Rintangan insulin

Rintangan insulin adalah tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Dalam kes ini, imuniti dapat menampakkan dirinya sebagai salah satu kesan insulin, atau beberapa kesannya.

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan dalam sel beta pulau pankreas Langerhans. Ia mempunyai kesan multilateral pada proses metabolik di hampir semua tisu badan. Fungsi utama insulin adalah penggunaan glukosa oleh sel - hormon mengaktifkan enzim glikolisis utama, meningkatkan kebolehtelapan glukosa ke membran sel, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa pada otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang pembebasan insulin adalah untuk meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Di samping itu, pembentukan dan rembesan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (bukan hanya karbohidrat). Penghapusan hormon dari aliran darah dilakukan terutamanya oleh hati dan buah pinggang. Pelanggaran tindakan insulin pada tisu (kekurangan insulin relatif) adalah kunci dalam perkembangan diabetes jenis 2.

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatat pada 10-20% populasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah pesakit tahan insulin di kalangan remaja dan orang muda.

Rintangan insulin dapat berkembang dengan sendirinya atau akibat penyakit. Menurut kajian, ketahanan insulin dicatat pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan obesiti, pada 60% pesakit dengan hipertensi arteri (dengan tekanan darah 160/95 mm Hg ke atas), dalam 60% kes hiperurisemia, pada 85% orang dengan hiperlipidemia, pada 84% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, serta pada 65% pesakit dengan gangguan toleransi glukosa.

Punca dan Faktor Risiko

Mekanisme pengembangan ketahanan insulin tidak difahami sepenuhnya. Sebab utamanya dianggap sebagai pelanggaran di peringkat pasca penerimaan. Ia belum dapat ditentukan dengan tepat mengenai gangguan genetik yang mendasari perkembangan proses patologi, walaupun pada hakikatnya terdapat kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin..

Kejadian imuniti insulin mungkin disebabkan oleh pelanggaran kemampuannya untuk menekan pengeluaran glukosa di hati dan / atau merangsang pengambilan glukosa oleh tisu periferal. Oleh kerana sebahagian besar glukosa digunakan oleh otot, diyakini bahawa penyebab perkembangan ketahanan insulin mungkin terganggu penggunaan glukosa oleh tisu otot, yang dirangsang oleh insulin.

Dalam perkembangan ketahanan insulin pada diabetes mellitus jenis kedua, faktor kongenital dan pemerolehan digabungkan. Pada kembar monozigotik dengan diabetes mellitus jenis 2, ketahanan insulin yang lebih ketara didapati berbanding dengan kembar yang tidak menderita diabetes mellitus. Komponen ketahanan insulin yang diperoleh nyata dalam manifestasi penyakit ini.

Pelanggaran peraturan metabolisme lipid dengan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan hati berlemak (baik ringan dan parah) dengan risiko sirosis atau barah hati berikutnya.

Sebab-sebab berlakunya ketahanan insulin sekunder pada diabetes mellitus jenis 2 termasuk keadaan hiperglikemia yang berpanjangan, yang menyebabkan penurunan kesan biologi insulin (ketahanan insulin yang disebabkan oleh glukosa).

Pada diabetes mellitus jenis pertama, ketahanan insulin sekunder berlaku kerana kawalan diabetes yang lemah, sementara meningkatkan pampasan untuk metabolisme karbohidrat, sensitiviti insulin meningkat dengan ketara. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1, ketahanan insulin terbalik dan berkorelasi dengan darah hemoglobin glikosil.

Faktor risiko untuk mengembangkan ketahanan insulin termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan (apabila melebihi berat badan ideal sebanyak 35-40%, kepekaan tisu terhadap insulin menurun sekitar 40%);
  • hipertensi arteri;
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan metabolik;
  • tempoh kehamilan;
  • kecederaan dan campur tangan pembedahan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • mengambil sejumlah ubat;
  • pemakanan yang buruk (terutamanya penggunaan karbohidrat halus);
  • tidur malam yang tidak mencukupi;
  • situasi tekanan yang kerap;
  • usia tua;
  • tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (Hispanik, Afrika Amerika, Orang Asli Amerika).

Bentuk penyakit

Rintangan insulin boleh menjadi primer dan sekunder.

Terapi ubat tahan insulin tanpa pembetulan berat badan berlebihan tidak berkesan.

Secara asalnya, ia dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • fisiologi - boleh berlaku pada masa baligh, semasa kehamilan, semasa tidur malam, dengan jumlah lemak yang berlebihan berasal dari makanan;
  • metabolik - diperhatikan pada diabetes mellitus jenis 2, dekompensasi diabetes mellitus jenis 1, ketoasidosis diabetes, kegemukan, hiperurisemia, kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol;
  • endokrin - diperhatikan dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly;
  • bukan endokrin - berlaku dengan sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, artritis reumatoid, kegagalan jantung, barah cachexia, distrofi myotonik, trauma, pembedahan, luka bakar, sepsis.

Gejala Rintangan Insulin

Tidak ada tanda-tanda ketahanan insulin yang khusus..

Selalunya terdapat tekanan darah tinggi - didapati bahawa semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi tahap ketahanan insulin. Juga, pada pesakit dengan ketahanan insulin, selera makan sering meningkat, jenis kegemukan perut, pembentukan gas dapat meningkat..

Tanda-tanda ketahanan insulin yang lain termasuk kesukaran untuk berkonsentrasi, kesedaran kabur, penurunan daya hidup, keletihan, mengantuk pada waktu siang (terutamanya selepas makan), mood yang tertekan.

Diagnostik

Untuk diagnosis ketahanan insulin, aduan dan sejarah perubatan (termasuk sejarah keluarga) dikumpulkan, pemeriksaan objektif, analisis makmal terhadap ketahanan insulin.

Semasa mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan kepada adanya diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular pada saudara terdekat, dan pada pesakit yang melahirkan, diabetes kehamilan semasa kehamilan.

Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal..

Diagnosis makmal untuk ketahanan insulin yang disyaki termasuk analisis umum darah dan air kencing, ujian darah biokimia, serta penentuan tahap makmal insulin dan C-peptida dalam darah.

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk ketahanan insulin yang diadopsi oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, adalah mungkin untuk menganggap kehadirannya pada seorang pesakit sesuai dengan kriteria berikut:

  • jenis obesiti perut;
  • trigliserida darah tinggi (di atas 1.7 mmol / l);
  • penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (di bawah 1.0 mmol / l pada lelaki dan 1.28 mmol / l pada wanita);
  • gangguan toleransi glukosa atau peningkatan kepekatan glukosa darah puasa (glukosa puasa lebih tinggi daripada 6.7 mmol / l, tahap glukosa dua jam selepas ujian toleransi glukosa oral 7.8–11.1 mmol / l);
  • perkumuhan albumin kencing (mikroalbuminuria melebihi 20 mg / min).

Untuk menentukan risiko ketahanan insulin dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan, indeks jisim badan ditentukan:

  • kurang daripada 18.5 kg / m 2 - kekurangan berat badan, risiko rendah;
  • 18.5-24.9 kg / m 2 - berat badan normal, risiko normal;
  • 25.0-29.9 kg / m 2 - berat badan berlebihan, peningkatan risiko;
  • 30.0–34.9 kg / m 2 - kegemukan tahap 1, berisiko tinggi;
  • 35.0–39.9 kg / m 2 - kegemukan 2 darjah, berisiko tinggi;
  • 40 kg / m 2 - kegemukan 3 darjah, berisiko tinggi.

Rawatan ketahanan insulin

Ubat untuk ketahanan insulin adalah dengan mengambil ubat hipoglikemik oral. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang menyebabkan kompensasi metabolisme karbohidrat pada pesakit tersebut. Untuk mengelakkan gangguan fungsi hati semasa terapi ubat, disarankan agar kepekatan transaminase hepatik dalam serum darah pasien dipantau sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatat pada 10-20% populasi.

Sekiranya hipertensi, terapi antihipertensi ditetapkan. Dengan kolesterol tinggi dalam darah, ubat penurun lipid ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa terapi ubat tahan insulin tanpa pembetulan kelebihan berat badan tidak berkesan. Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal. Di samping itu, adalah perlu untuk menetapkan rejim hari untuk memastikan rehat malam penuh.

Kursus latihan terapi fizikal membolehkan anda menegangkan otot, serta meningkatkan jisim otot dan dengan itu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah tanpa pengeluaran insulin tambahan. Pesakit dengan ketahanan insulin disarankan untuk melakukan latihan sekurang-kurangnya 30 minit sehari..

Mengurangkan jumlah tisu adiposa dengan lemak badan yang ketara dapat dilakukan secara pembedahan. Liposuction pembedahan boleh berupa laser, jet air, frekuensi radio, ultrasound, ia dilakukan dengan anestesia umum dan membolehkan anda membuang 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Liposuction bukan pembedahan kurang trauma, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Jenis utama sedot lemak bukan pembedahan adalah cryolipolysis, kavitasi ultrasonik, dan juga sedot lemak suntikan.

Untuk kegemukan morbid, pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan..

Diet untuk ketahanan insulin

Prasyarat keberkesanan terapi ketahanan insulin adalah diet. Diet harus didominasi protein-sayur, karbohidrat harus ditunjukkan oleh produk dengan indeks glisemik rendah.

Rintangan insulin dicatat pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan kegemukan.

Sayuran berkanji rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, makanan laut dan ikan, produk tenusu dan susu masam, hidangan soba, dan makanan yang kaya dengan asid lemak omega-3, kalium, kalsium, dan magnesium adalah disyorkan..

Hadkan sayur-sayuran yang tinggi kanji (kentang, jagung, labu), tidak termasuk roti putih dan pastri, beras, pasta, susu lembu utuh, mentega, gula dan pastri, jus buah manis, alkohol, dan makanan goreng dan berminyak.

Untuk pesakit dengan ketahanan insulin, disyorkan diet Mediterranean, di mana minyak zaitun adalah sumber utama lipid makanan. Sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji, wain merah kering (jika tidak ada patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lain), produk tenusu (yogurt semula jadi, keju feta) boleh dimasukkan ke dalam makanan. Buah kering, kacang, biji, zaitun boleh dimakan tidak lebih dari sekali sehari. Hadkan penggunaan daging merah, unggas, lemak haiwan, telur, garam.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Rintangan insulin boleh menyebabkan aterosklerosis dengan melanggar fibrinolisis. Selain itu, berdasarkan latar belakangnya, diabetes mellitus jenis 2, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (akanthosis hitam, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme, anomali pertumbuhan (pembesaran ciri wajah, pertumbuhan dipercepat) dapat berkembang. Pelanggaran peraturan metabolisme lipid dengan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan hati berlemak (baik ringan dan parah) dengan risiko sirosis atau barah hati berikutnya.

Kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin diperhatikan..

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ketahanan insulin, disarankan:

  • pembetulan berat badan berlebihan;
  • diet seimbang;
  • mod kerja dan rehat yang rasional;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ketahanan insulin;
  • permintaan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan analisis ketahanan insulin dalam kes disyaki pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • mengelakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Rintangan insulin - apakah itu, sebab, gejala, analisis, rawatan dan akibatnya

Sekiranya ketahanan insulin berlaku di dalam tubuh pesakit - apakah itu, apa simptomnya, bagaimana menyampaikan analisis dan ciri diet, seorang pakar yang berpengetahuan akan memberitahu. Proses patologi ini disertai oleh imuniti tubuh terhadap insulinnya sendiri, sebagai akibatnya - perlunya pemberian tambahan dengan suntikan atau pam insulin. Sekiranya sensitiviti insulin dikurangkan, pesakit berisiko menghidap diabetes, diperlukan pengawasan perubatan dan penyertaan.

Apakah ketahanan insulin

Sekiranya tidak ada tindak balas metabolik terhadap hormon insulin, ini bermaksud bahawa rintangan insulin berlaku di dalam tubuh pesakit. Pengeluaran glukosa berkurang, berat badan berlebihan mendahului ini, bentuk kegemukan. Patologi berkembang. Penting untuk memahami bahawa akibat penurunan kepekaan terhadap insulin, metabolisme tidak hanya terganggu, perubahan serius terjadi semasa pertumbuhan, pembiakan sel, sintesis DNA, transkripsi gen. Patologi seperti ini sukar disembuhkan. Oleh itu, pesakit yang berisiko harus diuji secara berkala..

Indeks ketahanan insulin

Penentuan indikator homa adalah kaedah diagnostik tambahan yang diperlukan untuk mengenal pasti penyakit, menjelaskan diagnosis akhir. Untuk analisis, darah utama vena diambil pada tahap insulin dan gula puasa. Menurut hasil kajian makmal, fokusnya segera pada dua petunjuk ujian:

  1. Indeks IR (homa IR) - dalam keadaan normal badan mestilah kurang dari 2.7. Ia dikira dengan formula: Indeks IR = IRI * GPN / 2.25, di mana dalam pengiraan IRI adalah insulin imunoreaktif puasa, GPN adalah glukosa plasma puasa.
  2. Indeks Rintangan Insulin (CARO) adalah nilai normal hingga 0.33. Ia dikira dengan formula berikut: CARO = IRI / GPN.

Biasa pada wanita

Sekiranya kita bercakap lebih banyak mengenai tubuh wanita, seks yang lebih adil dengan kegemukan berisiko. Ini juga berlaku untuk wanita hamil yang, ketika mengandung janin, menambah berat badan tambahan. Bahayanya adalah bahawa selepas kelahiran semula jadi, ketahanan insulin dapat berlanjutan. Adalah mungkin untuk menormalkan pengeluaran glukosa dalam gambaran klinikal seperti itu hanya dari segi perubatan..

Gejala Rintangan Insulin

Dengan masalah metabolisme lemak, ketahanan insulin berkembang di dalam badan, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dalam kebanyakan kes, sindrom metabolik dapat ditentukan dengan analisis darah vena, namun sangat mungkin untuk menghidap penyakit ciri oleh tanda-tanda luaran dan dalaman. Gejala ketahanan insulin adalah seperti berikut:

  • kegemukan perut (di perut);
  • ketidaksuburan yang didiagnosis;
  • hipertensi arteri;
  • perhatian yang terganggu;
  • peningkatan kembung perut;
  • kecenderungan untuk kemurungan;
  • penurunan kepekaan reseptor;
  • sesak nafas akibat peningkatan beban;
  • peningkatan rasa lapar.

Dari penyelidikan makmal:

  • kehadiran protein dalam air kencing;
  • pengeluaran trigliserida yang berlebihan oleh hati;
  • glukosa darah tinggi;
  • kecenderungan kolesterol "buruk".

Punca

Sebelum memulakan rawatan yang berkesan untuk ketahanan insulin, penting untuk mengetahui etiologi proses patologi dan menyingkirkan faktor patogen secara kekal. Lebih kerap, ketahanan insulin mempunyai kecenderungan genetik, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Oleh itu, adalah wajib untuk memeriksa pankreas, melakukan ujian darah bukan hanya untuk homa, tetapi juga untuk homon. Faktor pencetus lain ditunjukkan di bawah:

  • kekurangan zat makanan;
  • lebihan dalam diet harian makanan karbohidrat;
  • pertumbuhan pesat tisu adiposa;
  • mengambil ubat tertentu;
  • kerosakan otot menimbulkan ketahanan insulin secara fisiologi.

Ujian Rintangan Insulin

Penting untuk mengetahui pada kadar kepekatan insulin dalam darah untuk mencegah patologi luas seluruh organisma tepat pada masanya. Indeks noma biasanya berbeza antara 3 - 28 mcU / ml, sementara indikator lain secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Kaedah penyelidikan makmal yang paling boleh dipercayai adalah ujian penjepit atau penjepit hiperinsulinemik euglisemik, yang tidak hanya memberikan penilaian kuantitatif ketahanan insulin, tetapi juga menentukan etiologi proses patologi.

Cara pengambilan

Untuk menentukan ketahanan insulin dengan pasti, pesakit mesti menyebarkan sebahagian darah vena pada perut kosong. Pengambilan makanan mesti dihentikan 12 jam sebelum ujian makmal, sementara disarankan untuk mengawal keseimbangan air. Dari cadangan tambahan untuk lulus analisis, doktor memberi penekanan khusus pada perkara berikut:

  1. Pensampelan darah diperlukan pada waktu pagi.
  2. Setengah jam sebelum analisis, dilarang merokok, sehari - minum alkohol.
  3. Pada malam sebelum ini adalah mustahak untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, menenangkan moral.
  4. Beritahu doktor anda mengenai pengambilan ubat..

Hubungan antara ketahanan insulin dan diabetes

Kedua-dua proses patologi ini berkait rapat. Penting untuk mengetahui bahawa sel beta pankreas khas memberikan tahap glukosa yang dapat diterima dalam darah, meningkatkan rembesan insulin. Akibatnya, euglisemia relatif dan hiperinsulinemia berkembang, yang menyukarkan untuk menghasilkan dos insulin yang mencukupi. Oleh itu, tahap glukosa darah meningkat secara patologi, tidak ada toleransi, hiperglikemia berkembang. Untuk meneutralkan proses patologi, diperlukan untuk mengurangkan skala tisu adiposa dengan kaedah yang sudah beroperasi.

Rintangan insulin dan kehamilan

Kehamilan progresif dapat menimbulkan sensitiviti insulin normal. Doktor mengambil kira fakta ini semasa melakukan serangkaian ujian makmal, namun, jika selepas kelahiran, penanda tetap berada di dalam darah, terdapat patologi yang serius. Semasa mengandung janin, perlu melawan berat badan berlebihan, menjalani gaya hidup aktif, terbawa oleh latihan aerobik. Jika tidak, patologi kemajuan sistem kardiovaskular, risiko aterosklerosis vaskular meningkat.

Secara berasingan, perlu dijelaskan bahawa dengan hiperandrogenisme ketahanan insulin berkembang, yang dapat menjadi penyebab utama ketidaksuburan yang didiagnosis. Ovari menghasilkan hormon testosteron secara berlebihan, sehingga menyumbang kepada peningkatan polycystosis. Sekiranya pengeluaran hormon ovari yang tidak normal tidak ditangani tepat pada masanya, akan menjadi masalah bagi seorang wanita untuk merasakan kegembiraan sebagai ibu.

Rawatan ketahanan insulin

Penting untuk difahami bahawa diet mengurangkan insulin dalam sel, mengawal peningkatan pengumpulannya di bahagian tertentu badan. Namun, tidak cukup untuk memilih diet terapeutik untuk ketahanan insulin, pendekatan bersepadu untuk masalah dengan penolakan wajib dari semua tabiat buruk dan perlantikan terapi ubat diperlukan. Cadangan perubatan berikut menyumbang kepada pemulihan yang cepat:

  1. Diet dan penurunan berat badan memberikan penghambatan proses patologi, tanpanya dinamik positif ketahanan insulin tidak mungkin..
  2. Mengubah gaya hidup dan meninggalkan tabiat buruk adalah separuh kejayaan, hanya tinggal menormalkan latar belakang hormon yang terganggu.
  3. Terapi penggantian mencegah kemandulan tepat pada masanya dan sangat penting untuk mengatasi daya tahan insulin..

Ubat-ubatan

Daripada ubat-ubatan tersebut, doktor menetapkan hormon sintetik secara lengkap tanpa gagal. Ini adalah cara untuk menormalkan kerja pankreas, untuk mengatur latar belakang hormon yang terganggu dan untuk mengawal kepekatan insulin dalam sel. Doktor membezakan dua kategori ubat semasa rawatan. Ia:

  • hormon sintetik: Duphaston, Utrozhestan.
  • ubat untuk meningkatkan kepekaan insulin: Metformin, Ethomoxir.

Untuk memahami bagaimana ia berfungsi dan mengapa terapi ubat untuk ketahanan insulin diperlukan, penerangan ringkas mengenai ubat yang paling berkesan dalam arah rawatan tertentu ditunjukkan di bawah:

  1. Dufaston. Tablet boleh diresepkan semasa kehamilan atau penyakit ginekologi progresif. Dos dan pentadbiran yang berkaitan dengan kitaran haid.
  2. Metformin. Tablet oral yang berperanan sebagai terapi penggantian memberikan ketahanan terhadap insulin. Ubat ini meningkatkan kesan terapi diet dan penurunan berat badan..

Diet

Sekiranya anda mematuhi menu diet, anda boleh menyelesaikan masalah kesihatan tanpa ubat tambahan. Oleh kerana karbohidrat meningkatkan gula dalam darah, anda harus melepaskan gula, gula-gula dan gula-gula. Buah-buahan manis, daging berlemak dan alkohol dilarang. Tetapi bahan makanan berikut dibenarkan:

  • produk tenusu skim;
  • bijirin dan telur;
  • daging lembu dan ayam;
  • kacang soya.

Pengurangan berat

Sekiranya anda menurunkan berat badan, masalah ketahanan insulin secara global akan diselesaikan sebanyak 50%. Pembetulan berat badan berlebihan membantu menghilangkan tisu lemak di mana peningkatan pengumpulan insulin berlaku. Jangan kelaparan, tetapi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk dan aktiviti fizikal yang sederhana akan memberi manfaat kepada pesakit sahaja.

Latihan

Kami akan membincangkan latihan aerobik, yang mempunyai kesan sistemik di seluruh badan - mengurangkan berat badan, meningkatkan nada, mencegah patologi kardiovaskular dan saraf. Berikut adalah latihan yang paling berkesan untuk ketahanan insulin:

  1. Berjalan di udara segar selama 30 minit pada waktu pagi dan petang.
  2. Pergi berenang, naik basikal.

Kesan

Dengan ketahanan insulin dan ketiadaan terapi tepat pada masanya, pesakit mengharapkan masalah kesihatan yang serius. Oleh itu, penting untuk menjalani diet tepat pada waktunya dan mengambil hormon. Potensi ancaman adalah diagnosis berikut yang sukar untuk rawatan konservatif:

  • penyakit jantung;
  • aterosklerosis;
  • sindrom ovari polikistik;
  • kegemukan hati;
  • anomali pertumbuhan fisiologi.

Rintangan insulin (glukosa, insulin, indeks HOMA dan Caro)

Rintangan insulin bermaksud ketidak-persepsi oleh sel dan tisu badan terhadap kesan insulin dan kekurangan pengambilan glukosa. Kecenderungan genetik, obesiti perut dengan pemendapan lemak pada perut dan hipertensi arteri paling kerap mendahului keadaan ini. Insulin adalah salah satu hormon utama yang mengatur metabolisme dan memberi tenaga kepada sel. Ia dihasilkan di pankreas dan mengawal tahap glukosa dalam darah. Ia mempunyai banyak fungsi: selain karbohidrat, ia mempengaruhi metabolisme lemak, protein dan keadaan saluran darah.

Oleh kerana pengambilan karbohidrat berlebihan, pengeluaran insulin ditingkatkan sebagai reaksi pelindung tubuh untuk memastikan kadar gula darah normal. Terdapat lebih banyak insulin, sel kehilangan kepekaan terhadapnya, aliran glukosa ke dalam sel terganggu. Untuk membantu penembusan glukosa ke dalam tisu, pankreas mengekalkan tahap insulin yang tinggi, ia memberikan semua kesannya - ia menyekat pemecahan tisu adiposa, mendorong pengekalan cecair, hipertensi, dan aterosklerosis. Lingkaran setan yang dihasilkan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan diabetes jenis 2. Pencegahan utama adalah diet terhad karbohidrat dan senaman aerobik (berlari, bermain ski, berenang, berbasikal) sekurang-kurangnya 45 minit setiap hari.

Diagnosis ketahanan insulin sangat penting, kerana dapat mencegah perkembangan penyakit serius. Penentuan insulin dan glukosa secara berasingan tidak berinformasi, tahap glukosa pada tahap prediabetes sering berada dalam julat normal. Indeks ketahanan insulin HOMA dan Caro adalah petunjuk yang lebih dipercayai.

Indeks dikira menggunakan formula:

Indeks HOMA = Glukosa Puasa (mmol / L) x Insulin (μMU / ml) / 22.5

Caro Index = glukosa puasa (mmol / L) / insulin puasa (μMU / ml)

Dalam kes apa, kompleks "Ketahanan insulin (glukosa, insulin, indeks HOMA dan Caro)" ditetapkan?

  • Pesakit dengan tanda-tanda sindrom metabolik - lilitan pinggang yang besar, tekanan darah tinggi, perubahan profil lipid darah.
  • Dalam diagnosis prediabetes dan diagnosis awal diabetes jenis 2.

Apakah maksud keputusan ujian?

Hasil indeks HOMA dengan lebih banyak nilai rujukan dan indeks Caro yang kurang merujuk kepada nilai rintangan insulin.

Tarikh Ujian.

Persediaan analisis

Dianjurkan untuk menderma darah pada waktu pagi dengan perut kosong (10-12 jam kelaparan), anda boleh minum air bersih. Pada malam diet biasa, tidak termasuk alkohol.

Apa itu sindrom ketahanan insulin??

Salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular dan pembentukan gumpalan darah adalah ketahanan insulin. Anda boleh menentukannya hanya dengan bantuan ujian darah, yang harus dilakukan secara berkala, dan jika anda mengesyaki penyakit ini, anda mesti sentiasa dipantau oleh doktor.

Konsep ketahanan insulin dan sebab-sebab perkembangannya

Ini adalah kepekaan sel yang berkurang terhadap tindakan hormon insulin, tidak kira dari mana asalnya - ia dihasilkan oleh pankreas atau disuntik.

Peningkatan kepekatan insulin dikesan dalam darah, yang menyumbang kepada perkembangan kemurungan, keletihan kronik, peningkatan selera makan, kejadian kegemukan, diabetes mellitus tipe 2, dan aterosklerosis. Ternyata lingkaran setan, membawa kepada sejumlah penyakit serius.

Punca penyakit:

  • kecenderungan genetik;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kekurangan zat makanan, penggunaan sejumlah besar makanan karbohidrat;
  • mengambil ubat tertentu.

Pada tahap fisiologi, ketahanan insulin muncul sebagai akibat dari fakta bahawa tubuh menghalang pengeluaran glukosa, merangsang pengambilannya oleh tisu periferal. Pada orang yang sihat, otot menggunakan 80% glukosa, oleh itu, sebagai akibat dari fungsi tisu otot yang tidak betul, resistensi insulin berlaku.

Berdasarkan jadual berikut, anda dapat mengetahui siapa yang berisiko:

Gejala penyakit

Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis berdasarkan hasil analisis dan pemerhatian keadaan pesakit. Tetapi ada sebilangan isyarat penggera yang diberikan oleh badan. Mereka tidak boleh diabaikan, dan secepat mungkin perlu berjumpa doktor untuk mengenal pasti diagnosis yang tepat.

Jadi, antara gejala utama penyakit ini dapat dikenal pasti:

  • perhatian yang terganggu;
  • kembung perut yang kerap;
  • mengantuk selepas makan;
  • perubahan tekanan darah, tekanan darah tinggi yang sering diperhatikan (tekanan darah tinggi);
  • kegemukan di pinggang adalah salah satu tanda utama ketahanan insulin. Insulin menyekat pemecahan tisu adiposa, jadi menurunkan berat badan pada pelbagai diet dengan semua keinginan tidak berfungsi;
  • keadaan kemurungan;
  • peningkatan rasa lapar.

Semasa lulus ujian, penyimpangan seperti:

  • protein dalam air kencing;
  • peningkatan trigliserida;
  • glukosa darah tinggi;
  • ujian kolesterol jahat.

Semasa menjalankan analisis untuk kolesterol, perlu memeriksa bukan analisis umum, tetapi secara terpisah indikator "baik" dan "buruk".

Kolesterol "baik" yang rendah dapat menandakan peningkatan daya tahan insulin.

Ujian Rintangan Insulin

Mengemukakan analisis yang sederhana tidak akan menunjukkan gambaran yang tepat, tahap insulin berubah-ubah dan berbeza sepanjang hari. Petunjuk normal adalah jumlah hormon dalam darah dari 3 hingga 28 mcU / ml, jika analisis dilakukan pada waktu perut kosong. Dengan petunjuk di atas norma, kita dapat berbicara tentang hiperinsulinisme, iaitu peningkatan kepekatan hormon insulin dalam darah, yang mengakibatkan penurunan gula darah.

Yang paling tepat dan boleh dipercayai ialah ujian pengapit atau penjepit hiperinsulinemia euglisemik. Dia tidak hanya akan mengukur ketahanan insulin, tetapi juga menentukan penyebab penyakit ini. Namun, praktiknya tidak digunakan dalam praktik klinikal, kerana memakan masa dan memerlukan peralatan tambahan dan tenaga terlatih.

Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR)

Petunjuknya digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk mengesan penyakit. Indeks tersebut dikira setelah mengambil ujian darah vena untuk puasa insulin dan gula.

Dalam pengiraan, dua ujian digunakan:

  • Indeks IR (HOMA IR) - penunjuk adalah normal, jika kurang dari 2.7;
  • indeks ketahanan insulin (CARO) - tetap normal jika di bawah 0.33.

Pengiraan indeks dilakukan mengikut formula:

Semasa melakukannya, pertimbangkan perkara berikut:

  • IRI - insulin imunoreaktif yang berpuasa;
  • GPN - glukosa plasma puasa.

Apabila indikator lebih tinggi daripada norma indeks, mereka menunjukkan peningkatan imuniti tubuh terhadap insulin.

Untuk hasil analisis yang lebih tepat, perlu mematuhi beberapa peraturan sebelum pagar analisis:

  1. Berhenti makan 8-12 jam sebelum kajian.
  2. Analisis pagar disarankan pada waktu pagi dengan perut kosong.
  3. Semasa mengambil sebarang ubat, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda. Mereka boleh mempengaruhi keseluruhan analisis..
  4. Setengah jam sebelum pendermaan darah, anda tidak boleh merokok. Sebaiknya elakkan tekanan fizikal dan emosi.

Sekiranya, setelah lulus ujian, indikatornya lebih tinggi dari biasa, ini mungkin menunjukkan berlakunya penyakit di dalam tubuh seperti:

  • diabetes jenis 2;
  • penyakit kardiovaskular, misalnya, penyakit jantung koronari;
  • onkologi;
  • penyakit berjangkit;
  • kencing manis semasa mengandung;
  • kegemukan;
  • sindrom ovari polikistik;
  • patologi kelenjar adrenal dan kegagalan buah pinggang kronik;
  • hepatitis virus kronik;
  • hepatosis lemak.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan ketahanan insulin?

Hingga kini, tidak ada strategi yang jelas yang dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi ada alat yang membantu dalam memerangi penyakit ini. Ia:

  1. Diet. Kurangkan pengambilan karbohidrat, sehingga menurunkan pelepasan insulin.
  2. Latihan fizikal. Sehingga 80% reseptor insulin berada di otot. Fungsi otot merangsang fungsi reseptor.
  3. Pengurangan berat. Menurut saintis, dengan penurunan berat badan sebanyak 7%, perjalanan penyakit ini meningkat dengan ketara dan prognosis positif diberikan..

Doktor juga boleh memberi persiapan persediaan farmaseutikal kepada pesakit yang akan membantu memerangi kegemukan..

Diet untuk ketahanan insulin

Dengan peningkatan petunjuk hormon dalam darah, mereka mematuhi diet yang bertujuan membantu menstabilkan tahapnya. Oleh kerana penghasilan insulin adalah mekanisme tindak balas badan untuk meningkatkan gula darah, seseorang tidak boleh membiarkan turun naik tajam dalam glukosa darah.

Peraturan asas diet

  • Kecualikan dari makanan semua makanan dengan indeks glisemik tinggi (tepung gandum, gula pasir, pastri, gula-gula dan makanan berkanji). Ini adalah karbohidrat yang mudah dicerna yang menyebabkan lonjakan glukosa yang tajam..
  • Semasa memilih makanan karbohidrat, pilihannya difokuskan pada makanan dengan indeks glisemik rendah. Mereka diserap lebih perlahan oleh badan, dan glukosa memasuki aliran darah secara beransur-ansur. Dan makanan kaya serat juga disukai..
  • Makanan yang kaya dengan lemak tak jenuh ganda dimasukkan ke dalam menu, dan lemak tak jenuh tunggal dikurangkan. Sumber yang terakhir adalah minyak sayuran - biji rami, zaitun dan alpukat. Contoh menu untuk pesakit kencing manis - cari di sini.
  • Memperkenalkan larangan penggunaan makanan dengan kandungan lemak tinggi (daging babi, domba, krim, mentega).
  • Selalunya mereka memasak ikan - salmon, salmon merah jambu, sardin, ikan trout, salmon. Ikan kaya dengan asid lemak omega-3, yang meningkatkan kepekaan sel terhadap hormon..
  • Perasaan lapar yang kuat tidak boleh dibiarkan. Dalam kes ini, tahap gula rendah diperhatikan, yang membawa kepada perkembangan hipoglikemia..
  • Makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam.
  • Perhatikan rejimen minum. Isipadu air yang disyorkan 3 liter sehari.
  • Menolak tabiat buruk - alkohol dan merokok. Merokok menghalang proses metabolik dalam badan, dan alkohol mempunyai indeks glisemik yang tinggi (lebih lanjut mengenai alkohol - pelajari di sini).
  • Kita mesti berpisah dengan kopi kerana kafein membantu pengeluaran insulin..
  • Dos garam yang disyorkan adalah maksimum 10 g / hari.

Produk untuk menu harian

Di atas meja mesti ada:

Pelbagai sayur-sayuran:

  • pelbagai jenis kubis: brokoli, kubis Brussels, kembang kol;
  • bit dan wortel (hanya direbus);
  • bayam;
  • salad;
  • Lada bel;
  • kacang hijau.

Buah-buahan:

Senarai buah-buahan penuh - di sini.

Roti dan bijirin:

  • produk roti gandum dan rai (lihat juga - cara memilih roti);
  • dedak gandum;
  • soba;
  • oatmeal.

Wakil keluarga kekacang:

Kacang dan biji:

Semasa memilih produk, jadual berikut akan membantu:

Senarai produk yang dibenarkan

  • ikan berminyak di laut sejuk;
  • telur rebus, telur dadar;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • bubur dari oat, soba atau beras perang;
  • ayam, ayam belanda tanpa kulit, daging tanpa lemak;
  • sayur-sayuran segar, rebus, rebus, kukus. Sekatan ke atas sayur-sayuran yang kaya dengan pati diperkenalkan - kentang, zucchini, labu, artichoke Yerusalem, lobak, lobak, jagung;
  • kacang soya.

Senarai produk yang dilarang sama sekali

  • gula, gula-gula, coklat, gula-gula;
  • madu, jem, jem;
  • jus kedai, air berkilau;
  • kopi;
  • alkohol;
  • roti gandum, produk roti yang diperbuat daripada tepung premium;
  • buah-buahan dengan kandungan kanji dan glukosa yang tinggi - anggur, pisang, kurma, kismis;
  • daging jenis lemak, dan goreng;

Selebihnya produk dibenarkan secara sederhana; makanan diet disediakan dari mereka..

Bahan tambah

Selain itu, bahan tambahan mineral diperkenalkan:

  1. Magnesium. Para saintis melakukan penyelidikan dan mendapati bahawa peningkatan kadar hormon dan glukosa dalam darah pada orang dengan kandungan unsur ini rendah, jadi kekurangannya harus diisi.
  2. Kromium. Mineral menstabilkan glukosa darah, membantu memproses gula dan membakar lemak di dalam badan.
  3. Asid lipoik alfa. Antioksidan yang meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin..
  4. Koenzim Q10. Antioksidan kuat. Ia mesti dimakan dengan makanan berlemak, kerana lebih baik diserap. Membantu mencegah pengoksidaan kolesterol jahat dan meningkatkan kesihatan jantung.

Menu contoh untuk ketahanan insulin

Terdapat beberapa pilihan menu untuk ketahanan insulin. Contohnya:

  • Mulakan pagi dengan hidangan oatmeal, keju kotej rendah lemak dan setengah gelas beri liar.
  • Mengunyah sitrus.
  • Makan tengah hari terdiri daripada hidangan ayam putih rebus atau ikan berminyak. Di lauk terdapat sepinggan soba kecil atau kacang. Salad sayur segar berperisa dengan minyak zaitun, serta sedikit bayam atau selada.
  • Untuk snek petang makan sebiji epal.
  • Sebilangan beras perang, sepotong kecil ayam atau ikan rebus, sayur-sayuran segar, dituangkan dengan mentega, disediakan untuk makan malam.
  • Sebelum tidur, minum segenggam kenari atau badam.

Atau pilihan menu lain:

  • Untuk sarapan pagi, sediakan bubur soba susu tanpa gula dengan sekeping kecil mentega, teh tanpa gula, keropok.
  • Untuk makan tengah hari - epal bakar.
  • Untuk makan tengah hari, rebus sup sayur atau sup pada kaldu daging yang lemah, potongan daging kukus, hiasi dengan sayur rebus atau panggang, buah rebus.
  • Untuk snek tengah pagi, cukup minum segelas kefir, susu panggang yang diperam dengan biskut diet.
  • Untuk makan malam - beras perang dengan ikan rebus, salad sayuran.

Rintangan insulin dan kehamilan

Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis mempunyai ketahanan terhadap insulin, perlu mengikuti semua cadangan doktor dan melawan berat badan berlebihan dengan memantau pemakanan dan menjalani gaya hidup aktif. Anda perlu meninggalkan karbohidrat sepenuhnya, makan terutamanya protein, berjalan lebih banyak dan melakukan latihan aerobik.

Sekiranya tidak mendapat rawatan yang tepat, ketahanan insulin dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2 pada ibu hamil.

Video resipi sup sayur-sayuran "Minestrone"

Dalam video berikut, anda boleh mendapatkan resipi sederhana untuk sup sayur-sayuran, yang boleh dimasukkan ke dalam menu ketahanan insulin:

Sekiranya anda mengikuti diet, menjalani gaya hidup aktif, berat badan secara beransur-ansur akan mulai menurun, dan jumlah insulin akan stabil. Diet ini membentuk tabiat makan yang sihat, oleh itu, risiko menghidap penyakit berbahaya bagi manusia - diabetes, aterosklerosis, darah tinggi dan penyakit kardiovaskular (strok, serangan jantung) berkurang dan keadaan umum badan bertambah baik.

Ujian darah untuk indeks ketahanan insulin: norma dan patologi

Selamat hari! Bersama dengan kemajuan perubatan umum, istilah dan konsep baru muncul..
Hari ini saya akan membincangkan mengenai sindrom ketahanan insulin atau ketahanan sel dan tisu terhadap tindakan insulin, pengiraan indeks homa ir, apakah sebab, gejala dan rawatannya.
Istilah ini digunakan bukan sahaja dalam endokrinologi, tetapi juga dalam kepakaran lain yang berkaitan, misalnya, ginekologi dan kardiologi.

Apakah ketahanan insulin (IR)

Kata resistensi insulin (IR) terdiri daripada dua perkataan - insulin dan rintangan, iaitu ketidakpekaan insulin. Bagi banyak orang, tidak hanya jelas kata "resistensi insulin", tetapi juga apa arti istilah ini, apa bahayanya dan apa yang perlu dilakukan untuk menghindarinya. Oleh itu, saya memutuskan untuk menjalankan program pendidikan kecil dan memberitahu anda secara harfiah mengenai keadaan ini.

Dalam artikel saya "Penyebab Diabetes pada Orang Dewasa," saya membincangkan mengenai penyebab diabetes, dan di antaranya adalah ketahanan terhadap insulin. Saya mengesyorkan anda membacanya, yang sangat digambarkan.

Seperti yang anda duga, insulin memberikan kesannya pada hampir semua tisu badan, kerana glukosa sebagai bahan bakar tenaga diperlukan di setiap sel badan. Tentu saja, ada beberapa tisu yang memetabolisme glukosa tanpa kehadiran inulin, seperti sel otak dan lensa mata. Tetapi pada dasarnya, semua organ memerlukan insulin untuk menyerap glukosa..

Istilah ketahanan insulin bermaksud ketidakupayaan insulin untuk menggunakan gula darah, iaitu, kesan penurunan gula dikurangkan. Tetapi insulin juga mempunyai fungsi lain yang tidak berkaitan dengan metabolisme glukosa, tetapi yang mengatur reaksi metabolik lain. Fungsi-fungsi ini merangkumi:

  • metabolisme lemak dan protein
  • peraturan proses pertumbuhan tisu dan pembezaan
  • penyertaan dalam sintesis DNA dan transkripsi gen

Itulah sebabnya konsep moden IR tidak dikurangkan kepada parameter yang mencirikan metabolisme karbohidrat, tetapi juga merangkumi perubahan metabolisme protein, lemak, kerja sel endotel, ekspresi gen, dll..

Apa itu sindrom ketahanan insulin?

Seiring dengan konsep "resistensi insulin" terdapat konsep "sindrom resistensi insulin." Nama kedua adalah sindrom metabolik. Ia menggabungkan pelanggaran semua jenis metabolisme, obesiti, diabetes, hipertensi, peningkatan pembekuan, risiko tinggi aterosklerosis dan penyakit jantung).
Dan ketahanan insulin memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan sindrom ini. Saya tidak akan memikirkan sindrom metabolik, kerana saya sedang menyiapkan artikel mengenai topik ini. Oleh itu, saya menasihatkan anda untuk melanggan berita tersebut agar tidak ketinggalan.

Penyebab ketahanan tisu terhadap insulin

Insensitiviti insulin tidak selalu menjadi patologi. Contohnya, semasa kehamilan, pada waktu malam, semasa akil baligh, ketahanan insulin fisiologi dikesan pada kanak-kanak. Wanita pada fasa kedua kitaran haid mempunyai ketahanan insulin secara fisiologi.

Keadaan metabolik patologi paling kerap dijumpai dalam situasi berikut:

  • Diabetes jenis 2.
  • Dekompensasi diabetes jenis 1.
  • Ketoasidosis diabetes.
  • Jenis obesiti perut.
  • Kekurangan zat makanan yang teruk.
  • Ketagihan alkohol.
  • Rintangan insulin sementara selepas hipoglikemia.

Rintangan insulin juga dapat berkembang pada orang tanpa diabetes. Ia juga mengejutkan bahawa ketidakpekaan insulin dapat muncul pada seseorang tanpa kegemukan, ini terjadi pada 25% kes. Pada dasarnya, tentu saja, kegemukan adalah pendamping ketahanan insulin yang berterusan..

Selain diabetes, keadaan ini menyertai penyakit endokrin seperti:

  1. Thyrotoxicosis.
  2. Hipotiroidisme.
  3. Sindrom Itsenko-Cushing.
  4. Acromegali.
  5. Pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom ovarium polikistik) dan kemandulan.
  • Dengan diabetes - dalam 83.9% kes.
  • Dengan toleransi glukosa yang terganggu - dalam 65.9% kes.
  • Dengan hipertensi - dalam 58% kes.
  • Dengan peningkatan kolesterol - dalam 53.5% kes.
  • Dengan peningkatan trigliserida, dalam 84.2% kes.
  • Dengan penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) - dalam 88.1% kes.
  • Dengan peningkatan kadar asid urik - dalam 62.8% kes.

Sebagai peraturan, ketahanan insulin tetap tidak dikenali sehingga perubahan metabolik dalam badan bermula. Mengapa kesan insulin pada badan terganggu? Proses ini masih dikaji. Inilah yang diketahui sekarang. Terdapat beberapa mekanisme kemunculan ketidakpekaan yang bertindak pada tahap kesan insulin yang berlainan pada sel.

  1. Apabila terdapat insulin yang tidak normal, iaitu pankreas sendiri mengeluarkan insulin yang sudah cacat, yang tidak dapat memberikan kesan normal.
  2. Apabila terdapat kelainan atau penurunan jumlah reseptor insulin dalam tisu itu sendiri.
  3. Apabila terdapat gangguan tertentu yang berlaku pada sel itu sendiri setelah gabungan insulin dan reseptor (gangguan postreceptor).

Anomali insulin dan reseptor agak jarang berlaku, menurut penulis, ketahanan insulin terutama disebabkan oleh gangguan pasca reseptor transmisi isyarat insulin. Anda mungkin tertanya-tanya apa yang boleh mempengaruhi program ini, faktor apa yang mempengaruhinya..

Di bawah ini saya senaraikan faktor-faktor terpenting yang boleh menyebabkan gangguan pasca reseptor:

  • Umur.
  • Merokok.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Pengambilan karbohidrat.
  • Obesiti, terutamanya jenis perut.
  • Rawatan dengan kortikosteroid, beta-blocker, asid nikotinik, dll..

Gejala Rintangan Insulin

Sebagai peraturan, ini adalah orang pertengahan umur (tidak kira lelaki atau wanita) yang mempunyai berat badan berlebihan, mempunyai kes keluarga diabetes jenis 2, atau dia sudah sakit dengannya. Ini mungkin wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan (diabetes kehamilan) atau mempunyai sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Obesiti pada orang seperti ini terutamanya dari jenis perut, iaitu, pemendapan lemak berlaku terutamanya pada perut. Bagaimana anda dapat mengetahui jenis obesiti yang ada? Ambil meter penjahit standard dan ukur pinggang (OT) dan lilitan pinggul (OB). Hitungkan metrik OT / V. Untuk lelaki, tidak boleh lebih dari 1.0, dan untuk wanita - 0.8. Sekiranya anda mendapat nilai yang besar, maka anda mempunyai masalah kegemukan perut dan pelbagai risiko yang berkaitan dengannya.

Mengapa betul-betul obesiti perut? - anda bertanya. Kerana ia adalah tisu adiposa perut yang mempunyai aktiviti metabolik yang lebih tinggi. Dari situlah sejumlah besar asid lemak bebas dilepaskan, yang merangsang ketahanan insulin dan pembebasan trigliserida oleh hati, dan ini adalah faktor untuk perkembangan aterosklerosis.

Satu lagi tanda klinikal ketahanan insulin dianggap perubahan kulit - acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Perubahan ini menyerupai kawasan kulit yang kasar, berkerut, hiperpigmentasi di bawah kelenjar susu, di leher, di ketiak. Nampaknya orang itu tidak lama mencuci. Ini adalah penanda penyakit biasa..

Selalunya dengan keadaan ini pada wanita, gejala hiperandrogenisme dapat diperhatikan. Ini biasanya digabungkan dengan PCOS..

Mengapa ketahanan terhadap diabetes jenis 2

Teori-teori baru mengenai pengembangan ketidakpekaan insulin kini sedang dikembangkan. Kakitangan Universiti Negeri Tula, yang diketuai oleh Myakisheva Raushan, mengemukakan teori yang menurutnya ketahanan insulin dianggap sebagai mekanisme penyesuaian.

Dengan kata lain, tubuh melindungi sel secara spesifik dan sengaja dari berlebihan insulin, mengurangkan bilangan reseptor. Semua ini berlaku kerana dalam proses asimilasi glukosa oleh sel dengan bantuan insulin, bahan lain masuk ke dalamnya, melimpah ke dalamnya. Akibatnya, sel membengkak dan pecah. Tubuh tidak boleh membiarkan kematian sel secara besar-besaran, dan oleh itu tidak membenarkan insulin menjalankan tugasnya.
Oleh itu, perkara pertama pada pesakit tersebut adalah penurunan glukosa kerana pemakanan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan yang menghilangkan daya tahan. Meresepkan ubat dengan kesan merangsang dan suntikan insulin hanya membawa kepada keadaan yang memburukkan dan perkembangan komplikasi hiperinsulinisme.
Saya mengesyorkan membaca artikel "Ubat pelangsing Metformin: cara mengambilnya, ulasan". Di sini anda akan mengetahui mengapa metformin tidak selalu membantu menurunkan berat badan dan cara mengambilnya dengan betul..

Indeks Rintangan Insulin: Cara Mengambil dan Mengira

Diagnosis dan penilaian ketahanan insulin ditentukan oleh dua formula pengiraan. Ujian ini dipanggil HOMA IR dan CARO. Untuk melakukan ini, menderma darah untuk analisis.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, angka ini kurang dari 2.7. Sekiranya ia meningkat, maka risiko terkena penyakit di atas akan meningkat.
Indeks Rintangan Insulin (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, penunjuk ini kurang daripada 0.33.

Apakah bahaya ketidakpekaan sel

Insensitiviti insulin pasti menyebabkan peningkatan jumlah insulin dalam darah - hiperinsulinisme. Kesan ini melalui maklum balas negatif apabila, dengan kekurangan kesan insulin, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin, dan ia meningkat dalam darah. Walaupun ada masalah dengan pengambilan glukosa normal dengan ketahanan insulin, mungkin tidak ada masalah dengan kesan insulin yang lain.

Saya ingin mengatakan bahawa sejumlah besar insulin mempunyai kesan buruk pada tubuh dan menyebabkan timbulnya atau perkembangan penyakit tertentu. Contohnya, NTG atau diabetes mellitus, yang lebih kerap mempengaruhi wanita, baca mengenai perkara ini dalam artikel mengenai gejala diabetes pertama pada wanita.

Pertama sekali, kesan negatif insulin berlebihan pada sistem kardiovaskular, atau lebih tepatnya, terhadap perkembangan aterosklerosis, telah terbukti. Ini disebabkan oleh beberapa mekanisme. Pertama, insulin boleh memberi kesan langsung pada kapal, menyebabkan penebalan dindingnya dan menyumbang kepada pemendapan plak aterogenik di dalamnya.

Kedua, insulin dapat meningkatkan vasospasme dan mencegah kelonggarannya, yang sangat penting untuk saluran jantung. Ketiga, insulin dalam jumlah besar mampu mempengaruhi sistem pembekuan, mempercepat pembekuan dan menghambat sistem antikoagulasi, akibatnya, risiko trombosis meningkat.

Oleh itu, hiperinsulinisme dapat menyumbang kepada manifestasi awal penyakit jantung koronari, infark miokard, strok, kerosakan pada saluran pada bahagian bawah kaki..

Sudah tentu, orang yang mempunyai ketahanan insulin mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menghidap diabetes. Keadaan ini adalah sejenis mekanisme pampasan badan. Tubuh pertama kali menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan kadar glukosa normal, sehingga dapat mengatasi daya tahan. Tetapi segera kekuatan ini habis dan pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang tepat untuk menahan gula darah, akibatnya tahap glukosa mulai meningkat secara beransur-ansur.

Pada mulanya, ini menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa, yang saya tulis dalam artikel saya "Prediabetes: Gejala dan Rawatan," saya menasihati anda untuk membacanya, dan kemudian tanda-tanda diabetes yang jelas. Tetapi ini dapat dielakkan sejak awal.

Rintangan insulin adalah salah satu sebab yang sangat penting untuk perkembangan hipertensi manusia. Faktanya adalah bahawa insulin dalam jumlah besar mempunyai kemampuan untuk merangsang sistem saraf simpatik, sehingga meningkatkan tahap norepinefrin dalam darah (mediator paling kuat yang menyebabkan kekejangan vaskular). Kerana peningkatan zat ini, saluran darah spasmodik dan tekanan darah meningkat. Selain itu, insulin mengganggu kelonggaran saluran darah.

Mekanisme lain untuk meningkatkan tekanan adalah pengekalan cairan dan natrium dengan kelebihan insulin dalam darah. Ini meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan diikuti dengan tekanan darah.

Jangan lupa tentang kesan hiperinsulinemia pada lipid darah. Insulin berlebihan menyebabkan peningkatan trigliserida, penurunan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL - lipid antiatherogenik, iaitu mencegah aterosklerosis), peningkatan sedikit lipoprotein berkepadatan rendah (LDL). Semua proses ini meningkatkan perkembangan aterosklerosis vaskular, yang membawa kepada akibat buruk..

Pada wanita, sekarang menjadi kebiasaan meletakkan tanda yang sama antara sindrom ovarium polikistik dan ketahanan insulin. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran ovulasi, menyebabkan kemandulan, serta peningkatan androgen yang lemah, menyebabkan gejala hiperandrogenisme.

Apa nak buat?

Sekiranya anda telah membaca artikel itu hingga akhir, ini bermaksud bahawa anda benar-benar menghadapi masalah ini dan ingin belajar bagaimana mengatasi keadaan patologi ini dan mendapatkan kembali kesihatan. Cuma masalah ini akan ditujukan untuk seminar dalam talian saya "Ketahanan insulin - ancaman senyap", yang akan diadakan pada 28 September jam 10:00 waktu Moscow.
Saya akan membincangkan kaedah penghapusan dan teknik rahsia yang tidak diketahui oleh doktor dari klinik. Anda akan menerima jadual kerja rawatan siap pakai, dijamin membawa kepada hasil. Juga, HADIAH telah disediakan untuk anda: "diet KETO" secara intensif dan webinar "Strategi diet untuk penyakit endokrin", yang akan melengkapkan bahan utama.
Semua peserta akan diberi akses ke rakaman dan semua bahan tambahan selama 30 hari. Oleh itu, jika anda tidak dapat mengambil bahagian dalam talian, anda dapat melihat semua rakaman pada bila-bila masa..
Kos penyertaan dalam webinar + kemasukan + manual latihan dengan rejimen rawatan + HADIAH total 2500 r
Klik pada butang di bawah untuk membayar dan mengambil tempat di webinar.
P.S. Tinggal 34 20 15 7 tempat sahaja

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes