Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah petunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel-sel hati Kupffer dan di tisu lain yang kaya dengan unsur-unsur retikuloendothelial. Sumbernya adalah produk pemisah antara hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Pereputan sel-sel lama adalah proses normal dan sihat yang berlaku di dalam tubuh manusia setiap hari. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah isyarat penyakit beberapa organ dalam badan, kita dapati masalah mana yang mungkin timbul.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah yang menyediakan tisu dengan oksigen), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang, kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Sebatian ini sukar larut dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar kelebihan selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hati, ia bergabung dengan asid glukuronat, membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekskresikan dengan hempedu. Dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas sebagai bilirubin langsung. Dari hati, hempedu diekskresikan ke dalam usus. 300-350 mg terbentuk dan diekskresikan setiap hari.

Di dalam usus, sebahagian dari bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebahagian besarnya diserap ke dalam usus dan memasuki hati dengan darah, di mana ia sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar menjadi urokrom dan, dalam jumlah yang sedikit, tidak berubah dalam aliran darah umum dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak dapat diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dengan tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini diberikan sebagai sebahagian daripada panel biokimia ujian makmal. Untuk menilai hati, beberapa ujian dilakukan, yang merangkumi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamat transferase, alkali fosfatase, total protein, albumin. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, biasanya kandungan langsung rendah diperhatikan dalam darah, nilai normalnya berkisar antara 0 hingga 5 μmol / L. Nilai jumlah (langsung dan bebas) dalam norma adalah hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, jumlah nilai normal hingga 100 μmol / L. Di makmal yang berbeza, julat penunjuk rujukan mungkin sedikit berbeza..

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhannya dalam badan. Dalam proses patologi, peningkatan kepekatannya yang signifikan dalam darah berlaku - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa terdapat pelanggaran metabolisme bilirubin? Ujian darah makmal lebih lanjut dan imbasan ultrasound diperlukan untuk membuktikannya..

Pertama sekali, peningkatan bilirubin dalam darah diperhatikan sekiranya terdapat penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit yang bersifat keradangan, toksik atau tumor, penyumbatan saluran intra- atau extrahepatic (patologi saluran empedu), dan penyakit pada pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau protein mata (penyakit kuning). Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, gejala seperti selesema (demam, menggigil), degupan jantung perlahan (bradikardia), mual, muntah, gatal-gatal kulit, urin gelap, sakit perut, penurunan selera makan.

Bergantung pada sifat penyakit ini, proses metabolisme bilirubin terganggu sama ada sepenuhnya atau dalam hubungan yang berasingan. Peningkatan tahapnya disebabkan oleh sebab berikut:

  • jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, jangkitan parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diperhatikan (sindrom Gilbert dan Rotor, sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkoholik, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau tetap normal;
  • penyusupan hati berlemak dengan tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (penyakit batu empedu, pankreatitis kronik dan akut, kolangitis sklerosis primer, choledocholithiasis, pengencangan saluran empedu, kolangiokarsinoma, barah pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanser, penyakit autoimun atau penyakit berjangkit). Peningkatan pemusnahan sel darah merah (sel darah merah) diperhatikan dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi yang berkembang akibat pemindahan darah;
  • tindak balas toksik terhadap hepatotoksik, kolestatik, ubat penyebab hemolisis, alkohol dan bahan kimia. Banyak antibiotik (eritromisin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, chlorpromazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, kekurangan vitamin B12;
  • sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan kemampuan hati terhadap bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang buruk. Penentuan kuantitatif jumlah kandungan bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai sifat dan tahap kerosakan pada tisu hati. Hasil ujian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Dengan penyakit kuning hemolitik, penunjuk umum meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan penyakit kuning parenkim meningkat kerana kedua-dua bentuk (pada tahap yang lebih besar - terikat), dengan penyakit kuning mekanikal - kerana peningkatan tajam dalam bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, ujian bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah berfungsi dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi penyakit kuning yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Cara mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasari, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan peningkatan bilirubin, hati biasanya menderita, jadi diet terapeutik akan membantu membuang toksin berlebihan dan memulihkan sel hati. Makanan berikut dihilangkan dari diet: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, makanan mudah, sosej, makanan goreng, soda, kopi. Asas diet haruslah sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayur-sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, tidak makan berlebihan, elakkan kelaparan.

Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya, ketika menyahkod analisis, didapati peningkatan kandungan bilirubin, iaitu, indikator jumlah keseluruhan bahan melebihi 20.5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
  • sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
  • loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
  • "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber tiruan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara perlahan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan menurunkan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegah peningkatannya, Anda harus mematuhi pemakanan yang tepat, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Jumlah bilirubin meningkat: apa maksudnya pada orang dewasa

Bilirubin adalah zat berpigmen berwarna kuning atau hijau muda yang berlaku akibat proses kimia pemecahan sel darah merah. Terdapat dua bentuk bilirubin, yang mempunyai kesan yang berbeza terhadap proses metabolik dalam badan.

Bentuk toksik pigmen tidak larut dalam air, oleh itu ia tidak dikeluarkan dari badan oleh sistem perkumuhan. Bilirubin dapat mengganggu proses metabolik pada tahap sel:

  • membawa kepada pemusnahan sel kerana pelanggaran metabolisme oksigen;
  • Ia mempengaruhi sistem saraf pusat, akibatnya gangguan saraf berkembang, dan dalam kes yang teruk, koma berlaku;
  • menyebabkan kerosakan buah pinggang - serangan jantung bilirubin.

Bilirubin langsung (terikat) berhenti menjadi toksik akibat reaksi kimia di hati dan menjadi enzim hati yang lengkap. Dalam komposisi hempedu, pigmen harus berada di usus kecil dan besar, memberikan warna kuning-coklat pada tinja.

Jumlah bilirubin adalah jumlah bentuk pigmen langsung dan tidak langsung. Sekiranya penyakit hati disyaki, ujian darah biokimia adalah wajib, termasuk petunjuk tahap semua bentuk pigmen.

Kadar jumlah bilirubin dalam darah (jadual)


Tahap bilirubin langsung dan tidak langsung dalam badan bergantung pada fungsi organ-organ berikut yang betul: limpa, sumsum tulang, hati, pundi hempedu dan, pada tahap yang lebih rendah, pankreas, semua bahagian usus.

Pandanganμmol / lmg,%
Am3.4-17.10.2-0.8
Lurus1-7.90.15
Tidak Langsung1-190.50

Gejala utama

Peningkatan tahap bilirubin pada orang dewasa ditunjukkan bergantung pada penyebab patologi. Sekiranya jumlah enzim hati melebihi norma, maka gejala berikut diperhatikan:

  • kelemahan umum;
  • loya, muntah, hilang selera makan;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • kekuningan kulit dan mata;
  • kulit gatal;
  • air kencing berwarna coklat gelap;
  • najis ringan, dilunturkan;
  • pelanggaran proses kencing (kerap mendesak dengan jumlah minimum air kencing);
  • gejala sistitis mungkin berlaku.

Mengapa orang dewasa mempunyai jumlah bilirubin yang meningkat


Sebab utama peningkatan bilirubin dalam darah adalah ketidakupayaan hati untuk mengubah toksin menjadi enzim hati yang selamat, serta gangguan pengangkutan dan pembuangan hempedu dari badan.

Sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Peningkatan bilirubin tidak langsung boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan di mana keupayaan enzim hati untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bentuk langsung terganggu.

Jaundis yang diperoleh - berlaku kerana pengambilan ubat yang berlebihan atau pengambilan alkohol yang berlebihan.

Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit di mana antibodi dihasilkan untuk memusnahkan sel darah merah mereka sendiri. Anemia autoimun sering dijumpai bersama dengan penyakit autoimun lain: lupus eritematosus, rheumatoid arthritis, dll..

Anemia hemolitik kerana ubat: antibiotik, insulin, sulfanilomide, levofloxacin, streptomycin.

Anemia hemolitik toksik adalah akibat keracunan dengan bahan kimia yang menyumbang kepada pemusnahan darah (plumbum, arsenik, vitriol, nitrobenzena). Penyakit ini boleh menyebabkan gigitan labah-labah, kalajengking, ular..

Sepsis - keracunan darah dan kerosakan bakteria pada organ dalaman seseorang. Kadang kala proses sepsis yang tersembunyi setelah jangkitan bakteria kecil dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gejala akut.

Punca peningkatan bilirubin langsung


Penyakit yang boleh menyebabkan peningkatan kadar bilirubin langsung:

Hepatitis virus. Terdapat beberapa jenis hepatitis virus akut: A, B dan hepatitis dengan mononukleosis berjangkit.

Dalam kes hepatitis, hati dijangkiti oleh virus atau gabungan beberapa jenis virus pada masa yang sama. Dalam kes ini, mabuk badan yang teruk diperhatikan. Hepatitis virus disertai dengan penyakit kuning, air kencing gelap dan najis ringan.

Hepatitis toksik adalah penyakit yang boleh terjadi setelah mengambil jenis ubat seperti hormon, ubat anti-TB, anti-radang, ubat psikotropik, dan lain-lain, dengan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, dengan keracunan jamur. Hepatitis toksik juga berlaku selepas keracunan kimia..

Kolestasis intrahepatik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dari hati ke duodenum. Penyebab kolestasis boleh menjadi disfungsi pada tahap sel dan kerosakan pada saluran.

Pelanggaran aliran keluar hempedu dicirikan oleh kelebihan pigmen kuning-hijau dalam darah dan tisu (yang memberi kulit dan mata warna kuning), serta kekurangan hempedu di dalam usus. Kolestasis intrahepatik menampakkan diri sebagai keadaan kesihatan yang teruk, mual, gangguan pencernaan, penurunan berat badan yang cepat, kekurangan selera makan.

Sirosis. Ia mungkin tidak simptomatik selama beberapa tahun. Selalunya satu-satunya tanda sirosis bilier primer adalah peningkatan bilirubin secara beransur-ansur.

Tumor di hati. Manifestasi penyakit berbeza dalam setiap kes, bergantung pada lokasi tumor di organ.

Juga, sebab peningkatan kandungan enzim hati pada orang dewasa mungkin terganggu aliran keluar hempedu dari saluran duodenum dan saluran empedu, yang berlaku dengan penyakit berikut:

  • pankreatitis akut dan kronik;
  • tumor pankreas dan duodenum;
  • tumor saluran empedu, menyekat peredaran normal dan perkumuhan hempedu;
  • batu empedu
  • keradangan saluran empedu (kolangitis), sementara saluran membengkak, mengganggu rembesan empedu yang normal.

Prinsip rawatan


Mekanisme rawatan untuk peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa terdiri daripada beberapa peringkat:

  • rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah pigmen;
  • penghapusan keracunan dengan ubat-ubatan atau agen terapi.

Untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam badan, ubat-ubatan kumpulan farmakologi berikut digunakan:

  • sorben - mengikat dan mengeluarkan bahan toksik dari badan (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
  • ubat koleretik - mengaktifkan rembesan hempedu (Galsten, hepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • persediaan enzim - mengurangkan beban pada hati (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotectors - ubat yang mengaktifkan proses kimia dan merangsang proses metabolik pada sel hati (Heptral, Essential, Karsil, Phosphogliv).

Untuk mengurangkan tahap bilirubin tidak langsung dengan keracunan yang tinggi, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • Fototerapi adalah prosedur fisioterapeutik dengan menggunakan sinar ultraviolet. Di bawah pengaruh spektrum cahaya, toksin berubah menjadi bentuk pigmen yang selamat dan diekskresikan dalam air kencing.
  • Pengenalan penyelesaian infusi. Untuk membersihkan darah dengan peningkatan kadar bilirubin, digunakan penitis dengan larutan glukosa, yang mempengaruhi metabolisme dan menyumbang kepada pengeluaran bilirubin yang cepat.
  • Pemindahan darah. Sekiranya tahap toksin yang tinggi menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, maka prosedur pemindahan darah digunakan..

Cara mengurangkan ubat rakyat bilirubin


Di rumah, penurunan bilirubin dalam darah dapat dilakukan dengan menggunakan ubat tradisional seperti infus dan rebusan ramuan ubat.

Penyerapan herba perubatan. Anda perlu mengambil 1 sudu teh bunga kering chamomile, wort dan pudina St John, dan kemudian tuangkan segelas air mendidih. Ambil infusi 2 kali sehari dalam setengah gelas. Alat ini mengaktifkan rembesan hempedu dan membantu membersihkan badan.

Penyerapan stigma jagung. 2-3 sudu stigma jagung dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih dan dibiarkan semalaman. Keesokan harinya, ambil infus ubat 100 gram 5 kali sehari sebelum makan. Stigma jagung dapat membersihkan hati, ginjal dan meningkatkan fungsi sistem empedu.

Kaldu Rosehip. Segelas beri rosehip mesti dituangkan dengan 2 liter air mendidih dan rebus selama 5 minit dengan api kecil. Selepas kuahnya harus disuntik sepanjang malam. Ambil rebusan sebagai teh. Anda boleh menggunakan alat ini dalam jumlah yang tidak terhad. Rosehip merangsang sistem perkumuhan dan membersihkan badan daripada berlebihan bilirubin.

Diet

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah sangat meningkat, maka perlu menyesuaikan diet untuk memudahkan kerja hati dan ginjal. Makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil, serta minum banyak cecair..

Dari diet tidak termasuk:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • produk masin, salai dan acar, produk daging separuh siap;
  • makanan goreng;
  • pemeliharaan;
  • semua jenis keju;
  • saus tomat, mayonis, mustard;
  • lobak, kucai, kelim;
  • koko, pastri dari adunan mentega;
  • gula halus;
  • buah sitrus, epal masam, ceri, kismis merah, anggur masam.

Untuk menghilangkan kandungan bilirubin yang berlebihan, diet harus terdiri dari produk makanan, pencernaan yang tidak memberikan beban berlebihan pada hati:

  • produk tenusu bukan masam;
  • sup susu;
  • bijirin dan sup bijirin;
  • daging tanpa lemak;
  • sayur-sayuran bukan berasid;
  • buah-buahan manis;
  • madu;
  • teh herba.

Pemakanan klinikal ditetapkan untuk jangka masa tiga hingga enam bulan.

Peningkatan bilirubin dalam darah: apa maksudnya?

Bilirubin adalah zat pigmen yang terbentuk dalam pelbagai tisu. Ia muncul ketika pemecahan protein berlaku. Proses ini biasanya berlaku pada sistem limpa, sumsum tulang dan limfa..

Peratusan tertentu bahan terbentuk memasuki sistem peredaran darah. Indeks bilirubin meningkat kerana banyak sebab. Terdapat beberapa jenis sebatian ini yang memerlukan pertimbangan yang teliti..

Sekiranya orang dewasa mempunyai jumlah bilirubin yang tinggi, apakah maksudnya?

Ini hanya dapat ditentukan selepas analisis..

Mengapa kenaikan itu berbahaya?

Ramai yang berminat dengan apa itu bilirubin. Ini adalah zat pigmen, kerana najis dan hempedu berwarna. Sebatian itu mempunyai warna coklat. Dalam bentuknya yang suci, ia kelihatan seperti kristal.

Bilirubin yang tinggi menimbulkan ancaman serius terhadap sistem saraf. Sekiranya seseorang mempunyai tahap pigmen yang tinggi, dia mengalami penyakit kuning. Banyak bilirubin bebas terbentuk di dalam badan, yang mesti mengikat albumin untuk kehilangan sifat toksiknya. Untuk melakukan ini, ia diangkut ke hati.

Sekiranya zat empedu pigmen tetap bebas, ia akan mula meracuni pelbagai organ dan tisu. Yang pertama mula "menderita" tisu otak. Dengan sedikit peningkatan bilirubin, hati, jantung dan ginjal berfungsi dengan normal untuk jangka masa yang panjang. Menentukan keadaan badan membantu analisis untuk jumlah bilirubin.

  • Bilirubin meningkat sedikit - hingga 50-70 μmol / L. Apakah maksud keputusan ini? Tidak ada ancaman terhadap kehidupan dalam kes ini. Seseorang boleh hidup lama tanpa komplikasi.
  • Kenaikan yang diucapkan. Ia ditentukan dengan penunjuk pigmen empedu dalam darah hingga 150-170 μmol / L. Dalam kes ini, kesihatan manusia berada dalam bahaya tertentu. Sekiranya anda tidak melakukan apa-apa untuk jangka masa panjang, badan akan diracuni..
  • Bentuk hiperbilirubinemia yang teruk. Ia bermula dengan peningkatan tahap pigmen kimia menjadi 300 μmol / L. menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Organ mula tidak berfungsi.
  • Hiperbilirubinemia yang sangat teruk. Ia didiagnosis dengan indeks pigmen empedu lebih daripada 300 μmol / L. Sekiranya tidak dirawat, prognosis pesakit adalah beberapa hari.

Jumlah bilirubin adalah parameter penting yang dikesan semasa pemeriksaan. Angka yang diperoleh membantu menentukan tahap bahaya bagi kehidupan yang ditunjukkan oleh peningkatan bilirubin pada pesakit. Akibat negatif mungkin berlaku jika patologi diabaikan..

Gejala Peningkatan

Bilirubin meningkat ditunjukkan dalam pelbagai gejala. Antaranya ialah:

  • Sakit kepala.
  • Gatal berterusan.
  • Sklera kuning mata dan kulit.
  • Keletihan.

Pigmen hempedu, yang terbentuk di luar hati, diangkut ke organ ini setelah digabungkan dengan albumin, protein darah. Di dalam hati, asid glukoronat mengikat 75% bahan. Kira-kira 15% bilirubin mengikat asid sulfurik.

Bilirubin kadang-kadang didiagnosis di bawah normal. Ini juga merupakan patologi yang memerlukan perhatian perubatan. Kadang-kadang gejala ini ditambah dengan tanda-tanda fungsi pundi hempedu yang tidak berfungsi - sakit di sebelah kanan, masalah pencernaan.

Punca

Sekiranya seseorang telah meningkatkan jumlah bilirubin dalam darah, ini mungkin bermaksud kerosakan beberapa sistem organ sekaligus. Ini berlaku dengan aliran keluar hempedu yang tidak mencukupi, pemusnahan sel darah - sel darah merah, kerosakan hati.

  • Hati tidak melakukan fungsi sekretori. Akibatnya, bilirubin tidak keluar dengan hempedu. Kelainan keturunan dalam fungsi perkumuhan hati, seperti sindrom Gilbert, juga mempengaruhi tahap bilirubin.
  • Pemusnahan sel darah merah. Proses ini diperburuk oleh pelbagai patologi, seperti malaria, infark paru, anemia..
  • Fungsi pundi hempedu terganggu. Bilirubin langsung tinggi didiagnosis..
  • Kesan sampingan pelbagai ubat.
  • Kehadiran parasit di dalam badan.
  • Kekurangan vitamin B12.

Tanda pertama yang menampakkan diri dengan adanya sebab-sebab seperti itu adalah kekuningan kulit dan sklera. Air kencing pesakit memperoleh warna gelap. Seseorang mula merasakan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, terutamanya selepas melakukan aktiviti fizikal. Pesakit berasa lemah dan cepat letih. Suhu badan meningkat sedikit.

Punca dan rawatan patologi pada wanita, lelaki dan kanak-kanak berbeza, kerana ciri-ciri tubuh memerlukan terapi khusus. Petunjuk pigmen empedu dalam air kencing dan darah menurun hanya apabila diagnosis yang tepat dibuat dan pemilihan ubat yang betul.

Ada kemungkinan tahap pigmen darah normal melebihi pada kanak-kanak pada 2 bulan. Dalam kes ini, sangat mustahak untuk memulakan rawatan. Pesakit sering menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning. Oleh kerana aliran keluar hempedu juga terganggu semasa kehamilan, peningkatan kadar bilirubin pada wanita yang membawa bayi adalah mungkin.

Peningkatan bilirubin langsung

Bilirubin langsung terikat. Ia juga dipanggil konjugasi. Ia dirembeskan ke dalam saluran intrahepatik oleh hepatosit - sel parenkim. Kemudian kompaun dihantar ke duodenum.

Dengan fungsi normal badan, bilirubin langsung dapat dijumpai di usus, hati dan saluran empedu. Sebilangan kecil bahan diserap ke dalam darah dari usus.

Apabila hati berada dalam keadaan yang menyakitkan, dinding hepatosit rosak. Dalam kes ini, bilirubin konjugasi menembusi sinusoid hati, dan kemudian ke dalam darah. Peningkatan bilirubin langsung boleh disebabkan oleh patologi saluran empedu.

Apa maksud perubahan indeks pigmen??

Antara lesi hati yang menyebabkan peningkatan bilirubin langsung, terdapat:

  • hepatitis,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • mononukleosis,
  • leptospirosis.

Antara gejala hiperbilirubinemia hepatik, terdapat:

  • hati dan limpa membesar,
  • pesakit menggunakan kesakitan di hipokondrium yang betul,
  • kelemahan, mood rendah,
  • kulit gatal,
  • ensefalopati - sel otak musnah akibat kebuluran oksigen atau bekalan darah yang tidak mencukupi,
  • penyakit kuning, mengantuk, pendarahan - gejala hati kecil.

Adalah mungkin untuk meningkatkan pigmen hempedu dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu, pemampatan, keradangan mereka. Oleh kerana aliran keluar hempedu terganggu, bilirubin langsung mengisi hepatosit, dan kemudian memasuki darah.

Pada wanita hamil, sedikit peningkatan bilirubin langsung dibenarkan, apabila indikator yang tinggal tidak melebihi normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa estrogen bertindak pada hepatosit, dan saluran empedu ditekan oleh janin yang sedang tumbuh. Ini dapat ditentukan dengan analisis komponen tertentu dalam air kencing semasa kehamilan..

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) adalah pigmen bebas yang tidak terikat dengan asid glukuronik. Bahan seperti ini sangat toksik. Semakin kurang zat ini dalam darah, semakin baik. Biasanya, sebatian tersebut tidak melebihi 3.4-12 mmol / l.

Sekiranya bilirubin dinaikkan secara tidak langsung, ini menunjukkan pelbagai patologi organ dalaman. Biasanya, hiperbilirubinemia berlaku dengan pemusnahan sel darah merah yang cepat. Sumsum tulang tidak mempunyai masa untuk mengisi simpanan sel darah.

Dengan anemia pada pesakit, gejala berikut diperhatikan:

  • Kelemahan berterusan, kulit pucat, pening.
  • Tahap bilirubin langsung adalah normal.
  • Bilirubin tidak langsung di atas normal.
  • Hemoglobin dikurangkan.
  • Komposisi Air kencing Berubah.
  • Limpa yang diperbesar.

Pigmen hempedu yang tidak terikat memasuki aliran darah dan dengan patologi hepatik. Dalam kes ini, bilirubin langsung adalah normal, dan hemoglobin dan jumlah sel darah merah berada dalam parameter yang boleh diterima.

Antara penyebabnya membezakan penyakit hati seperti:

  • Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang secara aktif berkembang semasa baligh.
  • Sindrom Lucy Driscoll. Ia memberi kesan kepada bayi yang disusui. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon steroid memasuki badan anak dengan susu ibu.
  • Penyakit kuning keturunan.
  • Mendapat penyakit yang berkembang dari ubat-ubatan tertentu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung didiagnosis dengan kerosakan pada pundi hempedu. Bagaimanapun, sebilangan besar sebatian terkandung dalam organ ini. Apabila aliran keluar hempedu terganggu, penyakit batu empedu berkembang. Tisu organ menjadi meradang, menyebabkan peningkatan dalam bilirubin bebas dan konjugasi.

Penyakit hati

Senarai penyakit di mana jumlah bilirubin didiagnosis melebihi normal:

  • kolelitiasis,
  • sirosis hempedu,
  • jangkitan helminthic,
  • pelbagai jenis hepatitis,
  • ketumbuhan di hati.

Patologi seperti itu menyebabkan peningkatan tahap pigmen hempedu.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Bilirubin dapat dikurangkan hanya dengan pendekatan bersepadu. Penting untuk menyingkirkan sebab-sebab yang merupakan patologi utama.

Dengan perkembangan gejala akibat patologi hati keturunan, rawatan simptomatik dengan ubat-ubatan, pematuhan terhadap peraturan pemakanan dan penggunaan kaedah alternatif diperlukan.

Aliran keluar hempedu dihilangkan oleh ubat koleretik. Apabila penyakit itu turun temurun, pesakit diberi kompleks vitamin dan sorben. Perlu mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan bilirubin dalam darah.

Sekiranya penyebab kandungan pigmen yang tinggi adalah proses keradangan, jangkitan atau gangguan imun, tetapkan ubat untuk mengurangkan bilirubin, seperti hepatoprotectors, antibiotik, agen antivirus. Untuk mengekalkan sistem pelindung badan, pesakit mengambil agen imunomodulasi. Mereka membantu menormalkan sistem pertahanan..

Sekiranya bilirubin meningkat semasa keracunan, sorben dan antioksidan akan membantu meningkatkan metabolisme. Selalunya, doktor menetapkan agen glukosa dan detoksifikasi secara intravena. Untuk memahami bagaimana mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah, semua ujian diperlukan.

Penting! Adalah mungkin untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi dengan cepat menggunakan fototerapi, yang memerlukan peralatan khas.

Rawatan pada kanak-kanak dan wanita hamil

Setelah mengenal pasti penyebab pigmen berkurang, hempedu pada wanita hamil segera memulakan rawatan. Dengan pemusnahan sel darah merah secara intensif, penyebab hemolisis dihilangkan. Sekiranya penurunan bilirubin adalah akibat penyakit hati, hilangkan penyebab genangan hempedu. Ini akan membantu menormalkan hasilnya..

Wanita hamil tidak boleh mengambil ubat tanpa kebenaran doktor. Jika tidak, anda boleh membahayakan bayi. Hati dibersihkan setelah berunding dengan perubatan.

Penting untuk menjaga diet yang optimum dan jangan makan makanan yang meningkatkan bilirubin. Dengan peningkatan bilirubin dalam darah selama kehamilan, rawatan harus dilakukan hanya sesuai dengan cadangan doktor. Jika tidak, ia boleh membahayakan janin..

Sekiranya penyimpangan tidak ketara, rawatan tidak dijalankan. Walau bagaimanapun, selepas analisis, doktor menentukan langkah seterusnya. Untuk mengecualikan patologi berbahaya, seorang wanita boleh diberi ultrasound. Dilarang kelaparan.

Pada bayi baru lahir, melebihi norma pigmen hempedu dapat membahayakan kesihatan. Akibat daripada kesannya, sistem saraf pusat terjejas. Bayi mungkin mengalami oligofrenia, pekak dan lumpuh.

Rawatan bilirubin tinggi dilakukan dengan kaedah seperti:

  • Fototerapi. Kaedah rawatan ini terdiri daripada meletakkan bayi di tempat tidur khas di mana sumber sinaran UV terpaku. Akibatnya, jumlah berlebihan bilirubin dikeluarkan secara berkesan dari badan..
  • Terapi infusi. Oleh kerana bayi baru lahir kehilangan banyak air semasa fototerapi, ia diisi semula dengan pengenalan penstabil glukosa, soda dan membran.
  • Penerimaan enterosorben. Matlamat terapi ini adalah untuk mengelakkan bilirubin tidak diserap ke dalam darah lagi..

Kadang-kadang bayi mungkin menerima pemindahan darah..

Rawatan di rumah

Memenuhi semua preskripsi doktor, anda boleh melengkapkan terapi dengan ubat-ubatan rakyat. Di rumah, sapukan:

  • Merebus herba - St. John's wort, pinggul mawar, chamomiles. Kulit kayu oak dan daun birch mempunyai kesan penyembuhan. Kaldu diminum beberapa kali sehari setiap hari.
  • Tincture dari motherwort dan hypericum. Jisim cincang halus (2 sudu kecil) tuangkan segelas air mendidih. Setelah menegaskan minum dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang. Akibatnya, jumlah bilirubin akan berkurang.
  • Jus bit segar - sebelum setiap hidangan.

Langkah-langkah rawatan di rumah seperti ini dapat mengatasi gejala yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin.

Diet dengan meningkat

Agar pundi hempedu dan hati tidak dimuat, hidangan goreng, pedas dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Anda tidak boleh makan produk pengasam dan salai dengan pigmen empedu yang meningkat. Alkohol juga diharamkan. Produk direbus atau dikukus.

Produk yang mengurangkan bilirubin:

  • produk tenusu,
  • putih telur,
  • daging tanpa lemak,
  • sup susu,
  • buah-buahan.

Lebih baik makan makanan dalam bahagian kecil. Lebih baik jangan makan hidangan yang sukar dicerna komponennya. Sebaiknya makan lebih banyak buah dan minum air..

Perlu mengurangkan jumlah teh dan kopi yang dimakan. Tahap bilirubin langsung menjadi lebih rendah jika ada beras, soba dan oatmeal.

Apa maksud bilirubin rendah?

Tahap bilirubin rendah agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia juga mempengaruhi keadaan umum badan. Dalam beberapa kes, kekurangan zat makanan adalah antara penyebabnya. Kadang-kadang, sebelum mengambil ujian, pesakit mengambil kopi, yang mempengaruhi hasil akhirnya. Kafein dapat mengurangkan jumlah pigmen hempedu dengan ketara.

Untuk mengurangkan tahap bilirubin, beberapa ubat dan minuman beralkohol diambil. Wanita mempunyai sel darah merah lebih sedikit daripada lelaki, jadi bilirubin juga lebih rendah. Lebih ketara pigmen hempedu dan di Afrika.

Tahap pigmen hempedu menurun pada waktu siang. Petunjuk ini boleh dikaitkan dengan keadaan emosi seseorang..

Penurunan bilirubin yang ketara adalah ciri penyakit seperti ini:

  • penyakit jantung koronari,
  • batuk kering.

Keletihan umum juga menunjukkan kadar pigmen empedu yang rendah.

Rawatan tahap rendah

Dalam perubatan, sebab-sebab bilirubin yang dikurangkan belum difahami sepenuhnya. Untuk menormalkan penunjuk, doktor mengesyorkan:

  • Jaga diet anda, tentukan sifat pengambilan makanan, hadkan lemak, goreng dan asap dalam makanan anda.
  • Kaji semula aktiviti motor. Kadang-kadang aktiviti fizikal yang berlebihan mempengaruhi tahap pigmen hempedu.
  • Tolak kopi dan alkohol yang kuat. Ikuti diet yang secara sederhana mengurangkan kadar pigmen hempedu. Ia mesti diluluskan oleh pakar pemakanan..

Adalah perlu untuk mengetahui dari doktor ubat apa yang ada yang meningkatkan jumlah pigmen hempedu. Ini akan membantu mengatasi gejala patologi, yang ditunjukkan pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Dengan tumor hati, diet yang betul harus diperhatikan. Menormalkan keadaan badan hanya mungkin dilakukan dengan rawatan yang kompleks. Harus ada lebih banyak makanan yang meningkatkan kadar bilirubin. Penting untuk merawat penyakit hati tepat pada waktunya.

Video

Mengenai yang paling penting: Ubat antihipertensi, peningkatan bilirubin

Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
  • Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

  • Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
  • pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • boleh meningkatkan suhu badan
  • dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimum
  • kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pemecahan fisiologi sel darah merah
  • kerosakan hati
  • keabnormalan saluran empedu kongenital
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes