Angiopati Diabetes

Pada pesakit diabetes, tanda-tanda angiopati diabetes sering ditunjukkan ketika kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki paling kerap didiagnosis, sementara komplikasi seperti ini berlaku pada pesakit diabetes dengan patologi jenis 1 atau jenis 2. Sekiranya rawatan pembedahan atau konservatif untuk angiopati diabetes tidak dilakukan tepat pada waktunya, komplikasi serius dengan kerosakan pada banyak organ adalah mungkin.

Penyakit apa?

Angiopati diabetes dicirikan oleh kerosakan pada saluran dan arteri kecil dan besar. Kod penyakit untuk MBK 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kaki diabetes diperhatikan, tetapi kerosakan pada saluran bahagian lain badan dan organ dalaman juga mungkin terjadi. Adalah kebiasaan untuk membahagikan angiopati pada diabetes kepada 2 jenis:

  • Mikroangiopati. Ia dicirikan oleh kerosakan kapilari..
  • Makroangiopati Lesi arteri dan vena diperhatikan. Bentuk ini kurang biasa dan memberi kesan kepada pesakit diabetes yang telah sakit selama 10 tahun atau lebih..

Selalunya, kerana perkembangan angiopati diabetes, kesejahteraan umum pesakit bertambah buruk dan jangka hayatnya berkurang.

Penyebab utama angiopati diabetes

Sebab utama perkembangan angiopati diabetes adalah peningkatan kadar gula dalam darah. Sebab-sebab berikut dikenal pasti membawa kepada perkembangan angiopati diabetes:

  • hiperglikemia berpanjangan;
  • peningkatan kepekatan insulin dalam cecair darah;
  • kehadiran ketahanan insulin;
  • nefropati diabetes, di mana disfungsi buah pinggang berlaku.
Kembali ke senarai kandungan

Faktor-faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mengalami komplikasi seperti itu, ada faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

  • kencing manis yang berpanjangan;
  • kategori umur lebih dari 50 tahun;
  • cara hidup yang salah;
  • kekurangan zat makanan, dengan kelebihan lemak dan goreng;
  • melambatkan proses metabolik;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • peningkatan beban pada kaki;
  • pengambilan alkohol dan rokok yang berlebihan;
  • hipertensi arteri;
  • Aritmia jantung;
  • kecenderungan genetik.
Kembali ke senarai kandungan

Organ sasaran

Sukar untuk meramalkan berlakunya angiopati diabetes. Selalunya angiopati pada bahagian bawah kaki diperhatikan, kerana mereka sangat menderita diabetes. Tetapi kerosakan vaskular, arteri, kapilari pada bahagian badan yang lain adalah mungkin. Organ sasaran dibezakan, yang lebih kerap daripada yang lain menderita angiopati:

  • hati;
  • otak;
  • mata;
  • buah pinggang
  • paru-paru.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala patologi

Angiopati diabetes awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan seseorang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Seiring dengan perkembangannya, pelbagai gejala patologi yang sukar untuk diperhatikan. Manifestasi simptomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri..

PandanganPentasManifestasi
Mikroangiopati0Tiada gejala yang jelas
1Perubahan warna pada kulit, luka ulseratif kecil tanpa manifestasi keradangan
2Mendalam ulser dengan kerosakan pada tisu otot dan tulang, kehadiran rasa sakit
3Kematian kawasan dengan bisul, kemerahan dan bengkak di tempat kulit yang terkena, proses keradangan pada tisu tulang
4Penyebaran nekrosis melebihi lesi ulseratif, kaki sering cedera
5Kerosakan kaki lengkap diikuti dengan amputasi
Makroangiopati1Kekakuan pergerakan selepas tidur, berat ketika berjalan, peningkatan peluh dan pembekuan kaki yang kerap
2aRasa kesejukan di kaki, tanpa mengira musim, mati rasa pada bahagian bawah kaki, kulit memerah
2bTanda-tanda tahap 2a, tetapi dengan penambahan kepincangan, menampakkan dirinya setiap 50-200 meter
3aSensasi menyakitkan, terutamanya pada waktu malam, kekejangan, pembakaran dan pengelupasan kulit, pucat kulit dengan kaki mendatar
3bKesakitan berterusan, pembengkakan bahagian bawah kaki, luka ulseratif dengan kematian tisu
4Penyebaran nekrosis di seluruh kaki dengan kepupusan anggota badan seterusnya, luka berjangkit badan dengan demam dan kelemahan
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Angiopati diabetes pada kapal di bahagian bawah kaki dikesan melalui kajian makmal dan instrumental.

Anda disyorkan untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar neurologi, optometris, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah angiologi, pakar podiatri atau pakar lain untuk mendapatkan nasihat. Kajian berikut ditetapkan untuk diabetes:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound kapal otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
  • pengukuran tekanan darah;
  • analisis hemoglobin glikasi;
  • ujian toleransi glukosa.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan patologi

Persediaan

Dalam angiopati diabetes, rawatan kompleks diperlukan, yang melibatkan pengambilan ubat dari kumpulan yang berlainan dan memerhatikan diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, anda harus meninggalkan pengambilan alkohol dan ubat-ubatan, yang memberi kesan negatif kepada kapal. Farmakoterapi angiopati diabetes adalah dengan mengambil ubat berikut:

  • Penurun gula:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glukofag.
  • Ubat penurun kolesterol:
    • Lovastatin
    • Simvastatin.
  • Pengencer darah:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarin
    • Clexane.
  • Bermakna yang meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit..

Di samping itu, doktor akan mengesyorkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan teruk pada angiopati diabetes, maka ubat penahan sakit ditunjukkan: Ibuprofen, Ketorolac. Sekiranya lesi berjangkit sekunder telah bergabung, maka ubat antibakteria ditunjukkan: Ciprinol, Ceftriaxone.

Campur tangan pembedahan

Ia berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang tepat, maka pembedahan diresepkan. Operasi dilakukan dalam beberapa cara, semuanya bergantung pada tahap kerosakan dan faktor lain. Jenis campur tangan pembedahan berikut adalah perkara biasa:

  • Thrombektomi dan endarterektomi. Semasa prosedur, tisu patologi yang menyekat lumen arteri dikeluarkan.
  • Campur tangan endovaskular. Dengan campur tangan pembedahan jenis ini, kawasan yang menyempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular berkembang.
  • Simpatisektomi. Ia dilakukan untuk menghilangkan urat simpul yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri..
  • Pembedahan pembersihan. Pembukaan dan penyaliran rongga yang luas di mana nanah terkumpul disediakan. Tisu mati juga dikeluarkan atau jari diamputasi..
Kembali ke senarai kandungan

Ubat rakyat

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakan rawatan sedemikian, anda harus berjumpa doktor, dan penting untuk difahami bahawa ia hanya membantu pada peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan rakyat berikut dapat menyingkirkan penyakit ini:

  • teh linden;
  • teh blueberry;
  • tincture berdasarkan daun kacang;
  • infusi dengan akar rumput gandum untuk mandi kaki.
Kembali ke senarai kandungan

Apa bahayanya?

Sekiranya langkah-langkah terapi untuk menghilangkan angiopati diabetes tidak diambil tepat pada waktunya, akibat yang serius akan segera timbul. Komplikasi utama adalah:

  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • kegagalan jantung;
  • gangren teruk;
  • amputasi paksa anggota badan;
  • nekrosis tisu.
Kembali ke senarai kandungan

Ramalan dan Pencegahan

Dengan akses doktor yang tepat pada masanya dan terapi yang tepat, pesakit berjaya memperpanjang umurnya dan menjaga kesihatan. Sekiranya tidak ada terapi, maka keracunan darah berlaku, yang menyebabkan 15% kes kematian diabetes, dan untuk pesakit yang tinggal, pelbagai tahap kecacatan ditetapkan.

Untuk mencegah perkembangan angiopati diabetes, langkah pencegahan harus diambil. Ia perlu untuk merawat diabetes dengan betul dan mencegah perkembangannya. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk menangani rawatannya agar tidak menimbulkan komplikasi. Sekiranya lesi purulen berlaku, perlu memantau luka dan merawatnya dengan teliti.

Angiopati diabetes

Sehingga kini, diabetes dianggap sebagai penyakit yang paling biasa dari sistem endokrin. Diabetes jenis II memerlukan perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri orang tua, sangat jarang berlaku pada orang muda. Angiopati yang sangat berbahaya pada bahagian bawah diabetes mellitus, rawatannya sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis 1 berlaku dengan kekurangan hormon ini. Adalah sangat penting untuk melakukan pilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit tentang perlunya mematuhi semua cadangan perubatan. Taktik seperti itu dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku beberapa kali. Oleh itu kerumitan rawatan diabetes jenis 1: hari ini hampir mustahil untuk membuktikan betapa teruknya pesakit mengalami kekurangan insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa adalah angiopati pada bahagian bawah kaki. Menurut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data literatur lama mendakwa bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan kerosakan pada dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa kecederaan kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, yang berkaitan secara langsung dengan perkembangan polyneuropathy. Kemusnahan vaskular berlaku pada tidak lebih dari 12-15% pesakit.

Klasifikasi merangkumi dua jenis angiopati.

  • Mikroangiopati, di mana arteri dan arteriol kecil terjejas. Organ sasaran patologi ini adalah saluran buah pinggang, retina.
  • Makroangiopati mempengaruhi arteri yang lebih besar. Pembuluh darah koronari, otak, anggota badan bawah menderita di sini..

Angiopati kapal di bahagian bawah kaki

Secara morfologi, keadaan ini boleh disebut aterosklerosis, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis biasa, angiopati bahagian bawah kaki dengan diabetes mempunyai beberapa ciri.

  • Kemajuan penyakit yang berterusan, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya adalah bahawa dengan diabetes, patologi berjalan lebih cepat.
  • Sifat lesi polisegmental. Maksudnya, terdapat beberapa fokus sekaligus.
  • Boleh berlaku pada orang dewasa muda.
  • Tindak balas yang buruk terhadap terapi trombolitik standard, statin.

Aterosklerosis selalu berkembang secara berperingkat. Pertama, terdapat pemadatan dinding vaskular, langkah seterusnya adalah penyempitan mereka, yang disebut stenosis. Peringkat akhir mungkin penyumbatan atau penyumbatan kapal yang lengkap. Akibatnya, hipoksia tisu teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Klasifikasi patologi ini yang paling lengkap dan diterima umum dianggap sebagai Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Ia merangkumi 4 peringkat.

Peringkat pertama

Pesakit tidak melihat manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan melakukan pemeriksaan instrumental terhadap pesakit.

Tahap kedua

Termasuk tahap 2, 2A, 2B.

  • Tahap 2. Gejala seperti sakit di bahagian bawah kaki mula muncul, lebih kerap kaki bawah, kadang-kadang pinggul. Sensasi ini biasanya berlaku selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai oleh klaudikasi sekejap-sekejap. Faktor diagnostik penting dalam tahap ini adalah bahawa rasa sakit hilang ketika beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit ini terus berkembang. Harus diingat bahawa jika polinuropati berfungsi sebagai pencetus angiopati, maka gambaran klinikal yang biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak ada. Dalam kes ini, gejalanya termasuk keletihan yang teruk, ketidakselesaan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti.
  • Tahap 2A melibatkan pengembangan kesakitan pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
  • Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan dalam jarak kurang dari 200 meter.

Tahap ketiga

Kesakitan boleh berlaku walaupun dalam keadaan rehat pesakit sepenuhnya, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki yang terkena dihilangkan, intensiti sindrom kesakitan berkurang dengan ketara, tetapi gambaran klinikal masih berterusan.

Peringkat keempat

Ia berlanjutan dengan ulser trofik, tahap akhir penyakit ini adalah perkembangan gangren.

Angiopati vaskular di bahagian bawah kaki dengan iskemia kronik juga boleh mempengaruhi arteri popliteal. Kemajuan pesat dan keagresifan patologi ini diperhatikan. Pada tahap yang paling maju, satu-satunya rawatan yang betul adalah amputasi anggota badan yang terjejas, yang menyebabkan kecacatan pesakit..

Gambaran dan diagnosis klinikal

Semasa pesakit mengunjungi hospital, doktor harus memperhatikan adanya aduan, diabetes mellitus, dan juga manifestasi klinikal seperti itu..

  • Pengurangan atau ketiadaan denyutan di arteri kaki.
  • Penurunan suhu wilayah. Untuk diagnosis pembezaan, gejala ini sangat penting, kerana pada angiopati diabetes satu kaki sering terjejas, suhu menurun di sana.
  • Kehilangan rambut di kaki atau ketiadaan lengkapnya.
  • Kekeringan kulit yang teruk, pembilasan kaki, kadang-kadang sianosis teruk.
  • Kes yang teruk berlaku dengan adanya edema iskemia..

Diagnostik instrumental merangkumi penggunaan kaedah berikut:

  • pemeriksaan melalui imbasan ultrasound biasa;
  • Ultrasound menggunakan imbasan dupleks;
  • tomografi;
  • angiografi kapal-kapal di bahagian bawah kaki dengan kontras, teknik ini membolehkan anda mendapatkan maklumat maksimum.

Sebelum ini, doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi kerana ketika melakukan pemeriksaan dengannya, sering kali hasil positif positif, penggunaannya semakin pudar.

Rawatan

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki melibatkan rawatan kompleks yang terdiri daripada beberapa langkah.

  • Menjalankan terapi standard untuk aterosklerosis menggunakan ubat trombolitik, antiplatelet, statin.
  • Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
  • Glikemia dan metabolisme lipid juga seharusnya normal..
  • Menjadi penstabilan angka tekanan darah yang normal dan seterusnya.
  • Memerangi berat badan berlebihan, tidak aktif secara fizikal.
  • Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, meningkatkan aktiviti fizikal, namun praktikalnya tidak mempengaruhi prognosis.
  • Terapi fizikal, pemilihan kasut untuk pesakit. Langkah-langkah rawatan mungkin mengecualikan langkah ini jika pesakit mengalami ulser trofik, yang juga perlu dirawat.
  • Penggunaan teknik pembedahan - operasi intravaskular, memotong kapal yang terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

Agar dinamika rawatan positif, sangat mustahak untuk bertindak terhadap penyakit yang mendasari. Langkah seperti normalisasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat tidak hanya akan meningkatkan prognosis untuk perkembangan angiopati, tetapi juga memperbaiki keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, anda harus memilih diet individu yang akan membatasi jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terapi hipoglikemik yang mencukupi diperlukan, yang akan memungkinkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan petunjuk prognostik utama bagi setiap pesakit diabetes. Pada masa ini, rawatan pembedahan sangat kerap digunakan, yang berkaitan dengan sebilangan besar gangren basah, yang menimbulkan mabuk badan yang teruk.

Langkah pencegahan

Pesakit dengan apa-apa jenis diabetes mellitus harus berusaha sedaya upaya untuk menunda permulaan angiopati. Harus diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya menghindari patologi ini, tetapi untuk memperlambat perkembangannya adalah sangat nyata. Ini akan mengelakkan banyak gejala yang tidak menyenangkan..

Langkah-langkah pencegahan merangkumi pelaksanaan semua cadangan perubatan mengenai rawatan diabetes. Jangan berhenti mengambil ubat penurun gula atau insulin, ubah dosnya secara bebas. Penting untuk mengawal berat badan anda, mematuhi cadangan diet.

Kadang-kadang ada keperluan untuk penggunaan ubat pengencer darah, ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika menyempitkan lumen arteri, trombosis meningkat, dan tahap lipid yang tinggi membantu mempercepat kemajuan aterosklerosis.

Penting untuk mengekalkan keadaan normal fungsi hati, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Sekiranya semua preskripsi perubatan dipatuhi, anda boleh mengurangkan serangan angiopati yang sudah bermula atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara..

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, pencegahan penyakit

Angiopati adalah penyakit yang memprovokasi perubahan patogen pada arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes (YA) (kod ICD-10 - E10.5 E11.5) adalah komplikasi yang memprovokasi (DM). Semasa perkembangannya, kapilari dan saluran darah rosak. Akibatnya, stasis darah bermula di dalam badan. Dari artikel kami, anda akan mengetahui bagaimana angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki memperlihatkan dirinya sendiri, rawatan dan langkah pencegahan berlakunya penyakit..

Pengelasan

Berdasarkan fakta bahawa kapilari dan saluran organ mana yang terkena penyakit ini. Peruntukkan:

  • nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
  • retinopati diabetes (patologi mempengaruhi organ visual, iaitu retina okular);
  • penyakit jantung koronari;
  • Kaki YA;
  • demensia vaskular (pemikiran yang dihambat yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Siapa yang berisiko

Di bawah pengaruh diabetes dalam tubuh manusia terdapat gangguan hormon dan metabolik yang memprovokasi DA. Patologi berkait rapat dengan ciri genetik manusia..

Orang yang telah didiagnosis menghidap diabetes menderita YA secara berbeza. Kumpulan risiko berlakunya YES terdiri daripada:

  • perokok;
  • pencinta minuman beralkohol;
  • pekerja dalam pekerjaan berbahaya.

Kira-kira 21 peratus pesakit diabetes pergi ke institusi perubatan kerana lesi anggota badan yang lebih rendah (NK). Penyebab penyakit dalam kebanyakan kes adalah jangkitan berjangkit. Menurut statistik, kira-kira 68 peratus pesakit diabetes mempunyai kaki yang diamputasi.

Lesi NK tertentu mungkin merupakan tanda-tanda perkembangan diabetes. Ini termasuk:

  • ulser;
  • mengembangkan jangkitan kulat;
  • paronychia (keradangan roller periungual).

Jenis penyakit

Terdapat tiga kategori utama YA. Kami mempertimbangkan secara terperinci masing-masing.

Mikro-angiopati diabetes

Terdapat dua jenis YA: mikro dan makro. Yang pertama paling kerap mempengaruhi mata dan buah pinggang. Dinding vaskular organ ini melemah dan berdarah, menyebabkan kebocoran protein.

Jenis kedua mempengaruhi saluran jantung dan saluran NK. Pengumpulan lipid dan gumpalan darah bermula, peredaran darah normal tersekat.

Angiopati hipertensi

Ia adalah mikroangiopati. Penyakit ini menampakkan diri:

  • peningkatan urat pada fundus;
  • pendarahan.

Angiopati NK

Bentuk penyakit ini juga bersifat makro dan mikro..

Mikroangiopati NK berkembang secara berperingkat:

  1. Pada mulanya, pesakit tidak memerhatikan kelainan luaran, tetapi fungsi ginjal sudah terganggu di dalam badan, tekanan di arteri meningkat, proteinuria berkembang. Menentukan YA pada fasa ini bermasalah; pakar menggunakan biopsi buah pinggang.
  2. Kulit NK menjadi pucat, mereka menjadi lebih sejuk, rupa bisul yang tidak menyakitkan.
  3. Pesakit menjadi lebih teruk, ulser sakit dan membawa pesakit tidak selesa.
  4. Nekrosis berkembang pada bisul. Kulit di sekitar mereka mula membengkak, hiperemia kulit berlaku. Selepas beberapa waktu, keadaannya bertambah rumit oleh osteomielitis. Tubuh ditutup dengan abses.
  5. Tisu mati mempengaruhi kawasan berdekatan.
  6. Patologi merebak ke seluruh kaki.

Perkembangan makroangiopati juga berlaku secara beransur-ansur:

  1. Pesakit mencatat keletihan NK yang cepat, paresthesia yang kerap dan kuat. Diagnosis terperinci membolehkan anda menentukan kehadiran hipertensi arteri dan proses aterosklerotik.
  2. Pesakit mengalami keletihan, kelemahan dan ketidakselesaan yang berterusan di NK. Lama kelamaan, kaki mula kebas, berpeluh dan menjadi sejuk. Kadang-kadang ia hanya sejuk apabila disentuh. Atrofi jari kaki dan kaki bermula, kepincangan berlaku.
  3. NK mula jatuh sakit. Keamatan kesakitan meningkat jika orang itu berbaring, dan menenangkan sedikit ketika berdiri atau berjalan. Keadaan bertambah buruk dengan lesi kejang yang kerap. Kaki sakit pada waktu malam dan menghalang seseorang daripada tidur secara normal. Kulit pada kulit berubah menjadi pucat, kering, retak dan mengelupas.
  4. Terdapat bisul dengan gejala nekrotik.
  5. Jari mula mati, gangren berlaku, pesakit demam dan menggigil.

Gejala kapal DA dari bahagian bawah kaki

Sebagai tambahan kepada gejala bertahap, penyakit ini menampakkan diri:

  • hiperemia dan pembakaran (keadaan adalah akibat dari aliran darah yang terganggu, kerana kekurangan oksigen berlaku di NK dan atrofi tisu dan otot bermula);
  • sakit yang mempengaruhi keseluruhan NK (ketidakselesaan meningkat dengan pergerakan dan berkurang semasa rehat. Kejadian klaudikasi sekejap-sekejap adalah gejala perkembangan DA);
  • kekurangan pertumbuhan rambut;
  • perubahan keadaan kulit (sukar disentuh, berkilau, kering dan retak);
  • bengkak dan bau yang tidak menyenangkan;
  • perubahan pada piring kuku (ia menebal, menebal, menjadi kaku dan kuning);
  • penurunan suhu di kaki;
  • berlakunya bisul (timbul selepas luka, kerosakan mekanikal, pada jagung atau jagung).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, doktor berkewajiban untuk mengetahui sejarah perubatan pesakit dari pesakit. Selepas penilaian manifestasi klinikal DA. Mereka diwakili oleh:

  • sakit (semasa rehat malam dan siang);
  • lemas;
  • kekurangan nadi (impuls di kaki hilang, impuls di bawah lutut menguat);
  • poikilothermy;
  • kulit pucat NK;
  • paresthesia;
  • lumpuh.

Juga, mikro dan makroangiopati pada diabetes didiagnosis:

  • Probe Doppler. Ujian ini membolehkan anda menilai tekanan atas dan aliran darah di dalam kapal;
  • photoplethysmography. Kaedah ini membolehkan anda mengesan pelanggaran aliran darah melalui urat kerana penilaian perubahan dalam pantulan cahaya dari kulit;
  • arteriografi. Dijalankan kepada pesakit yang memerlukan pembedahan pembinaan saluran darah. Petunjuk untuk digunakan - ketiadaan dorongan di kaki dan perkembangan bisul pada NK;
  • X-ray atau angiografi. Berdasarkan teknik ini, doktor menilai keadaan kapal;
  • MPA. Menilai tahap perkembangan DA;
  • QC. Menilai tahap aliran darah yang terganggu;
  • pengimbasan radionuklida. Ia paling kerap dilakukan bersamaan dengan sinar-x, membolehkan anda melihat perkembangan osteomielitis pada peringkat awal..

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, mangsa mesti dihantar ke:

  • ujian darah (untuk memeriksa bilangan sel dengan pembezaan), air kencing;
  • analisis untuk kehadiran kreatinin dalam darah dan air kencing;
  • kajian mengenai kadar penapisan glomerular;
  • kajian tahap pemusnahan buah pinggang;
  • pemeriksaan lipid.

Rawatan

Terapi diperlukan untuk menghilangkan manifestasi DA, menstabilkan tahap glukosa, mengembalikan peredaran darah dan ketahanan kapilari yang betul, menurunkan kolesterol.

Rawatan ubat

Ciri kaedah terapi ini dikaitkan dengan keparahan jangkitan dan adanya sepsis, myonecrosis, gangren atau osteomielitis. Mekanisme rawatan didasarkan pada pelantikan pesakit:

  • antibiotik yang meneutralkan luka ulseratif;
  • statin yang menurunkan kolesterol LDL (Lovastatin, Atorvastatin);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan penyediaan tisu dengan bahan penting (Mildronate, Trimetazidine);
  • ubat-ubatan yang dapat menipiskan darah (Aspirin);
  • angioprotectors yang mengurangkan bengkak vaskular, menormalkan proses metabolik ("Dicinon", "Anginin");
  • ubat diuretik yang menghilangkan pembengkakan ("Furosemide").

Ubat yang berkesan dalam rawatan DA adalah Alprostan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan digunakan sekiranya berlaku perkembangan YA. Pakar boleh menggunakan:

  • pembinaan semula arteri (angioplasti atau pembedahan pintasan);
  • trombektomi;
  • simpatektomi.

Nota! Amputasi NK dilakukan hanya pada peringkat akhir YA.

Preskripsi Perubatan Alternatif

Ubat-ubatan rakyat akan menjadi tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Kami memberi perhatian kepada anda beberapa resipi yang berkesan.

Teh chamomile

Ubat itu boleh dibeli di farmasi. 10 gram bahan dikukus dengan 250 mililiter air mendidih, biarkan selama 45-60 minit. Ambil teh sejuk sekali sehari selama 25 ml. Ia akan mempunyai kesan antimikroba dan anti-radang yang kuat..

Teh bijak

Sage adalah antioksidan kuat yang dapat meningkatkan imuniti. Untuk menyediakan minuman penyembuh, anda memerlukan dua sudu pencuci mulut bijak, tuangkan 275 ml air mendidih dan biarkan ia diseduh. Ambil minuman siap tiga kali sehari dalam bentuk panas tanpa gula.

Penting! Sekiranya pesakit tidak merasakan chamomile atau bijak, mereka boleh diganti dengan dandelion atau ginseng. Bahan-bahan ini juga mempunyai kesan positif pada proses metabolik dan tahap hormon..

Pemampat Calendula

Kompres terdiri daripada:

  • daun calendula;
  • buah pinggang linden;
  • daun jelatang.

Anda perlu mencampurkan 10 gram setiap ramuan dan menambah sedikit air untuk membuat buburan. Ia mesti disapu pada bisul (kaki mesti dibasuh sebelum prosedur). Selepas NK anda perlu membalut dengan pembalut, tetapi tidak ketat.

Prosedur itu perlu dilakukan beberapa kali seminggu. Kompres harus berjalan kaki 20-25 minit. Setelah mengeluarkannya, basuh dengan air suam.

Anda boleh menggunakan kompres lain. Untuknya anda perlu menyediakan:

  • resin cemara atau pain;
  • lilin lebah;
  • minyak zaitun.

Komponen perlu digabungkan, dicampur, dan direbus selama lima minit dengan api kecil. Balut jisim yang dihasilkan dalam pembalut steril dan sapukan pada bisul selama 10-15 minit.

Mandian herba

Prosedur air boleh dilakukan dengan semanggi, gandum, artichoke. Persiapan untuk prosedurnya sangat mudah: tambahkan satu liter air mendidih hingga 55 gram mana-mana ramuan di atas dan biarkan selama satu jam. Setelah mengumpulkan air suam di dalam tab mandi (sekurang-kurangnya 35 darjah), tambahkan infusi ke dalamnya dan berbaring selama 15-20 minit. Dalam mandi seperti itu, anda perlu berbaring dua hari sekali selama dua minggu.

Memetik ramuan

Untuk menyediakannya, campurkan 7 gram:

Campurkan campuran dengan air mendidih, bersikeras. Infusi untuk minum 75 mililiter tiga kali sehari sebelum makan.

Prognosis patogenesis

Sekiranya pesakit segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, peluang untuk menyembuhkan penyakit ini cukup tinggi. Tetapi jika DA sudah memasuki tahap kelima dan gangren telah bermula, seseorang dapat menyelamatkan nyawa seseorang hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan - amputasi NK. Untuk mempercepat pemulihan pesakit setelah prosedur sedemikian, dia diresepkan sesi terapi laser dan terapi senaman. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, ini memberi kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit.

Pencegahan

Langkah pencegahan berdasarkan:

  • penurunan dan kawalan kepekatan glukosa;
  • rawatan dan rawatan luka;
  • rawatan pesakit luar tepat pada masanya untuk sebarang jangkitan;
  • mengembalikan peredaran darah yang betul.

Sekatan diet dan sukan

Ahli diabetes telah membuat beberapa cadangan berguna untuk pesakit kencing manis. Mereka menasihati mereka untuk membina rejimen pemakanan mereka pada:

  • sayur-sayuran
  • produk bijirin penuh;
  • buah
  • bijirin;
  • susu rendah lemak;
  • daging pemakanan dan jenis ikan.

Pesakit dilarang menggunakan:

  • gula dan karbohidrat sederhana;
  • hidangan goreng, masin, masam;
  • perasa panas dan pedas;
  • daging merah.

Makanan harus dimakan dalam bahagian kecil lima hingga enam kali sehari. Pesakit mesti minum hingga dua liter air sehari.

Dari aktiviti fizikal, anda boleh berlatih:

Berjalan di udara segar dan berenang tidak akan berlebihan..

YA adalah penyakit serius yang tidak dapat hilang tanpa rawatan perubatan. Semakin cepat pesakit mendapatkan rawatan perubatan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Jika tidak, dia mengharapkan rawatan jangka panjang di hospital atau kecacatan..

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (dr. Greek άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "menderita", "penyakit") - kerosakan yang meluas pada saluran dengan diameter yang berbeza, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pada pesakit dengan sejarah diabetes mellitus yang panjang atau perjalanan progresif yang teruk. Organ sasaran dalam angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan bahagian bawah kaki.

Untuk satu tahap atau tahap yang lain, kerosakan vaskular dicatat dalam 9 daripada 10 pembawa diabetes. Orang yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi untuk mengalami patologi..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah kesan kerosakan glukosa pada lapisan dalam (endotelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsi dan strukturnya.

Oleh kerana dalam kes diabetes mellitus, kadar glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [kerana kekurangan hormon penggunaan (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], kelebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, terkumpul di endotelium. Kedua-dua zat diangkut dengan buruk melalui membran sel; oleh itu, mereka tertumpu dalam jumlah yang agak besar pada sel endotel.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endotelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

  • peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
  • peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
  • penurunan pengeluaran faktor relaksasi endotel yang bertanggungjawab untuk kelonggaran otot licin vaskular.

Triad Virchow yang terbentuk terbentuk, termasuk kerosakan endotel, aliran darah yang perlahan dan hipercoagulasi berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik pada diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada kebenaran terapi, komitmen pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang, seterusnya, menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal yang terlibat, berikut dikesan:

Menurut penyetempatan utama proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

  • retinopati - kerosakan pada saluran retina;
  • nefropati - penglibatan saluran buah pinggang;
  • ensefalopati - perubahan pada saluran otak;
  • angiopati kapal pada bahagian bawah kaki;
  • angiopati saluran jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetes berbeza-beza bergantung pada lokasi proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul rata-rata 3 tahun setelah pengesahan diagnosis. Selama 20 tahun ke depan, gejala lesi vaskular retina diperhatikan di hampir 100% pembawa diagnosis diabetes mellitus. Ia:

  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap dalam kes yang teruk;
  • penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
  • "Kerudung" dan kerlipan "lalat" di depan mata;
  • bintik-bintik cahaya, jalur, percikan api;
  • sekiranya berlaku pendarahan di badan vitreous (normal - telus), bintik gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang agak.

Dalam gangguan peredaran darah diabetes di retina, sel-sel retina rosak, yang memperburuk komplikasi diabetes. Bioregulator peptida dapat membantu memperbaiki sel yang rosak. Di Rusia, Retinalamin adalah salah satu dari sedikit bioregulator peptida yang diarahkan ke sel retina. Bioregulator peptida ini, yang diperoleh dari retina lembu, mempunyai kaitan dengan retina mata manusia dan dapat memperbaiki keadaan sel. Retinalamin dapat membantu dalam pencegahan dan rawatan retinopati diabetes, kerana bioregulator ini:

  • meningkatkan kebolehtelapan saluran darah dan kapilari;
  • menggalakkan pertumbuhan semula tisu retina;
  • melegakan reaksi keradangan;
  • merangsang proses metabolik pada struktur mata;
  • mempunyai sifat perlindungan berhubung dengan tisu mata.

Sebagai hasil pengambilan biasa, keadaan dibuat untuk meningkatkan persepsi visual, memperluas bidang visual dan memperlambat perkembangan retinopati diabetes.

Retinopati diabetes dicirikan oleh sebilangan gejala oftalmologi yang dikesan oleh pemeriksaan instrumental. Manifestasi awal tanda-tanda keadaan patologi ini adalah ciri, sementara retinopati masih tidak simptomatik dan pesakit tidak menunjukkan aduan aktif:

  • arteri menyempit, berbelit-belit, cacat, kadang-kadang dengan mikroaneurisma;
  • pendarahan spot di zon tengah retina;
  • urat berbelit-belit, dipenuhi darah, bertakung;
  • edema retina;
  • pendarahan vitreous.

Organ sasaran dalam angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan bahagian bawah kaki.

Nefropati biasanya terbentuk pada orang yang mempunyai sejarah diabetes yang panjang, dengan latar belakang kursus yang teruk atau rawatan penyakit yang tidak betul. Gejala kerosakan pada saluran ginjal:

  • bengkak, terutamanya pada wajah, pada waktu pagi;
  • hipertensi arteri;
  • loya, pening, mengantuk;
  • perubahan parameter makmal - proteinuria (protein yang ditentukan dalam analisis umum air kencing), disebabkan oleh kerosakan pada saringan ginjal, yang mula melewati molekul protein besar, biasanya tidak disaring.

Ensefalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala "basi", pelanggaran kitaran "tidur - bangun" (mengantuk pada waktu siang dan insomnia pada waktu malam), kesukaran untuk tidur dan bangun, kehilangan ingatan, episod sakit kepala yang kerap, pening, gangguan perhatian.

Dengan perkembangan yang lebih jauh, gejala berikut muncul:

  • gaya berjalan yang tidak stabil;
  • kekurangan penyelarasan;
  • kekurangan penumpuan;
  • pembentukan refleks patologi.

Untuk luka jantung vaskular diabetes, manifestasi seperti itu adalah ciri:

  • mampatan, tekanan, rasa sakit pada angina pectoris di belakang sternum dengan penyinaran di bawah skapula, di lengan kiri, separuh kiri rahang bawah, leher, di epigastrium pada puncak tekanan fizikal atau psikoemosi;
  • gangguan irama jantung;
  • penurunan atau peningkatan kadar jantung;
  • pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung [sesak nafas semasa bersenam dan (dalam kes yang teruk) pada waktu rehat, bengkak, sakit dan rasa berat di hipokondrium kanan, dll.].

Angiopati vaskular di bahagian bawah kaki dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling serius dan dimanifestasikan oleh sejumlah tanda ciri. Antaranya:

  • mati rasa, hujung sejuk;
  • sensasi merangkak;
  • ketiadaan atau penurunan kekuatan nadi yang ketara di bahagian belakang kaki;
  • sakit otot, terutamanya betis (pada waktu rehat dan semasa bersenam);
  • kekejangan
  • jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
  • perasaan lemah dan sakit semasa berjalan (dengan intensiti yang berbeza-beza);
  • perubahan degeneratif pada kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, pengelupasan);
  • ulser trofik yang tidak menyakitkan, sering disetempat di kaki, di pergelangan kaki.

Pada tahap akhir angiopati ekstremitas bawah, kaki diabetes yang disebut terbentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retakan dan jagung, ubah bentuk jari kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetes dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental..

Orang yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi terkena angiopati diabetes..

  • penentuan kepekatan glukosa darah;
  • analisis air kencing umum (proteinuria, asetonuria, glukosuria dikesan);
  • ujian toleransi glukosa;
  • penentuan sisa nitrogen, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang terjejas);
  • penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama disfungsi ekskresi buah pinggang).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasound jantung, buah pinggang;
  • ECG;
  • angiografi (jika perlu);
  • Kajian Doppler pada kapal di bahagian bawah kaki, buah pinggang;
  • pencitraan resonans magnetik otak.

Antara lain, diperlukan perundingan dengan pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan diperlukan untuk penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan angiopati - diabetes. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, ubat penurun gula gula atau sediaan insulin digunakan.

Farmakoterapi angiopati secara langsung adalah multikomponen, yang dilakukan dengan cara berikut:

  • angioprotectors;
  • ubat antispasmodik;
  • ubat penambahbaikan peredaran mikro;
  • ubat nootropik;
  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • perangsang metabolik;
  • ubat penurun lipid;
  • perencat reduktase aldose; dan lain-lain.

Atas permintaan, pesakit diberi ubat nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat penurun jantung, ubat antiaritmia, pembetulan kemalangan serebrovaskular, perangsang biogenik, dll..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • gangren bahagian bawah kaki;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
  • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • infarksi miokardium;
  • kemalangan serebrovaskular akut.

Untuk satu tahap atau tahap yang lain, kerosakan vaskular (angiopati diabetes) dicatat pada 9 daripada 10 pembawa diabetes.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah kondisional yang baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat diperlahankan atau dihentikan sepenuhnya, keupayaan kerja dan aktiviti sosial dalam kes ini tidak menderita.

Risiko terkena lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada kebenaran terapi, komitmen pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  1. Cadangan diet mandatori, diet.
  2. Pemantauan glukosa darah secara berkala.
  3. Pemeriksaan pencegahan sistematik dengan lawatan wajib ke pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.
  4. Melakukan senaman bermeter.
  5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
  6. Penjagaan Kulit Seluruh.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar PhD, Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", calon sains perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki: rawatan dan gejala

Angiopati diabetes adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan saluran darah dan peredaran yang lemah..

Perkembangan diabetes secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan patologi ini. Pertama, nada vaskular menurun, jurang di dalamnya sempit, dan terdapat kekurangan pemakanan.

Akses lewat ke doktor boleh menyebabkan amputasi dan juga kematian..

Apa itu angiopati diabetes??

Selepas itu, hiperglikemia yang berpanjangan berlaku proses patogen yang berkembang di tisu saraf dan dinding vaskular. Mereka dipastikan oleh fakta bahawa produk pemecahan glukosa mula memasuki protein darah dan tisu badan. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja angiopati, tetapi juga angioneuropati - kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Jadi apa itu angiopati diabetes? Ini adalah patologi di mana jurang dinding kapal sempit atau tersumbat sepenuhnya. Akibatnya, peredaran darah terganggu di dalamnya. Proses patologi yang berkaitan dengan saluran darah dapat berkembang di banyak organ, jadi angiopati diabetes dapat terjadi pada kaki, retina, ginjal, otak, dan jantung. Gambar-gambar gejala penyakit ini boleh dilihat di Internet.

Bergantung pada kerosakan pada kapal, penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis:

  1. Mikroangiopati saluran darah kecil.
  2. Makroangiopati - patologi yang berkaitan dengan kapal besar.
  3. Angiopati gabungan - kerosakan pada struktur kapal kecil dan besar.

Dalam kes ini, faktor risiko perkembangan patologi adalah "pengalaman" diabetes, glisemia, usia, penyakit bersamaan, obesiti, merokok, peningkatan pembekuan darah, hipertensi dan kerja kaki yang berterusan.

Setiap jenis penyakit menampakkan diri dengan gejala khas yang perlu diketahui oleh setiap pesakit diabetes..

Gejala Nefropati Diabetik

Perkembangan angiopati pada diabetes mellitus menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Organ ini terdiri daripada banyak nefron yang dirancang untuk menapis darah. Nefron terdiri dari unsur-unsur seperti kapsul, tubulus, dan glomerulus. Apabila dinding kapilari di glomerula sempit, fungsi normal organ berpasangan berhenti.

Untuk masa yang lama, penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa gejala. Gejalanya sama seperti diabetes: mulut kering, dahaga yang tidak dapat dilenyapkan dan kerap membuang air kecil. Perkembangan nefropati diabetes menyebabkan pembengkakan, peningkatan tekanan darah dan mabuk, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk dan mudah marah.

Rawatan yang tidak berkesan boleh menyebabkan akibat yang lebih serius. Dengan kegagalan buah pinggang yang berpanjangan, bahan toksik mula berkumpul di dalam badan, salah satunya adalah ammonia. Ia mudah menembusi sistem saraf pusat, merosakkannya. Gejala utama amonia tinggi atau hiperammonemia adalah serangan muntah, mengantuk, pening, dan kejang..

Harus diingat bahawa tahap keracunan bergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal..

Tanda-tanda Retinopati Diabetes

Retina bola mata mempunyai rangkaian kapilari tersendiri. Dengan perkembangan diabetes, dialah yang paling menderita. Arteriol, arteri, kapilari dan urat melaluinya. Apabila pelepasan di dalamnya berkurang, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan perkembangan retinopati.

Semasa mendiagnosis patologi ini, gejala oftalmik dan klinikal dibezakan.

Gejala oftalmik adalah gejala yang dikesan semasa pemeriksaan oftalmologi, dan gejala yang dijelaskan oleh pesakit kepada doktor yang hadir dianggap klinikal.

Harus diingat bahawa perkembangan retinopati hampir tanpa gejala, oleh itu, ia sering didiagnosis pada peringkat akhir. Aduan pesakit ketika menghubungi pakar mungkin termasuk:

  • tudung di depan mata;
  • kemerosotan alat visual;
  • titik gelap atau kilatan.

Perkembangan penyakit ini menyebabkan kelengkungan ukuran dan bentuk gambar di depan mata. Dan apabila retinopati disertai dengan pendarahan vitreous, diabetes mempunyai bintik kabur gelap. Dalam kes yang paling teruk, patologi membawa kepada kebutaan.

Semasa pemeriksaan oftalmik, doktor memeriksa saluran dan saraf retina. Walaupun pesakit tidak merasakan gejala yang jelas, tanda-tanda retinopati sudah didiagnosis. Doktor dapat melihat saluran darah yang menyempit di fundus, dan kadang-kadang mikroaneurisma.

Di samping itu, pembengkakan dan pengumpulan cecair muncul di urat besar.

Kasih sayang pada bahagian bawah kaki

Pada mulanya untuk mendiagnosis angiopati ekstremitas bawah pada diabetes, anda perlu mengetahui gejala apa yang mungkin dialami pesakit. Bagaimanapun, terapi yang tidak tepat waktu atau tidak berkesan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Akibat penyempitan arteri di bahagian bawah kaki, iskemia berkembang, iaitu kekurangan oksigen dan bekalan darah, yang menyebabkan fungsi kaki terganggu. Perubahan trofik pada kulit dan bahkan nekrosis atau gangren berlaku. Dalam kes ini, kaki yang paling terjejas, kerana mereka adalah tempat yang paling jauh.

Gejala patologi ini disebabkan oleh proses yang berlaku baik dengan "penyakit manis" dan aterosklerosis. Di samping itu, doktor mengenal pasti faktor lain yang memprovokasi penampilan proses patologi kaki dan kaki. Ini termasuk merokok, kecenderungan genetik dan kerja berbahaya dengan bahan toksik..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki sering ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Dingin dan kebas kaki.
  2. Meremang bulu roma.
  3. Ulser trofik pada kaki.
  4. Kekejangan dan kesakitan.
  5. Kulit berubah.

Bergantung pada tahap kerosakan vaskular, terdapat makro dan mikroangiopati bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, kerosakan pada bahagian atas kaki jarang berlaku..

Dengan sedikit kerosakan pada saluran kaki, pesakit merasakan sensasi kesemutan ringan. Kadang-kadang kakinya membeku, dan bisul kecil muncul di atasnya. Perkembangan makroangiopati menyebabkan kebas pada anggota badan, kepincangan, pucat pada kulit, kekejangan berterusan, sakit dan demam.

Kaki diabetes adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang timbul apabila rawatan angiopati anggota bawah diabetes tidak berkesan. Dengan proses patologi ini, perubahan tertentu berlaku pada sendi dan tisu tulang. Salah satu akibatnya adalah arthropathy diabetes, yang menyebabkan patah tulang dan terkehel tulang tulang. Perubahan sedemikian seterusnya menyebabkan sindrom Menkeberg (kalsifikasi dan sklerosis saluran kaki) dan kecacatan kaki.

Harus diingat bahawa angiopati diabetes pada saluran ekstremitas bawah hampir tidak pernah berkembang dengan sendirinya..

Patologi seperti itu berkembang dalam kombinasi dengan nefropati dan retinopati..

Tanda-tanda Encephalopathy Diabetes

Apabila ensefalopati berlaku pada diabetes, gangguan ingatan dan kekeliruan bermula. Di samping itu, pesakit mengadu sakit kepala dan keletihan yang berterusan. Patologi seperti itu adalah akibat pelanggaran dalam peredaran darah otak.

Pada awal perkembangan penyakit ini, seseorang mungkin tidak merasakan sebarang gejala. Tetapi lama-kelamaan, pesakit menjadi ketagih dengan ubat penahan sakit kerana sakit kepala yang kerap. Ini seterusnya menyebabkan gangguan tidur dan mengantuk sepanjang hari. Pada masa akan datang, pesakit menjadi terganggu dan pelupa.

Sebagai tambahan kepada simptom serebrum, fokal berkembang, yang merangkumi gangguan koordinasi pergerakan, refleks patologi dan gaya berjalan yang goyah. Gangguan penumpuan, iaitu penglihatan berganda, gambar kabur, penglihatan kabur, penyesuaian postur yang tidak normal dianggap sebagai tanda berbahaya. Di samping itu, anisocoria timbul - keadaan di mana diameter murid yang berbeza diperhatikan.

Proses patologi seperti itu berbahaya bagi pesakit ketika melakukan kerja yang berkaitan dengan pelbagai mekanisme, serta memandu.

Kekalahan kapilari dan arteri koronari jantung

Untuk bekalan sel jantung yang berterusan, terdapat rangkaian kapilari dan arteri koronari.

Angiopati diabetes mempengaruhi arteri koronari kanan dan kiri. Proses ini disebut makroangiopati, yang terhasil dari perkembangan aterosklerosis..

Apabila kapilari terjejas, mikroangiopati diabetes berkembang.

Sekiranya patologi berlaku, pesakit mengadu gejala berikut:

  1. Sakit angina. Ia berlaku kerana pembentukan plak dan jalur di lumen saluran darah. Akibatnya, darah tidak dapat mengalir dalam jumlah yang diperlukan, dan jantung kekurangan oksigen. Proses ini menyebabkan penguraian glukosa bebas oksigen dan pembebasan asid laktik. Ia menjengkelkan ujung saraf di jantung, sehingga seseorang merasa sakit.
  2. Kegagalan jantung, ditunjukkan oleh batuk, penurunan kadar jantung dan sesak nafas.
  3. Gangguan irama jantung. Mereka berkembang dengan kekalahan saluran kecil dan sklerosisnya pada miokardium. Terdapat beberapa jenis gangguan irama: bradikardia (degupan jantung kurang daripada 50 denyut / min), takikardia (lebih daripada 90 denyutan / minit), extrasystole (pengurangan masa yang tidak tepat) dan aritmia (gangguan irama normal).

Perlu diingat bahawa kerosakan pada saluran jantung sering disertai dengan kerosakan pada saluran kaki, ginjal dan retina..

Diagnosis dan rawatan penyakit

Langkah-langkah diagnostik untuk perkembangan angiopati diabetes harus dilakukan secara menyeluruh. Oleh itu, bukan sahaja cecair biologi diperiksa, tetapi juga organ yang rentan terhadap patologi ini..

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan penyakit..

Menguji nitrogen darah yang tinggal. Peningkatan kepekatan nitrogen menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Tahap Urea dan kreatinin juga ditentukan. Tahap nitrogen: 14 hingga 28 mmol / liter. Kandungan Urea: 2.5 hingga 8.3 mmol / liter.

Analisis air kencing umum. Petunjuk seperti glukosa, badan keton dan protein ditentukan. Kandungan glukosa: hingga 10 mmol / l. Tahap protein: hingga 300 mg / hari.

Kajian kadar penapisan glomerular. Petunjuk utama untuk diagnosis nefropati. Penapisan glomerular: hingga 140 ml / min.

Penentuan air kencing b2-microglobulin. Pengesanan b2-microglobulin menunjukkan angionephropathy diabetes. Orang yang sihat tidak boleh membuang air kecil.

Spektrum lipid darah. Pengesanan lipoprotein darah dan kolesterol. Tahap kolesterol: tidak lebih daripada 5.5 mmol / L. Kepekatan Lipoprotein: 1 hingga 2.9 mmol / L.

Diagnosis penyakit menunjukkan penggunaan kaedah lain, iaitu:

  • pemeriksaan oftalmologi komprehensif;
  • Ultrasound
  • ekokardiografi;
  • Dopplerografi dan arteriografi kaki;
  • angiografi koronari;
  • elektrokardiogram (ECG);
  • resonans magnetik nuklear.

Setelah doktor membuat diagnosis, taktik terapi angiopati dikembangkan. Rawatan yang berkesan merangkumi menjaga diet yang seimbang, mengekalkan gaya hidup yang aktif dan bergantian dengan bekerja. Di samping itu, rawatan angiopati disertai dengan ubat-ubatan seperti:

  1. Ubat diabetes untuk kawalan glisemik.
  2. Ubat untuk menurunkan kolesterol.
  3. Pengurangan Tekanan Darah.
  4. Ubat diuretik.
  5. Alat untuk meningkatkan peredaran darah.
  6. Dadah yang Mencegah Trombosis.
  7. Metabolisme Memperbaiki Ubat.

Adalah perlu untuk mengubati penyakit serius seperti ini di bawah pengawasan yang ketat dari pakar, mematuhi semua cadangannya. Video dalam artikel ini akan meneruskan topik komplikasi diabetes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes