Amaril M 2mg + 500mg: petunjuk penggunaan, analog dan ulasan, harga di farmasi Rusia

Ubat ini bertujuan untuk penggunaan oral dan berkaitan dengan turunan sulfonylurea generasi ketiga.

Pelepasan ubat itu dilakukan dalam beberapa bentuk.

Industri farmakologi untuk pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 hari ini menawarkan bentuk ubat untuk terapi berikut:

Bentuk ubat yang biasa termasuk dalam komposisinya satu sebatian aktif aktif - glimepiride. Amaryl m adalah penyediaan kompleks, yang merangkumi dua komponen aktif. Selain glimepiride, Amaril m juga menyertakan komponen aktif lain - metformin.

Sebagai tambahan kepada komponen aktif, komposisi ubat termasuk komponen tambahan yang memainkan peranan tambahan.

Komposisi ubat termasuk:

  • laktosa monohidrat;
  • pati natrium karboksimetil;
  • povidone;
  • crospovidone;
  • magnesium stearat.

Permukaan tablet dilapisi filem, yang terdiri daripada komponen berikut:

  1. Hypromellose.
  2. Macrogol 6000.
  3. Titanium dioksida.
  4. Lilin Carnauba.

Tablet yang dihasilkan mempunyai bentuk bujur, biconvex dengan ukiran khas di permukaan.

Amaril m dihasilkan dalam beberapa bentuk dengan kandungan glimepiride dan metformin yang berbeza..

Industri farmakologi menghasilkan ubat dalam modifikasi berikut:

  • dalam bentuk Amaril m 1 mg + 250 mg;
  • sebagai Amaril m 2 mg + 500 mg.

Salah satu jenis ubat Amaryl m adalah agen Amaril m yang berpanjangan. Jenis ubat ini dihasilkan oleh syarikat farmakologi Korea..

Kesan ubat pada tubuh pesakit

Glimepiride yang terkandung dalam ubat mempengaruhi tisu pankreas, berpartisipasi dalam proses mengatur pengeluaran insulin, dan menyumbang kepada masuknya ke dalam darah. Pengambilan insulin dalam plasma darah membantu mengurangkan tahap gula dalam tubuh pesakit dengan diabetes jenis 2.

Sebagai tambahan, glimepiride mengaktifkan proses pengangkutan kalsium dari plasma darah ke sel pankreas. Selain itu, kesan penghambatan bahan aktif ubat terhadap pembentukan plak aterosklerotik pada dinding saluran darah sistem peredaran darah telah terbukti..

Metformin yang terkandung dalam ubat membantu mengurangkan kadar gula dalam tubuh pesakit. Komponen ubat ini meningkatkan peredaran darah di tisu hati dan meningkatkan penukaran gula oleh sel hati menjadi glukogen. Sebagai tambahan, metformin mempunyai kesan yang baik terhadap penyerapan glukosa dari plasma darah oleh sel otot..

Penggunaan Amarilum m untuk diabetes jenis 2 memungkinkan kesan yang lebih ketara pada tubuh semasa terapi ketika menggunakan dos ubat yang lebih kecil.

Fakta ini tidak kurang pentingnya untuk mengekalkan keadaan fungsi normal organ dan sistem badan..

Farmakodinamik dan farmakokinetik glimepiride

Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel tisu pankreas dengan menutup saluran kalium yang bergantung pada ATP. Tindakan ubat ini menyebabkan depolarisasi sel dan mempercepat pembukaan saluran kalsium. Proses ini membawa kepada percepatan pelepasan insulin dari sel beta oleh eksositosis..

Apabila pankreas glimepiride terkena sel, insulin dilepaskan ke dalam plasma darah jauh lebih sedikit daripada, misalnya, di bawah pengaruh glibenclamide. Tindakan ubat ini mencegah berlakunya tanda-tanda hipoglikemia di dalam badan..

Glimepiride mempercepat pengangkutan glukosa ke sel otot dengan mengaktifkan protein pengangkutan GLUT1 dan GLUT4, yang terletak di membran sel sel otot.

Selain itu, glimepiride mempunyai kesan penghambatan terhadap proses pembebasan glukosa dari sel hati dan menghalang glukoneogenesis.

Pengenalan glimepiride di dalam badan menyebabkan penurunan kadar peroksidasi lipid.

Sekiranya Amaril M diambil berulang kali dalam dos harian 4 mg, maka kepekatan maksimum dalam tubuh glimepiride dicapai 2.5 jam setelah mengambil ubat.

Glimepiride hampir sepenuhnya tersedia secara bio. Mengambil ubat semasa pengambilan makanan tidak mempengaruhi kadar penyerapan ubat ke dalam darah dari lumen saluran gastrousus secara signifikan..

Penarikan glimepiride dilakukan oleh buah pinggang. Kira-kira 58% ubat dalam bentuk metabolit diekskresikan oleh organ-organ ini, sekitar 35% ubat diekskresikan melalui usus. Separuh hayat glimepiride dari badan adalah sekitar 5-6 jam.

Kemampuan sebatian untuk menembusi komposisi susu ibu dan melalui penghalang plasenta ke dalam janin telah dinyatakan.

Pengumpulan sebatian aktif semasa pemberian ubat di dalam badan tidak berlaku.

Farmakodinamik dan farmakokinetik metformin

Metformin adalah ubat hipoglikemik yang tergolong dalam kumpulan biguanides. Penggunaannya hanya berkesan jika pesakit menghidap diabetes jenis kedua dan sintesis sel beta pankreas insulin dipelihara di dalam badan.

Metformin tidak dapat mempengaruhi sel-sel tisu pankreas dan, oleh itu, tidak mempengaruhi proses sintesis insulin. Apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik, ia tidak dapat memprovokasi penampilan tanda-tanda hipoglikemia.

Mekanisme tindakan metformin pada tubuh manusia hari ini tidak difahami sepenuhnya..

Telah dibuktikan bahawa sebatian kimia dapat mempengaruhi reseptor sel-sel tisu periferal yang bergantung pada insulin pada tubuh, yang menyebabkan peningkatan penyerapan reseptor untuk insulin dan, sebagai akibatnya, peningkatan penyerapan glukosa oleh sel.

Kesan penghambatan metformin terhadap proses glukoneogenesis dinyatakan; di samping itu, sebatian ini membantu mengurangkan jumlah asid lemak bebas yang terbentuk di dalam badan.

Pengambilan metformin dalam badan membawa sedikit penurunan selera makan dan mengurangkan kadar penyerapan glukosa dari lumen saluran gastrointestinal ke dalam darah.

Ketersediaan bio metformin yang diperkenalkan ke dalam badan adalah sekitar 50-60%. Kepekatan maksimum dicapai 2.5 jam selepas mengambil ubat.

Dengan pemberian metformin secara serentak dengan makanan, terdapat sedikit penurunan pada kadar penerimaan sebatian dalam plasma darah.

Bahan kimia tersebut tidak bersentuhan dengan protein plasma dan disebarkan dengan cepat ke seluruh badan. Pengeluaran dari badan dilakukan sebagai akibat dari fungsi buah pinggang dan sistem perkumuhan. Separuh hayat kompaun adalah 6-7 jam.

Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, perkembangan kumulasi ubat adalah mungkin.

Arahan penggunaan ubat tersebut

Arahan penggunaan ubat Amaryl m dengan jelas menunjukkan bahawa ubat tersebut telah diluluskan untuk digunakan dengan kehadiran diabetes jenis 2 pada pesakit.

Dos ubat ditentukan bergantung pada jumlah glukosa dalam plasma darah. Dianjurkan, dengan menggunakan kaedah gabungan seperti Amaril m, untuk menetapkan dos minimum ubat yang diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik positif maksimum.

Ubat itu harus diminum 1-2 kali pada siang hari. Sebaiknya minum ubat dengan makanan.

Dos maksimum metformin dalam satu dos tidak boleh melebihi 1000 mg, dan glimepiride 4 mg.

Dos harian sebatian ini tidak boleh melebihi 2000 dan 8 mg.

Semasa menggunakan produk ubat yang mengandungi 2 mg glimepiride dan 500 mg metformin, jumlah tablet yang diambil setiap hari tidak boleh melebihi empat.

Jumlah ubat yang diambil setiap hari dibahagikan kepada dua dos, dua tablet setiap dos.

Apabila pesakit beralih dari mengambil persediaan tertentu yang mengandung glimepiride dan metformin untuk mengambil gabungan Amaril, dos pengambilan ubat pada tahap awal terapi harus minimum.

Dos ubat yang diambil sebagai peralihan kepada ubat kombinasi disesuaikan dengan perubahan kadar gula dalam tubuh.

Untuk meningkatkan dos harian, jika perlu, anda boleh menggunakan ubat yang mengandungi 1 mg glimepiride dan 250 mg metformin.

Rawatan dengan ubat ini panjang..

Kontraindikasi penggunaan ubat adalah syarat berikut:

  1. pesakit menghidap diabetes jenis 1.
  2. Kehadiran ketoasidosis diabetes.
  3. Perkembangan koma diabetes di badan pesakit.
  4. Kerosakan serius fungsi buah pinggang dan hati.
  5. Tempoh kehamilan dan tempoh penyusuan.
  6. Kehadiran intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Semasa menggunakan Amaril M di dalam tubuh manusia, kesan sampingan berikut mungkin timbul:

  • sakit kepala;
  • mengantuk dan gangguan tidur;
  • keadaan kemurungan;
  • gangguan pertuturan;
  • gementar di anggota badan;
  • gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular;
  • loya;
  • muntah
  • cirit-birit;
  • Anemia
  • reaksi alahan.

Sekiranya terdapat kesan sampingan, anda harus berjumpa doktor mengenai penyesuaian dos atau penarikan ubat.

Ciri-ciri penggunaan Amaril M

Doktor yang menghadiri, melantik pesakit untuk mengambil ubat yang ditunjukkan, wajib memberi amaran mengenai kemungkinan kesan sampingan di dalam badan. Kesan sampingan utama dan paling berbahaya adalah hipoglikemia. Gejala hipoglikemia berkembang pada pesakit jika dia mengambil ubat tanpa makan.

Untuk menghentikan berlakunya keadaan hipoglikemik di dalam badan, pesakit mesti selalu mempunyai gula-gula atau gula-gula. Doktor harus menjelaskan kepada pesakit secara terperinci apakah tanda-tanda pertama kemunculan keadaan hipoglikemik di dalam badan, kerana kehidupan pesakit sangat bergantung pada ini.

Selain itu, semasa rawatan diabetes mellitus jenis 2, pesakit harus memantau gula darah secara berkala.

Pesakit harus ingat bahawa keberkesanan ubat menurun ketika keadaan tertekan terjadi, kerana pembebasan adrenalin ke dalam darah.

Situasi seperti itu boleh menjadi kemalangan, konflik di tempat kerja dan kehidupan peribadi serta penyakit yang disertai dengan kenaikan suhu badan yang tinggi.

Kos, ulasan ubat dan analognya

Selalunya, terdapat ulasan positif mengenai penggunaan ubat tersebut. Kehadiran sebilangan besar ulasan positif dapat menjadi bukti keberkesanan ubat yang tinggi apabila digunakan dalam dos yang tepat.

Pesakit yang memberi ulasan mengenai ubat tersebut sering menunjukkan bahawa salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari penggunaan Amaril M adalah perkembangan hipoglikemia. Agar tidak melanggar dos semasa mengambil ubat, pengeluar untuk kemudahan pesakit melukis pelbagai bentuk ubat dengan warna yang berbeza, yang membantu menavigasi.

Harga Amaril bergantung pada dos yang terdapat di dalamnya sebatian aktif.

Amaril m 2mg + 500mg mempunyai kos purata kira-kira 580 rubel.

Analog ubat adalah:

Semua ubat ini adalah analog Amaril m dalam komposisi komponen. Biasanya, harga analog sedikit lebih rendah daripada harga ubat asal.

Dalam video dalam artikel ini, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai ubat penurun gula ini.

Amaril

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl adalah agen oral hipoglikemik yang dirancang untuk mengurangkan gula darah pada pesakit diabetes.

Komposisi, bentuk pelepasan dan analog

Amaryl boleh didapati dalam bentuk tablet:

  • Warna merah jambu - 1 mg setiap satu;
  • Hijau - 2 mg setiap satu;
  • Kuning muda - masing-masing 3 mg;
  • Biru - 4 mg setiap satu.

Semua tablet Amaryl rata dan bujur dengan garis pemisah di kedua-dua belah pihak. Dalam komposisi semua spesies, glimepiride bertindak sebagai bahan aktif. Eksipien dalam penyediaan 1 mg adalah:

  • Laktosa Monohidrat;
  • Selulosa mikrokristal;
  • Pati karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida merah;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Sebagai sebahagian daripada komponen tambahan Amaril 2 mg adalah:

  • Laktosa Monohidrat;
  • Selulosa mikrokristal;
  • Pati karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Carigo indigo.

Tablet Amaril 3 mg, selain glimepiride, mengandungi:

  • Laktosa Monohidrat;
  • Selulosa mikrokristal;
  • Pati karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Dan tablet Amaryl 4 mg dalam komposisinya mempunyai eksipien berikut:

  • Laktosa Monohidrat;
  • Selulosa mikrokristal;
  • Pati karboksimetil jenis A;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Carigo indigo.

Ubat ini dijual dalam bungkusan kadbod dengan 2, 4, 6 atau 8 lepuh di masing-masing. Satu lepuh mengandungi 15 tablet Amaril.

Selain itu, terdapat juga ubat gabungan Amaryl M, yang, selain glimepiride, juga mengandung metformin - bahan hipoglikemik kedua.

Amaryl M dihasilkan dalam dua dos:

  • Glimepiride - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformin - 500 mg.

Kedua-dua bentuk Amaril M adalah tablet putih, oval biconvex, bersalut filem.

Antara analog Amaril, ubat berikut dapat dibezakan:

Tindakan farmakologi Amaril

Komponen aktif Amaril glimepiride membantu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ini disebabkan pengaruhnya pada pankreas, normalisasi pengeluaran insulin dan kemasukannya ke dalam darah. Bahan aktif juga mendorong penembusan kalsium ke dalam sel tisu. Ia mengganggu proses berlakunya plak aterosklerotik di dinding saluran darah..

Petunjuk penggunaan Amaril

Menurut arahan kepada Amaril, ubat ini harus digunakan untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Ini adalah diabetes jenis 2 yang tidak dapat dirawat dengan insulin..

Kontraindikasi

Menurut arahan kepada Amaril, ubat ini dikontraindikasikan pada masa kanak-kanak, semasa kehamilan dan menyusui. Ubat ini juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponennya..

Dalam arahan kepada Amaril, kontraindikasi berikut untuk penggunaan ubat diperhatikan:

  • Koma diabetes dan prekoma yang mendahului keadaan ini;
  • Ketoasidosis diabetes;
  • Diabetes jenis 1
  • Beberapa penyakit keturunan (kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa)
  • Penyakit hati atau buah pinggang yang teruk.

Dos Amaril

Amaryl diambil secara oral tanpa mengunyah tablet dan meminumnya dengan sedikit air. Dos ditetapkan secara individu, bergantung pada jumlah gula dalam darah pesakit.

Biasanya, rawatan dimulakan dengan dos harian 1 mg, dan Amaryl 2, 3, dan 4 mg digunakan kemudian apabila dos meningkat. Ia tidak dapat ditingkatkan dengan mendadak: selang waktu antara kenaikan harus sekurang-kurangnya seminggu.

Pilihan yang paling biasa adalah menggunakan Amaril 2 mg dan 4 mg setiap hari setiap hari. Sebagai peraturan, ubat diresepkan 1 kali sehari sebelum makan, lebih baik dari pagi hingga sarapan. Selepas mengambil ubat, anda perlu makan supaya gula darah tidak turun dengan banyak.

Kesan sampingan

Menurut beberapa ulasan Amaril, ubat ini boleh menyebabkan hipoglikemia, antara gejala yang perlu diperhatikan berikut:

  • Pening dan muntah;
  • Gangguan tidur dan mengantuk;
  • Pening dan sakit kepala;
  • Pelanggaran kesedaran, kelajuan reaksi dan tumpuan perhatian;
  • Bradikardia
  • Keadaan tertekan
  • Peningkatan keletihan;
  • Kelaparan;
  • Keresahan dan kerengsaan.

Beberapa ulasan Amaril juga menunjukkan kesan sampingan ubat seperti cirit-birit, sakit perut, penyakit kuning, hepatitis. Kadang kala reaksi dari hemopoiesis adalah mungkin. Antaranya ialah:

  • Erythrocytopenia;
  • Leukopenia;
  • Agranulositosis;
  • Anemia hemolitik;
  • Pancytopenia.

Menurut ulasan Amaril, ubat dalam kes yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan reaksi alahan dalam bentuk urtikaria, ruam kulit dan gatal-gatal.

Interaksi Dadah Amaril

Peningkatan kesan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Insulin;
  • Perencat MAO;
  • Sulfinpyrazone;
  • Allopurinol;
  • Steroid anabolik;
  • Guanethidine;
  • Fluoxetine;
  • Miconazole;
  • Tetrasiklin;
  • Hormon seks lelaki.

Penurunan kesan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroid;
  • Barbiturates
  • Phenytoin;
  • Estrogen;
  • Simpatomimetik;
  • Saluretik;
  • Hormon tiroid.

Perlu diperhatikan bahawa penggunaan minuman dan sediaan yang mengandung entanol, ketika menggunakan Amaril, dapat meningkatkan dan melemahkan kesannya. Perkara yang sama berlaku untuk pemberian ubat secara serentak dengan penyekat reseptor histamin H2, serta clonidine dan reserpine..

Keadaan simpanan

Amaryl mesti disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jangka hayat ubat adalah 3 tahun. Ubat preskripsi.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Amaril M

Struktur

bahan aktif: glimepiride dan metformin;

1 tablet mengandungi glimepiride mikronisasi 2.0 mg dan metformin hidroklorida 500.0 mg

Eksipien: laktosa monohidrat, natrium amilopektin glikolat; povidone K-30; selulosa mikrokristalin crospovidone; magnesium stearat

sarung: hypromellose; polietilena glikol 6000; lilin carnauba titanium dioksida (E 171).

Bentuk dos

tablet bersalut.

Sifat fizikal dan kimia asas: tablet bersalut putih, bujur, biconvex, terukir dengan "HD25" di satu sisi dan takik di sisi lain.

Kumpulan farmakologi

Ubat antidiabetik. Gabungan ubat hipoglikemik oral. Metformin dan sulfonamida. Kod ATX A10V D02.

Sifat farmakologi

Glimepiride adalah bahan dengan aktiviti hipoglikemik apabila diberikan secara lisan dan tergolong dalam kumpulan turunan sulfonylurea. Ia boleh digunakan untuk diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin..

Kesan glimepiride disedari dengan merangsang pembebasan insulin dari β-sel pankreas. Seperti derivatif sulfonylurea lain, ia meningkatkan kepekaan sel-sel pankreas terhadap rangsangan glukosa fisiologi. Sebagai tambahan, glimepiride, seperti turunan sulfonylurea lain, cenderung mempunyai kesan transpancreatik yang ketara..

Sulfonylurea mengatur rembesan insulin dengan menyekat saluran kalium yang bergantung pada ATP pada membran sel-β. Penutupan sedemikian membawa kepada depolarisasi membran sel, akibatnya saluran kalsium terbuka dan sejumlah besar kalsium memasuki sel.

Ini merangsang pembebasan insulin oleh eksositosis..

Glimepiride dengan afinitas tinggi mengikat protein pada membran sel β yang terikat pada saluran kalium sensitif ATP, tetapi tidak di tempat di mana sulfonylurea biasanya melekat.

Tindakan posapankreas terdiri, khususnya, dalam meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin dan mengurangkan pengambilan insulin oleh hati.

Pemindahan glukosa dari darah ke otot periferal dan tisu adiposa berlaku melalui protein pengangkutan khas yang dilokalisasikan pada membran sel.

Glimepiride meningkatkan aktiviti fosfolipase C khusus untuk glikosil fosfatidilinositol, dan ini mungkin dikaitkan dengan peningkatan lipogenesis dan glikogenesis, yang diperhatikan pada sel-sel lemak dan otot terpencil di bawah tindakan agen ini..

Glimepiride menghalang pembentukan glukosa di hati, meningkatkan kepekatan intraselular fruktosa-2,6-difosfat, yang seterusnya, menghalang glukoneogenesis.

Metformin adalah biguanide dengan kesan hipoglikemik, yang menampakkan diri dalam penurunan kadar glukosa darah dasar dan plasma setelah makan. Ia tidak merangsang rembesan insulin, oleh itu, tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia.

Tindakan metformin adalah:

  • mengurangkan pengeluaran glukosa hati dengan menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis;
  • pada otot - meningkatkan kepekaan insulin, meningkatkan pengambilan periferal dan penggunaan glukosa
  • kelewatan penyerapan glukosa usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen intraselular dengan bertindak pada sintase glikogen.

Metformin meningkatkan kapasiti pengangkutan pengangkut membran glukosa tertentu (GLUT-1 dan GLUT-4).

Pada manusia, tanpa mengira glukosa darah, metformin mempengaruhi metabolisme lipid. Ini telah ditunjukkan semasa menggunakan ubat dalam dos terapeutik dalam ujian klinikal jangka sederhana atau jangka panjang: metformin menurunkan kolesterol, LDL (lipoprotein berketumpatan rendah) dan trigliserida.

Bioavailabiliti glimepiride selepas pentadbiran oral selesai. Makanan tidak banyak mempengaruhi penyerapan, hanya kelajuannya sedikit menurun. C maks dicapai 2.5 jam selepas pengingesan (rata-rata 0.3 μg / ml setelah pemberian ubat berulang dalam dos 4 mg). Antara Dos dan C maks dan AUC ada hubungan linear.

Glimepiride mempunyai jumlah pengedaran yang sangat rendah (sekitar 8,8 liter), yang kira-kira sama dengan jumlah pengedaran albumin, mempunyai tahap pengikatan tinggi terhadap protein darah (> 99%) dan pelepasan rendah (kira-kira 48 ml / min).

Pada haiwan, glimepiride diekskresikan dalam susu. Glimepiride boleh melalui plasenta. Penembusan melalui penghalang darah-otak boleh diabaikan.

Metabolisme dan penghapusan.

Separuh hayat penghapusan, yang bergantung kepada kepekatan dalam serum darah dengan pemberian ubat berulang, adalah 5-8 jam. Setelah mendapat dos yang tinggi, masa paruh yang sedikit lebih lama diperhatikan.

Selepas satu dos glimepiride radiolabel, 58% terdapat dalam air kencing dan 35% dalam tinja. Dalam keadaan tidak berubah, bahan tersebut tidak memasuki air kencing. Dua metabolit diekskresikan dalam air kencing dan tinja, kemungkinan besar produk metabolik di hati (enzim utama yang menyediakan biotransformasi adalah sitokrom P2C9): derivatif hidroksi dan karboksikoid. Setelah mengambil glimepiride, separuh hayat penghapusan metabolit ini adalah masing-masing 3-6 jam dan 5-6 jam.

Perbandingan menunjukkan tidak adanya perbezaan yang signifikan dalam farmakokinetik setelah mengambil dos tunggal dan berganda, kebolehubahan hasil bagi satu individu sangat rendah. Tidak ada pengumpulan yang ketara..

Farmakokinetik serupa pada lelaki dan wanita, serta pada pesakit muda dan tua (65 tahun). Bagi pesakit dengan pelepasan kreatinin rendah, terdapat kecenderungan peningkatan pelepasan dan penurunan kepekatan serum glimepiride, yang kemungkinan besar disebabkan oleh penghapusannya yang lebih cepat kerana pengikatan protein yang kurang baik. Perkumuhan dua metabolit oleh buah pinggang menurun. Sama sekali tidak ada risiko terkumpulnya ubat pada pesakit tersebut..

Pada lima pesakit tanpa diabetes, setelah menjalani pembedahan pada saluran empedu, farmakokinetik serupa dengan pesakit sukarelawan yang sihat.

Setelah mengambil metformin, masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum (t maks) adalah 2.5 jam. Ketersediaan bio metformin ketika menggunakan dos 500 mg secara lisan pada sukarelawan yang sihat adalah sekitar 50-60%. Selepas pemberian oral, pecahan yang tidak diserap, yang muncul dalam tinja, adalah 20-30%.

Penyerapan metformin selepas pemberian oral adalah tepu dan tidak lengkap. Telah dicadangkan bahawa farmakokinetik penyerapan metformin adalah linear. Untuk dos dan rejimen metformin yang biasa, kepekatan plasma keseimbangan dicapai setelah 24-48 jam dan biasanya tidak lebih dari 1 μg / ml. Semasa ujian klinikal terkawal C maks metformin plasma tidak melebihi 4 μg / ml, walaupun dengan dos tertinggi.

Makanan mengurangkan tahap dan sedikit memanjangkan masa penyerapan metformin. Selepas dos 850 mg dengan makanan, penurunan C diperhatikan maks dalam plasma darah sebanyak 40%, pengurangan AUC sebanyak 25% dan memanjangkan t maks selama 35 minit Kepentingan klinikal perubahan tersebut tidak diketahui..

Mengikat protein darah tidak dapat diabaikan. Metformin diedarkan dalam sel darah merah. C maks darah kurang daripada C maks dalam plasma, dan dicapai dalam masa yang sama. Sel darah merah mungkin merupakan depot pengedaran sekunder. Nilai purata Vd berkisar antara 63-276 l.

Metabolisme dan penghapusan.

Metformin dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing. Tidak terdapat metabolit pada manusia..

Pelepasan ginjal metformin adalah> 400 ml / min, yang menunjukkan bahawa metformin diekskresikan oleh penapisan glomerular dan rembesan tiub. Selepas pemberian oral, jangka hayat penghapusan terminal adalah sekitar 6.5 jam. Sekiranya fungsi ginjal terganggu, pelepasan ginjal menurun sebanding dengan pelepasan kreatinin, akibatnya waktu paruh penghapusan meningkat, yang menyebabkan peningkatan kadar metformin plasma.

Petunjuk

Sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin (jenis II):

  • jika monoterapi dengan glimepiride atau metformin tidak memberikan tahap kawalan glisemik yang betul;
  • sekiranya berlaku penggantian terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin.

Kontraindikasi

  • Diabetes diabetes tipe I (mis. Diabetes dengan sejarah ketonemia), ketonemia diabetes, koma diabetes dan precoma, asidosis metabolik akut atau kronik.
  • Hipersensitiviti terhadap salah satu daripada eksipien yang membentuk ubat ini, atau sulfonylureas, sulfonamides atau biguanides.
  • Pesakit dengan kegagalan hati, gangguan hati yang teruk atau pesakit yang menjalani hemodialisis (tidak ada pengalaman dengan penggunaan ubat tersebut pada pesakit tersebut). Sekiranya fungsi hati dan ginjal terjejas teruk, perlu dipindahkan ke insulin untuk mencapai tahap kawalan gula darah pesakit yang betul..
  • kehamilan, mungkin kehamilan; tempoh penyusuan.
  • Kecenderungan untuk mengembangkan asidosis laktik, riwayat asidosis laktik, kegagalan buah pinggang atau gangguan fungsi ginjal (seperti yang ditunjukkan, misalnya, kreatinin dalam plasma 1.5 mg / dL pada lelaki dan 1.4 mg / dL pada wanita atau gangguan kreatinin yang terganggu), yang juga boleh disebabkan oleh keadaan seperti keruntuhan kardiovaskular (kejutan), infark miokard akut, dan septikemia.
  • Kajian sinar-X dengan pemberian agen kontras intravaskular yang mengandungi yodium (contohnya, urografi intravena, kolangiografi intravena, angiografi dan tomografi terkomputeran (CT)): agen kontras yang mengandungi iodin yang bertujuan untuk pentadbiran semasa pemeriksaan boleh menyebabkan kegagalan ginjal akut dan asidosis laktik pada pesakit mengambil Amaryl ® M 2 mg / 500 mg. Oleh itu, pesakit yang kajiannya direncanakan harus berhenti sementara menggunakan Amaril ® M 2 mg / 500 mg 48 jam sebelum prosedur. Dalam kes ini, rawatan tidak boleh dipulihkan sehingga penilaian semula fungsi ginjal dilakukan dan terbukti bahawa ia adalah normal. Sebagai tambahan, ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai gejala akut yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal (dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan).
  • Jangkitan teruk, keadaan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan, kecederaan serius. Semasa campur tangan pembedahan, perlu menangguhkan sementara rawatan dengan ubat ini (kecuali prosedur kecil yang tidak memerlukan sekatan pengambilan makanan dan cecair). Terapi tidak boleh dilanjutkan sehingga pesakit mula mengambil makanan sendiri, dan petunjuk fungsi buah pinggang tidak berada dalam had normal..
  • Kekurangan zat makanan, kelaparan atau keletihan pesakit.
  • Hipofungsi kelenjar pituitari atau adrenal.
  • Fungsi hati terganggu (kerana terdapat kes-kes asidosis laktik dengan fungsi hati yang merosot, ubat ini umumnya tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan tanda-tanda penyakit hati klinikal atau makmal), infark paru, fungsi paru-paru yang teruk dan keadaan lain yang mungkin disertai dengan hipokemia (jantung atau kegagalan paru-paru, infark miokard baru-baru ini, kejutan), pengambilan alkohol berlebihan, kekeringan, gangguan gastrousus, termasuk cirit-birit dan muntah.
  • Kegagalan jantung kongestif yang memerlukan rawatan perubatan dan infark miokard baru-baru ini, kegagalan kardiovaskular yang teruk atau kegagalan pernafasan.

Oleh kerana Amaril ® M 2 mg / 500 mg mengandungi laktosa, ia tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan penyakit genetik seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktosa Lapp atau sindrom penyerapan glukosa / galaktosa.

Langkah keselamatan khas

Semasa mengambil Amaril ® M 2 mg / 500 mg

  • kemungkinan timbulnya hipoglikemia atau asidosis laktik yang teruk, lihat bahagian “Keistimewaan penggunaan” dan “Overdosis”;
  • risiko kematian akibat komplikasi kardiovaskular.

Peningkatan risiko kematian akibat komplikasi kardiovaskular

Telah diketahui bahawa penggunaan agen hipoglikemik oral berbanding dengan rawatan yang hanya menggunakan diet atau diet pesakit dengan insulin menyebabkan peningkatan kematian akibat komplikasi kardiovaskular.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai potensi bahaya dan faedah menggunakan glimepiride dan rejimen rawatan alternatif..

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain.

Sekiranya pesakit yang mengambil Amaryl ® M 2 mg / 500 mg secara serentak menerima beberapa ubat lain atau berhenti mengambilnya, ini boleh menyebabkan peningkatan yang tidak diingini dan penurunan kesan penurunan glukosa glimepiride. Berdasarkan pengalaman menggunakan Amaril ® M 2 mg / 500 mg dan derivatif sulfonylurea lain, kemungkinan terjadinya interaksi berikut Amaril ® M 2 mg / 500 mg dengan ubat lain harus dipertimbangkan.

Ubat ini dimetabolismekan oleh tindakan sitokrom P450 2C9 (CYP2C9). Fenomena ini mesti diambil kira semasa menetapkan inducers (mis. Rifampicin) atau inhibitor (mis. Fluconazole) СYP2C9.

Ubat peningkatan hipoglikemik.

Ubat antidiabetik insulin dan oral, ubat anti-radang bukan steroid, perencat ACE (ACE), allopurinol, steroid anabolik, hormon seks lelaki, kloramfenikol, antikoagulan kumpulan turunan coumarin, siklofosfamid, disopyramide, fenofluorometana, fenol, fenol, fenol, Mikonazol, fluconazole, asid paraaminosalicylic, pentoxifylline (apabila diberikan parenterally dalam dos yang tinggi), Phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, antibiotik quinolone, salisilat, sulfinpyrazone, clarithromycin, tetra cyclin aminofilin tetrafilin aminotrophytrofenitrofenitrofilfinitrofilitrofilinfiltrofiltrofilfinfiltrofiltrofilfinfiltrofiltrafidinfiltrofiltrofidovlitrofiltrofiltrofilinfiltrofiltrofilfiltrofiltrofidinfiltrofiltrofiltrofid.

Ubat yang mengurangkan kesan menurunkan gula.

Acetazolamide, barbiturat, kortikosteroid, diazoksida, diuretik, epinefrin (adrenalin) atau simpatomimetik, glukagon, julap (dengan penggunaan jangka panjang), asid nikotinat (dalam dos yang tinggi), estrogen, progestogen, kontraseptif oral, phenothiazines, rhenfitin, rhenfit kelenjar, klorpromazin, isoniazid.

Ubat-ubatan yang dapat meningkatkan dan mengurangkan kesan menurunkan gula.

Antagonis N 2 reseptor clonidine dan reserpine.

Penyekat adrenoreceptor mengurangkan toleransi glukosa. Ini boleh menyebabkan gangguan kawalan metabolik pada pesakit diabetes. Penyekat b-adrenergik boleh meningkatkan risiko hipoglikemia (kerana pelanggaran kontroversi).

Ubat-ubatan di bawah pengaruh yang melemahkan atau menyekat tanda-tanda peraturan anti adrenergik hipoglikemia diperhatikan: ubat simpatolitik (contohnya, penyekat reseptor β-adrenergik, klonidin, guanethidine, reserpine).

Penggunaan alkohol tunggal dan biasa dapat dengan cara yang tidak dapat diramalkan meningkatkan atau melemahkan kesan penurunan gula Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Amaril ® M 2 mg / 500 mg dapat meningkatkan dan melemahkan kesan antikoagulan, yang merupakan turunan kumarin.

Sequestrants asid hempedu. Cacing roda mengikat glimepiride dan mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran gastrointestinal. Tidak ada interaksi yang diamati ketika glimepiride digunakan sekurang-kurangnya jam 4:00 sebelum cadeloam. Oleh itu, glimepiride harus digunakan sekurang-kurangnya jam 4:00 pagi..

Dengan penggunaan serentak dengan beberapa ubat, asidosis laktik dapat berkembang. Keadaan pesakit mesti dipantau dengan teliti sekiranya penggunaan serentak dengan ubat seperti agen radiopaque yang mengandung air, antibiotik, mempunyai kesan nefrotoksik yang kuat (gentamicin, dll.).

Dengan penggunaan serentak dengan beberapa ubat, kesan penurunan gula dapat meningkat dan menurun. Pemantauan pesakit dengan teliti dan pemantauan kadar gula darah diperlukan jika digunakan serentak dengan:

  • ubat yang meningkatkan kesan hipoglikemik: insulin, sulfonamides, sulfonylureas, meglitinides (repaglinide, dll.), inhibitor α-glikosidase (acarbose, dll.), steroid anabolik, guanethidine, salisilat (aspirin, dll.), β-blocker (propranolol, dll.), Inhibitor MAO, inhibitor ACE
  • ubat yang mengurangkan kesan penurunan gula: adrenalin, simpatomimetik, kortikosteroid, hormon tiroid, estradiol, estrogen, kontraseptif oral, thiazides dan diuretik lain, pirazinamid, isoniazid, asid nikotinik, fenotiazin, fenitoin, penyekat saluran β-kalsium, formoterol, dll.).

Gliburida. Semasa kajian interaksi dengan satu dos ubat untuk pesakit diabetes mellitus tipe II, pemberian metformin dan glibenclamide secara serentak tidak menyebabkan perubahan sama ada dalam farmakokinetik atau farmakodinamik metformin.

Furosemide. Semasa kajian mengenai interaksi antara metformin dan furosemide dengan satu dos, sukarelawan yang sihat menunjukkan bahawa pemberian ubat ini secara serentak mempengaruhi farmakokinetik mereka. Furosemide meningkat C maks metformin dalam plasma sebanyak 22%, dan darah AUC - sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan ginjal metformin. Apabila digunakan dengan metformin, penunjuk C maks dan AUC furosemide masing-masing menurun sebanyak 31% dan 12%, dibandingkan dengan petunjuk ini pada latar belakang monoterapi furosemide, dan separuh hayat akhir menurun sebanyak 32% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan ginjal furosemide. Tidak ada maklumat mengenai interaksi antara metformin dan furosemide dengan penggunaan yang berpanjangan.

Nifedipine. Semasa kajian mengenai interaksi antara metformin dan nifedipine dengan satu dos, sukarelawan yang sihat menunjukkan bahawa pemberian nifedipine secara serentak meningkatkan C maks dan AUC metformin dalam plasma masing-masing sebanyak 20% dan 9%, dan juga meningkatkan jumlah ubat yang dikeluarkan dalam air kencing. Tidak ada kesan pada waktu sehingga kepekatan maksimum dicapai (T maks ) dan untuk jangka hayat metformin. Didapati bahawa nifedipine meningkatkan penyerapan metformin, dan metformin hampir tidak berpengaruh pada farmakokinetik nifedipine.

Persediaan kationik. Ubat kationik (mis. Amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), yang diekskresikan oleh ginjal oleh rembesan tiub, secara teorinya mampu berinteraksi dengan metformin kerana persaingan sistem pengangkutan tubular biasa dari buah pinggang. Interaksi antara metformin dan cimetidine dengan pemberian oral diperhatikan semasa kajian mengenai interaksi antara metformin dan cimetidine dengan pemberian ubat tunggal dan berganda kepada sukarelawan yang sihat. Kajian-kajian ini menunjukkan peningkatan 60% C maks metformin dalam plasma dan kepekatan darah total, serta peningkatan 40% AUC metformin dalam plasma dan darah.

Dr. Semasa kajian interaksi dengan pemberian ubat tunggal kepada sukarelawan yang sihat, farmakokinetik metformin dan propranolol, serta metformin dan ibuprofen, tidak berubah dengan penggunaan ubat ini secara serentak.

Tahap pengikatan metformin dengan protein plasma tidak signifikan, oleh itu, interaksinya dengan ubat-ubatan yang mempunyai tahap pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma darah, seperti salisilat, sulfonamida, kloramfenikol, probenecid, lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan turunan sulfonylurea, yang mempunyai tahap pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma darah.

Ciri aplikasi

Langkah berjaga-jaga khas

Pada minggu pertama rawatan, pemantauan hati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan untuk peningkatan risiko hipoglikemia. Risiko hipoglikemia terdapat pada pesakit seperti itu atau dalam keadaan seperti ini:

  • keengganan atau ketidakupayaan pesakit untuk bekerjasama dengan doktor (selalunya pesakit tua);
  • kekurangan zat makanan, makanan tidak teratur, melangkau makanan;
  • ketidakseimbangan antara aktiviti fizikal dan pengambilan karbohidrat, myokinesis teruk;
  • pengambilan alkohol;
  • gangguan fungsi ginjal (boleh menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap kesan glimepiride yang menurunkan gula)
  • disfungsi hati yang teruk
  • pengambilan dadah berlebihan
  • beberapa penyakit dekompensasi sistem endokrin (contohnya, disfungsi kelenjar tiroid dan korteks adenohypophysial atau adrenal) yang boleh mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan pengawalan hipoglikemia
  • penggunaan ubat lain secara serentak (lihat bahagian "Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain").

Sekiranya terdapat faktor-faktor seperti yang meningkatkan risiko hipoglikemia, dos Amaril ® M 2 mg / 500 mg atau keseluruhan rejimen rawatan harus disesuaikan. Ini juga mesti dilakukan sekiranya terdapat penyakit atau perubahan gaya hidup pesakit. Gejala hipoglikemia yang disebabkan oleh pengaturcaraan adrenergik (lihat Bahagian "Langkah berjaga-jaga am") dapat dilancarkan atau tidak hadir sepenuhnya ketika hipoglikemia berkembang secara beransur-ansur: pada pesakit tua, pada pesakit dengan neuropati autonomi, atau pada mereka yang secara serentak menerima rawatan dengan simpatolitik.

Langkah berjaga-jaga am

Dari pengalaman dengan sulfonilurea lain, diketahui bahawa, walaupun kejayaan awal langkah-langkah yang diambil, episod berulang hipoglikemia mungkin terjadi. Sehubungan itu, pesakit harus diawasi dengan teliti..

Gejala hipoglikemia yang mungkin termasuk sakit kepala, rasa lapar yang kuat (selera "serigala"), mual, muntah, peningkatan keletihan, mengantuk, apatis, insomnia, gangguan tidur, kegelisahan, keagresifan, gangguan tumpuan, penurunan perhatian dan kelajuan reaksi, kemurungan, kekeliruan, gangguan pertuturan, afasia, gangguan penglihatan, gegaran, paresis, gangguan sensasi, pening, kehilangan kawalan diri, kecelaruan, kejang dari pusat, kehilangan kesedaran, koma, pernafasan cetek dan bradikardia. Di samping itu, kemungkinan terdapat tanda-tanda penolakan adrenergik: berpeluh berlebihan, kulit berkeringat, kegelisahan, takikardia, hipertensi arteri, takikardia, serangan angina pectoris dan aritmia jantung.

Gambaran klinikal episod hipoglikemia yang teruk mungkin menyerupai strok. Hipoglikemia yang teruk memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan doktor, dan dalam keadaan tertentu, dimasukkan ke hospital pesakit. Hampir selalu, hipoglikemia dapat dihilangkan dengan cepat dengan segera mengambil karbohidrat (glukosa atau gula, misalnya, dalam bentuk sekeping gula, jus buah dengan gula atau teh manis). Untuk ini, pesakit harus selalu membawa sekurang-kurangnya 20 g gula. Pesakit dan keluarganya harus diberitahu tentang bahaya, gejala, rawatan dan faktor risiko hipoglikemia. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mungkin memerlukan bantuan orang yang tidak dibenarkan. Pemanis Buatan Tidak Mempengaruhi Pengendalian Gula Darah.

Asidosis laktik adalah komplikasi metabolik yang jarang berlaku tetapi serius yang timbul akibat pengumpulan metformin semasa rawatan dengan ubat ini. Sekiranya keadaan ini berlaku, maka dalam hampir 50% kes, ia akan membawa maut.

Asidosis laktik dicirikan oleh peningkatan kadar laktat darah (> 5 mmol / L), penurunan pH darah, ketidakseimbangan elektrolit dengan peningkatan selang anion, dan peningkatan nisbah laktat / piruvat. Sekiranya asidosis laktik disebabkan oleh metformin, tahap metformin dalam plasma darah, sebagai peraturan, melebihi 5 μg / ml.

Kekerapan kes-kes asidosis laktik yang dilaporkan pada pesakit yang menggunakan metformin hidroklorida sangat rendah (kira-kira 0.03 kes / 1000 pesakit per tahun dengan jumlah kematian sekitar 0.015 / 1000 pesakit per tahun). Kes telah dilaporkan terutamanya pada pesakit diabetes dengan kegagalan buah pinggang yang teruk yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang dan hipoperfusi buah pinggang, selalunya terdapat banyak patologi terapi / pembedahan dan mengambil sebilangan besar ubat.

Risiko asidosis laktik meningkat sebanding dengan keparahan disfungsi ginjal dan usia pesakit. Walau bagaimanapun, risiko asidosis laktik pada pesakit yang menggunakan metformin dapat dikurangkan dengan ketara dengan terus memantau fungsi ginjal dan menggunakan metformin dos efektif yang minimum. Di samping itu, sekiranya terdapat keadaan yang disertai dengan hipokemia, dehidrasi atau septikemia, ubat harus segera dihentikan.

Kerana fakta bahawa dengan fungsi hati yang terganggu, kemampuan untuk menarik laktat dapat menurun, ubat tersebut tidak boleh diambil pada pesakit dengan tanda-tanda penyakit hati atau klinikal. Pesakit harus diberi perhatian terhadap pengambilan alkohol yang berlebihan (tunggal dan kronik) semasa rawatan dengan ubat ini, kerana alkohol meningkatkan kesan metformin terhadap metabolisme laktat. Juga, ubat harus dihentikan buat sementara waktu sebelum melakukan kajian dengan pemberian ejen radiopaque intravaskular dan sebelum campur tangan pembedahan.

Selalunya, asidosis laktik bermula hampir tidak dapat dilihat dan disertai hanya dengan gejala tidak spesifik, seperti malaise umum, mialgia, sindrom gangguan pernafasan, rasa mengantuk dan ketidakselesaan perut yang tidak spesifik. Dengan asidosis yang lebih teruk, hipotermia, hipotensi arteri, dan bradyarrhythmia tahan boleh berlaku. Kedua-dua pesakit dan doktor mesti menyedari betapa pentingnya gejala tersebut..

Untuk mengenal pasti asidosis laktik, mungkin berguna untuk mengkaji petunjuk seperti tahap elektrolit dan badan keton dalam plasma darah, gula darah, pH darah, kepekatan laktat dan metformin dalam darah. Setelah penstabilan dicapai semasa mengambil dos Amaril ® M 2 mg / 500 mg, gejala gastrointestinal sering diperhatikan pada permulaan terapi metformin, kemungkinan besar mereka tidak akan dikaitkan dengan penggunaan ubat tersebut. Gejala gastrointestinal yang berlaku kemudian mungkin disebabkan oleh asidosis laktik atau penyakit serius lain..

Tahap plasma laktat darah vena puasa yang melebihi had atas normal tetapi lebih rendah daripada 5 mmol / L pada pesakit yang mengambil ubat ini tidak semestinya bermaksud kejadian asidosis laktik yang tidak dapat dielakkan. Ini dapat dijelaskan oleh mekanisme lain, seperti, misalnya, kawalan diabetes atau obesiti yang buruk, aktiviti fizikal yang kuat, atau masalah teknikal semasa ujian darah.

Kejadian asidosis laktik harus dicurigai pada setiap pesakit diabetes yang mengalami asidosis metabolik, dan tidak ada tanda-tanda ketoasidosis (ketonuria dan ketonemia).

Asidosis laktik adalah keadaan darurat yang memerlukan rawatan pesakit dalam. Pesakit dengan asidosis laktik yang menerima ubat ini harus dihentikan segera dan langkah-langkah sokongan umum yang diperlukan segera diambil. Oleh kerana metformin hidroklorida diekskresikan melalui dialisis (pelepasan hingga 170 ml / min di bawah hemodinamik yang tepat), hemodialisis dianjurkan segera untuk membetulkan asidosis dan menghilangkan metformin yang terkumpul. Langkah-langkah terapeutik seperti ini sering menyebabkan hilangnya gejala dan penghapusan asidosis laktik..

  • Tahap gula darah yang optimum harus dijaga dengan mengikuti diet dan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi, serta, jika perlu, dengan mengurangkan berat badan dan dengan mengambil Amaril ® M 2 mg / 500 mg secara berkala. Gejala klinikal kawalan gula darah yang lemah adalah oliguria, dahaga, polidipsia, kulit kering.
  • Pada awal rawatan, pesakit harus diberitahu tentang manfaat dan potensi risiko yang berkaitan dengan penggunaan Amaril ® M 2 mg / 500 mg, serta pentingnya diet dan latihan teratur. Kepentingan kolaborasi pesakit positif harus dititikberatkan..
  • Adalah perlu untuk memantau tindak balas pesakit terhadap semua langkah rawatan diabetes dengan mengukur gula darah puasa dan hemoglobin glikosilasi secara berkala untuk mencapai tahap normal petunjuk ini. Hemoglobin glikosilasi sangat berguna dalam menilai kawalan glisemik jangka panjang..
  • Sekiranya pesakit dirawat oleh doktor lain (contohnya, semasa dimasukkan ke hospital, akibat kemalangan, jika perlu, dapatkan bantuan perubatan pada hujung minggu), dia mesti memberitahu mengenai keadaan semasa untuk mengawal diabetes dan mengenai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit lebih awal.
  • Dalam situasi tekanan yang luar biasa (misalnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit suhu tinggi), peraturan gula darah mungkin terganggu dan, untuk kawalan metabolik yang betul, mungkin perlu memindahkan pesakit ke insulin buat sementara waktu.
  • Rawatan dengan Amaril ® M 2 mg / 500 mg harus dimulakan dengan dos minimum. Semasa rawatan, perlu memantau tahap glukosa dalam darah dan air kencing secara berkala. Di samping itu, disyorkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikosilasi. Anda juga perlu menilai keberkesanan rawatan, dan jika tidak mencukupi, anda harus segera memindahkan pesakit ke terapi lain.
  • Mungkin penurunan perhatian dan kadar reaksi yang disebabkan oleh hipo- atau hiperglikemia, terutama pada awal rawatan, ketika beralih dari satu ubat ke ubat lain atau dengan pengambilan Amaril ® M 2 mg / 500 mg yang tidak teratur. Ini boleh menjejaskan kemampuan memandu atau mengendalikan mesin..
  • Pengendalian fungsi ginjal: diketahui bahawa metformin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, oleh itu risiko terkumpulnya dan perkembangan asidosis laktik meningkat sebanding dengan keparahan patologi buah pinggang. Oleh itu, pesakit yang tahap kreatinin serumnya melebihi had umur norma tidak boleh mengambil ubat ini. Bagi pesakit tua, titrasi hati-hati terhadap dos Amaril ® M 2 mg / 500 mg diperlukan untuk menentukan dos minimum, ia menunjukkan kesan glisemik yang tepat, kerana fungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia. Pada pesakit tua, fungsi ginjal harus dipantau secara berkala, dan ubat ini biasanya tidak boleh ditetrasi secara maksimum. Adalah perlu untuk menilai dan mengesahkan keadaan normal fungsi ginjal sebelum rawatan dan sekurang-kurangnya sekali setahun selepas permulaan rawatan Amaril ® M 2 mg / 500 mg. Bagi pesakit yang diharapkan mengalami gangguan fungsi ginjal, kondisinya harus diperiksa lebih kerap dan, jika ada bukti penurunannya, hentikan penggunaan ubat ini.
  • Penggunaan ubat secara serentak yang boleh memberi kesan buruk kepada fungsi ginjal atau farmakokinetik metformin: penggunaan serentak ubat-ubatan yang boleh memberi kesan buruk kepada fungsi ginjal atau menyebabkan perubahan ketara dalam hemodinamik, atau mempengaruhi farmakokinetik Amaril ® M 2 mg / 500 mg, a Khususnya, sediaan kationik harus digunakan dengan berhati-hati, kerana penarikannya dilakukan oleh ginjal oleh rembesan tiub. Perhatian khusus diperlukan dalam situasi di mana gangguan fungsi ginjal dapat berkembang, misalnya, pada permulaan terapi antihipertensi atau rawatan dengan diuretik atau ubat anti-radang bukan steroid.
  • Gejala berkaitan diabetes Amaril ® M 2 mg / 500 mg hanya boleh diresepkan kepada pesakit dengan diagnosis

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes