Kardiosklerosis aterosklerotik: mengapa bentuk penyakit jantung iskemik ini berlaku dan bagaimana mengatasinya?

Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit jantung koronari (PJK). Ia berlaku kerana kebuluran oksigen otot jantung, yang berlaku kerana penyempitan lumen saluran darah..

Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang berkembang dalam ketebalan tisu parut miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh tisu penghubung, memperburuk fungsi jantung.

Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, gangguan menyebabkan reaksi kompleks metabolisme lipid molekul.

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berkembang dengan gangguan peredaran darah di jantung kerana penyumbatan saluran darah. Faktor-faktor yang merosakkan kemampuan mereka mungkin berbeza. Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, yang sering terjadi pada orang yang berusia 50 tahun, dan pada mereka yang tidak mematuhi gaya hidup yang sihat. Sistem vaskular mereka lemah dan sangat rentan..

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis:

  • Peningkatan tahap kolesterol darah. Ini disebabkan oleh penggunaan makanan yang mengandung kolesterol..
  • Obesiti dan Berat badan berlebihan.
  • Tabiat buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kekejangan vaskular meningkatkan kolesterol. Platelet melekat dan aliran darah melalui saluran terganggu.
  • Kekurangan aktiviti otot (kurang bersenam).
  • Diabetes menyebabkan pelanggaran keseimbangan karbohidrat, menyumbang kepada pembentukan plak vaskular.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung koroner dan diabetes, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sebanyak 80%. Kardiosklerosis aterosklerotik didiagnosis pada hampir semua pesakit selepas 55 tahun..

Kumpulan berisiko:

  • usia tua;
  • lelaki dari 45 tahun;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Pengelasan

  • iskemia;
  • pemusnahan serat otot;
  • distrofi miokardium;
  • gangguan metabolik di jantung.

Tisu yang rosak berparut atau nekrosis muncul di tempat mereka. Ini menjadikan bekalan oksigen ke jantung menjadi lebih sukar, meningkatkan kardiosklerosis. Myocardium mula mati di kawasan kecil.

Proses ini secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh organ, di mana serat otot jantung digantikan oleh tisu penghubung di kawasan yang berlainan..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik adalah manifestasi penyakit arteri koronari kronik. Ia boleh muncul dalam 2 bentuk:

  • kardiosklerosis fokus kecil yang meresap (tapak sklerosis tidak lebih daripada 2 mm diameter);
  • memusatkan fokus besar.

Berbeza dengan kardiosklerosis pasca infark, bentuk aterosklerotik penyakit ini mempunyai proses perkembangan yang panjang. Hipoksia sel berlaku secara beransur-ansur kerana peredaran darah yang tidak mencukupi di miokardium kerana patensi vaskular yang lemah. Ini menjelaskan sifat patologi yang meresap..

Bahaya dan komplikasi

Perkembangan kardiosklerosis boleh mengganggu degupan jantung. Dorongan saraf orang yang sihat harus disebarkan secara merata melalui otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik melanggar impuls siklik yang betul. Ini disebabkan oleh parut dan perubahan nekrotik pada tisu miokardium..

Tisu yang tersumbat, parut, nekrosis menjadi halangan dalam laluan impuls. Oleh itu, miokardium berkontrak secara tidak sekata.

Sebilangan sel berfungsi mengikut irama mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan irama jantung asas, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Extrasystole berkembang - pelanggaran irama jantung, di mana denyutan luar biasa bahagian individu jantung muncul.

Sekiranya kardiosklerosis aterosklerotik dikesan, kegagalan jantung boleh berkembang. Ia bergantung pada jumlah tisu yang mengalami kebuluran oksigen..

Dengan penyakit ini, jantung tidak dapat mengeluarkan darah sepenuhnya. Akibatnya, gejala seperti:

  • dyspnea;
  • pening;
  • pengsan;
  • bengkak di hujung kaki;
  • pembengkakan urat serviks;
  • sakit kaki
  • pemutihan kulit.

Gejala penyakit

Kardiosklerosis aterosklerotik disertai oleh penyakit jantung koronari progresif (kami menulis mengenai tanda-tanda penyakit ini di sini). Oleh itu, gejala khas sangat sukar untuk dikenalpasti. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang berpanjangan. Pada peringkat awal penyakit, gejala tidak muncul..

  • Pertama, sesak nafas dari latihan fizikal muncul. Dalam proses perkembangan penyakit, dia terganggu walaupun berjalan dengan tenang..

  • Sakit yang menyakitkan di bahagian jantung, yang boleh menyebabkan bilah bahu atau lengan.
  • Serangan asma jantung.
  • Palpitasi jantung (hingga 160 denyutan seminit), aritmia.
  • Pembengkakan lengan dan kaki akibat peredaran darah yang tidak mencukupi.
  • Sekiranya kegagalan jantung berkembang akibat kardiosklerosis, kesesakan di paru-paru, hepatomegali dapat terjadi. Dalam bentuk penyakit yang teruk, asites dan pleurisy mungkin berlaku..

    Diagnostik

    Walaupun seseorang berasa sihat, mereka dapat mengesan kardiosklerosis aterosklerotik dengan ECG. Elektrokardiogram dibuat oleh doktor diagnostik fungsional. Kajian ini memungkinkan untuk mengesan gangguan irama jantung, perubahan kekonduksian.

    Tugas ahli terapi adalah untuk membezakan penyebab kardiosklerosis. Penting untuk melakukan ECG berulang kali, memantau dinamika patologi.

    Juga dijalankan:

    Seorang pakar kardiologi harus menganalisis semua hasil yang diperoleh, dan menentukan skema terapi kompleks.

    Taktik rawatan

    Penyakit ini cukup kompleks, oleh itu, memerlukan pendekatan rawatan bersepadu. Tugas utamanya adalah untuk:

    • menghilangkan iskemia;
    • mengekalkan serat miokardium yang sihat;
    • menghilangkan gejala kegagalan jantung dan aritmia.

    Pertama sekali, anda perlu membina gaya hidup sihat. Hadkan aktiviti fizikal dan tinggalkan tabiat buruk. Kecualikan produk seperti itu:

    • goreng dan daging;
    • teh yang kuat, kopi;
    • produk yang mengandungi kolesterol;
    • peningkatan pembentukan gas di dalam usus;
    • hidangan pedas dan perasa.

    Terapi ubat

    Seorang doktor boleh menetapkan ubat hanya jika diagnosis penyakit itu disahkan. Kompleks ubat untuk kardiosklerosis aterosklerotik merangkumi beberapa kumpulan.

    Untuk menormalkan peredaran darah ditetapkan:

    • Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbida) - mengurangkan beban pada dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
    • Penyekat beta-adrenergik (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangkan keperluan serat otot dalam oksigen, menurunkan tekanan darah.
    • Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - melegakan kekejangan vaskular, menurunkan tekanan darah.

    Untuk mengurangkan lipoprotein aterogenik dalam darah dan ketepuannya dengan protein berketumpatan tinggi, statin dan fibrat ditetapkan. Tidak semua pesakit mentolerir ubat-ubatan tersebut dengan baik, oleh itu, perlu diambilnya di bawah pengawasan ketat doktor dengan pemantauan keadaan:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    Sekiranya perlu, diberikan:

    • Inhibitor ACE (captopril, ramipril);
    • Anti-argegants (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretik (Furosemide).

    Operasi

    Sekiranya ubat tidak berkesan, campur tangan pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, stenting, pembedahan pintasan dan angioplasti belon dilakukan..

    Semasa stenting, struktur logam diperkenalkan ke dalam rongga kapal, yang mengembangnya. Pembedahan pintasan adalah operasi berbahaya yang dilakukan pada jantung terbuka. Angioplasti belon - penempatan di kapal kateter dengan belon. Di tapak penyempitan, ia mengembang, sehingga kapal mengembang.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Terapi kardiosklerosis aterosklerotik sangat lama. Tetapi tidak ada yang dapat menjamin bahawa keadaan pesakit akan stabil dalam jangka masa yang lama. Dengan kecenderungan penyakit jantung, langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

    • Betulkan daya. Hanya makanan segar dan sihat yang mesti ada di menu. Hidangan terbaik dikukus atau dibakar. Hadkan penggunaan garam.
    • Menormalkan berat badan. Dengan kegemukan, badan cepat habis. Ada beban di hati. Kapal cepat tersumbat dengan plak lipid..
    • Menghilangkan ketagihan. Rokok dan alkohol merosakkan sistem vaskular, mengganggu metabolisme.
    • Menguatkan badan dengan melakukan aktiviti fizikal. Sekiranya anda tidak mahu bersukan, anda boleh berjalan-jalan di udara segar secara berkala, bermain permainan luar.

    Untuk mengelakkan penyakit ini, anda harus mula menjaga jantung dan saluran darah anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengkaji semula diet anda, menjaga gaya hidup sihat, dan sekurang-kurangnya sekali setahun melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh anda.

    Kardiosklerosis aterosklerotik: rawatan, sebab, pencegahan

    Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sejenis penyakit jantung koronari, yang dicirikan oleh pelanggaran bekalan darah. Ia berkembang dengan latar belakang aterosklerosis progresif pada arteri koronari miokardium. Terdapat pendapat bahawa diagnosis ini dibuat kepada semua orang yang berumur 55 tahun dan sekurang-kurangnya sekali menghadapi kesakitan di jantung.

    Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

    Oleh itu, diagnosis "kardiosklerosis aterosklerotik" tidak wujud untuk jangka masa yang lama dan anda tidak akan mendengarnya daripada pakar yang berpengalaman. Istilah ini digunakan untuk memanggil akibat penyakit jantung koronari, untuk menjelaskan perubahan patologi pada miokardium.

    Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan jantung yang ketara, khususnya, gangguan ventrikel kiri, dan irama. Gejala penyakit ini serupa dengan manifestasi kegagalan jantung.

    Sebelum kardiosklerosis aterosklerotik berkembang, pesakit mungkin menderita angina pectoris untuk jangka masa yang panjang.

    Penyakit ini didasarkan pada penggantian tisu yang sihat pada miokardium cicatricial, akibat dari arteriosklerosis koronari. Ini berlaku kerana peredaran koronari yang terganggu dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke manifestasi iskemia miokardium. Akibatnya, di masa depan, banyak fokus terbentuk di otot jantung, di mana proses nekrotik bermula.

    Kardiosklerosis aterosklerotik sering "berdekatan" dengan tekanan darah tinggi kronik, serta kerosakan sklerotik pada aorta. Selalunya, pesakit mempunyai fibrilasi atrium dan arteriosklerosis serebrum.

    Bagaimana patologi terbentuk??

    Apabila luka kecil muncul di badan, kita semua berusaha membuatnya tidak begitu ketara setelah sembuh, tetapi kulit masih tidak lagi mempunyai serat elastik di tempat ini - tisu parut akan terbentuk. Situasi serupa berlaku pada jantung..

    Parut di jantung mungkin muncul kerana sebab berikut:

    1. Selepas proses keradangan (miokarditis). Pada masa kanak-kanak, penyebabnya adalah penyakit masa lalu, seperti campak, rubela, demam merah. Pada orang dewasa - sifilis, batuk kering. Dengan rawatan, proses keradangan berhenti dan tidak merebak. Tetapi kadang-kadang bekas luka tetap ada, iaitu tisu otot digantikan oleh parut dan tidak lagi dapat mengecut. Keadaan ini dipanggil kardiosklerosis miokarditis..
    2. Tisu parut yang diperlukan akan kekal selepas pembedahan jantung.
    3. Infark miokard akut yang ditangguhkan adalah bentuk penyakit jantung koronari. Kawasan nekrosis yang dihasilkan sangat rentan pecah, jadi sangat penting untuk membentuk parut yang cukup padat dengan bantuan rawatan.
    4. Aterosklerosis saluran menyebabkan penyempitannya, kerana pembentukan plak di dalam kolesterol. Bekalan oksigen serat otot yang tidak mencukupi menyebabkan penggantian tisu parut yang sihat secara beransur-ansur. Manifestasi anatomi penyakit iskemia kronik ini terdapat pada hampir semua orang tua..

    Punca

    Sebab utama perkembangan patologi adalah pembentukan plak kolesterol di dalam kapal. Seiring waktu, ukurannya bertambah dan mengganggu pergerakan normal darah, nutrien dan oksigen.

    Apabila lumen menjadi sangat kecil, masalah jantung bermula. Ia berada dalam keadaan hipoksia yang berterusan, akibatnya penyakit jantung koronari berkembang, dan kemudian kardiosklerosis aterosklerotik.

    Berada lama dalam keadaan ini, sel-sel tisu otot digantikan oleh penghubung, dan jantung berhenti berkontraksi dengan betul.

    Faktor risiko yang memprovokasi perkembangan penyakit:

    • Kecenderungan genetik;
    • Jantina Lelaki lebih mudah diserang penyakit daripada wanita;
    • Kriteria umur. Penyakit ini berkembang lebih kerap selepas usia 50 tahun. Semakin tua orang itu, semakin tinggi pembentukan plak kolesterol dan, akibatnya, penyakit arteri koronari;
    • Kehadiran tabiat buruk;
    • Kekurangan aktiviti fizikal;
    • Pemakanan yang tidak betul;
    • Berat badan berlebihan;
    • Kehadiran penyakit bersamaan, sebagai peraturan, adalah diabetes mellitus, gagal ginjal, hipertensi.

    Terdapat dua bentuk kardiosklerosis aterosklerotik:

    • Fokus kecil yang meresap;
    • Perbezaan fokus besar.

    Dalam kes ini, penyakit ini terbahagi kepada 3 jenis:

    • Iskemia - berlaku akibat berpuasa berpanjangan kerana kekurangan aliran darah;
    • Postinfarction - berlaku di tapak tisu yang terkena nekrosis;
    • Bercampur - untuk jenis ini dua tanda sebelumnya adalah ciri.

    Simptomologi

    Aterosklerotik kardiosklerosis adalah penyakit yang mempunyai jangka panjang, tetapi tanpa rawatan yang tepat, terus berkembang. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa gejala, oleh itu, keabnormalan dalam kerja jantung hanya dapat dilihat pada ECG.

    Dengan usia, risiko aterosklerosis vaskular sangat tinggi, oleh itu, walaupun tanpa infark miokard sebelumnya, seseorang dapat mengandaikan adanya banyak parut kecil di jantung.

    • Pertama, pesakit mencatat penampilan sesak nafas, yang muncul semasa bersenam. Dengan perkembangan penyakit ini, ia mula mengganggu seseorang walaupun berjalan perlahan. Seseorang mula mengalami peningkatan keletihan, kelemahan dan tidak dapat melakukan tindakan dengan cepat.
    • Terdapat sakit di kawasan jantung, yang semakin meningkat pada waktu malam. Serangan angina biasa tidak dikesampingkan. Kesakitan memancar ke klavikula kiri, bilah bahu, atau lengan.
    • Sakit kepala, kesesakan hidung dan tinitus menunjukkan bahawa otak mengalami kebuluran oksigen.
    • Irama jantung terganggu. Kemungkinan takikardia dan fibrilasi atrium.

    Kaedah Diagnostik

    Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik dibuat berdasarkan sejarah yang dikumpulkan (infark miokard sebelumnya, kehadiran penyakit jantung koronari, aritmia), manifestasi gejala dan data yang diperoleh melalui kajian makmal.

    1. ECG dilakukan pada pesakit, di mana tanda-tanda kekurangan jantung, kehadiran tisu parut, aritmia jantung, hipertrofi ventrikel kiri dapat ditentukan.
    2. Ujian darah biokimia dilakukan yang mendedahkan hiperkolesterolemia.
    3. Data ekokardiografi menunjukkan pelanggaran kontraktilitas miokardium.
    4. Ergometri basikal menunjukkan tahap disfungsi miokardium.

    Untuk diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik yang lebih tepat, kajian berikut dapat dilakukan: pemantauan harian ECG, MRI jantung, ventrikulografi, ultrasound rongga pleura, ultrasound rongga perut, radiografi dada, ritokardiografi.

    Rawatan

    Tidak ada rawatan sedemikian untuk kardiosklerosis aterosklerotik, kerana mustahil untuk memperbaiki tisu yang rosak. Semua terapi bertujuan untuk melegakan gejala dan eksaserbasi..

    Beberapa ubat diresepkan kepada pesakit seumur hidup. Pastikan untuk menetapkan ubat yang boleh menguatkan dan mengembang dinding saluran darah. Sekiranya terdapat bukti, operasi boleh dilakukan di mana plak besar di dinding vaskular akan dikeluarkan. Asas rawatan adalah pemakanan yang betul dan senaman sederhana.

    Pencegahan penyakit

    Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk mulai memantau kesihatan anda tepat pada waktunya, terutamanya jika sudah ada kes-kes perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dalam sejarah keluarga.

    Pencegahan utama adalah pemakanan yang betul dan pencegahan berat badan berlebihan. Adalah sangat penting untuk melakukan senaman fizikal setiap hari, untuk tidak menjalani gaya hidup yang tidak aktif, selalu berjumpa doktor dan memantau kolesterol darah.

    Pencegahan sekunder adalah rawatan penyakit yang boleh menimbulkan kardiosklerosis aterosklerotik. Sekiranya mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan dan tertakluk kepada pemenuhan semua cadangan doktor, kardiosklerosis mungkin tidak berkembang dan akan membolehkan seseorang menjalani gaya hidup sepenuhnya.

    Kardiosklerosis aterosklerotik. Apa itu, gejala, rawatan

    Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, berlaku penyebaran tisu penghubung pada otot jantung. Penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku dengan latar belakang aterosklerosis dan memerlukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Diagnosis dan rawatan oleh pakar kardiologi.

    Pakar, dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan, tahap kerosakan sistem kardiovaskular memilih terapi yang paling berkesan untuk pesakit, dipandu juga oleh keadaannya.

    Dalam perubatan, jenis kardiosklerosis aterosklerotik berikut dibezakan, memandangkan kawasan dan tahap kerosakan pada otot jantung:

    TajukPenerangan
    Post infarkKardiosklerosis aterosklerotik, di mana perubahan patologi muncul di kawasan infark miokard. Bentuk tisu penghubung di kawasan yang terjejas..
    MiokarditisPenyebab utama keadaan patologi adalah proses keradangan di kawasan otot jantung. Tiada kerosakan pada saluran darah jantung.
    Penggantian (myofibrosis)Di tempat sel otot yang tidak menerima jumlah oksigen yang normal, tisu parut terbentuk. Lesi aterosklerotik menyebabkan penyempitan lumen saluran darah secara beransur-ansur. Tisu penghubung terbentuk di lokasi sel-sel miokardium yang mati.

    Seorang pakar kardiologi dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan. Penting untuk pergi ke hospital tepat pada masanya sehingga setelah pemeriksaan anda mendapat janji terapi dan mencegah komplikasi serius.

    Tahap dan darjah

    Mengikut tahap proses patologi, jenis kardiosklerosis aterosklerotik berikut dibezakan:

    TajukPenerangan
    FokusBentuk tisu penghubung di beberapa kawasan di kawasan kecil. Dengan kata mudah, ini adalah bekas luka pada jantung yang bersaiz kecil atau besar. Jenis fokus penyakit ini lebih kerap berlaku pada pesakit setelah serangan infark miokard.
    Fokus kecilCiri khas kardiosklerosis aterosklerotik jenis ini adalah pembentukan fokus kecil tisu penghubung. Lapisan nipis putih terletak jauh di dalam serat otot. Kardiosklerosis aterosklerotik fokus kecil berkembang pada latar belakang hipoksia otot jantung yang berpanjangan.
    DiffuseKawasan luas tisu penghubung terbentuk pada otot jantung. Proses patologi berkembang secara merata dengan latar belakang penyakit jantung koronari kronik.

    Gejala dan gejala penyakit bergantung pada tahap dan tahap perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik. Pakar kardiologi akan membantu menentukan bentuk patologi jika anda menghubungi dia untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan.

    Gejala

    Tanda-tanda klinikal bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan sistem kardiovaskular.

    Pada pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik, gejala berikut muncul:

    TajukPenerangan
    Sakit dadaSensasi menyakitkan dari pelbagai intensiti kelihatan terbakar, menekan atau pecah. Mereka meluas ke perut, lengan, leher, atau muka..
    Sesak nafasSelalunya muncul selepas senaman fizikal yang teruk. Semasa proses patologi berjalan, gejala semakin meningkat. Seseorang mengadu sesak nafas yang teruk dengan sedikit tenaga.
    AritmiaDengan kardiosklerosis aterosklerotik, degupan jantung mencapai 120 unit dan lebih tinggi. Pada mulanya, pesakit merasa tidak selesa, akhirnya terbiasa dan menyesuaikan diri, tanpa menghiraukan.
    Kelemahan yang terukFenomena asthenic muncul dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokardium. Pemakanan struktur otak dan otak yang terganggu.
    Edema periferalAkibat kegagalan jantung, pergelangan kaki dan muka membengkak, wajah berkembang, gangguan pusat berkembang.
    Sakit kepalaTanda neurologi kardiosklerosis aterosklerotik, yang muncul akibat kemerosotan fungsi pengepaman miokardium. Sebilangan kecil darah dibuang ke dalam bulatan besar.
    Batuk keringTanda penyakit yang serius dan berbahaya, yang menunjukkan peningkatan asma jantung. Ketika proses patologi berlangsung, batuk disertai dengan hemoptisis.
    Gangguan mentalLatar belakang emosi yang tidak stabil membawa kepada kemurungan, insomnia dan apatis dalam hubungannya dengan dunia luar.

    Penting untuk berjumpa doktor dengan tanda-tanda pertama, kerana ia hanya akan berkembang. Kurangnya terapi tepat pada masanya akan menyebabkan komplikasi berbahaya, termasuk kematian.

    Sebab-sebab penampilan

    Kardiosklerosis aterosklerotik menimbulkan 3 sebab utama:

    1. Bekalan darah tidak mencukupi akibat penyempitan saluran besar.
    2. Keradangan otot jantung.
    3. Deformasi dinding jantung, mengakibatkan peningkatan tisu otot.

    Terdapat juga faktor-faktor yang memprovokasi yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi:

    TajukPenerangan
    Faktor keturunanRisiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sekiranya terdapat saudara dalam keluarga dengan diagnosis ini..
    JantinaLelaki lebih cenderung daripada wanita menghadapi penyakit ini. Ini disebabkan oleh hormon tertentu yang mereka hasilkan di dalam badan (estrogen).
    UmurSebilangan besar pesakit mengalami patologi setelah 40 tahun..
    DiabetesPenyakit ini dicirikan oleh kekalahan kapal kecil, yang meningkatkan risiko mengembangkan kardiosklerosis aterosklerotik.
    ObesitiMetabolisme bahan terganggu, akibatnya jisim badan seseorang meningkat. Lemak terkumpul bukan hanya dalam bentuk pound tambahan, tetapi dikumpulkan di permukaan dalaman dinding saluran darah. Kolesterol tinggi membawa kepada perkembangan aterosklerosis, yang mengakibatkan kardiosklerosis aterosklerotik.
    Hipertensi arteriTekanan tinggi memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah, akibatnya proses patologi berkembang.
    Tabiat burukKita bercakap mengenai alkohol, tembakau, dadah.
    Mengambil ubat tertentuRawatan dengan glukokortikoid, kontraseptif oral juga meningkatkan risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik.

    Pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia, ketidakseimbangan hormon juga menimbulkan masalah serius pada kapal. Penting untuk menentukan kardiosklerosis aterosklerotik tepat pada masanya dan memulakan rawatan, kerana komplikasi patologi berbahaya bagi kehidupan manusia.

    Diagnostik

    Kardiosklerosis aterosklerotik akan membantu menentukan pakar kardiologi doktor. Pakar, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan aduan yang ada, akan menetapkan ujian perubatan yang paling bermaklumat.

    Pemeriksaan berikut dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini:

    TajukPenerangan
    Sejarah perubatanPakar mengukur tekanan darah.
    ElektrokardiografiKaedah diagnostik yang akan membantu menentukan gangguan fungsi struktur jantung.
    EkokardiografiKajian ini membolehkan anda mengesahkan perkembangan kardiosklerosis, menilai keadaan tisu, mengenal pasti perubahan struktur.
    Kimia darahHasil menunjukkan kolesterol.
    CoronografiRadiografi dilakukan menggunakan agen kontras. Dalam gambar, pakar akan menentukan kawasan penyumbatan arteri koronari.
    Pengimejan resonans magnetikKaedah diagnostik moden yang juga membantu mengenal pasti fokus arteri yang tersumbat.
    Pemeriksaan ultrabunyi jantung (ultrasound)Kaedah bermaklumat untuk memeriksa otot jantung, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi pembentukan tisu penghubung. Pemeriksaan ultrabunyi jantung juga membantu doktor menentukan tahap perkembangan proses patologi, penyetempatan dan jumlah perubahan.

    Diagnosis diperlukan untuk membezakan penyakit ini, yang disertai oleh banyak gejala yang serupa dengan patologi lain..

    Bila berjumpa doktor

    Seorang doktor harus dikunjungi apabila tanda-tanda pertama kerosakan sistem kardiovaskular muncul. Anda tidak boleh menangguhkan pergi ke pakar kardiologi, kerana kardiosklerosis aterosklerotik adalah penyakit berbahaya.

    Perlu menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya dan memulakan rawatan untuk mencegah perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya timbul komplikasi serius.

    Pencegahan

    Anda boleh mencegah kardiosklerosis aterosklerotik jika anda mematuhi peraturan dan cadangan ringkas pakar kardiologi:

    1. Kawal berat badan, hilangkan pound tambahan.
    2. Bersenam secara teratur dengan senaman sederhana..
    3. Makan dengan betul dan rasional.
    4. Ambil kompleks vitamin secara berkala.
    5. Mengawal tekanan darah.
    6. Hapuskan ketagihan (alkohol, rokok, dadah) dari kehidupan.
    7. Lawati pakar kardiologi sebagai langkah pencegahan untuk mengesan penyakit tepat pada masanya yang mencetuskan kardiosklerosis aterosklerotik.

    Penting untuk merawat patologi bersamaan yang memprovokasi penyakit dengan betul.

    Semasa mendiagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, pakar kardiologi mengesyorkan agar pencegahan sekunder diikuti.

    Ini terdiri dalam memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah kegagalan jantung kronik. Pesakit disarankan untuk menjalani kursus rawatan yang sistematik, terutamanya jika terdapat penyakit bersamaan (aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung koronari).

    Kaedah rawatan

    Kardiosklerosis aterosklerotik memerlukan terapi yang kompleks. Pesakit diberi ubat, disarankan untuk mengikuti diet dan mengubah gaya hidup mereka. Sekiranya tiada kontraindikasi perubatan, di bawah pengawasan yang ketat dari pakar, penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam terapi kompleks dibenarkan.

    Ubat-ubatan

    Doktor memilih ubat, dengan mengambil kira gejala pesakit dan tahap perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik. Juga penting untuk mempertimbangkan ciri-ciri individu badan, kerana banyak ubat mempunyai kesan sampingan.

    Ubat berikut digunakan untuk merawat kardiosklerosis aterosklerotik:

    Kumpulan ubatTajukPermohonan
    Pelindung kardioRiboxin, MildronetUbat ini disyorkan untuk diminum sebelum makan. Dos dewasa ialah 200 mg 3-4 kali sehari. Kursus terapi berlangsung 1-3 bulan.
    Ejen antiplateletAspirin, IndobufenTablet harus dilarutkan dalam air. Dos tunggal maksimum adalah 2 tablet. Sehari anda boleh mengambil tidak lebih dari 6 tablet dengan selang waktu 4 jam. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 5 hari.
    StatinAtoris, LovastatinDos permulaan yang disyorkan ialah 10 mg sehari. Doktor menyesuaikan rawatan, dengan mengambil kira keadaan pesakit.
    Glikosida JantungDigoxin, DopamineOrang dewasa diresepkan 1 tablet 1-3 kali sehari di dalam, minum banyak air.
    Penyekat betaMetoprolol, bisprololOrang dewasa diresepkan 50-100 mg ubat 1-2 kali sehari.
    AntagonisAmlodipine, NifedipineDos awal ubat dewasa adalah 5 mg. Dengan mengambil kira keadaan manusia, ia boleh ditingkatkan menjadi 10 mg sekali sehari.
    Nitrat organikNitrogliserin, NitrosorbidaUbat ini diambil di bawah lidah pada 0.15-0.5 mg.

    Sekiranya perlu, pakar kardiologi tambahan boleh menetapkan kompleks vitamin, analgesik, metabolik atau ubat untuk memulihkan gangguan peredaran otak.

    Kaedah rakyat

    Preskripsi untuk penyembuh dan penyembuh harus digunakan dengan berhati-hati dan ketat setelah berunding dengan pakar kardiologi. Penting untuk memilih resipi yang paling berkesan dan selamat. Perlu mengambil kira kontraindikasi dan kemungkinan reaksi alergi. Ubat-ubatan rakyat digunakan dalam terapi kompleks.

    Kaedah ubat alternatif yang berkesan:

    TajukResepiPermohonan
    HawthornKisar biji jintan dan akar hawthorn. Tuang 1 sudu kecil. campurkan air mendidih. Tutup bekas dengan rapat dan biarkan jisim yang dihasilkan semalaman.Kaldu siap mesti ditapis dan diminum sepanjang hari dalam beberapa peringkat.
    Campuran terapeutikCampurkan 2 protein ayam, 2 sudu kecil. krim masam dan 1 sudu kecil madu asli.Campuran yang sudah siap hendaklah diminum pada waktu pagi dengan perut kosong.
    Pewarnaan akar elecampaneAkar tanaman kering (300 g) tuangkan vodka (1 l). Biarkan selama 14 hari di tempat yang sejuk dan gelap. Tingtur yang dihasilkan disaring dan diambil mengikut skema.Ubat ini disyorkan untuk diminum 3 kali sehari selama 30 g.
    Penuaian herbaKisar dan campurkan 1.5 sudu kecil. hawthorn biasa, daun periwinkle kecil. Masukkan rumput mistletoe putih dan bunga hawthorn dalam bahagian yang sama. Tuangkan 1 sudu besar. koleksi herba yang dihasilkan dengan air panas (300 ml), biarkan selama 60 minit dan tapis.Ubat selesai disyorkan untuk diminum dengan kardiosklerosis aterosklerotik 3-4 kali sehari. Ubatnya mesti disediakan segar setiap hari..
    Jus Madu dan BawangCampurkan 1 sudu besar. madu cair semula jadi dan 200 ml jus bawang.Ubat ini disyorkan untuk diminum 3 kali sehari selama 1 sudu besar. 30 minit sebelum makan.

    Sekiranya kardiosklerosis aterosklerotik, pesakit disarankan untuk mengambil keju kotej buatan sendiri (100 g) setiap hari. Ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu menyingkirkan penyakit ini, rawatan dijalankan secara komprehensif, dengan ketat mematuhi semua cadangan pakar kardiologi.

    Kaedah lain

    Kardiosklerosis aterosklerotik dirawat dengan kaedah yang kompleks, tidak hanya ubat tradisional yang digunakan. Terapi memerlukan pesakit untuk mengikuti diet yang ketat.

    Produk PilihanProduk Terlarang
    • buah-buahan dan sayur-sayuran
    • makanan laut
    • bijirin
    • kacang
    • pinggan kukus atau bakar
    • daging tanpa lemak
    • bawang putih, lada merah, lobak merah, kunyit
    • roti Gandum
    • pasta
    • produk tenusu
    • garam, rempah, perasa
    • makanan berlemak dan goreng
    • makanan segera, makanan segera, makanan keselesaan
    • lemak
    • makanan dalam tin
    • teh dan kopi yang kuat
    • gula-gula dan produk tepung
    • produk coklat
    • lobak, bawang, lobak
    • minuman manis berkarbonat
    • manisan

    Pesakit tidak hanya boleh makan dengan betul dan rasional, tetapi juga perlu diingat cadangan berguna ahli kardiologi:

    • menjalani gaya hidup aktif;
    • meningkatkan aktiviti fizikal;
    • menghilangkan tabiat buruk (merokok, alkohol, dadah);
    • penting untuk berjalan lebih banyak di udara segar;
    • berenang dan bersenam fisioterapi;
    • elakkan situasi tertekan, tekanan emosi.

    Tahap penyakit yang diabaikan atau ketiadaan kesan terapi selepas terapi ubat memerlukan campur tangan pembedahan. Memandangkan keadaan pesakit dan tahap kerosakan sistem kardiovaskular, pakar kardiologi memilih rawatan pembedahan.

    Operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

    TajukPenerangan
    Angioplasti (belon)Operasi yang kurang trauma, di mana arteri koronari diluaskan secara mekanikal menggunakan kateter khas. Kelemahan operasi ini adalah risiko tinggi penyakit berulang.
    StentingPeranti khas dipasang yang tidak membenarkan saluran darah menjadi sempit lagi. Operasi ini berkesan dan trauma rendah, ditunjukkan kepada pesakit walaupun selepas infark miokard.
    Pembedahan pintasanMembuat aliran darah tambahan secara buatan untuk mengekalkan fungsi miokardium. Operasi dilakukan dengan hati terbuka. Prostesis dipasang di bawah atau di atas tapak penyempitan lumen arteri, yang menyediakan pintasan untuk aliran darah.

    Pembedahan akan membantu mengembalikan peredaran darah di kawasan otot jantung. Selepas rawatan pembedahan, pesakit perlu menjalani tempoh pemulihan, dan juga memerhatikan cadangan pakar bedah yang ketat.

    Kemungkinan komplikasi

    Kurangnya terapi tepat pada masanya untuk kardiosklerosis aterosklerotik membawa akibat yang serius, termasuk kematian. Penting untuk pergi ke hospital tepat pada masanya, menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya, menetapkan diagnosis dan memilih rawatan.

    Jika tidak, orang itu menghadapi risiko akibat yang serius:

    TajukPenerangan
    Kegagalan jantungKapal otak dan organ visual menderita, banyak sistem tubuh manusia terkena. Ketika proses patologi berjalan, semua saluran darah di dalam badan terjejas, pelbagai penyakit berlaku dan gejala ciri muncul. Rawatan tidak membawa kelegaan.
    Sesak nafas yang terukTerhadap latar belakang aterosklerosis, kerja sistem kardiovaskular bertambah buruk, yang memberi kesan negatif terhadap gaya hidup. Terdapat sesak nafas yang kuat walaupun setelah melakukan sedikit kerja fizikal.
    Sensitiviti tergangguProses patologi pada kardiosklerosis aterosklerotik mempengaruhi bukan sahaja kerja jantung. Anggota badan bawah dan atas jatuh di bawah pukulan. Sensitiviti lengan dan kaki terganggu. Seseorang merasakan kesejukan di tangan dan kaki. Semasa penyakit itu berlangsung, tisu-tisu tersebut akan atrofi.

    Kardiosklerosis aterosklerotik menimbulkan komplikasi dalam bentuk aritmia jantung dan kontraksi. Fibrilasi ventrikel dan atrium berlaku, penyumbatan berkembang, sindrom kelemahan nod sinus muncul. Komplikasi patologi berbahaya adalah asistol dan kematian seseorang secara tiba-tiba.

    Pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik mesti diperhatikan oleh pakar kardiologi. Penyakit ini dicirikan bukan hanya oleh kerosakan miokardium, tetapi juga pelanggaran irama jantung, pengaliran impuls. Sekiranya tiada terapi tepat pada masanya, komplikasi serius tidak dapat dielakkan..

    Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

    Video mengenai kardiosklerosis aterosklerotik

    Di majlis resepsi bersama Dr. Bokeria. Aterosklerosis:

    Kardiosklerosis aterosklerotik

    Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koronari yang berpanjangan kerana lesi sklerotik pada arteri koronari. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan selnya rosak dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung (parut).

    Kardiosklerosis aterosklerotik terutamanya mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

    Punca

    Asas mekanisme patologi perkembangan kardiosklerosis adalah aterosklerosis arteri koronari (koronari). Pada gilirannya, perkembangan aterosklerosis menyebabkan pelanggaran metabolisme kolesterol, akibatnya plak kolesterol terbentuk di dinding dalam arteri. Seiring waktu, ukurannya meningkat dan secara signifikan mengganggu aliran darah ke saluran yang terjejas.

    Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan boleh berlangsung lama, tetapi serangan penyakit arteri koronari akut berulang kali memburukkan pesakit.

    Kadar perkembangan aterosklerosis koronari secara signifikan dipengaruhi oleh:

    • hipertensi arteri;
    • gaya hidup tidak aktif;
    • berat badan berlebihan;
    • tabiat makan yang kaya dengan kolesterol;
    • kecenderungan untuk vasokonstriksi, iaitu kekejangan saluran darah;
    • merokok;
    • diabetes;
    • mengambil pil perancang;
    • hiperkolesterolemia (nisbah lipoprotein berketumpatan rendah dengan lipoprotein berketumpatan tinggi lebih daripada 1: 5);
    • hipertrigliseridemia.

    Aterosklerosis arteri koronari memperburuk bekalan darah ke miokardium, yang disertai oleh gangguan metabolik dan iskemia. Akibatnya, atrofi serat otot secara beransur-ansur berlaku, berakhir dengan kematiannya dan penggantian dengan tisu parut, iaitu kardiosklerosis berkembang. Pembentukan parut di miokardium memperburuk kontraktilasinya, kekonduksian impuls elektrik dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung koronari.

    Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan hipertrofi miokardium kompensasi, pengembangan ventrikel kiri. Pada peringkat kemudian pesakit, tanda-tanda kegagalan jantung kronik muncul dan berkembang..

    Jenis berikut dibahagikan bergantung kepada penyebaran proses patologi, kardiosklerosis aterosklerotik:

    • resapan - fokus sklerosis terletak di seluruh miokardium;
    • fokal (cicatricial) - proses patologi dilokalisasi di kawasan kecil miokardium;
    • fokus besar - parut boleh mencapai beberapa sentimeter;
    • fokus kecil - dicirikan oleh kehadiran parut kecil, ukurannya tidak melebihi 2 mm.

    Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu membatasi aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual No. 10 menurut Pevzner.

    Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

    Gejala utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah:

    • gangguan dalam pengaliran dan irama jantung;
    • kekurangan koronari progresif;
    • disfungsi kontraktil miokardium.

    Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik sedikit dinyatakan dan tidak disedari oleh pesakit. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, bekalan darah ke miokardium semakin merosot, yang menjadi sebab peningkatan serangan angina. Mereka ditunjukkan oleh rasa sakit di sternum, yang dapat memancar ke kawasan epigastrik, lengan kiri atau bilah bahu. Pada peringkat lanjut kardiosklerosis aterosklerotik, risiko terjadinya dan kambuhnya infark miokard meningkat dengan mendadak.

    Kemajuan proses cicatricial-sclerotic dalam miokardium secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • keletihan cepat;
    • sesak nafas (pada mulanya ia diperhatikan hanya semasa latihan fizikal, dan kemudian pada waktu rehat);
    • serangan asma jantung;
    • edema paru.

    Kegagalan jantung kronik progresif disertai dengan perkembangan kesesakan di paru-paru, hepatomegali, edema periferal, pengumpulan cecair di rongga jantung (efusi pleurisy, asites, perikarditis efusi).

    Tisu parut menyekat laluan jantung, oleh itu, salah satu manifestasi kardiosklerosis aterosklerotik adalah aritmia jantung (penyumbatan atrioventricular dan intraventricular, fibrilasi atrium, extrasystole). Pada peringkat awal, aritmia adalah paroxysmal, iaitu paroxysmal. Lama kelamaan, sawan menjadi lebih kerap dan lebih lama, maka aritmia menjadi berterusan.

    Kardiosklerosis aterosklerotik terutamanya mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

    Kardiosklerosis aterosklerotik biasanya digabungkan dengan proses aterosklerotik di aorta dan arteri perifer besar, yang disertai dengan penampilan gejala yang sesuai:

    • klaudikasi sekejap;
    • Pening
    • gangguan ingatan;
    • iskemia usus kronik (kodok perut yang disebut);
    • hipertensi arteri vasorenal.

    Diagnostik

    Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan gambaran dan sejarah klinikal (kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard).

    Semasa menjalankan ujian darah biokimia, peningkatan beta-lipoprotein, hiperkolesterolemia dikesan.

    Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sederhana, gangguan konduksi jantung dan irama, kekurangan koronari, serta bekas luka pasca infark.

    Cadangan fungsi jantung dan tahap disfungsi miokard membolehkan kita menilai ergometri basikal.

    Untuk mengesan pelanggaran kontraktilitas miokard (akinesia, dyskinesia, hypokinesia dari segmen yang terjejas) dengan kardiosklerosis aterosklerotik, echocardiography dilakukan.

    Sekiranya terdapat petunjuk dalam diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, kaedah instrumental lain juga digunakan:

    • pemantauan ECG setiap hari;
    • ujian farmakologi;
    • rhythmocardiography;
    • polikardiografi;
    • coronarografi;
    • ventrikulografi;
    • pengimejan resonans magnetik jantung;
    • Ultrasound rongga perut dan pleura;
    • x-Ray dada.

    Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

    Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan rawatan sindrom individu - blok atrioventricular, aritmia, hiperkolesterolemia, kegagalan jantung - yang menyertai keadaan patologi ini.

    Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik sedikit dinyatakan dan tidak disedari oleh pesakit.

    Dalam rejimen rawatan, kumpulan ubat berikut digunakan:

    • pembahagi (asid asetilsalisilat);
    • ubat antiaritmia (penyekat β, penyekat saluran kalsium dan natrium, penyediaan kalium, agen penstabil membran);
    • statin - ubat yang mengurangkan sintesis kolesterol di hati dan dengan itu menurunkan kepekatannya dalam serum darah;
    • vasodilator periferal (asid nikotinik dan turunannya) - menyumbang kepada pengembangan arteri kecil, sehingga meningkatkan aliran darah koronari;
    • nitrat - menyumbang kepada pengembangan arteri koronari;
    • diuretik - mengurangkan bengkak.

    Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu membatasi aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual No. 10 menurut Pevzner. Matlamat utama diet yang disyorkan adalah:

    • pengoptimuman keadaan untuk peredaran darah normal;
    • kelegaan pesakit;
    • pemunggahan sistem pencernaan;
    • pencegahan kerengsaan buah pinggang;
    • rangsangan diuresis;
    • pencegahan berlebihan sistem saraf.

    Diet membatasi kandungan makanan yang kaya dengan kolesterol dan serat, serta cairan dan garam.

    Dalam keadaan stabil, pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik boleh dirujuk untuk mendapatkan rawatan spa. Khususnya, mereka ditunjukkan mandi konifer, radon, hidrogen sulfida, mutiara dan karbon..

    Rawatan pembedahan kardiosklerosis aterosklerotik dijalankan dengan pembentukan kecacatan aneurisma. Pengaliran berterusan dan gangguan irama adalah petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung atau ablasi frekuensi radio.

    Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar.

    Pencegahan

    Pencegahan terdiri daripada mencegah lesi vaskular aterosklerotik dan merangkumi bidang berikut:

    • normalisasi berat badan;
    • pendidikan jasmani biasa;
    • pemakanan yang betul;
    • berhenti merokok dan minum alkohol;
    • pengesanan tepat pada masanya penyakit bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus) dan rawatannya.

    Pencegahan sekunder kardiosklerosis aterosklerotik bertujuan memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah perkembangan tahap kegagalan jantung kronik yang teruk. Ia terdiri dalam rawatan sistematik aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung koronari.

    Akibat dan Komplikasi

    Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan boleh berlangsung lama, tetapi serangan penyakit arteri koronari akut berulang kali memburukkan pesakit.

    Prognosis untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditentukan oleh banyak faktor, terutamanya yang berikut:

    • kawasan lesi miokardium;
    • jenis pelanggaran konduksi dan aritmia;
    • tahap kegagalan kardiovaskular kronik pada masa pengesanan patologi;
    • kehadiran penyakit bersamaan;
    • umur pesakit.

    Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, rawatan sistemik yang mencukupi dan pelaksanaan cadangan perubatan, prognosisnya cukup baik.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes