DIABETES GULA DALAM ANAK LAMA 2 TAHUN

Helo, Doktor! Anak perempuan saya yang berusia 2 tahun telah menderita diabetes jenis 1 selama setahun (setahun yang lalu mereka berada dalam rawatan intensif dalam keadaan koma diabetes, dengan ketoasitosis, glukosa darah adalah 38.2! Tidak ada pesakit dengan keluarga di kedua-dua belah pihak. Kanak-kanak itu didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin. ) Kita telah menggunakan insulin selama setahun, tetapi gula melonjak sangat tinggi (dari sekitar 4 hingga 25). Ini seharusnya tidak begitu. baru-baru ini mereka merancang untuk berada di hospital, tetapi keadaannya tidak berubah. Kami menyerahkan ujian ke makmal Invitro. Berikut adalah hasil kami (malangnya, foto itu tidak dapat dimuat turun, jadi saya hanya menyalin teks dari borang analisis). Tolong beri komen tentang maksudnya. Bolehkah kita menghidap diabetes jenis lain yang dapat dirawat tanpa insulin? sejauh yang saya fahami, analisisnya negatif, iaitu baik, bermakna tidak ada diabetes?

Rujukan Unit Hasil Penyelidikan
nilai
Komen
(AT ke tirosin fosfatase
(IA-2)
2.28 IU / ml adalah hasil kami) = 10 - antibodi dikesan

(AT ke sel beta
kelenjar pankreas, IgG
= 1: 4 - positif

Kesimpulannya
Ketiadaan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) mengurangkan kemungkinan klinikal diabetes autoimun,
sebagai tambahan, menunjukkan risiko rendah menghidap diabetes pada saudara terdekat dan kumpulan risiko.
Ketiadaan antibodi terhadap sel islet pankreas (antibodi sel islet - ICA) tidak menghalang diagnosis
diabetes mellitus jenis 1, pada masa yang sama menunjukkan risiko rendah untuk berkembang di
saudara-mara pesakit, di samping itu, mengurangkan kemungkinan munculnya diabetes dewasa autoimun laten (LADA).
Antibodi ICA diperhatikan pada 70-80% pesakit dengan diabetes jenis 1 yang pertama, bagaimanapun, pada tahun pertama penyakit
kebanyakan pesakit seronegatif, dan autoantibodi dipelihara dalam hidup dalam 10-20% pesakit.
Hasil pengesanan antibodi terhadap antigen sel pulau satu tahun selepas permulaan T1DM biasanya negatif.

Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda. Saya betul-betul akan menunggu.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase

Antibodi tirosin fosfatase (IA-2, Islet tyrosine phosphatase, Islet Cell Antigen IA-2, ICA512 Antibodi)

penerangan

Antigen IA-2 (antigen yang berkaitan dengan insulinoma) adalah fosfatase tirosin khusus pankreas, yang terlibat dalam pengaturan rembesan insulin. Antigen terkumpul di butiran sekresi sel-sel neuroendokrin, serta sel-sel beta pulau Langerhans, di mana ia termasuk dalam pengaturan rembesan insulin.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase IA-2 adalah penanda diabetes mellitus tipe 1, kehadirannya dikesan pada 50-70% pesakit (kanak-kanak dan remaja) pada permulaan penyakit. Kekerapan pengesanan menurun setelah bermulanya penyakit, begitu juga frekuensi pengesanan penanda serologi diabetes yang lain.

Kajian antibodi terhadap IA-2 digunakan dalam meramalkan risiko terkena diabetes mellitus pada saudara-mara pesakit bersama dengan penentuan antibodi terhadap GAD (No. 202), ICA (No. 201) dan antibodi terhadap insulin (No. 200). Kerana kejadian yang rendah, pengesanan antibodi terhadap tirosin fosfatase tidak mempunyai maklumat yang mencukupi dalam bentuk diabetes kecil.

latihan

Persampelan darah disyorkan tidak lebih awal dari 4 jam selepas makan terakhir.

keterangan

  • diagnosis debut diabetes jenis 1 dan penentuan etiologi autoimunnya, terutama pada kanak-kanak dengan obesiti;
  • pengenalpastian kecenderungan diabetes pada saudara dan saudari (adik beradik);
  • penilaian risiko diabetes dengan polyendocrinopathies dan penyakit autoimun lain.

tafsiran hasil

Tafsiran hasil kajian mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Doktor membuat diagnosis yang tepat dengan menggunakan kedua-dua hasil pemeriksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber lain: sejarah, hasil pemeriksaan lain, dll..

Unit: ME / ml.

  • debut diabetes jenis 1 autoimun;
  • kecenderungan untuk menghidap diabetes jenis 1.

Hasilnya adalah dalam nilai rujukan:

  • norma atau penyakit endokrin lain;
  • hilangnya antibodi dalam jangka panjang diabetes jenis 1.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) (Islet Antigen 2 Antibodi, Antibodi Anti-IA2, IA-2 Ab, Antibodi Tyrosine Phosphatase)

Sastera

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis makmal imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Tietz Panduan klinikal untuk ujian makmal. Edisi ke-4 Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hlm.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Khusus Organ: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies edisi ke-2 / Ilmu Elsevier - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan pengeluar kit reagen.

Sastera

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis makmal imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Tietz Panduan klinikal untuk ujian makmal. Edisi ke-4 Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hlm.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Khusus Organ: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies edisi ke-2 / Ilmu Elsevier - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan pengeluar kit reagen.
  • diagnosis debut diabetes jenis 1 dan penentuan etiologi autoimunnya, terutama pada kanak-kanak dengan obesiti;
  • pengenalpastian kecenderungan diabetes pada saudara dan saudari (adik beradik);
  • penilaian risiko diabetes dengan polyendocrinopathies dan penyakit autoimun lain.

Sastera

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis makmal imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Tietz Panduan klinikal untuk ujian makmal. Edisi ke-4 Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hlm.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Khusus Organ: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: Rujukan Diagnostik / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies edisi ke-2 / Ilmu Elsevier - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan pengeluar kit reagen.

Tafsiran hasil kajian mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Doktor membuat diagnosis yang tepat dengan menggunakan kedua-dua hasil pemeriksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber lain: sejarah, hasil pemeriksaan lain, dll..

Keraguan mengenai diagnosis T1DM. (bukan SD2?)

Cari Forum
carian terperinci
Cari semua kiriman terima kasih
Pencarian Blog
carian terperinci
Ke halaman.
Halaman 1 daripada 212>
AlexKokc
Lihat profil
Cari semua catatan oleh AlexKokc
AlexKokc
Lihat profil
Cari semua catatan oleh AlexKokc

Ya, terdapat sekumpulan "keadaan diabetes yang terdedah kepada ketosis" (Sindrom diabetes mellitus rawan ketosis), yang hampir tidak sesuai dengan klasifikasi diabetes mellitus ("jenis idiopatik 1" atau "jenis 1b") dan dicirikan oleh pelbagai kombinasi ketiadaan antibodi spesifik dan kehadiran / ketiadaan simpanan sel beta, sementara menunjukkan gejala ketosis / ketoasidosis yang jelas.

Rawatan awal dalam kes seperti itu, walaupun phosrast dan fenotip (tebal - tidak tebal) - terapi insulin. Di masa depan, percubaan dapat dilakukan untuk menilai status antibodi dan kehadiran rizab sel beta, namun, menurut hasilnya, hanya sekitar separuh pesakit dengan cadangan sel beta yang diawetkan mungkin menjadi calon terapi dengan tablet penurun gula (diikuti dengan pemantauan yang teliti dan kembali ke terapi insulin, jika perlu).

Sukar untuk mengatakan apa yang harus dilakukan dalam kes tertentu (mungkin rakan sekerja yang lebih berpengalaman akan membantu). Menurut perasaan saya, buku harian yang disajikan menunjukkan pemakanan yang tidak mencukupi untuk usia dan pertumbuhan (ditambah dengan fakta bahawa tidak ada kesalahan dalam mengira XE).
Walau bagaimanapun, dengan latar belakang dos insulin harian kurang dari 0.5 unit / kg, sebahagian besar kadar glukosa pada siang hari berada dalam julat sasaran.
Berpotensi, anda mungkin boleh mencuba mengenal pasti antibodi terhadap GAD65 dan IA-2 (mb, dan lain-lain, jika terdapat di makmal) dan C-peptida semasa perut kosong (selepas 24 jam bidang suntikan terakhir basal insulin) serentak dengan glukosa, dan dengan hasilnya fikirkan lebih jauh (keadaan yang serupa bukan pembangun sendiri).

Pilihan kedua (lebih banyak, menurut saya, mudah dan masuk akal) adalah belajar semula di sekolah diabetes, menentukan kandungan kalori harian diet dan komponen karbohidratnya, dan memilih terapi insulin untuk diet ini..

Walau bagaimanapun, kedua-dua pilihan ini mustahil tanpa interaksi dengan doktor sepenuh masa..

Tyrosine phosphatase, antibodi IgG

Tyrosine phosphatase, antibodi IgG

Kod Perkhidmatan: 2111. Tyrosine phosphatase, antibodi IgG

Bandar anda: Kiev Anda boleh memilih bandar lain.

Islet tyrosine phosphatase, antibodi IgG

Diabetes jenis 1 adalah akibat kemusnahan tidak langsung pada orang yang cenderung secara genetik. Dengan perkembangan insulitis autoimun, antibodi terhadap sejumlah antigen sel pulau muncul. Penanda kemusnahan autoimun sel β adalah autoantibodi sel islet (ICA), insulin (IAA), glutamat asid decarboxylase (GAD) dan tirosin fosfatase dan β. Pada orang yang berisiko mempunyai antibodi terhadap dua atau lebih antigen, diabetes berkembang dalam masa 7-14 tahun.

Untuk mengenal pasti individu yang berisiko tinggi menghidap diabetes jenis 1, perlu juga dilakukan kajian mengenai penanda genetik () dan metabolik diabetes.

Tyrosine phosphatase adalah autoantigen sel islet terbuka kedua, yang dilokalisasikan dalam butiran pankreas padat. Bersama dengan antibodi terhadap insulin, IA2 lebih sering terjadi pada kanak-kanak daripada pada pesakit dewasa. Antibodi terhadap antigen sel islet adalah penanda yang sangat bermaklumat untuk mengenal pasti prediabetes, serta mengenal pasti individu yang berisiko tinggi untuk menghidap diabetes jenis 1. Nilai klinikal definisi IA2 adalah penting untuk mengenal pasti dalam populasi individu yang cenderung dan saudara-mara pesakit diabetes dengan kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1. IA2 menunjukkan pemusnahan sel β yang agresif.

Antibodi terhadap IA2 ditemukan pada 50-75% pesakit diabetes tipe 1 pada permulaan penyakit dan pada periode sebelumnya..

DIABETES GULA DALAM ANAK LAMA 2 TAHUN

Helo, Doktor! Anak perempuan saya yang berusia 2 tahun telah menderita diabetes jenis 1 selama setahun (setahun yang lalu mereka berada dalam rawatan intensif dalam keadaan koma diabetes, dengan ketoasitosis, glukosa darah adalah 38.2! Tidak ada pesakit dengan keluarga di kedua-dua belah pihak. Kanak-kanak itu didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin. ) Kita telah menggunakan insulin selama setahun, tetapi gula melonjak sangat tinggi (dari sekitar 4 hingga 25). Ini seharusnya tidak begitu. baru-baru ini mereka merancang untuk berada di hospital, tetapi keadaannya tidak berubah. Kami menyerahkan ujian ke makmal Invitro. Berikut adalah hasil kami (malangnya, foto itu tidak dapat dimuat turun, jadi saya hanya menyalin teks dari borang analisis). Tolong beri komen tentang maksudnya. Bolehkah kita menghidap diabetes jenis lain yang dapat dirawat tanpa insulin? sejauh yang saya fahami, analisisnya negatif, iaitu baik, bermakna tidak ada diabetes?

Rujukan Unit Hasil Penyelidikan
nilai
Komen
(AT ke tirosin fosfatase
(IA-2)
2.28 IU / ml adalah hasil kami) = 10 - antibodi dikesan

(AT ke sel beta
kelenjar pankreas, IgG
= 1: 4 - positif

Kesimpulannya
Ketiadaan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) mengurangkan kemungkinan klinikal diabetes autoimun,
sebagai tambahan, menunjukkan risiko rendah menghidap diabetes pada saudara terdekat dan kumpulan risiko.
Ketiadaan antibodi terhadap sel islet pankreas (antibodi sel islet - ICA) tidak menghalang diagnosis
diabetes mellitus jenis 1, pada masa yang sama menunjukkan risiko rendah untuk berkembang di
saudara-mara pesakit, di samping itu, mengurangkan kemungkinan munculnya diabetes dewasa autoimun laten (LADA).
Antibodi ICA diperhatikan pada 70-80% pesakit dengan diabetes jenis 1 yang pertama, bagaimanapun, pada tahun pertama penyakit
kebanyakan pesakit seronegatif, dan autoantibodi dipelihara dalam hidup dalam 10-20% pesakit.
Hasil pengesanan antibodi terhadap antigen sel pulau satu tahun selepas permulaan T1DM biasanya negatif.

Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda. Saya betul-betul akan menunggu.

Tyrosine phosphatase IgG

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh adanya antibodi autoimun terhadap antigen tertentu. Salah satunya ialah tirosin fosfatase. Seiring berjalannya waktu, kepekatan antibodi terhadap autoantigen menurun, disebabkan oleh pemusnahan alat pulau. Dengan menggunakan analisis seperti itu, risiko terkena diabetes sebelum bermulanya gejala klinikal ditentukan.

Norma antibodi terhadap tirosin fosfatase dalam darah:

  • hingga 10 IU / ml - hasil negatif;
  • dari 10 IU / ml - hasil positif.
  • penentuan etiologi diabetes;
  • kegemukan;
  • pemeriksaan keluarga terdekat pesakit diabetes.

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda mesti mempertimbangkan perkara berikut:

  • jangan makan 12 jam sebelum prosedur (sehingga jam 12:00 untuk menjalankan prosedur), anda hanya boleh minum air;
  • jangan merokok tiga jam sebelum prosedur;
  • dengan persetujuan dengan doktor, tidak termasuk ubat 24 jam sebelum prosedur.

Tafsiran hasil analisis antibodi terhadap tirosin fosfatase dalam darah.

  • diabetes mellitus jenis 1;
  • risiko diabetes jenis 1.

Kesihatan Phoenix

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2)

Autoantibodi tirosin fosfatase sel beta beta pankreas, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan merupakan penanda prognostik perkembangan diabetes mellitus jenis 1 dan keperluan untuk terapi insulin.

Autoantibodi kepada tirosin fosfatase (TF).

Antibodi Islet Antigen 2; Insulinoma Antigen 2 Autoantibody; Antibodi anti-IA2; IA-2 Ab; ICA-512; Antibodi Tyrosine Phosphatase.

Ujian imunosorben berkait enzim (ELISA).

IU / ml (unit antarabangsa per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Diabetes diabetes jenis 1 adalah penyakit endokrin kronik yang disebabkan oleh kemusnahan autoimun sel beta tisu pulau pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin mutlak dan peningkatan gula darah. Gangguan metabolisme karbohidrat dan gejala klinikal diabetes mellitus berlaku apabila lebih daripada 80% sel beta hancur. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja..

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh kehadiran autoantibodi, yang sangat penting dalam pemusnahan sel penghasil insulin dan perkembangan penyakit ini. Mekanisme pengembangan yang serupa dan spektrum antibodi diperhatikan pada diabetes autoimun dewasa (LADA), yang baru-baru ini dianggap sebagai varian diabetes mellitus tipe 1 yang muncul kemudian, tetapi sering terjadi di bawah diagnosis diabetes mellitus jenis 2 kerana ciri-ciri yang berkaitan dengan usia.

Manifestasi diabetes selama beberapa tahun didahului oleh peningkatan tahap autoantibodi dalam darah, yang merupakan tanda awal aktiviti autoimun penyakit ini. Antibodi ini merangkumi autoantibodi untuk glutamat decarboxylase (GAD), protein tyrosine phosphatase (IA-2), insulin, ZnT8 zinc transporter.

Tyrosine phosphatase (IA-2) adalah autoantigen sel pulau kecil yang dilokalisasi dalam butiran padat sel beta pankreas. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) dikesan pada 50-75% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1, serta sebelum manifestasi klinikal pertama. IA-2 bersama dengan antibodi terhadap insulin lebih sering terjadi pada kanak-kanak daripada pada pesakit dewasa, dan menunjukkan pemusnahan sel beta yang agresif.

Dengan berlakunya penyakit ini, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur menurun, yang berkaitan dengan pemusnahan substrat antigenik. Dalam hal ini, pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 jangka panjang, penentuan autoantibodi mungkin mempunyai nilai diagnostik yang rendah.

Penentuan tahap antibodi terhadap GAD, IA-2, insulin (IAA) dan antigen komponen sitoplasma sel islet (ISA) sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya diabetes jenis 1 pada keluarga terdekat pesakit diabetes. Prekursor CD-1 dapat dianggap sebagai fakta mengesan antibodi, dan bukan penentuan spesiesnya yang terpisah. Kehadiran beberapa autoantibodi secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit di masa depan berbanding dengan peningkatan terpencil dalam salah satu jenis antibodi. Perlu diingat bahawa antibodi terhadap tirosin fosfatase sering dikesan pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 dan lebih jarang pada orang dengan diabetes autoimun dewasa (LADA).

Sensitiviti kajian tahap IA-2 untuk diagnosis diabetes jenis 1 adalah 57%, kekhususan adalah 99%. Pada kanak-kanak dengan peningkatan tahap antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko mengembangkan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin dalam tempoh 5 tahun adalah 65.3%.

Antibodi dikesan secara purata pada 48% pesakit dengan DM-1 yang baru didiagnosis, pada 57% pesakit dengan jangka masa penyakit kurang dari 5 tahun dan pada 46% orang dengan jangka masa penyakit lebih dari 5 tahun..

Pengenalpastian kecenderungan perkembangan diabetes dan diagnosis awal penyakit memungkinkan langkah pencegahan tepat pada masanya, menetapkan rawatan yang mencukupi dan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis awal diabetes mellitus autoimun (diabetes jenis 1);
  • untuk diagnosis prediabetes;
  • untuk diagnosis pembezaan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2;
  • untuk diagnosis pembezaan diabetes autoimun dewasa (LADA) dan diabetes mellitus jenis 2;
  • untuk mengenal pasti kecenderungan diabetes jenis 1 dan menilai risiko perkembangannya;
  • untuk meramalkan perkembangan keperluan terapi insulin pada pesakit diabetes.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Semasa memeriksa kanak-kanak dan orang dewasa dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus (saudara terdekat pesakit yang menderita diabetes jenis 1);
  • semasa memeriksa orang dengan hiperglikemia atau gangguan toleransi glukosa.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: 0 - 10 IU / ml.

Sebab peningkatan tahap antibodi IA-2:

  • prediabetes (berisiko tinggi menghidap diabetes mellitus);
  • diabetes mellitus jenis 1 (diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin) pada kanak-kanak;
  • diabetes dewasa autoimun (LADA);
  • diabetes kehamilan (diabetes hamil).

Tahap antibodi yang meningkat dikaitkan dengan keperluan pesakit untuk penggunaan terapi insulin pada masa ini atau dalam masa terdekat..

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Dalam beberapa penyakit tisu penghubung sistemik (misalnya, lupus eritematosus sistemik) dan penyakit tiroid, tahap antibodi IA-2 dapat meningkat.

  • Keputusan mengenai perlunya terapi insulin dibuat berdasarkan kadar gula darah, dan bukan jumlah autoantibodi.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli endokrinologi, pakar pediatrik, pengamal am.

Kadar antibodi terhadap sel beta pankreas

Antibodi sel islet pankreas, IgG

Tinjauan Kajian

Diabetes diabetes mellitus jenis 1 dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel beta (pulau Langerhans) di pankreas kerana pemusnahan autoimun mereka. Autoantibodi khusus untuk antigen sel islet dalam serum darah adalah salah satu petunjuk diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung pada insulin, yang mempunyai watak autoimun. Penampilan mereka mencerminkan pemusnahan sel beta pankreas dan, sebagai akibatnya, sintesis insulin yang tidak mencukupi, yang merupakan ciri diabetes mellitus jenis 1. Sebaliknya adalah perkembangan diabetes mellitus jenis 2, yang terutama merupakan akibat dari pembentukan ketahanan insulin dalam sel dan tidak dikaitkan dengan proses autoimun..

Kira-kira 10% daripada semua kes diabetes adalah diabetes jenis 1 (autoimun), yang lebih kerap berlaku pada pesakit yang berumur kurang dari 20 tahun. Gejala utama diabetes, seperti peningkatan kencing, dahaga, penurunan berat badan dan penyembuhan luka yang buruk, berlaku apabila pesakit diabetes jenis 1 menghancurkan kira-kira 80-90% sel beta pankreas dan tidak lagi dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi. Tubuh memerlukan pengeluaran insulin setiap hari, kerana hanya dengan bantuannya glukosa dapat meresap ke dalam sel dan digunakan untuk pengeluaran tenaga. Tanpa insulin yang mencukupi, sel-sel kelaparan, dan kadar gula darah meningkat (hiperglikemia). Hiperglikemia akut boleh menyebabkan perkembangan koma diabetes, sementara hipertensi kronik boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan organ, seperti ginjal.

Pada diabetes mellitus jenis 1 autoimun, antibodi spesifik terhadap antigen sel pulau kecil dikesan pada 95% kes, sementara pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 biasanya tidak mempunyai autoantibodi.

Uji antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah - kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis sifat diabetes autoimun.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Terutama untuk membezakan diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin autoimun daripada jenis diabetes yang lain. Penentuan jenis diabetes yang betul dan tepat pada masanya memperluas kemungkinan rawatan awal dengan pemilihan terapi yang paling tepat dan mengelakkan komplikasi penyakit.
  • Untuk meramalkan kemungkinan diabetes mellitus tipe 1, kerana antibodi terhadap sel pulau dapat dikesan dalam darah jauh sebelum gejala diabetes pertama. Pengenalan mereka membolehkan anda mendiagnosis prediabetes, menetapkan diet dan terapi imunokorektif.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dalam diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada pesakit dengan diabetes yang baru didiagnosis.
  • Dalam diagnosis bentuk diabetes mellitus yang tidak jelas, ketika pesakit didiagnosis menderita diabetes tipe 2, tetapi dia mengalami kesulitan besar dalam memantau glukosa darah menggunakan terapi standard.

Antibodi Sel Beta Pankreas

Antibodi sel beta-pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bertindak melawan sel-sel sekresi pankreas, menyebabkan kemusnahannya. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini ditunjukkan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan keturunan terhadap diabetes, tindak balas yang tidak memuaskan terhadap terapi standard untuk pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko mengembangkan bentuk penyakit yang bergantung pada insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Petunjuk normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Antibodi sel beta-pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bertindak melawan sel-sel sekresi pankreas, menyebabkan kemusnahannya. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda makmal diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes jenis 1). Kajian ini ditunjukkan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan keturunan terhadap diabetes, tindak balas yang tidak memuaskan terhadap terapi standard untuk pesakit dengan diabetes jenis 2. Hasilnya digunakan untuk membezakan dan menentukan risiko mengembangkan bentuk penyakit yang bergantung pada insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Petunjuk normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Dengan kerosakan autoimun di pulau Langerhans, diabetes jenis 1 berkembang. Kesan autoantibodi pada sel beta - insulosit basofilik - menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Antibodi spesifik kumpulan ini dihasilkan oleh B-limfosit, diabetes yang bergantung kepada insulin berkembang akibat aktiviti mereka. Pengeluaran antibodi boleh dikaitkan dengan pelaksanaan program keturunan, yang diprovokasi oleh jangkitan, mabuk. Kehadiran antibodi dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes jenis 1. Analisisnya sangat spesifik dan sangat sensitif, tetapi dengan endokrinopati autoimun lain, hasil positif palsu mungkin.

Antibodi terhadap sel beta ditentukan pada 70-95% pesakit dengan diagnosis diabetes jenis 1. Sebab analisis adalah:

  1. Tanda-tanda klinikal hiperglikemia adalah peningkatan dahaga, penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan, gangguan sensasi lengan dan kaki, poliuria, gatal-gatal pada kulit dan membran mukus. Hasilnya digunakan untuk menentukan jenis diabetes dan memutuskan kemungkinan terapi insulin, terutama pada masa kanak-kanak..
  2. Kecenderungan keturunan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin. Kajian ini diperlukan untuk menentukan risiko terkena penyakit ini, kerana pengeluaran antibodi spesifik bermula sebelum timbulnya gejala pertama. Diagnosis prediabetes membolehkan anda menetapkan diet dan rawatan imunokorektif tepat pada masanya.
  3. Pemindahan pankreas. Kajian ini ditunjukkan kepada penderma yang berpotensi untuk mengesahkan ketiadaan diabetes autoimun..
  4. Tidak berkesannya terapi standard yang bertujuan untuk memperbaiki tahap glukosa darah pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2. Hasilnya digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Kandungan maklumat kajian lebih rendah dengan endokrinopati autoimun, kerana ada kemungkinan hasil positif palsu. Dalam penyakit radang dan onkologi pankreas, pengeluaran antibodi terhadap sel beta dapat dikurangkan walaupun terdapat diabetes yang bergantung kepada insulin.

Persediaan analisis

Persampelan darah vena dilakukan pada waktu pagi. Persiapan khas untuk prosedur tidak diperlukan, semua peraturan adalah bersifat nasihat:

  • Lebih baik menderma darah semasa perut kosong, sebelum sarapan, atau 4 jam setelah makan. Anda boleh minum air pegun seperti biasa.
  • Sehari sebelum kajian, anda harus menolak untuk mengambil minuman beralkohol, melakukan aktiviti fizikal yang kuat, mengelakkan tekanan emosi.
  • Selama 30 minit sebelum memberi darah, anda harus menahan diri dari merokok. Dianjurkan untuk menghabiskan masa ini dalam suasana santai sambil duduk.

Darah diambil dengan tusukan dari urat ulnar. Biomaterial diletakkan dalam tiub tertutup dan dihantar ke makmal. Sebelum dianalisis, sampel darah diletakkan di dalam centrifuge untuk memisahkan unsur-unsur yang terbentuk dari plasma. Serum yang dihasilkan diperiksa dengan enzim immunoassay. Penyediaan hasil memerlukan 11-16 hari..

Nilai normal

Biasanya, titer antibodi terhadap sel beta pankreas kurang dari 1: 5. Hasilnya juga dapat dinyatakan melalui indeks positif:

  • 0–0.95 - negatif (normal).
  • 0.95–1.05 - Tidak ditentukan, ujian semula diperlukan.
  • 1.05 dan lebih - positif.

Indikator dalam norma mengurangkan kemungkinan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, tetapi tidak mengecualikan penyakit ini. Dalam kes ini, antibodi terhadap sel beta dalam kes yang jarang dikesan pada orang tanpa diabetes. Atas sebab-sebab ini, adalah perlu untuk menafsirkan hasil analisis bersama dengan data dari kajian lain..

Menambah nilai

Ujian darah untuk antigen sel pulau kecil pankreas sangat spesifik, jadi penyebab peningkatan indikator mungkin:

  • Prediabetes. Perkembangan autoantibodi bermula sebelum bermulanya gejala penyakit, kerosakan awal sel-sel sekretori dikompensasi oleh peningkatan sintesis insulin. Peningkatan indikator menentukan risiko menghidap diabetes jenis 1.
  • Diabetes yang bergantung kepada insulin. Antibodi dihasilkan oleh sistem imun dan mempengaruhi sel beta pulau pankreas, yang menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Peningkatan kadar ditentukan pada 70-80% pesakit dengan manifestasi klinikal penyakit ini.
  • Ciri-ciri individu orang yang sihat. Sekiranya tidak ada diabetes yang bergantung kepada insulin dan kecenderungan untuknya, antibodi dikesan pada 0.1-0.5% orang.
Baca lebih lanjut: Lilin Papaverine untuk buasir

Rawatan tidak normal

Ujian untuk antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah sangat spesifik dan sensitif terhadap diabetes jenis 1, oleh itu ia adalah kaedah yang biasa untuk diagnosis pembezaannya dan mengenal pasti risiko perkembangannya. Pengesanan awal penyakit dan penentuan jenisnya yang tepat memungkinkan untuk memilih terapi yang berkesan dan memulakan pencegahan gangguan metabolik pada waktunya. Dengan hasil analisis, anda mesti berjumpa pakar endokrinologi.

Penentuan antibodi terhadap sel beta pankreas: apa itu?

Antibodi sel beta pankreas adalah protein spesifik yang disintesis dalam badan dan mempengaruhi sel beta pulau pankreas Langerhans.

Hanya sedikit orang yang tahu bahawa diabetes mellitus tipe 1 (DM) adalah penyakit autoimun, dan ia berlaku apabila lebih daripada sembilan puluh persen sel beta dipengaruhi oleh antibodi. Sel beta terletak di pulau Langerhans dan bertanggungjawab untuk pembebasan hormon insulin.

Oleh kerana gejala klinikal pertama muncul pada pesakit setelah kematian hampir lengkap alat yang mengeluarkan insulin, adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada tahap subklinikal. Oleh itu, pelantikan insulin akan berlaku lebih awal, dan perjalanan penyakit ini akan menjadi lebih ringan.

Antibodi (AT) yang bertanggungjawab untuk berlakunya proses patologi tidak dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • antibodi terhadap sel islet pankreas;
  • antibodi tirosinofosfatase;
  • antibodi insulin;
  • antibodi spesifik lain.

Bahan di atas tergolong dalam spektrum imunoglobulin antibodi subkelas G.

Peralihan dari peringkat subklinikal ke tahap klinikal bertepatan dengan sintesis sebilangan besar antibodi. Maksudnya, definisi antibodi terhadap sel beta pankreas sangat berguna sejak tahap penyakit ini.

Apakah antibodi terhadap sel beta dan sel beta?

Sel beta pankreas adalah penanda proses autoimun yang menyebabkan kerosakan pada sel penghasil insulin. Antibodi seropositif terhadap sel islet dikesan pada lebih daripada tujuh puluh peratus pesakit dengan diabetes jenis I.

Dalam hampir 99 peratus kes, bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin dikaitkan dengan pemusnahan kelenjar yang disebabkan oleh imun. Kemusnahan sel organ menyebabkan pelanggaran berat sintesis hormon insulin, dan sebagai akibatnya, gangguan metabolik yang kompleks.

Oleh kerana antibodi jauh sebelum bermulanya gejala pertama, mereka dapat dikenal pasti bertahun-tahun sebelum bermulanya fenomena patologi. Di samping itu, kumpulan antibodi ini sering dikesan pada saudara darah pesakit. Pengesanan antibodi relatif adalah penanda risiko tinggi untuk penyakit.

Peralatan islet pankreas (pankreas) diwakili oleh pelbagai sel. Kepentingan perubatan adalah kasih sayang antibodi dengan sel beta pulau. Sel-sel ini mensintesis insulin. Insulin adalah hormon yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Sel beta juga memberikan tahap insulin asas..

Sel islet juga menghasilkan peptida C, pengesanannya adalah penanda diabetes autoimun yang sangat bermaklumat.

Patologi sel-sel ini, selain diabetes, termasuk tumor jinak yang tumbuh dari mereka. Insulinoma disertai dengan penurunan glukosa serum.

Ujian antibodi pankreas

Serodiagnosis antibodi terhadap sel beta adalah kaedah khusus dan sensitif untuk mengesahkan diagnosis diabetes autoimun..

Penyakit autoimun adalah penyakit yang berkembang akibat kerosakan sistem imun badan. Dalam gangguan imun, protein spesifik disintesis yang secara agresif "disetel" ke sel-sel tubuh sendiri. Selepas pengaktifan antibodi, pemusnahan sel yang menjadi tropik berlaku.

Dalam perubatan moden, banyak penyakit telah dikenalpasti yang disebabkan oleh gangguan dalam peraturan autoimun, termasuk:

  1. Diabetes jenis 1.
  2. Tiroiditis autoimun.
  3. Hepatitis autoimun.
  4. Penyakit reumatologi dan banyak lagi.

Situasi di mana ujian antibodi harus diambil:

  • jika orang tersayang menghidap diabetes;
  • semasa mengesan antibodi ke organ lain;
  • penampilan gatal-gatal di badan;
  • penampilan bau aseton dari mulut;
  • dahaga yang tidak puas;
  • kulit kering;
  • mulut kering
  • menurunkan berat badan, walaupun selera makan biasa;
  • simptom khas lain.

Bahan kajian adalah darah vena. Persampelan darah harus dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Penentuan titer antibodi memerlukan sedikit masa. Pada orang yang sihat, ketiadaan antibodi dalam darah adalah perkara biasa. Semakin tinggi kepekatan antibodi dalam serum darah, semakin besar risiko mendapat diabetes dalam masa terdekat.

Pada permulaan rawatan, AT jatuh minimum.

Apa itu diabetes autoimun?

Autoimun diabetes mellitus (diabetes LADA) adalah penyakit pengawalan endokrin yang muncul pada usia muda. Diabetes autoimun berlaku kerana kekalahan sel beta oleh antibodi. Orang dewasa dan kanak-kanak boleh jatuh sakit, tetapi mereka biasanya mula sakit pada usia muda.

Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan gula darah yang berterusan. Di samping itu, penyakit ini disifatkan oleh poliuria, kehausan yang tidak dapat dilenyapkan, masalah dengan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, dan sakit perut. Dengan jangka masa panjang, nafas aseton muncul.

Diabetes jenis ini dicirikan oleh ketiadaan insulin sepenuhnya, kerana pemusnahan sel beta.

Antara faktor etiologi, yang paling ketara adalah:

  1. Tekanan. Baru-baru ini, saintis telah membuktikan bahawa spektrum antibodi pankreas disintesis sebagai tindak balas kepada isyarat tertentu dari sistem saraf pusat semasa tekanan psikologi umum badan..
  2. Faktor genetik. Menurut maklumat terkini, penyakit ini dikodekan pada gen manusia..
  3. Faktor persekitaran.
  4. Teori viral. Menurut sejumlah kajian klinikal, beberapa jenis enterovirus, virus rubella, virus gondok dapat menyebabkan penghasilan antibodi spesifik.
  5. Bahan kimia dan ubat-ubatan juga dapat mempengaruhi keadaan peraturan imun..
  6. Pankreatitis kronik boleh melibatkan pulau Langerhans dalam prosesnya..

Terapi keadaan patologi ini harus kompleks dan patogenetik. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan jumlah autoantibodi, pembasmian gejala penyakit, keseimbangan metabolik, tidak adanya komplikasi serius. Komplikasi yang paling serius termasuk komplikasi vaskular dan saraf, luka kulit, pelbagai koma. Terapi dijalankan dengan menyelaraskan kurva pemakanan, memperkenalkan pesakit kepada pendidikan jasmani.

Pencapaian hasil berlaku apabila pesakit secara komited melakukan rawatan dan tahu bagaimana mengawal glukosa darah.

Terapi penggantian antibodi beta

Asas terapi penggantian adalah pemberian insulin subkutan. Terapi ini adalah sekumpulan aktiviti khusus yang dilakukan untuk mencapai keseimbangan metabolisme karbohidrat..

Terdapat pelbagai jenis persediaan insulin. Membezakan ubat mengikut jangka masa tindakan: tindakan ultrashort, tindakan pendek, jangka masa sederhana dan tindakan berpanjangan.

Mengikut tahap pemurnian dari kekotoran, subspesies monopik dan subspesies satu komponen dibezakan. Secara asalnya, spektrum haiwan (sapi dan babi), spesies manusia dan spesies genetik dibezakan. Terapi mungkin rumit oleh alergi dan distrofi tisu adiposa, tetapi bagi pesakit itu menyelamatkan nyawa.

Tanda-tanda penyakit pankreas dijelaskan dalam video dalam artikel ini..

Antibodi dalam diagnosis diabetes jenis 1

Seorang doktor blog dari Belarus akan berkongsi pengetahuannya dengan kami dengan cara yang difahami dan bermaklumat..

Diabetes jenis I merujuk kepada penyakit autoimun. Apabila lebih daripada 80-90% sel beta mati atau tidak berfungsi, gejala klinikal diabetes mellitus pertama muncul (sejumlah besar air kencing, dahaga, kelemahan, penurunan berat badan, dll.), Dan pesakit terpaksa berjumpa doktor. Oleh kerana sebahagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, anda boleh mengira risiko diabetes jenis 1, meramalkan kemungkinan tinggi penyakit itu terlebih dahulu, dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Pemberian insulin awal sangat penting kerana dapat mengurangkan keparahan keradangan autoimun dan memelihara sel-sel beta yang tersisa, yang akhirnya memelihara sisa rembesan insulin dan menjadikan diabetes lebih ringan (melindungi dari koma hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan bercakap mengenai jenis antibodi spesifik dan kepentingannya dalam diagnosis diabetes mellitus.

Keterukan keradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan kepekatan pelbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

- ke sel-sel pulau pankreas (ICA),

- kepada tirosin fosfatase (anti-IA-2),

- untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),

Jenis antibodi ini terutama berkaitan dengan imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem ujian berdasarkan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Manifestasi klinikal pertama diabetes mellitus tipe I biasanya bertepatan dengan tempoh proses autoimun yang sangat aktif, oleh itu, pada permulaan diabetes tipe I, pelbagai antibodi spesifik dapat dikesan (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen tubuh mereka sendiri). Seiring waktu, ketika hampir tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi dapat berkurang, dan mereka bahkan dapat hilang dari darah.

Antibodi Sel Islet Pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggeris. antibodi sel islet - antibodi terhadap sel islet. Nama ICAab juga dijumpai - dari antibodi antigen sel pulau.

Penjelasan diperlukan di sini mengenai apakah pulau kecil di pankreas.

Pankreas melakukan 2 fungsi terpenting:

- banyaknya acini (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang dikeluarkan melalui sistem saluran ke dalam duodenum sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan (fungsi eksokrin kelenjar pankreas),

- pulau Langerhans mengeluarkan sejumlah hormon dalam darah (fungsi endokrin).

Pulau Langerhans adalah pengumpulan sel endokrin yang terletak terutamanya di ekor pankreas. Pulau-pulau itu ditemui pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langerhans. Jumlah pulau kecil mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% jisim pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.

Setiap acinus terdiri daripada 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.

Pulau Langerhans mengandungi beberapa jenis sel:

- sel alpha (15-20% daripada jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan tahap glukosa dalam darah),

- sel beta (65-80%) mengeluarkan insulin (mengurangkan glukosa darah),

- Sel Delta (3-10%) mengeluarkan somatostatin (menghalang rembesan banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk ubat Octreotide digunakan untuk merawat pankreatitis dan pendarahan pada saluran gastrointestinal),

- Sel PP (3-5%) mengeluarkan polipeptida pankreas (menghalang pembentukan jus pankreas dan meningkatkan rembesan jus gastrik),

- sel epsilon (hingga 1%) mengeluarkan ghrelin (hormon lapar yang meningkatkan selera makan).

Dalam proses mengembangkan diabetes tipe I, autoantibodi ke antigen sel islet (ICA) muncul dalam darah kerana kerosakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum bermulanya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kes diabetes jenis I berbanding 0.1-0.5% kes pada orang yang sihat. Terdapat banyak jenis sel dan protein yang berlainan di pulau Langerhans; oleh itu, antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat pelbagai..

Dipercayai bahawa pada tahap awal diabetes, adalah antibodi terhadap sel pulau yang memicu proses pemusnahan autoimun, menetapkan "sasaran" untuk pemusnahan sistem kekebalan tubuh. Berbanding dengan ICA, jenis antibodi lain muncul kemudian (proses autoimun lambat yang lambat berakhir dengan pemusnahan sel beta yang cepat dan besar). Pesakit dengan ICA tanpa bukti diabetes akhirnya akan menghidap diabetes jenis I.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen sel islet pankreas dan terletak dalam butiran sel beta yang padat. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan pemusnahan sel beta secara besar-besaran dan dikesan pada 50-75% pesakit dengan diabetes jenis I. Pada kanak-kanak, IA-2 dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa dengan apa yang disebut diabetes LADA (saya akan membincangkan subtipe diabetes jenis I yang menarik ini dalam artikel yang berasingan). Dengan berlakunya penyakit ini, tahap autoantibodi dalam darah secara beransur-ansur menurun. Menurut beberapa laporan, pada anak yang sihat dengan antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko terkena diabetes jenis I selama 5 tahun adalah 65%.

Antibodi glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat decarboxylase (GAD, dari glutamic acid decarboxylase - glutamic acid decarboxylase) menukar glutamat (garam asid glutamat) menjadi asid gamma-aminobutyric (GABA). GABA adalah perantara penghambatan sistem saraf (iaitu, berfungsi untuk menghantar impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya terdapat pada sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam bidang perubatan aminalon digunakan, iaitu asid gamma-aminobutyric, nootropic (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak).

Dalam endokrinologi, glutamat decarboxylase (GAD) adalah autoantigen, dan pada diabetes tipe I, antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) dikesan pada 95% pesakit. Anti-GAD dianggap mencerminkan pemusnahan sel beta semasa. Anti-GAD khas pada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 1 dan kurang biasa pada kanak-kanak. Antibodi glutamat decarboxylase dapat dikesan pada pesakit 7 tahun sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal diabetes.

Sekiranya anda membaca dengan teliti bahawa anda ingat bahawa enzim glutamat decarboxylase (GAD) dijumpai bukan sahaja pada sel beta pankreas, tetapi juga pada sel saraf. Sudah tentu, terdapat lebih banyak sel saraf di dalam badan daripada sel beta. Atas sebab ini, tahap anti-GAD yang tinggi (≥100 kali lebih tinggi daripada tahap diabetes jenis 1!) Berlaku dalam beberapa penyakit sistem saraf:

- Mersh - sindrom Voltman (sindrom "manusia kaku". Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot berterusan),

- ataxia cerebellar (gangguan kestabilan dan berjalan kerana kerosakan pada cerebellum, dari bahasa Yunani. Teksi - pesanan, a - penolakan),

- epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulangi pelbagai jenis kejang),

- myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot-otot yang terganggu terganggu, yang menampakkan dirinya sebagai keletihan otot yang cepat),

- ensefalitis paraneoplastik (radang otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD terdapat pada 8% orang yang sihat. Pada orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan penyakit tiroid (tiroiditis autoimun Hashimoto, tirotoksikosis) dan perut (anemia kekurangan folio B12).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggeris. Insulin Autoantibodi - insulin autoantibodi.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas yang menurunkan gula darah. Dengan perkembangan diabetes jenis 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri (endogen) dan insulin (disuntik) yang disuntik. Sekiranya diabetes jenis I berlaku pada anak yang berusia di bawah 5 tahun, antibodi terhadap insulin dikesan di dalamnya dalam 100% kes (sebelum rawatan dengan insulin). Sekiranya diabetes 1 berlaku pada orang dewasa, IAA dikesan hanya pada 20% pesakit.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pesakit dengan diabetes jenis I khas, kejadian antibodi adalah seperti berikut:

- ICA (ke sel pulau kecil) - 60-90%,

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase) - 22-81%,

- IAA (untuk insulin) - 16-69%.

Seperti yang anda lihat, tidak ada antibodi yang terdapat pada 100% pesakit, oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, semua 4 jenis antibodi harus ditentukan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak di bawah 15 tahun, yang paling menunjukkan adalah 2 jenis antibodi:

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas),

Pada orang dewasa, untuk membezakan antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, disarankan untuk menentukan:

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase),

- ICA (untuk sel-sel pulau kecil pankreas).

Terdapat bentuk diabetes jenis I yang agak jarang disebut LADA (diabetes laten autoimun pada orang dewasa, Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa), yang dalam gejala klinikal serupa dengan diabetes jenis II, tetapi dalam mekanisme perkembangannya dan kehadiran antibodi adalah diabetes jenis I. Sekiranya rawatan standard untuk diabetes mellitus tipe II (persediaan sulfonylurea melalui mulut) secara salah ditetapkan untuk diabetes LADA, ini cepat berakhir dengan penipisan sel beta sepenuhnya dan memaksa terapi insulin intensif dijalankan. Saya akan bercakap mengenai diabetes LADA dalam artikel yang berasingan.

Pada masa ini, fakta adanya antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pertanda diabetes jenis I masa depan. Semakin banyak antibodi dari pelbagai jenis dikesan dalam subjek tertentu, semakin tinggi risiko mendapat diabetes jenis I.

Kehadiran autoantibodi kepada ICA (ke sel islet), IAA (ke insulin) dan GAD (untuk glutamat decarboxylase) dikaitkan dengan risiko 50% menghidap diabetes jenis I dalam tempoh 5 tahun dan 80% risiko terkena diabetes jenis I dalam tempoh 10 tahun.

Menurut kajian lain, dalam 5 tahun akan datang, kebarangkalian untuk menghidap diabetes jenis I adalah seperti berikut:

- jika hanya ada ICA, risikonya adalah 4%,

- dengan adanya ICA + jenis antibodi lain (salah satu dari tiga: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,

- dengan adanya ICA + 2 jenis antibodi lain, risikonya adalah 35%,

- dengan adanya keempat-empat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara keseluruhan populasi, hanya 0.4% jatuh sakit dengan diabetes jenis I. Saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai diagnosis awal diabetes jenis I..

penemuan

diabetes jenis I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,

aktiviti proses autoimun berkadar terus dengan bilangan dan kepekatan antibodi tertentu,

antibodi ini dikesan jauh sebelum gejala pertama diabetes jenis I,

penentuan antibodi membantu membezakan antara diabetes jenis I dan jenis II (mendiagnosis diabetes LADA tepat pada masanya), membuat diagnosis awal dan menetapkan terapi insulin tepat pada waktunya,

pada orang dewasa dan kanak-kanak, pelbagai jenis antibodi lebih kerap dikesan,

untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Penambahan

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 telah ditemukan, dimana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ia adalah pengangkut zn ZnT8 (mudah diingat: pengangkut zink (Zn) (T) 8), yang dikodkan oleh gen SLC30A8. Pengangkut Zn ZnT8 memindahkan atom zink ke sel beta pankreas, di mana ia digunakan untuk menyimpan bentuk insulin yang tidak aktif.

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya digabungkan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Apabila diabetes mellitus jenis I pertama kali dikesan, antibodi terhadap ZnT8 dijumpai dalam 60-80% kes. Kira-kira 30% pesakit dengan diabetes jenis I dan ketiadaan 4 jenis autoantibodi lain mempunyai antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda permulaan diabetes jenis I yang lebih awal dan kekurangan insulin yang lebih ketara..

Saya harap semua perkara di atas berguna untuk anda. Maklumat lebih banyak terdapat di laman web saya. Blog perubatan doktor ambulans.

Antibodi Beta Pankreas (Autoantibodi Cytoplasmic Sel Islet)

Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

Kaedah Penyelidikan: IFA

Antibodi terhadap sel β pankreas (ICA) - salah satu jenis autoantibodi yang terbentuk kepada pelbagai antigen sel islet pankreas ketika ia bersifat autoimun. Pengesanan ICA mempunyai nilai prognostik terbesar dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1). Pengenalpastian ICA pada tahap prediabetes membolehkan anda menangguhkan manifestasi klinikal penyakit ini dengan menggunakan terapi diet. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) di hadapan ICA, perkembangan pergantungan insulin secara beransur-ansur sangat mungkin.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

  • Pengenalpastian kumpulan risiko diabetes;
  • Menyelesaikan masalah terapi insulin pada diabetes jenis 2;
  • Diagnosis pembezaan diabetes jenis 2 dan diabetes autoimun laten.

TAFSIRAN HASIL:

Nilai rujukan (pilihan norma):

  • 1.05 - antibodi dikesan
  • Diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin)
  • Predisposisi diabetes jenis 1
  • Ketahanan insulin pada diabetes jenis 1
  • Diabetes Autoimun Laten

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, diagnosis, dan penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-undang Persekutuan Undang-Undang Persekutuan No. 323 "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Persekutuan Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialis yang sesuai.

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >> ["inside"] => array (1) array (5) string (58) "differencialnaja-diagnostika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => tali (98) "Diagnosis pembezaan diabetes mellitus" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisanie"] => string (2227) "

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang berkembang apabila pankreas tidak menghasilkan cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang dihasilkannya dengan berkesan. Insulin adalah hormon yang mengatur kadar gula dalam darah. Hasil keseluruhan diabetes yang tidak terkawal adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia), yang dari masa ke masa menyebabkan kerosakan serius pada banyak organ dan sistem badan: jantung, saluran darah, mata, ginjal dan sistem saraf.

Program "Diagnosis pembezaan diabetes mellitus" bertujuan untuk diagnosis pembezaan bentuk diabetes mellitus jenis 1 dan 2 pada orang dewasa dan kanak-kanak dan dibuat dengan mempertimbangkan kriteria antarabangsa dan cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan diabetes.

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penafsiran hasil penyelidikan, diagnosis, dan penunjukan rawatan, sesuai dengan Undang-undang Persekutuan Undang-Undang Persekutuan No. 323 "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Persekutuan Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialis yang sesuai.

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes