Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
  • Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

  • Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
  • pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • boleh meningkatkan suhu badan
  • dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimum
  • kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pemecahan fisiologi sel darah merah
  • kerosakan hati
  • keabnormalan saluran empedu kongenital
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Bilirubin dan pecahannya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis di mana kandungan pigmen hempedu dan pecahannya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan tahapnya meningkat dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan hati dan saluran empedu.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen percuma oleh doktor.

Kaedah Fotometrik Colorimetrik.

Μmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah kapilari vena.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang semasa pemecahan sel darah merah. Biasanya, sel darah merah musnah 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin metalloprotein dilepaskan dari sel mati, yang terdiri daripada bahagian besi - heme dan komponen protein - globin. Besi dibelah dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen enzim dan struktur protein lain yang diperlukan, dan protein heme berubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) disalurkan oleh darah ke hati melalui albumin, di mana, berkat enzim glucuronyltransferase, ia mengikat asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung (konjugasi). Proses menukar bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi larut dalam air disebut konjugasi. Pecahan pigmen terikat secara praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya diekskresikan dengan hempedu. Bilirubin dalam lumen usus dimetabolisme di bawah tindakan bakteria usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan sehubungan dengan metodologi penyelidikan makmal. Pigmen larut air ini berinteraksi secara langsung dengan reagen (Erlich diazoreaktivom) yang ditambahkan pada sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, 250-350 mg bilirubin dihasilkan setiap hari di dalam tubuh manusia. Pengeluaran lebih dari 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kekuningan kulit dan sklera. Dengan mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi pecahan bilirubin dalam darah, penyakit kuning suprahepatic (hemolytic), hepatik (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) dibezakan..

Dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tidak terkonjugasi tanpa meningkatkan tahap pigmen terikat (penyakit kuning suprahepatic). Keadaan klinikal ini diperhatikan dalam beberapa keadaan kongenital yang berkaitan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, dengan sindrom Gilbert.

Sekiranya terdapat halangan untuk keluarnya hempedu ke dalam duodenum atau gangguan rembesan hempedu dalam darah, bilirubin langsung naik, yang sering merupakan tanda penyakit kuning obstruktif (mekanikal). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ini adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang dapat dikeluarkan oleh buah pinggang dan mengotorkan air kencing dalam warna gelap..

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan rembesan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir pada 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan kerosakan sel darah merah dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan pada bayi baru lahir, perlu mengecualikan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Sekiranya terdapat konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan kerosakan sel darah merah bayi berlaku, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak terkonjugasi mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan pada otak bayi yang baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Dalam 1 daripada 10 ribu bayi, atresia saluran empedu dikesan. Patologi ini yang mengancam nyawa anak disertai dengan peningkatan bilirubin kerana pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, dan dalam beberapa kes, pemindahan hati. Pada bayi baru lahir, ada juga kemungkinan hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Perubahan tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mengambil kira gambaran klinikal, memungkinkan kita untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan selanjutnya.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk pembezaan diagnosis keadaan yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera.
  • Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning neonatal dan pengenalpastian risiko ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mengkaji keadaan fungsi hati.
  • Untuk diagnosis pelanggaran aliran keluar hempedu.
  • Untuk memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Apabila analisis dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, kencing gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit, rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan).
  • Semasa memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan.
  • Sekiranya disyaki anemia hemolitik.
  • Semasa memeriksa pesakit yang kerap minum alkohol.
  • Semasa menggunakan ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Apabila dijangkiti virus hepatitis.
  • Sekiranya terdapat penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah ujian darah umum. Berdasarkan analisis ini, kandungan zat penting seperti bilirubin dapat ditentukan. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Apa itu bilirubin?

Pigmen yang mengandung hempedu terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Pembentukan bilirubin berlaku akibat kerosakan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan ia diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut.

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan najis dalam warna gelap menunjukkan penyingkiran bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, sel-sel darah merah baru terbentuk pada seseorang, dan sel-sel lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin bermaksud jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung yang terkandung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini benar-benar tidak larut dalam air, tetapi sangat larut dalam lemak. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, mereka mengganggu fungsi normal
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah dirawat dengan hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dalam tinja..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza antara lelaki dan wanita. Pada wanita, biasanya, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada pada lelaki. Semasa mengandung, wanita meningkatkan pengeluaran bilirubin dengan ketara, kerana badan wanita mempunyai beban yang besar. Anda perlu sentiasa memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Norma bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / L3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / L0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / LHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Norma bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 hingga 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / L23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / L14,445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Pada kanak-kanak, bilirubin memainkan peranan yang sama pentingnya dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk fungsi hati dan organ-organ lain yang berkualiti. Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak menderita).

Tahap bilirubin yang meningkat dianggap normal hanya untuk bayi yang baru lahir yang disebut penyakit kuning fisiologi (lihat jadual No. 2). Tubuh bayi menjadi warna kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning berlalu. Kanak-kanak yang baru lahir masih harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak melepasi usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Video ini akan memberitahu anda lebih banyak mengenai standard bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pembusukan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pembentukan bilirubin berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan toksik, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga berlaku semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada bayi baru lahir) dan selepas pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung secara langsung:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital zat enzimatik hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik dari bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana minum);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung naik, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, misalnya, pil perancang yang mengandungi estrogen;
  • apabila batu masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Akibat pelanggaran ekskresi empedu, tinja manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi dengan pemprosesan bilirubin yang tidak mencukupi.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin

Untuk memulai penurunan indeks pigmen, adalah perlu untuk menentukan penyebab yang tepat, karena tingkat bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Ubat-ubatan sendiri tidak digalakkan, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, kerana hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan ubat koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa dengan perkumuhannya, bilirubin juga akan menurun. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, ubat koleretik, sorben diresepkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Sebaiknya minum lebih dari 2.5 liter air pekat, jus segar, minuman buah beri, dan teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan minuman ringan berkarbonat harus dibuang. Anda tidak boleh minum alkohol dalam jumlah apa pun, walaupun jumlah minimum, dengan peningkatan bilirubin. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Makanan berlemak, pedas dan goreng mesti ditinggalkan sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin ketika makan makanan: nasi, soba, oatmeal.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau kerana sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh lampu isyarat khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat dikurangkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti stigma jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, dan daun birch dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini ke dalam 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat ini diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar..

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu melakukan ujian yang tepat, mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pigmentasi pada waktunya. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda perlu mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa tahap bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Mengapa dan di bawah penyakit apa bilirubin meningkat dalam darah manusia?

Dari mana asalnya bilirubin

Mengangkut protein darah yang mengandung zat besi - hemoglobin, menjadi bahagian penting sel darah merah, mengikat oksigen dan memastikan penghantarannya ke semua organ dan tisu badan.

Oleh kerana darah sentiasa dikemas kini dengan menggantikan sel darah merah yang lama dan yang rosak dan unsur darah lain dengan yang baru, proses ini disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk sampingan.

Seperti:

Dalam tahap bahaya yang tinggi dan tidak begitu tinggi bagi tubuh.

Bilirubin adalah salah satu elemen pembusukan sel darah merah yang dihabiskan dan merupakan pigmen hemoglobinogenik..

Sel darah merah yang merosot memberikan peratusan tinggi bilirubin - 85%, selebihnya 15% terbentuk setelah penggunaan myoglobin dan sitokrom.

Limpa, sumsum tulang dan makmal detoksifikasi utama badan kita - hati, bertanggungjawab untuk pembaharuan elemen darah dalam tubuh manusia..

Di dalam hati protein disintesis, termasuk hemoglobin, disertai dengan pembentukan toksin dan toksin terbesar, yang terikat oleh enzim hepatik dan dinetralkan, dikeluarkan dari tubuh secara semula jadi.

Proses pereputan berterusan - lebih dari satu hari, kira-kira seperseratus dari semua sel darah merah musnah, membentuk pada orang dewasa kira-kira 300 mg bilirubin, yang kita dapati dalam darah semasa analisis.

Sekiranya kandungannya terlalu tinggi, ini menunjukkan pelbagai pelanggaran sintesis atau perkumuhan hemoglobin.

Gejala utama gangguan tersebut adalah:

  • Kemunculan pewarnaan icteric pada sklera mata,
  • Kekuningan kulit.

Diagnosis gangguan metabolisme bilirubin yang betul tidak menimbulkan kesulitan, kerana mereka telah dikaji dan dijelaskan dengan cukup terperinci oleh sains moden.

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Ia menarik! Dalam bentuk tulennya, bilirubin mempunyai bentuk kristal rhomboid. Ia tidak larut dalam air dan larut dalam beberapa eter dan alkohol (misalnya, etil), sementara ia berinteraksi dengan baik dengan larutan kloroform, benzena dan alkali..

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..


Metabolisme Bilirubin

Norma bilirubin

Semasa menguraikan analisis, perlu diingat bahawa terdapat tiga jenis bilirubin:

  • Tidak langsung atau beracun, hasil daripada pemecahan unsur darah hemoglobin. Ia juga dipanggil bebas, tidak terikat atau tidak terkonjugasi. Ia mesti terkandung dalam darah orang yang sihat tidak lebih dari 16.2 μmol / l.
  • Langsung (terikat, terkonjugasi), yang merupakan produk pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asid glukuronik. Bilirubin ini tidak lagi beracun, kerana tubuh meneutralkannya dengan bantuan enzim hati dan mengeluarkannya dalam hempedu. Norma tahap bilirubin langsung: 0-5.1 μmol / L.
  • Jumlah bilirubin, yang nilainya biasanya berada dalam lingkungan 0,5 - 20,6 μmol / l

Gejala hiperbilirubinemia yang dapat dilihat (kandungan bilirubin tinggi) biasanya berlaku pada nilai yang lebih besar daripada 34 μmol per liter dalam serum darah, tetapi boleh meningkat beberapa kali.

Keadaan ketika bilirubin buruk melompat dan secara berlebihan dianalisis dalam analisis memerlukan rawatan perubatan segera, kerana ia menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Kadar bilirubin dalam jadual

Mmol / l langsungMmol / l tidak langsungJumlah mmol / l
Pada bayi baru lahir8.71423.1
Remaja8.510.313.7
Pada lelaki dan wanita1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Cara menaikkan bilirubin darah?


Senaman sederhana memberi kesan yang baik

Tahap pigmen hempedu dipengaruhi secara signifikan oleh ubat, gaya hidup dan pemakanan. Untuk meningkatkan kepekatan bilirubin darah, anda harus memperhatikan perkara berikut:

  1. Makan seimbang, cukup kalori. Diet dan kekurangan zat makanan mengurangkan bilirubin.
  2. Masuk sukan. Senaman dapat meningkatkan tahap pigmen dengan ketara..
  3. Lupakan kafein - lindungi diri anda dari kopi, minuman tenaga dan serbuk daripada selesema.
  4. Jangan mengambil sebilangan besar ubat anti-radang (NSAID). Ini termasuk parasetamol, ibuprofen dan aspirin..
  5. Penggunaan ubat koleretik juga dapat menyebabkan penurunan bilirubin.
  6. Jangan keterlaluan dengan penggunaan ubat penenang dan pil tidur. Ini terutama berkaitan dengan barbiturat (phenobarbital dan corvalol).

Mengambil antibiotik penisilin juga dapat mengurangkan bilirubin, yang tidak bermaksud ada masalah kesihatan.!

Metabolisme Bilirubin: peringkat utama

Bilirubin yang baru dibentuk adalah sebatian yang tidak larut dalam air yang cukup toksik bagi badan..

Kemudian melalui tahap transformasi berikut:

  • Ia berinteraksi dengan albumin, protein darah yang, apabila terikat, memindahkannya ke hati dengan aliran darah. Albumin juga mempunyai fungsi detoksifikasi, mencegah bilirubin meracuni darah. Oleh kerana kompleks protein-bilirubin cukup besar, ia tidak menembusi penapis ginjal dan tidak diekskresikan dalam air kencing.
  • Bilirubin di hati dipisahkan dari albumin, menembusi tisu hati dan diangkut lebih jauh di sepanjang membran hati.
  • Untuk mengeluarkan dari badan, bilirubin mesti larut dalam air sehingga dapat dievakuasi dengan hempedu. Untuk tujuan ini, ia mengikat hati dengan asid glukuronat, sehingga terbentuknya bilirubin-diglucuronide - sebatian larut.
  • Peringkat terakhir adalah perkumuhan bilirubin dengan hempedu. Bile adalah sejenis bekas yang kemas dengan racun - segala yang dibuang oleh badan terkumpul di dalamnya. Menangkap pecahan kolesterol dan bilirubin, hempedu memasuki usus, di mana ia pecah menjadi komponen. Serpihan bilirubin diubah menjadi urobilinogen, yang dikeluarkan dalam tinja. Sebahagian daripada bilirubin menembusi dinding usus dan, sekali lagi memasuki aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Bahaya dan akibat bilirubin rendah


Bencana vaskular - bahaya bilirubin rendah

Sebilangan besar kajian menunjukkan kurangnya hubungan antara bilirubin rendah dan penyakit. Namun, menurut beberapa data saintifik, bilirubin dianggap sebagai antioksidan yang melindungi jaringan tubuh dari kerosakan oleh bahan patologi.

Berdasarkan potensi sifat antioksidan pigmen empedu, tahap rendahnya dari masa ke masa dapat memprovokasi perkembangan keadaan patologi berikut:

  • Penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, arteri koronari yang membekalkan oksigen ke otot jantung terjejas..
  • Kolitis ulseratif. Dengan penyakit ini, usus menderita, di mana perubahan keradangan berlaku.
  • Kerosakan vaskular pada otak. Kategori ini merangkumi demensia yang berkaitan dengan usia, serta strok serebrum..
  • Penyakit mata. Menurut kajian 2019, bilirubin rendah mungkin menjadi penanda retinopati diabetes, yang merosakkan saluran darah berhampiran retina.

Kajian yang menggambarkan hubungan antara pigmen rendah dan status kesihatan masih berterusan..

Cara mengesyaki bahawa anda menghidap bilirubinemia?

Badan yang bertanggungjawab untuk pertukaran bilirubin dalam badan adalah hati. Oleh itu, dialah yang bertindak balas dengan gejala yang khas kepadanya - pembentukan pigmen icterik yang banyak, yang menunjukkan kerosakan organ.

Penyakit kuning yang ditunjukkan menunjukkan pelanggaran berikut:

  • Terlalu banyak bilirubin dihasilkan, yang menunjukkan kemungkinan anemia kerana kerosakan sel darah merah yang banyak dan kandungan bilirubin yang tidak terikat dalam darah yang tinggi,
  • Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu disebabkan oleh sebab apa pun, yang menyebabkan kepekatan bilirubin dalam tubuh meningkat,
  • Peningkatan pembentukan bilirubin dalam sistem reticuloendothelial,
  • Gangguan metabolisme sistem hepatobiliari.

Kadang kala tahap pewarnaan dengan pigmen kuning tidak sesuai dengan analisis.

Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan - kehadiran obesiti atau edema yang teruk dapat meneutralkan pigmentasi tinggi, dan fizikal pertapaannya meningkatkannya.

Peningkatan intensiti gejala hiperbilirubinemia ditunjukkan dalam urutan berikut:

  • Sklera mata bertukar menjadi kuning,
  • Warna kuning mukosa mulut muncul,
  • Muka, tapak kaki, bahagian dalam tangan dicat,
  • Seluruh permukaan badan berpigmen.,
  • Kesejahteraan dengan peningkatan bilirubin dihambat, keupayaan kerja dan nada umum dikurangkan.

Perlu diingat bahawa kekuningan juga dapat terjadi dengan:

  • Penggunaan makanan yang tinggi karotena (tomato, wortel),
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotheriosis.

Tidak seperti hiperbilirubinemia, dalam kes ini, sklera mata tetap warna biasa.

Gejala peningkatan dan apa bahayanya

Ciri utama pertumbuhan bilirubin dalam darah dianggap sebagai kuning pada protein kulit, sclera dan mata. Pigmen hempedu melalui aliran darah mengotorkan permukaan kulit dengan warna oren. Sebagai tambahan kepada gejala ini, yang berikut mungkin muncul:

  • gatal
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • keletihan
  • mudah marah.

Pertumbuhan enzim dalam sel darah mempengaruhi kerja organ. Akibatnya, hipovitaminosis boleh berkembang. Dengan operasi yang tidak betul, toksin tidak lagi diekskresikan, yang menyebabkan proses keracunan teruk, pertumbuhan batu di pundi hempedu meningkat.

Keterukan hiperbilirubinemia ditentukan oleh doktor mengikut formula:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan enzim menjadi 70 μmol / L, tidak ada yang mengancam nyawa manusia.
  2. Dinyatakan. Enzim meningkat menjadi 150 μmol / l, keadaan pesakit tidak teruk, tetapi mabuk mungkin muncul.
  3. Berat. Peningkatan enzim menjadi 300 μmol / L, mengancam nyawa.
  4. Amat berat. Enzim meningkat lebih dari 300 μmol / L, hampir tidak sesuai dengan kehidupan.

Sekiranya penyebabnya tidak dihapuskan, kematian mungkin berlaku..

Penyakit disertai dengan bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dengan patologi berbeza berbeza.

Bilirubin langsung yang tinggi mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:

  • Hepatitis C kronik,
  • Hepatitis autoimun,
  • Hepatitis virus akut,
  • Keracunan oleh sebatian toksik, baik makanan dan bahan kimia,
  • Sirosis,
  • Neoplasma ganas dan jinak di hati,
  • Penyakit kuning hamil,
  • Penyakit kuning keturunan.

Bilirubin tidak langsung yang tinggi mungkin menunjukkan:

  • Anemia hemolitik kongenital,
  • Penyakit berjangkit (malaria, demam kepialu, sepsis),
  • Anemia hemolitik ubat,
  • Anemia toksik kerana keracunan,
  • Sindrom Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Anemia hemolitik autoimun yang berkembang dengan latar belakang rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, leukemia limfositik, dll..

Perkumuhan bilirubin dengan diet detoks

Diet dengan bilirubin yang tinggi bukanlah kaedah terapi yang bebas, tetapi menyumbang kepada pemulihan yang cepat, meningkatkan tindakan ubat-ubatan. Lebih mudah untuk menurunkan petunjuk yang diperlukan dengan bantuannya. Peraturan utama pemakanan adalah untuk mengelakkan makanan seperti itu:

  • garam - hidangan disediakan tanpa menambahkannya;
  • rempah yang mengandungi garam;
  • beberapa sayur-sayuran - kelopak, bayam, daun bawang;
  • tepung, terutamanya pastri segar;
  • makanan dalam tin, acar;
  • daging salai, sosej;
  • gula, gula-gula;
  • alkohol.

Selebihnya produk boleh dimakan. Sukar untuk mengurangkan bilirubin bagi orang yang mempunyai berat badan berlebihan, jadi ketika memilih diet untuk mereka, doktor dapat menetapkan jumlah kalori yang dibenarkan. Makanan kaya serat sangat baik untuk menurunkan kandungan pigmen..

Bilirubin meningkat dalam darah: penyebab

Bilirubin yang meningkat dalam darah adalah hasil daripada salah satu daripada tiga faktor utama:

  • Disfungsi aliran keluar hempedu dari hati.
  • Pemusnahan sel darah yang kuat.
  • Gangguan metabolisme bilirubin (masalah dengan pengikatan dan perkumuhannya dari badan).

Marilah kita memikirkan faktor-faktor ini dengan lebih terperinci..

Disfungsi aliran keluar

Dengan pelanggaran seperti itu, bilirubin yang berkaitan kembali ke darah dan terkumpul di dalamnya, memprovokasi bilirubin langsung yang tinggi.

Dalam kes ini, penyebab penyakit kuning adalah:

  • Disekat oleh batu, tumor, parasit, saluran empedu,
  • Mampatan saluran empedu oleh sebab luaran - kelenjar getah bening yang membesar, kedudukan organ yang tidak betul, dll..,
  • Proses keradangan saluran empedu, menyebabkan sklerosis dan penyempitan mereka,
  • Anomali saluran empedu.

Dengan disfungsi aliran keluar, tanda-tanda hiperbilirubinemia berikut muncul:

  • Pigmentasi kulit kuning yang kuat,
  • Gatal-gatal kulit yang teruk,
  • Najis yang ringan dan hampir putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kadar bilirubin konjugasi (langsung) yang tinggi,
  • Kesakitan paroxysmal di hipokondrium kanan,
  • Masalah gastrousus - loya, sembelit, cirit-birit, sakit pahit.

Pemusnahan sel darah merah yang dipercepat

Kadar bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan gejala penyakit kuning dijelaskan oleh kerosakan sel darah merah yang kuat.

Sebabnya mungkin:

  • Pendarahan yang meluas kerana kecederaan, infark paru,
  • Transfusi Rh yang tidak serasi atau gabungan kumpulan, darah,
  • Penyakit berjangkit (demam kepialu, sepsis, malaria),
  • Keracunan racun,
  • Tumor malignan organ pembentuk darah.

Gejala penyakit kuning hemolitik ini dinyatakan:

  • Kulit pucat kerana anemia,
  • Pewarnaan membran mukus dan kulit berwarna kuning lemon,
  • Sakit di limpa (hipokondrium kiri),
  • Kemungkinan demam,
  • Warna gelap air kencing dan najis kerana kehadiran sterkobilin dan urobilin di dalamnya,
  • Gejala kelaparan oksigen tisu (sakit kepala, keletihan, berdebar-debar).

Gangguan metabolisme bilirubin

Pelanggaran metabolisme bilirubin disertai oleh pengumpulannya dalam tisu badan, yang mempengaruhi fungsi organ dan sistem dan ditunjukkan lagi oleh penyakit kuning.

Data patologi mungkin mempunyai:

  • Punca keturunan.
  • Diperoleh sepanjang hayat.

Penyakit kuning keturunan

Berlaku kerana proses pengikatan, pengangkutan dan penyingkiran bilirubin yang tidak betul dari hati kerana anomali kongenital.

Sebabnya adalah:

  • Sindrom Lucy Driscoll,
  • Sindrom Gilbert,
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Yang paling biasa adalah sindrom Gilbert.

Dengan penyakit ini, terdapat kekurangan enzim hati yang bertanggungjawab untuk pengikatan bilirubin dengan asid glukuronik, oleh itu, kandungan fraksi tidak terikat yang tinggi dalam serum darah diperhatikan.

Kecacatan genetik ini juga boleh menjadi tidak simptomatik, di mana bilirubin naik sedikit, kadang-kadang menunjukkan penyakit kuning dengan tekanan, tekanan berlebihan, alkohol.

Sifat penyakit ini jinak, dengan prognosis yang baik, rawatan khusus tidak diberikan.

Memperolehi Jaundis

Mereka dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Penyakit kuning suprahepatic, di mana terlalu banyak bilirubin terbentuk, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikatnya untuk dikeluarkan.
  • Penyakit kuning hepatik, atau parenkim, di mana kerosakan pada kapilari hempedu dan parenkim hati diperhatikan, mengakibatkan penangkapan dan pengikatan bilirubin yang masuk ke dalam hati yang terganggu, yang menyebabkan kadar bilirubin langsung dalam serum.

Jenis hiperbilirubinemia ini disebabkan oleh:

  • Hepatitis (ubat, alkoholik, autoimun).
  • Sirosis.

Hepatitis dicirikan oleh:

  • Kelemahan umum,
  • Pewarnaan kuning pada membran mukus dan kulit,
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul,
  • Keracunan umum (demam),
  • Sakit sendi dan otot,
  • Perubahan warna najis dan air kencing.

Hepatitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Sirosis

Merupakan perubahan dalam struktur hati kerana kematian sel-sel hati utama - hepatosit.

Oleh kerana itu, lobus hepatik menurun dan hilang, kapilari hepatik dan saluran darah terdistorsi, sel mati digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan hilangnya kemampuan berfungsi seluruh organ.

Penyebab sirosis dewasa yang paling biasa adalah alkoholisme..

Gejala sirosis hati:

  • Kulit gatal,
  • Hati dan limpa membesar,
  • Pembesaran urat esofagus, usus,
  • Jaundis kulit,
  • Peritoneum cecair.

Diet dengan peningkatan bilirubin


Makanan sihat
Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan patologi ini. Lagipun, hati dan pundi hempedu membuang bahan berbahaya yang memasuki tubuh kita melalui makanan. Kami menawarkan untuk memudahkan kerja hati anda, dan mengecualikan beberapa hidangan. Diet dengan peningkatan bilirubin dibenarkan, terhad dan dilarang.

Produk yang akan dikecualikan sepenuhnya:

  • produk ragi, bahkan yang mempunyai serbuk penaik;
  • daging separuh siap;
  • daging babi dan domba;
  • makanan bergoreng;
  • kedai kedai;
  • alkohol, dalam apa jua bentuk;
  • Soda;
  • sayur-sayuran semula jadi dengan keasidan yang tinggi;
  • sebarang pemuliharaan.

Musuh hati adalah lemak dan asid. Hadkan garam, rempah-rempah, dan rempah ke jumlah yang sederhana. Gula-gula, terutamanya gula-gula kedai, juga jarang digunakan..

Prinsip diet:

  • makan makanan buatan sendiri, rebus, rebus atau bakar;
  • minum air tulen dan teh herba;
  • makan lima kali sehari dan sedikit (jika tidak, berpegang pada sekurang-kurangnya tiga);
  • mempelbagaikan diet: sup, bijirin, kaserol, dll..

Mengurangkan bilirubin di rumah tidak sukar, tetapi lebih baik apabila anda tetap normal. Cukup ikuti diet yang sihat, jaga dengan kenyang, berhenti minum alkohol, bahan tambahan buatan dan pewarna dalam makanan. Setahun sekali menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin

Perubatan moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk mengawal metabolisme bilirubin. Bidang perubatan ini cukup diteliti dan produk perubatan terus diperbaiki..

Kaedah untuk menormalkan indeks bilirubin dalam setiap kes tertentu bergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan, kerana gejala icterik hanya akibatnya, dan langkah-langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran.

Amalan perubatan biasa untuk hemolisis sel darah merah yang teruk memberikan:

  • Menjalankan terapi infusi dengan glukosa atau albumin.
  • Plasmapheresis.

Dalam gangguan metabolik pada kanak-kanak dan remaja, fototerapi digunakan, di mana penyinaran kulit membantu mengubah bilirubin bebas menjadi terikat.

Dengan keupayaan enzim hati yang tidak mencukupi, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan aktivitinya.

Kita tidak boleh lupa bahawa bilirubin yang tinggi dalam darah, serta menguningnya kulit, selalu menunjukkan masalah serius dalam badan, dan oleh itu, pengenalpastian awal diagnosis penyebabnya, dan rawatan segera.

Rawatan

Ramai orang yang menghadapi masalah bilirubin tinggi mengajukan soalan mengenai apa yang harus dilakukan dengan patologi ini, dan juga bagaimana mengatasinya. Anda harus sedar bahawa rawatan diri selalu menjadi bahaya, oleh itu, pada tanda-tanda awal kemerosotan kesejahteraan, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi..

Untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah, semua cadangan mesti dipatuhi dengan ketat.

Terapi ubat selalunya terdiri daripada pengambilan ubat berikut:

  • karbon aktif (menormalkan pembentukan gas);
  • "Karsil" (memulihkan struktur sel hati, mendorong penarikan hempedu);
  • penyerap (buang bilirubin);
  • barbiturat.

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan kerap, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Pantau saluran pencernaan anda untuk mengelakkan masalah dengan kadar bilirubin dalam darah

Untuk mengelakkan peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan rawatan penyakit gastrousus tepat pada masanya, memperkuat imuniti.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama fungsi hati, dengan peningkatan indikator, patologi teruk berkembang, dan kesihatan keseluruhan bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai, ikuti diet, minum ubat seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Nilai artikel ini (6 penilaian, rata-rata 4,67 daripada 5)

Darah mengandungi banyak zat yang berbeza. Setiap daripada mereka mempunyai standard kandungannya sendiri. Melebihi petunjuk yang ditetapkan menunjukkan adanya patologi atau gangguan tertentu. Salah satu bahan ini adalah bilirubin. Ia melakukan fungsi penting dan, apabila kadar darahnya terlampau, diperlukan langkah-langkah terapi.

Jenis Bilirubin

Jumlah bilirubin terdiri daripada dua pecahan:

  • langsung (bersambung, bersambung);
  • tidak langsung (tidak terhad, percuma).

Perbezaan utama mereka adalah keupayaan untuk larut dalam air.

Bilirubin tidak langsung

Ia terbentuk di limpa, yang bertanggung jawab untuk pembuangan sel darah merah yang sudah tua. Di sini sel darah hancur, enzim toksik muncul. Ia tidak larut dalam air, sehingga ginjal tidak dapat menghilangkannya dari badan..

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan komponen darah albumin, melalui saluran yang dihantar ke hati, di sana ia berubah menjadi langsung.

Ia dapat larut dalam lemak sel yang sihat, membahayakannya dengan toksik. Oleh itu, penting untuk memantau norma kandungannya dalam darah. Pigmen tidak langsung berbahaya, mempunyai keupayaan untuk mengganggu pernafasan sel, pembentukan protein.

Lurus

Ia beracun rendah, hampir tidak berbahaya. Terbentuk di hati. Mudah larut dalam air.

Bilirubin langsung dikeluarkan dari badan dengan air kencing, tinja.

Pengelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia kompleks yang selalu berlaku di dalam tubuh kita, jika terganggu pada tahap apa pun, perubahan tahap zat ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin adalah petunjuk penting bagi kerja beberapa sistem badan..

Bergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - satu yang terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Hanya larut dalam lemak, oleh itu ia dianggap sangat toksik. Ia dapat menembusi sel dengan mudah, sehingga mengganggu fungsinya.
  • Langsung adalah yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk tubuh, kerana sebelumnya dineutralkan oleh enzim hati. Bahan seperti itu dengan tenang meninggalkan badan dan tidak menyebabkan banyak bahaya. Bilirubin tidak langsung sangat toksik, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Gejala

Dengan pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah dapat menjadi besar. Ia dinyatakan dengan penyakit kuning, atau dengan mengotorkan selaput lendir dan kulit berwarna kuning.

  1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum darah mencapai 85 mikromol / l, maka mereka bercakap mengenai bentuk peningkatan yang ringan.
  2. Penyakit kuning dengan petunjuk 86-169 mmol / l dianggap sederhana, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasi adalah berbeza. Kulit mungkin mempunyai warna kuning cerah, hijau, atau kuning safron. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin, kegelapan urin diperhatikan (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal pada kulit yang teruk.

Gejala lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • gangguan daya ingatan dan intelektual;
  • pembesaran hati dalam ukuran dan berat di hipokondrium yang betul.

Pelanggaran aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pesakit biasanya mempunyai gejala berikut:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • sakit di hipokondrium kanan (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kembung, gangguan najis (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan kegelapan urin;
  • kulit gatal.

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini jumlah bilirubin langsung (terikat), yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Pematuhan dengan standard kepekatan bilirubin

Tahap pigmen hempedu dibandingkan dengan standard yang berkaitan. Dalam 100% dari jumlah keseluruhan, kira-kira seperlima dihuni oleh pigmen yang terikat, selebihnya adalah milik yang bebas.

Jadual 1 - petunjuk normal pigmen hempedu pada lelaki.

Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Penyelidikan tambahan

Apabila petunjuk jumlah bilirubin dan pecahannya berubah, kajian tambahan ditetapkan. Sebagai tambahan kepada ujian darah klinikal, perlu menentukan tahap transaminase hepatik - ALT dan AST. Mereka menunjukkan jika sel hati rosak..

Analisis aktiviti alkali fosfatase diperlukan. Ini adalah enzim khas yang membolehkan anda menganalisis pelanggaran perkumuhan hempedu ke dalam duodenum dari organ-organ sistem hepatobiliari. Masuk akal untuk memeriksa hati dengan ultrasound. Dengan menggunakan ultrasound, ciri morfologi parenchyma organ harus ditentukan. Dalam kes yang jarang berlaku, anda harus menggunakan tusukan sumsum tulang. Ujian standard adalah urinalisis, yang diperlukan untuk menentukan analisis fungsi kreatinin dan buah pinggang..

Tahap bilirubin pada lelaki dan wanita tidak jauh berbeza, tetapi pada tahap sebelumnya terdapat penyimpangan dari nilai normal. Ini kerana mereka sering mengabaikan asas gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul..

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Normalisasi bilirubin pada lelaki

Peningkatan atau penurunan norma bilirubin dalam darah pada lelaki boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Penghapusan mereka adalah tugas utama. Sekiranya tidak ada patologi, maka mungkin untuk mencapai norma bilirubin pada lelaki dengan diet khas.

Diet

Nasihatkan diet khas kecuali garam, mengurangkan jumlah daging dan roti.

Dalam diet tidak boleh:

  1. produk salai;
  2. sosej;
  3. makanan dalam tin;
  4. makanan laut;
  5. cendawan;
  6. tomato, sos mayonis, mustard;
  7. lemon, bawang dan seumpamanya;
  8. produk yang mempunyai pemanis, pewarna;
  9. minuman beralkohol.

Anda harus menolak makan di kedai makanan segera. Anda perlu makan secara pecahan di rumah, untuk meningkatkan jumlah jumlah cecair yang dimakan hingga dua setengah liter sehari. Selain air, teh hijau dan kompot rendah gula juga dibenarkan..

  1. buah-buahan bukan berasid (mis. pisang);
  2. penyediaan herba;
  3. keju kotej, susu;
  4. daging ayam, produk arnab, puyuh;
  5. sup berasaskan sayur dan susu.

Antara ubat-ubatan rakyat, ramuan merebus herba, jus bit, motherwort, persediaan vitamin digunakan.

Sekiranya kelebihan bilirubin pada lelaki disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, maka perlu menyesuaikan terapi dan mengganti ubat-ubatan tersebut.

Penyebab Bilirubin Meningkat

Dalam kebanyakan kes, penting untuk menentukan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kemerosotan hati. Untuk ini, penting untuk memahami bahawa bilirubin langsung tidak dapat dinaikkan begitu sahaja. Oleh itu, tanpa menentukan penyakit yang membawa kepada keadaan ini dan menetapkan rawatan yang mencukupi, ia tidak akan berkurang.

Perubahan tahap bilirubin boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Ia:

  1. Hemolisis sel darah merah meningkat.
  2. Gangguan pada hati yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim, sementara fungsi peruntukan bilirubin merosot.
  3. Pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam usus.
  4. Pemendapan pautan penting yang bertanggungjawab untuk biosintesis bilirubin.
  5. Kemerosotan proses rembesan pecahan langsung di hempedu.

Masalah juga boleh disebabkan oleh anemia hemolitik. Sebab lain mungkin malaria, kekurangan vitamin B12, dan masalah lain yang sama seriusnya..

Situasi di mana bilirubin langsung meningkat juga berlaku disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan sebagai akibat peningkatan hemolisis. Pada masa yang sama, kelainan pada hati menyebabkan fakta bahawa ia tidak dapat mengatasi dan membentuk peningkatan jumlah glukuronida, yang sangat diperlukan oleh tubuh.

Rawatan yang tinggi

Adalah mungkin untuk menurunkan kadar bilirubin pada lelaki hanya dengan menghilangkan penyebab masalah ini.

Pertimbangkan kaedah paling asas untuk mengurangkan jumlah bilirubin kepada standard yang diterima:

  • Terapi infusi - ubat glukosa dan detoksifikasi disuntik secara intravena untuk membersihkan badan bilirubin dan produk pereputan lain.
  • Fototerapi - pesakit terdedah kepada radiasi, kerana jenis pigmen tidak langsung yang beracun itu ditukar menjadi bentuk langsung dan mudah meninggalkan tubuh.
  • Ubat yang dapat menormalkan fungsi ini jika penunjuk meningkat kerana aliran keluar hempedu yang tidak betul.
  • Pemakanan yang betul, bersama dengan persediaan pembersihan. Anda perlu mengeluarkan hati dengan tidak termasuk dari menu goreng, lada, minuman berkarbonat dan bergula.
  • Penghapusan virus jika hepatitis adalah penyebab masalah ini. Dengan rawatan penyakit yang berjaya, tahap pigmen akan segera kembali normal..

Sebab Tahap Tinggi

Terdapat banyak sebab mengapa jumlah pigmen hempedu lelaki akan meningkat..

Faktor utama bilirubin tinggi pada lelaki adalah:

  • Anemia, baik kongenital dan diperolehi. Ini menyumbang kepada fakta bahawa proses pemusnahan badan merah dalam darah dipercepat, dan disebabkan oleh ini, jenis indikator tidak langsung meningkat.
  • Pembentukan jenis pigmen langsung di hati yang terganggu. Ini difasilitasi oleh semua jenis hepatitis, barah, sirosis, sindrom Gilbert dan banyak penyakit lain. Beberapa ujian tambahan diperlukan untuk menentukan sebab tertentu..
  • Masalah pundi hempedu. Sekiranya aliran keluar hempedu dari pundi hempedu terganggu, penampilan langsung pigmen akan meningkat.
  • Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Perlu mengambil kira kesan sampingan dari dana yang diambil..
  • Pencerobohan helminthik. Worming adalah masalah yang sangat biasa yang tidak boleh dipandang remeh. Mereka menyumbang kepada perkembangan pelbagai gejala, serta peningkatan jumlah bilirubin.
  • Penyakit berjangkit seperti malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis.
  • Kehilangan darah yang kuat.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Untuk Meringkaskan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang dikesan;
  • peningkatan pecahan bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
  • Adalah mustahak untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor memutarbelitkan ketepatan hasilnya. Jadi, 1 hari sebelum kajian, ubat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Dan beban fizikal atau emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Untuk sekurang-kurangnya 3 hari, anda perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan apa pun, kerana banyak dari mereka mempunyai kesan langsung pada metabolisme bilirubin.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pakar bertauliah, pada tahun 2019 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Anggaran Kerajaan Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2019 Institut Simbiosis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" pada tahun 2019.

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di kapal dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Masalah pada kanak-kanak

Tetapi peningkatan jumlah pigmen kuning-merah dalam darah berlaku bukan hanya pada bayi baru lahir. Benar, jika bilirubin langsung meningkat pada anak, maka ia mesti diperiksa dengan teliti tanpa gagal. Sekiranya bayi sudah meninggalkan usia bayi yang baru lahir, maka penyebab penyakit kuning tidak berbeza dengan penyebab yang menyebabkan masalah pada orang dewasa.


Walaupun sebelum menentukan sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan bilirubin, adalah penting bahawa anak itu mengikuti diet yang betul. Ia dapat membantu hati memproses bilirubin toksik dan mengubahnya menjadi pecahan bebas larut dalam air. Jadi, diet melibatkan pengecualian semua makanan berlemak dan goreng, lada, soda. Ibu bapa juga harus tahu bahawa dalam keadaan bilirubin langsung meningkat pada seorang anak, kesihatannya bertambah buruk. Oleh itu, langkah-langkah detoksifikasi yang bertujuan membersihkan tubuh bayi dari pecahan toksik harus dimulakan seawal mungkin.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Hemoglobin, yang menyampaikan oksigen ke semua organ dan sistem, terletak di sel darah merah atau sel darah merah. Berusia, mereka runtuh dengan pembebasannya..

Melalui tindak balas kimia, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang beracun (beracun). Menyentuh hati dengan bahan lain, ia akan berubah menjadi langsung (terikat), kurang berbahaya. Pigmen seperti hempedu yang dikeluarkan oleh hati dikeluarkan melalui usus. Bahan inilah yang mengotorkan najis..

Penukaran hemoglobin menjadi bilirubin dapat dilihat secara visual semasa pembentukan lebam, lebam. Perubahan warna dari sianotik menjadi kelim terjadi ketika darah meninggalkan pembuluh darah yang rosak pada serat.

Kemunculan warna kehijauan diperhatikan ketika pigmen dari warna yang sesuai keluar dari hemoglobin. Akhirnya, apabila bilirubin terbentuk, lebam menjadi kekuningan.

Dalam plasma darah, pigmen hempedu dalam jumlah kecil. Melebihi norma menandakan masalah dengan hati, pelanggaran aliran keluar hempedu. Pada lelaki, berkali-kali lebih kerap (kira-kira 10 kali) daripada pada wanita, sindrom Gilbert didiagnosis, di mana bilirubin meningkat.

Ini ditunjukkan dengan sedikit menguning kulit. Kesan ini sangat tidak ketara sehingga banyak pembawa sindrom tidak tahu mengenainya..

Pemeriksaan tinja untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya terdapat di dalam najis anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini di dalam tinja bayi memberikan warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, metabolisme lengkap zat ini dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen.

Penyebab pecahan bilirubin dalam tinja

  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif dalam tinja tidak boleh dikesan, walaupun sebilangan kecil zat ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
  • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin mestilah negatif pada koprogram. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (jelas atau terpendam) dan adanya patogen dan mikroflora di dalam usus..
  • Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrointestinal disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau dalam keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, norma pecahan bilirubin juga meningkat dalam ujian darah biokimia.
  • Bahan ini mungkin muncul dalam hasil koprogram sekiranya berlaku keracunan akut. Dalam kes ini, fungsi saluran pencernaan dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin darah tidak langsung sering meningkat..

Cara menentukan bilirubin dalam tinja

Kandungan najis pigmen bilirubin ditentukan menggunakan reaksi Foucher, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asid trikloroasetik dan 10 ml larutan besi klorida 10%. Sepotong najis digiling dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian dipotong biru.

Ini juga membolehkan anda mengenal pasti kandungan tindak balas najis bilirubin, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Warna najis dinilai berdasarkan adanya bilirubin di dalamnya. Kebiasaannya, biomaterial berubah menjadi merah jambu atau kemerahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutama jika jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes