Sindrom Asetonemik

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mengalami sindrom asetonemik? Sebab dan cadangan rawatan

Sindrom asetonemik dinyatakan oleh gejala yang dipicu oleh kerosakan fungsi metabolisme. Keadaan yang tidak menyenangkan muncul apabila badan keton berkumpul di dalam darah. Krisis asetonemik sering berlaku: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, keadaan subfebril, sindrom perut.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, dan juga analisis - menentukan ketonuria, peningkatan tahap urea, ketidakseimbangan elektrolit. Sekiranya berlaku krisis asetonemik, penting bagi anak untuk melakukan terapi infus secepat mungkin, memasukkan enema pembersih, memasukkannya ke dalam diet di mana akan ada karbohidrat yang dapat dicerna.

Apa ini?

Sindrom asetonemik adalah keadaan yang berlaku apabila proses metabolik dalam tubuh anak terganggu, sejenis kerosakan dalam proses metabolik. Dalam kes ini, tidak ada kerusakan organ, gangguan pada strukturnya tidak dapat dikesan, hanya fungsi, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur.

Sindrom ini sendiri adalah salah satu manifestasi dari kononnya anomali neuro-arthritic dari konstitusi (diatesis neuro-arthritic adalah nama lama untuk keadaan yang sama). Ini adalah sekumpulan ciri khas yang digabungkan dengan kerja spesifik organ dalaman dan sistem saraf kanak-kanak.

Punca

Lebih kerap, sindrom asetonemik berlaku pada kanak-kanak, tetapi juga berlaku pada orang dewasa. Sebabnya merangkumi:

  • penyakit buah pinggang - terutamanya kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan enzim pencernaan - turun temurun atau diperolehi;
  • gangguan kongenital atau yang diperoleh dalam sistem endokrin;
  • diatesis - neurogenik dan artritis;
  • diskinesia bilier.

Pada bayi, keadaan ini mungkin disebabkan oleh gestosis lewat wanita hamil atau nefropati..

Faktor luaran yang menyebabkan sindrom aseton:

  • puasa, terutamanya lama;
  • jangkitan
  • kesan toksik - termasuk mabuk semasa sakit;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan;
  • nefropati.

Pada orang dewasa, pengumpulan badan keton yang paling biasa disebabkan oleh diabetes. Kekurangan insulin menghalang kemasukan glukosa ke dalam sel sistem organik, yang terkumpul di dalam badan.

Gejala

Sindrom asetonemik sering dijumpai pada kanak-kanak dengan kelainan konstitusional (diatesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh peningkatan kegembiraan dan keletihan sistem saraf yang cepat; mereka mempunyai fizikal yang tipis, sering terlalu malu, menderita neurosis dan tidur yang tidak nyenyak.

Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan anomali neuro-arthritic konstitusi mengembangkan pertuturan, ingatan dan proses kognitif lain lebih cepat daripada rakan sebayanya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic terdedah kepada gangguan metabolisme purin dan asid urik, oleh itu, pada masa dewasa mereka cenderung untuk mengembangkan batu ginjal, gout, artritis, glomerulonefritis, obesiti, diabetes jenis 2.

Gejala sindrom asetonemik:

  1. Seorang kanak-kanak menghidu bau aseton dari mulutnya. Bau yang sama berasal dari kulit dan air kencing bayi..
  2. Kekeringan dan keracunan, pucat kulit, penampilan pemerah pipi yang tidak sihat.
  3. Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutamanya ketika cuba minum atau makan sesuatu. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  4. Kemerosotan bunyi jantung, aritmia dan takikardia.
  5. Kurang selera makan.
  6. Kenaikan suhu badan (biasanya hingga 37.50С-38.50С).
  7. Setelah krisis bermula, anak itu cemas dan gelisah, setelah itu dia menjadi lesu, mengantuk, dan lemah. Amat jarang berlaku, tetapi kekejangan mungkin berlaku.
  8. Sakit kejang, pengekalan najis, mual (sindrom perut spastik) diperhatikan di bahagian perut.

Selalunya, gejala sindrom asetonemik berlaku dengan kekurangan zat makanan - sejumlah kecil karbohidrat dalam diet dan berlakunya ketogenik dan asid amino lemak di dalamnya. Anak-anak mempunyai metabolisme yang dipercepat, dan sistem pencernaan tidak cukup disesuaikan, akibatnya terdapat penurunan ketolisis - proses pemanfaatan tubuh keton melambat.

Diagnosis sindrom

Ibu bapa sendiri boleh melakukan diagnostik cepat untuk menentukan aseton dalam air kencing - jalur diagnostik khas yang dijual di farmasi dapat membantu. Mereka perlu diturunkan menjadi sebahagian air kencing dan, dengan menggunakan skala khas, menentukan tahap aseton.

Di makmal, dalam analisis klinikal urin, kehadiran keton ditentukan dari "satu tambah" (+) hingga "empat plus" (++++). Serangan ringan - tahap keton pada + atau ++, maka anak itu dapat dirawat di rumah. "Tiga plus" sesuai dengan peningkatan kadar badan keton dalam darah sebanyak 400 kali, dan empat - sebanyak 600 kali. Dalam kes-kes ini, diperlukan rawatan di hospital - jumlah aseton sedemikian berbahaya untuk perkembangan koma dan kerosakan otak. Doktor mesti menentukan sifat sindrom aseton: sama ada primer atau sekunder - dikembangkan, sebagai contoh, sebagai komplikasi diabetes.

Pada konsensus pediatrik antarabangsa pada tahun 1994, doktor menentukan kriteria khas untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibahagikan kepada utama dan tambahan.

  • muntah berulang secara episod, dalam keadaan intensiti yang berbeza-beza,
  • antara serangan terdapat selang keadaan normal bayi,
  • jangka masa krisis antara beberapa jam hingga 2-5 hari,
  • hasil pemeriksaan makmal, radiologi dan endoskopi negatif yang mengesahkan penyebab muntah, sebagai manifestasi saluran gastrointestinal.

Kriteria tambahan merangkumi:

  • episod muntah adalah ciri dan stereotaip, episod seterusnya serupa dengan episod sebelumnya dalam masa, intensiti dan jangka masa, dan serangan itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
  • loya, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotofobia dan kelesuan disertai dengan muntah.

Diagnosis juga dibuat dengan pengecualian ketoasidosis diabetes (komplikasi diabetes), patologi gastrousus akut - peritonitis, radang usus buntu. Patologi saraf (meningitis, ensefalitis, edema serebrum), patologi berjangkit dan keracunan juga dikecualikan.

Cara merawat sindrom asetonemik

Dengan berlakunya krisis aseton, anak mesti dimasukkan ke hospital. Lakukan pembetulan diet: disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi makanan berlemak dengan ketat, menyediakan minum pecahan dalam jumlah besar. Kesan enema pembersih dengan natrium bikarbonat yang baik, larutan yang dapat meneutralkan sebahagian badan keton yang memasuki usus. Rehidrasi oral menggunakan larutan gabungan (orsol, rehidron, dll.), Serta air mineral alkali, telah ditunjukkan..

Petunjuk utama rawatan ketoasidosis bukan diabetes pada kanak-kanak:

1) Diet (diperkaya dengan cecair dan karbohidrat mudah didapati dengan lemak terhad) diresepkan kepada semua pesakit.

2) Pelantikan prokinetik (motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (tiamin, cocarboxylase, pyridoxine) menyumbang kepada pemulihan toleransi makanan yang lebih awal dan normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat..

3) Terapi infusi:

  • dengan cepat menghilangkan dehidrasi (kekurangan cecair ekstraselular), meningkatkan perfusi dan peredaran mikro;
  • mengandungi agen pengalkali, mempercepat pemulihan bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asid-basa);
  • mengandungi jumlah karbohidrat yang sedia ada yang dimetabolisme dalam pelbagai cara, termasuk yang bebas daripada insulin;

4) Terapi etiotropik (antibiotik dan ubat antivirus) ditetapkan mengikut petunjuk.

Dalam kes ketosis ringan (asetonuria hingga ++), yang tidak disertai dengan dehidrasi yang signifikan, gangguan elektrolit air dan muntah yang tidak dapat dielakkan, terapi diet dan rehidrasi oral dalam kombinasi dengan pelantikan prokinetik khusus usia dan terapi etiotropik penyakit yang mendasari ditunjukkan.

Dalam rawatan sindrom asetonemik, kaedah utama adalah kaedah yang bertujuan memerangi krisis. Rawatan sokongan yang membantu mengurangkan eksaserbasi sangat penting..

Terapi infusi

Petunjuk untuk pelantikan terapi infus:

  1. Muntah yang boleh digunakan semula berterusan yang tidak berhenti selepas penggunaan prokinetik;
  2. Kehadiran gangguan hemodinamik dan peredaran mikro;
  3. Tanda-tanda kesedaran terjejas (stupor, koma);
  4. Kehadiran dehidrasi yang sederhana (sehingga 10% dari berat badan) dan berat (sehingga 15% dari berat badan);
  5. Kehadiran ketoasidosis metabolik dekompensasi dengan peningkatan selang anionik;
  6. Kehadiran kesukaran anatomi dan fungsional untuk rehidrasi oral (anomali pada perkembangan kerangka wajah dan rongga mulut), gangguan neurologi (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulakan terapi infusi, perlu memastikan akses vena yang boleh dipercayai (lebih baik periferal), untuk menentukan hemodinamik, keseimbangan asid-basa dan air-elektrolit.

Cadangan pemakanan

Produk yang dikategorikan tidak termasuk dalam diet kanak-kanak yang menderita sindrom asetonemik:

  • kiwi;
  • kaviar;
  • krim masam - mana-mana;
  • sorrel dan bayam;
  • anak lembu muda;
  • jeroan - lemak, ginjal, otak, paru-paru, hati;
  • daging - itik, daging babi, domba;
  • kuah kaya - daging dan cendawan;
  • sayur-sayuran - kacang hijau, kacang polong, brokoli, kembang kol, kekacang kering;
  • hidangan salai dan sosej
  • harus melepaskan koko, coklat - di bar dan minuman.

Menu diet semestinya merangkumi: bubur dari nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Sekiranya simptom tidak kembali dalam seminggu, anda secara beransur-ansur boleh menambahkan daging pemakanan (bukan goreng), keropok, sayur-sayuran dan sayur.

Diet selalu dapat disesuaikan jika gejala sindrom kembali berulang. Sekiranya anda berbau busuk, anda perlu menambahkan banyak air, yang perlu anda minum dalam bahagian kecil

  1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberi apa-apa kecuali keropok roti rai.
  2. Pada hari kedua, anda boleh menambah kaldu beras atau diet epal bakar.
  3. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pada hari ketiga, loya dan cirit-birit akan berlalu.

Jangan sekali-kali melengkapkan diet jika gejala hilang. Doktor mengesyorkan mematuhi semua peraturannya. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut biskut, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayur-sayuran untuk diet. Sekiranya suhu badan tidak meningkat, dan bau aseton hilang, maka pemakanan bayi dapat dibuat lebih pelbagai. Anda boleh menambah ikan rendah lemak, sayur sayur, soba, produk tenusu.

Apa ramalannya?

Secara amnya, adalah baik:

  • dengan usia, berlakunya krisis aseton berhenti (biasanya pada masa baligh);
  • akses tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan dan taktik perubatan yang kompeten menyumbang kepada melegakan ketoasidosis bukan diabetes.

Langkah pencegahan

Orang tua yang anaknya terdedah kepada penyakit ini harus mempunyai persediaan glukosa dan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan harus selalu dikeringkan aprikot, kismis, buah kering. Pemakanan bayi mestilah pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja terdapat tanda-tanda peningkatan aseton, anda mesti segera memberi anak sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan melakukan aktiviti yang berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Menunjukkan berjalan-jalan setiap hari di alam semula jadi, prosedur air, tidur normal selama lapan jam, prosedur pembajaan.

Di antara kejang, ada baiknya melakukan rawatan pencegahan krisis. Ini paling baik dilakukan di luar musim dua kali setahun..

Sindrom asetonemik: penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Sindrom asetonemik adalah reaksi khas badan terhadap pengumpulan badan keton yang berlebihan dalam darah. Ini adalah keseluruhan kompleks tanda-tanda klinikal yang berlaku kerana gangguan metabolik dan mabuk badan. Muntah asetonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Penyebab keadaan patologi adalah tekanan, tekanan berlebihan psiko-emosi, beban fizikal, kesalahan pemakanan, jangkitan akut, pelbagai penyakit. Sebelum serangan bermula, anak menjadi berubah-ubah, menangis, lemah, dia enggan makan, mengadu sakit di perut dan kepala.

Di dalam badan, proses metabolik selalu berlaku. Dengan aliran darah dan limfa, nutrien memasuki tisu dan organ, dan produk pembusukan dan toksin dilepaskan. Kegagalan metabolik memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia. Akibat kekurangan glukosa dan pengaktifan proses pemecahan lemak, badan keton muncul di dalam darah. Metabolisme protein dan lemak yang terganggu membawa kepada pengumpulan produk pembusukan di dalam badan, perkembangan selanjutnya perubahan metabolik dan mabuk umum. Kepekatan tinggi badan keton dalam darah ditunjukkan oleh serangan krisis aseton dan berakhir dengan perkembangan sindrom asetonemik pada kanak-kanak.

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi diatesis neuro-arthritic. Ia menampakkan diri dalam serangan muntah yang tidak dapat disangkal, diikuti dengan masa kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda mabuk, dehidrasi dan sindrom perut. Anak-anak yang sakit senang bersemangat, mempunyai daya ingatan dan kemampuan belajar yang baik, ketinggalan berbanding rakan sebaya dalam perkembangan berat badan dan fizikal, tetapi lebih awal daripada mereka dalam aspek psiko-emosi. Selepas 12 tahun, patologi hilang sepenuhnya. Sindrom ini mempunyai kod mengikut ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ia sering berlaku pada kanak-kanak prasekolah yang berumur 5-6 tahun.

Diagnosis patologi berdasarkan penemuan klinikal dan hasil ujian makmal. Ketidakseimbangan elektrolit air dalam kombinasi dengan ketonuria dan hiperammonemia adalah tanda ciri sindrom. Ujian positif untuk aseton dalam air kencing adalah kriteria diagnostik utama untuk patologi.

Pesakit dengan asetonemia diberi terapi infusi, menjalani enema pembersihan, dan diet karbohidrat-sayur. Langkah-langkah perubatan dapat mencegah krisis aseton dan mengurangkan keadaan anak dengan ketara. Krisis yang telah bermula akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Sekiranya penyakit ini tidak dihentikan tepat pada waktunya dan dibiarkan berlaku, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan.

Jenis sindrom asetonemik:

  • Sindrom primer adalah unit nosologi yang berasingan, manifestasi utamanya adalah muntah berulang. Makan makanan berlemak yang berlebihan atau kelaparan yang berpanjangan boleh menyebabkan pemburukannya. Penyakit berkembang pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis.
  • Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit organ-organ dalaman dan keadaan demam akut. Ia menyertai perjalanan endokrinopati, jangkitan akut, kecederaan dan neoplasma otak, gangguan hematologi dan pencernaan.

Etiologi

Kekurangan karbohidrat menyebabkan kekurangan tenaga dalam badan dan pengaktifan lipolisis kompensasi, yang mengakibatkan kelebihan asid lemak. Biasanya, pada orang yang sihat, mereka diubah menjadi hati menjadi asetil koenzim A, yang kebanyakannya terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan yang lebih kecil dihabiskan untuk pembentukan badan keton. Apabila lipolisis ditingkatkan, jumlah asetil koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya ada satu cara untuk menggunakannya - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan anak yang tidak disesuaikan dan metabolisme yang dipercepat mengganggu ketolisis. Badan keton berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asid-basa dan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus..

Pada orang dewasa, sindrom asetonemik berkembang melanggar metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk mengimbangi defisit tenaga dengan ketiadaan karbohidrat dalam darah - penggunaan rizab protein dalaman. Dengan pemecahan karbohidrat, glukosa dan air terbentuk, dan dengan pemecahan protein - banyak produk perantaraan yang menimbulkan bahaya tertentu bagi organisma hidup. Antaranya, badan keton - asid acetoacetic dan beta-hydroxybutyric, aseton. Kandungan darah mereka yang berlebihan menyebabkan sindrom asetonemik.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi:

  1. keterlaluan psikomotor,
  2. keracunan,
  3. kesakitan yang kuat,
  4. sinaran suria,
  5. Kerosakan CNS,
  6. jangkitan,
  7. alkoholisme,
  8. tekanan senaman,
  9. faktor pemakanan - berpuasa berpanjangan atau makan makanan berlemak dan protein yang berlebihan,
  10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
  11. keturunan - kehadiran kerabat gout, cholelithiasis dan urolithiasis, aterosklerosis,
  12. kegagalan buah pinggang,
  13. kekurangan enzim pencernaan,
  14. diskinesia bilier.

Badan keton dalam proses pengoksidaan ditukar menjadi air dan karbon dioksida. Reaksi biokimia ini berlaku secara aktif dalam otot rangka, miokardium dan tisu otak. Tidak berubah, mereka meninggalkan badan melalui ginjal, paru-paru dan organ-organ saluran pencernaan. Apabila proses pembentukannya lebih cepat daripada proses pembuangan, ketosis berlaku.

Pautan patogenetik sindrom:

  • pendedahan kepada faktor yang memprovokasi,
  • peningkatan tahap keton,
  • ketoasidosis,
  • hiperventilasi paru-paru,
  • penurunan karbon dioksida dalam darah,
  • vasokonstriksi - penyempitan saluran darah,
  • koma,
  • kerosakan pada lapisan membran lipid,
  • hipokemia,
  • kerengsaan mukosa gastrousus,
  • manifestasi klinikal - muntah, sakit perut.

Simptomologi

Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  1. Rasa gugup dan mudah marah adalah tanda peningkatan kerengsaan saraf,
  2. Neurasthenia - kegembiraan ringan dan keletihan fungsi saraf yang cepat,
  3. Angka kelangsingan,
  4. Rasa malu, ketakutan dan pengasingan dalam situasi baru,
  5. Tidur sensitif, insomnia yang kerap, mimpi buruk,
  6. Hipersensitiviti terhadap bau, bunyi dan cahaya terang,
  7. Ketidakstabilan emosi,
  8. Perkembangan pertuturan, ingatan, persepsi maklumat yang pesat,
  9. Ketidaksesuaian sosial.

Krisis asetonemik adalah manifestasi khas patologi, sering terjadi secara tiba-tiba, dan kadang-kadang selepas pendahulu: apatis, sikap tidak peduli atau pergolakan, kegelisahan, penurunan selera makan, dispepsia.

  • Tanda utama krisis asetonemik adalah muntah berulang atau tidak dapat dikalahkan, yang dicirikan oleh stereotaip: setiap episod baru mengulangi yang sebelumnya. Muntah sering mengandungi hempedu, lendir dan darah. Muntah asetonemik hampir selalu disertai dengan mabuk, dehidrasi, sakit perut dan gejala lain..
  • Sindrom intoksikasi dimanifestasikan oleh demam, menggigil, takikardia, mialgia, arthralgia, sesak nafas.
  • Sindrom Dehidrasi - hipotensi otot, adynamia, kekeringan dan pucat kulit, kemerahan pada pipi, mata yang terkulai.
  • Mungkin dalam kes-kes gejala meningeal yang teruk, tachypnea, sawan.
  • Sindrom perut ditunjukkan oleh ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium, najis terjejas, gejala dyspeptik.
  • Pada pesakit, diuresis menurun, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut, dari kulit, air kencing dan muntah muncul. Hati bertambah besar selepas berhenti muntah.

Tanda-tanda klinikal secara beransur-ansur meningkat. Anak menjadi lesu, mengantuk, mudah marah. Penyakit pertama penyakit ini boleh berlaku walaupun dalam tempoh neonatal dan hilang sepenuhnya semasa baligh.

Sekiranya terdapat gejala di atas, banyak badan keton dijumpai di dalam darah, dan aseton dalam air kencing. Muntah asetonemik sukar dihentikan. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan dehidrasi. Jika tidak, hati meningkat pada pesakit, jumlah leukosit dalam darah meningkat, dan koma ketoasidotik berlaku.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Untuk melakukan ini, mereka mengumpulkan sejarah hidup dan penyakit, mendengar keluhan, mengkaji tanda-tanda klinikal dan hasil ujian tambahan. Pada pesakit dengan darah, perubahan keradangan, peningkatan atau penurunan kepekatan natrium dan kalium, penurunan glukosa, hipokloremia, pergeseran pH ke sisi asam, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, kepekatan tinggi badan keton dikesan. Dalam air kencing, glukosuria dan ketonuria dikesan. Diagnostik instrumental terdiri dalam melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, organ perut, dan ginjal. Echocardioscopy dapat menentukan penurunan volume diastolik dan strok pada ventrikel kiri.

Semua pesakit memerlukan nasihat pakar dalam bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Tentukan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah di makmal klinik atau di rumah. Darah vena diberikan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebelum ini, merokok dan minum dilarang. Semua pesakit pada malam sebelum itu disarankan untuk tidak gugup dan tidak mengubah diet biasa. Air kencing dikumpulkan pada waktu pagi di dalam bekas steril selepas kebersihan organ kelamin luar..

Di rumah, sistem ujian digunakan - jalur penunjuk, mengikut tahap warna yang mana mereka membuat kesimpulan mengenai kehadiran aseton dalam air kencing. Untuk ini, ada jadual di mana setiap warna sesuai dengan satu atau kepekatan badan keton yang lain. Jalur ujian diturunkan ke dalam air kencing selama beberapa saat dan tunggu 2-3 minit. Selama ini, tindak balas kimia berlaku. Kemudian periksa warna jalur dengan skala yang dilampirkan pada ujian..

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi pertama pada kanak-kanak, perlu menyoldernya dengan air mineral, rebusan rosehip atau teh tanpa gula, air minum sederhana tanpa gas dengan glukosa terlarut. Sekiranya tahap aseton meningkat dengan ketara, pencucian gastrik dan enema pembersihan diperlukan. Kemudian anak itu diberi enterosorben - Karbon Aktif, Enterosgel. Untuk mengelakkan penyahhidratan, anda mesti minum anak secara berterusan. Biasanya beri 1-2 sips setiap 5 minit. Minum pecahan seperti itu membantu mengurangkan keinginan untuk muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangkan beban pada buah pinggang. Dengan muntah ketoasidotik, kelaparan 12 jam ditunjukkan.

Pengawalan diet harian kanak-kanak yang ketat dapat mengelakkan sindrom yang semakin teruk pada masa akan datang. Kanak-kanak yang sakit dilarang makanan dalam tin, perapan, soda, makanan segera, makanan ringan, makanan berlemak dan goreng. Dalam tempoh yang tidak menguntungkan, perlu mengikuti diet 2-3 minggu. Menu harus terdiri daripada bubur nasi, kentang, daging tanpa lemak, sup kaldu sayur, herba dan sayur-sayuran, epal panggang diet, biskut biskut.

Krisis asetonemik - petunjuk untuk kemasukan ke hospital kanak-kanak. Pesakit menjalani terapi detoksifikasi, patogenetik dan simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan mendesak untuk muntah, menormalkan keseimbangan elektrolit dalam badan.

  1. Terapi diet terdiri daripada pengecualian lemak dari diet, dominasi karbohidrat yang dapat dicerna dan jumlah cecair yang mencukupi. Pesakit ditunjukkan pemakanan pecahan yang banyak..
  2. Dengan eksikosis, penyelesaian digunakan yang disediakan sendiri dari serbuk atau penyediaan siap. Yang paling kerap digunakan ialah Regidron, Glucosolan, biorisovye atau decoctions carrot-beras, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Terapi infusi didasarkan pada pemberian ubat intravena yang dirancang untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan keadaan asid-basa dalam badan. Penyelesaian koloid dan kristaloid diberikan kepada pesakit - saline, Ringer, glukosa, Polyglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Rawatan antimikroba dilakukan mengikut petunjuk - agen antibakteria dan antivirus.
  5. Untuk menghilangkan gejala utama, ubat antiemetik Tserukal, Raglan, antispasmodics Drotaverin, Papaverin, penenang Persen, Novopassit, hepatoprotectors Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium digunakan. "," Metoclopramide ", sediaan metabolik" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Hemodialisis ginjal ditunjukkan apabila fungsi penyaringan organ terganggu dengan ketara. Kaedah ini membolehkan anda membersihkan darah dari bahan berbahaya dan produk pembusukan. Darah pesakit dan larutan berair khas melewati alat dan seolah-olah diayak melalui ayak. Ia kembali ke badan dalam bentuk yang disucikan..
  7. Ubat herba - penyerapan akar valerian, motherwort, peony, yang mempunyai kesan sedatif ringan.

Rawatan yang betul menghilangkan gejala krisis aseton dalam 2-5 hari.

Cadangan klinikal pakar dalam tempoh interkal:

  • Adalah perlu untuk memantau pemakanan anak, memberi makan terutamanya dengan produk tenusu dan sayur-sayuran, dan mengelakkan kesilapan dalam diet.
  • Untuk mengelakkan perkembangan penyakit berjangkit, peraturan kebersihan diri harus dipatuhi, jangan mengunjungi tempat-tempat yang sesak, dan mengambil langkah-langkah asas anti-wabak.
  • Tekanan dan tekanan emosi adalah penyebab penyakit ini. Ibu bapa harus mewujudkan suasana yang baik dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
  • Dalam tempoh interictal, kompleks multivitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi hati, enzim, mandi terapi dan urutan diresepkan untuk kanak-kanak yang sakit.

Dengan bantuan ubat tradisional, mungkin untuk menghentikan muntah dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Biasanya kaldu hancur dan penyediaan balsem lemon, peppermint, thyme, catnip, sorrel dan rose pinggul, lingonberry. Ubat herba dengan sifat anti-radang, analgesik dan diuretik: calendula, peony, juniper, buckthorn, jelatang, daun birch.

Kanak-kanak dengan sindrom asetonemik cenderung menghidap diabetes. Oleh itu, mereka diperhatikan oleh ahli endokrinologi pediatrik dan setiap tahun lulus ujian darah untuk toleransi glukosa. Kanak-kanak seperti itu ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun pada musim bunga dan musim luruh, serta rawatan kebersihan dan spa tahunan.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis patologi agak baik. Dengan bertambahnya usia, kekerapan krisis secara beransur-ansur menurun, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Pada usia 11-12 tahun, penyakit ini hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan cekap dapat menghentikan ketoasidosis, serta mengelakkan perkembangan komplikasi dan akibat yang serius.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom, perlu memberitahu ibu bapa yang anak-anaknya menderita diatesis neuro-arthritic mengenai kemungkinan faktor etiopatogenetik yang memprovokasi. Cadangan klinikal pakar dapat mencegah pembentukan penyakit:

  1. jangan membebankan anak dengan makanan berlemak,
  2. pastikan anak itu tidak kelaparan,
  3. menjalankan prosedur pengerasan dan air,
  4. vaksin anak tepat pada masanya,
  5. menguatkan imuniti,
  6. menormalkan mikroflora usus,
  7. tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Kanak-kanak yang sakit dikontraindikasikan dalam cahaya matahari langsung, tekanan dan situasi konflik. Untuk mengelakkan serangan baru, perlu dilakukan profilaksis SARS. Untuk melakukan ini, menjalani gaya hidup aktif, marah, berjalan di udara segar. Sekiranya anda dirawat dengan betul dan mengikuti semua arahan perubatan, krisis pada anak akan hilang selamanya.

Tanda-tanda sindrom asetonemik dan kaedah rawatan patologi

Sindrom asetonemik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pengumpulan dalam badan badan keton (beta-hydroxybutyric, asid asetik dan aseton) kerana pelanggaran metabolisme lemak dan asid. Keadaan ini membawa kepada perkembangan asidosis, disertai dengan bau aseton dari mulut pesakit, sakit perut, muntah berulang, demam.

Sebab-sebab penampilan

Kejadian sindrom asetonemik disebabkan oleh kekurangan karbohidrat. Dengan penurunan jumlah glukosa, tubuh mengimbangi kekurangan dengan menggunakan simpanan dalaman. Dengan memisahkan lemak dengan enzim lipase, ia membentuk lebihan asid lemak yang diubah menjadi koenzim metabolit A. Tenaga dilepaskan, kolesterol dan badan keton disintesis..

Kepekatan sebatian asid dan aseton yang tinggi melanggar keseimbangan elektrolit dan asid, kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus, yang dinyatakan oleh gejala klinikal.

Lebih kerap, patologi menampakkan diri pada masa kanak-kanak dari 1 tahun hingga 13 tahun, pada orang dewasa ia berlaku kerana kelaparan, diabetes mellitus kerana ketidakupayaan untuk menyerap karbohidrat, yang diperhatikan pada wanita hamil semasa toksikosis. Keadaan asetonemik pada kanak-kanak terbahagi kepada dua bentuk:

  • Utama Ia dikelaskan sebagai ketoasidosis bukan diabetes, didiagnosis pada 6% kes. Gambaran itu ditandai dengan jalan krisis, disertai dengan manifestasi berkala muntah siklik. Ia timbul kerana ciri metabolisme yang berkaitan dengan usia di dalam badan kanak-kanak. Ini dijelaskan oleh kemampuan berkurang untuk menggunakan keton dan kekurangan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif.
  • Menengah Ia berkembang pada anak dengan latar belakang penyakit: diabetes, tirotoksikosis, gangguan neuroendokrin, gangguan pada hati, pembentukan otak atau luka berjangkitnya. Pembentukan keadaan difasilitasi oleh kecederaan kepala dan epilepsi, leukemia dan anemia hemolitik. Di sini gejala dan prognosis ditentukan oleh patologi yang mendasari..
    Sindrom asetonemik pada bayi menampakkan diri dalam regurgitasi yang kerap, yang berkaitan dengan kehadiran nefropati atau toksikosis pada peringkat akhir kehamilan pada ibu.

Pada kanak-kanak, perkembangan sindrom muntah siklik dapat menimbulkan faktor berikut:

  • kandungan karbohidrat rendah dalam diet;
  • kebuluran;
  • pengambilan makanan berlemak yang berlebihan sekiranya tiada karbohidrat;
  • tekanan dan kesakitan
  • jangkitan
  • terlalu banyak kerja dan terlalu panas, insolasi berpanjangan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hipoglikemia ketotik sering didiagnosis pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic, anomali konstitusional dengan gangguan metabolisme purin dan asid urik. Pada masa dewasa, ciri-ciri proses metabolik ini meningkatkan risiko pembentukan batu di ginjal, artritis, gout, diabetes mellitus, dan kegemukan. Kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh ketidakupayaan jiwa, neurosis, ketakutan, fizikal, tetapi mempunyai ingatan yang sangat baik, dibezakan oleh minat kognitif..

Gejala ciri

Dengan pertumbuhan badan keton dan mabuk badan, krisis asetonemik berkembang. Keadaan akut berlaku secara tiba-tiba, kadang-kadang menjelang serangan, keadaan kesihatan anak berubah: selera makan hilang, kegembiraan atau kelesuan muncul. Masalah sakit kepala, loya, sakit di pusar.

Krisis asetonemik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Muntah tidak tentu atau berulang. Pertama, sisa makanan yang tidak dicerna keluar, kemudian dalam muntah terdapat hempedu, kadang-kadang dengan campuran darah, kemudian - lendir berbuih. Semasa cuba memberi makanan atau air, sawan akan berterusan.
  • Bau aseton berasal dari mulut pesakit, dari kandungan air kencing dan muntah (mungkin berbau seperti wasap atau epal busuk).
  • Sakit perut secara beransur-ansur meningkat, menjadi spastik. Palpasi menunjukkan rasa sakit di perut. Kadang-kadang sensasi sangat kuat sehingga pengecualian penyakit pembedahan diperlukan.
  • Tanda-tanda dehidrasi terhadap latar belakang muntah yang kuat ditunjukkan oleh membran mukus kering, penurunan keanjalan kulit, ketiadaan air mata semasa menangis, dan penurunan tajam dalam jumlah air kencing.
  • Kulit pucat dan penurunan berat badan disertai dengan pemerah pipi yang cerah di pipi.
  • Demam rendah (suhu meningkat hingga 37.5-38, kadang-kadang hingga 39 ° С).
  • Kelemahan, berdebar-debar, dan pernafasan yang bising.

Anak tidak menunjukkan minat terhadap permainan dan aktiviti, banyak tidur. Kursus penyakit yang teruk disertai dengan kejang, gejala meningeal, koma.

Jangan berlengah dengan panggilan doktor, walaupun krisis bukan kali pertama. Gejala mudah dikelirukan dengan patologi berjangkit atau pembedahan. Di samping itu, penyahhidratan adalah keadaan berbahaya, terutama bagi anak kecil, jadi rawatan sebaiknya dilakukan di hospital.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis sindrom asetonemik pada anak, doktor bergantung pada anamnesis, aduan, gambaran klinikal patologi, dan juga menetapkan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Kaedah makmal merangkumi:

  • Ujian darah klinikal. Dalam kes ringan, analisis tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, kadang-kadang terdapat percepatan ESR, peningkatan sel darah putih dan granulosit neutrofil.
  • Biokimia darah. Kandungan darah hematokrit (bahagian sel darah) dan jumlah protein disebabkan oleh tempoh muntah dan tahap dehidrasi. Terdapat peningkatan urea akibat kepekatan darah dan penurunan aliran keluar air kencing. Hipokalemia dikesan dalam kes muntah yang berpanjangan dan asidosis kecil. Dengan pelanggaran keseimbangan asid-basa yang nyata, kalium normal atau meningkat. Selalunya, cecair hilang dari ruang ekstraselular, jadi terdapat hiponatremia.
  • Analisis air kencing. Mengesan ketonuria dalam pelbagai tahap, di mana + dan ++ membincangkan proses yang tidak rumit dan membenarkan terapi di rumah. Petunjuk +++ dan ++++ menunjukkan peningkatan badan keton sebanyak 400 dan 600 kali dan tahap penyakit yang teruk, risiko komplikasi dan koma. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan, terapi dijalankan di hospital.

Sindrom asetonemik primer dibezakan dari bentuk sekunder, serta jangkitan usus, patologi neurosurgikal, apendisitis dan peritonitis. Pakar dijemput untuk berunding: pakar gastroenterologi, endokrinologi, pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit.

Semasa mengenal pasti ketoasidosis sekunder, penting untuk menentukan sebab pembentukan taktik langkah-langkah terapi.

Rawatan Sindrom Acetonemik

Tugas merawat sindrom asetonemik pada kanak-kanak semasa krisis adalah menghilangkan dehidrasi, mengembalikan keseimbangan elektrolit, dan melegakan muntah. Semasa tempoh rehat, langkah-langkah terapi adalah untuk mencegah perkembangan keadaan dengan bantuan terapi dan pencegahan penyelenggaraan.

Terapi tradisional

Sekiranya ketoasidosis dikesan, kanak-kanak itu ditempatkan di hospital dan langkah-langkah berikut diambil:

  • Pembetulan diet. Sekatan lemak yang ketat, pengambilan karbohidrat dan protein yang mudah dicerna.
  • Rehidrasi oral. Minum berat ditunjukkan untuk asetonuria sederhana hingga ++, apabila gangguan ketara dalam keseimbangan elektrolit dan dehidrasi tidak dikesan. Cecair itu sering diberikan dalam sudu agar tidak menyebabkan muntah. Penyelesaian glukosa, 1% soda, Ringer, air mineral dengan kandungan alkali tinggi digunakan.
  • Membersihkan enema. Prosedur ini disyorkan untuk mengeluarkan badan keton dari usus menggunakan larutan natrium bikarbonat..
  • Terapi simptomatik Untuk menghentikan muntah suntikan prokinetik ("Metoclopramide") diberikan. Penggunaan ubat penenang dan antispasmodik ditunjukkan. Sekiranya kurang selera makan, "Carnitine" diresepkan, enzim "Obomin".

Dalam kes ketoasidosis bentuk sekunder, rawatan etiotropik penyakit yang mendasari dilakukan..

Terapi infus ditunjukkan untuk muntah berterusan yang berulang dan adanya dehidrasi sederhana hingga teruk. Infusi intravena larutan glukosa dan alkali mempunyai kesan berikut:

  • Membantu menghilangkan dehidrasi
  • meningkatkan peredaran mikro cecair di dalam badan;
  • Membantu penyerapan dan metabolisme karbohidrat yang sedia ada dengan lebih cekap;
  • mengembalikan keseimbangan asid-asas.

Rawatan yang betul membolehkan anda mengatasi manifestasi sindrom aseton dalam 2-5 hari.

Tempoh interictal

Dalam tempoh antara serangan untuk kanak-kanak yang terdedah kepada krisis aseton, seorang pakar pediatrik melakukan rawatan susulan, dan seorang ahli endokrinologi kanak-kanak terlibat, kerana terdapat risiko terkena diabetes. Kursus ini diberikan:

  • urut terapi;
  • kompleks multivitamin dan penyediaan kalsium;
  • enzim dan hepatoprotectors;
  • ubat penenang.

Dua kali setahun, glukosa darah, ultrasound rongga perut dan buah pinggang dipantau. Coprogram (analisis tinja yang kompleks) diperlukan untuk mengesan perubahan fungsi organ dalaman.

Ciri-ciri Kuasa

Pemakanan yang betul untuk muntah asetonemik pada kanak-kanak adalah asas untuk rawatan dan pencegahan sawan, jadi anda perlu menyemak menu dan membuat diet dengan betul:

  • Makanan yang dibenarkan termasuk produk susu yang diperam dan susu, kentang, bijirin, telur. Dari daging daging lembu tanpa lemak yang sesuai, dada ayam, ayam belanda, arnab. Ikan rebus, sup - pada sup sayur.
  • Makanan termasuk lobak merah, bit, buah-buahan dan buah beri, minuman buah segar dan kompot buah kering. Buah limau gedang dan lemon tidak dilarang dari buah sitrus, kerana ia menyokong reaksi alkali air kencing..
  • Hidangan kukus, bakar atau rebus lebih disukai.
  • Pengambilan cecair yang mencukupi diperlukan: 1-1,5 l sehari.
  • Makanan yang dilarang termasuk daging berlemak (terutama haiwan muda) dan ikan, tulang tepu dan kaldu daging, jeroan (ginjal, otak, hati). Mayonis dan krim masam, makanan asap dan kalengan, kekacang, acar tidak boleh diberikan, kerana peningkatan keasidan, kiwi, kismis, dan pinggul mawar.
  • Jangan biarkan rehat yang panjang antara waktu makan (tidak lebih dari 3 jam). Beri makan anak secara kecil-kecilan, berikan makanan dalam bahagian kecil.

Semasa menyusun menu diet, perlu mengenal pasti produk mana yang tubuh bayi bertindak balas negatif, dalam hal ini terhad. Mereka tidak menghilangkan lemak sepenuhnya dari diet, mereka digantikan oleh 2/3 minyak sayuran.

Oleh kerana karbohidrat membakar lemak, ia digabungkan dalam penyediaan hidangan: masukkan mentega ke dalam bubur, potongan daging hanya dibenarkan dengan rebusan sayur atau lauk bijirin.

Kaedah rakyat

Sekiranya sindrom asetonemik, resipi alternatif digunakan untuk mencegah serangan muntah apabila terdapat bau aseton. Untuk mengisi keseimbangan elektrolit, minuman manis yang banyak disarankan. Gunakan decoctions dan infus herba:

  • Ramuan kering balsem lemon (1 sudu besar.) Tuangkan ke dalam termos, tuangkan air mendidih (200 ml), bersikeras 2 jam. Tapis, ambil 25 ml sepanjang hari sebanyak 6 kali.
  • Pudina (1 sudu besar. L.) dituangkan dengan segelas air mendidih, pinggan ditutup dan dibungkus. Selepas 2 jam, tapis, kuahnya diminum 4 kali sehari menggunakan sudu.
  • Campurkan sesudu balsem lemon mentah kering, catnip, thyme, tuangkan air panas (400 ml). Berdiri di dalam air mandi selama seperempat jam dan tapis. Sebarkan dalam bahagian yang sama, keseluruhan komposisi diminum setiap hari.

Sekiranya kaedah tidak membantu dan muntah masih bermula, anda harus berjumpa doktor.

Saranan Dr. Komarovsky

Pakar pediatrik Komarovsky menganggap sindrom asetonemik bukan penyakit, tetapi ciri individu badan kanak-kanak, yang berkaitan dengan aktiviti proses metabolik, kerja hati dan pankreas, dan kemampuan buah pinggang untuk mengeluarkan bahan toksik. Penting bagi ibu bapa untuk memahami mekanisme perkembangan sindrom ini agar dapat membantu anak mengatasi masalah tersebut, memerhatikan langkah-langkah pencegahan dan mencegah berlakunya krisis.

Penting untuk kerap menyiram anak-anak dengan kompot buah kering dan menyimpan tablet glukosa dan fruktosa di dalam kabinet ubat sekiranya badan keton meningkat. Doktor mengesyorkan membeli larutan atau tablet ubat vitamin Nicotinamide, yang kesannya merangkumi peraturan pengambilan glukosa. Sekiranya kemerosotan atau selepas bersenam, ubat ini diberikan tiga kali sehari pada kadar 5 mg / kg.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk sindrom asetonemik adalah baik, dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mengikut cadangan, adalah mungkin untuk menghentikan muntah dan mengurangkan kejadian krisis. Semasa kanak-kanak membesar, biasanya setelah memasuki akil baligh, gejala hilang sepenuhnya.

Untuk mengelakkan perkembangan kejang pada kanak-kanak, penting untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Makan makanan dengan pengambilan lemak yang dikurangkan..
  • Elakkan kerja berlebihan, beban emosi. Prosedur vaksinasi dan pembajaan tepat pada masanya dianjurkan untuk mencegah penyakit berjangkit..
  • Atur rutin harian dengan rehat dan berjalan kaki, tidur sekurang-kurangnya 8-10 jam, untuk kanak-kanak prasekolah waktu yang tenang diperlukan.
  • Memberi aktiviti fizikal yang optimum, perlu untuk pertumbuhan tisu otot dan meningkatkan glikogen. Tetapi perlu untuk memastikan bahawa anak itu tidak berlebihan.

Untuk menentukan kepekatan badan keton di rumah, ibu bapa perlu menggunakan jalur ujian khas. Kaedah ekspres membolehkan anda menentukan tepat pada masanya peningkatan produk metabolik dalam air kencing pada skala warna dan tidak ketinggalan penurunan karbohidrat dan permulaan krisis.

Sekiranya seorang kanak-kanak selalu mengalami serangan muntah, penting bagi ibu bapa untuk memberinya makan dengan betul, memantau keadaan kesihatannya dengan teliti, memantau kepekatan badan keton agar tidak terlepas dari berulang krisis.

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak

Bau aseton dari mulut bayi dan muntah berkala adalah alasan untuk berjumpa doktor. Ada kemungkinan kes itu berlaku dalam sindrom asetonemik, yang memerlukan pendekatan individu wajib.

Apa ini?

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, ia adalah kompleks gejala yang berkaitan dengan pengumpulan badan keton dalam plasma darah seorang anak. Dalam perubatan, sindrom mempunyai nama lain, misalnya, ketoasidosis bukan diabetes atau muntah asetonemik..

Keadaan patologi yang ditentukan berlaku terutamanya pada kanak-kanak, dan oleh itu dianggap sebagai keadaan patologi kanak-kanak yang biasa. Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang munasabah untuk serangan muntah seperti itu; sindrom ini dianggap idiopatik atau utama. Ini berlaku pada kira-kira 5% kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan lebih terdedah kepada gangguan berbanding kanak-kanak lelaki.

Sekiranya asas kompleks gejala adalah penyakit tertentu, sindrom ini disebut sekunder. Seberapa meluasnya, doktor di seluruh dunia sukar untuk dijawab - statistik seperti itu tidak ada.

Badan keton yang terkumpul dalam plasma darah pada kanak-kanak adalah aseton, asid b-hidroksibutirik, asid asetoasetik. Sekiranya sindrom adalah kompleks gejala idiopatik yang bebas, maka biasanya krisis aseton berkembang dengan jangka masa yang besar antara waktu makan (semasa perut kosong).

Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tanpa pampasan, dengan penyakit tiroid, kecederaan otak, kehadiran tumor otak, setelah keracunan serius, jika terdapat kesan toksik pada hati, dengan keracunan berjangkit yang teruk, leukemia.

Punca

Bercakap mengenai sindrom muntah asetonemik, harus difahami bahawa kita masih bercakap mengenai asetonemia idiopatik, dan bukan sekunder. Sekiranya pengumpulan badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, maka gambaran sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit ini dikesan dan dirawat sebagai penyakit tertentu harus dirawat. Kami akan membincangkan keadaan ketika bayi pada umumnya sihat, tetapi kadang-kadang ibu bapa menyedari dia mempunyai bau aseton dari mulutnya, dan ada juga serangan muntah, yang tidak dapat dijelaskan.

Badan keton dapat berkumpul di dalam plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dengan makanan. Punca penyebabnya ialah pengambilan lemak secara berlebihan. Di hati kanak-kanak, kurang enzim dihasilkan yang terlibat dalam proses pengoksidaan metabolik. Juga, untuk semua kanak-kanak, kerana faktor usia semula jadi, intensiti proses pemisahan dan penarikan badan keton dikurangkan.

Terdapat beberapa teori mengenai asal-usul sindrom asetonemik kanak-kanak. Menurut satu versi, muntah bermula disebabkan oleh fakta bahawa kepekatan glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mula membuat sumber tenaga cadangan - ini adalah badan keton. Tetapi sebilangan besar dari mereka menyebabkan keracunan dan kerengsaan saluran pencernaan. Oleh itu manifestasi muntah.

Menurut versi lain, kepekatan glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat daripada tahap badan keton, dan ketidakseimbangan ini timbul.

Tetapi semua penyelidik bersetuju bahawa mekanisme starter biasanya kelaparan atau penyakit berjangkit pada fasa akut. Tekanan yang terkumpul, ketidakstabilan psikologi, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, kelaparan dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak jika tidak terdapat jumlah makanan karbohidrat yang tepat dapat menyebabkan serangan muntah asetonemik..

Pada bayi baru lahir, muntah seperti ini biasanya dikaitkan dengan fakta bahawa ibu mereka pada peringkat kemudian menderita preeklamsia dan nefropati.

Gejala dan tanda

Pada tahap yang lebih besar, menurut pemerhatian pakar pediatrik, kanak-kanak dengan kegembiraan yang tinggi dalam organisasi sistem saraf, kanak-kanak bertubuh kurus, yang takut akan segala yang ada di dunia ini, menderita neurosis dan gangguan tidur malam, terdedah kepada sindrom ini. Manifestasi sindrom adalah krisis asetonemik - keadaan patologi yang timbul secara spontan dan tiba-tiba atau selepas munculnya "pendahulu" (beberapa kanak-kanak mengalami kelemahan sebelum memulakan serangan muntah, enggan makan, mengadu sakit kepala).

Krisis itu sendiri adalah muntah teruk berulang yang timbul sebagai tindak balas terhadap percubaan untuk memberi makan atau minum anak.

Dalam kes ini, muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi kenyataan bahawa tanda-tanda keracunan dan kekeringan tumbuh secara intensif - kulit menjadi tidak elastik pada kacang tanah, selaput lendir kering, ia menangis tanpa air mata, kulit secara visual berubah menjadi pucat. Dengan krisis yang teruk, sindrom kejang boleh berkembang.

Suhu badan meningkat hingga 37.5-38.5 darjah. Anak mengadu sakit perut, mungkin ada sembelit atau najis longgar sebagai gangguan bersamaan. Selalunya, gejala pertama sindrom asetonemik berlaku pada 2-3 tahun, boleh meningkat pada usia 6-7 tahun dan hilang sepenuhnya pada masa kanak-kanak mencapai usia 12 tahun.

Acetonemia dibezakan daripada muntah lain dengan bau khas dari mulut bayi - ada yang membandingkannya dengan epal yang cantik, ada yang dengan wasap. Bau aseton ini mungkin muncul pada tahap pendahuluan, iaitu sebelum muntah bermula. Baunya tidak hanya dari mulut, tetapi juga dari air kencing. Kadang-kadang bau hanya dapat ditangkap di sekitar bayi, dan kadang-kadang bahkan pada jarak beberapa meter.

Apa nak buat?

Adalah salah untuk menggunakan kaedah rakyat dan bukan tradisional. Lebih baik memulakannya dengan mengunjungi pakar pediatrik yang akan mengetahui dengan tepat jenis patologi - primer atau sekunder. Kanak-kanak itu akan menjalani ujian makmal. Dalam keadaan patologi ini, ujian darah biasanya dicirikan oleh leukositosis, peningkatan kandungan neutrofil, dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Mayat keton terdapat dalam air kencing.

Sangat penting untuk berjumpa doktor dengan bayi, kerana gejala ini sangat serupa dengan apendisitis, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan juga jangkitan usus. Hanya profesional perubatan yang berkelayakan yang dapat membezakan yang lain dari yang lain.

Rawatan

Sindrom asetonemik harus dirawat secara komprehensif, dan tugas utamanya adalah jalan keluar yang betul dari krisis dan mencegah serangan berulang. Sekiranya kanak-kanak itu kecil, maka dehidrasi boleh mematikannya. Oleh itu, disarankan untuk memasukkan anak-anak di hospital kanak-kanak, di mana pekerja perubatan tidak akan membenarkan dehidrasi. Diet dengan sindrom asetonemik memerlukan pembatasan diet lemak yang agak ketat, tetapi disyorkan untuk mengambil karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari bijirin, bijirin). Menu tersebut mesti merangkumi peraturan minum khas - anda perlu kerap minum dan sedikit demi sedikit.

Bahagian tertentu dari badan keton yang telah menembus usus dapat dinetralkan dengan menggunakan enema natrium (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk menyiapkannya). Dengan muntah asetonemik, kanak-kanak disyorkan untuk menggunakan agen rehidrasi oral (penambahan keseimbangan air-garam). Untuk melakukan ini, gunakan "Regidron", "Humana Electrolyte", serta air mineral alkali atau garam buatan sendiri mengikut kaedah Dr. Komarovsky.

Kanak-kanak tersebut mungkin diberi ubat antiemetik, seperti Cerucal, antispasmodics, ubat penenang herba. Dengan pendekatan yang tepat yang bertujuan untuk menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda selama 2-4 hari.

Di antara serangan, ibu bapa tidak boleh membiarkan kelaparan berpanjangan.

Kanak-kanak harus ditunjukkan secara berkala kepada pakar pediatrik tempatan. Perhatian mesti diambil untuk memantau pemakanan, tidak boleh mengandung banyak makanan berlemak, keutamaan harus diberikan kepada produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan musim dan selsema. Penting untuk tidak membebani jiwa kanak-kanak, untuk memantau kesejahteraan emosi dan psikologinya. Pengerasan dan berenang yang berguna. Penting untuk memastikan bahawa bayi mendapat tidur yang cukup.

Kadang-kadang doktor menganggap perlu menetapkan pengambilan vitamin, agen enzim, urut untuk pencegahan. Di farmasi, ujian pantas untuk menentukan badan aseton dan keton tersedia, dengan bantuan mereka ibu bapa dapat memantau keadaan anak secara bebas dengan melakukan ujian air kencing di rumah.

Apabila sindrom asetonemik dikesan dan disahkan pada bayi, ia mesti didaftarkan dengan ahli endokrinologi pediatrik. Anak akan dibatalkan pendaftarannya jika tidak ada krisis berulang dalam 3 tahun, dan juga peperiksaan tahunan tidak menunjukkan penyimpangan dalam analisis.

Komarovsky membincangkan mengenai sindrom ini dengan lebih terperinci dalam video seterusnya.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes