Polineuropati alkohol

Polyneuropathy adalah penyakit di mana banyak saraf periferal terjejas. Ahli neurologi di Hospital Yusupov menentukan penyebab perkembangan proses patologi, penyetempatan dan keparahan kerosakan pada serat saraf menggunakan kaedah diagnostik moden. Profesor, doktor dari kategori tertinggi secara individu mendekati rawatan setiap pesakit. Terapi kompleks polineuropati dijalankan oleh ubat-ubatan berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Mereka mempunyai spektrum kesan sampingan yang minimum..

Jenis neuropati berikut didaftarkan dalam International Classifier of Diseases (ICD), bergantung kepada penyebab dan perjalanan penyakit ini:

  • polinuropati radang (kod ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan berterusan terhadap pelbagai rangsangan yang sifatnya tidak berjangkit (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barré, penyakit yang tidak ditentukan);
  • polinuropati iskemia bahagian bawah kaki (kod ICD juga G61) didiagnosis pada pesakit dengan gangguan bekalan darah ke serat saraf;
  • polyneuropathy ubat (kod ICD G.62.0) - penyakit ini berkembang setelah penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan atau dengan latar belakang dos ubat yang dipilih dengan tidak betul;
  • polyneuropathy alkoholik (kod ICD G.62.1) - proses patologi menimbulkan keracunan alkohol kronik;
  • polinuropati toksik (kod mengikut ICD10 - G62.2) terbentuk di bawah pengaruh bahan toksik lain, adalah penyakit pekerjaan pada pekerja kimia atau bersentuhan dengan toksin di makmal.

Polineuropati, berkembang setelah penyebaran jangkitan dan parasit, mempunyai kod G0. Penyakit dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan malignan dienkripsi dalam ICD 10 dengan kod G63.1. Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki mempunyai kod ICD 10 G63.2. Komplikasi penyakit endokrin gangguan metabolik dalam kod G63.3 yang diberikan ICD-10. Polyneuropathy dysmetabolic (kod ICD 10 - G63.3) diklasifikasikan sebagai polyneuropathy pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolik.

Bentuk neuropati bergantung kepada kelaziman gejala

Klasifikasi polinuropati ICD 10 diakui secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik rawatan. Bergantung pada kelaziman manifestasi klinikal penyakit ini, bentuk polineuropati berikut dibezakan:

  • deria - tanda-tanda penglibatan saraf deria dalam proses (mati rasa, terbakar, sakit) mendominasi;
  • motor - tanda kerosakan pada serat motor berlaku (kelemahan otot, penurunan jumlah otot);
  • sensorimotor - pada masa yang sama terdapat gejala kerosakan pada motor dan gentian deria;
  • vegetatif - terdapat tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf autonomi: kulit kering, berdebar-debar, kecenderungan sembelit;
  • bercampur - pakar neurologi mengenal pasti tanda-tanda kerosakan pada semua jenis saraf.

Pada lesi primer akson atau badan neuron, polyneuropathy aksonal atau neuron berkembang. Sekiranya sel Schwann pertama kali terjejas, polyneuropathy demyelining berlaku. Sekiranya berlaku kerosakan pada membran tisu penghubung saraf, mereka berbicara mengenai polyneuropathy infiltratif, dan sekiranya berlaku pelanggaran bekalan darah ke saraf, polyneuropathy iskemia.

Polineuropati mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Faktor-faktor yang menyebabkan polyneuropathy paling kerap menjengkelkan serat saraf terlebih dahulu, menyebabkan gejala kerengsaan, dan kemudian menyebabkan gangguan fungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps".

Dengan penyakit somatik

Polineuropati diabetes (kod dalam ICD10 G63.2.) Merujuk kepada bentuk polineuropati somatik yang paling biasa dan dikaji. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah disfungsi autonomi, yang mempunyai gejala berikut:

  • hipotensi arteri ortostatik (menurunkan tekanan darah ketika mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
  • turun naik fisiologi kadar denyutan jantung;
  • gangguan pergerakan perut dan usus;
  • disfungsi pundi kencing;
  • perubahan pengangkutan natrium di buah pinggang, edema diabetes, aritmia;
  • disfungsi ereksi;
  • perubahan kulit, gangguan berpeluh.

Dengan polinuropati alkohol, paresthesia di hujung distal, sakit pada otot betis diperhatikan. Salah satu gejala awal penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan tekanan otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan seluruh anggota badan berkembang, yang lebih ketara di kaki, dengan lesi utama pada kaki. Atrofi otot paretik berkembang pesat, refleks periosteal dan tendon ditingkatkan.

Pada peringkat akhir perkembangan proses patologi, nada otot dan perasaan otot-artikular menurun, gejala berikut berkembang:

  • gangguan kepekaan dangkal seperti "sarung tangan dan stoking";
  • ataxia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan gangguan vasomotor, trofik, rembesan;
  • hiperhidrosis (peningkatan kelembapan kulit);
  • edema dan pucat dari hujung distal, penurunan suhu tempatan.

Polineuropati keturunan dan idiopatik (kod G60)

Polineuropati keturunan adalah penyakit dominan autosom dengan kerosakan sistemik pada sistem saraf dan pelbagai gejala. Pada awal penyakit ini, pesakit mengalami fasciculations (pengecutan satu atau lebih otot yang dapat dilihat oleh mata), kekejangan pada otot kaki. Kemudian atrofi dan kelemahan berkembang pada otot kaki dan kaki, kaki "berongga", atrofi otot peroneal terbentuk, kaki menyerupai anggota badan bangau ".

Kemudian, gangguan motor di bahagian atas kaki meningkat dan meningkat, kesukaran timbul dalam melakukan pergerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles jatuh. Keselamatan kumpulan refleks yang tinggal adalah berbeza. Getaran, taktil, sakit dan kepekaan otot-artikular dikurangkan. Pada beberapa pesakit, pakar neurologi menentukan penebalan saraf periferal individu.

Jenis neuropati keturunan berikut dibezakan:

  • radikulopati deria dengan gangguan fungsi saraf periferal dan ganglia tulang belakang;
  • polyneuropathy kronik ataktik - Penyakit Refsum.
  • Bassen - Penyakit Kornzweig - polyneuropathy acanthocytosis keturunan kerana kecacatan genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Guillain - sindrom Barré - menyatukan sekumpulan polyradiculoneuropathies autoimun akut;
  • Sindrom Lermitt, atau polyneuropathy serum - berkembang sebagai komplikasi pentadbiran serum.

Ahli neuropatologi juga mendiagnosis polineuropati radang lain yang berkembang dari gigitan serangga, selepas pemberian serum anti-rabies, dengan reumatisme, dengan lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, serta neuroallergik dan kolagen.

Polineuropati ubat (kod ICD G.62.0)

Polineuropati ubat berlaku kerana gangguan metabolik pada myelin dan saluran makan akibat mengambil pelbagai ubat: ubat antibakteria (tetracycline, streptomycin, kanamycin, viomycin, dihydrostreptolysin, penisilin), chloramphenicol, isoniazid, hydralazide. Polineuropati antibakteria dengan fenomena neuropati deria, sakit malam di anggota badan dan parestesi, disfungsi trofik vegetatif dikesan bukan sahaja pada pesakit, tetapi juga pekerja kilang yang menghasilkan ubat-ubatan ini.

Pada tahap awal perkembangan polyneuropathy isoniazid, pesakit prihatin dengan kebas pada jari-jari kaki, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan mengetatkan otot. Dalam kes penyakit lanjut, ataxia bergabung dengan gangguan sensitif. Polineuropati dikesan semasa mengambil pil perancang, ubat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, ubat kumpulan sitotoksik, siri furadonin.

Polineuropati toksik (kod dalam ICD-10 G62.2)

Keracunan akut, subakut dan kronik menyebabkan polyneuropathy toksik. Mereka berkembang bersentuhan dengan bahan toksik berikut:

  • memimpin
  • bahan arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triorthocresyl fosfat;
  • karbon disulfida;
  • klorofosom.

Gejala polineuropati berkembang apabila diracun oleh sebatian thallium, emas, merkuri, pelarut.

Diagnostik

Ahli neurologi menetapkan diagnosis polineuropati berdasarkan:

  • analisis aduan dan gejala yang berulang;
  • penjelasan kemungkinan faktor penyebab;
  • menetapkan kehadiran penyakit organ dalaman;
  • membuktikan adanya simptom yang serupa pada saudara terdekat;
  • pengesanan pada pemeriksaan neurologi tanda-tanda patologi neurologi.

Komponen wajib dalam program diagnostik adalah pemeriksaan bahagian bawah kaki untuk mengenal pasti kegagalan vegetatif:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan
  • hiperkeratosis;
  • osteoarthropathy;
  • ulser trofik.

Semasa pemeriksaan neurologi dengan sifat polinuropati yang tidak jelas, doktor mengetuk batang saraf.

Untuk menjelaskan penyebab penyakit dan perubahan pada tubuh pesakit di hospital Yusupov, glukosa, hemoglobin glikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, ujian hati, ujian reumatik, dan pemeriksaan toksikologi dilakukan. Untuk menilai kelajuan impuls sepanjang serat saraf dan untuk menentukan tanda-tanda kerosakan saraf memungkinkan elektroneuromiografi. Dalam beberapa kes, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop..

Dengan adanya petunjuk, kaedah instrumental untuk mengkaji status somatik digunakan: radiografi, ultrasound. Mengenal pasti pelanggaran fungsi autonomi membolehkan kardiointervalografi. Kajian mengenai cairan serebrospinal dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap polinuropati demyelining, dan ketika mencari agen berjangkit atau proses onkologi.

Sensitiviti getaran disiasat menggunakan biotensiometer atau garpu penalaan lulus dengan frekuensi 128 Hz. Kajian kepekaan taktil dilakukan dengan menggunakan monofilamen filamen rambut seberat 10 g. Penentuan ambang kesakitan dan kepekaan suhu dilakukan dengan menggunakan tusukan dengan jarum dan hujung terma hujung tip di kawasan kulit dorsum jari kaki besar, bahagian belakang kaki, permukaan tengah pergelangan kaki dan kaki bawah.

Prinsip asas terapi

Sekiranya polineuropati akut, pesakit dimasukkan ke hospital di klinik neurologi, di mana keadaan yang diperlukan untuk rawatan mereka dibuat. Dengan bentuk subakut dan kronik, rawatan pesakit luar jangka panjang dilakukan. Meresepkan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari, menghilangkan faktor penyebab keracunan dan polineuropati ubat. Sekiranya demyelinasi dan aksonopati, terapi vitamin, antioksidan dan ubat vasoaktif lebih disukai..

Pakar kinik pemulihan melakukan fisioterapi perkakasan dan bukan perkakasan menggunakan teknik moden. Pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan pengaruh suhu yang melampau, aktiviti fizikal yang tinggi, kontak dengan racun kimia dan industri. Anda boleh mendapatkan nasihat pakar neurologi dengan tanda-tanda polyneuropathy di bahagian bawah kaki dengan membuat janji temu melalui telefon di hospital Yusupov.

Polyneuropathy: klasifikasi, sebab, gambaran klinikal umum. Dysmetabolic dan paraneoplastic. Sindrom Guillain-Barré

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu polyneuropathy?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) adalah penyakit yang dicirikan oleh banyak lesi saraf periferal. Patologi ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan periferal, gangguan kepekaan, gangguan autonomi-vaskular (terutamanya di hujung distal).

Bentuk polineuropati

Polineuropati boleh dikelaskan berdasarkan asal (etiologi), kursus dan manifestasi klinikal.

Polineuropati berdasarkan gambaran klinikal mungkin seperti berikut:

  • polyneuropathies motor (dicirikan oleh kerosakan pada serat motor, perkembangan kelemahan otot, kelumpuhan, paresis);
  • polyneuropathies deria (ciri kerosakan pada serat sensitif, mati rasa, terbakar dan sakit);
  • polyneuropathies autonomi (gangguan fungsi organ dalaman, kerosakan pada serat saraf yang mengatur fungsi organ dalaman);
  • polinuropati sensori motor (kerosakan ciri pada motor dan gentian deria).
Menurut prinsip patogenetik polyneuropathy boleh dibahagikan kepada:
  • axonal (lesi utama axon - proses silinder panjang sel saraf);
  • demyelining (patologi myelin - selubung serat saraf).
Secara asal (etiologi), polineuropati boleh dibahagikan kepada:
  • autoimun (sindrom Miller-Fisher, polineuropati paraproteinemik, polinuropati paraneoplastik, polinuropati akson radang akut, sindrom Sumner-Lewis);
  • keturunan (neuropati sensori motor keturunan jenis I, sindrom Rus-Levy, neuropati sensori motor keturunan jenis II, neuropati sensori motor keturunan jenis III, neuropati sensori motor keturunan jenis IV, neuropati dengan kecenderungan kelumpuhan akibat kompresi, polinuropati porphyria) ;
  • metabolik (polyneuropathy diabetes, polyneuropathy uremik, polyneuropathy hepatik, polyneuropathy pada penyakit endokrin, polyneuropathy pada amiloidosis sistemik primer);
  • makanan (dengan kekurangan vitamin B1, B6, B12, E);
  • toksik (polyneuropathy alkohol, polyneuropathies ubat, polyneuropathies sekiranya keracunan dengan logam berat, pelarut organik dan bahan toksik lain);
  • polyneuropathies dalam penyakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, artritis reumatoid, sarcoidosis, vaskulitis, sindrom Sjogren);
  • toksik berjangkit (difteria, setelah influenza, campak, gondok, mononukleosis berjangkit, pasca vaksinasi, dengan borreliosis bawaan kutu, dengan jangkitan HIV, dengan kusta).
Kursus penyakit polyneuropathy boleh:
  • akut (gejala muncul dalam beberapa hari atau minggu);
  • subakut (gejala meningkat dalam beberapa minggu, tetapi tidak lebih dari dua bulan);
  • kronik (gejala penyakit berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun).

Polinuropati ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh (ICD-10), polyneuropathy dikodkan oleh kod G60 - G64. Kelas ini mengandungi nama-nama polineuropati dan lesi lain dari sistem saraf periferal. Jenis penyakit ini dijelaskan lebih lanjut dengan angka tambahan, misalnya, polineuropati alkohol - G62.1.

Pengekodan polinuropati ICD-10

Neuropati motor dan sensori keturunan (penyakit Charcot-Marie-Tooth, penyakit Dejerine-Sott, neuropati deria motor keturunan I - IV, neuropati hipertrofik pada kanak-kanak, sindrom Rus-Levy, atrofi otot peroneal)

Neuropati digabungkan dengan ataksia keturunan

Neuropati progresif idiopatik

Neuropati keturunan dan idiopatik lain (penyakit Morvan, sindrom Nelaton, neuropati deria)

Neuropati keturunan dan idiopatik yang tidak dinyatakan

Sindrom Guillain-Barré (sindrom Miller-Fisher, polyneuritis pasca-jangkitan / berjangkit akut)

Polineuropati keradangan lain

Polineuropati keradangan yang tidak dinyatakan

Polyneuropathy disebabkan oleh bahan toksik lain

Polineuropati lain yang dinyatakan

Polyneuropathy pada penyakit berjangkit dan parasit yang dikelaskan di tempat lain (polyneuropathy in diftheria, mononucleosis berjangkit, kusta, sifilis, tuberkulosis, beguk, penyakit Lyme)

Polyneuropathy dalam neoplasma

Polyneuropathy pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolik

Polyneuropathy dengan kekurangan zat makanan

Polyneuropathy dengan lesi sistemik tisu penghubung

Polyneuropathy dengan lesi muskuloskeletal lain

Polyneuropathy dalam penyakit lain yang dikelaskan di tempat lain (uremik neuropati)

Gangguan lain dari sistem saraf periferal

Punca polyneuropathies

Gambaran klinikal polinuropati umum

Seperti disebutkan sebelumnya, polyneuropathies dapat mewujudkan gejala motor (motor), sensori (sensitif) dan autonomi yang boleh terjadi dengan kerosakan pada jenis serat saraf yang sesuai.

Aduan utama pesakit dengan polineuropati adalah kesakitan. Secara semula jadi, ia boleh berbeza, tetapi yang paling kerap adalah rasa sakit terbakar atau gatal yang berterusan atau sakit menusuk atau jahitan akut. Sifat kesakitan pada polyneuropathy bergantung pada keparahan proses patologi, jenis dan kaliber serat yang terkena. Selalunya, sakit dengan polineuropati bermula dengan bahagian yang paling jauh (jauh), iaitu dengan permukaan kaki.

Dengan polineuropati, anda juga dapat memenuhi sindrom kaki gelisah. Sindrom ini adalah keadaan yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah kaki yang kelihatan dalam keadaan rehat (lebih kerap pada waktu petang dan malam) dan memaksa pesakit untuk melakukan pergerakan yang memudahkannya dan sering menyebabkan gangguan tidur. Manifestasi klinikal sindrom kaki gelisah boleh berupa sensasi yang gatal, menggaru, jahitan, pecah atau menghancurkan. Kadang-kadang ada perasaan merayap, sakit kusam atau memotong, yang paling sering terjadi di kaki atau di kaki.

Manifestasi motor polyneuropathy merangkumi yang berikut:

  • kelemahan otot (biasanya tetraparesis atau paraparesis bawah);
  • hipotensi otot (tahap ketegangan otot yang berkurang atau ketahanannya terhadap pergerakan);
  • atrofi otot (keletihan atau kehilangan daya hidup);
  • gegaran (menggeletar);
  • neuromyotonia (keadaan ketegangan berterusan atau kekejangan otot);
  • daya tarikan (pengecutan otot jangka pendek yang tidak terkawal yang dapat dilihat melalui kulit);
  • kekejangan otot.
Selalunya, manifestasi vegetatif dengan kerosakan pada sistem saraf perifer terlepas oleh doktor yang menghadiri dan tidak dikenali sebagai salah satu manifestasi polyneuropathy. Pada pesakit yang mengalami kerosakan pada serat vegetatif, terdapat manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal, mati pucuk, gangguan kencing, reaksi pupil, berpeluh.

Manifestasi klinikal utama neuropati autonomi adalah:

  • hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah akibat perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
  • gangguan irama jantung;
  • pelanggaran turun naik harian fisiologi tekanan darah;
  • takikardia postural (peningkatan degupan jantung ketika berdiri dan menurun ketika kembali ke kedudukan mendatar);
  • iskemia miokard laten (kerosakan miokardium akibat penurunan atau gangguan bekalan darah ke otot jantung);
  • peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba;
  • disfungsi esofagus dan perut;
  • disfungsi usus (sembelit atau cirit-birit);
  • kerosakan pada pundi hempedu (genangan hempedu, kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • pelanggaran kencing (kesukaran mengosongkan pundi kencing, melemahkan aliran air kencing, mengubah kekerapan membuang air kecil, pengekalan kencing);
  • disfungsi ereksi (ketidakupayaan untuk berlaku atau mengekalkan ereksi, ejakulasi retrograde);
  • gangguan berpeluh;
  • pelanggaran pemeliharaan anak murid.
Sebilangan besar polineuropati dicirikan oleh penglibatan dominan ekstremitas distal dan penyebaran gejala ke atas, iaitu kaki terlibat lebih awal daripada tangan. Semuanya bergantung pada panjang serat yang terlibat dalam proses patologi..

Dalam beberapa polineuropati, selain saraf tunjang, saraf kranial tertentu mungkin terjejas, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik dalam kes ini..

Polineuropati dysmetabolik

Polineuropati diabetes

Patologi ini berkembang pada pesakit yang menderita diabetes. Polineuropati boleh berlaku pada kategori pesakit ini pada permulaan penyakit atau setelah bertahun-tahun. Hampir separuh pesakit diabetes boleh mengalami perkembangan polyneuropathy, yang bergantung pada tahap glukosa dalam darah dan jangka masa penyakit ini.
Gambaran klinikal polyneuropathy diabetes dicirikan oleh rasa mati rasa jari I atau III - IV sebelah kaki, dan kemudian kawasan kebas dan gangguan kepekaan meningkat, akibatnya terdapat perasaan mati rasa pada jari kaki kedua dan setelah beberapa waktu tertentu menutupi kaki sepenuhnya dan dapat naik ke paras lutut. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kepekaan kesakitan, suhu dan getaran mungkin terganggu pada pesakit, dan dengan perkembangan prosesnya, anestesia lengkap (kehilangan kepekaan kesakitan) dapat terjadi.

Juga, polyneuropathy diabetes dapat menampakkan dirinya sebagai lesi saraf individu (femoral, sciatic, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducent). Pesakit mengadu sakit, gangguan deria dan paresis otot yang dihidupkan oleh saraf yang terjejas.

Kesakitan dengan patologi ini dapat meningkat, menjadi tidak tertahankan, dan juga mereka biasanya sukar untuk dirawat. Kadang-kadang rasa sakit mungkin disertai dengan gatal..

Keadaan utama untuk penstabilan dan regresi manifestasi polyneuropathy diabetes, serta pencegahannya, adalah normalisasi gula darah. Anda juga mesti mengikuti diet..

Dalam polineuropati diabetes, agen neurometabolik seperti asid thioctic (600 mg intravena atau oral), benfotiamine dan pyridoxine (100 mg setiap bahan di dalamnya) digunakan secara meluas. Anda juga boleh menggunakan benfotiamine, pyridoxine dan cyanocobalamin (mengikut skema 100/100/1 mg secara intramuskular).

Rawatan simptomatik merangkumi pembetulan kesakitan, disfungsi autonomi, serta kaedah rawatan fizikal dan penggunaan alat ortopedik, untuk mengekalkan aktiviti fizikal harian pesakit dengan polineuropati diabetes.

Untuk mengurangkan kesakitan, ibuprofen digunakan (dalam lingkungan 400 - 800 mg 2-4 kali sehari), naproxen (250 - 500 mg 2 kali sehari). Semasa memberi ubat ini kepada pesakit diabetes harus berhati-hati, memandangkan kesan sampingan pada saluran gastrousus dan buah pinggang.

Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, imipramine, desipramine (10 - 150 mg secara lisan) dan lain-lain juga diresepkan. Ubat antiepileptik boleh berfungsi sebagai alternatif untuk antidepresan. Selalunya, gabapentin (900 - 3600 mg dari mulut) dan karbamazepin (200 - 800 mg dari mulut) diresepkan. Ubat ini dapat mengurangkan keparahan kesakitan pada polyneuropathy diabetes.

Dalam rawatan kesakitan, kaedah rawatan bukan ubat dapat digunakan, seperti refleksologi (kaedah rawatan akupunktur), balneoterapi (rawatan dengan mandi di perairan mineral), relaksasi psikofisiologi dan prosedur lain. Perlu diingat bahawa normalisasi tidur diperlukan, yang mana langkah-langkah yang disarankan untuk kebersihan tidur.

Sekiranya gangguan koordinasi pergerakan dan sekiranya terdapat kelemahan otot, langkah-langkah pemulihan awal, yang merangkumi gimnastik terapeutik, urut, tindakan ortopedik dan fisioterapi, sangat penting.

Untuk memperbaiki kekurangan autonomi periferal, disarankan untuk tidur di tempat tidur dengan kepala katil yang tinggi, gunakan stoking elastik yang menutupi bahagian bawah kaki sepanjang keseluruhannya, tambahkan garam ke makanan, jangan ubah kedudukan badan anda secara dramatik, pengambilan alkohol sederhana.

Polineuropati uremik

Penyakit ini berkembang pada kegagalan buah pinggang kronik dengan pelepasan kreatinin (aliran darah melalui buah pinggang) kurang dari 20 ml per minit. Kegagalan buah pinggang kronik paling kerap disebabkan oleh glomerulonefritis kronik, pielonefritis kronik, diabetes mellitus, penyakit ginjal kongenital (penyakit polikistik, sindrom Fanconi, sindrom Alport) dan penyakit lain.

Gangguan dari sistem saraf periferal bergantung pada tahap dan tempoh kegagalan buah pinggang kronik. Kerosakan dari saraf periferi disertai dengan paresthesia di bahagian bawah kaki, dan kemudian kelemahan otot, berkedut pada kumpulan otot tertentu, bergabung pada pesakit. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik juga mungkin mengalami gangguan tidur, gangguan aktiviti mental, gangguan ingatan, gangguan, penurunan perhatian, dan perkembangan keadaan kegelisahan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit dengan polinuropati uremik mungkin mengalami tetraplegia flaccid akut (kelumpuhan keempat-empat anggota badan). Kerosakan pada saraf optik juga boleh berlaku dengan kehilangan penglihatan, kelemahan reaksi pupil dan pembengkakan cakera saraf optik.

Keterukan polinuropati berkurang dengan dialisis biasa. Dengan tahap penyakit yang ringan akibat dialisis, pemulihan yang cukup cepat dan lengkap dapat dilihat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dengan tahap polinuropati uremik yang teruk, rawatan mungkin ditangguhkan selama beberapa tahun. Kadang-kadang gejala meningkat pada kali pertama selepas permulaan dialisis, yang menunjukkan peningkatan dalam tempohnya. Regresi gejala juga diperhatikan setelah pemindahan buah pinggang yang berjaya selama 6 hingga 12 bulan dengan pemulihan sepenuhnya. Kadang kala gejala dikurangkan dengan penggunaan vitamin B..

Polineuropati paraneoplastik (polinuropati pada neoplasma malignan)

Pada neoplasma malignan, kerosakan pada sistem saraf periferi sering dapat diperhatikan. Polineuropati paraneoplastik adalah sebahagian daripada sindrom neurologi paraneoplastik, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, gangguan neuromuskular yang terganggu, dan kerosakan otot rangka pada pesakit dengan barah. Keadaan ini diduga berdasarkan proses imunologi yang dipicu oleh kehadiran antigen tindak balas silang dalam sel tumor dan sistem saraf.

Kerosakan pada sistem saraf periferi pada neoplasma malignan boleh berupa kedua-dua motor subakut atau neuropati deria, dan neuropati motorik atau deria kronik, serta polinuropati autonomi.

Selalunya, pesakit dengan polinuropati paraneoplastik mengalami kelemahan umum, kehilangan sensasi, dan kehilangan refleks tendon distal.

Neuropati motorik subakut secara klinikal dimanifestasikan dengan peningkatan tetraparesis lembap (lebih ketara di kaki daripada di lengan), perkembangan amyotrofi awal (kehilangan jisim otot), dan sedikit peningkatan protein diperhatikan dalam ujian makmal cecair serebrospinal. Fasikulasi dengan bentuk manifestasi penyakit ini adalah minimum, dan tidak ada gangguan sensitif.

Neuropati deria subakut paling kerap berlaku pada barah paru-paru sel kecil. Dalam kebanyakan kes, gangguan sistem saraf periferal mendahului tanda-tanda tumor. Pada awalnya, rasa sakit, mati rasa, paresthesia di kaki diperhatikan, yang kemudian boleh merebak ke tangan, dan kemudian ke anggota badan, muka dan batang tubuh yang dekat. Dalam kes ini, kepekaan mendalam dan dangkal terganggu. Refleks tendon jatuh lebih awal, tetapi paresis dan atrofi otot tidak diperhatikan..

Jenis lesi paraneoplastik yang paling biasa pada sistem saraf periferi adalah polyneuropathy sensorimotor subakut atau kronik. Varian penyakit ini paling kerap berlaku dengan barah paru-paru atau payudara, tetapi kadang-kadang boleh beberapa tahun menjelang manifestasi klinikal mereka. Secara klinikal pada pesakit, keadaan ini ditunjukkan oleh kelemahan simetri otot distal, gangguan sensasi pada kaki dan tangan, serta kehilangan refleks tendon.

Polineuropati yang berkaitan dengan kekurangan vitamin tertentu (dengan kekurangan zat makanan)

Polineuropati ini dikaitkan dengan kekurangan vitamin tertentu yang diperoleh semasa makan. Tetapi, harus diperhatikan bahawa gangguan serupa pada sistem saraf periferi dapat terjadi apabila terdapat pelanggaran proses penyerapan pada saluran gastrointestinal atau semasa operasi pada saluran gastrointestinal.

Akibat kekurangan zat makanan, penggunaan isoniazid dan hydralazine, alkoholisme, kekurangan vitamin B6 (pyridoxine) yang berpanjangan mungkin berlaku. Gambaran klinikal kekurangan vitamin B6 ditunjukkan oleh kombinasi polyneuropathy dengan kemurungan, kekeliruan, kerengsaan, dan penyakit kulit yang menyerupai pellagra. Rawatan polineuropati ini adalah pengenalan vitamin B6. Semasa mengambil isoniazid, doktor mengesyorkan penggunaan profilaksis pyridoxine untuk mengelakkan kekurangannya (30-60 mg sehari).

Vitamin lain dengan kekurangan yang dapat dikesan polyneuropathy adalah vitamin B12 (cobalamin). Penyebabnya termasuk anemia yang merosakkan (anemia kekurangan B12), gastritis, tumor perut, helminthiasis dan dysbiosis, pemakanan tidak seimbang, serta tirotoksikosis, kehamilan, dan neoplasma malignan. Polyneuropathy dengan kekurangan cobalamin adalah aksonal dan mempengaruhi serat saraf berkaliber besar. Secara klinikal, kepekaan pada bahagian kaki yang jauh pada awalnya menderita, refleks Achilles menurun lebih awal, kemudian kelemahan otot kaki dan kaki dapat berkembang. Juga, pesakit mungkin mengalami gangguan vegetatif seperti hipotensi ortostatik. Terhadap latar belakang anemia, gangguan neurologi, seperti keletihan, pingsan, sesak nafas, pucat, sering timbul, dan terhadap latar belakang disfungsi saluran gastrointestinal, dispepsia (gangguan pencernaan), muntah, cirit-birit (cirit-birit) diperhatikan. Untuk menghilangkan gangguan neurologi, dan juga untuk kemerosotan anemia, pemberian vitamin B12 ditetapkan mengikut jadual yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Polyneuropathy juga dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin E dan secara klinikal dicirikan oleh kehilangan refleks tendon, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan sensitiviti getaran, serta miopati, oftalmoplegia dan retinopati. Rawatan penyakit ini adalah dengan menetapkan vitamin E dosis tinggi (awalnya 400 mg secara lisan 2 kali sehari, dan kemudian dos meningkat menjadi 4-5 gram sehari).

Sindrom Guillain-Barré (polyneuropathy demyelining radang akut)

Sindrom Guillain-Barré adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sistem imun manusia mempengaruhi saraf periferalnya sendiri. Sindrom ini boleh menyerang orang pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada orang dewasa, dan terutama pada lelaki. Dengan sindrom Guillain-Barré, saraf yang mengawal pergerakan otot atau menghantar rasa sakit, sensasi sentuhan dan suhu dapat terjejas.

Gambar klinikal

Sindrom Guillain-Barré bermula dengan kemunculan kelemahan umum, demam dan sakit pada anggota badan. Ciri utama keadaan ini adalah kelemahan otot pada kaki dan / atau lengan. Manifestasi klasik penyakit ini adalah paresthesia pada lengan dan kaki distal, dan kadang-kadang di sekitar mulut dan lidah. Dalam kes yang lebih teruk, keupayaan untuk bercakap dan menelan terganggu.

Juga, pesakit mengadu sakit belakang, di bahu dan tali pinggang pelvis, kelumpuhan otot muka, gangguan degupan jantung, turun naik tekanan darah, kehilangan refleks tendon, gaya ragu, penurunan ketajaman penglihatan, kegagalan pernafasan dan keadaan lain. Gejala ini adalah ciri khas pesakit dewasa dan kanak-kanak dan bayi baru lahir.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, jenis sindrom Guillain-Barré berikut dibezakan:

  • bentuk penyakit ringan (paresis minimum, yang tidak menimbulkan kesukaran ketika berjalan);
  • bentuk sederhana (gangguan berjalan yang menyekat pesakit dalam pergerakan dan rawatan diri);
  • bentuk teruk (pesakit terbaring di tempat tidur dan memerlukan rawatan berterusan);
  • bentuk yang sangat teruk (pesakit memerlukan pengudaraan buatan kerana otot pernafasan lemah).
Sindrom Guillain-Barré terbahagi kepada beberapa subtipe klinikal:
  • polyneuropathy demyelining radang akut (bentuk klasik sindrom Guillain-Barré);
  • neuropati aksonal sensori motor akut;
  • neuropati akson motorik akut;
  • Sindrom Miller-Fisher;
  • neuropati panautonomous akut;
  • Ensefalitis batang Bickerstaff;
  • varian pharyngo-cervicobrachial (kelemahan pada otot muka, orofaring dan otot serviks, serta pada otot-otot bahagian atas kaki adalah ciri);
  • polyneuropathy kranial akut (penglibatan hanya saraf kranial dalam proses patologi).

Diagnosis penyakit

Sebagai hasil pengumpulan anamnesis (sejarah perubatan), doktor yang hadir perlu mengetahui tentang adanya faktor-faktor yang memprovokasi, misalnya, mengenai penyakit atau keadaan tertentu. Ini termasuk jangkitan yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni, virus herpes (sitomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplasma, virus campak, gondok (beguk), dan juga jangkitan HIV. Juga perlu untuk menjelaskan fakta vaksinasi (terhadap rabies, tetanus, selesema dan jangkitan lain), campur tangan pembedahan, kecederaan dari mana-mana penyetempatan, mengambil ubat-ubatan dan kehadiran penyakit autoimun dan tumor bersamaan (lupus erythematosus sistemik, limfogranulomatosis).

Semasa pemeriksaan umum dan neurologi pesakit, doktor menilai keadaan umum pesakit dan keparahannya, mengukur suhu badan, berat badan pesakit, memeriksa keadaan kulit, pernafasan, nadi, tekanan darah, serta keadaan organ dalaman (jantung, hati, ginjal, dll.).

Momen wajib ketika memeriksa pesakit dengan sindrom Guillain-Barré adalah pengenalpastian dan penilaian keparahan gejala penyakit - gangguan sensitif, motorik dan autonomi.

Pemeriksaan neurologi merangkumi aspek berikut:

  • kekuatan otot anggota badan dinilai;
  • penyelidikan refleks;
  • penilaian kepekaan (kehadiran kawasan kulit dengan rasa mati rasa atau kesemutan);
  • fungsi cerebellar dinilai (kehadiran rasa goyah dalam keadaan berdiri dengan tangan dilanjutkan di hadapan anda dan mata tertutup, pergerakan tidak terkoordinasi);
  • penilaian fungsi organ pelvis (kemungkinan inkontinensia kencing jangka pendek);
  • penilaian pergerakan bola mata (mungkin kekurangan kemampuan untuk menggerakkan mata);
  • ujian vegetatif dilakukan untuk menilai kerosakan pada saraf yang menghidupkan jantung;
  • penilaian reaksi jantung terhadap kenaikan mendadak dari posisi berbaring atau aktiviti fizikal;
  • penilaian fungsi menelan.
Ujian makmal untuk sindrom Guillain-Barré juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis penyakit..

Kajian makmal yang mesti dilakukan dengan sindrom Guillain-Barré adalah seperti berikut:

  • analisis darah umum;
  • ujian darah untuk gula (untuk mengecualikan polyneuropathy diabetes);
  • ujian darah biokimia (urea, kreatinin, AlAT, AsAT, bilirubin);
  • ujian darah untuk virus hepatitis dan jangkitan HIV (untuk mengecualikan sindrom polyneuropathic dalam penyakit ini);
  • ujian darah untuk jangkitan virus (jika anda mengesyaki asal penyakit berjangkit).
Kajian instrumental dalam diagnosis sindrom Guillain-Barré adalah:
  • pemeriksaan radiologi organ dada (untuk mengecualikan penyakit radang paru-paru atau komplikasi paru);
  • elektrokardiogram (untuk mengesan atau mengecualikan gangguan irama jantung vegetatif);
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut (untuk mengesan penyakit organ dalaman yang mungkin disertai oleh polyneuropathy yang serupa dengan sindrom Guillain-Barré);
  • pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang (untuk diagnosis pembezaan dengan patologi sistem saraf pusat dan untuk mengecualikan lesi pada tahap penebalan serviks saraf tunjang);
  • electroneuromyography (kaedah penyelidikan yang membantu menentukan keadaan fungsi otot rangka dan saraf periferal).
Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis sindrom Guillain-Barré.

Kriteria wajib untuk diagnosis adalah:

  • kelemahan motor progresif di lebih daripada satu anggota badan;
  • penindasan refleks (areflexia) dari pelbagai peringkat;
  • keparahan paresis (kelumpuhan tidak lengkap) boleh berbeza dari kelemahan minimum pada bahagian bawah kaki hingga tetraplegia (kelumpuhan keempat-empat anggota badan).
Kriteria tambahan untuk mendiagnosis penyakit adalah seperti berikut:
  • kelemahan, yang tumbuh dalam masa empat minggu dari permulaan penyakit;
  • simetri relatif;
  • tahap gangguan sensitif ringan;
  • gejala disfungsi autonomi;
  • ketiadaan tempoh demam pada permulaan penyakit;
  • peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal;
  • pelanggaran fungsi konduktif saraf semasa penyakit ini;
  • ketiadaan penyebab kerosakan saraf periferi lain;
  • pemulihan.
Sindrom Guillain-Barré dapat dikesampingkan jika terdapat tanda-tanda seperti asimetri paresis, gangguan pelvis berterusan dan teruk, difteria baru-baru ini, kehadiran halusinasi dan khayalan, serta keracunan terbukti dengan garam logam berat.

Rawatan Sindrom Guillain-Barré

Rawatan untuk sindrom Guillain-Barré adalah terapi simtomatik. Juga, harus diperhatikan bahawa walaupun dengan keparahan gejala yang minimum, ada asas untuk kemasukan ke hospital pesakit. Pesakit dengan sindrom Guillain-Barré dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Untuk rawatan simptomatik, dengan peningkatan tekanan darah, nifedipine diresepkan kepada pesakit (10 - 20 mg di bawah lidah). Propranolol digunakan untuk mengurangkan takikardia (dos awal adalah 20 mg 3 kali sehari, dan kemudian dos secara beransur-ansur meningkat menjadi 80 - 120 mg dalam 2 hingga 3 dos di bawah kawalan tekanan darah, degupan jantung dan EKG). Dalam bradikardia, pesakit dengan sindrom Guillain-Barré diresepkan atropin secara intravena (0,5 - 1 mg di bawah kawalan ECG dan tekanan darah, dan jika perlu, pemberiannya diulang selepas 3-5 minit). Untuk mengurangkan kesakitan, perlu diperkenalkan analgesik, ubat anti-radang bukan steroid, seperti ketorolac (melalui mulut sekali pada dos 10 mg atau berulang kali, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, 10 mg hingga 4 kali sehari), diclofenac (intramuskular, satu dos - 75 mg, dan dos harian maksimum ialah 150 mg). Ibuprofen juga diresepkan (1 hingga 2 tablet 3 atau 4 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 6 tablet sehari).

Polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki

Komplikasi yang paling biasa dalam kesihatan semua alkoholik adalah polyneuropathy alkoholik, juga dikenali sebagai polyneuropathy alkoholik. Penyakit ini pada orang yang menderita alkoholisme berlaku pada 90% kes dengan cara yang sama pada lelaki dan wanita.

Maklumat untuk doktor. Terdapat kod yang berasingan untuk ICD 10, yang mengenkripsi polineuropati alkohol tepat - G62.1. Sekiranya tidak dapat mengesahkan penyebab polineuropati "alkoholik", anda boleh menggunakan kod G62.9.

Punca

Sebab utama mengapa orang yang minum mempunyai polineuropati alkohol adalah:

  • Kesan toksik etil alkohol secara langsung pada gentian saraf.
  • Peredaran mikro terganggu pada gentian saraf akibat pengambilan alkohol yang kerap.
  • Kerana kekurangan zat makanan, fungsi hati yang buruk dan ketidakserapan usus, kekurangan vitamin B1 berlaku.
  • Tinggal lama dalam kedudukan yang seragam dalam keadaan mabuk dengan perkembangan episod mampatan patologi yang berpanjangan (pesakit tidak merasa mati rasa, dan akibatnya sarafnya rosak).

Kursus penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, polineuropati alkohol berlaku secara beransur-ansur, tetapi terdapat peringkat perkembangan penyakit subakut dan akut. Polineuropati alkohol akut menampakkan diri setelah berlebihan alkohol, iaitu, setelah seseorang mengambil alkohol dalam dos yang besar, dan berkembang hanya dalam beberapa hari. Dalam hampir semua kes, penyakit ini hilang dengan luka di bahagian bawah kaki. Ini dipanggil polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki..

Dalam kebanyakan kes, pesakit datang ke doktor yang mengadu kelemahan pada kaki mereka, akibatnya pergerakan mereka terbatas, tetapi alkoholik tidak memperhatikan gejala pertama kerana mengabaikan kesihatan mereka, kerana mereka hanya berminat minum alkohol, atau mereka jangan perhatikan mereka kerana mabuk biasa di bawah pengaruh alkohol.

Gejala

  • Permulaan sementara kekejangan yang menyakitkan pada otot kaki atau betis.
  • Rasa kebas dan sakit di bahagian kaki, otot betis atau tapak kaki, yang semakin meningkat pada waktu malam. Semasa perkembangan penyakit ini, gejala ini juga boleh sampai ke tangan..
  • Sekiranya anda mengabaikan rawatan gejala ini dan terus minum alkohol secara berkala, maka rasa mati rasa berubah menjadi kelemahan pada kaki, dan dalam beberapa kes tangan.

Ia ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • Semasa pemeriksaan pesakit di bahagian distal bahagian bawah dan, dalam beberapa kes, anggota badan atas, kepekaan terganggu, termasuk sensasi otot-artikular.
  • Refleks tendon lemah pada bahagian bawah kaki, terutamanya Achilles, atau ketiadaannya sepenuhnya.
  • Tahap penyakit yang teruk disertai dengan kelemahan anggota badan bahagian bawah dan bahagian atas.
  • Pengurangan rambut shin (hypotrichosis), warna kulit marbled pada bahagian bawah kaki, kebiruan (acrocyanosis) dan penyejukan kaki dan kaki dengan denyutan arteri normal di kawasan ini juga mungkin berlaku..
  • Perkembangan gangguan trofik pada bahagian distal pada bahagian bawah kaki dalam bentuk pewarnaan coklat pada kulit (hiperpigmentasi), kemunculan ulser trofik.

Rawatan dan prognosis

Yang paling penting, semasa mengenal pasti gejala ini, benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol dan mula makan sepenuhnya dan betul, ikuti diet yang sesuai. Sekiranya pesakit tidak berhenti minum, maka tidak ada resipi rakyat dan ubat-ubatan ultramodern yang akan membantunya..

Dengan rawatan adalah pemberian awal dosis vitamin B1 (tiamin) dan jenis vitamin B yang lain dengan kaedah suntikan dan oral pemberian ubat. Ingat bahawa vitamin B dihasilkan oleh mikroflora usus. Di samping itu, ubat-ubatan seperti pentoxifylline, yang meningkatkan peredaran mikro, antihipoksidan dan antioksidan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan pengaliran neuromuskular, banyak membantu. Khususnya, agen yang paling biasa digunakan ialah asid thioctic, ipidacrine hydrochloride, gingko biloba, ethylmethylhydroxypyridinosuccinate.

Sekiranya rasa sakit itu teruk, maka doktor menetapkan ubat bukan steroid untuk melawan keradangan, analgesik sederhana dan, jika perlu, antidepresan. Pesakit harus tahu bahawa rawatan polineuropati alkohol akan memakan masa yang cukup lama dan di sini adalah perlu untuk menunjukkan ketekunan dan kemahuan untuk berhenti minum alkohol sepenuhnya dan mulai mematuhi diet yang betul dan diet yang ketat.

Kod polinuropati alkohol untuk kiraan mikroba 10

Alkohol secara beransur-ansur, menyakitkan seseorang. Etanol adalah bahan yang sangat toksik, dan produknya yang merosakkan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada semua sistem badan. Alkoholisme menyebabkan imuniti yang lemah, kesihatan mental yang buruk, penurunan personaliti yang lengkap.

Polineuropati alkohol adalah salah satu daripada puluhan penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.


Polineuropati alkohol adalah penyakit berbahaya, yang ditunjukkan dalam keracunan sistem saraf. Tetapi alkoholisme bukan sahaja boleh menyebabkan polineuropati - diabetes boleh menyebabkan penyakit atau jangkitan ini.

Dalam dua kes pertama, penyakit ini berkembang secara berperingkat, dengan gejala yang semakin teruk.

Dalam kira-kira 10% kes, polineuropati berkembang sangat mendadak dan hanya dalam beberapa hari boleh menyebabkan kerosakan serius pada tubuh.

Tetapi jangan kecewa terlebih dahulu - campur tangan perubatan yang dilakukan tepat pada waktunya - pada peringkat awal penyakit, akan membolehkan anda mengatasinya sepenuhnya. Jika tidak, ia mungkin menjadi kronik..

Polineuropati alkohol menurut ICD-10 mempunyai kod G62.1

Gejala Neuropati Alkohol

Gejala muncul dengan perlahan, jadi mengesan neuropati tidak mudah. Tanda utama perjalanan penyakit ini adalah kekalahan sistem saraf pesakit.

Pada mulanya, seseorang mengalami sedikit kebas pada jari dan jari kaki. Selepas ini, ketidakselesaan merebak lebih jauh ke anggota badan. Peredaran darah bertambah buruk, selepas itu pesakit mungkin merasa sejuk di kaki.

Atrofi otot secara beransur-ansur, pengurangan penglihatannya dapat dilihat secara langsung. Kekejangan yang teruk menjadi lebih kerap, terutamanya pada waktu malam. Kulit di bahagian bawah kaki bertukar menjadi biru, memperoleh warna "mati".

Perkembangan penyakit selanjutnya menyebabkan kelumpuhan lengkap pada semua anggota badan. Akibatnya, seseorang tidak dapat bergerak, tidak mampu secara fizikal. Selalunya dari saat ini, kebanyakan pesakit menghabiskan masa mereka tanpa bangun dari tidur.

Kesan merosakkan polyneuropathy alkohol pada bahagian bawah kaki tidak berakhir di sana - badan terus melemah, seseorang mungkin mengalami sakit hantu, seperti yang sering berlaku selepas amputasi. Gangguan kesihatan mental juga boleh memperburuk perjalanan penyakit ini..

Neuropati juga tidak terhad kepada masalah pada anggota badan - kesannya meluas pada fungsi visual, pernafasan dan sistem kardiovaskular. Tetapi pertama-tama, kaki pesakit betul-betul dipertaruhkan - kemerosotan setiap hari semakin mengganggu fungsi motor.

  • Terlepas dari penyebab neuropati, gejala utamanya serupa: kekejangan, atrofi otot secara beransur-ansur, dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan, perkembangan gejala sampingan yang lebih jauh dapat membezakan dalam situasi individu.
  • Semasa campur tangan perubatan dan rawatan penyakit, gejala secara beransur-ansur berbalik dalam urutan terbalik, walaupun dalam beberapa situasi beberapa gejala primer mungkin tetap ada setelah rawatan.

Diagnosis polineuropati alkohol

Pertama sekali, di institusi perubatan, doktor mengumpulkan maklumat mengenai pesakit, tabiat, gaya hidupnya. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui faktor luar, penyakit yang boleh menimbulkan polyneuropathy, setelah itu pesakit diperiksa oleh pakar neurologi untuk mengesan tanda-tanda utama penyakit ini..

Pankreatitis: jenis penyakit apa dan cara merawatnya
Electroneuromyography (ENMG) adalah prosedur yang membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada sistem saraf. Ia menunjukkan betapa luasnya penyakit ini, sama ada saraf periferi terjejas dan tahap penyakit apa yang akut atau kronik. ENMG dapat mengesan distrofi otot, sindrom terowong, sindrom amyotrophic. Elektroneuromiografi berkala akan membantu dalam memantau rawatan dan memantau proses pemulihan badan..

Dalam beberapa kes, biopsi tisu sistem saraf dilakukan. Prosedur yang lebih kompleks ini dapat mengesan sejumlah penyakit serius yang lain, dan lebih tepat mendiagnosis polyneuropathy. Kaedah-kaedah ini akan dengan cepat mengenal pasti penyakit, tahap, penyebaran dan komplikasi, yang akan membantu memulakan rawatan secepat mungkin..

Rawatan polineuropati alkohol

Dalam kebanyakan kes, rawatan polineuropati alkohol berlaku di rumah. Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit, ketika nyawa pesakit berisiko, perjalanan rawatan dilakukan di hospital.

Bergantung pada penyebab penyakit, pelbagai kaedah etiologi digunakan untuk menentukan langkah pertama dalam pemulihan. Sekiranya alasan ini adalah alkoholisme, maka faktor utama tanpanya semua rawatan selanjutnya tidak akan berguna adalah penolakan alkohol sepenuhnya. Yaitu, perlu untuk melepaskan alkohol sepenuhnya dan kekal, walaupun dalam jumlah kecil.

Malangnya, mustahil bagi seseorang yang menyalahgunakan alkohol, terutamanya untuk jangka masa yang panjang, untuk menghilangkan ketagihan ini dengan sendirinya. Di sini bantuan ahli psikoterapi, kaedah pengekodan dan sokongan daripada saudara dan rakan akan dikumpulkan. Penggunaan faktor-faktor ini secara bersepadu meminimumkan kemungkinan gangguan.

Langkah seterusnya untuk kembali ke keadaan manusia adalah pemulihan rejimen dan gaya hidup sihat yang betul. Jadual harian yang dipikirkan dengan baik, diet dan aktiviti fizikal yang sihat akan mempercepat pemulihan pesakit dengan ketara.

Dengan neuropati alkohol, penekanan harus diberikan pada makanan yang kaya dengan vitamin dan protein..

Tetapi anda tidak harus bergantung pada pengetahuan anda dalam semua perkara - perlu membuat diet terperinci secara individu untuk semua orang dan hanya doktor yang dapat melakukan ini.

Rawatan ubat

Faktor-faktor di atas digabungkan dengan rawatan ubat.

Dalam rawatan neuropati alkohol, sejumlah ubat digunakan, yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama:

  • Kompleks vitamin. Penting bagi pesakit untuk menebus kekurangan vitamin B. Pentovit dan Complivit akan membantu dalam hal ini, yang memberi kesan positif kepada sistem saraf.
  • Ubat neurotropik.
  • Ubat nootropik. Mereka membantu perkembangan aktiviti mental, mengurangkan kesan toksin pada otak dan meningkatkan keadaan mental pesakit (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Antidepresan. Jenis ubat ini juga memberi kesan positif pada jiwa dan menyumbang kepada penghentian alkohol seseorang (Amitriptyline).
  • Ubat metabolik. Meningkatkan metabolisme. Mereka dibawa ke pesakit semasa pemulihan secara menyeluruh, bersama dengan fisioterapi.

Alkoholisme pada lelaki: tanda, sebab dan akibatnya

Sekiranya kerosakan hati, ubat hepatoprotektif dan antioksidan dapat diresepkan untuk menguatkan badan. Selain itu, penggunaan resipi ubat tradisional adalah mungkin. Ini adalah warna cengkih, biji thistle susu, minyak zaitun, jus wortel.

Rawatan neuropati bukan ubat

Fisioterapi dan prosedur yang berkaitan memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit. Rangsangan elektrik pada saraf tunjang dan saraf sering dimasukkan dalam kategori ini. Malah prosedur seperti urut biasa, latihan fisioterapi dan akupunktur menyumbang kepada pemulihan yang paling cepat..

Di negara kita, magnetoterapi diamalkan di mana-mana, walaupun tidak ada pengesahan saintifik yang tepat mengenai keberkesanan kaedah ini..

Magnetoterapi hanya bermanfaat sebagai rawatan tambahan, walaupun dia mempunyai peminat dan ulasan positifnya..

Di klinik AS, penggunaan dan penjualan semua cara yang berkaitan dengan magnetoterapi dilarang di peringkat negeri.

Sokongan emosi - baik terapi dan di peringkat isi rumah, adalah faktor penting dalam pemulihan. Suasana rumah tangga yang diukur, perubahan persekitaran dan kenalan baru akan mempercepat rawatan ubat dan menjadi pencegahan neuropati alkohol yang baik.

Pemenuhan syarat pencegahan: pengecualian alkohol dari kehidupan, lawatan ke pusat kesihatan, rehat biasa dan meminimumkan keadaan tekanan akan membuat anda melupakan penyakit ini.

Banyak kes diketahui apabila pesakit sakit kritikal di ambang kecacatan pulih sepenuhnya.

Komplikasi Neuropati Alkohol

Sistem saraf adalah struktur tubuh manusia yang paling kompleks. Dia bertanggungjawab untuk fungsi organ, kemampuan mental dan motorik yang betul, genesis, dan juga mempengaruhi sistem badan yang lain.

Oleh itu, dengan pelanggaran dan kerosakan sistem saraf, seluruh organisma akan menderita: kegagalan organ dan bahkan penangkapan jantung yang lengkap mungkin terjadi..

Penyakit ini boleh mempengaruhi pelbagai saraf, seperti visual.

Atrofi otot pada peringkat kemudian boleh menyebabkan kecacatan kekal dan tidak dapat ditarik balik. Masalah dengan sistem pernafasan juga akan dirasakan. Sekiranya pesakit terus meminum alkohol pada peringkat kemudian, maka kemerosotan ingatan, kebolehan mental berkemungkinan besar, dan pada akhirnya ini akan menyebabkan demensia.

Prognosis neuropati alkoholik

Bantuan yang tepat pada masanya akan memberikan hasil yang positif. Namun, malangnya, rawatan sering terlambat, memungkinkan proses yang tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, pesakit pulih, tetapi tetap cacat, atau bahkan cacat.

Pemulihan sepenuhnya ke kehidupan normal hanya dapat dilakukan jika anda tanpa alkohol dan semua arahan doktor anda tanpa syarat.

Pemulihan dari polinuropati alkohol berlaku dalam 3-4 bulan. Rawatan yang tidak dimulakan tepat pada waktunya atau tidak memenuhi keperluan pesakit tidak akan memberi kesan positif seperti itu. Malangnya, selalunya mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari penyakit ini. Sekiranya tidak ada rawatan sama sekali, dalam separuh kes, hasil maut dijamin dalam 10 tahun akan datang.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Hak cipta terpelihara.

Polineuropati alkohol - gejala, diagnosis, rawatan

  • Alkoholisme, terutamanya dalam bentuk kronik, mempunyai kesan buruk kepada semua organ dan sistem badan.
  • Keadaan kesihatan umum secara beransur-ansur memburuk, dan sel-sel saraf kehilangan kemampuannya untuk menghantar impuls dengan betul dan andal.
  • Akibatnya, penyakit seperti polyneuropathy alkohol berkembang..

Patologi dicirikan oleh pelanggaran proses metabolik di mana ujung saraf kehilangan kemampuan mereka untuk bertindak balas terhadap rangsangan dan menghantar dorongan ke otak. Apa bahaya penyakit ini dan bagaimana untuk membantu pesakit, kita akan menganalisis lebih lanjut.

Dalam klasifikasi semua polineuropati mengikut ICD, alkohol mempunyai kod G 62.1, di mana ia mempunyai nama yang sama. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang meminum minuman keras secara sistematik untuk jangka masa yang lama.

Dengan pendedahan berpanjangan kepada bahan toksik alkohol di badan, akson - ujung saraf yang secara harfiah menyelimuti seluruh badan dengan jaring - terkena.

Hubungan yang kuat ini membolehkan seseorang bertindak balas dengan pantas terhadap apa yang berlaku di sekitar, dan juga membuat keputusan dengan cepat..

Apabila akson cacat dan mati, sambungan terputus, dan anggota badan inilah yang menderita terlebih dahulu. Akibatnya, seseorang merasakan intensiti kesakitan yang berbeza pada anggota badan, kekejangan.

Tangan dan kaki mungkin tidak mematuhi perintah otak, meninggalkan seseorang tanpa kemampuan untuk bergerak sepenuhnya dan melayan diri sendiri. Ini secara beransur-ansur membawa kepada kecacatan, menjadikan seseorang bergantung pada orang lain..

Punca Polineuropati Alkohol

Antara penyebab polineuropati yang paling biasa berasal dari alkoholik, yang berkembang dengan latar belakang alkoholisme, terdapat:

  1. Kerosakan sistem imun - apabila sejumlah besar alkohol memasuki badan, dan tidak ada bahan berguna lain yang menyokong aktiviti penting badan, tubuh mula menghasilkan antibodi khas yang kemudiannya melawan tubuh itu sendiri, secara beransur-ansur memusnahkannya.
  2. Peningkatan keracunan seluruh badan - etil alkohol memudaratkan ujung saraf, menyebabkan mereka mati. Dalam kes ini, keseluruhan sambungan saraf yang mengawal daya maju bahagian tubuh tertentu terganggu..
  3. Patologi buah pinggang dan hati - organ sasaran alkoholisme adalah hati dan buah pinggang. Organ-organ ini sentiasa mengalami tekanan yang meningkat, tidak mempunyai masa untuk melawan racun dan mengeluarkannya dari badan. Akibatnya, proses trofik berlaku yang memusnahkan sel-sel hati dan ginjal sepenuhnya, membawa organ ke bentuk yang tidak kompeten.
  4. Kekurangan vitamin dan mineral - biasanya orang dengan alkoholisme makan dengan teruk dan menghadapi masalah mencerna makanan apa pun, malah makanan yang paling tidak berfungsi. Oleh itu, tubuh mengalami tekanan tambahan dan bekerja dalam mod kecemasan, kerana terdapat kekurangan vitamin. Terutama akut adalah kekurangan vitamin tiamin dan B, yang secara langsung terlibat dalam normalisasi sistem saraf secara keseluruhan.

Para saintis telah membuktikan bahawa tahap penyakit ini secara langsung berkaitan dengan jumlah etanol yang dimakan. Semakin lama seseorang sengaja meracuni tubuhnya, semakin teruk akibat polyneuropathy.

Dalam beberapa kes, apabila seorang alkoholik telah bekerja lebih dari 20 tahun, polineuropati alkoholik dapat menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan kaki dan lengan tanpa kemungkinan pemulihan dan kemungkinan pemulihan.

Gejala

Gejala manifestasi polineuropati alkohol secara langsung berkaitan dengan keparahan penyakit. Polineuropati jenis alkohol diperhatikan oleh gejala seperti:

  • kesemutan di bahagian bawah kaki;
  • kaki terbakar, yang mempunyai watak naik ke betis;
  • penurunan aktiviti motor yang ketara;
  • kelemahan otot;
  • ketidakupayaan untuk menempuh jarak jauh;
  • "Memotong" kaki;
  • ketidakupayaan untuk mengangkat berat tertentu.

Pada mulanya, patologi mempengaruhi anggota bawah, bergerak dengan lancar ke atas. Kekejangan menjadi lebih kerap, dan sakit otot boleh berlaku walaupun semasa tidur. Kesakitan timbul secara berkala dan pada peringkat awal permulaan penyakit dapat diperbaiki dengan mudah. Ramai pesakit memerhatikan bahawa dengan polineuropati alkohol, mereka menarik otot kaki.

Penyakit progresif melibatkan gejala yang memburuk, sehingga imobilisasi seseorang sepenuhnya:

  1. Kelemahan umum seluruh organisma, serta pelanggaran kedudukan spasial badan.
  2. Lumpuh bahagian bawah kaki.
  3. Ketidakupayaan membengkokkan anggota badan pada sendi.
  4. Berkurangnya kepekaan kulit anggota badan.

Bahaya penyakit ini adalah sukar untuk dibetulkan jika seseorang terus minum alkohol. Hanya 10% daripada semua kes yang mempunyai hasil yang baik. Dalam baki 90% kes, lumpuh lengkap berlaku, dan orang itu perlahan-lahan mati.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, kematian neuron berlaku di seluruh badan, yang menimbulkan gejala berikut:

  1. Ketidakupayaan untuk bernafas sendiri (dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal diperlukan).
  2. Menurunkan tekanan darah serta memperlahankan degupan jantung anda.
  3. Kurang kencing dan buang air besar.
  4. Kemerosotan lengkap seseorang sebagai orang, yang disertai dengan gangguan ingatan, rasa sentuhan di ruang dan masa, serta ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku seseorang.

Diagnosis berdasarkan petunjuk berikut:

  1. Manifestasi klinikal - doktor memeriksa pesakit, dan juga mengenal pasti fokus kesakitan. Dengan menggunakan jarum khas, kepekaan anggota badan dan keselamatan semua refleks dinilai..
  2. MRI dan CT - kaedah penyelidikan perkakasan ini membolehkan anda menilai keadaan ujung saraf, serta kemampuan mereka untuk tumbuh semula. Penting juga untuk mengenal pasti adanya patologi hati dan ginjal, kerana pemulihan dalam banyak kes akan sia-sia jika organ ini mempunyai masalah serius.
  3. Elektroneuromiografi adalah kaedah diagnostik yang lebih khusus yang membantu menilai keadaan ujung saraf di kawasan tertentu badan..

Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, pesakit diberi biopsi serat saraf. Ujung saraf diambil dari badan, yang diperiksa di makmal, mengenal pasti kecacatan.

Rawatan

Jika tidak, pengambilan ubat tidak rasional..

Rawatan melibatkan beberapa faktor utama, termasuk:

  1. Normalisasi pemakanan - pesakit perlu makan makanan seimbang sehingga vitamin dan mineral yang menyokong proses metabolik memasuki badan.
  2. Fisioterapi - dengan bantuan alat khas yang bertindak pada anggota badan, adalah mungkin untuk merangsang ujung saraf, mendorong mereka untuk tumbuh semula.
  3. Urut - membolehkan anda mengurangkan kemungkinan bengkak, serta genangan limfa.
  4. Terapi senaman - aktiviti fizikal yang sederhana akan membantu memulihkan aktiviti motor secara beransur-ansur, dan juga menyumbang kepada bekalan darah penuh ke bahagian bawah badan.
  5. Mengambil ubat - ubat khas membantu mengurangkan tahap keracunan badan, serta memulihkan sel saraf yang rosak.

Adalah mungkin untuk menghilangkan polinuropati alkohol sepenuhnya, tanpa akibat untuk tubuh, hanya dalam kes apabila seseorang bertekad untuk mengakhiri alkoholisme. Tahap pengabaian patologi dan pengalaman seorang alkoholik juga memainkan peranan penting.

Bantuan yang lebih awal diberikan, semakin besar kemungkinan penyembuhan lengkap. Dalam kes-kes yang sangat teruk, ketika alkoholisme semakin meningkat, mustahil untuk menolong seseorang.

Persediaan

Di antara ubat-ubatan yang membantu mengatasi polineuropati alkohol, terdapat:

  1. Vitamin B dan C diberikan secara intramuskular.
  2. Cytoflavin dan Pentoxifylline - ubat yang meningkatkan peredaran mikro anggota badan.
  3. Neuromedin adalah ubat yang dapat memulihkan sambungan saraf yang rosak, serta memberikan kesan merangsang pada seluruh sistem saraf.
  4. Ubat anti-radang nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit - boleh digunakan secara lisan dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk salap dan krim untuk kegunaan luaran.
  5. Hepatoprotectors - mengurangkan tahap keracunan badan.

Sekiranya terdapat masalah tambahan dengan organ dalaman, terapi ubat dapat ditambah dengan ubat profil yang lebih sempit.

Oleh itu, polyneuropathy alkoholik dicirikan oleh sakit otot, kekejangan dan kelemahan. Pergerakan kebiasaan sukar, dan ketidakselesaan semakin meningkat menjelang petang. Rawatan sesuai dan berkesan hanya jika orang tersebut memutuskan untuk berhenti minum.

Video-video yang berkaitan

Polineuropati alkohol

Salah satu komplikasi ketergantungan alkohol adalah polyneuritis alkoholik, penyakit di mana fungsi saraf periferi terjadi akibat pendedahan kepada metabolit toksikogenik etanol pada sel myelin sel saraf.

Selalunya, polineuropati menyertai tahap alkoholisme yang lewat, di mana terdapat pengambilan alkohol secara berkala. Penyakit ini dikesan pada 50-80% kes penyalahgunaan alkohol kronik. Lelaki paling mudah diserang penyakit.

Menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa), penyakit ini diberi kod "G62.1".

Bentuk dan jenis

Bergantung pada jenis kerosakan sel saraf, dan juga gambaran klinikal, polineuropati alkohol, menurut pengklasifikasinya, dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Bentuk deria dicirikan oleh kerosakan pada serat sensitif. Kompleks gejala diwakili oleh sensasi yang tidak menyenangkan, sakit, penurunan kepekaan otot dan kulit bahagian bawah kaki, lebih jarang - tangan.
  2. Bentuk motornya adalah motor, kerana fungsi neuron motor yang terganggu, disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di anggota badan, serta penurunan fungsi sendi, pesakit mengadu pergerakan terhad pada sendi lutut, siku, pergelangan kaki dan pinggul. Akibat penurunan kemampuan motorik dengan penyakit yang lama, komplikasi berlaku dalam bentuk atrofi otot pada bahagian tubuh yang terjejas.
  3. Bercampur - terdapat tanda-tanda polineuropati deria dan motorik, bentuk ini adalah akibat sifat berlarutan perjalanan penyakit ini dan kekurangan terapi ubat dan fisioterapi yang mencukupi.
  4. Pseudotable yang berasal dari alkoholik (bentuk ataktik) dalam manifestasi mirip dengan kekeringan otak, berkembang dengan kerosakan sifilik pada sistem saraf pusat, sementara gejala utama adalah kekurangan koordinasi.
  5. Subklinikal dikesan pada kebanyakan pesakit dengan alkoholisme kronik, sementara tidak ada keluhan dari status neurologi, lesi hanya dapat ditentukan menggunakan kajian diagnostik.
  6. Polyneuropathy autonomik menyebabkan disfungsi organ dalaman.

Beberapa pilihan untuk penyakit ini adalah mungkin:

Punca

Patogenesis lengkap polinuropati alkohol masih belum diterokai. Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh tiga faktor utama:

  • kesan etil alkohol dan metabolit asetaldehidnya pada cangkang lipsi akson: terdapat kerosakan pada strukturnya, dan juga bekalan darah ke sel saraf tidak mencukupi;
  • kekurangan vitamin B, terutama tiamin (B1), akibat kekurangan zat makanan dan pemusnahan alkohol mereka. Apabila alkohol disalahgunakan, penyerapan dalam usus terganggu, mengakibatkan kekurangan vitamin, dan pelanggaran diet pada pesakit dengan ketergantungan alkohol juga memainkan peranan utama dalam perkembangan kekurangan vitamin;
  • pembentukan radikal bebas yang kuat memberi kesan buruk kepada kesihatan sel endotel yang melapisi dinding vaskular, mengakibatkan hipoksia endoneural.

Gejala

Perkembangan polyneuritis disertai oleh:

  • sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk lebam dan kesemutan pada kulit;
  • hypodynamia dari pelbagai kumpulan otot kerana atrofi mereka, bahagian distal pada bahagian bawah kaki paling sering menderita, akibatnya gaya berjalan terganggu;
  • kekejangan otot betis, lebih teruk pada waktu malam;
  • penurunan kepekaan di bahagian bawah, terutama kaki, akibatnya trauma mungkin berlaku dengan perkembangan proses menular sekunder, di sini terdapat persamaan antara alkohol dan polineuropati diabetes;
  • sakit otot watak terbakar;
  • ketidakseimbangan akibat kerosakan pada sel cerebellum (tanda-tanda ataxia);
  • pelanggaran peredaran mikro, sementara penyejukan kaki dan tangan diperhatikan, gejala ini berlaku kerana pelanggaran dinding vaskular kapilari;
  • gangguan autonomi: inkontinensia kencing atau sebaliknya pengekalannya akibat perkembangan pundi kencing neurogenik, gangguan fungsi ereksi, gangguan pergerakan usus, disertai dengan sembelit, yang sukar dibetulkan secara perubatan.

Diagnostik

Seorang pesakit yang mengalami ketergantungan alkohol memerlukan pengawasan psikiatri atau ahli narkologi. Apabila tanda-tanda pertama polyneuropathy muncul, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi untuk diagnosis lebih lanjut dan menetapkan rancangan rawatan.

Diagnosis polyneuritis alkohol dibuat mengikut ICD berdasarkan:

  • anamnesis di mana hubungan patogenetik dalam bentuk minum berlebihan dikesan;
  • aduan penurunan kepekaan anggota badan, atrofi otot, gangguan berjalan, sensasi yang tidak menyenangkan pada kulit, sakit otot dan kekejangan;
  • pemeriksaan fizikal, di mana tanda-tanda gangguan deria, motorik dan autonomi ditentukan dalam bentuk penurunan refleks, kepekaan kulit, penurunan nada otot, pergerakan terhad pada sendi;
  • jenis penyelidikan instrumental: berkesan melakukan elektromiografi, yang menunjukkan potensi elektrik otot, dengan neuropati ia akan berkurang walaupun dengan perjalanan subklinikal penyakit ini, yang memungkinkan untuk mengesan awal penyakit;
  • dalam beberapa kes, biopsi saraf yang rosak digunakan untuk melakukan analisis histologi lebih lanjut.

Rawatan

Terapi polineuropati alkohol bertujuan untuk penghapusan pautan patogenesis dan melegakan gejala secara menyeluruh.

  1. Mengelakkan penyalahgunaan alkohol adalah langkah utama dalam merawat polyneuritis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Sekiranya pesakit tidak mahu melakukan langkah ini, terapi ubat selanjutnya mungkin tidak akan berlaku..
  2. Kompleks vitamin vitamin B, terutamanya tiamin. Ia diresepkan secara lisan dan dalam bentuk terapi infus. Dalam amalan perubatan, ubat berikut paling kerap digunakan: Neurorubin, Trigamma.
  3. Bermakna digunakan untuk mengekalkan keadaan dan memulihkan struktur selubung neuron myelin. termasuk dalam kumpulan farmakologi nootropik. Sebaiknya gunakan Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Dadah yang bertujuan untuk mengekalkan peredaran darah dalam darah - Tialepta, Dialipon.
  5. Melegakan sindrom kesakitan dapat dilakukan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid - Ibuprofen, Diclofenac. Dengan berhati-hati, kumpulan ubat ini harus diambil oleh pesakit yang menderita penyakit kronik saluran gastrousus, terutama ulser peptik, sebagai bahan. termasuk dalam komposisi ubat-ubatan dapat merangsang pembentukan ulser membran mukus sistem pencernaan.
  6. Terapi diet melibatkan pembetulan diet: makanan harus pecahan dan kerap, dan komposisi hidangan harus merangkumi semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
  7. Penenang dan penenang adalah motherwort, chamomile pudina, teh berdasarkannya dapat membantu dalam tempoh penolakan minuman beralkohol.
  8. Fisioterapi untuk mengembalikan pergerakan yang hilang pada sendi.

Pakar Narkologi anda memberi amaran: Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Neuropati boleh menyebabkan banyak komplikasi:

  • fungsi hati terjejas;
  • kegagalan jantung dan buah pinggang;
  • ensefalopati alkohol;
  • disfungsi ereksi;
  • gangguan kencing;
  • lesi cerebellar;
  • lumpuh anggota badan bawah dan atas;
  • pengurangan ketajaman visual.

Pencegahan

Langkah utama untuk mencegah berlakunya polyneuritis yang berasal dari alkohol adalah penolakan penggunaan minuman berasaskan etil alkohol. Untuk mengekalkan keadaan otot dan meningkatkan status imun, anda harus menjalani gaya hidup yang betul:

  • sukan aktif;
  • berjalan di udara terbuka;
  • berhenti merokok.

Untuk mencapai kejayaan dalam memerangi ketagihan, jangan mengabaikan lawatan ke psikologi dan pemerhatian oleh psikiatri, kerana rawatan alkoholisme kronik merangkumi pembetulan status mental dan terapi ubat komprehensif jangka panjang.

Ramalan

Bentuk neuropati alkohol subklinikal dan ringan yang paling baik. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan arahan doktor yang hadir, pemulihan sepenuhnya struktur membran saraf adalah mungkin. Perjalanan penyakit yang berpanjangan dan bentuk yang teruk menyebabkan kecacatan dan komplikasi, kerana sukar untuk dirawat.

Polineuropati alkohol apa itu

Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang berkembang pada orang yang menderita alkoholisme kronik, yang berdasarkan pada banyak lesi sistem saraf periferi.

Penyebaran patologi di kalangan orang yang telah lama menyalahgunakan alkohol, menurut beberapa laporan, di Persekutuan Rusia mencapai 60-90%. Menurut hasil kajian epidemiologi Barat, polineuropati alkohol terdapat pada 25–66% pesakit dengan alkoholisme kronik di Amerika Syarikat..

  • Penyakit ini lebih kerap terjadi pada wanita, berkembang pada mereka pada tahap alkoholisme lebih awal dan lebih teruk daripada pada lelaki.
  • Didapati bahawa penggunaan 100 ml etil alkohol anhidrat setiap hari (sepadan dengan 200-300 ml minuman beralkohol yang kuat) membawa kepada perkembangan neuropati selama 3-10 tahun.
  • Sinonim: neuropati alkoholik, polinuropati alkoholik, neuritis alkoholik.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama kerosakan saraf periferal adalah kesan kerosakan alkohol dan metabolitnya secara langsung pada tisu saraf..

  • pelanggaran peredaran mikro di tempat tidur periferal yang membekalkan serat saraf;
  • kerosakan toksik pada tisu hati dan usus dan, sebagai akibatnya, pelanggaran metabolisme vitamin B1 (hypovitaminosis B1), yang merupakan pengatur metabolisme dan memainkan peranan penting dalam melakukan impuls saraf dalam sinapsis;
  • episod berkala pemampatan batang saraf kerana berpanjangan dalam satu kedudukan dengan mabuk yang kuat dan, sebagai hasilnya, mengalami perubahan iskemia mampatan.

Faktor risiko utama untuk perkembangan alkoholisme kronik - pendahulu polinuropati alkohol - adalah ciri keturunan gen ALDH1 dan ALDH4, yang menyandikan enzim utama untuk penukaran etanol - alkohol dan asetaldehidrogenase. Penyelidik mengaitkan patologi gen ini dengan kegagalan mekanisme peneutralan produk perantara toksik etil alkohol dan, dengan itu, risiko alkoholisme yang tinggi (50%).

Bentuk penyakit

Terdapat bentuk penyakit akut dan subakut.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk subakut, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bentuk polineuropati alkohol akut jauh lebih jarang berlaku, berkembang beberapa hari selepas minum alkohol dalam jumlah yang melampau dan dicirikan oleh gejala ganas.

Polineuropati alkohol lebih biasa pada wanita, berkembang pada mereka pada tahap alkoholisme lebih awal dan lebih teruk daripada pada lelaki.

Tahap penyakit ini

Tidak ada tahap perkembangan penyakit yang ditentukan dengan jelas, namun sebilangan penulis membezakan tahap berikut:

  1. Permulaan. Kemunculan aduan pertama yang tidak spesifik.
  2. Progresif. Gejala penyakit.
  3. Pegun. Tahap gambaran klinikal terperinci.
  4. Pembangunan terbalik. Dicapai dengan latar belakang terapi. Keparahan dinamika positif bergantung pada intensitas proses patologi, pendekatan bersepadu untuk rawatan dan kemampuan pesakit untuk melepaskan alkohol.

Tanda-tanda utama polineuropati alkohol:

  • perasaan "merangkak merangkak", kesemutan atau sensasi terbakar di kaki;
  • kesakitan, kekejangan otot betis dan femoral;
  • kelemahan otot;
  • kebas anggota badan;
  • kesejukan, kesejukan sejuk;
  • penurunan kepekaan mengikut jenis "stoking" dan "sarung tangan";
  • perubahan gaya berjalan;
  • penyelewengan persepsi perengsa pada anggota badan;
  • bengkak dan pucat marmar pada kulit di hujung kaki;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • tapak tangan berpeluh, kaki.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit menunjukkan keluhan yang agak samar mengenai sakit otot sementara, mati rasa, dan ketidakselesaan. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di hujung distal (kaki, lebih jarang - tangan).

Semasa perkembangan, gejala yang disenaraikan meliputi seluruh anggota badan, tanda-tanda kerosakan fungsi organ dalaman muncul.

Dalam kes yang teruk, gangguan mental bergabung, saraf oculomotor, visual, vagus (kurang kerap) terlibat dalam proses patologi.

Didapati bahawa penggunaan 100 ml etil alkohol anhidrat setiap hari (sepadan dengan 200-300 ml minuman beralkohol yang kuat) membawa kepada perkembangan neuropati selama 3-10 tahun.

Diagnostik

Diagnosis polineuropati alkohol ditetapkan berdasarkan:

  • korelasi manifestasi klinikal dengan sejarah alkohol yang panjang atau mabuk alkohol akut;
  • data pemeriksaan objektif pesakit (adanya tanda-tanda kerosakan pada hati, pankreas, pewarnaan kulit, hiperpigmentasi, hiperhidrosis dan edema);
  • status neurologi (penurunan atau kehilangan refleks tendon, hipestesia, penurunan kekuatan otot, hipotensi otot, dan lain-lain);
  • hasil kajian mengenai tahap tiamin dalam darah (penurunannya);
  • hasil kaedah penyelidikan instrumental (elektromiografi, pengujian sensori dan autonomi kuantitatif, biopsi serat saraf).

Rawatannya harus komprehensif (farmakoterapi digabungkan dengan rawatan fisioterapeutik), tetapi kejayaannya bergantung terutamanya pada menghentikan penggunaan alkohol.

  • diet tinggi vitamin B1;
  • persediaan multivitamin, penyediaan vitamin B;
  • hepatoprotectors;
  • ubat peningkatan aliran darah periferal;
  • terapi antioksidan;
  • ubat untuk meningkatkan pengaliran neuromuskular;
  • metabolit;
  • dengan kesakitan yang teruk - ubat anti-radang bukan steroid, analgesik bukan narkotik;
  • jika perlu - anxiolytics, penenang.
  • rangsangan elektrik;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • terapi urut dan pendidikan jasmani.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan komplikasi polineuropati alkohol adalah:

  • kegagalan jantung akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan hati akut;
  • disfungsi organ pelvis;
  • penurunan atau kehilangan penglihatan;
  • degenerasi cerebellar;
  • gangguan mental;
  • gangguan epileptiform;
  • demensia alkohol;
  • aton otot;
  • lumpuh, paresis;
  • kehilangan sensasi pada anggota badan.

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan penyakit yang sebaliknya, peningkatan kualiti hidup pesakit dapat dilakukan. Syarat yang diperlukan untuk prognosis yang baik adalah penolakan alkohol sepenuhnya.

Menurut hasil kajian epidemiologi Barat, polineuropati alkohol terdapat pada 25–66% pesakit dengan alkoholisme kronik di Amerika Syarikat..

Dalam kebanyakan kes, pesakit kurang upaya, memperoleh kecacatan satu darjah atau yang lain, kerana lawatan awal ke pakar dalam kes ini adalah kejadian yang jarang berlaku. Faktor penting yang menentukan prognosis yang tidak baik adalah ketidakupayaan pesakit untuk melepaskan alkohol dan mematuhi rejimen perubatan dan perlindungan yang panjang.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah berhenti minum alkohol..

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012.

- Pelajar PhD, Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", calon sains perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015.

- latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobul sehari.

Menurut kajian WHO, perbualan setengah jam setiap hari dengan telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Di UK, ada undang-undang yang mengatakan bahawa pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Pada abad ke-19, adalah tugas seorang pendandan rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. berhati-hati.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwanya daripada kekurangan pekerjaan pada amnya.

Setiap orang tidak hanya mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Sekalipun jantung seseorang tidak berdegup kencang, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norway Jan Revsdal kepada kita. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

Perut manusia berfungsi dengan baik dengan benda asing dan tanpa campur tangan perubatan. Jus gastrik diketahui melarutkan sekeping syiling..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi sahaja di Amerika Syarikat. Adakah anda masih yakin bahawa kaedah untuk akhirnya mengalahkan alahan akan dijumpai?

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, yang menderita prostatitis. Sesungguhnya, rakan kita yang paling setia.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang berterusan dalam jumlah orang yang menderita ketuat genital. Walaupun fakta bahawa patologi ini berlaku.

Ketika minum berkembang menjadi kebiasaan berbahaya, tubuh menghantar isyarat yang jelas.

Keracunan kronik menjadi penyebab penyakit seperti polyneuropathy alkoholik atau kerusakan saraf periferal, jadi di kalangan pesakit sering terdapat kes-kes pengaduan kesemutan yang tidak menyenangkan di anggota badan atau munculnya merinding.

Penyebaran penyakit ini sangat tinggi, ia dapat dirawat pada tahap awal, jika tidak, ini mengancam masalah pernafasan, fungsi jantung dan pergerakan terhad.

Apa itu polineuropati alkohol?

Kesan toksik alkohol jangka panjang tidak disedari oleh orang yang ketagihan. Semua sistem badan mengalami kesan negatif..

Dari sisi struktur saraf yang saling berkaitan, kemunculan penyakit berbahaya menjadi reaksi terhadap penggunaan alkohol secara sistematik.

Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang menyebabkan penyalahgunaan alkohol secara kronik, yang membawa kepada pelanggaran dan perubahan patologi dalam proses metabolik.

Kod ICD untuk polineuropati alkohol 10

Penurunan kepekaan ujung saraf adalah hasil minum yang berpanjangan. Kesan toksik alkohol memprovokasi perkembangan perubahan patologi dalam proses metabolik serat saraf.

Oleh kerana penyakit ini tersebar di seluruh dunia, dan kaedah tertentu digunakan untuk mengobatinya, menurut peraturan antarabangsa, ia mempunyai tanda tertentu. Kod ICD untuk polineuropati alkohol 10 - G 62.

1, di sebalik simbol ini terdapat nama eponim penyakit ini, yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi saraf periferal.

Gejala polyneuropathy

Neuropati toksik atau atrofi otot anggota badan membuatkan dirinya terasa sedikit demi sedikit dengan sedikit rasa mati rasa dan kesemutan.

Gejala pertama polyneuropathy untuk beberapa waktu tidak menimbulkan banyak kebimbangan, tetapi jika anda tidak menghentikan perkembangan penyakit neurologi dan memulakan pertarungan, pasti akan menyebabkan kelumpuhan kaki dan gangguan pertuturan. Tanda-tanda utama polinuropati toksik adalah seperti berikut:

  • ketegangan otot, sedikit kebas anggota badan;
  • kelemahan pada kaki;
  • kekejangan
  • berpeluh berlebihan;
  • sianosis lengan dan kaki;
  • gangguan pertuturan;
  • kulit kering, luka;
  • sensasi terbakar;
  • disorientasi.

Punca Polyneuropathy

Kemunculan gangguan sedemikian dalam fungsi sistem saraf dapat memprovokasi penyakit lain. Gambaran klinikal penyakit ini serupa, tetapi penyebab berlainan polyneuropathy menyebabkannya..

Overdosis ubat, diabetes, barah, keracunan kimia, epilepsi - inilah yang boleh menjadi sumber perkembangan perubahan patologi.

Sekiranya ia adalah neuropati alkoholik, maka faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit neurologi:

  • gangguan metabolik pada serat saraf;
  • kesan toksik jangka panjang etil alkohol;
  • disfungsi hati;
  • kekurangan vitamin B;
  • memerah berpanjangan dalam kedudukan seragam semasa mabuk;
  • kehadiran gen yang mempengaruhi proses pemecahan etanol dan pembentukan enzim yang mempunyai kesan buruk pada seluruh sistem saraf badan.

Bentuk polineuropati alkohol

Perubahan patologi mungkin tidak simptomatik, namun ini adalah kes yang jarang berlaku di kalangan pesakit alkoholisme..

Selalunya terdapat bentuk-bentuk seperti kronik (lebih dari setahun) dan akut (bulan), yang tidak hanya berfungsi sebagai bukti kehadiran penyakit, tetapi juga sebagai pengesahan mengenai proses progresif.

Berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, dalam perubatan adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk polineuropati alkohol berikut:

  1. Motor. Ia dicirikan oleh gangguan deria (ringan), paresis perifer (pelbagai darjah), kerosakan pada bahagian bawah kaki, yang menyertai pelanggaran lenturan jari, putaran kaki, penurunan refleks Achilles.
  2. Sentuh. Suhu berkurang, kepekaan kesakitan pada kaki, mati rasa, kekejangan, sensasi menggigil, kulit berkerut, perubahan vegetatif - ini semua tanda ciri yang menunjukkan gangguan deria.
  3. Ataktik. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran koordinasi pergerakan, kebas kaki, kiprah yang mengejutkan, rasa sakit semasa palpasi batang saraf, ketiadaan refleks tendon.
  4. Bercampur. Ini adalah gabungan gangguan motorik dan deria, dan ini menampakkan diri melalui rasa mati rasa, sakit, paresis lembap, kelumpuhan pada bahagian atas dan bawah. Bentuk ini dapat disertai dengan tanda-tanda seperti atrofi otot-otot lengan bawah, tangan, penurunan refleks dalam, hipotensi.

Diagnosis polineuropati alkohol

Kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis adalah electroneuromyography (ENMG), yang digunakan pada peringkat awal.

Diagnosis polinuropati alkohol dalam kes yang teruk melibatkan biopsi serat saraf, di samping itu, kaedah ini digunakan apabila perlu untuk mengecualikan jenis penyakit lain: adakah polinuropati toksik atau diabetes? Pemeriksaan dengan ENMG membantu menentukan keparahan kerosakan, berapa banyak neuron, akar, saraf, otot yang terjejas, tetapi terlebih dahulu pakar neurologi harus melakukan pemeriksaan objektif dan mengumpulkan anamnesis.

Rawatan polyneuropathy

Penyakit neurologi dapat menampakkan diri sama ada setelah pesta yang berpanjangan, atau dengan latar belakang kesan toksik secara beransur-ansur untuk waktu yang lama.

Memandangkan faktor-faktor ini, rawatan polineuropati akan berlaku dalam arah yang berbeza, tetapi terapi apa pun akan melibatkan penolakan penggunaan alkohol sepenuhnya, peningkatan perhatian terhadap pemakanan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro, pengaliran neuromuskular, dan kesakitan, doktor boleh menetapkan antihipoksidan, analgesik, ubat anti-radang, antioksidan, dan vitamin B..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes
Neuropati keturunan dan idiopatik
Polineuropati keradangan
Polineuropati lain
Polineuropati, untuk penyakit yang dikelaskan di tempat lain
Gangguan lain dari sistem saraf periferal