Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah petunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel-sel hati Kupffer dan di tisu lain yang kaya dengan unsur-unsur retikuloendothelial. Sumbernya adalah produk pemisah antara hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Pereputan sel-sel lama adalah proses normal dan sihat yang berlaku di dalam tubuh manusia setiap hari. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah isyarat penyakit beberapa organ dalam badan, kita dapati masalah mana yang mungkin timbul.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah yang menyediakan tisu dengan oksigen), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang, kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Sebatian ini sukar larut dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar kelebihan selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hati, ia bergabung dengan asid glukuronat, membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekskresikan dengan hempedu. Dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas sebagai bilirubin langsung. Dari hati, hempedu diekskresikan ke dalam usus. 300-350 mg terbentuk dan diekskresikan setiap hari.

Di dalam usus, sebahagian dari bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebahagian besarnya diserap ke dalam usus dan memasuki hati dengan darah, di mana ia sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar menjadi urokrom dan, dalam jumlah yang sedikit, tidak berubah dalam aliran darah umum dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak dapat diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dengan tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini diberikan sebagai sebahagian daripada panel biokimia ujian makmal. Untuk menilai hati, beberapa ujian dilakukan, yang merangkumi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamat transferase, alkali fosfatase, total protein, albumin. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, biasanya kandungan langsung rendah diperhatikan dalam darah, nilai normalnya berkisar antara 0 hingga 5 μmol / L. Nilai jumlah (langsung dan bebas) dalam norma adalah hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, jumlah nilai normal hingga 100 μmol / L. Di makmal yang berbeza, julat penunjuk rujukan mungkin sedikit berbeza..

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhannya dalam badan. Dalam proses patologi, peningkatan kepekatannya yang signifikan dalam darah berlaku - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa terdapat pelanggaran metabolisme bilirubin? Ujian darah makmal lebih lanjut dan imbasan ultrasound diperlukan untuk membuktikannya..

Pertama sekali, peningkatan bilirubin dalam darah diperhatikan sekiranya terdapat penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit yang bersifat keradangan, toksik atau tumor, penyumbatan saluran intra- atau extrahepatic (patologi saluran empedu), dan penyakit pada pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau protein mata (penyakit kuning). Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, gejala seperti selesema (demam, menggigil), degupan jantung perlahan (bradikardia), mual, muntah, gatal-gatal kulit, urin gelap, sakit perut, penurunan selera makan.

Bergantung pada sifat penyakit ini, proses metabolisme bilirubin terganggu sama ada sepenuhnya atau dalam hubungan yang berasingan. Peningkatan tahapnya disebabkan oleh sebab berikut:

  • jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, jangkitan parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diperhatikan (sindrom Gilbert dan Rotor, sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkoholik, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau tetap normal;
  • penyusupan hati berlemak dengan tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (penyakit batu empedu, pankreatitis kronik dan akut, kolangitis sklerosis primer, choledocholithiasis, pengencangan saluran empedu, kolangiokarsinoma, barah pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanser, penyakit autoimun atau penyakit berjangkit). Peningkatan pemusnahan sel darah merah (sel darah merah) diperhatikan dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi yang berkembang akibat pemindahan darah;
  • tindak balas toksik terhadap hepatotoksik, kolestatik, ubat penyebab hemolisis, alkohol dan bahan kimia. Banyak antibiotik (eritromisin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, chlorpromazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, kekurangan vitamin B12;
  • sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan kemampuan hati terhadap bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang buruk. Penentuan kuantitatif jumlah kandungan bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai sifat dan tahap kerosakan pada tisu hati. Hasil ujian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Dengan penyakit kuning hemolitik, penunjuk umum meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan penyakit kuning parenkim meningkat kerana kedua-dua bentuk (pada tahap yang lebih besar - terikat), dengan penyakit kuning mekanikal - kerana peningkatan tajam dalam bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, ujian bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah berfungsi dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi penyakit kuning yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Cara mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasari, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan peningkatan bilirubin, hati biasanya menderita, jadi diet terapeutik akan membantu membuang toksin berlebihan dan memulihkan sel hati. Makanan berikut dihilangkan dari diet: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, makanan mudah, sosej, makanan goreng, soda, kopi. Asas diet haruslah sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayur-sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, tidak makan berlebihan, elakkan kelaparan.

Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya, ketika menyahkod analisis, didapati peningkatan kandungan bilirubin, iaitu, indikator jumlah keseluruhan bahan melebihi 20.5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
  • sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
  • loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
  • "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber tiruan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara perlahan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan menurunkan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegah peningkatannya, Anda harus mematuhi pemakanan yang tepat, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Mengapa dan di bawah penyakit apa bilirubin meningkat dalam darah manusia?

Salah satu petunjuk utama dalam analisis darah adalah nilai bilirubin di dalamnya..

Ramai yang menyedari bahawa kandungannya yang tinggi menunjukkan kemungkinan timbulnya masalah hati, tetapi, selalunya, masalah ini terbatas pada anggapan yang tidak jelas.

Walau bagaimanapun, tahap pengetahuan yang lebih maju mengenai mengapa bilirubin meningkat di atas norma dan penyakit mana, mengenai asal usulnya, faktor peningkatan dan apa yang dipengaruhi oleh kandungannya yang tinggi dalam serum, memungkinkan untuk melindungi banyak orang dari kemungkinan masalah kesihatan.

Dari mana asalnya bilirubin

Mengangkut protein darah yang mengandung zat besi - hemoglobin, menjadi bahagian penting sel darah merah, mengikat oksigen dan memastikan penghantarannya ke semua organ dan tisu badan.

Oleh kerana darah sentiasa dikemas kini dengan menggantikan sel darah merah yang lama dan yang rosak dan unsur darah lain dengan yang baru, proses ini disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk sampingan.

Seperti:

Dalam tahap bahaya yang tinggi dan tidak begitu tinggi bagi tubuh.

Bilirubin adalah salah satu elemen pembusukan sel darah merah yang dihabiskan dan merupakan pigmen hemoglobinogenik..

Sel darah merah yang merosot memberikan peratusan tinggi bilirubin - 85%, selebihnya 15% terbentuk setelah penggunaan myoglobin dan sitokrom.

Limpa, sumsum tulang dan makmal detoksifikasi utama badan kita - hati, bertanggungjawab untuk pembaharuan elemen darah dalam tubuh manusia..

Di dalam hati protein disintesis, termasuk hemoglobin, disertai dengan pembentukan toksin dan toksin terbesar, yang terikat oleh enzim hepatik dan dinetralkan, dikeluarkan dari tubuh secara semula jadi.

Proses pereputan berterusan - lebih dari satu hari, kira-kira seperseratus dari semua sel darah merah musnah, membentuk pada orang dewasa kira-kira 300 mg bilirubin, yang kita dapati dalam darah semasa analisis.

Sekiranya kandungannya terlalu tinggi, ini menunjukkan pelbagai pelanggaran sintesis atau perkumuhan hemoglobin.

Gejala utama gangguan tersebut adalah:

  • Kemunculan pewarnaan icteric pada sklera mata,
  • Kekuningan kulit.

Diagnosis gangguan metabolisme bilirubin yang betul tidak menimbulkan kesulitan, kerana mereka telah dikaji dan dijelaskan dengan cukup terperinci oleh sains moden.

Norma bilirubin

Semasa menguraikan analisis, perlu diingat bahawa terdapat tiga jenis bilirubin:

  • Tidak langsung atau beracun, hasil daripada pemecahan unsur darah hemoglobin. Ia juga dipanggil bebas, tidak terikat atau tidak terkonjugasi. Ia mesti terkandung dalam darah orang yang sihat tidak lebih dari 16.2 μmol / l.
  • Langsung (terikat, terkonjugasi), yang merupakan produk pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asid glukuronik. Bilirubin ini tidak lagi beracun, kerana tubuh meneutralkannya dengan bantuan enzim hati dan mengeluarkannya dalam hempedu. Norma tahap bilirubin langsung: 0-5.1 μmol / L.
  • Jumlah bilirubin, yang nilainya biasanya berada dalam lingkungan 0,5 - 20,6 μmol / l

Gejala hiperbilirubinemia yang dapat dilihat (kandungan bilirubin tinggi) biasanya berlaku pada nilai yang lebih besar daripada 34 μmol per liter dalam serum darah, tetapi boleh meningkat beberapa kali.

Keadaan ketika bilirubin buruk melompat dan secara berlebihan dianalisis dalam analisis memerlukan rawatan perubatan segera, kerana ia menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Kadar bilirubin dalam jadual

Mmol / l langsungMmol / l tidak langsungJumlah mmol / l
Pada bayi baru lahir8.71423.1
Remaja8.510.313.7
Pada lelaki dan wanita1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Metabolisme Bilirubin: peringkat utama

Bilirubin yang baru dibentuk adalah sebatian yang tidak larut dalam air yang cukup toksik bagi badan..

Kemudian melalui tahap transformasi berikut:

  • Ia berinteraksi dengan albumin, protein darah yang, apabila terikat, memindahkannya ke hati dengan aliran darah. Albumin juga mempunyai fungsi detoksifikasi, mencegah bilirubin meracuni darah. Oleh kerana kompleks protein-bilirubin cukup besar, ia tidak menembusi penapis ginjal dan tidak diekskresikan dalam air kencing.
  • Bilirubin di hati dipisahkan dari albumin, menembusi tisu hati dan diangkut lebih jauh di sepanjang membran hati.
  • Untuk mengeluarkan dari badan, bilirubin mesti larut dalam air sehingga dapat dievakuasi dengan hempedu. Untuk tujuan ini, ia mengikat hati dengan asid glukuronat, sehingga terbentuknya bilirubin-diglucuronide - sebatian larut.
  • Peringkat terakhir adalah perkumuhan bilirubin dengan hempedu. Bile adalah sejenis bekas yang kemas dengan racun - segala yang dibuang oleh badan terkumpul di dalamnya. Menangkap pecahan kolesterol dan bilirubin, hempedu memasuki usus, di mana ia pecah menjadi komponen. Serpihan bilirubin diubah menjadi urobilinogen, yang dikeluarkan dalam tinja. Sebahagian daripada bilirubin menembusi dinding usus dan, sekali lagi memasuki aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Cara mengesyaki bahawa anda menghidap bilirubinemia?

Badan yang bertanggungjawab untuk pertukaran bilirubin dalam badan adalah hati. Oleh itu, dialah yang bertindak balas dengan gejala yang khas kepadanya - pembentukan pigmen icterik yang banyak, yang menunjukkan kerosakan organ.

Penyakit kuning yang ditunjukkan menunjukkan pelanggaran berikut:

  • Terlalu banyak bilirubin dihasilkan, yang menunjukkan kemungkinan anemia kerana kerosakan sel darah merah yang banyak dan kandungan bilirubin yang tidak terikat dalam darah yang tinggi,
  • Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu disebabkan oleh sebab apa pun, yang menyebabkan kepekatan bilirubin dalam tubuh meningkat,
  • Peningkatan pembentukan bilirubin dalam sistem reticuloendothelial,
  • Gangguan metabolisme sistem hepatobiliari.

Kadang kala tahap pewarnaan dengan pigmen kuning tidak sesuai dengan analisis.

Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan - kehadiran obesiti atau edema yang teruk dapat meneutralkan pigmentasi tinggi, dan fizikal pertapaannya meningkatkannya.

Peningkatan intensiti gejala hiperbilirubinemia ditunjukkan dalam urutan berikut:

  • Sklera mata bertukar menjadi kuning,
  • Warna kuning mukosa mulut muncul,
  • Muka, tapak kaki, bahagian dalam tangan dicat,
  • Seluruh permukaan badan berpigmen.,
  • Kesejahteraan dengan peningkatan bilirubin dihambat, keupayaan kerja dan nada umum dikurangkan.

Perlu diingat bahawa kekuningan juga dapat terjadi dengan:

  • Penggunaan makanan yang tinggi karotena (tomato, wortel),
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotheriosis.

Tidak seperti hiperbilirubinemia, dalam kes ini, sklera mata tetap warna biasa.

Penyakit disertai dengan bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dengan patologi berbeza berbeza.

Bilirubin langsung yang tinggi mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:

  • Hepatitis C kronik,
  • Hepatitis autoimun,
  • Hepatitis virus akut,
  • Keracunan oleh sebatian toksik, baik makanan dan bahan kimia,
  • Sirosis,
  • Neoplasma ganas dan jinak di hati,
  • Penyakit kuning hamil,
  • Penyakit kuning keturunan.

Bilirubin tidak langsung yang tinggi mungkin menunjukkan:

  • Anemia hemolitik kongenital,
  • Penyakit berjangkit (malaria, demam kepialu, sepsis),
  • Anemia hemolitik ubat,
  • Anemia toksik kerana keracunan,
  • Sindrom Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Anemia hemolitik autoimun yang berkembang dengan latar belakang rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, leukemia limfositik, dll..

Bilirubin meningkat dalam darah: penyebab

Bilirubin yang meningkat dalam darah adalah hasil daripada salah satu daripada tiga faktor utama:

  • Disfungsi aliran keluar hempedu dari hati.
  • Pemusnahan sel darah yang kuat.
  • Gangguan metabolisme bilirubin (masalah dengan pengikatan dan perkumuhannya dari badan).

Marilah kita memikirkan faktor-faktor ini dengan lebih terperinci..

Disfungsi aliran keluar

Dengan pelanggaran seperti itu, bilirubin yang berkaitan kembali ke darah dan terkumpul di dalamnya, memprovokasi bilirubin langsung yang tinggi.

Dalam kes ini, penyebab penyakit kuning adalah:

  • Disekat oleh batu, tumor, parasit, saluran empedu,
  • Mampatan saluran empedu oleh sebab luaran - kelenjar getah bening yang membesar, kedudukan organ yang tidak betul, dll..,
  • Proses keradangan saluran empedu, menyebabkan sklerosis dan penyempitan mereka,
  • Anomali saluran empedu.

Dengan disfungsi aliran keluar, tanda-tanda hiperbilirubinemia berikut muncul:

  • Pigmentasi kulit kuning yang kuat,
  • Gatal-gatal kulit yang teruk,
  • Najis yang ringan dan hampir putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kadar bilirubin konjugasi (langsung) yang tinggi,
  • Kesakitan paroxysmal di hipokondrium kanan,
  • Masalah gastrousus - loya, sembelit, cirit-birit, sakit pahit.

Pemusnahan sel darah merah yang dipercepat

Kadar bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan gejala penyakit kuning dijelaskan oleh kerosakan sel darah merah yang kuat.

Sebabnya mungkin:

  • Pendarahan yang meluas kerana kecederaan, infark paru,
  • Transfusi Rh yang tidak serasi atau gabungan kumpulan, darah,
  • Penyakit berjangkit (demam kepialu, sepsis, malaria),
  • Keracunan racun,
  • Tumor malignan organ pembentuk darah.

Gejala penyakit kuning hemolitik ini dinyatakan:

  • Kulit pucat kerana anemia,
  • Pewarnaan membran mukus dan kulit berwarna kuning lemon,
  • Sakit di limpa (hipokondrium kiri),
  • Kemungkinan demam,
  • Warna gelap air kencing dan najis kerana kehadiran sterkobilin dan urobilin di dalamnya,
  • Gejala kelaparan oksigen tisu (sakit kepala, keletihan, berdebar-debar).

Gangguan metabolisme bilirubin

Pelanggaran metabolisme bilirubin disertai oleh pengumpulannya dalam tisu badan, yang mempengaruhi fungsi organ dan sistem dan ditunjukkan lagi oleh penyakit kuning.

Data patologi mungkin mempunyai:

  • Punca keturunan.
  • Diperoleh sepanjang hayat.

Penyakit kuning keturunan

Berlaku kerana proses pengikatan, pengangkutan dan penyingkiran bilirubin yang tidak betul dari hati kerana anomali kongenital.

Sebabnya adalah:

  • Sindrom Lucy Driscoll,
  • Sindrom Gilbert,
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Yang paling biasa adalah sindrom Gilbert.

Dengan penyakit ini, terdapat kekurangan enzim hati yang bertanggungjawab untuk pengikatan bilirubin dengan asid glukuronik, oleh itu, kandungan fraksi tidak terikat yang tinggi dalam serum darah diperhatikan.

Kecacatan genetik ini juga boleh menjadi tidak simptomatik, di mana bilirubin naik sedikit, kadang-kadang menunjukkan penyakit kuning dengan tekanan, tekanan berlebihan, alkohol.

Sifat penyakit ini jinak, dengan prognosis yang baik, rawatan khusus tidak diberikan.

Memperolehi Jaundis

Mereka dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Penyakit kuning suprahepatic, di mana terlalu banyak bilirubin terbentuk, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikatnya untuk dikeluarkan.
  • Penyakit kuning hepatik, atau parenkim, di mana kerosakan pada kapilari hempedu dan parenkim hati diperhatikan, mengakibatkan penangkapan dan pengikatan bilirubin yang masuk ke dalam hati yang terganggu, yang menyebabkan kadar bilirubin langsung dalam serum.

Jenis hiperbilirubinemia ini disebabkan oleh:

  • Hepatitis (ubat, alkoholik, autoimun).
  • Sirosis.

Hepatitis dicirikan oleh:

  • Kelemahan umum,
  • Pewarnaan kuning pada membran mukus dan kulit,
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul,
  • Keracunan umum (demam),
  • Sakit sendi dan otot,
  • Perubahan warna najis dan air kencing.

Hepatitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Sirosis

Merupakan perubahan dalam struktur hati kerana kematian sel-sel hati utama - hepatosit.

Oleh kerana itu, lobus hepatik menurun dan hilang, kapilari hepatik dan saluran darah terdistorsi, sel mati digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan hilangnya kemampuan berfungsi seluruh organ.

Penyebab sirosis dewasa yang paling biasa adalah alkoholisme..

Gejala sirosis hati:

  • Kulit gatal,
  • Hati dan limpa membesar,
  • Pembesaran urat esofagus, usus,
  • Jaundis kulit,
  • Peritoneum cecair.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin

Perubatan moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk mengawal metabolisme bilirubin. Bidang perubatan ini cukup diteliti dan produk perubatan terus diperbaiki..

Kaedah untuk menormalkan indeks bilirubin dalam setiap kes tertentu bergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan, kerana gejala icterik hanya akibatnya, dan langkah-langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran.

Amalan perubatan biasa untuk hemolisis sel darah merah yang teruk memberikan:

  • Menjalankan terapi infusi dengan glukosa atau albumin.
  • Plasmapheresis.

Dalam gangguan metabolik pada kanak-kanak dan remaja, fototerapi digunakan, di mana penyinaran kulit membantu mengubah bilirubin bebas menjadi terikat.

Dengan keupayaan enzim hati yang tidak mencukupi, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan aktivitinya.

Kita tidak boleh lupa bahawa bilirubin yang tinggi dalam darah, serta menguningnya kulit, selalu menunjukkan masalah serius dalam badan, dan oleh itu, pengenalpastian awal diagnosis penyebabnya, dan rawatan segera.

Peningkatan bilirubin: sebab dan rawatan

Semua sel darah merah yang rosak dan lama di dalam tubuh manusia musnah di sel-sel hati, limpa dan sumsum tulang. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan dari mereka, dan setelah serangkaian reaksi ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung. Tetapi sel-sel hati terus memprosesnya hingga masuk ke bentuk terikat.

Menetapkan standard

Biasanya, sel hati mengisolasi bilirubin tidak langsung mengikat, mengubahnya menjadi bentuk larut dalam air langsung. Oleh itu, ia dineutralkan. Setelah menyelesaikan semua proses pemprosesannya, ia dirembeskan oleh hati dan meninggalkan tubuh sebagai bahagian hempedu. Pada gilirannya, dia memasuki usus dan mengotorkan najis dengan warna gelap..

Dengan bantuan analisis khas, anda dapat menentukan sama ada penunjuk ini normal atau dinaikkan. Jumlah bilirubin mestilah pada tahap tidak melebihi 20.5 μmol / L. Lebih-lebih lagi, dalam bentuk tidak langsung, ia boleh mencapai 17.1, dan dalam bentuk langsung, hingga 3,4 μmol / L. Dengan peningkatan salah satu indikator, sudah pasti persoalan fakta bahawa peningkatan bilirubin dikesan. Sebab-sebab pertumbuhan indikator ini ditentukan menggunakan tinjauan khas. Mereka mesti diresepkan oleh doktor.

Gejala masalah

Peningkatan kadar bilirubin disebut hiperbilirubinemia oleh pakar. Masalah ini dapat dilihat dengan mata kasar. Sekiranya badan menghasilkan bilirubin terlalu banyak atau hati tidak mempunyai masa untuk menerjemahkan bentuk tidak langsung menjadi bentuk langsung, maka ia mula berkumpul. Ini juga terjadi apabila ada halangan untuk menghilangkannya, misalnya, dengan saluran empedu yang tersumbat..

Dalam semua keadaan ini, mudah difahami bahawa terdapat peningkatan bilirubin. Punca keadaan ini agak sukar untuk ditentukan. Sekiranya kepekatan tertentu dicapai di dalam badan, maka ia mula bergerak di sepanjangnya, mengotorkan semua tisu dengan warna kuning. Oleh itu, penyakit kuning yang dihasilkan adalah tanda pertama hiperbilirubinemia.

Pengelasan sebab

- dengan peningkatan kerosakan sel darah merah;

- pelanggaran aliran keluar hempedu;

- masalah dengan pemprosesan bentuknya yang tidak terkonjugasi (tidak langsung) di hati.

Sekiranya penyebab peningkatan bilirubin pada orang dewasa adalah meningkatkan intensiti hemolisis (pemecahan sel darah merah), maka kita berbicara tentang anemia hemolitik. Masalah dengan hati menyebabkan hakikat bahawa proses peneutralan bentuk tidak terkonjugasi bertambah buruk. Tetapi dengan kerosakan saluran empedu, kepekatan bilirubin langsung meningkat.

Anemia hemolitik

Keadaan ini mungkin kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, kecacatan pada struktur sel darah merah atau hemoglobin dikesan. Dalam kes ini, terdapat peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Sebabnya adalah kerana adanya penyakit keturunan seperti anemia sel sabit, mikrospherositosis, talasemia dan beberapa yang lain.

Tetapi orang dewasa didiagnosis dengan anemia yang diperoleh. Mereka timbul akibat proses autoimun dalam tubuh apabila sistem imun anda sendiri mula merosakkan sel darah merah anda. Mereka juga dapat muncul pada penyakit tertentu, seperti malaria, sepsis, atau berkembang dengan sejumlah obat..

Tanda-tanda anemia hemolitik

Selalunya, orang pergi ke doktor, menyedari bahawa kesihatan mereka tidak teratur. Jangan lupa bahawa anemia hemolitik menyebabkan peningkatan kepekatan bilirubin toksik tidak langsung. Gejala berikut menunjukkan ini:

- kekuningan sklera mata, membran mukus dan kulit;

- ketidakselesaan di hipokondrium kiri (ia berlaku kerana limpa yang membesar);

- keletihan, sakit kepala yang kerap, berdebar-debar jantung (ia berlaku disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah kurang hemoglobin masuk ke dalam tisu);

Tanda terakhir menunjukkan bahawa sel darah merah hancur di dalam saluran. Air kencing boleh menjadi coklat gelap atau bahkan hitam, misalnya, dengan penyakit Markiafava-Mikeli. Ia dicirikan oleh kecacatan pada membran sel darah. Semua gejala ini berlaku sekiranya peningkatan bilirubin diperhatikan. Sebab-sebab keadaan ini ditentukan oleh hasil pemeriksaan tambahan.

Masalah hati

Sekiranya anda merasa tidak selesa di hipokondrium yang betul, disarankan berjumpa doktor. Memang, untuk sebarang penyakit hati, proses meneutralkan bilirubin toksik adalah sukar. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah pigmen ini dalam bentuk tidak terkonjugasi dikesan dalam darah.

Beberapa penyakit hati menyebabkan peningkatan bilirubin dapat dikesan. Punca dan rawatan pada orang dewasa saling berkaitan. Terapi untuk peningkatan kepekatan pigmen ini bergantung pada diagnosis..

Jadi, keadaan ini boleh berlaku dengan hepatitis etiologi virus, ubat-ubatan atau alkohol. Sirosis, barah hati, atau masalah lain yang serupa juga meningkatkan kepekatan bilirubin tidak langsung..

Gejala penyakit hati

Setiap orang, walaupun tanpa pemeriksaan, mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah jika dia tahu bagaimana penyakit yang disenaraikan di atas menampakkan diri. Dengan hepatitis dan peningkatan bilirubin, kekuningan sklera, membran mukus dan kulit muncul. Di samping itu, terdapat tanda-tanda lain:

- ketidakselesaan selepas setiap hidangan;

- sakit pahit, rasa mual;

- perasaan berat dan tidak selesa di kawasan hipokondrium yang betul;

- perubahan warna najis (mungkin serupa dengan tanah liat ringan);

- menggelapkan air kencing ke warna teh.

Di samping itu, orang mengadu kelemahan dan prestasi yang buruk. Dengan hepatitis virus, demam boleh meningkat.

Faktor lain yang menyebabkan peningkatan bilirubin

Terdapat penyakit di mana satu enzim kekurangan hati - glukuronil transferase. Bahan yang dinyatakan terlibat dalam pertukaran bilirubin. Dalam kes ini, pesakit seperti itu akan mempunyai semua tanda penyakit kuning: sklera, selaput lendir dan kulit akan berwarna. Penyakit ini dipanggil sindrom Gilbert..

Bilirubin Konjugasi Bertambah

Kadang-kadang masalah timbul pada saluran empedu, hati, atau pundi hempedu. Dalam kes ini, mungkin peningkatan kepekatan bilirubin terikat dalam darah. Ia juga menyebabkan kemunculan kekuningan selaput lendir, sklera mata dan kulit.

Punca peningkatan bilirubin langsung dalam darah adalah seperti berikut:

- barah pundi hempedu atau pankreas.

Keadaan yang ditentukan dicirikan oleh gejala berikut:

- sakit di hati (kawasan hipokondrium kanan);

- gatal pada kulit, ia berlaku kerana kerengsaan ujung saraf dengan bilirubin;

- penurunan selera makan, loya, sakit pahit;

- gangguan najis (cirit-birit atau sembelit), kembung;

Sekiranya penyebab penyakit kuning adalah penyakit batu empedu, maka keadaan ini biasanya didahului oleh kolik hepatik akut. Sehingga disebut serangan sakit tiba-tiba yang tiba-tiba di hipokondrium kanan.

Masalah semasa hamil

Dalam kebanyakan kes, jika ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan, maka kadar bilirubinnya adalah normal. Tetapi kadang-kadang pada trimester terakhir masalah dapat timbul, dan sebagai hasil pemeriksaan, dapat diketahui bahawa dia mengalami peningkatan jumlah bilirubin. Sebabnya, sebagai peraturan, adalah pelanggaran aliran keluar hempedu, yang kadang-kadang berlaku pada ibu hamil. Penyakit ini disebut "kolestasis intrahepatik wanita hamil." Dalam kes ini, kepekatan pigmen ini dalam bentuk terikat akan meningkat.

Sekiranya bilirubin tidak langsung meningkat, anda perlu memeriksa sama ada wanita itu sakit dengan hepatitis virus atau jika dia mempunyai anemia hemolitik.

Jangan biarkan keadaan di mana peningkatan bilirubin didiagnosis dibiarkan berlaku. Sebab-sebab kenaikannya harus dihapuskan secepat mungkin, kerana mengancam bayi dan mencegah kehamilan normal. Sekiranya bentuk edematous penyakit hemolitik bayi bermula, yang dicirikan oleh edema umum janin, maka ia boleh mati pada rahim atau pada jam pertama selepas kelahiran.

Bilirubin dalam air kencing

Biasanya, pigmen yang ditentukan harus dikesan dalam kepekatan yang telah ditentukan hanya dalam darah. Tetapi kadang-kadang, sebagai hasil pemeriksaan, peningkatan bilirubin dalam air kencing dikesan. Punca keadaan ini ditentukan dengan cara yang sama seperti peningkatan kepekatan pigmen ini dalam darah. Biasanya, masalahnya adalah penyumbatan saluran empedu atau penyakit hati.

Dengan genangan hempedu, bilirubin meresap melalui saluran yang cedera ke kapilari darah. Anda juga perlu tahu bahawa hanya bilirubin konjugasi yang memasuki air kencing. Bentuk tidak langsungnya tidak dapat melewati penapis buah pinggang.

Dengan bantuan penyelidikan, anda hanya dapat mengesan bilirubin tinggi langsung dalam air kencing. Sebab untuk meningkatkan kepekatannya adalah seperti berikut:

- trauma hati, sirosis, lesi metastatik;

- hepatitis etiologi virus atau toksik;

- penyakit kuning obstruktif disebabkan oleh kelainan dalam proses aliran keluar hempedu.

Dalam semua kes ini, peningkatan jumlah pigmen terikat memasuki aliran darah..

Taktik tindakan

Untuk masalah hati, rawatan harus ditujukan untuk memulihkan fungsi badan ini. Untuk tujuan ini, ubat khas digunakan, diet juga wajib, di mana ia tidak termasuk goreng, berlemak, merokok dan alkohol. Doktor mengesyorkan menggunakan arang aktif atau Enterosgel untuk membuang toksin dari badan..

Sekiranya penyebab peningkatan bilirubin langsung tersembunyi di batu empedu, disarankan agar patah tersebut menggunakan kaedah gelombang radio atau dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu di hospital. Ubat untuk perkumuhannya juga boleh diresepkan. Ia boleh menjadi kaedah seperti Ursofalk, Henofalk dan lain-lain.

Juga penting untuk menentukan apa yang menyebabkan anemia hemolitik, yang menyebabkan peningkatan bilirubin. Punca (rawatan harus ditujukan untuk menghilangkannya) dari keadaan ini dengan pelantikan terapi yang mencukupi dapat segera dihilangkan. Sebagai contoh, dengan sepsis, antibiotik adalah wajib, dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, diperlukan pemindahan darah dan fototerapi..

Rawatan biasa

Ramai yang mengesyorkan kaedah rakyat terbukti. Decoctions chamomile, St. John's wort, dan infusi stigma jagung sangat popular. Sekiranya parasit usus telah dikesan, maka ubat anthelmintik khas tidak dapat dikeluarkan..

Di samping itu, fototerapi menyumbang kepada pengeluaran bilirubin yang lebih cepat. Ia dilakukan dengan menggunakan lampu khas. Mereka membantu badan mengubah bentuk tidak langsung pigmen ini menjadi bentuk langsung. Penitis dengan glukosa dapat mengurangkan keracunan badan. Hepatoprotectors juga dapat ditambahkan pada mereka..

Tahap peningkatan bilirubin dalam darah: selalu ada sebab untuk hati

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya terdapat sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting dari metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan efisien untuk meneutralkan dan menghilangkannya dari badan adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bahan ini merangkumi bilirubin. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk berjumpa pakar untuk mengetahui penyebabnya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah pada sel darah merah. Komponen darah merah dalam jumlah besar terbentuk di sumsum tulang. Sel darah merah adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi hemoglobin di dalam protein. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein dalam sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein sebenar, komposisinya merangkumi bahagian fungsional - heme. Di tengahnya terdapat ion besi yang membawa oksigen.

Terdapat sebilangan besar sel darah merah yang terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, sel darah merah mati. Namun, tiada apa yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian penyusunnya di limpa. Bahagian protein hemoglobin terputus dari heme dan digunakan untuk membina protein lain yang diperlukan. Besi heme dengan lembut mengalihkan badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Selebihnya hemoglobin heme mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti dikeluarkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

  • tidak langsung;
  • tidak bercampur;
  • beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia memasuki stesen penyucian yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin seperti itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus melalui saringan ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin berubah menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat pada feses.

Norma kandungan bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam kebanyakan kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya adalah alat dalam bentuk cetakan kertas. Sebagai persediaan untuk analisis, ingatlah bahawa darah diberikan semasa perut kosong. Pada menjelang kajian, adalah wajar untuk membatasi makanan berlemak dan goreng.

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlah keseluruhannya adalah wajib. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma-norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Khususnya, keadaan ini berlaku untuk bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan..

Norma kandungan bilirubin dalam darah - jadual

Jantina / umurAm
μmol / l
Tidak Langsung
μmol / l
Lurus
μmol / l
Baru lahir 1-3 hari hidup23.1-19023.5–179.80.5-10.2
Baru lahir 3-6 hari28–21027–197.61–12.4
1 bulan - 14 tahun3.5–20.4Sehingga 16.5hingga 5.1
Lelaki3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
Wanita

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak ada di mana-mana hati berfungsi.

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang melakukan banyak peranan dalam tubuh, termasuk peneutralan dan penyingkiran semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini mempunyai sifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang sering tinggal tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari sel darah merah yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, pelbagai parut terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga adalah peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah.

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun memusnahkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang meneutralkan bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua spesiesnya..

Di samping itu, hati mungkin menderita kerana adanya fokus sekunder pembentukan tumor di dalamnya - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal badan.

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada ciri-ciri fungsi proses peneutralan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Penyakit vaskular hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stasis darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - sebab untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Selalunya penyebab aliran darah yang tidak mencukupi di hati adalah kegagalan jantung kongestif. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan kantung jantung (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang dapat diperluas menjadi karapas kasar. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya.

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan calculi dalam lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat jalan keluarnya aliran hempedu yang normal ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung meningkat tajam dalam darah. Selain itu, tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu dapat menimbulkan halangan untuk aliran keluar hempedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang bahkan organ yang sihat sepenuhnya tidak dapat mengatasi.

Kematian sel darah merah secara besar-besaran sering diperhatikan dalam penyakit pembentukan darah. Sel yang berbentuk tidak standard atau tahap kematangan dimusnahkan di limpa di barisan hadapan. Patologi serupa termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Agen penyebabnya, plasmodium malaria, merujuk kepada jenis parasit khas yang melakukan aktiviti penting tepat di dalam sel darah merah..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, penyebabnya adalah mekanisme imun. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, boleh menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas yang beredar di saluran janin mengandungi hemoglobin janin yang disebut. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan pranatal, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi yang baru lahir dilahirkan di dalam badan, terdapat sebilangan besar sel darah merah yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian sel darah merah dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai tahap yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat besar, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Ejen penyebab menembusi darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala bilirubin tinggi dalam darah

Gejala bilirubin tinggi dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan paling sering dikesan secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin dalam darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal pada kulit. Perubahan warna terutamanya mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila ia dijumpai dalam jumlah besar pada pembuluh kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan lesi hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran keluar hempedu.

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Sebilangan besar bilirubin langsung akan menyebabkan kegelapan air kencing dan najis yang ketara. Dengan penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin darah yang sangat tinggi mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang mungkin mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa.

Jaundis - video

Kaedah Diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian punca perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologi, pakar neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut ditetapkan:

  • pemeriksaan umum akan membolehkan anda mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
  • ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan pembentukan darah yang lain;
  • ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
  • ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Tahap bilirubin yang tinggi sahaja bukan sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu membetulkan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah - jadual

SebabPenyakit hati yang berjangkitHepatitis autoimunSekatan aliran keluar hempeduGangguan peredaran sistemikKerosakan tumor pada hati, sumsum tulang merahAnemia hemolitikGBN
Kaedah rawatanMeresepkan antibiotik, ubat antivirus untuk menghilangkan agen berjangkitMenetapkan hormon steroid, sitostatik untuk menekan pencerobohan imunitiPembubaran batu dengan ubat-ubatan, pembedahan membuang batu, tumorPelantikan diuretik, rawatan pembedahan untuk aritmia, kecacatan injap jantungKemoterapi, pembedahan, rawatan radiasi, pemindahan sumsum tulangTransfusi darah, persiapan zat besi, ubat antimalarialTransfusi darah, fototerapi dengan sumber cahaya (penukaran bilirubin tidak langsung menjadi langsung)

Pencegahan

Pencegahan peningkatan kadar bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
  • rawatan penyakit hati, jantung, sistem pembentukan darah tepat pada masanya;
  • pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
  • perancangan kehamilan sekiranya berlaku ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah kesempatan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes