Saya menghidap diabetes

Kesihatan anak dan ibu yang belum lahir dipengaruhi oleh tiga komponen yang saling berkaitan:

  1. Kepekatan insulin darah;
  2. Makanan yang betul;
  3. Latihan harian ibu.

Insulin plasma adalah pemboleh ubah yang lebih mudah diukur dan dikawal semasa kehamilan. Di samping itu, zat ini adalah "standard emas" dalam rawatan diabetes pada tahap apa pun, kerana hormon berjaya menstabilkan kepekatan glukosa dalam darah pada tahap yang tepat..

Insulin secara semula jadi bertanggungjawab untuk mengatur gula darah. Ia dihasilkan oleh pankreas. Fungsi utama insulin adalah untuk menghentikan pengeluaran glukosa oleh hati, pembuangan bahan ini, yang dilakukan kerana penyebarannya ke seluruh badan, serta pemecahan simpanan lemak dan rangsangan pengumpulannya.

Diabetes semasa mengandung

Diabetes adalah penyakit yang kadang-kadang meningkatkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan pada wanita. Oleh itu, penting untuk memberi perhatian khusus kepada kepekatan glukosa dalam darah dan memastikan bahawa kandungannya tidak melebihi norma. Jika tidak, ibu menjangkakan akibat yang serius:

  1. Peningkatan risiko keguguran;
  2. Perkembangan komplikasi diabetes, yang membawa kepada penyakit lain;
  3. Kemungkinan jangkitan selepas melahirkan anak;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toksikosis wanita hamil).

Janin juga boleh mengalami kerosakan akibat diabetes ibu:

  1. Risiko kematian yang tinggi semasa melahirkan anak;
  2. Kehadiran komplikasi kesihatan pada mulanya;
  3. Kemungkinan diabetes mellitus seumur hidup jenis pertama;
  4. Makrosomi (pertumbuhan janin berlebihan yang tidak terkawal di rahim);
  5. Kecacatan kongenital perkembangan selanjutnya.

Risiko komplikasi bergantung kepada faktor berikut:

  1. Tempoh diabetes pada manusia;
  2. Umur di mana penyakit ini bermula;
  3. Kehadiran komplikasi semasa kehamilan.

Intipati terapi insulin

Terapi insulin adalah peristiwa yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan tahap glisemia dalam darah dan menghilangkan perkembangan diabetes. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan sediaan yang mengandung hormon ke dalam darah secara buatan. Insulin yang digunakan pada pesakit hamil adalah hormon larut dengan kesan pendek. Penggunaannya ditetapkan dalam dua bentuk:

  1. Pentadbiran berulang;
  2. Pengenalan berkala.

Ahli endokrinologi mengambil kira bahawa tempoh pendedahan kepada pelbagai jenis insulin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri pesakit, oleh itu, menilai secara individu. Terlepas dari jenis terapi insulin mana yang dipilih untuk wanita hamil, perlu untuk menyuntikkan hormon kepada rejimen tertentu.

Keperluan untuk menyuntik ubat berlaku dalam pelbagai situasi: semasa kemerosotan kritikal dalam kesihatan wanita hamil atau semasa melahirkan. Kerana jenis produk yang mengandungi insulin dikembangkan khusus untuk kes tertentu, dan perbezaan utama antara satu sama lain adalah tempoh kesannya.

Misi utama yang ingin dicapai oleh terapi insulin adalah untuk mengekalkan tahap glukosa darah yang sihat pada wanita hamil. Ini akan memungkinkan untuk mencegah kemungkinan berlakunya komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak..

Kerana fakta bahawa diabetes semasa kehamilan membawa kepada hasil yang tidak dapat dipulihkan, terapi insulin harus dilengkapi dengan kompleks langkah-langkah:

  1. Pemeriksaan pesakit secara berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi, ahli endokrinologi, pakar pemakanan, ahli nefrologi, pakar mata dan pakar kardiologi;
  2. Laluan ECG;
  3. Pengukuran tekanan bebas;
  4. Mengekalkan aktiviti fizikal;
  5. Mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan;
  6. Ujian darah untuk alpha-fetoprotein, hemoglobin dan hormon;
  7. Pematuhan dengan diet yang disyorkan oleh ahli endokrinologi dan pakar pemakanan;
  8. Ultrasound pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Pemeriksaan ultrabunyi perlu dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan timbulnya komplikasi pada janin. Anda perlu melakukan ini dengan kekerapan berikut:

  1. 15-20 minggu (pengenalpastian kecacatan kanak-kanak);
  2. Minggu 20-23 (penentuan kehadiran penyakit jantung pada kanak-kanak);
  3. 25-30 minggu (keupayaan untuk mengecualikan kelewatan perkembangan janin dalam rahim).

Pemakanan untuk terapi insulin

Untuk melindungi kesihatan anak, dan juga anak mereka, penting bagi ibu diabetes masa depan untuk memperhatikan diet yang ketat. Tujuan acara ini bertepatan dengan misi terapi insulin: mengekalkan tahap gula dalam darah yang ada pada orang yang sihat.

Prinsip utama diet diabetes adalah mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi karbohidrat. Bagaimanapun, dialah yang menyumbang kepada gangguan glikemia yang dinamik, oleh itu, ia tidak akan berjaya mengatasi diabetes dengan melakukan terapi insulin tanpa mengikuti diet.

Norma kalori harian yang dikonsumsi oleh seorang wanita hamil mestilah dalam lingkungan 1800-2400 kkal. Makanan diet rendah karbohidrat adalah seperti berikut:

Perhatikan diet rendah karbohidrat:

  1. Tolak gula dan gantikan dengan pemanis atau pemanis tanpa nutrien;
  2. Patuhi pemakanan pecahan (pecahan), iaitu makan secara porsi dalam jumlah kecil 6 kali sehari;
  3. Cucuk dos insulin sebelum makan;
  4. Penolakan minuman beralkohol;
  5. Mengambil kira senarai produk yang dilarang dan dibenarkan;
  6. Elakkan produk dengan bahan tambahan kimia, gantikannya dengan makanan buatan sendiri.

Senarai produk terlarang merangkumi:

  1. Gula dan makanan tinggi gula;
  2. Minuman beralkohol
  3. Produk tepung;
  4. Analog gula berkalori tinggi (jem, madu);
  5. Produk susu dan fermentasi dengan kandungan lemak tinggi;
  6. Soda manis;
  7. Sup pada sup daging atau ikan;
  8. Sosej;
  9. Ham;
  10. Bacon;
  11. Pasta;
  12. Coklat.

Anda harus melengkapkan diet anda dengan produk berikut:

  1. Sup pada sup sayur-sayuran;
  2. Sayur-sayuran;
  3. Buah-buahan dan buah-buahan kering;
  4. Beri
  5. Kehijauan;
  6. Kacang
  7. Kekacang;
  8. Bubur
  9. Air dan mineral pegun;
  10. Jus
  11. Smoothie.

Pemilihan ubat

Terapi insulin melibatkan pengenalan ke dalam darah sediaan yang mengandungi hormon insulin. Terdapat beberapa jenis yang berbeza dalam jangka masa. Bagi setiap pesakit, doktor menetapkan ubat secara individu, bermula dari ciri-ciri tubuhnya dan tahap penyakitnya.

Sebagai tambahan kepada suntikan, pam insulin digunakan dalam rawatan diabetes pada wanita hamil. Sebagai perbandingan dengan suntikan, keberkesanan dan keselamatannya untuk kehidupan janin belum terbukti. Terapi dengan pam insulin diresepkan jika gula darah pesakit tidak dapat dikawal, atau jika terdapat keperluan hormon yang tinggi pada waktu pagi.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil harus dirawat dengan diet. Hanya jika rejimen diet yang ditetapkan oleh pakar pemakanan tidak membawa hasil, anda boleh beralih ke terapi hormon intensif.

Apabila pesakit menderita diabetes mellitus, tanpa mengira jenis penyakitnya, dia diberi rawatan peningkatan insulin. Berkat ini, anda dapat menurunkan kadar gula darah menjadi normal, dan melindungi kesihatan anak dan ibu.

Adalah perlu untuk menyuntikkan insulin ke dalam darah dengan jarum suntik khusus, mengumpulkan ubat dari botol.

Hormon hamil dibenarkan masuk tanpa sekatan. Tetapi apabila menggunakan ubat yang serupa dengan insulin, terdapat sejumlah petunjuk:

  1. Aspart diresepkan semasa kehamilan dan menyusui;
  2. Humalogue adalah untuk kelas B;
  3. Apidra digunakan untuk kelas C.

Keselamatan penggunaannya dalam memerangi diabetes semasa kehamilan belum terbukti, oleh itu, ia boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh ahli endokrinologi.

Dengan persiapan kompleks rawatan diabetes yang mencukupi, pesakit tidak terganggu akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Salah satu tujuan utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko mendapat ketoasidosis, tahap akut hipoglikemia dan hiperglikemia.

Nuansa terapi

Sebelum menyuntik ubat di rumah, pesakit diabetes harus bersedia menjalani terapi:

  1. Ikuti latihan rawatan diri;
  2. Dapatkan nilai dos insulin dari institusi perubatan;
  3. Beli peralatan untuk membantu memantau gula darah anda.

Dos hormon yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi bergantung kepada tekanan mental pesakit..

Untuk memantau glisemia, wanita hamil disarankan menyimpan buku nota khas. Anda perlu memasukkan senarai produk terlarang dan yang dibenarkan untuk diabetes, dan menuliskan jumlah kalori, lemak, protein, karbohidrat yang dimakan dan tahap aktiviti fizikal. Doktor menganalisis catatan ini, mendedahkan kesalahan yang dilakukan oleh pesakit, memberikan cadangan untuk rawatan selanjutnya.

Tugas ahli endokrinologi adalah untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat sebanyak mungkin. Kemudian lonjakan glisemia akan berlaku lebih jarang, dan komplikasi diabetes tidak akan menimpa wanita hamil.

Semasa menggunakan hormon, anda boleh menggunakan salah satu kaedah rawatan berikut:

  1. Tradisional. Ubat itu harus disuntik setiap hari dalam dos yang sama. Dalam kes ini, ubat dengan jangka masa pendedahan jangka pendek dan sederhana digunakan. 2/3 dari norma harian, pesakit makan dengan perut kosong sebelum sarapan, dan selebihnya sebelum makan malam;
  2. Tegang Perlu suntikan 2 suntikan (sebelum sarapan dan sebelum makan malam). Dalam kes ini, hormon jangka pendek dan sederhana digunakan..

Kaedah ini ditetapkan oleh doktor, bermula dari tahap penyakit dan ciri-ciri pesakit.

Kadar penyerapan insulin ke dalam aliran darah bergantung pada nuansa berikut:

  1. Jenis ubat;
  2. Dos;
  3. Tapak suntikan;
  4. Kadar peredaran darah;
  5. Aktiviti otot;
  6. Suhu badan di kawasan yang diduga suntikan.

Insulin disuntik secara intramuskular dan intravena ke dalam lemak subkutan.

Terdapat petunjuk untuk memulakan terapi insulin semasa kehamilan:

  1. Glukosa seluruh darah kapilari semasa perut kosong> 5.0 mmol / L
  2. Satu jam selepas pengingesan> 7,8 mmol / L;
  3. 2 jam selepas makan 6.7 mmol / L.

Dos ubat dikira berdasarkan trimester:

  1. Yang pertama ialah 0.6 U / kg;
  2. Yang kedua - 0.7 PIECES / kg;
  3. Ketiga 0.8 PIECES / kg.

Terdapat prinsip yang sesuai dengan mana anda harus menyuntikkan 2/3 dos harian ubat dengan perut kosong sebelum sarapan, dan selebihnya sebelum makan malam.

Pada hari kelahiran, jumlah hormon yang diberikan adalah ¼ dari kadar kumbahan. Ia harus ditusuk dengan pengenalan seterusnya 2-3 unit per jam, dan juga memantau kadar gula darah. Selepas kelahiran bayi, dos hormon mesti dikurangkan sebanyak tiga.

Sekiranya campur tangan pembedahan dibenarkan semasa pengambilan janin, maka setelah kelahiran selesai, pesakit tidak boleh diberi makan, dan juga menyuntiknya dengan ubat sepanjang hari. Semasa operasi, ketika tahap gula dalam darah lebih tinggi daripada 8 mmol / l, hormon dengan jangka masa kesan pendek digunakan.

Selepas 5 hari selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke ubat dengan pendedahan yang lebih lama.

Sekiranya semua cadangan dan peraturan terapi dipatuhi, seorang wanita akan dapat mengelakkan risiko komplikasi semasa melahirkan anak dan melahirkan anak..

Rintangan insulin dan akibatnya

Daya tahan insulin adalah gangguan yang disertai dengan tindak balas negatif badan terhadap insulin. Ia berlaku dengan pengenalan buatan dan penghasilan hormon semula jadi oleh pankreas.

Rintangan insulin dapat dikesan dengan adanya gejala berikut:

  1. Peningkatan berat badan di pinggang;
  2. Hipertensi (tekanan darah tinggi);
  3. Hasil ujian kolesterol dan trigliserida yang buruk;
  4. Proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing).

Cara terbaik untuk menyingkirkan sindrom adalah menjalani diet yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah karbohidrat yang dimakan. Langkah seperti itu bukan kaedah langsung untuk menghilangkan penyakit, tetapi membantu mengembalikan proses metabolik tubuh..

5 hari selepas peralihan ke diet baru, pesakit melihat peningkatan kesejahteraan. Setelah 7 minggu dari awal diet, analisis kolesterol dan trigliserida dalam darah kembali normal. Jadi, kemungkinan terkena aterosklerosis berkurang.

Diet untuk sindrom ketahanan insulin serupa dengan diet untuk mengurangkan glisemia. Perkara utama adalah mematuhi peraturan pemakanan dan pengambilan kalori, protein, lipid dan karbohidrat setiap hari.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa diabetes semasa kehamilan tidak akan menghalang kelahiran bayi yang sihat dengan rawatan yang sesuai.

Beli dalam talian

Laman web Rumah Penerbitan Sphere Media
mengandungi bahan yang ditujukan khas untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan menutup mesej ini, anda mengesahkan bahawa anda diperakui
pekerja perubatan atau pelajar institusi pendidikan perubatan.

koronavirus

Sembang profesional pakar bius-resusitasi Moscow menyediakan akses ke perpustakaan bahan yang hidup dan terus dikemas kini yang berkaitan dengan COVID-19. Perpustakaan ini diisi semula setiap hari dengan usaha masyarakat antarabangsa doktor yang bekerja sekarang di zon wabak, dan termasuk bahan kerja untuk menyokong pesakit dan mengatur kerja institusi perubatan.

Bahan dipilih oleh doktor dan diterjemahkan oleh penterjemah sukarela:

Rintangan insulin, PCOS dan perancangan kehamilan

Terima kasih, Belomestnova belum sampai ke tempat lain!

ada ulasan mengenai Zhuravlev bahawa dia tidak benar-benar mahu menangani kes-kes yang sukar

analisis insulin puasa. Tetapi semalam di Rusmedserver saya membaca bahawa tidak ada yang tahan terhadap insulin. Mereka melihat ujian toleransi glukosa, jika tidak normal, siofor ditetapkan. Tapi saya normal, dan insulin meningkat.
Secara umum, ia mengatakan bahawa siofor adalah ubat tahap kedua, iaitu bukan ubat mujarab untuk PCOS.

Secara amnya, saya membaca banyak perkara dan lebih banyak persoalan timbul - saya didiagnosis dengan PCOS hanya berdasarkan ultrasound (ovari multifollikular) dan berat badan berlebihan. Tetapi PCOS adalah diagnosis pengecualian, pertama semua faktor lain mesti dikecualikan..%) Itulah sebabnya saya ingin mencari doktor yang baik yang akan memahami!!

Saya menasihati anda untuk melakukan ujian toleransi glukosa dan hubungi ahli endokrinologi anda dengan hasilnya dan penjelasan bahawa anda ingin hamil. Sekiranya dia menetapkan Siofor, minum! Lebih mudah menurunkan berat badan di atasnya. Tetapi anda mesti minum setahun.

Rintangan insulin dan kehamilan

Rintangan dan kemandulan insulin

Sebilangan kecil wanita dan lelaki mengaitkan ketahanan insulin dengan diagnosis kemandulan yang sangat tidak menyenangkan. Pada dasarnya untuk sebilangan besar orang, perkataan ini sama sekali tidak diketahui. Selalunya istilah "insulin" dikaitkan dengan konsep seperti diabetes, tetapi kita akan mengkaji bagaimana ini berkaitan dengan kemandulan secara terperinci dalam artikel ini..

Definisi

Konsep ketahanan insulin terdiri daripada dua perkataan: insulin dan ketahanan. Insulin adalah hormon yang sangat penting untuk fungsi normal tubuh kita dan memenuhi tugas penyampaian glukosa ke sel dan tisu. Penentangan dengan kata lain bermaksud ketahanan, penentangan, penentangan dan kekebalan terhadap apa sahaja. Ini bermaksud bahawa ketahanan insulin adalah patologi yang dicirikan dengan mengabaikan sel-sel insulin, dan sebagai hasilnya, ia dapat menembusi ke dalam. Terdapat sebilangan besar faktor yang menyumbang kepada berlakunya keadaan patologi ini, tetapi malangnya mereka tidak diketahui sepenuhnya..

Menurut hasil sejumlah besar penelitian, diungkapkan bahawa penentangan terhadap hormon protein pankreas terjadi pada berbagai tahap mekanisme pemprosesan glukosa, yaitu:

  • pada tahap pengeluaran hormon, apabila pankreas menghasilkan semula hormon protein rendah;
  • pada tahap reseptor, berkaitan dengan penurunan jumlah yang signifikan dan pelbagai gangguan hubungan antara molekul hormon dan reseptor (sel reseptif);
  • semasa pengangkutan glukosa, apabila terdapat penurunan molekul yang bergantung kepada insulin pengangkutan khas;
  • jenis ketahanan insulin yang paling biasa adalah tahap pasca reseptor - gangguan komunikasi berlaku sebaik sahaja pengiktirafan molekul insulin oleh reseptor.

Insulin berlebihan

Kekebalan sel terhadap insulin menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah insulin dalam plasma darah - hiperinsulinisme. Fenomena ini berlaku akibat maklum balas negatif, sekiranya terdapat kekurangan kesan insulin, organ utama sistem pencernaan pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin, yang dilepaskan ke dalam lendir. Rintangan insulin sering disertai oleh penyimpangan yang ketara dari penyerapan glukosa yang betul. Insulin yang berlebihan memberi kesan negatif kepada tubuh dan memprovokasi perkembangan pelbagai penyakit, seperti:

  • diabetes;
  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • penyakit jantung koronari;
  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • penyakit hipertonik;
  • pengekalan cecair dan natrium yang tinggi.

Pada wanita, ketahanan insulin menyebabkan berlakunya ovari polikistik, yang seterusnya menyebabkan pelanggaran ovulasi, menyebabkan kemandulan dan peningkatan jumlah androgen (hormon seks lelaki) dalam tubuh wanita.

Kemandulan

Untuk menjalin hubungan antara kemandulan dan ketahanan insulin, perlu mengetahui penyebab keadaan ini..

Yang utama adalah:

  • sindrom metabolisme;
  • berat badan berlebihan;
  • tempoh kehamilan bayi;
  • keadaan voltan meningkat;
  • mengambil ubat steroid;
  • pelbagai jenis jangkitan;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • apnea tidur.

Dalam praktik perubatan, dua jenis ketahanan insulin dibezakan:

Rintangan fisiologi terutamanya berlaku dalam tempoh kehamilan, akil baligh dan bukan keadaan patologi.

Metabolik berlaku akibat pelbagai sebab yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan menyebabkan diabetes mellitus, sirosis, masalah dengan sistem kardiovaskular.

Misi utama hormon insulin adalah metabolisme karbohidrat. Metabolisme karbohidrat bukan satu-satunya fungsinya, hormon ini mengambil bahagian langsung dan aktif dalam proses metabolisme lemak.

Akibat ketidakseimbangan insulin dalam plasma darah di badan lelaki dan wanita, pelbagai proses patologi berlaku yang boleh membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan, iaitu:

  • pembekuan darah terganggu kerana peningkatan kelikatan;
  • masalah dengan fungsi normal kelenjar tiroid;
  • pada wanita terdapat polikistik, pada lelaki - spermatogenesis terganggu;
  • Demensia senil jenis Alzheimer.

Salah satu faktor utama berlakunya penyakit ini adalah kegemukan. Mengenai satu kes, berat badan berlebihan adalah penyebab timbulnya penyakit ini, dan yang lain - akibatnya.

Kekebalan hormon insulin sangat kerap timbul akibat pengumpulan lebihan berat badan di badan lelaki dan wanita, dan sehingga hubungan penuh hormon ini dengan badan terjalin, menyingkirkannya sangat sukar. Terdapat beberapa jenis kegemukan, dan yang paling berbahaya adalah perut, berat badan berlebihan disimpan di pinggang dan perut dan paling sering menyebabkan perkembangan patologi ini.

Telah diketahui bahawa insulin menghalang pemecahan tisu adiposa manusia dan, berdasarkan ini, ternyata menghilangkan lebihan berat badan dengan adanya peningkatan jumlah insulin sangat sukar dan setara dengan sifar. Akibatnya, perlu untuk menormalkan kepekatan insulin dalam darah.

Tisu adiposa menghasilkan hormon dan secara aktif mendorong sintesis hormon seks, terutamanya testosteron. Dari data perubatan diketahui bahawa peningkatan kepekatan hormon lelaki dalam tubuh wanita mencegah timbulnya konsepsi. Sehingga kini, alasan hubungan antara ovari polikistik dan imuniti insulin belum dapat diketahui, tetapi hakikat bahawa kedua-dua keadaan patologi ini saling berkaitan dan wanita yang menderita ovari polikistik mempunyai ketahanan terhadap insulin dan berat badan yang berlebihan.

Polikistik (+ video)

Ovari polisistik boleh terdiri daripada dua jenis:

Primer tidak saling berkaitan dengan ketahanan insulin dan sering timbul akibat jangkitan virus dan bakteria yang dialami oleh gadis itu pada masa baligh. Sekunder, sebaliknya, dikaitkan dengan imuniti insulin.

Kedua-dua penyakit yang dijelaskan di atas disebabkan oleh sebab yang berbeza dan berbeza dalam metodologi terapi mereka, tetapi mempunyai set gejala yang sama. Tubuh wanita direka untuk fungsi pembiakan yang sangat penting - pembiakan. Pada masa pembuahan, sebilangan besar telur yang diawetkan di ovari diletakkan di badan setiap gadis.

Semasa kitaran haid, yang berlaku sebulan sekali, sebiji telur matang. Sekiranya pesakit mengalami polikistik, pematangan dan pembebasan telur tidak berlaku dan akibat kehamilan ini tidak berlaku. Akibatnya, pembentukan kista berfungsi berlaku, dan penyerapan folikel tidak berlaku, kerana tidak memenuhi fungsinya. Keadaan ini juga timbul dalam kitaran haid berikut, yang bukan merupakan kebiasaan, kerana tubuh tidak menghabiskan tenaga untuk pembentukan, pematangan telur dan haid tidak berlaku. Dalam kes ini, kehamilan tidak berlaku. Di samping itu, penyakit ini disertai oleh gangguan endokrin dan ketidakseimbangan hormon berlaku di dalam badan, iaitu terdapat lebih sedikit wanita dan lebih banyak lelaki. Seks yang adil mula tumbuh gelap dan kaku di seluruh badan.

Terapi

Walau bagaimanapun, patologi ini tidak boleh diabaikan kerana kenyataan bahawa ketahanan insulin boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit dan akibat yang sangat menyedihkan, dan terutama pada permulaan kemandulan. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mendapatkan nasihat pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Doktor akan memeriksa dan menetapkan beberapa siri ujian, yang hasilnya akan diberikan terapi yang sesuai untuk memulihkan ketidakseimbangan hormon dan ketahanan badan terhadap insulin.

Bersama dengan terapi ini, sangat mustahak untuk mengkaji dan mengawal diet dan diet, sambil sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan yang mengandung glukosa. Di samping itu, penurunan pengambilan karbohidrat mengurangkan daya tahan insulin dan tidak menyumbang kepada pembebasan insulin tambahan. Menghilangkan berat badan berlebihan dapat meningkatkan kepekaan insulin. Ketahanan insulin juga dapat dinormalisasi dengan senaman. Semasa tempoh latihan, otot berfungsi, dan pada gilirannya otot, pada gilirannya, reseptor insulin terletak, yang juga mula aktif.

Untuk rawatan, ubat juga digunakan, seperti:

Hanya apabila semua cadangan doktor yang hadir dipatuhi dan gaya hidup yang sihat dipelihara, pesakit dapat menyingkirkan ketahanan insulin, menormalkan latar belakang hormon untuk menghindari perkembangan pelbagai penyakit dan kemungkinan timbulnya kemandulan..

Obesiti, Ketahanan Insulin dan Kemandulan: Bagaimana Berat Badan Mempengaruhi Kehamilan

Berat badan berlebihan adalah wabak yang tidak dapat dijangkiti abad ke-21. Dari 20 hingga 30% penduduk dunia menderita masalah ini (menurut pelbagai sumber). 1.6 bilion orang mempunyai berat badan berlebihan, dan 400 ml gemuk. Pertimbangkan bagaimana kegemukan mempengaruhi fungsi pembiakan, adakah mungkin hamil dengan berat badan berlebihan dan apa yang menyebabkan ketahanan insulin semasa kehamilan.

Isi kandungan

Bagaimana obesiti berbeza dengan kelebihan berat badan?

Obesiti adalah penyakit metabolik kronik yang boleh berlaku pada orang-orang dari segala usia. Deposit lemak boleh berlaku di tempat yang biasa dan tidak biasa. Obesiti didiagnosis apabila BMI 30 kg / m² atau lebih..

Berat badan berlebihan adalah proses awal gangguan metabolik yang membawa kepada kegemukan, tetapi boleh dibalikkan..

  • psikologi;
  • budaya (pendidikan);
  • faktor sosio-ekonomi;
  • genetik.

Dalam struktur patogenesis kemandulan, bukan hanya tahap kegemukan, tetapi juga jenisnya.

Terdapat 2 jenis simpanan lemak:

  • "Epal" - lemak berlebihan tertumpu di bahagian atas badan - pada perut dan di omentum rongga perut. Jenis ini berperanan dalam perkembangan kemandulan pada wanita..
  • "Pear" - lebihan lemak di paha dan punggung, dianggap lebih baik.

Tisu adiposa dan fungsi pembiakan

Sejak sekian lama dipercayai bahawa tisu adiposa hanyalah sumber tenaga dalam badan. Setelah protein aktif biologi pertama (leptin) yang disintesis oleh tisu adiposa ditemui pada awal abad ke-21, menjadi jelas bahawa tisu adiposa juga merupakan organ endokrin.

Sehingga kini, lebih daripada 300 bahan aktif biologi diketahui yang disintesis oleh sel tisu adiposa. Mereka mengubah kepekaan tisu kepada insulin, menyebabkan ketahanan insulin, mencetuskan proses metabolik patologi dalam badan.

Sel lemak - adiposit, disebut paksi syaitan, kerana mensintesis bahan yang membawa kepada:

  • kekurangan androgen;
  • aterosklerosis;
  • diabetes jenis 2;
  • hipertensi arteri;
  • trombosis;
  • dislipidemia.

Obesiti menyebabkan kemandulan melalui ketahanan insulin. Sebenarnya, alam mencipta ketahanan insulin untuk memastikan keteguhan persekitaran dalaman badan. Artinya, pada awalnya diberikan kepada umat manusia agar seseorang dapat bertahan hidup di persekitaran dunia luar yang selalu berubah. Tetapi dengan kelebihan tisu adiposa, ketahanan insulin menyebabkan hiperinsulinisme, yang seterusnya, membawa kepada:

  • penurunan kesuburan - keupayaan untuk hamil;
  • kemandulan endokrin;
  • penyelewengan haid;
  • anovulasi.

Apakah ketahanan insulin

Ketahanan insulin adalah proses patologi di mana sel-sel tubuh menjadi tidak sensitif terhadap insulin. Ini membawa kepada pengembangan lata proses patologi yang mempengaruhi semua organ dan sistem, termasuk pembiakan.

Insulin disintesis oleh sel pankreas dan mengekalkan kepekatan glukosa secara fisiologi dalam darah. Ia membantu glukosa memasuki sel. Apabila kepekaan terhadap insulin menurun dalam sel, glukosa tidak masuk, kelaparan tenaga muncul, walaupun tahap glukosa dalam plasma darah cukup untuk mengimbanginya. Sel-sel organ "memberi isyarat" kepada otak tentang kelaparannya, yang merangsang sintesis insulin di pankreas. Akibat kekurangan mekanisme kompensasi, sel pankreas yang mensintesis insulin habis dan mati. Diabetes berkembang.

Terdapat 2 jenis ketahanan insulin:

  1. Fisiologi (kehamilan, tidur malam, tua dan remaja, dll.)
  2. Patologi (kegemukan, kurang bersenam, penyakit endokrin, merokok, dll.).

Kegemukan dan Kurang Kehamilan

Hyperinsulinemia membawa kepada peningkatan frekuensi pelepasan hormon gonadotropin berdenyut. Oleh kerana itu, sistem hipotalamus-hipofisis deregulasi:

  • tahap pengeluaran hormon luteinizing meningkat;
  • Pengeluaran FSH menurun - proses pematangan folikel di ovari berhenti.

Insulin merangsang pengeluaran androgen - hormon seks lelaki di dalam sel sel ovari dan mempromosikan percambahan sel theca.

Rembesan LH yang meningkat juga merangsang pengeluaran androgen.

Rintangan insulin, bertindak pada hati, mengurangkan pengeluaran globulin pengikat steroid seks. Kerana ini, jumlah testosteron bebas aktif meningkat.

Dengan keadaan seperti itu, agak sukar untuk hamil di persekitaran dalaman badan. Oleh itu, ketidaksuburan sering menyertai kegemukan, pembetulan berat badan meningkatkan kemungkinan pembuahan.

Kaedah untuk menilai ketahanan insulin

Untuk diagnosis ketahanan insulin, kaedah langsung dan tidak langsung digunakan. Mereka digunakan secara langsung semasa kerja ilmiah; mereka agak besar dan invasif. Dalam praktiknya, kaedah tidak langsung digunakan..

Ini termasuk:

  • penentuan insulin dalam plasma puasa;
  • penentuan peptida C;
  • PHTT - ujian toleransi glukosa oral;
  • ujian glukosa darah.

Berdasarkan hasilnya, pengiraan matematik dilakukan untuk menentukan indeks ketahanan insulin.

Kaedah rutin adalah untuk menentukan hemoglobin glikosilasi. (HbA1c).

Kaedah tambahan termasuk menentukan:

  • leptin;
  • adiponektin;
  • resistin;
  • ghrelin;
  • IL-6;
  • TNF α (faktor nekrosis tumor).

Bahaya kegemukan pada usia pembiakan

Obesiti pada wanita usia reproduktif meningkatkan risiko terkena barah endometrium, ovari dan kelenjar susu.

Obesiti pada usia pembiakan menimbulkan pelanggaran kitaran haid (oligo-, senggugut, amenorea), merangsang perkembangan gangguan hiperplastik di endometrium, menekan ovulasi, yang menyebabkan kemandulan dan keguguran pada awal kehamilan. Hyperandrogenism ditunjukkan oleh dermatopati androgen dan sindrom ovarium polikistik.

Dengan diagnosis obesiti, tindakan doktor bertujuan bukan hanya untuk memulihkan fungsi pembiakan, tetapi juga pada:

  • pemeliharaan potensi pembiakan;
  • pemulihan kesuburan;
  • persediaan pregravid (semasa merancang kehamilan);
  • mengekalkan kitaran haid yang teratur.

Pengesahan Ketahanan Insulin

Pada pemeriksaan awal, pakar obstetrik-ginekologi atau ahli terapi mungkin mengesyaki ketahanan insulin. Untuk melakukan ini, doktor boleh:

  • mengukur lilitan pinggang;
  • hitung BMI;
  • memeriksa lipatan kulit (perubahan warna ciri dinyatakan - hiperpigmentasi, acanthosis);
  • menilai diet dan aktiviti fizikal.

Untuk mengesahkan IR, kaedah penyelidikan tambahan semestinya diberikan:

  1. Hormon seks pada hari ke-2-3 kitaran haid: FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron total dan terikat, 17-OH progesteron, dehydroepiandrosteron sulfat.
  2. Hormon seks pada hari 21-32 kitaran: prolaktin, progesteron - untuk mengesahkan biphasicity kitaran.
  3. Hormon tiroid: TSH, T₄ percuma, AT-TG, AT-TPO.
  4. Penentuan hemoglobin glikosilasi, glukosa darah, pengiraan indeks HOMA.

Di samping itu, kajian khusus boleh ditetapkan mengikut petunjuk:

  1. Tahap kortisol, hormon adrenokortikotropik, hormon pertumbuhan.
  2. Dengan peningkatan prolaktin, ujian darah untuk makroprolaktin dapat diresepkan.
  3. Hormon Anti Muller, Inhibin B.
  4. Ujian hormon.
  5. Antibodi terhadap TTG.
  6. Peptida C, fruktosamin.
  7. 25-hidroksivitamin D, melanin.

PCOS sebagai akibat ketahanan insulin

Pada usia pembiakan, manifestasi ketahanan insulin dan obesiti yang paling biasa adalah sindrom ovarium polikistik - PCOS. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 dan secara kiasan disebut "diabetes wanita berjanggut".

Patologi dicirikan oleh:

  • penyelewengan haid (oligo-, amenorea);
  • kemandulan;
  • obesiti perut-perut;
  • hiperpigmentasi kulit, jerawat;
  • rambut jenis lelaki;
  • pengesahan ultrasound ovari polikistik.

Obesiti Kehamilan

Obesiti semasa mengandung adalah "perosak" ibu yang bahagia. Walaupun konsepsi berjaya dilakukan, janin dan hamil juga berisiko. Terhadap latar belakang gangguan metabolik, risiko patologi kehamilan sangat tinggi.

Terhadap latar belakang ketahanan insulin, perkara berikut berkembang:

Faktanya adalah bahawa badan wanita yang normal semasa kehamilan menjunam ke keadaan ketahanan insulin fisiologi untuk memberi sumber tenaga kepada janin. Sekiranya ini berlaku dengan latar belakang ketahanan insulin patologi yang sudah ada, maka keseluruhan spektrum gangguan metabolik diperburuk.

Ketahanan insulin dan kegemukan ibu hamil mempengaruhi keadaan janin. Tindakan ini bukan sahaja intrauterin, tetapi juga prospektif (ia mempengaruhi kesihatan anak yang belum lahir pada masa akan datang).

Sebilangan besar kajian telah dilakukan mengenai isu ini. Hasilnya mengecewakan. Ternyata wanita yang berlebihan berat badan menjatuhkan anak-anak mereka kepada peningkatan risiko mengalami gangguan metabolik:

  • Bagi kategori wanita yang semasa mengandung mempunyai berat badan "tambahan", kanak-kanak dengan makrosomia dan berat badan berlebihan sepanjang hidup adalah 6 kali lebih mungkin dilahirkan.
  • Pada usia 3-6 tahun, kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan berat badan 2 kali ganda.
  • Kanak-kanak ini 3 kali lebih mungkin mengalami sindrom metabolik dan manifestasi: aterosklerosis awal, diabetes jenis 2; ketahanan insulin, hipertensi, dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya mempunyai berat badan normal semasa kehamilan.

Semua ini membuktikan perlunya persiapan awal wanita berlebihan berat badan, perancangan kehamilan, yang meliputi diagnosis dan pembetulan gangguan metabolik, normalisasi berat badan dan perkembangan kebiasaan gaya hidup sihat.

Video sebenar

Saranan pakar diet: Cara menghilangkan ketahanan insulin dan berat badan berlebihan

Rintangan insulin semasa kehamilan

Istilah resistensi insulin merujuk kepada ketidakupayaan sel dalam tubuh manusia untuk bertindak balas dengan tepat terhadap pengambilan hormon insulin. Oleh itu, akibat disfungsi fungsi pengikatan hormon dan penghantaran "tindak balas" kepada isyarat mengenai penerimaannya, glukosa tidak dapat diserap oleh sel. Rintangan insulin menyebabkan peningkatan glukosa darah. Begitu juga, tahap insulin itu sendiri meningkat kerana mustahil penggunaannya betul.

Punca

Untuk memahami proses perkembangan patologi - apa yang boleh menyebabkan ketahanan insulin semasa kehamilan, dan bagaimana ia menampakkan diri - anda perlu ingat hubungan antara metabolisme glukosa badan dan proses pengeluaran insulin pada tahap sel beta pankreas..

Kehadiran reseptor insulin dalam sel memastikan pengaktifan normal proses pengangkutan dan penyerapan gula. Pelanggaran proses ini boleh berlaku apabila:

  • Pengeluaran insulin berlaku dalam jumlah yang sangat besar. Masalah seperti pemakanan yang tidak betul, kehadiran gula dalam jumlah besar dalam darah, dan lain-lain, boleh menimbulkan sintesis intensif insulin oleh pankreas..
  • Terdapat patologi pada peringkat genetik. Kes seperti itu termasuk adanya reseptor dengan kelainan genetik. Di sini, anda juga boleh menambah keadaan apabila reseptor di dalam badan ibu hamil dihancurkan oleh antibodi.

Selalunya, ketahanan insulin boleh menyebabkan sindrom ovarium polikistik, yang disertai dengan pengeluaran androgen yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, ketahanan insulin. Kira-kira 6 dari 100 ibu hamil menderita masalah ini, sementara 80 peratus penyakit polikistik digabungkan dengan ketidakupayaan sel untuk menyerap insulin.

Begitu juga, senarai penyakit yang boleh memprovokasi patologi ini termasuk rembesan intensif glukokortikoid dan hormon pertumbuhan, diabetes jenis 2, obesiti, dll..

Gejala

Tanda pertama penyakit ini adalah tahap glukosa tinggi dalam darah wanita hamil dengan peningkatan kadar insulin secara serentak. Manifestasi penyakit ini disertai dengan tanda-tanda luaran mereka. Oleh itu, seorang wanita mungkin mula mengalami kemurungan, dia selalu merasa letih dan mengantuk, mengadu kelemahan dan tidak peduli. Penyakit ini juga menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • kesedaran kabur,
  • kesukaran menumpukan perhatian,
  • kembung kerana pengambilan karbohidrat yang berlebihan,
  • keinginan untuk "tidur siang" selepas makan,
  • berat badan yang besar dan kesukaran dengan pengurangannya yang bebas,
  • kehadiran simpanan lemak pada perut,
  • trigliserida tinggi dalam darah,
  • tekanan darah tinggi,
  • keadaan psychoemotional tertekan,
  • kelaparan berterusan.

Pada peringkat penyakit yang berlainan, dengan perkembangan diabetes jenis 2 secara selari, pesakit mungkin merasa dahaga berterusan, kerap membuang air kecil, kesedaran kabur.

Diagnosis ketahanan insulin pada wanita hamil

Kaedah diagnosis utama selama bertahun-tahun dianggap sebagai analisis insulin dalam darah. Dalam keadaan normal, penunjuk berkisar antara 6 hingga 29 μl / ml. Selain itu, kompleks teknologi moden untuk memeriksa pesakit bawah umur digunakan, termasuk kaedah makmal dan klinikal.

Hari ini, pada tahap penyakit ini baru bermula dan dengan perkembangannya yang seterusnya, doktor bekerja dengan nilai makmal asas, iaitu:

  • Tahap insulin serum darah basal yang tinggi.
  • Indeks glukosa-insulin NOMA yang dianggarkan tinggi.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, pemeriksaan luaran terhadap ibu hamil adalah wajib. Di sini, perhatian diberikan kepada berat badannya, nisbah isipadu perut dan pinggul. Titik berpigmen dengan permukaan kasar, dilokalisasikan di siku, kelenjar susu dan lubang axillary, mungkin menunjukkan ketahanan insulin.

Komplikasi

Bahaya ketahanan insulin adalah keupayaannya untuk menyebabkan penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2.

Rawatan

Apa yang kau boleh buat

Pada peringkat awal kehamilan dan trimester terakhir, pertolongan cemas dari ibu masa depan sangat penting. Oleh itu, usaha melawan berat badan berlebihan adalah cara yang tepat untuk menyembuhkan penyakit tanpa membahayakan kesihatan wanita dan janin. Sekiranya anda melihat tanda-tanda ketahanan insulin pada trimester pertama atau pada akhir kehamilan, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Memandangkan betapa pentingnya penurunan berat badan dalam memerangi penyakit ini, ketahanan insulin mesti ditangani dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Adalah perlu untuk meninggalkan karbohidrat, memakan protein terutamanya. Yang penting adalah beban dalam bentuk mendaki, latihan aerobik, dll..

Apa yang doktor lakukan

Setelah diagnosis dan pemeriksaan menyeluruh, pakar akan menentukan apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan berat badan berlebihan dan secara langsung masalah dalam bentuk ketidakupayaan sel untuk melihat insulin. Penting untuk diingat bahawa strategi yang jelas untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada hari ini. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, kejayaan rawatan hanya bergantung pada ibu hamil dan keinginannya untuk menurunkan berat badan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ketahanan insulin, ibu hamil perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan memantau dietnya. Diet harian tidak boleh termasuk makanan berbahaya - banyak gula-gula, kerepek, karbohidrat berbahaya yang lain. Anda perlu makan makanan dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari. Perhatian utama harus diberikan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran, kekacang, ikan, daging, dll. Latihan di rumah atau di gim sangat penting, sekiranya tidak ada kontraindikasi.

Masalah kehamilan: diabetes kehamilan

Marina Vilkova

Semasa kehamilan, benar-benar semua wanita mengalami ketahanan insulin, iaitu ketahanan terhadap insulin yang dihasilkan oleh tubuh. [1] Ini adalah penyesuaian metabolisme yang wajar dan perlu: alam telah menggunakan mekanisme ini untuk membolehkan janin bertahan walaupun dalam keadaan kekurangan makanan dari ibu. Di dunia sekarang, di mana kelaparan adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, dan karbohidrat terdapat hampir di mana-mana, mekanisme semula jadi ini berfungsi melawan kita. [2]

Ketahanan insulin boleh menyebabkan salah satu komplikasi yang paling biasa semasa kehamilan, iaitu diabetes kehamilan, yang berlaku pada sekitar 18% kes, iaitu hampir setiap wanita hamil kelima. Kehadiran diabetes kehamilan meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis II setelah kehamilan sekitar 7 kali [3], dan juga boleh mempengaruhi kesihatan anak.

Apa yang harus dilakukan agar tidak mendapat "komplikasi" yang serius semasa mengandung? Pakar yang bertanggungjawab dalam perubatan holistik, pakar pemakanan Marina Vilkova.

Marina Vilkova, pakar berlesen dalam perubatan holistik, pakar pemakanan

Seorang wanita yang merancang untuk menjadi ibu harus sangat memperhatikan topik ini. Terutama jika ibu mengandung berlebihan berat badan, atau kes diabetes dalam keluarga. Ia juga harus difahami bahawa setiap kehamilan berikutnya meningkatkan kemungkinan diabetes kehamilan..

Diabetes hamil dan faktor risiko

Diabetes kehamilan adalah intoleransi karbohidrat semasa kehamilan.

Faktor risiko untuk diabetes kehamilan dan permulaan:

  • keturunan
  • berat badan berlebihan
  • kehamilan kedua dan seterusnya
  • kehadiran ketahanan insulin sebelum kehamilan [4]

Namun, tidak semua wanita dengan diabetes kehamilan mempunyai faktor risiko sebelum hamil. Sebabnya adalah hormon yang dihasilkan oleh plasenta. Mereka boleh membuat kesukaran untuk mengekalkan tahap gula yang sihat walaupun ibu mengandung sedang diet rendah karbohidrat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dengan bantuan pemakanan dan aktiviti fizikal, anda dapat mengekalkan tahap glukosa yang sihat dalam darah tanpa menggunakan insulin dan ubat lain.

Mengapa diabetes kehamilan berbahaya

  • kecacatan kelahiran pada janin
  • kenaikan berat badan bayi yang baru lahir
  • kecederaan semasa melahirkan anak, seperti kehelan bahu.
  • hipoglikemia - gula yang terlalu rendah pada bayi semasa lahir
  • penyakit kuning yang baru lahir
  • peningkatan risiko bahagian caesar
  • risiko preeklamsia yang lebih tinggi
  • gangguan metabolik pada anak sejak lahir. [5]

Gula yang meningkat dapat "menghidupkan" gen yang bertanggungjawab untuk cenderung kepada obesiti, diabetes, dan penyakit kardiovaskular.

Kemungkinan anak-anak mempunyai masalah dengan peraturan gula pada masa dewasa, dengan syarat bahawa mereka dilahirkan oleh ibu dengan diabetes kehamilan, meningkat sebanyak 6 kali. [6] Dan, tentu saja, jangan lupa tentang ibu: menurut statistik, setelah menderita diabetes kehamilan, diabetes jenis II berkembang pada 70% wanita.

Adakah mungkin untuk mengelakkan?

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa diabetes kehamilan hanya berkembang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Oleh itu, pemeriksaan biasanya dilakukan tidak lebih awal dari 24-28 minggu.

Pada masa yang sama, ujian darah yang disebut hemoglobin A1c (A1c) lebih cenderung untuk meramalkan permulaan diabetes kehamilan pada tarikh yang lebih awal. Satu kajian menunjukkan bahawa dengan A1c pada trimester pertama> atau sama dengan 5.9%, kemungkinan diabetes adalah 98.4%. [7] Sebaik-baiknya, gula mestilah kurang daripada 5.7%.

Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan anda mengambil tindakan tepat pada waktunya, dan langkah utamanya adalah diet rendah karbohidrat, namun, ibu hamil boleh mengetahui faktor-faktor yang mengurangkan risiko diabetes kehamilan. Kekuatan kita terletak pada pencegahan.

Cara mengurangkan risiko diabetes kehamilan

Perubahan gaya hidup yang sederhana dapat mengurangkan kemungkinan diabetes pada wanita hamil..

Kekurangan merokok, aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, dan diet yang sihat mengurangkan kemungkinan diabetes sebanyak 41%. [8]

Kajian lain mendapati bahawa wanita yang melakukan senaman secara teratur sebelum kehamilan dan dalam 20 minggu pertama berkemungkinan 49-78% mengalami diabetes kehamilan. [9]

Jumlah protein yang mencukupi dalam diet pada trimester pertama juga mempunyai perlindungan terhadap perkembangan diabetes..

Faktor risiko termasuk kekurangan berat badan dan kekurangan vitamin D. [10] [11]

Apa yang perlu dilakukan sekiranya diabetes kehamilan tidak dapat dielakkan

Makan yang kerap (kadang-kadang setiap dua jam) dan pemeriksaan kadar gula secara berkala adalah penting bagi banyak wanita hamil dengan diagnosis ini..

Parameter yang paling penting adalah tahap gula pada siang hari. Sekiranya anda menghidap diabetes dalam keluarga anda dan anda sudah biasa dengan julat nilai gula normal, ingatlah bahawa semasa kehamilan nilai gula normal dianggap sedikit lebih rendah daripada yang normal bagi wanita yang tidak hamil. [12] Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah darah pada wanita hamil meningkat, yang menyebabkan perubahan kepekatan pelbagai unsur di dalamnya.

Rawatan utama untuk diabetes kehamilan adalah pemakanan dan senaman. Apabila kedua-dua perkara ini tidak mencukupi untuk menurunkan gula, seorang wanita mungkin diberi insulin.

Kita harus mengakui bahawa hari ini pendekatan perubatan standard untuk rawatan diabetes kehamilan adalah dengan menetapkan diet yang mengandungi sekurang-kurangnya 175 g karbohidrat sehari. Tidak menghairankan bahawa kebanyakan pesakit yang menjalani diet ini tidak hanya merasa bertambah baik, malah sebaliknya, terdapat penurunan yang ketara dalam jumlah analisis..

Salah satu sebab untuk menetapkan diet ini adalah bahawa doktor sangat takut dengan keadaan ketosis pada wanita. Tidak membezakan antara ketosis sihat dan ketoasidosis pada pesakit diabetes.

Dengan kebarangkalian yang tinggi, setiap wanita hamil kadang-kadang berada dalam keadaan ketosis, yang benar-benar normal. [tiga belas]

Pendekatan yang lebih menjanjikan adalah memantau gula selepas makan untuk menentukan reaksi wanita terhadap makanan tertentu. Setelah itu, penyesuaian dilakukan terhadap diet sedemikian rupa untuk menyesuaikan kadar gula dan mengembalikannya ke normal. Ini biasanya memerlukan penghapusan makanan bermasalah yang menyebabkan lonjakan gula yang tajam, dan pengurangan jumlah karbohidrat dalam makanan (terutamanya untuk karbohidrat sederhana).

Pemakanan untuk diabetes kehamilan

Diabetes kehamilan harus diubati dengan cara yang sama seperti diabetes prediabetes atau diabetes jenis 2. Penting untuk diingat bahawa karbohidrat sering menyebabkan pecahan glukosa, dan protein dan lemak mengurangkannya.

Cadangan karbohidrat:

  1. Anda perlu mengurangkan jumlah gula dengan menghilangkan gula tambahan dan produk yang mengandung gula, termasuk jus buah (bahkan diperah segar), minuman manis, pencuci mulut, madu, sirap dan buah-buahan kering.
  2. Elakkan karbohidrat sederhana seperti pasta, bijirin, granola.
  3. Semasa makan sayur-sayuran berkanji dalam bentuk ubi jalar atau labu, makan bahagian kecil, menggabungkannya dengan makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak, protein dan serat. Contohnya, ubi jalar dengan daging lembu, bayam rebus dan mentega, dan bukan sekadar ubi jalar sebagai hidangan berasingan.
  4. Elakkan mengambil sebahagian besar karbohidrat dalam satu hidangan. Hancurkan karbohidrat, yang boleh menyebabkan gula naik dalam beberapa hidangan: lebih baik makan buah kecil dua kali sehari sebagai makanan ringan daripada sebilangan besar salad pada satu masa.
  5. Pilih karbohidrat dengan indeks glisemik rendah. Pertama sekali, sayur-sayuran, kacang, buah-buahan tanpa gula (terutama beri).
  6. Sekiranya produk tenusu terdapat dalam makanan, maka anda harus memilih yogurt Yunani dengan kandungan lemak, keju, krim, dll..

Cadangan umum untuk diabetes kehamilan

  • bersenam secara berkala sekurang-kurangnya 30 minit sehari. [14]
  • Diet, berdasarkan jumlah karbohidrat yang terhad (90-150 g, dan kadang-kadang kurang), memberikan hasil yang sangat baik dan mengelakkan keperluan ubat.
  • protein dan lemak dibenarkan tanpa sekatan dan hingga tepu. Seorang wanita hamil disyorkan untuk makan sekurang-kurangnya 80 g protein setiap hari. Jumlah ini dapat dicapai jika anda memasukkan makanan yang mengandungi protein dalam setiap hidangan..
  • penting untuk memantau ukuran bahagian, menggabungkan makanan dengan mahir dan menghadkan jumlah karbohidrat setiap hidangan.
  • produk penting untuk wanita hamil adalah: telur, hati, kaldu tulang, sayur-sayuran berdaun hijau dan ikan berminyak liar. Mereka mempunyai nilai pemakanan yang tinggi dan merupakan jaminan bahawa ibu tidak akan mengalami kekurangan nutrisi.
  • masuk akal untuk menggabungkan makanan dan makanan tambahan. Yang paling diperlukan dalam kes ini adalah probiotik, vitamin D, omega-3, magnesium.

Tidak mustahil untuk mencapai kawalan penuh dengan menggunakan langkah-langkah di atas dan, dalam beberapa kes, ubat-ubatan diperlukan. Tetapi dalam keadaan ini, pendekatan pemakanan yang masuk akal masuk akal, kerana dapat membantu mengurangkan dos ubat.

Saya doakan anda hamil dan bayi yang sihat!

Anda boleh membeli produk Salus Floradix di kedai LookBio..

Sebuah buku yang menjawab soalan-soalan selebihnya mengenai diabetes kehamilan: Makanan Sebenar untuk Diabetes Gestasional: Alternatif Berkesan untuk Pendekatan Pemakanan Konvensional oleh Lily Nichols

Catalano PM 1, Tyzbir ED, Roman NM, Amini SB, Sims EA.

Bellamy L 1, Casas JP, Hingorani AD, Williams D.

Lawrence JM 1, Contreras R, Chen W, Sacks DA.

Pemegang T 1, Giannini C, Santoro N, Pierpont B, Shaw M, Duran E, Caprio S, Weiss R.

Hughes RC 1, MP Moore 2, Gullam JE 3, Mohamed K 4, Rowan J 5.

BMJ 2014; 349 doi: (Diterbitkan 30 September 2014) Nyatakan ini sebagai: BMJ 2014; 349: g5450

Dempsey JC 1, Butler CL, Sorensen TK, Lee IM, Thompson ML, Miller RS, Frederick IO, Williams MA.

Diterbitkan dalam talian 2008 November 18, doi

Cuilin Zhang, 1, * Chunfang Qiu, 2 Frank B. Hu, 3, 4, 5 Robert M. David, 6 Rob M. van Dam, 4, 5 Alexander Bralley, 6 dan Michelle A. Williams 2, 7

Hollis BW 1, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL

[12] Corak Glikemia pada Kehamilan Normal. Sekiranya sasaran terapi semasa dicabar?

  1. Teri L. Hernandez, PHD, RN 1, 2 ⇓,
  2. Jacob E. Friedman, PHD 3,
  3. Rachael E. Van Pelt, PHD 4 dan
  4. Linda A. Barbour, MD, MSPH 1, 5

Coetzee EJ, Jackson WP, Berman PA.

Tinggalkan komen

Catatan berkaitan

Pemanasan global di Rusia 2.5 kali lebih pantas daripada di seluruh dunia

10 Februari - Hari Organik di Prodexpo

Keputusan mahkamah boleh menghentikan sepenuhnya pembinaan tapak pelupusan sampah di Shies

Paling popular

Ingin mendapatkan kulit yang licin, badan yang kencang dan menghilangkan selulit? Cara termudah adalah urutan tiroid kering secara berkala.

Baca sekarang

Mahkamah Timbang Tara Wilayah Arkhangelsk mengisytiharkan pembinaan di tapak pelupusan masa depan di Shies sebagai haram dan menuntut untuk merobohkannya. KE.

Gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil dengan daya tahan insulin

  • KATA KUNCI: ketahanan insulin, metabolisme, diabetes, hipertrigliseridemia, wanita hamil, gestosis, albumin, insulin, glukometer

Telah diketahui bahawa pada masa yang sama ketika janin tumbuh, pengambilan glukosa oleh tisu-tisu badan ibu menurun, kerana peralihan aktif asid amino dari ibu ke janin, ciri semasa kehamilan, membawa kepada fakta bahawa di hati ibu terdapat kekurangan substrat (terutama alanin) yang diperlukan untuk glikogenesis, yang memberikan peningkatan pemindahan glukosa transplasenta [2, 13].

Dalam tempoh ini, sumber tenaga lain digunakan untuk memenuhi keperluan metabolisme dalam tubuh ibu, khususnya, pemecahan lemak dipercepat berlaku [3, 14].

Dalam karya ini, kami menggunakan kriteria untuk sindrom metabolik yang dicadangkan oleh WHO pada tahun 1998. 1. Ketahanan insulin, kehadirannya berdasarkan pengesanan sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut:

  • diabetes mellitus jenis 2;
  • peningkatan glukosa darah puasa;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • gangguan pengangkutan glukosa dalam tisu semasa ujian pengapit hiperinsulin euglikemik pada individu dengan glukosa darah puasa kurang daripada 110 mg / dl atau kurang daripada 6.1 mmol / l.

Kehadiran sekurang-kurangnya dua tanda berikut:

  • tekanan darah (BP) dari 140/90 mm RT. Seni. dan ke atas atau mengambil ubat antihipertensi; hipertrigliseridemia (dari 150 mg / dl ke atas atau dari 1.7 mmol / l ke atas);
  • penurunan tahap kolesterol (kolesterol) lipoprotein berketumpatan tinggi - HDL (di bawah 35 mg / dl atau di bawah 0.9 mmol / l pada lelaki dan di bawah 39 mg / dl atau di bawah 1.0 mmol / l pada wanita);
  • indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 30 kg / m 2 atau nisbah lilitan pinggang (OT) dengan lilitan pinggul (OB) lebih daripada 0.9 pada lelaki dan lebih daripada 0.85 pada wanita;
  • perkumuhan albumin kencing melebihi 20 mcg / min atau nisbah albumin ke kreatinin lebih besar daripada 30.

Dengan sindrom metabolik, tahap asid lemak bebas dan trigliserida dalam darah meningkat. Mekanisme ini adalah faktor utama yang memastikan perkembangan embrio pada peringkat awal kehamilan. Oleh itu, pada peringkat awal kehamilan dalam tubuh ibu, prasyarat diciptakan untuk perkembangan hipoglikemia puasa dengan penurunan kadar insulin darah, penurunan kadar asid amino dan pemecahan lemak yang dipercepat dengan kecenderungan ketoasidosis [5, 16].

Pada separuh kedua kehamilan, keperluan metabolisme janin, dengan kadar pertumbuhannya yang pesat, menyumbang lebih banyak lagi kepada perubahan metabolisme ibu, sementara perubahan toleransi glukosa disebabkan terutamanya oleh laktogen plasenta (somatomatommatropin) [6, 17]. Hormon ini yang disintesis oleh sel syncytiotrophoblast terdiri daripada 151 asid amino dan strukturnya sangat dekat dengan hormon pertumbuhan. Peranan biologi utamanya adalah mengaktifkan proses lipolisis. Asid lemak bebas yang berlebihan melewati membran plasenta dengan buruk dan digunakan terutamanya oleh tubuh ibu sebagai sumber tenaga. Akibatnya, kandungan asid lemak bebas dalam darah ibu meningkat, yang seterusnya melanggar penggunaan glukosa yang bergantung pada insulin oleh sel. Oleh itu, pada wanita hamil, tahap glukosa dalam darah selepas makan lebih tinggi daripada pada wanita yang tidak hamil [7, 18].

Menentukan peranan hiperinsulinemia dan ketahanan hiperinsulin dalam berlakunya komplikasi obstetrik pada wanita hamil.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kami memeriksa 41 wanita hamil dengan sindrom metabolik (kumpulan utama) dan 20 wanita dengan kehamilan fisiologi (kumpulan kawalan).

Pemeriksaan terhadap semua wanita hamil dilakukan berdasarkan satu skema, menggunakan kuesioner yang kami kembangkan, dengan mempertimbangkan status somatik dan obstetrik-ginekologi. Perhatian khusus diberikan kepada pengenalpastian penyakit masa lalu sistem kardiovaskular (gangguan irama), buah pinggang (pielonefritis, sistitis kronik), penyakit tiroid, serta perjalanan dan kehadiran komplikasi kehamilan sebelumnya dan sekarang.

Had umur wanita hamil dalam kumpulan utama ditentukan oleh 27 dan 41 tahun (usia rata-rata 32.45 tahun). Dua pertiga wanita hamil berusia lebih dari 30 tahun..

Kumpulan kawalan diwakili oleh 20 wanita hamil yang praktis sihat yang tidak menderita penyakit somatik, yang kehamilannya berjalan tanpa gejala gestosis. Kumpulan kawalan mengikut usia dibandingkan dengan kumpulan utama.

Dalam kumpulan utama, multiparous (68.137%) berlaku, nisbahnya dengan primiparous (31.863%) adalah 2: 1.

Analisis dilakukan pada semua wanita hamil (kumpulan utama dan kawalan) untuk jangka masa 29-30 minggu, 3 dan 6 bulan setelah kelahiran. Untuk mengkaji peranan ketahanan insulin dan hiperinsulinemia, kami melakukan: ujian toleransi glukosa oral (PTTG), kami juga mengkaji C-peptida dan insulin puasa endogen setelah pemuatan glukosa.

Untuk melakukan ujian glukosa 3 hari sebelum kajian, pesakit diberi diet yang tidak mengandungi lebih dari 150 g karbohidrat sehari. Analisis dilakukan dalam serum darah vena, sampel diambil pada waktu perut kosong dan setelah 120 minit. setelah mengambil 75 g glukosa kering. Hasilnya dinyatakan dalam mmol / l.

Insulin endogen dan C-peptida juga diuji dalam serum darah puasa 2 jam selepas ujian glukosa. Setelah pengambilan sampel darah, sampel disentrifugasi pada suhu bilik selama 10 minit. pada 3000 rpm. Serum ini dibekukan dan disimpan pada suhu -700 0 С. Kajian ini dilakukan dengan analisis radio-imunologi pada kaunter γ "Wizard". Hasilnya dinyatakan dalam µED / ml dan ng / ml, masing-masing.

Hasil Kajian dan Perbincangan

Dari jadual 1 dapat diperhatikan bahawa obesiti visceral dicatat pada pesakit kumpulan utama dan berat rata-rata adalah 86.08 kg, dan pada wanita hamil dari kumpulan kawalan 67.95 kg.

Sangat penting untuk meningkatkan tekanan darah pada wanita hamil dari kumpulan utama: 141 mm RT. Seni. sebelum kehamilan dan 156 mm RT. Seni. semasa mengandung.

Petunjuk penting sindrom metabolik adalah tahap insulin dan glukosa..

Dari jadual di atas No. 1-2-3, dapat diperhatikan bahawa wanita hamil dari kumpulan kawalan mempunyai reaksi fisiologi terhadap pengambilan glukosa: glukosa puasa - 4,07 mmol / l, setelah pengambilan glukosa setelah 2 jam - 4,08 mmol / l. Tahap insulin puasa - 9,97 mcED / ml dan selepas 2 jam - 8,70 mcED / ml.

Reaksi yang sama sekali berbeza pada pesakit kumpulan utama: glukosa puasa - 4,22 mmol / L dan selepas 2 jam - 6,27 mmol / L. Tahap insulin puasa - 10,43 mcED / ml, dan setelah 2 jam - 69,49 mcED / ml.

Penilaian taburan varian sampel kumpulan utama untuk pematuhan dengan syarat normalitas dilakukan menggunakan pengendali NORMRASP Excel 2007 mengikut statistik deskriptif semasa perut kosong.

Pemprosesan statistik data dilakukan pada komputer peribadi menggunakan Microsoft Excel 2007 dan Statistica 6.0.

Indikator ini terutamanya menunjukkan adanya ketahanan insulin di klinik sindrom metabolik akibat disfungsi sel b pankreas.

Disfungsi sel-B berkembang akibat gabungan kesan dari beberapa faktor: ketoksikan glukosa, rembesan insulin terganggu, terutama fasa pertama, gangguan gliserofosfat akibat penurunan penurunan gliserofosfat dehidrogenase mitokondria, gangguan sekresi insulin berdenyut, dan penurunan massa sel b [9, 19 ].

Telah diketahui [10, 20] bahawa pada wanita hamil yang sihat (pesakit kumpulan kawalan) setelah pengingesan, glukosa cepat diserap di saluran gastrointestinal dan merangsang rembesan insulin, di bawah pengaruh glukosa yang diserap oleh tisu periferal (otot). Otot menyerap hingga 50% dari semua glukosa, diikuti dengan pengoksidaannya. Sebanyak 35% glukosa disimpan dalam bentuk glikogen dan 15% disimpan dalam bentuk laktat, alanin, piruvat.

Rembesan insulin sebagai tindak balas terhadap pengambilan karbohidrat di saluran gastrointestinal dimodulasi oleh hormon-incretin: secretin, cholecystokinin. Hormon-hormon ini meningkatkan rembesan insulin yang dirangsang glukosa..

Pada peringkat awal kehamilan, peningkatan kadar asid lemak bebas dan trigliserida dalam darah bersama dengan glukosa adalah faktor utama yang menyediakan tenaga yang diperlukan kepada embrio. Oleh itu, pada peringkat awal kehamilan di dalam tubuh ibu, prasyarat dibuat untuk perkembangan hipoglikemia puasa dengan penurunan kadar insulin darah, penurunan kadar asid amino dan pemecahan lemak yang dipercepat dengan kecenderungan ketoasidosis [11, 21].

Pada separuh kedua kehamilan, keperluan metabolisme janin, pada kadar pertumbuhan yang cepat, seterusnya menyumbang kepada keparahan perubahan metabolik ibu. Pada akhir kehamilan, perubahan toleransi glukosa disebabkan terutamanya oleh hormon plasenta - laktogen plasenta (PL) (somatomammotropin). Laktogen plasenta, walaupun namanya - somatomammotropin, mempunyai aktiviti somatotropik yang sangat rendah. Peranan biologi utamanya adalah mengaktifkan proses lipolisis. Asid lemak bebas yang berlebihan melewati membran plasenta dengan buruk dan digunakan terutamanya oleh tubuh ibu sebagai sumber tenaga. Akibatnya, kandungan asid lemak bebas dalam darah ibu meningkat, yang seterusnya melanggar penggunaan glukosa yang bergantung pada insulin oleh sel. Oleh itu, wanita hamil mempunyai glukosa darah yang lebih tinggi selepas makan daripada wanita yang tidak hamil. Hiperglikemia yang dihasilkan merangsang rembesan insulin oleh pankreas wanita hamil, yang menyebabkan terjadinya hiperinsulinemia fisiologi. Pada separuh kedua kehamilan, estrogen, progesteron, dan prolaktin yang dihasilkan oleh plasenta menentukan ketahanan insulin fisiologi, mengurangkan kepekaan sel-sel ibu terhadap insulin dan meningkatkan pemecahannya, yang juga menyumbang kepada hiperinsulinemia [12, 22].

Namun, menurut kajian kami, kami dapat menyimpulkan bahawa dengan kehamilan yang sedang berlangsung secara fisiologi, tidak ada perubahan ketara dalam metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan kenaikan berat badan patologi, hiperinsulinemia relatif meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, iaitu. penyertaan gestosis, dan ini memberi kesan buruk kepada kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin. Oleh itu, wanita hamil dengan sindrom metabolik harus diberikan kepada kumpulan risiko untuk terjadinya gestosis, yang menentukan perlunya langkah pencegahan. Pertama sekali, wanita hamil memerlukan makanan seimbang, pemecahan pengambilan makanan dalam jumlah kecil, sekatan pengambilan cecair, pengambilan garam lemak, karbohidrat yang cepat dicerna. Aktiviti fizikal yang sederhana juga disarankan, yang membantu mengurangkan berat badan, meningkatkan kepekaan tisu periferal (khususnya otot) terhadap insulin. Pelantikan Veroshpiron pada trimester kehamilan kedua dalam dos kecil (75 mg / hari) selama sebulan juga ditunjukkan. Langkah-langkah di atas menyebabkan penurunan kepekaan terhadap insulin, penurunan hiperinsulinemia sistemik, peningkatan metabolisme karbohidrat dan lipid, dan penurunan tekanan darah, yang merupakan pencegahan kehamilan yang efektif.

Pada pandangan kami, obesiti visceral adalah komponen penting dari disfungsi ini. Pada dua pesakit kami, beratnya mencapai 130 kg. Dalam kegemukan visceral, kadar lipolisis jauh lebih tinggi daripada pada tisu subkutan dan asid lemak bebas memasuki hati secara langsung melalui sistem vena portal. Di samping itu, tahap lipid yang tinggi mendorong ketahanan insulin [26, 27].

Pengesahan kepentingan disfungsi sel-b juga merupakan reaksi C-peptida.

Semasa kehamilan, tahap C-peptida dalam kumpulan kawalan berada dalam julat normal 2,94 mkU / ml. Sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa, secara praktikal tidak ada peningkatan - 2,84 mmol / L. Semua petunjuk ini menggambarkan reaksi orang yang sihat. Pada pesakit kumpulan utama, reaksi berbeza: pada perut kosong tahap C-peptida adalah 3.1 mcU / ml, dan setelah pengambilan glukosa 11.7 mmol / l.

Oleh itu, penyebab ketahanan insulin pada wanita hamil dengan sindrom metabolik adalah:

  1. perubahan rembesan sel-sel (perubahan molekul insulin, pelanggaran penukaran proinsulin menjadi insulin);
  2. peredaran antagonis insulin (peningkatan antagonis hormon, kehadiran antibodi terhadap insulin, kehadiran antibodi terhadap reseptor insulin);
  3. kecacatan tisu sasaran (kecacatan reseptor insulin, kecacatan pasca reseptor).

Kepekaan insulin dan perkembangan ketahanan insulin sangat penting. Dari literatur diketahui bahawa untuk pertama kalinya kepekaan terhadap insulin menurun pada wanita pada awal haid pertama. Penurunan kepekaan insulin yang lebih mendalam diperhatikan menjelang akhir kehamilan. Ketahanan insulin fisiologi yang disebut ini tidak disertai dengan peningkatan aktiviti simpatik keseluruhan, yang disahkan oleh tahap noradrenalin plasma. Dengan kenaikan berat badan patologi, penurunan kepekaan insulin semakin meningkat, yang biasanya menyebabkan penambahan gestosis.

  1. Semasa mengandung, keperluan tenaga dalam badan meningkat dan pengaturan metabolisme karbohidrat oleh insulin terganggu.
  2. Wanita hamil dengan sindrom metabolik mempunyai corak ketahanan insulin dengan tahap insulin dan C-peptida yang tinggi.
  3. Peranan penting dalam perkembangan ketahanan insulin semasa kehamilan dimainkan oleh obesiti visceral..
  4. Wanita hamil yang mempunyai sindrom metabolik berisiko mengalami gestosis.
  1. Sebelum merancang kehamilan pada pesakit dengan sindrom metabolik, perlu dilakukan pembetulan gangguan metabolik, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan dan meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin (pemakanan rasional dengan pengambilan karbohidrat, lemak yang terhad).
  2. Di klinik antenatal pada wanita hamil dengan sindrom metabolik, perlu dilakukan profilaksis gestosis.

Saya menghidap diabetes

Semua Mengenai Diabetes

Menjalankan terapi insulin pada wanita hamil

Kesihatan anak dan ibu yang belum lahir dipengaruhi oleh tiga komponen yang saling berkaitan:

  1. Kepekatan insulin darah;
  2. Makanan yang betul;
  3. Latihan harian ibu.

Insulin plasma adalah pemboleh ubah yang lebih mudah diukur dan dikawal semasa kehamilan. Di samping itu, zat ini adalah "standard emas" dalam rawatan diabetes pada tahap apa pun, kerana hormon berjaya menstabilkan kepekatan glukosa dalam darah pada tahap yang tepat..

Insulin secara semula jadi bertanggungjawab untuk mengatur gula darah. Ia dihasilkan oleh pankreas. Fungsi utama insulin adalah untuk menghentikan pengeluaran glukosa oleh hati, pembuangan bahan ini, yang dilakukan kerana penyebarannya ke seluruh badan, serta pemecahan simpanan lemak dan rangsangan pengumpulannya.

Diabetes semasa mengandung

Diabetes adalah penyakit yang kadang-kadang meningkatkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan pada wanita. Oleh itu, penting untuk memberi perhatian khusus kepada kepekatan glukosa dalam darah dan memastikan bahawa kandungannya tidak melebihi norma. Jika tidak, ibu menjangkakan akibat yang serius:

  1. Peningkatan risiko keguguran;
  2. Perkembangan komplikasi diabetes, yang membawa kepada penyakit lain;
  3. Kemungkinan jangkitan selepas melahirkan anak;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toksikosis wanita hamil).

Janin juga boleh mengalami kerosakan akibat diabetes ibu:

  1. Risiko kematian yang tinggi semasa melahirkan anak;
  2. Kehadiran komplikasi kesihatan pada mulanya;
  3. Kemungkinan diabetes mellitus seumur hidup jenis pertama;
  4. Makrosomi (pertumbuhan janin berlebihan yang tidak terkawal di rahim);
  5. Kecacatan kongenital perkembangan selanjutnya.

Risiko komplikasi bergantung kepada faktor berikut:

  1. Tempoh diabetes pada manusia;
  2. Umur di mana penyakit ini bermula;
  3. Kehadiran komplikasi semasa kehamilan.

Intipati terapi insulin

Terapi insulin adalah peristiwa yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan tahap glisemia dalam darah dan menghilangkan perkembangan diabetes. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan sediaan yang mengandung hormon ke dalam darah secara buatan. Insulin yang digunakan pada pesakit hamil adalah hormon larut dengan kesan pendek. Penggunaannya ditetapkan dalam dua bentuk:

  1. Pentadbiran berulang;
  2. Pengenalan berkala.

Ahli endokrinologi mengambil kira bahawa tempoh pendedahan kepada pelbagai jenis insulin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri pesakit, oleh itu, menilai secara individu. Terlepas dari jenis terapi insulin mana yang dipilih untuk wanita hamil, perlu untuk menyuntikkan hormon kepada rejimen tertentu.

Keperluan untuk menyuntik ubat berlaku dalam pelbagai situasi: semasa kemerosotan kritikal dalam kesihatan wanita hamil atau semasa melahirkan. Kerana jenis produk yang mengandungi insulin dikembangkan khusus untuk kes tertentu, dan perbezaan utama antara satu sama lain adalah tempoh kesannya.

Misi utama yang ingin dicapai oleh terapi insulin adalah untuk mengekalkan tahap glukosa darah yang sihat pada wanita hamil. Ini akan memungkinkan untuk mencegah kemungkinan berlakunya komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak..

Kerana fakta bahawa diabetes semasa kehamilan membawa kepada hasil yang tidak dapat dipulihkan, terapi insulin harus dilengkapi dengan kompleks langkah-langkah:

  1. Pemeriksaan pesakit secara berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi, ahli endokrinologi, pakar pemakanan, ahli nefrologi, pakar mata dan pakar kardiologi;
  2. Laluan ECG;
  3. Pengukuran tekanan bebas;
  4. Mengekalkan aktiviti fizikal;
  5. Mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan;
  6. Ujian darah untuk alpha-fetoprotein, hemoglobin dan hormon;
  7. Pematuhan dengan diet yang disyorkan oleh ahli endokrinologi dan pakar pemakanan;
  8. Ultrasound pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Pemeriksaan ultrabunyi perlu dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan timbulnya komplikasi pada janin. Anda perlu melakukan ini dengan kekerapan berikut:

  1. 15-20 minggu (pengenalpastian kecacatan kanak-kanak);
  2. Minggu 20-23 (penentuan kehadiran penyakit jantung pada kanak-kanak);
  3. 25-30 minggu (keupayaan untuk mengecualikan kelewatan perkembangan janin dalam rahim).

Pemakanan untuk terapi insulin

Untuk melindungi kesihatan anak, dan juga anak mereka, penting bagi ibu diabetes masa depan untuk memperhatikan diet yang ketat. Tujuan acara ini bertepatan dengan misi terapi insulin: mengekalkan tahap gula dalam darah yang ada pada orang yang sihat.

Prinsip utama diet diabetes adalah mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi karbohidrat. Bagaimanapun, dialah yang menyumbang kepada gangguan glikemia yang dinamik, oleh itu, ia tidak akan berjaya mengatasi diabetes dengan melakukan terapi insulin tanpa mengikuti diet.

Norma kalori harian yang dikonsumsi oleh seorang wanita hamil mestilah dalam lingkungan 1800-2400 kkal. Makanan diet rendah karbohidrat adalah seperti berikut:

Perhatikan diet rendah karbohidrat:

  1. Tolak gula dan gantikan dengan pemanis atau pemanis tanpa nutrien;
  2. Patuhi pemakanan pecahan (pecahan), iaitu makan secara porsi dalam jumlah kecil 6 kali sehari;
  3. Cucuk dos insulin sebelum makan;
  4. Penolakan minuman beralkohol;
  5. Mengambil kira senarai produk yang dilarang dan dibenarkan;
  6. Elakkan produk dengan bahan tambahan kimia, gantikannya dengan makanan buatan sendiri.

Senarai produk terlarang merangkumi:

  1. Gula dan makanan tinggi gula;
  2. Minuman beralkohol
  3. Produk tepung;
  4. Analog gula berkalori tinggi (jem, madu);
  5. Produk susu dan fermentasi dengan kandungan lemak tinggi;
  6. Soda manis;
  7. Sup pada sup daging atau ikan;
  8. Sosej;
  9. Ham;
  10. Bacon;
  11. Pasta;
  12. Coklat.

Anda harus melengkapkan diet anda dengan produk berikut:

  1. Sup pada sup sayur-sayuran;
  2. Sayur-sayuran;
  3. Buah-buahan dan buah-buahan kering;
  4. Beri
  5. Kehijauan;
  6. Kacang
  7. Kekacang;
  8. Bubur
  9. Air dan mineral pegun;
  10. Jus
  11. Smoothie.

Pemilihan ubat

Terapi insulin melibatkan pengenalan ke dalam darah sediaan yang mengandungi hormon insulin. Terdapat beberapa jenis yang berbeza dalam jangka masa. Bagi setiap pesakit, doktor menetapkan ubat secara individu, bermula dari ciri-ciri tubuhnya dan tahap penyakitnya.

Sebagai tambahan kepada suntikan, pam insulin digunakan dalam rawatan diabetes pada wanita hamil. Sebagai perbandingan dengan suntikan, keberkesanan dan keselamatannya untuk kehidupan janin belum terbukti. Terapi dengan pam insulin diresepkan jika gula darah pesakit tidak dapat dikawal, atau jika terdapat keperluan hormon yang tinggi pada waktu pagi.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil harus dirawat dengan diet. Hanya jika rejimen diet yang ditetapkan oleh pakar pemakanan tidak membawa hasil, anda boleh beralih ke terapi hormon intensif.

Apabila pesakit menderita diabetes mellitus, tanpa mengira jenis penyakitnya, dia diberi rawatan peningkatan insulin. Berkat ini, anda dapat menurunkan kadar gula darah menjadi normal, dan melindungi kesihatan anak dan ibu.

Adalah perlu untuk menyuntikkan insulin ke dalam darah dengan jarum suntik khusus, mengumpulkan ubat dari botol.

Hormon hamil dibenarkan masuk tanpa sekatan. Tetapi apabila menggunakan ubat yang serupa dengan insulin, terdapat sejumlah petunjuk:

  1. Aspart diresepkan semasa kehamilan dan menyusui;
  2. Humalogue adalah untuk kelas B;
  3. Apidra digunakan untuk kelas C.

Keselamatan penggunaannya dalam memerangi diabetes semasa kehamilan belum terbukti, oleh itu, ia boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh ahli endokrinologi.

Dengan persiapan kompleks rawatan diabetes yang mencukupi, pesakit tidak terganggu akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Salah satu tujuan utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko mendapat ketoasidosis, tahap akut hipoglikemia dan hiperglikemia.

Nuansa terapi

Sebelum menyuntik ubat di rumah, pesakit diabetes harus bersedia menjalani terapi:

  1. Ikuti latihan rawatan diri;
  2. Dapatkan nilai dos insulin dari institusi perubatan;
  3. Beli peralatan untuk membantu memantau gula darah anda.

Dos hormon yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi bergantung kepada tekanan mental pesakit..

Untuk memantau glisemia, wanita hamil disarankan menyimpan buku nota khas. Anda perlu memasukkan senarai produk terlarang dan yang dibenarkan untuk diabetes, dan menuliskan jumlah kalori, lemak, protein, karbohidrat yang dimakan dan tahap aktiviti fizikal. Doktor menganalisis catatan ini, mendedahkan kesalahan yang dilakukan oleh pesakit, memberikan cadangan untuk rawatan selanjutnya.

Tugas ahli endokrinologi adalah untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat sebanyak mungkin. Kemudian lonjakan glisemia akan berlaku lebih jarang, dan komplikasi diabetes tidak akan menimpa wanita hamil.

Semasa menggunakan hormon, anda boleh menggunakan salah satu kaedah rawatan berikut:

  1. Tradisional. Ubat itu harus disuntik setiap hari dalam dos yang sama. Dalam kes ini, ubat dengan jangka masa pendedahan jangka pendek dan sederhana digunakan. 2/3 dari norma harian, pesakit makan dengan perut kosong sebelum sarapan, dan selebihnya sebelum makan malam;
  2. Tegang Perlu suntikan 2 suntikan (sebelum sarapan dan sebelum makan malam). Dalam kes ini, hormon jangka pendek dan sederhana digunakan..

Kaedah ini ditetapkan oleh doktor, bermula dari tahap penyakit dan ciri-ciri pesakit.

Kadar penyerapan insulin ke dalam aliran darah bergantung pada nuansa berikut:

  1. Jenis ubat;
  2. Dos;
  3. Tapak suntikan;
  4. Kadar peredaran darah;
  5. Aktiviti otot;
  6. Suhu badan di kawasan yang diduga suntikan.

Insulin disuntik secara intramuskular dan intravena ke dalam lemak subkutan.

Terdapat petunjuk untuk memulakan terapi insulin semasa kehamilan:

  1. Glukosa seluruh darah kapilari semasa perut kosong> 5.0 mmol / L
  2. Satu jam selepas pengingesan> 7,8 mmol / L;
  3. 2 jam selepas makan 6.7 mmol / L.

Dos ubat dikira berdasarkan trimester:

  1. Yang pertama ialah 0.6 U / kg;
  2. Yang kedua - 0.7 PIECES / kg;
  3. Ketiga 0.8 PIECES / kg.

Terdapat prinsip yang sesuai dengan mana anda harus menyuntikkan 2/3 dos harian ubat dengan perut kosong sebelum sarapan, dan selebihnya sebelum makan malam.

Pada hari kelahiran, jumlah hormon yang diberikan adalah ¼ dari kadar kumbahan. Ia harus ditusuk dengan pengenalan seterusnya 2-3 unit per jam, dan juga memantau kadar gula darah. Selepas kelahiran bayi, dos hormon mesti dikurangkan sebanyak tiga.

Sekiranya campur tangan pembedahan dibenarkan semasa pengambilan janin, maka setelah kelahiran selesai, pesakit tidak boleh diberi makan, dan juga menyuntiknya dengan ubat sepanjang hari. Semasa operasi, ketika tahap gula dalam darah lebih tinggi daripada 8 mmol / l, hormon dengan jangka masa kesan pendek digunakan.

Selepas 5 hari selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke ubat dengan pendedahan yang lebih lama.

Sekiranya semua cadangan dan peraturan terapi dipatuhi, seorang wanita akan dapat mengelakkan risiko komplikasi semasa melahirkan anak dan melahirkan anak..

Rintangan insulin dan akibatnya

Daya tahan insulin adalah gangguan yang disertai dengan tindak balas negatif badan terhadap insulin. Ia berlaku dengan pengenalan buatan dan penghasilan hormon semula jadi oleh pankreas.

Rintangan insulin dapat dikesan dengan adanya gejala berikut:

  1. Peningkatan berat badan di pinggang;
  2. Hipertensi (tekanan darah tinggi);
  3. Hasil ujian kolesterol dan trigliserida yang buruk;
  4. Proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing).

Cara terbaik untuk menyingkirkan sindrom adalah menjalani diet yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah karbohidrat yang dimakan. Langkah seperti itu bukan kaedah langsung untuk menghilangkan penyakit, tetapi membantu mengembalikan proses metabolik tubuh..

5 hari selepas peralihan ke diet baru, pesakit melihat peningkatan kesejahteraan. Setelah 7 minggu dari awal diet, analisis kolesterol dan trigliserida dalam darah kembali normal. Jadi, kemungkinan terkena aterosklerosis berkurang.

Diet untuk sindrom ketahanan insulin serupa dengan diet untuk mengurangkan glisemia. Perkara utama adalah mematuhi peraturan pemakanan dan pengambilan kalori, protein, lipid dan karbohidrat setiap hari.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa diabetes semasa kehamilan tidak akan menghalang kelahiran bayi yang sihat dengan rawatan yang sesuai.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes