Penggunaan insulin basal

Untuk mengekalkan keseimbangan tenaga yang normal dalam tubuh, insulin basal digunakan. Kaedah pemberiannya adalah suntikan di bawah kulit dan mempunyai jangka masa tindakan yang panjang. Adalah sangat penting untuk mengira jumlah yang betul untuk pentadbiran, kerana kekurangan atau kelebihan boleh menyebabkan keadaan serius. Untuk tujuan ini, penentuan titik kawalan dan ujian basal digunakan..

Apa ini?

Insulin adalah bahan yang dihasilkan di pankreas orang yang sihat. Terima kasih kepadanya, glukosa mempunyai keupayaan untuk masuk ke dalam sel dan memberi nutrien. Tubuh menghasilkan sejumlah gula endogen di hati, yang menyediakan keperluan tenaga asas seseorang dan mencegah penurunan zat dalam darah dengan cepat sekiranya seseorang tidak makan apa-apa. Untuk mengikat glikogen, prekursor glukosa, terdapat insulin asas atau berpanjangan. Pada pesakit diabetes mellitus, bahan ini tidak dihasilkan dan oleh itu perlu diganti dari luar. Untuk ini, insulin panjang dan panjang digunakan, seperti Lantus, Levemir, Insuman Bazal dan lain-lain.

Adalah sangat penting untuk memilih dos insulin dengan tepat, mengelakkan kenaikan dan penurunan glukosa yang tajam.

Sifat ubat

Komposisi dana merangkumi kekotoran protamin dan zink. Oleh kerana itu, persediaannya mendung dan mempunyai warna susu. Bermakna mengurangkan kadar penyerapan insulin di dalam badan. Di samping itu, ubat-ubatan tersebut boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan di bawah kulit. Pentadbiran intravena dikontraindikasikan. Ia juga dikaitkan dengan kekotoran yang terdapat di dalamnya dan mekanisme penyerapan. Dengan penyimpanan sediaan yang berpanjangan, endapan muncul, oleh itu, sebelum digunakan, bahan mesti digoncang.

Cara mengira dos ubat?

Bagi setiap orang, jumlah bahan yang betul dipilih secara individu. Ini disebabkan oleh berat badan yang berbeza, usia pesakit, dan juga gula darah. Mempengaruhi pemilihan insulin dan berapa lama seseorang menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, hampir mustahil untuk memilih dos yang tepat pada kali pertama, jadi ahli endokrinologi menentukan jumlah insulin secara empirik. Doktor mengira indeks jisim badan menggunakan berat badan ideal pesakit. Ini akan mencegah peningkatan bentuk pesakit pada masa akan datang, kerana insulin adalah steroid anabolik..

Mula menggunakan ubat dengan dos yang rendah. Peningkatan yang cepat akan menyebabkan penurunan glukosa darah (hipoglikemia), dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan koma. Untuk mengira dos ubat, ketahui terlebih dahulu jumlah keperluan harian. Norma bergantung pada berat pesakit yang diingini dan jangka masa penyakit ini. Separuh daripada jumlah itu adalah insulin basal.

Penyesuaian dos

Pelepasan glikogen oleh hati berbeza bagi setiap orang. Oleh itu, anda harus memilih dos dengan tepat, terutamanya jika pesakit sudah mengalami pergeseran jumlah gula dalam darah. Peningkatan glikogen yang paling berbahaya pada waktu pagi semasa perut kosong. Ini disebabkan oleh dos insulin basal yang rendah. Oleh itu, puncak aksi jatuh pada waktu malam.

Ujian basal

Analisis diperlukan untuk pemilihan jumlah bahan yang dikehendaki dengan betul. Kajian ini dijalankan pada waktu malam dan siang:

  • Sekiranya ujian digunakan untuk memeriksa tahap insulin malam, maka patuhi peraturan berikut:
    • Ubat ujian disuntik sekitar tengah malam.
    • Berhenti menggunakan insulin pendek.
    • Makan malam hendaklah sebelum jam 6 petang.
    • Sekiranya pesakit mengalami hiperglikemia sehari sebelumnya, ujian itu tidak boleh dipercayai.
    • Untuk menyatukan hasil kajian, ulangi 3 kali.
  • Semasa menjalankan ujian pada siang hari, ciri-ciri berikut diambil kira:
    • Jangan makan pada waktu pagi.
    • Periksa glukosa anda setiap jam sebelum makan tengah hari..
    • Setelah makan selama 5 jam, pengukuran gula tidak dijalankan. Pesakit boleh berehat.
    • Kemudian, sehingga makan malam, glukosa diukur setiap jam..
    • Sekiranya tidak ada lonjakan tahap - dosnya betul.
Kembali ke senarai kandungan

Titik Kawalan Insulin Basal

Sekiranya gula darah tidak turun ke tahap yang tepat ketika menggunakan ubat tertentu, ada keperluan untuk kajian. Tahap gula diperiksa pada jam-jam tertentu. Semasa penggunaan Lantus, glukosa puasa tidak lebih tinggi daripada 6.5 mmol / liter. Titik kawalan insulin basal ditentukan sebelum ujian.

Persediaan

Pada diabetes mellitus, ubat bertindak panjang diambil, yang ditunjukkan dalam jadual:

Nama-nama insulinPermulaan tindakan hinggaTempoh tindakan maksimum selepasTempoh pendedahan
Protafan2 jam5-12 jamHari
Lantus1 jamtidak wujudsehingga 30 jam
"Humulin NPH"35 minit4-10 jam20 jam
Tresiba1 jamtidak42 jam atau lebih

Pilihan penyediaan insulin basal dilakukan oleh doktor endokrinologi.

Produk bebas puncak sering disukai. Penggunaan ubat-ubatan ini mencegah risiko terkena koma yang disebabkan oleh penurunan glukosa yang tajam di dalam badan. Di samping itu, pesakit lebih suka bahan yang mempunyai kesan tahan lama. Ini mengurangkan kekerapan suntikan, yang secara positif mempengaruhi keadaan psikologi pesakit.

Dos insulin basal

Helo! Anak perempuan berumur 16 tahun, 6 tahun sakit diabetes. Tinggi 163 cm, berat 50 kg. Baru-baru ini saya menghidap ARVI, dan gula malam "melonjak naik" - pada waktu pagi saya bangun dengan gula melebihi 10. Sekarang kita berusaha untuk mengambil dos baru Lantus insulin basal, sebelum penyakit ini menular 16 unit. jam 22.00 Berapa jumlah unit dapat ditingkatkan dalam kes kita ketika memilih dos baru, secara beransur-ansur, secara semula jadi? terima kasih.

Jawapan kepada soalan:

Helo!
Periksa kesesuaian dos insulin basal yang dipilih menggunakan ujian basal. Seseorang tidak makan makanan selama 5 jam dan memantau gula darah setiap jam. Pada suatu hari anda boleh melakukan ujian basal dengan membatalkan sarapan pagi, keesokan harinya, membatalkan makan siang, pada hari ketiga - makan malam. SELALU perlu mengawal gula dan pada waktu malam. Sekiranya semasa ujian basal turun naik gula darah tidak melebihi 1.5 mmol / l, dan tidak ada hipoglikemia, maka dos insulin basal dipilih dengan betul. Sekiranya semasa ujian terdapat penurunan gula darah yang tajam (turun naik lebih dari 1.5 mmol) - dos insulin basal dikurangkan, jika gula darah meningkat dan turun naiknya lebih dari 1.5 mmol, maka dos insulin basal akan meningkat.

Di samping itu, terdapat POIN untuk memantau dos insulin basal. Sekiranya pada titik ini SC lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, kita melakukan ujian basal.

Dos pagi - titik kawalan - gula darah sebelum makan malam (tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5)

Dos malam - titik kawalan - gula darah puasa (tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5).

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya sudah menusuk insulin, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, sawan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia seterusnya. Sepanjang masa saya fikir kali ini akan menjadi yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang dikatakan tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi saya terkejut bagaimana saya mengikuti segala-galanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak percaya bahawa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit dahsyat ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

2. LANTUS - titik kawalan - gula darah puasa (tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5). Cadangan mengenai suntikan Lantus: lebih baik dilakukan oleh pesakit tua pada waktu pagi, untuk pesakit muda pada waktu petang. Walau bagaimanapun, banyak pesakit diabetes memilih masa suntikan Lantus secara individu, yang utama adalah bahawa normoglikemia (gula darah baik) dicapai pada siang hari.

PENTING! Anda tidak dapat segera meningkatkan dos insulin latar belakang pada waktu malam jika anda mempunyai gula tinggi pada waktu pagi semasa perut kosong! Gula puasa boleh kerana 3 sebab:

  • 1. Menurunkan dos insulin basal petang. Dalam kes ini, gula darah akan meningkat pada waktu malam, insulin tidak cukup untuk meneutralkan hati.
  • 2. Dos insulin basal yang terlalu tinggi. Pada masa yang sama, pada waktu malam, dalam mimpi, hipoglikemia laten berlaku, setelah itu sering terjadi peningkatan gula darah yang tajam, yang disebut "Rollback" (hiperglikemia posthypoglycemic).
  • 3. Sindrom "subuh pagi" - peningkatan gula darah dari 4-8 pagi dengan gula darah normal sebelum tidur. Ia berlaku dengan latar belakang pengeluaran hormon STH, yang meningkatkan pembebasan glukosa oleh hati. Terdapat dua cara untuk mengubati sindrom ini: sama ada melakukan suntikan insulin basal pada waktu petang, sehingga puncak aktivitinya jatuh pada waktu peningkatan gula darah, atau selama jam-jam ini juga menyuntik insulin pendek (yang terbaik adalah jangka pendek sehingga kesannya berakhir dengan sarapan pagi ).

CARA MELAKUKAN UJIAN ASAS PADA MALAM.

2. JANGAN pasangkan insulin pendek sebelum tidur jika ujian basal dirancang.

3. JANGAN melakukan ujian sekiranya hipoglikemia atau gula darah di atas 10 berlaku sebelum ujian.

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

Sekiranya anda mempunyai Lantus insulin basal, dan anda membuat insulin ultra pendek untuk makanan, maka anda perlu mempertimbangkan bahawa Lantus tidak mempunyai puncak tindakan yang jelas, oleh itu, cukup untuk memantau SC pada waktu malam. Perlu diingat bahawa kepekatan Lantus seimbang selama 3-4 hari, iaitu setelah meningkatkan dos, anda perlu memeriksa gula pada waktu malam selama 2-3 hari.

1. Kami menonton SK 5 jam selepas makan malam, apabila insulin ultrashort sudah habis. INI ADALAH SC INISIAL, pada diri kita, kita akan berorientasi: tahapnya meningkat, menurun, atau tidak berubah-ubah. Seterusnya, kita menonton gula darah SETIAP JAM pada waktu malam atau sekurang-kurangnya pukul 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantus hampir tidak mempunyai aktiviti puncak, tetapi banyak pesakit melaporkan penurunan yang signifikan dalam SC 2 dan 4 jam setelah suntikan. Oleh itu, anda perlu memeriksa gula pada titik-titik ini. Skor ujian adalah sama seperti di atas.

Cara memberi makan anak pada masa ujian basal:

50 g daging (ayam, ikan) ATAU 1 telur rebus
+ kubis putih rebus (solyanka, tanpa penambahan pes tomato dan gula) ATAU salad 1 | 2 tomato dan 1 2 timun.

Kembang kol rebus, Brokoli.
Air tanpa sekatan.
Lebih baik tidak memberi kopi dan teh, mereka merangsang pengeluaran jus gastrik dan, dengan demikian, meningkatkan selera makan.

Lebih baik tidak memberikan keju kotej dan keju, mereka dapat meningkatkan SC. Kami tidak memberikan wortel, 180 g wortel = XE, bahkan setengah wortel sudah 0,5 XE.

Amalan saya menunjukkan bahawa banyak kanak-kanak bertoleransi berpuasa selama 5 jam dengan sangat baik, jika anda menyibukkan anak anda dengan melukis, memodelkan dan permainan lain yang TIDAK AKTIF.
Yang benar, Guseva Yu.A..

Jenis insulin dan kaedah terapi insulin untuk diabetes

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Dengan penyakit seperti diabetes, anda perlu mengambil ubat secara berkala, kadang-kadang suntikan insulin adalah satu-satunya rawatan yang betul. Hari ini, terdapat banyak jenis insulin dan setiap pesakit diabetes mesti dapat memahami pelbagai jenis ubat ini.

Pada diabetes mellitus, jumlah insulin (jenis 1) dikurangkan, atau kepekaan tisu terhadap insulin (jenis 2), dan terapi penggantian hormon digunakan untuk membantu menormalkan kadar glukosa.

Pada diabetes jenis 1, insulin adalah satu-satunya rawatan. Pada diabetes jenis 2, terapi dimulakan dengan ubat lain, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, suntikan hormon juga diresepkan..

Pengelasan insulin

Asalnya, insulin adalah:

  • Babi. Diekstrak dari pankreas haiwan ini, sangat serupa dengan manusia.
  • Dari lembu. Selalunya terdapat reaksi alergi terhadap insulin ini, kerana ia mempunyai perbezaan yang signifikan dari hormon manusia..
  • Manusia. Disintesis Menggunakan Bakteria.
  • Kejuruteraan genetik. Ia diperoleh dari daging babi menggunakan teknologi baru, kerana ini, insulin menjadi serupa dengan manusia.

Dengan tempoh tindakan:

  • tindakan ultrashort (Humalog, Novorapid, dll.);
  • tindakan pendek (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid dan lain-lain);
  • jangka masa tindakan yang sederhana (Protafan, Insuman Bazal, dll.);
  • berlakon lama (Lantus, Levemir, Tresiba dan lain-lain).
Insulin manusia

Insulin pendek dan ultrashort digunakan sebelum setiap kali makan untuk mengelakkan lonjakan glukosa dan menormalkan tahapnya. Insulin bertindak sederhana dan panjang digunakan sebagai terapi asas yang disebut, mereka diresepkan 1-2 kali sehari dan mengekalkan gula dalam had normal untuk jangka masa yang panjang..

Insulin bertindak pendek dan pendek

Perlu diingat bahawa semakin cepat kesan ubat itu berkembang, semakin pendek tempoh tindakannya. Insulin bertindak pendek mula berfungsi setelah 10 minit pengambilan, jadi ia mesti digunakan sebaik sebelum atau segera selepas makan. Mereka mempunyai kesan yang sangat kuat, hampir 2 kali lebih kuat daripada ubat bertindak pendek. Kesan penurunan gula berlangsung sekitar 3 jam.

Ubat ini jarang digunakan dalam rawatan diabetes yang kompleks, kerana kesannya tidak terkawal dan kesannya tidak dapat diramalkan. Tetapi mereka sangat diperlukan jika pesakit diabetes itu makan, dan terlupa memasukkan insulin dengan tindakan pendek. Dalam keadaan ini, suntikan ubat ultrashort akan menyelesaikan masalah dan menormalkan gula darah dengan cepat.

Insulin bertindak pendek mula berfungsi selepas 30 minit, ia diberikan 15-20 minit sebelum makan. Tempoh dana ini adalah sekitar 6 jam.

Jadual tindakan insulin

Dos ubat bertindak cepat dikira secara individu oleh doktor, dan dia mengajar anda ciri-ciri pesakit dan perjalanan penyakitnya. Juga, dos yang diberikan boleh disesuaikan oleh pesakit bergantung pada jumlah unit roti yang digunakan. 1 unit insulin bertindak pendek diperkenalkan setiap 1 unit roti. Jumlah maksimum yang dibenarkan untuk satu penggunaan adalah 1 unit per 1 kg berat badan, jika dos ini terlampau, komplikasi serius mungkin terjadi.

Persediaan pendek dan ultrashort diberikan secara subkutan, iaitu, ke dalam tisu lemak subkutan, ini menyumbang kepada aliran ubat yang perlahan dan seragam ke dalam darah.

Untuk pengiraan dos insulin pendek yang lebih tepat, berguna bagi pesakit diabetes untuk menyimpan buku harian di mana pengambilan makanan (sarapan, makan tengah hari, dll.) Ditunjukkan, glukosa selepas makan, ubat yang diberikan dan dosnya, kepekatan gula setelah suntikan. Ini akan membantu pesakit mengenal pasti corak bagaimana ubat itu mempengaruhi glukosa secara khusus pada dirinya.

Insulin pendek dan ultrashort digunakan untuk bantuan kecemasan dengan perkembangan ketoasidosis. Dalam kes ini, ubat diberikan secara intravena, dan tindakannya berlaku serta-merta. Kesan cepat menjadikan ubat ini sebagai pembantu yang sangat diperlukan untuk doktor kecemasan dan unit rawatan rapi..

Jadual - Ciri dan nama beberapa persediaan insulin pendek dan ultrashort
Nama ubatJenis ubat mengikut kelajuan tindakanJenis ubat mengikut asalKadar permulaan kesanTempoh tindakanPuncak aktiviti
ApidraSangat pendekKejuruteraan genetik0-10 minit3 jamDalam masa sejam
NovoRapidSangat pendekKejuruteraan genetik10-20 minit3-5 jam1-3 jam kemudian
HumalogSangat pendekKejuruteraan genetik10-20 minit3-4 jamSelepas 0.5-1.5 jam
ActrapidPendekKejuruteraan genetik30 minit7-8 jamSelepas 1.5-3.5 jam
Gansulin rPendekKejuruteraan genetik30 minitpukul 81-3 jam kemudian
Humulin BiasaPendekKejuruteraan genetik30 minit5-7 jam1-3 jam kemudian
GT pantasPendekKejuruteraan genetik30 minit7-9 jamSelepas 1-4 jam

Perlu diingat bahawa kadar penyerapan dan permulaan tindakan ubat bergantung pada banyak faktor:

  • Dos ubat. Semakin besar jumlah input, semakin cepat kesannya berkembang..
  • Tempat pentadbiran ubat. Tindakan terpantas bermula apabila disuntik ke perut.
  • Ketebalan lapisan lemak subkutan. Semakin tebal, semakin perlahan penyerapan ubat.

Insulin jangka sederhana dan panjang

Ubat ini diresepkan sebagai rawatan asas untuk diabetes. Mereka diberikan setiap hari pada waktu yang sama pada waktu pagi dan / atau malam, tanpa mengira pengambilan makanan.

Ubat-ubatan jangka masa tindakan ditetapkan 2 kali sehari. Kesan selepas suntikan berlaku dalam 1-1,5 jam, dan kesannya berlangsung hingga 20 jam.

Insulin yang bertindak panjang, atau berpanjangan, boleh diresepkan sekali sehari, ada ubat yang boleh digunakan walaupun dua hari sekali. Kesannya berlaku 1-3 jam selepas pentadbiran dan berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Kelebihan ubat ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai puncak aktivitas yang jelas, tetapi mewujudkan kepekatan tetap yang sama dalam darah.

Sekiranya suntikan insulin diresepkan 2 kali sehari, maka 2/3 ubat diberikan sebelum sarapan, dan 1/3 sebelum makan malam.

Jadual - Ciri-ciri beberapa ubat jangka masa tindakan sederhana dan panjang
Nama ubatJenis ubat mengikut kelajuan tindakanKadar permulaan kesanTempoh tindakanPuncak aktiviti
Humulin NPHTengah1 jam18-20 jam2-8 jam kemudian
Insan BazalTengah1 jam11–20 jam3-4 jam kemudian
Protofan NMTengah1,5 jamSehingga 24 jamSelepas 4-12 jam
LantusTahan lama1 jam24-29 jam-
LevemirTahan lama3-4 jam24 jam-
Humulin ultralenteTahan lama3-4 jam24-30 jam-

Terdapat dua jenis terapi insulin.

Tradisional atau gabungan. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa hanya satu ubat yang diresepkan, yang mengandungi ubat asas dan insulin bertindak pendek. Kelebihannya adalah jumlah suntikan yang lebih rendah, tetapi terapi sedemikian kurang berkesan dalam rawatan diabetes. Dengan itu, pampasan semakin teruk dan komplikasi berlaku lebih cepat..

Terapi tradisional diresepkan untuk pesakit tua dan orang yang tidak dapat sepenuhnya mengawal rawatan dan mengira dos ubat pendek. Ini termasuk, misalnya, orang dengan gangguan mental atau mereka yang tidak dapat melayani diri mereka sendiri..

Terapi asas-bolus. Dengan jenis rawatan ini, ubat-ubatan asas, ubat bertindak panjang atau sederhana, dan tindakan pendek dalam suntikan berbeza ditetapkan. Terapi asas bolus dianggap sebagai pilihan rawatan terbaik, ia lebih tepat menggambarkan rembesan fisiologi insulin dan, jika boleh, diresepkan kepada semua pesakit diabetes.

Teknik Suntikan Insulin

Suntikan insulin dilakukan dengan menggunakan jarum suntik insulin atau jarum pena. Yang terakhir lebih senang digunakan dan lebih tepat dos ubat, jadi lebih disukai. Anda bahkan boleh memberi suntikan dengan pen jarum suntik tanpa menanggalkan pakaian anda, yang sangat sesuai, terutamanya jika seseorang itu bekerja atau di institusi pendidikan.

Insulin disuntik ke dalam tisu lemak subkutan dari kawasan yang berlainan, selalunya ia adalah permukaan depan paha, perut dan bahu. Ubat bertindak panjang lebih baik ditikam di paha atau lipatan gluteal luaran, bertindak pendek di perut atau bahu.

Prasyarat adalah mematuhi peraturan aseptik, perlu mencuci tangan sebelum suntikan dan hanya menggunakan picagari sekali pakai. Harus diingat bahawa alkohol merosakkan insulin, oleh itu, setelah rawatan di tempat suntikan dengan antiseptik, perlu menunggu sehingga ia kering sepenuhnya, dan kemudian meneruskan pemberian ubat. Juga penting untuk menyimpang dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 sentimeter.

Pam insulin

Rawatan insulin yang agak baru untuk diabetes adalah pam insulin..

Pam adalah alat (pam itu sendiri, takungan dengan insulin dan kanula untuk pemberian ubat), dengan mana insulin dibekalkan secara berterusan. Ini adalah alternatif yang baik untuk beberapa suntikan harian. Di dunia, semakin banyak orang beralih kepada kaedah pemberian insulin ini..

Oleh kerana ubat ini diberikan secara berterusan, hanya insulin pendek atau ultrashort yang digunakan di pam.

Beberapa alat dilengkapi dengan sensor tahap glukosa, mereka sendiri mempertimbangkan dos insulin yang diperlukan, memandangkan sisa insulin dalam darah dan makanan yang dimakan. Ubat ini diberikan dengan sangat tepat, berbeza dengan penggunaan picagari.

Tetapi kaedah ini juga mempunyai kekurangannya. Diabetes bergantung sepenuhnya pada teknologi, dan jika atas sebab tertentu alat berhenti berfungsi (insulin habis, bateri habis), pesakit mungkin mengalami ketoasidosis.

Juga, orang yang menggunakan pam harus menanggung beberapa ketidakselesaan yang berkaitan dengan pemakaian peranti yang berterusan, terutama bagi orang yang menjalani gaya hidup aktif.

Faktor penting ialah kos tinggi kaedah pemberian insulin ini..

Perubatan tidak berhenti, semakin banyak ubat baru muncul, menjadikan hidup lebih mudah bagi orang yang menderita diabetes. Contohnya, ubat-ubatan berdasarkan insulin yang dihirup sedang diuji. Tetapi anda perlu ingat bahawa hanya pakar yang boleh memberi resep, menukar ubat, kaedah atau kekerapan pentadbiran. Ubat diri untuk diabetes penuh dengan akibat yang serius.

Insulin basal adalah

Basal, atau seperti yang disebut juga, insulin latar belakang merangkumi insulin yang bertindak sederhana - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL dan LANTUS dan LEVEMIR yang bertindak panjang, yang, walaupun merupakan analog insulin manusia, baru-baru ini disebut sebagai insulin bertindak sederhana.

Pada orang yang sihat, pankreas selalu melepaskan insulin ke dalam aliran darah, dan rata-rata, kadar rembesan insulin basal adalah 0.5-1 unit. dalam jam. 24 jam sehari, yang bermaksud bahawa DOS HARIAN INSULIN ASAS TIDAK DAPAT MELEBIHI 24-28 unit. dan membentuk sekitar 50% daripada jumlah dos SDI insulin harian. Insulin basal diperlukan untuk meneutralkan kerja hati kita, yang selalu melepaskan glukosa ke dalam aliran darah. Hati dan makanan sendiri adalah dua sumber karbohidrat untuk manusia. Selain itu, insulin, selain metabolisme karbohidrat, juga terlibat dalam lipid dan protein.

Periksa kesesuaian dos insulin basal yang dipilih menggunakan ujian basal. Seseorang tidak makan makanan selama 5 jam dan memantau gula darah setiap jam. Pada suatu hari anda boleh melakukan ujian basal dengan membatalkan sarapan pagi, keesokan harinya, membatalkan makan siang, pada hari ketiga - makan malam. Pastikan anda memeriksa scarah pada waktu malam. Sekiranya turun naik gula darah tidak melebihi 1.5 mmol / l, dan tidak ada hipoglikemia, maka dos insulin basal dipilih dengan betul. Di samping itu, terdapat titik kawalan insulin basal.

1. Insulin PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL dan LEVEMIR

suntikan pagi - titik kawalan - gula darah sebelum makan malam

suntikan malam - titik kawalan - gula darah puasa

2. LANTUS - titik kawalan - gula darah berpuasa. Cadangan mengenai suntikan Lantus: lebih baik dilakukan oleh pesakit tua pada waktu pagi, untuk pesakit muda pada waktu petang. Walau bagaimanapun, banyak pesakit diabetes memilih masa suntikan Lantus secara individu, yang utama adalah bahawa normoglikemia (gula darah baik) dicapai pada siang hari.

Kami menyesuaikan dos insulin basal berdasarkan kawalan gula selama 3 hari! Ini bermakna bahawa jika gula darah cukup tinggi di titik kawalan selama 3 hari, perlu meningkatkan dos insulin basal, jika rendah, mengurangkannya. Anda boleh meningkatkan atau menurunkan dos insulin basal tidak lebih dari 2 unit. sekaligus. Sekiranya gula darah di titik kawalan meningkat hanya 1 hari, dos insulin basal TIDAK BERUBAH.

DOS INSULIN DASAR ADALAH Cukup JIKA GLYCEMIA (GULA DARAH) NORMAL:

1. Pada waktu pagi dengan perut kosong

5. Dalam tempoh melangkau makanan

Di samping itu, DI LUAR MAKAN, TIDAK HARUS HIPOGLYCEMIA (gula darah di bawah 3.9 mmol / L)

Konsep, definisi, struktur, pengiraan insulin asas, fungsi dan peraturan penggunaan optimum

Jenis tempoh pendedahan

Hari ini, terdapat sebilangan besar jenis insulin yang berlainan. Pemilihan mereka bergantung pada tahap asas insulin. Contohnya, ubat dengan pendedahan purata akan mempengaruhi tubuh selama dua belas hingga enam belas jam.

Terdapat juga ubat-ubatan dan pendedahan jangka panjang. Satu dos ubat cukup selama dua puluh empat jam, jadi anda perlu memasukkan ubat hanya sekali sehari.

Para saintis juga telah mencipta suntikan pelepasan berterusan. Kesannya berlangsung sekitar empat puluh lapan jam. Walau bagaimanapun, ubat yang sesuai untuk anda harus diresepkan oleh doktor anda.

Semua insulin basal yang optimum mempunyai kesan yang halus pada tubuh, yang tidak dapat dikatakan mengenai ubat-ubatan yang mempunyai kesan jangka pendek. Suntikan semacam itu biasanya diambil sebelum makan untuk mengawal kadar gula secara langsung dengan makanan. Ubat bertindak panjang biasanya mempunyai asal sintetik, dan juga bahan tambahan - protamin protein.

Skim Terapi Diabetes

Sebagai permulaan, harus diperhatikan bahawa ahli endokrinologi yang berpengalaman harus menangani pemilihan rejimen rawatan dan dos ubat berdasarkan banyak ujian yang berbeza.

Kekuatan dan jangka masa insulin bergantung kepada keadaan metabolisme dalam tubuh pesakit.

Overdosis boleh menyebabkan penurunan gula darah di bawah 3,3 mmol seliter, akibatnya pesakit mungkin mengalami koma hipoglikemik. Oleh itu, jika tidak ada ahli endokrinologi yang berpengalaman di bandar atau kawasan anda, suntikan harus dimulakan dengan dos serendah mungkin. Di samping itu, perlu diingat bahawa 1 ml ubat boleh mengandungi 40 atau 100 unit insulin antarabangsa (IU). Sebelum suntikan, perlu mengambil kira kepekatan bahan aktif.

Untuk rawatan pesakit dengan bentuk diabetes sederhana, 2 rejimen rawatan digunakan:

Dengan terapi standard, pesakit disuntik dengan ubat jangka pendek atau sederhana tindakan dua kali sehari - pada 7 dan 19 jam. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti diet rendah karbohidrat, bersarapan pada pukul 7:30 pagi, makan siang pada jam 13 (sangat mudah), makan malam pada jam 19 dan tidur pada tengah malam.

Semasa terapi intensif, pesakit disuntik dengan ubat ultrashort atau tindakan pendek tiga kali sehari - pada 7, 13 dan 19 jam. Bagi penghidap diabetes yang teruk, untuk menormalkan tahap glukosa malam dan pagi, selain tiga suntikan ini, ubat juga diresepkan. Mereka perlu ditusuk pada 7, 14 dan 22 jam. Suntikan ubat tindakan berpanjangan (Glargin, Detemir) juga boleh diresepkan hingga 2 kali sehari (pada waktu tidur dan selepas 12 jam).

Untuk mengira dos minimum insulin yang diberikan sebelum makan, anda harus sedar bahawa 1-1,5 IU hormon dapat meneutralkan 1 unit roti (XE) makanan dalam tubuh manusia dengan berat 64 kg. Dengan berat badan lebih kurang, jumlah ME yang diperlukan untuk meneutralkan 1 XE meningkat atau menurun secara berkadar. Jadi, seseorang yang beratnya 128 kg, anda perlu memasukkan 2-3 IU hormon untuk meneutralkan 1 XE. Harus diingat bahawa insulin ultra pendek bertindak 1.5-2.5 kali lebih berkesan daripada jenis lain, masing-masing memerlukan lebih sedikit. Standard XE mengandungi 10-12 gram karbohidrat.

Ciri-ciri penggunaan terapi insulin pam

Pam insulin adalah alat elektronik yang direka untuk menyediakan sediaan insulin subkutan sepanjang masa yang mempunyai tindakan pendek atau ultra pendek.

Semasa menggunakan terapi jenis ini, ubat ini diberikan dalam dos mini.

Sistem pam insulin elektronik boleh dijalankan dalam pelbagai mod. Kaedah operasi utama pam adalah seperti berikut:

  1. Pemberian ubat secara berterusan ke dalam badan dalam bentuk mikrodosis dengan kadar basal.
  2. Pengenalan ubat ke dalam badan pada kadar bolus di mana kekerapan suntikan ubat diprogramkan oleh pesakit.

Sekiranya kaedah pertama pemberian insulin, peniruan rembesan hormon lengkap di pankreas berlaku. Kaedah pemberian ubat ini memungkinkan untuk tidak menggunakan insulin yang berpanjangan.

Penggunaan kaedah kedua untuk memasukkan insulin ke dalam badan dibenarkan sebelum makan atau ketika terdapat peningkatan indeks glisemik.

Skema terapi insulin menggunakan pam memungkinkan kombinasi kelajuan untuk mensimulasikan proses rembesan insulin dalam tubuh manusia, yang mempunyai pankreas yang sihat. Semasa menggunakan pam, kateter harus diganti setiap 3 hari.

Menggunakan pam elektronik membolehkan anda menyelesaikan masalah dengan meniru proses rembesan semula jadi insulin di dalam tubuh manusia.

Dalam kes apa terapi insulin diperlukan?

Terapi insulin digunakan bukan hanya apabila insulin pesakit sendiri benar-benar tidak hadir, tetapi juga ketika pankreas tidak mencukupi, dan ubat penurun gula tidak berkesan. Untuk sementara waktu, insulin diresepkan untuk jangka masa peningkatan permintaan hormon. Pada masa ini, kira-kira 30% orang yang menghidap diabetes menyuntik insulin.

Petunjuk untuk terapi insulin:

1. 1 jenis diabetes, tidak kira berapa lama penyakit dan usia pesakit.

2. Komplikasi hiperglikemia akut (ketoasidosis teruk, koma).

3. 2 jenis diabetes apabila rawatan konvensional tidak mungkin dilakukan:

  • jika ketidakcekapan diet rendah karbohidrat dan agen hipoglikemik dalam dos maksimum yang dibenarkan disahkan;
  • jika terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat penurun gula: reaksi alergi, kekurangan buah pinggang dan hati, penyakit darah;
  • semasa mengandung dan menyusu.

4. Kombinasi diabetes dengan penyakit lain:

  • penurunan berat badan di bawah normal, tanpa mengira penyebabnya;
  • penyakit pencernaan dengan penyerapan;
  • penyakit keradangan yang teruk, terutamanya bernanah;
  • kambuh penyakit kronik;
  • infarksi miokardium;
  • campur tangan pembedahan.

5. Komplikasi diabetes yang teruk:

  • neuropati diabetes, disertai dengan kesakitan yang teruk dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara;
  • sindrom kaki diabetes dengan ulser atau gangren yang luas;
  • , mengganggu fungsi normal mana-mana organ, sehingga kekurangannya;
  • trigliserida tinggi (> 5.6) dalam kombinasi dengan hiperglikemia yang kerap.

Reseksi pankreas jika sel beta terjejas dengan ketara.

Jenis Terapi Insulin

Terapi insulin terbahagi kepada beberapa jenis:

  • asas bolus;
  • tradisional, atau gabungan;
  • tindakan pam;
  • tegang.

Terapi insulin asas-bolus

Pada orang yang sihat ketika perut kosong, kepekatan insulin berada pada tahap stabil. Indikator ini disebut norma asas, atau basal. Semasa makan, glukosa berlebihan di bawah pengaruh hormon ditukar menjadi glikogen dan disimpan dalam tisu berlemak. Sekiranya badan tidak menghasilkan cukup insulin, maka gula dalam kepekatan tinggi akan terkumpul dalam darah.

Insulin asas disintesis antara waktu makan. Antara permulaan penggunaan dan 5 jam berikutnya, hormon bolus dihasilkan yang membantu sel menyerap glukosa.

Apabila bolus asas terapi insulin diberikan, insulin pendek atau berpanjangan diberikan pada waktu pagi atau petang, yang memungkinkan untuk meniru fungsi semula jadi pankreas.

Terapi tradisional

Dengan gabungan terapi insulin, kedua-dua jenis persediaan insulin diberikan secara serentak, yang memungkinkan untuk mengurangkan jumlah suntikan kepada minimum (dari 1 hingga 3 suntikan sehari). Tetapi tidak ada cara untuk mensimulasikan fungsi pankreas, yang menjadikannya mustahil untuk mengimbangi sepenuhnya metabolisme karbohidrat pada diabetes jenis 1.

Dalam skema gabungan, pesakit membuat 1-2 suntikan ubat setiap hari, yang terdiri daripada dua pertiga dari purata insulin dan satu pertiga.

Terapi pam

Pam insulin adalah alat elektronik khas yang menyuntik insulin pendek atau ultra pendek dalam dos minimum di bawah kulit sepanjang masa..

Terapi insulin pam dijalankan dalam beberapa mod:

  • bekalan insulin berterusan dengan dos minimum, di mana kelajuan fisiologi disimulasikan;
  • rejimen bolus - pesakit secara bebas memprogramkan kekerapan suntikan dan dos ubat.

Mod berterusan meniru rembesan latar belakang hormon, yang memungkinkan untuk menggantikan insulin yang panjang. Rejimen bolus disyorkan sebelum makan atau dengan peningkatan indeks glisemik. Ia membolehkan anda mengganti insulin pendek dan ultrashort.

Sekiranya anda menggabungkan rejimen bolus dan berterusan, maka fungsi pankreas ditiru sebanyak mungkin. Dalam kes ini, kateter mesti ditukar selepas 2-3 hari.

Terapi intensif

Sekiranya pesakit diabetes mellitus tidak berlebihan berat badan dan tidak mengalami emosi yang kuat, maka persiapan insulin diberikan setiap hari dalam setengah unit atau satu kilogram berat badan. Terapi insulin intensif mengaktifkan sintesis semula jadi hormon.

Kehalusan penyesuaian dos

Oleh kerana hati tanpa henti menghasilkan glikogen, kebenaran dos insulin harus diperiksa pada siang dan malam hari. Ujian sedemikian hanya dilakukan pada waktu perut kosong, oleh itu, untuk jangka masa pelaksanaannya, seseorang mesti sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan, melewatkan makan siang, sarapan atau makan malam.

Sekiranya lonjakan glukosa semasa ujian tidak melebihi tanda satu setengah mol, dan seseorang tidak mempunyai tanda-tanda hipoglikemia, dos ini boleh disebut mencukupi.

Sekiranya seseorang mengalami penurunan atau peningkatan glukosa, dos hormon latar belakang mesti segera disesuaikan. Pada saat yang sama, peningkatan dan penurunan dosis harus dilakukan secara bertahap, - tidak lebih dari beberapa unit sekaligus dan tidak lebih dari dua kali seminggu.

Melakukan ujian pada waktu malam memerlukan:

  • makan malam awal - tidak lewat dari jam enam petang;
  • pada tengah malam perlu melakukan suntikan dengan memperkenalkan insulin npc atau hormon yang bertindak panjang di bawah kulit - protamine neutral Hagedorn;
  • Pengukuran kepekatan glukosa diperlukan dengan kekerapan dua jam, mengawal lompatannya;
  • sangat mustahak untuk melihat momen aktiviti insulin puncak, yang sering berlaku selepas kira-kira enam jam;
  • jika pada malam sebelum ujian seseorang mengalami hiperglikemia atau penurunan gula, ia mesti ditangguhkan;
  • insulin yang betul hanya dapat dilakukan setelah tiga ujian tersebut.

Untuk menjalankan ujian harian, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • adalah perlu untuk meninggalkan makan pagi dan mengganti insulin bertindak pendek dengan ubat yang berfungsi sederhana;
  • sebelum makan tengah hari, seseorang perlu memeriksa kepekatan gula pada selang satu jam. Dalam kes ini, jika ada lonjakan, perlu untuk menyesuaikan dos insulin.
  • keesokan harinya, seseorang perlu bersarapan, seperti biasa, dan membuat suntikan hormon sederhana dan pendek;
  • makan tengah hari dengan suntikan lain mesti dilangkau. Lima jam selepas sarapan, anda mesti memantau tahap gula anda terlebih dahulu;
  • pesakit mesti memeriksa kepekatan glukosa setiap jam sebelum makan malam. Sekiranya tidak ada penyimpangan yang ketara, kita dapat membincangkan dos yang betul.

Orang yang menggunakan insulin berpanjangan tidak perlu melakukan ujian sehari. Oleh kerana ubat-ubatan tersebut diberikan untuk jangka waktu tidur, pengesahan kebenaran dosnya harus dilakukan hanya pada waktu malam.

Kaedah terapi insulin

Prinsip Terapi Insulin (IT)

  • purata dos harian (SDS) insulin sedekat mungkin dengan rembesan fisiologi
  • semasa mengedarkan insulin pada siang hari, 2/3 SDS harus diberikan pada waktu pagi, petang dan petang dan 1/3 pada waktu petang dan malam

penggunaan gabungan insulin bertindak pendek (ICD) dan insulin bertindak berpanjangan. Hanya ini yang membolehkan anda meniru sekerap insulin setiap hari.

Pada siang hari, ICD diedarkan seperti berikut:

  • sebelum sarapan - 35%,
  • sebelum makan malam - 25%,
  • sebelum makan malam - 30%,
  • pada waktu malam - 10% daripada dos insulin harian.

Sekiranya perlu, pada jam 5-6 pagi, 4-6 unit. ICD. Jangan berikan> 14-16 unit dalam satu suntikan. Sekiranya perlu memberikan dos yang besar, lebih baik meningkatkan jumlah suntikan, mengurangkan selang pemberian.

Penyesuaian dos insulin

Peranan penting dalam pemilihan dos insulin bertindak pendek dimainkan oleh pengiraan turun naik harian dalam permintaan insulin. Oleh kerana ciri-ciri fisiologi badan, keperluan insulin untuk mengasimilasikan satu unit roti berbeza pada siang hari dan dapat berkisar antara 0,5 hingga 4 unit insulin per XE. Untuk menentukan petunjuk ini, perlu mengukur tahap glukosa darah setelah makan utama, untuk mengetahui jumlah unit roti yang dimakan pada masa ini dan dos insulin bertindak pendek yang dihantar ke jumlah unit roti ini. Nisbah bilangan unit roti dengan jumlah unit insulin dikira. Sekiranya tahap glukosa darah setelah makan lebih tinggi daripada biasa, maka keesokan harinya dos insulin meningkat 1-2 unit dan dikira berapa tahap glisemia per 1 unit insulin telah berubah dengan jumlah karbohidrat yang sama dalam makanan tertentu. [3]

Pengetahuan mengenai keperluan insulin individu adalah prasyarat untuk kompensasi penuh metabolisme karbohidrat dalam rawatan diabetes dengan bantuan terapi insulin yang diperhebat. Berkat pengetahuan tentang keperluan individu insulin setiap 1 unit roti, pesakit dapat menyesuaikan dos insulin bertindak pendek secara efektif dan selamat bergantung pada makanan.

Pembetulan dos insulin mengikut tahap glikemia. Untuk menyesuaikan dos insulin bertindak pendek yang diberikan, Forsch disyorkan untuk setiap gula darah 0,28 mmol / L melebihi 8,25 mmol / L, 1 unit tambahan diberikan. I. Oleh itu, untuk setiap 1 mmol / L glukosa "tambahan", diperlukan 2-3 unit tambahan. insulin

Penyesuaian dos insulin glukosuria pada masa ini jarang digunakan kerana adanya kaedah yang lebih maju untuk mengawal pampasan metabolisme karbohidrat. Untuk berjaya mengimbangi metabolisme karbohidrat tanpa glukometer, pesakit mesti dapat mengira permintaan insulin.

Selama sehari dalam selang waktu antara suntikan insulin, kumpulkan 4 hidangan air kencing:

1 hidangan - antara sarapan dan makan tengah hari (sebelumnya, sebelum sarapan, pesakit harus mengosongkan pundi kencing),

2 - antara makan tengah hari dan makan malam,

3 - antara makan malam dan 22 jam,

4 - dari 22 jam dan sebelum sarapan.

Diuresis diambil kira dalam setiap hidangan, kandungan glukosa% ditentukan, dan jumlah glukosa dalam gram dikira. Sekiranya glukosuria dikesan, 1 unit diberikan untuk setiap 4-5 g glukosa. insulin Sehari selepas pengumpulan air kencing, dos insulin yang diberikan meningkat. Setelah memperoleh pampasan atau menghampirinya, pesakit harus dipindahkan ke kombinasi insulin pendek dan insulin berpanjangan. Pada masa ini, kaedah ini untuk menilai pampasan metabolisme karbohidrat praktikal tidak digunakan, kerana ketepatannya yang rendah, dan munculnya kaedah pemantauan diri yang lebih berkesan.

Kaedah pemantauan kendiri yang paling tepat adalah menentukan tahap glukosa dalam darah. Menggunakan meter glukosa darah pegun atau individu.

Terapi insulin diabetes jenis 1

Pada diabetes jenis 1, tidak ada rembesan insulin secara intrinsik, dan oleh itu, untuk meniru irama fisiologi rembesan hormon, insulin basal mesti diberikan 1-2 kali sehari bersama dengan bolus insulin (setiap kali sebelum makan). Ini adalah apa yang disebut sebagai rejimen suntikan insulin yang banyak, yang juga ahli endokrinologi memanggil rejimen basal-bolus. Dalam kes ini, terapi insulin intensif sering digunakan..

Persediaan insulin yang paling sering digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1:

  • Ultrashort insulin (analog insulin manusia). Persediaan: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Mereka mula bertindak dalam 10-15 minit. Tempoh tindakan adalah dari 3 hingga 5 jam. Tindakan puncak ubat ini diperhatikan selepas setengah jam - dua jam
  • Insulin bertindak pendek. Persediaan: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Ubat ini mula bertindak setengah jam selepas pentadbiran. Tindakan mereka berlangsung dari 6 hingga 8 jam, puncak tindakan diperhatikan setelah satu jam - tiga jam.
  • Insulin Tempoh Sederhana.
  1. Penyediaan: Protafan NM. Protafan NM mula bertindak satu setengah jam selepas pentadbiran, tempoh tindakannya adalah satu hari. Tindakan puncak berlaku 4-12 jam selepas pentadbiran.
  2. Penyediaan: Insuman basal. Ia mula berfungsi dalam satu jam. Tempoh tindakan adalah dari 11 hingga 20 jam. Puncak - selepas tiga hingga empat jam.
  3. Dadah: Humulin NPH. Ubat ini bermula satu jam selepas pentadbiran subkutan. Puncak - selepas 3-8 jam. Tempoh - dari 18 hingga 20 jam.
  • Insulin yang bertindak panjang.
  1. Dadah: Lantus. Permulaan tindakan Lantus jatuh pada masa ketika satu jam telah berlalu sejak pemberian ubat. Tidak ada aksi puncak. Tempoh tindakan - lebih dari 1 hari.
  2. Dadah: Detemir. Ia mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran subkutan. Puncak tindakan tidak dinyatakan. Tempoh - dari 16 hingga 24 jam.

Artikel ini memberikan gambaran perbandingan terperinci mengenai ubat-ubatan di atas, serta menerangkan tugas-tugas utama yang perlu diselesaikan ketika beralih ke rejimen terapi bolus asas.

Dos harian insulin yang diberikan bergantung kepada banyak faktor. Rata-rata, dari 30% hingga 50% daripada dos ini jatuh pada bahagian insulin basal. Lebih sukar untuk mengira dos insulin bolus, kerana bergantung pada:

  • gula darah asas;
  • jumlah karbohidrat dalam unit roti (XE) yang anda makan;
  • kehadiran penyakit berjangkit bersamaan (dalam keadaan seperti itu, diperlukan untuk meningkatkan dos insulin yang diberikan sebanyak 20-30%).
  • waktu siang (pada waktu pagi, satu unit roti memerlukan beberapa karbohidrat lebih banyak daripada pada waktu petang atau petang).
  • aktiviti fizikal yang dirancang selepas pemberian sediaan insulin (dengan beban yang besar, penurunan dos insulin yang diberikan mungkin diperlukan).

Mengubah dos insulin (bolus insulin) yang diberikan setiap kali sebelum makan memungkinkan untuk mengawal tahap glikemia sebaik mungkin. Rejimen perubatan seperti itu disebut terapi insulin intensif. Ia membolehkan pesakit diabetes memperoleh pampasan terbaik untuk diabetes tanpa kemungkinan mengalami komplikasi penyakit.

PENTING:
Sekiranya anda tidak mengambil kira perkara di atas setiap kali sebelum makan, dan anda menggunakan insulin dalam mod standard, setelah dipilih (kerana ia lebih mudah), anda tidak akan dapat mensimulasikan sepenuhnya rembesan fisiologi hormon, dan oleh itu, anda tidak akan dapat mengelakkan akibat penyakit ini, seperti seperti sindrom kaki diabetes, retinopati, nefropati, dll.

Rejimen suntikan insulin yang berulang (tanpa mengambil kira aktiviti fizikal, jumlah karbohidrat yang diambil, dan lain-lain) tidak memungkinkan untuk mencapai kawalan glisemia yang baik. Ingat bahawa kriteria terbaik untuk kebenaran tindakan yang anda lakukan dengan terapi insulin adalah gula darah puasa

Terapi insulin diabetes jenis 2

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 2, anda harus memulakan terapi insulin dengan menambahkan insulin basal pada ubat hipoglikemik oral yang anda ambil.

Persediaan insulin yang paling sering digunakan untuk diabetes mellitus jenis 2:

  1. Ultrashort insulin (analog insulin manusia). Persediaan: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Ubat ini mula bertindak 10-15 minit selepas pentadbiran, kesannya berlangsung 3-4 jam, puncak - 0,5 - 2 jam.
  • Insulin bertindak pendek. Persediaan: Humulin Regular, Actrapid NM. Permulaan tindakan adalah dalam setengah jam, durasinya adalah 6-8 jam, puncak tindakan adalah dalam 1-3 jam selepas pemberian.
  • Insulin jangka masa sederhana. Persediaan: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. Tempoh tindakan ubat adalah 12-16 jam, permulaannya adalah dua jam kemudian, puncak tindakan berlaku 6-10 jam selepas pentadbiran.
  • Insulin yang bertindak panjang (analog insulin manusia).
  1. Penyediaan: Glargin (Lantus). Ubat ini tidak mempunyai tindakan puncak. Ia berlaku sejam selepas pentadbiran. Tempoh ubat Lantus - 24-29 jam.
  2. Levemir (Detemir). Ia mula bertindak dua jam selepas pentadbiran subkutan. Tempoh - 16-24 jam. Tindakan puncak - hampir tidak dapat diucapkan.
  • Campuran dalam pelbagai bahagian insulin. Persediaan: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. Farmakokinetik ubat ini bergantung pada bahagian insulin campuran.

PENTING:
Semasa menetapkan ubat tanpa analog insulin puncak sekiranya pesakit belum pernah menerima terapi insulin, perlu dilakukan pengiraan “10 IU sekali sehari”. Anda boleh memasukkan analog bebas dari insulin yang bertindak lama pada bila-bila masa yang sesuai untuk anda setiap hari, tetapi pentingnya waktu pemberian ubat tidak berubah.

. Sekiranya badan anda sudah "biasa" dengan terapi insulin, dan anda memutuskan untuk meningkatkan kawalan kadar gula dalam darah menggunakan analog insulin yang tidak berfungsi lama, anda mesti meneruskan pengiraan berikut:

Sekiranya badan anda sudah "biasa" dengan terapi insulin, dan anda memutuskan untuk meningkatkan kawalan kadar gula dalam darah menggunakan analog insulin yang tidak berfungsi lama, anda mesti meneruskan pengiraan berikut:

Dengan pemberian NPH-insulin sebelumnya, dos awal Glargin atau Detemir akan sama dengan dos NPH-insulin. Sekiranya anda menyuntik sediaan insulin 2 kali sehari, dos awal analog insulin tanpa puncak akan sesuai dengan dos NPH-insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.

PENTING:
Untuk kawalan kualiti glisemia, tidak cukup hanya dengan beralih ke rejimen terapi insulin intensif atau membeli analog insulin tanpa puncak yang mahal. Penting untuk terus melakukan pemantauan diri terhadap tahap gula dalam darah yang berkualiti tinggi dan, jika perlu, ubah (tetapkan) dos insulin.

Dengan penurunan secara beransur-ansur dalam sintesis insulin oleh sel beta pada diabetes jenis 2, insulin bolus biasanya ditambahkan ke rawatan utama sebelum dua kali makan utama. Dalam keadaan seperti itu, perlu membatalkan turunan glinida dan sulfonylurea (jika pesakit menerimanya).

Sekiranya, walaupun terdapat rawatan ini, diabetes semakin meningkat, ahli endokrinologi dapat berhenti mengambil pil dan memindahkan anda sepenuhnya ke terapi insulin..

Dalam artikel berikut:

1) mengenai dana yang dimaksudkan untuk pentadbiran persediaan insulin;

2) mengenai kaedah penyimpanan insulin;

3) mengenai terapi insulin pump-action;

4) mengenai kaedah untuk menentukan dos insulin harian dan tunggal yang diberikan;

5) mengenai teknik pemberian insulin.

Tinggalkan komen dan dapatkan HADIAH!
Kongsi dengan kawan-kawan:

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

  • Prinsip glukometer
  • Garis Panduan Pemakanan Diabetes

Insulin diabetes dan pil 2

Seperti yang anda ketahui, penyebab utama diabetes jenis 2 adalah penurunan kepekaan sel terhadap tindakan insulin (resistensi insulin). Pada kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini, pankreas terus menghasilkan insulin sendiri, kadang-kadang lebih banyak daripada pada orang yang sihat. Sekiranya gula darah anda melonjak setelah makan, tetapi tidak terlalu banyak, maka anda boleh mencuba menggantikan suntikan insulin cepat sebelum makan dengan tablet Metformin.

Metformin adalah bahan yang meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Ini terkandung dalam tablet Siofor (tindakan cepat) dan Glucophage (pelepasan berterusan). Kemungkinan ini sangat menggembirakan pada pesakit diabetes jenis 2, kerana mereka lebih cenderung mengambil pil daripada melakukan suntikan insulin, bahkan setelah mereka menguasai teknik suntikan tanpa rasa sakit. Sebelum makan, bukannya insulin, anda boleh mencuba pengambilan tablet Siofor yang bertindak pantas, secara beransur-ansur meningkatkan dosnya.

Anda boleh mula makan tidak lebih awal daripada 60 minit selepas mengambil tablet. Kadang-kadang lebih senang untuk menyuntikkan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan sehingga anda boleh mula makan setelah 20-45 minit. Sekiranya, walaupun mengambil dos maksimum Siofor, gula tetap meningkat setelah makan, maka suntikan insulin diperlukan. Jika tidak, komplikasi diabetes akan berkembang. Lagipun, anda sudah mempunyai lebih banyak masalah kesihatan. Itu tidak cukup untuk menambahkan amputasi kaki, kebutaan atau kegagalan buah pinggang kepada mereka. Sekiranya ada bukti, maka atasi diabetes anda dengan insulin, jangan bodoh.

Cara mengurangkan dos insulin dengan diabetes jenis 2

Untuk diabetes jenis 2, anda perlu menggunakan tablet dengan insulin jika anda berlebihan berat badan dan dos insulin yang diperpanjang semalam adalah 8-10 unit atau lebih. Dalam keadaan ini, pil diabetes yang betul akan memudahkan ketahanan insulin dan membantu menurunkan dos insulin. Nampaknya, apa kebaikannya? Bagaimanapun, anda masih perlu melakukan suntikan, tidak kira berapa dos insulin yang terdapat di dalam picagari. Faktanya ialah insulin adalah hormon utama yang merangsang pemendapan lemak. Dosis insulin yang besar menyebabkan kenaikan berat badan, menghalang penurunan berat badan dan meningkatkan daya tahan insulin. Oleh itu, akan ada manfaat yang besar untuk kesihatan anda jika anda dapat mengurangkan dos insulin, tetapi tidak dengan kenaikan gula darah.

Apakah rejimen penggunaan pil dengan insulin untuk diabetes jenis 2? Pertama sekali, pesakit mula mengambil tablet Glucofage pada waktu malam, bersama dengan suntikan insulin lanjutannya. Dosis Glucofage meningkat secara beransur-ansur, dan mereka berusaha menurunkan dos insulin yang berpanjangan semalaman jika pengukuran gula pada waktu pagi dengan perut kosong menunjukkan bahawa ini dapat dilakukan. Pada waktu malam, disyorkan untuk mengambil Glucophage, bukan Siofor, kerana tahan lebih lama dan berlangsung sepanjang malam. Selain itu, glukofag lebih kecil kemungkinannya daripada Siofor menyebabkan gangguan pencernaan. Setelah dos Glucofage secara beransur-ansur meningkat maksimum, pioglitazone dapat ditambahkan ke dalamnya. Mungkin ini akan membantu mengurangkan dos insulin.

Diasumsikan bahawa mengambil pioglitazone terhadap suntikan insulin sedikit meningkatkan risiko kegagalan jantung kongestif. Tetapi Dr. Bernstein percaya potensi keuntungan melebihi risiko. Walau bagaimanapun, jika anda melihat bahawa kaki anda sedikit bengkak, segera berhenti mengambil pioglitazone. Glucophage tidak mungkin menyebabkan kesan sampingan yang serius selain gangguan pencernaan, dan jarang. Sekiranya, akibat mengambil pioglitazone, tidak mungkin mengurangkan dos insulin, maka ia dibatalkan. Sekiranya, walaupun mengambil dos maksimum Glucofage pada waktu malam, tidak mungkin mengurangkan dos insulin yang berpanjangan, maka tablet ini juga dibatalkan.

Perlu diingat di sini bahawa pendidikan jasmani meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin berkali-kali lebih kuat daripada pil diabetes. Ketahui cara bersenam dengan diabetes jenis 2, dan mula bergerak. Pendidikan jasmani adalah penawar keajaiban untuk diabetes jenis 2, yang berada di tempat kedua setelahnya. Tolak suntikan insulin diperoleh pada 90% pesakit diabetes jenis 2, jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan pada masa yang sama terlibat dalam pendidikan jasmani.

Bagaimana insulin dirawat

Rawatan insulin dijalankan mengikut rancangan berikut:

  1. Sebelum membuat suntikan subkutan, tapak suntikan sedikit diuli.
  2. Makan selepas suntikan tidak boleh bergerak lebih dari setengah jam.
  3. Dos maksimum tidak boleh melebihi 30 unit.

Dalam setiap kes, jadual terapi insulin yang tepat harus menjadi doktor. Baru-baru ini, jarum suntik insulin telah digunakan untuk menjalankan terapi, anda boleh menggunakan jarum suntik insulin biasa dengan jarum yang sangat tipis.

Penggunaan pen jarum suntik lebih rasional kerana beberapa sebab:

  • Berkat jarum khas, rasa sakit akibat suntikan dapat dikurangkan.
  • Kemudahan peranti ini membolehkan anda membuat suntikan di mana sahaja dan bila-bila masa.
  • Beberapa pen jarum suntik dilengkapi dengan botol insulin, yang memungkinkan untuk menggabungkan ubat dan penggunaan skema yang berbeza.

Komponen rejimen insulin untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah seperti berikut:

  1. Sebelum sarapan, pesakit harus memberikan ubat tindakan pendek atau berpanjangan.
  2. Suntikan insulin sebelum makan tengah hari harus terdiri daripada hormon bertindak pendek.
  3. Suntikan sebelum makan malam merangkumi insulin pendek.
  4. Sebelum tidur, pesakit harus melakukan persiapan yang berpanjangan.

Terdapat beberapa bidang pentadbiran pada tubuh manusia. Kadar penyerapan ubat di setiap zon adalah berbeza. Perut lebih terdedah kepada penunjuk ini..

Dengan kawasan pentadbiran yang tidak betul dipilih, terapi insulin mungkin tidak memberikan hasil yang positif..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes