Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menjadi penyebabnya

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda penyakit kuning, pelbagai bentuk hepatitis, anemia, patologi barah, hati bertanggungjawab untuk pertukaran pigmen ini. Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab penyimpangan dengan bantuan analisis khusus, ubat-ubatan dan pemakanan yang betul akan membantu menyesuaikan nilai..

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda patologi hati, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan ini oleh tubuh

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Cara mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam darah, petunjuk normal


Bilirubin meningkat dikesan oleh analisis biokimia

Tahap bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing.

Ujian darah ditetapkan dalam kes:

  • dengan penyakit hati, pundi hempedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik yang dirancang;
  • dengan pelanggaran warna kulit dan air kencing.

Berdasarkan ujian darah di makmal, tahap bilirubin dan bentuknya ditentukan. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma.

Urinalisis untuk bilirubin tidak kerap dilakukan. Hasilnya diperoleh dalam beberapa hari..

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (bergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi daripada 16.2 μmol / l apabila tidak langsung;
  • bentuk langsung tidak boleh melebihi 5.1 μmol / l;
  • nilai jumlah bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (bergantung pada ciri-ciri individu badan).

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, darah atau air kencing diambil. Dalam proses analisis untuk biokimia, pigmen dan bentuk yang berkaitan langsung dikesan. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada gejala, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, anda harus mengkaji arahnya secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah mikromol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya pembantu makmal memberikan data setiap dua hari sekali, dua.

Peralatan makmal dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian faktor negatif dan cara menyelesaikan masalah yang dipercepat..

Urinalisis standard menunjukkan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh mendapatkan tindak balas segera dalam satu hingga dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi dibenarkan untuk memantau dinamika perjalanan penyakit, keadaan pasien.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberi janji temu untuk pemeriksaan sekiranya terdapat jangkitan yang disyaki atau perubahan patologi pada hati. Juga, sebab untuk menentukan kepekatan pigmen mungkin:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia jenis lanjutan;
  • aduan pesakit mengalami kekejangan di hipokondrium kanan;
  • disyaki perubahan patologi pada hati;
  • mabuk, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, menentukan, menyaring dan biasanya mereka ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur ujian harus dilakukan dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Puasa" - apabila selang waktu makan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman kecuali air tulen - oleh itu makanan mesti terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum kajian, anda harus meninggalkan minuman yang mengandungi alkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok yang berat perlu menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tinggal dalam keadaan fizikal dan psikoemosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian dijalankan, ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan setiap dekad.
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti dijadualkan semula untuk beberapa waktu..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, seseorang harus memerhatikan keteguhan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak diberikan semasa haid.
  3. Pertama sekali perlu mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di dalam takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

Bakteria tidak boleh memasuki bahan ujian semasa lulus ujian.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan sel darah merah yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, setelah benar-benar menghancurkan unsur darah yang terbentuk, mengangkut bahan tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia dinetralkan sebanyak mungkin, dan menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, cenderung dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah warnanya.

Sekiranya proses penukaran gagal, secara visual, tanda patologi luaran pada pesakit dapat diperhatikan. Sebilangan besar, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda mengetahui gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini.

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Jenis Bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama yang berterusan..

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Anda dapat menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa lulus ujian. Indeks pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira nombor yang diperoleh setelah pemeriksaan bahan.

Dengan patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat tubuh mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - hasil kajian dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini untuk mengurangkan bilirubin tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah salah satu kaedah yang berkesan.
  2. Ubat - untuk menghilangkan dari badan dan mengurangkan bilirubin, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dirawat dengan mudah tanpa atau dengan akibat yang minimum dengan bantuan fototerapi (rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat yang dinyatakan di bawah akan berguna semasa berbincang dengan doktor): Kawasan permukaan badan yang terdedah;
  4. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas dengan tanda F20T12 / BB dan bukan F20T12 / B digunakan, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
  5. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau ketidakcekapan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan betul.

Jenis penyakit kuning bergantung kepada penyebab bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin bebas dan langsung dikesan sebagai akibat daripada satu atau lebih faktor yang menyebabkan hiperbilirubinemia:

  • peningkatan bilangan sel darah merah, percepatan pemusnahan sel darah merah;
  • pengeluaran empedu hak milik;
  • patologi proses pemprosesan dan / atau perkumuhan pigmen hempedu.

Peningkatan jumlah atau percepatan pemusnahan sel darah merah

Peningkatan kerosakan sel darah - sel darah merah - menyebabkan perkembangan penyakit kuning hemolitik, disertai dengan kelebihan standard untuk bilirubin tidak langsung. Keadaan ini berlaku dengan kecacatan keturunan sel darah merah, serta dengan pendarahan yang ketara (hematoma yang luas, serangan jantung pada tisu paru-paru), beberapa penyakit berjangkit, tumor ganas, keracunan, serta ketidakcocokan kumpulan darah dan faktor Rh pada penderma dan penerima atau pada ibu dan janin. Penyakit kuning hemolitik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • warna kuning lemon sclera, selaput lendir, bahagian kulit;
  • pucat kulit akibat anemia;
  • peningkatan jumlah limpa, disertai dengan sakit di hipokondrium kiri;
  • warna gelap air kencing dan najis kerana kepekatan urobilin yang tinggi;
  • kemerosotan kesejahteraan umum kerana pengoksigenan yang tidak mencukupi (sakit kepala, berdebar-debar, peningkatan keletihan), kemungkinan demam hingga subfebril.

Pelanggaran aliran keluar hempedu

Dengan pelbagai pelanggaran pengeluaran cecair biologi ini dari hati, bilirubin terkonjugasi, bukannya perkumuhan dari tubuh memasuki aliran darah, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit kuning yang disebut subhepatic. Penyebab pelanggaran aliran keluar hempedu yang paling biasa termasuk:

  • berlakunya rintangan pada saluran empedu (batu empedu, pembentukan tumor, patologi tisu, parasit);
  • kecederaan, tumor, memampatkan saluran empedu;
  • penyakit pada tisu saluran empedu yang bersifat radang, memprovokasi sklerosis saluran;
  • patologi kongenital saluran empedu.

Penyakit kuning subhepatic ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:

  • warna kuning sklera, kulit, membran mukus yang ketara;
  • sensasi gatal-gatal kulit dengan keparahan yang berbeza-beza, dari ringan hingga tidak tertahankan;
  • tanda-tanda gangguan saluran gastrousus - peningkatan pembentukan gas, mual, dispepsia, kurang selera makan, refluks jisim makanan dari perut ke kerongkongan, dan lain-lain;
  • warna tinja dengan penyakit kuning ini ringan, hampir putih, yang berkaitan dengan jumlah sterkobilin yang berkurang, air kencing berwarna gelap;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Dengan penyakit kuning jenis ini, ujian darah menunjukkan lebihan kepekatan bilirubin terikat.

Atas sebab apa pun, perlu diingat bahawa keparahan manifestasi luaran hiperbilirubinemia tidak hanya bergantung pada tahap penyakit atau patologi, tetapi juga pada ciri-ciri kulit, fizikal, dan gejala yang berkaitan. Oleh itu, dengan peningkatan pemendapan tisu lemak atau pembengkakan, kekuningan kulit lebih kurang ketara berbanding dengan fizikal yang tipis.

Diet dengan peningkatan bilirubin (rawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomato: satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diminum pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya dengan menggunakan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh daun madu dan madu: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh daun pepaya (tersedia di farmasi). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air suam, tambahkan secubit kunyit. Gaul rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh yang diseduh dengan chamomile harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerosakan pada hari-hari pertama kehidupan hemoglobin subur. Ia adalah fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi berlalu secara bebas dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan jumlah bilirubin pada kanak-kanak, dalam kes ini, meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak, ujian untuk bilirubin diambil..

Penyakit kuning fisiologi yang teruk

Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, terhambat, kurang disusu, mereka mungkin demam dan muntah. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir tidak boleh dinilai berdasarkan tanda-tanda ini, tetapi oleh indeks bilirubin.

Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma dengan ketara, albumin yang dihasilkan oleh hati kanak-kanak tidak dapat mengkonjugasi sepenuhnya dan menembusi sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya, adalah racun, pada otak muncul. Akibatnya, bayi seterusnya dapat menunjukkan kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta.

Bilirubin secara amnya meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / L), pemeriksaan kedua ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian semua parameter darah makmal atau pengabaian peraturan persiapan untuk pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke arah yang lebih kecil, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnosis sendiri dan pilihan kaedah rawatan yang bebas boleh menyebabkan kemerosotan penyakit, termasuk kematian.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan ialah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

  • cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan cholelithiasis. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu, menyumbat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
  • hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang memprovokasi radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh lembut" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak menyedari jangkitan itu. Pesakit boleh hidup hingga 40 tahun tanpa manifestasi tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai dengan penurunan peraturan imun. Pada masa yang sama, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma malignan di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses pembebasan pecahan terikat dari sel hati, akibat pergerakannya yang tidak normal ke arah yang bertentangan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dirembeskan dari hati, tetapi berasal dari saluran empedu ke dalamnya. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana tidak mempengaruhi jangka hayat;
  • Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, bagaimanapun, mempunyai keparahan yang kurang jelas;
  • kerosakan hati alkoholik - pelanggaran fungsi normal sel hati kerana mabuk yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat yang mungkin berlaku: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Apa bahaya jika indikator melebihi norma

Bilirubin sebagai sebatian yang sangat toksik menyebabkan mabuk badan dan gangguan fungsi organ penting. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah taktik otak. Semua sistem lain (jantung, hati, ginjal) lebih tahan terhadap tindakannya dan untuk jangka masa panjang dapat berfungsi dalam keadaan peningkatan kepekatan bilirubin. Itu semua bergantung pada keparahan peningkatan yang disebut hiperbilirubinemia..

Berkaitan dengan angka tertentu untuk meningkatkan bilirubin darah, seseorang dapat memperhatikan derajat dan corak berikut:

Lihat artikel ini: Urea Darah

  1. Lebihan sedikit penunjuk normatif. Jenis hiperbilirubinemia ini boleh dikaitkan dengan peningkatan tahap jumlah bilirubin menjadi 50-70 μmol / L. Itu tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, kerana tidak menyebabkan keracunan yang teruk dan kerosakan toksik pada organ dalaman. Seseorang boleh hidup dengan bilirubin seperti itu untuk masa yang lama, tetapi perlu untuk menentukan sebab-sebab keadaan ini;
  2. Peningkatan bilirubin dalam darah. Bilangan ini merangkumi kepekatannya hingga 150-170 μmol / L. Keadaan seperti itu berbahaya, tetapi tidak kritikal. Keberadaan hiperbilirubinemia yang berpanjangan menyebabkan keracunan teruk, yang harus dihapuskan dalam masa terdekat;
  3. Hiperbilirubinemia yang teruk. Mereka mengatakannya apabila tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Dengan bilangan penunjuk ini, terdapat ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit yang berkaitan dengan keracunan yang teruk dan gangguan fungsi organ dalaman;
  4. Hiperbilirubinemia yang sangat teruk. Digit bilirubin yang melebihi 300 µmol / L tidak sesuai dengan jangka hayat. Sekiranya penyebab kenaikan tersebut tidak dihapuskan dalam beberapa hari, ini akan menyebabkan kematian pesakit.

Penting untuk diingat! Petunjuk utama metabolisme bilirubin dalam badan adalah bilirubin total. Tahap peningkatannya menentukan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia. Indeks bilirubin langsung dan tidak langsung membolehkan anda menentukan sementara penyebab penyimpangan dari norma!


Sclera dan penyakit kuning kulit adalah gejala utama peningkatan bilirubin

Bilirubin pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan


Metabolisme pada bayi baru lahir sedikit berbeza daripada yang berlaku pada orang dewasa. Semasa kelahiran, kandungan hemoglobin janin yang tinggi diperhatikan dalam darah, yang mengalami kerosakan dan perkumuhan yang cepat dari badan. Oleh itu, pada hari pertama kehidupan, penyakit kuning fisiologi, semula jadi sering diperhatikan. Tetapi dengan pembentukan sistem enzim hati, yang mengubah bilirubin tidak langsung menjadi langsung, tanda-tanda ini cepat hilang.
Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan munculnya penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir. Ia boleh disebabkan oleh proses seperti:

  • ketidaksesuaian mengikut jenis darah atau faktor Rh ibu dan anak;
  • kerapuhan keturunan sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan pembentukan bilirubin tidak langsung;
  • hepatitis berjangkit;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu dari hati yang bersifat mekanikal dan lain-lain.

Kandungan:

  1. Bagaimana bilirubin terbentuk?
  2. Tafsiran penunjuk bilirubin

← Analisis untuk homosistein: penyebab peningkatan lelaki dan wanita

Ujian darah biokimia untuk ujian hati dan tafsirannya →

Ujian darah untuk bilirubin adalah bahagian penting dan tidak terpisahkan dari ujian darah biokimia. Tahapnya dapat memberitahu tentang keadaan banyak organ dan struktur tubuh: hati, saluran empedu, sel darah merah, limpa, usus.

Untuk memahami apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, anda perlu mengetahui jalan pembentukannya dan nasib seterusnya dalam badan.

Pembentukan bilirubin dari hemoglobin

Kami mengesyorkan untuk mempelajari topik ini juga:

Menguraikan ujian darah untuk hormon tiroid

Apa yang perlu dilakukan dengan bilirubin tinggi?

Untuk mengurangkan kepekatan enzim hepatik, perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan peningkatan indikator. Dalam terapi, mereka menggunakan pendekatan bersepadu - rawatan ubat, diet, kaedah fisioterapeutik.

Fototerapi diresepkan untuk menstabilkan bilirubin dan selamat walaupun terkecil

Bilirubin berada di atas normal - bagaimana merawat:

  1. Terapi infusi - penyelesaian khas diberikan secara intravena untuk melegakan keracunan, membersihkan badan.
  2. Fototerapi - penyinaran dengan lampu biru, yang mempercepat proses menukar bilirubin tidak langsung menjadi langsung, kaedahnya selamat walaupun untuk anak kecil.
  3. Meresepkan ubat untuk menghilangkan gejala penyakit yang mendasari.
  4. Pembetulan pemakanan.

Dengan sedikit peningkatan petunjuk, rawatan dapat dilakukan di rumah, bentuk yang teruk dirawat di hospital.

Rawatan ubat

Sekiranya bilirubin meningkat, pelbagai ubat digunakan untuk pembetulan, tindakannya bertujuan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memulihkan hati.

Hepatoprotector Carsil diresepkan untuk memulihkan kadar bilirubin yang normal dalam darah

Apa ubat yang diresepkan untuk peningkatan bilirubin:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale forte;
  • ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic - Ursosan, Urdox, menghilangkan proses keradangan, menipiskan hempedu, dan menyumbang kepada aliran keluarnya yang lebih baik;
  • agen antivirus - interferon yang bertindak panjang, Ribaverin;
  • imunomodulator - Taktivin, Timalin;
  • antibiotik - Neomycin, Vancomycin;
  • ubat koleretik - Allahol, Holagol;
  • enzim - Panzinorm, Festal;
  • enterosorben - Enterosgel;
  • glukokortikosteroid - Prednisolone, diresepkan dengan tahap tinggi bilirubin langsung;
  • Phenobarbital - ditetapkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hepatik serius yang lain.

Diet dengan peningkatan petunjuk

Untuk mengurangkan kepekatan pigmen, perlu mengkaji semula diet - diet mesti dimasukkan dalam senarai langkah-langkah terapi.

  • hepatitis A, B, mononukleosis;
  • jenis hepatitis bakteria, kronik, autoimun;
  • penggunaan ubat hormon jangka panjang, NSAID, ubat untuk rawatan batuk kering, proses tumor;
  • keracunan teruk terhadap latar belakang keracunan;
  • barah pencernaan.
  • Sindrom Gilbert;
  • patologi berjangkit yang serius - malaria, keracunan darah, demam kepialu;
  • anemia hemolitik asal kongenital;
  • penyakit autoimun;
  • hematoma yang luas;
  • reaksi pemindahan organ, pemindahan darah.
Produk yang dibenarkanProduk Terlarang
  • sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
  • jenis daging, ikan rendah lemak;
  • putih telur;
  • susu skim dan produk susu;
  • soba, beras, oatmeal;
  • madu, jem;
  • kompot, teh herba dari chamomile, pudina, St. John's wort.
  • makanan berlemak, masam, masin, berat dan sampah, rempah;
  • makanan laut;
  • kuah tepu;
  • keju;
  • coklat koko.
  • minuman keras, minuman berkarbonat, kopi;
  • makanan dalam tin, daging asap;
  • sauerkraut;
  • groet millet;
  • produk tepung, terutamanya dengan krim;

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza antara lelaki dan wanita. Pada wanita, biasanya, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada pada lelaki. Semasa mengandung, wanita meningkatkan pengeluaran bilirubin dengan ketara, kerana badan wanita mempunyai beban yang besar. Anda perlu sentiasa memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Norma bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Saya trimesterTrimester IIIII trimester
Jumlah bilirubin μmol / L3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / L0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / LHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Norma bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 hingga 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / L23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / L14,445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Pada kanak-kanak, bilirubin memainkan peranan yang sama pentingnya dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk fungsi hati dan organ-organ lain yang berkualiti. Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak menderita).

Tahap bilirubin yang meningkat dianggap normal hanya untuk bayi yang baru lahir yang disebut penyakit kuning fisiologi (lihat jadual No. 2). Tubuh bayi menjadi warna kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning berlalu. Kanak-kanak yang baru lahir masih harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak melepasi usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Video ini akan memberitahu anda lebih banyak mengenai standard bilirubin dalam darah..

Gejala peningkatan bilirubin

Dengan peningkatan bilirubin, gejala ciri muncul yang menunjukkan keadaan patologi pesakit. Analisis mengesahkan diagnosis dan membolehkan anda mencari punca penyakit. Gejala yang menunjukkan bahawa bilirubin konjugasi langsung meningkat:

  • sakit kepala yang kerap;
  • loya, halitosis;
  • kehadiran lapisan kelabu di lidah;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat selepas makan makanan berlemak;
  • najis yang teruk;
  • kulit kuning dan membran mukus;
  • air kencing berwarna bir;
  • najis ringan;
  • pening;
  • gatal.

Dalam beberapa kes, demam mungkin berlaku..

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • Yellowness adalah sklera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit gatal,
  • Najis putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
  • Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Ciri-ciri bilirubin pada wanita hamil

Kadang-kadang berlaku bahawa pada wanita hamil, bilirubin langsung meningkat. Apa maksudnya ini bagi mereka? Keadaan kehamilan tidak dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan zat ini. Selalunya, ibu hamil memperhatikan bahawa dalam hasil analisis, indikator rujukan bahan tersebut sesuai dengan lajur "Bilirubin norma langsung". Peningkatan, penurunan ini mungkin bukan disebabkan oleh kehamilan, tetapi dengan peningkatan penyakit kronik atau munculnya patologi baru. Peningkatan pigmen darah dapat dipicu oleh penyakit seperti kolestasis, anemia hemolitik, hepatitis virus, kolesistitis. Keadaan seperti itu memerlukan pemeriksaan segera dan lengkap terhadap wanita itu, setelah itu doktor menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan..

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah pada sel darah merah. Komponen darah merah dalam jumlah besar terbentuk di sumsum tulang. Sel darah merah adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi hemoglobin di dalam protein. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein dalam sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein sebenar, komposisinya merangkumi bahagian fungsional - heme. Di tengahnya terdapat ion besi yang membawa oksigen.


Hemoglobin - protein kompleks yang membawa oksigen

Terdapat sebilangan besar sel darah merah yang terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, sel darah merah mati. Namun, tiada apa yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian penyusunnya di limpa. Bahagian protein hemoglobin terputus dari heme dan digunakan untuk membina protein lain yang diperlukan. Besi heme dengan lembut mengalihkan badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Baca lebih lanjut mengenai bilirubin dalam darah di sini:

Selebihnya hemoglobin heme mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti dikeluarkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia memasuki stesen penyucian yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin seperti itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus melalui saringan ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin berubah menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat pada feses.


Bilirubin dineutralkan di hati dan diekskresikan dengan hempedu

Seperti yang dibuktikan oleh peningkatan kadar bilirubin

Terdapat beberapa jenis bilirubin, jadi penting untuk mempertimbangkan hal ini ketika membiasakan diri dengan hasil kajian perubatan..

  • Peningkatan tahap bilirubin tidak langsung (tidak terikat) menunjukkan bahawa terdapat peningkatan kemusnahan hemoglobin dalam badan. Reaksi sedemikian adalah ciri konflik Rhesus, keracunan makanan dan penyakit darah lain.
  • Sekiranya kepekatan bilirubin langsung (terikat) meningkat, kemungkinan besar, penyumbatan dalam bentuk kekejangan, edema, atau batu empedu telah timbul pada aliran keluar hempedu.
  • Petunjuk kedua-dua jenis bilirubin meningkat apabila penyakit yang berkaitan dengan kerosakan hati terjadi di dalam badan - sirosis, hepatitis dan lain-lain. Sekiranya tahap total bilirubin melebihi 30 μmol / L, beberapa gejala penyakit kuning muncul: menguning kulit, kegelapan urin.

Dari mana asalnya bilirubin

Mengangkut protein darah yang mengandung zat besi - hemoglobin, menjadi bahagian penting sel darah merah, mengikat oksigen dan memastikan penghantarannya ke semua organ dan tisu badan.

Oleh kerana darah sentiasa dikemas kini dengan menggantikan sel darah merah yang lama dan yang rosak dan unsur darah lain dengan yang baru, proses ini disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk sampingan.

Seperti:

Dalam tahap bahaya yang tinggi dan tidak begitu tinggi bagi tubuh.

Bilirubin adalah salah satu elemen pembusukan sel darah merah yang dihabiskan dan merupakan pigmen hemoglobinogenik..

Sel darah merah yang merosot memberikan peratusan tinggi bilirubin - 85%, selebihnya 15% terbentuk setelah penggunaan myoglobin dan sitokrom.

Limpa, sumsum tulang dan makmal detoksifikasi utama badan kita - hati, bertanggungjawab untuk pembaharuan elemen darah dalam tubuh manusia..

Di dalam hati protein disintesis, termasuk hemoglobin, disertai dengan pembentukan toksin dan toksin terbesar, yang terikat oleh enzim hepatik dan dinetralkan, dikeluarkan dari tubuh secara semula jadi.

Proses pereputan berterusan - lebih dari satu hari, kira-kira seperseratus dari semua sel darah merah musnah, membentuk pada orang dewasa kira-kira 300 mg bilirubin, yang kita dapati dalam darah semasa analisis.

Sekiranya kandungannya terlalu tinggi, ini menunjukkan pelbagai pelanggaran sintesis atau perkumuhan hemoglobin.

Gejala utama gangguan tersebut adalah:

  • Kemunculan pewarnaan icteric pada sklera mata,
  • Kekuningan kulit.

Diagnosis gangguan metabolisme bilirubin yang betul tidak menimbulkan kesulitan, kerana mereka telah dikaji dan dijelaskan dengan cukup terperinci oleh sains moden.

Struktur bilirubin

Dengan sifat kimia, dua bentuk bahan dibezakan:

  • tidak terkonjugasi terbentuk dalam bentuk pelbagai struktur;
  • konjugasi muncul setelah dikaitkan dengan asid glukuronik.

Bilirubin mampu mengikat satu atau dua molekul asid. Peningkatan bilirubin yang tajam berlaku semasa hemolisis - pemusnahan sel darah merah.

Struktur bilirubin konjugasi menyerupai kristal, yang sukar larut dalam air. Makrofag tisu digunakan untuk mengangkut heme ke bilirubin. Setiap hari pada seseorang, sel darah merah yang berusia dihancurkan, sehingga 8 g hemoglobin dilepaskan, yang berubah menjadi 350 μg bilirubin.

Mengapa perkara ini berlaku

Menentukan kemungkinan sebab mengapa bilirubin naik tidak selalu mudah. Tetapi hanya setelah mengetahui mengapa ini berlaku, anda dapat memutuskan bagaimana anda dapat menolong seseorang. Penyakit utama yang mungkin tersembunyi di sebalik hiperbilirubinemia ditunjukkan dalam jadual.

Pecahan Bilirubin MeningkatSebab utama
Peningkatan bilirubin tidak langsung. Asasnya adalah pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
  • Penyakit berjangkit (malaria);
  • Anemia hemolitik;
  • Splenomegali dan hipersplenisme;
  • Keracunan asal luaran dan dalaman;
  • Hemolisis pada bayi baru lahir dengan konflik Rh;
  • Ketidaksesuaian transfusi darah.
Peningkatan bilirubin langsung. Asasnya adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.Penyakit kuning obstruktif
  • Kehadiran batu di dalam saluran empedu dan choledocholithiasis;
  • Atresia sistem hempedu;
  • Sindrom Mirizia;
  • Kanser pundi hempedu dan saluran;
  • Cholangitis;
  • Penyakit Caroli;
  • Pankreatitis kronik (induratif);
  • Kanser pankreas dengan penyetempatan tumor di kepala.
Peningkatan jumlah bilirubin dengan pembahagian pecahan yang seragam. Paling biasa untuk penyakit hati.Penyakit kuning parenkim
  • Hepatitis virus dan toksik;
  • Kerosakan hati kerana penyakit berjangkit dari mana-mana penyetempatan dan sepsis;
  • Sirosis hati;
  • Kanser hati dan metastasis tumor ganas;
  • Hepatosis lemak beralkohol atau lain-lain;
  • Pecahan genetik enzim metabolisme bilirubin (Gilbert, Dabin-Jones, sindrom Rotor);
  • Pylephlebitis;
  • Sindrom Budd-Chiari.


Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir merujuk kepada keadaan sementara fisiologi

Sebab peningkatan bayi baru lahir

Dengan peningkatan bilirubin pada hari ke-3 lebih daripada 200 μmol / l, ahli neonatologi mengambil langkah untuk mengurangkan. Peningkatan indikator ini boleh memberi kesan buruk kepada keadaan bayi. Dalam kes ini, bilirubin konjugasi hampir tidak tumbuh, dan jumlahnya mencapai 300-400 μmol / l.

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah:

  • kehamilan yang teruk;
  • diabetes mellitus kehamilan;
  • melahirkan anak yang sukar;
  • hipoksia kelahiran.

Petunjuk yang melebihi 300 mempunyai kesan negatif pada sistem saraf bayi dan mungkin menunjukkan gangguan hormon, masalah hati, penyumbatan usus, atau penyakit genetik.

Untuk rawatan adalah perlu untuk mengetahui sebab sebenarnya. Kanak-kanak itu menjalani fototerapi, jika perlu, letakkan penitis. Penyakit kuning yang berpanjangan jika tidak dirawat menyebabkan kelewatan perkembangan.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan kerap, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Pantau saluran pencernaan anda untuk mengelakkan masalah dengan kadar bilirubin dalam darah

Untuk mengelakkan peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan rawatan penyakit gastrousus tepat pada masanya, memperkuat imuniti.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama fungsi hati, dengan peningkatan indikator, patologi teruk berkembang, dan kesihatan keseluruhan bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai, ikuti diet, minum ubat seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin bermaksud jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung yang terkandung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini benar-benar tidak larut dalam air, tetapi sangat larut dalam lemak. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, mereka mengganggu fungsi normal
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah dirawat dengan hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dalam tinja..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan protein mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan sel darah merah yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, setelah benar-benar menghancurkan unsur darah yang terbentuk, mengangkut bahan tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia dinetralkan sebanyak mungkin, dan menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, cenderung dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah warnanya.

Sekiranya proses penukaran gagal, secara visual, tanda patologi luaran pada pesakit dapat diperhatikan. Sebilangan besar, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda mengetahui gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini.

Jenis Bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama yang berterusan..

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Anda dapat menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa lulus ujian. Indeks pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira nombor yang diperoleh setelah pemeriksaan bahan.

Dengan patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat tubuh mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, darah atau air kencing diambil. Dalam proses analisis untuk biokimia, pigmen dan bentuk yang berkaitan langsung dikesan. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada gejala, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, anda harus mengkaji arahnya secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah mikromol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya pembantu makmal memberikan data setiap dua hari sekali, dua.

Peralatan makmal dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian faktor negatif dan cara menyelesaikan masalah yang dipercepat..

Urinalisis standard menunjukkan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh mendapatkan tindak balas segera dalam satu hingga dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi dibenarkan untuk memantau dinamika perjalanan penyakit, keadaan pasien.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberi janji temu untuk pemeriksaan sekiranya terdapat jangkitan yang disyaki atau perubahan patologi pada hati. Juga, sebab untuk menentukan kepekatan pigmen mungkin:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia jenis lanjutan;
  • aduan pesakit mengalami kekejangan di hipokondrium kanan;
  • disyaki perubahan patologi pada hati;
  • mabuk, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, menentukan, menyaring dan biasanya mereka ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur ujian harus dilakukan dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Puasa" - apabila selang waktu makan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman kecuali air tulen - oleh itu makanan mesti terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum kajian, anda harus meninggalkan minuman yang mengandungi alkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok yang berat perlu menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tinggal dalam keadaan fizikal dan psikoemosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian dijalankan, ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan setiap dekad.
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti dijadualkan semula untuk beberapa waktu..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, seseorang harus memerhatikan keteguhan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak diberikan semasa haid.
  3. Pertama sekali perlu mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di dalam takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

Bakteria tidak boleh memasuki bahan ujian semasa lulus ujian.

Kadar bilirubin dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dari 8 hingga 20, 5 μmol / L menurut Iendrashik. Pada masa yang sama, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Jumlah bilirubin, µmol / lPigmen konjugasi, mikromol / lBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Lelaki3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Batasan had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah wanita selama tempoh melahirkan janin dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan peningkatan jangka hayat dan pertumbuhan janin..

Jumlah bilirubin, µmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Dengan penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke mana-mana pihak dalam had yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan petunjuk penting mengenai pertumbuhan zat, perlu mengatasi masalah dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir sedikit berbeza dengan nilai orang dewasa yang sihat.

Jumlah bilirubin, µmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Bayi yang baru lahir 1-3 hari hidup23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Kanak-kanak berumur 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kanak-kanak berumur 1 bulan ke bawah 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, kajian mengenai bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan faktor negatif dengan lebih terperinci. Tahap pigmen dalam plasma naik ke puncak apabila aliran keluar hempedu disekat, yang kemudiannya menghentikan kemasukan zat ke dalam usus. Adalah wajar untuk mengkaji dengan lebih terperinci penyebab disfungsi..

Penyakit hati

Doktor mengawasi tahap pigmen dengan ketat dengan patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis toksik;
  • udang karang;
  • cholelithiasis;
  • sirosis bilier autoimun yang perlahan;
  • Rotor, sindrom Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa kerana rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Pelanggaran yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, mabuk dari bahan kimia,
  • ubat-ubatan;
  • anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab peningkatan bilirubin dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang menampakkan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudiannya mengotorkan tisu dengan warna kuning tepu. Oleh kerana cangkang protein bola mata merangkumi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, dengan penyakit kuning, sclera pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini bertambah kuat kerana penurunan aktiviti enzim hepatik uridine diphosphate glucuronyl transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam.

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, ia melambatkan atau penghentian rembesan hempedu sepenuhnya berlaku. Masalahnya sukar didiagnosis..

Bilirubin rendah

Bilirubin rendah adalah kejadian yang jarang berlaku. Sebabnya mungkin faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan seseorang atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya bilirubin yang lebih rendah dijelaskan oleh sikap sembrono terhadap syarat untuk lulus ujian.

Bilirubin meningkat

Semasa menguraikan data pelepasan, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rhesus, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah.

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu dengan alasan apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis atau penyakit yang memusnahkan sel hati didiagnosis, peningkatan semua indikator diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin tinggi dalam darah, maka ada sebab yang serius untuk ini. Untuk mengurangkan prestasi, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke had norma, perlu:

  • mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
  • merangsang sintesis hempedu, mengeluarkannya dari badan tanpa berlengah;
  • menjalankan pembetulan ketagihan makanan, mengikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Pada masa ini, rawatan alternatif sangat digemari. Dengan persediaan perubatan dan tincture buatan sendiri, anda dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional saluran hempedu. Dalam perubatan alternatif, untuk mengumpulkan bilirubin di rumah, ramuan herba banyak digunakan. Sebatian homeopati dibuat berdasarkan thistle susu, dan merebus daun birch juga terbukti dengan baik..

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditentukan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat tersebut diubah dan dihilangkan dari badan. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan buruk kepada sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk membetulkan keadaan harus diambil tanpa penangguhan.

Kesimpulannya

Setelah mendapat keputusan ujian dengan bilirubin dalam darah, jangan panik dan buat diagnosis untuk diri sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar, dan mengembangkan taktik rawatan sendi jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes ini..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes