Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - penyebab pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen semula jadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah yang telah berfungsi selama ini. Bilirubin dijumpai dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah petunjuk penting analisis biokimia. Proses metabolik enzim yang dimaksudkan berlaku di dalam badan secara berterusan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan gangguan fungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah nama produk pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolisme merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati dengan bantuan pembawa - protein albumin yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asid glukuronik. Ketoksikan enzim hilang, dan sudah dapat dilarutkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
  3. Kemudian pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara semula jadi dengan tinja.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan memasuki aliran darah. Baki ini disaring oleh hati dan dikeluarkan dalam air kencing..

Sekiranya pada tahap tertentu berlaku kerosakan, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia menunjukkan sifat toksiknya, itulah sebabnya organ dalaman menderita. Memandangkan ciri-ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, percuma). Ini adalah produk pereputan zat heme. Ia beracun, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dineutralkan.
  2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudiannya dikeluarkan di dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan hempedu..

Tanpa mengambil kira pecahan ini, seseorang menentukan tahap jumlah bilirubin, kerana ia meningkat dengan peningkatan komponen mana pun. Secara amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan sel utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin melambatkan proses pengoksidaan. Selain itu, ia membantu memulihkan sel darah merah yang rosak..

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Untuk menentukan penyimpangan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen yang diberikan (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin biasanya ditunjukkan dalam jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum darah, mmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah pecahan langsung mestilah sekitar 25% daripada jumlah bilirubin, dan pecahan tidak langsung adalah sekitar 75%. Nilai norma di makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini kerana reagen dengan ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah. Perbezaan boleh berkisar antara sepersepuluh hingga 1 μmol / L. Norma yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Bilirubin meningkat dalam darah

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini membawa kepada gangguan fungsi organ penting: otak, hati, jantung, dan buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif berkaitan dengan tindakan pigmen hempedu. Keadaan di mana tahap bilirubin melebihi normal 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Punca

Memandangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanikal, parenkim dan ikterus campuran dibezakan. Tiga spesies pertama lebih kerap didiagnosis. Selain itu, terdapat penyakit kuning, di mana kulit terkumpul karoten, yang berkaitan dengan penggunaan jeruk, wortel atau labu yang berpanjangan. Perbezaan antara penyakit kuning benar adalah bahawa bukan sahaja kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator tertentu pigmen bilirubin menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenchymal (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan jumlah bilirubin

Norma pigmen hempedu ini mempunyai batasan yang sangat luas, kerana tahapnya boleh berubah-ubah di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

  • selepas senaman fizikal yang kuat;
  • semasa makan berlebihan;
  • berpuasa berpanjangan.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan lesi hati, itulah sebabnya penyakit kuning hepatik berkembang. Kulit mengambil warna oren atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia seperti itu berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis hempedu primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom Rotor - penyakit kuning keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • minum secara sistematik.

Lurus

Sekiranya pecahan langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses keradangan pada pundi hempedu atau pelanggaran aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini disebut penyakit kuning subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukus menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Sekiranya bilirubin langsung meningkat, seseorang dapat didiagnosis dengan penyakit atau keadaan berikut:

  • choledocholithiasis - calculi atau batu di pundi hempedu;
  • helminthiases;
  • kolangitis;
  • kekejangan dan keabnormalan perkembangan saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzy, sindrom Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • kecederaan pundi hempedu;
  • pengurangan pasca-radang atau pasca operasi;
  • barah saluran empedu;

Tidak Langsung

Peningkatan pecahan tidak langsung diperhatikan dengan pembusukan sel darah merah yang dipercepat di limpa, hati atau sumsum tulang - hemolisis patologi, yang merupakan ciri khas bayi baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (pemusnahan tisu otot) kerana kecederaan atau myositis. Seperti hemolisis, ia tidak berkaitan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kuning yang berkembang disebut suprahepatic.

Sekiranya bilirubin tidak langsung dinaikkan, maka kulit menjadi kuning cerah dengan warna kebiruan. Punca hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau keadaan berikut:

  • anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, grebe pucat);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • kehamilan rhesus-konflik;
  • mengambil kontraseptif hormon, NSAID, ubat anti-TB, ubat penahan sakit, ubat anti-tumor;
  • penyakit autoimun - artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar.

Mengapa dinaikkan pada wanita

Punca peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung pada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku disebabkan oleh penyakit atau keadaan di atas. Dalam senarai penyebab hiperbilirubinemia pada seks yang lebih adil, kehamilan boleh ditambah. Semasa membawa anak, norma pigmen hempedu adalah 5.0-21.2 μmol / L. Petunjuk ini tidak jauh berbeza dengan yang seharusnya dimiliki oleh wanita yang tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil dibenarkan jika, sebelum pembuahan, ibu masa depan tidak menghadapi masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum ini, mereka tidak dapat menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Rezeki tegang yang sama semasa melahirkan anak dialami oleh pundi hempedu dan ginjal seorang wanita. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

  • toksikosis awal;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklamsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hiperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, tidak termasuk hanya faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Perwakilan dari seks yang lebih kuat mempunyai provokator penyakit kuning yang lain. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri lelaki:

  • mereka merokok lebih banyak;
  • lebih kerap wanita minum alkohol;
  • kurang menjaga kebersihan diri;
  • lebih kerap mereka mendapat tatu;
  • melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, sindrom Gilbert diperhatikan. Dengan patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / L, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit kuning yang tersisa pada lelaki tidak berbeza dengan penyebab penyakit wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • alkoholisme kronik;
  • hepatitis virus.

Pada bayi baru lahir

Norma pigmen bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan yang berlaku pada orang dewasa. Sejurus selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sesuai dengan nilai seperti pada orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 tahapnya meningkat dengan mendadak. Ini dapat dilihat pada kulit bayi, yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut dengan keadaan ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dikaitkan dengan fakta bahawa sejumlah sel darah merah dimusnahkan untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru dan sudah "dewasa" dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah reaksi pelik penyesuaian anak terhadap keadaan hidup baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, kerana tahap pigmen bilirubin menurun menjadi 90 μmol / l.

Kemudian indikator mencapai standard khas untuk orang dewasa. Sebagai tambahan kepada penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi pramatang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • dengan konflik ibu dan anak Rhesus;
  • jika anak sebelumnya mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam atau hematoma otak yang ketara;
  • dengan latar belakang penurunan berat badan lebih dari 10% sejak lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • pada kanak-kanak besar;
  • dengan sindrom Krigler-Nayyar;
  • sekiranya ibu menghidap diabetes;
  • untuk jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda hiperbilirubinemia yang mencolok adalah warna icteric pada kulit, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, yang memberikan warna seperti itu. Selain itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan seseorang gatal teruk. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat diperhatikan:

  • loya;
  • kepahitan di mulut dan lebam;
  • penurunan selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • air kencing gelap hingga sedikit teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • keletihan
  • mudah marah;
  • kembung perut;
  • kardiopalmus;
  • sakit kepala;
  • gangguan ingatan;
  • pembesaran hati.

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, saraf dan sistem pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengalami hipovitaminosis. Kerana kerja hati yang cacat, racun dan toksin tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan mabuk. Batu terbentuk di pundi hempedu, selepas itu kolesistitis berkembang. Hyperbilirubinemia juga berbahaya untuk perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan ingatan, kesedaran yang keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan dalam kes yang teruk - koma kerana kerosakan pada tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung pada berapa banyak nilai bilirubin melebihi bilangan normal:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / L. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mabuk teruk dan kerosakan pada organ dalaman tidak diperhatikan. Seseorang boleh hidup lama dalam keadaan ini, tetapi penyebab hiperbilirubinemia mesti dijelaskan.
  2. Dinyatakan. Di sini, kepekatannya meningkat kepada 150-170 μmol / L. Keadaannya berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka masa yang panjang, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat. Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / L. Terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit kerana keracunan dan gangguan organ dalaman yang teruk.
  4. Amat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / L. Mereka tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diselesaikan dalam beberapa hari, maka akan ada hasil yang membawa maut.

Cara rawatan

Hyperbilirubinemia bukanlah patologi yang berasingan, oleh itu, perlu untuk merawat penyakit yang telah menjadi punca keadaan ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk ini, pesakit mesti menjalani sejumlah ujian: darah (umum dan biokimia), ujian hati, untuk hepatitis virus. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada hati boleh diresepkan..

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, doktor memilih rejimen rawatan bergantung pada penyakit yang dikenal pasti. Sebagai tambahan kepada terapi etiotropik, pesakit diberi diet khas. Rawatan ubat bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenal pasti:

  • jika aliran keluar hempedu terganggu, maka ubat koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah, hanya manifestasi luaran penyakit yang dihapuskan;
  • dalam kes bilirubinemia yang berjangkit, disyorkan rawatan dengan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotektif;
  • dengan hemolisis sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana disebabkan oleh penyinaran ultraviolet pada kulit, bilirubin toksik bebas terikat dan dikeluarkan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memantau pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenkim, pendarahan dapat berkembang, oleh itu, pesakit juga mungkin memerlukan bantuan yang berkelayakan. Bergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Sorben dan antioksidan. Dinyatakan untuk rawatan penyakit kuning pada latar belakang mabuk. Ubat ini membantu membuang toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Arang aktif dan Enterosgel digunakan dalam kategori ubat ini..
  • Penyelesaian detoksifikasi. Disuntik secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Cholagogue. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning subhepatic). Ubat Howitol dan Allochol mempunyai kesan koleretik.
  • Antibiotik. Diperlukan untuk sifat bakteria penyakit kuning, misalnya, dalam kes sepsis. Doktor boleh menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida atau sefalosporin.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Mereka digunakan untuk kolestasis non-obstruktif, ketika genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu di pundi hempedu. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Sekiranya terdapat hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Carsil.
  • Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan empedu yang cair. Ubat ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Dengan latar belakang pengambilan ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khas diperlukan. Ini bertujuan untuk meringankan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu sering makan - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Diet harus terdiri terutamanya dari makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, kismis, pinggul mawar, bit, aprikot.

Setiap hari anda harus memasukkan dalam salah satu jenis bijirin. Dengan hiperbilirubinemia, soba, oatmeal dan beras berguna. Produk berikut juga mempunyai kesan yang baik sekiranya penyakit kuning:

  • sayur rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah-buahan manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging rendah lemak;
  • sup susu sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging lembu rendah lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan sungai rendah lemak (ikan mas krusian, pike perch, pike, ikan mas biasa) dan ikan laut (ikan kapur biru, ikan kod, ikan kunyit, navaja, pollock) ikan;
  • air tanpa gas;
  • marmalade, sayang.

Penggunaan produk yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna tidak dibenarkan. Daging berlemak, goreng dan rebus, makanan dalam tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet untuk penyakit kuning. Senarai produk yang dilarang merangkumi yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim masam lemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, buah sitrus;
  • kekacang, millet, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Jumlah bilirubin meningkat: apa maksudnya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, kepentingan

Pertukaran bilirubin dalam badan

Bilirubin adalah hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang musnah. Proses pembelahan berlaku di hati. Pengambilan pigmen melalui air kencing, tinja dan hempedu.

Terdapat beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, doktor memanggilnya konjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asid glukuronik.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat dilarutkan di persekitaran air. Ia adalah bahan toksik, bertindak sebagai akibat daripada pemecahan bahan heme. Untuk penarikan dari badan, ia berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Jumlah bilirubin adalah gabungan jenis langsung dan tidak langsung. Terkandung dalam plasma darah. Peningkatan spesies ini mewarnai kulit kuning, keracunan teruk berkembang, gatal-gatal dan pengelupasan kulit diperhatikan.

Seperti yang dibuktikan oleh kadar bilirubin yang tinggi

Bilirubin Tinggi - Penggera

Tahap tinggi bilirubin mungkin menunjukkan kerosakan hati, pundi hempedu, dan juga penyakit yang lebih berbahaya (contohnya, pelbagai jenis hepatitis, patologi hati keturunan yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan tahap darah menunjukkan kemungkinan proses pembiakan bakteria dan mikroorganisma dalam tubuh manusia yang merosakkan integriti semua organ. Situasi yang serupa dapat dilihat dengan kekurangan vitamin (misalnya, B12).

Gejala Bilirubin Meningkat

Jaundis - tanda peningkatan bilirubin

Dengan kandungan bilirubin yang semakin meningkat di dalam darah pesakit, tanda utamanya adalah menguningnya kulit, serta urin menjadi gelap. Situasi serupa diperhatikan apabila tahap bilirubin sekitar 34 unit.

Sekiranya terdapat peningkatan indikator, pada waktu kerja fizikal intensiti tinggi, seseorang dapat melihat:

  • kenaikan suhu badan;
  • ketidakselesaan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • keletihan dan kelemahan.

Sekiranya anda mengalami sensasi seperti itu, anda mesti berjumpa pakar. Seorang doktor, berdasarkan pelbagai ujian (darah, penghantaran air kencing), mengenal pasti penyebab gangguan fungsi organ, menyusun rancangan rawatan untuk penyakit ini.

Sekiranya tahap bilirubin antara 60 dan 120 unit, keadaan serupa menunjukkan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, terdapat banyak kes bilirubin yang berlebihan dari norma yang telah ditetapkan (200-300 mmol). Ia dianggap keadaan berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, pada orang dewasa praktikalnya tidak didiagnosis.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Punca Tahap Bilirubin Tinggi Berbeza pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Antaranya ialah:

  • hemolisis eritrosit dalam irama tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar hempedu;
  • masalah yang berkaitan dengan pengurangan pembentukan enzim di hati.

Dalam penyakit yang mempengaruhi hati, pengeluaran bilirubin langsung menurun dan, akibatnya, intensiti hemolisis meningkat. Sekiranya bahan ini meningkat dalam komposisi darah, permukaan kulit menjadi kuning, air kencing mula gelap, seseorang mengalami kelemahan.

Tahap hemoglobin yang rendah mempengaruhi peningkatan pembusukan sel darah merah dalam darah, yang dapat menyebabkan keadaan peningkatan bilirubin.

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan pelbagai perubahan dalam tubuh manusia.

Bilirubin boleh meningkat dengan sirosis

Jumlah bilirubin meningkat kerana beberapa sebab:

  • kehadiran batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • kerosakan hati (peringkat awal sirosis);
  • pembiakan parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar hempedu;
  • hepatitis pelbagai jenis;
  • neoplasma di hati (malignan atau jinak).

Doktor mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran proses aliran keluar hempedu dari tubuh pesakit. Dengan pelbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, barah, tahap bilirubin meningkat dengan ketara.

Gejala dan tanda kolestasis

Dalam penyakit pundi hempedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin mungkin:

  • pewarnaan kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal
  • perubahan warna rembesan manusia;
  • cirit-birit, muntah, penurunan selera makan.

Sebab utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah kerosakan sel darah merah dalam jumlah yang banyak. Mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • dos berlebihan ubat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (dinyatakan dalam penghasilan enzimnya yang tidak mencukupi oleh hati. Disahkan oleh warisan), Kriegler-Nayyar (penyakit hati, dinyatakan dalam formasi malignan) dan lain-lain.

Salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ia lebih biasa pada lelaki. Penyakit ini berlaku tanpa menyebabkan bahaya yang besar kepada manusia, bergantung pada diet tertentu..

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, iaitu pada masa neonatal, anak mungkin mengalami warna kulit kuning, yang dengan cepat dapat dihentikan. Pada dasarnya, fenomena ini mempunyai sebab fisiologi dan dikaitkan dengan fakta bahawa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain kerana pembelahan sel darah merah.

Dalam situasi di mana anak dilahirkan sebelum waktunya atau terdapat konflik Rhesus dengan ibu, tahap bilirubin dapat diperhatikan dalam konsentrasi tinggi. Hasilnya adalah penyakit kuning nuklear, yang mempengaruhi otak dan boleh menyebabkan anak mati. Memerlukan campur tangan perubatan secepat mungkin.

Oleh itu, penyebab nilai bilirubin tinggi pada masa kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan rhesus-konflik;
  • kerosakan hati.

Juga, semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kes seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis dan penyakit lain..

Cara mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam darah, petunjuk normal

Bilirubin meningkat dikesan oleh analisis biokimia

Tahap bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing.

Ujian darah ditetapkan dalam kes:

  • dengan penyakit hati, pundi hempedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik yang dirancang;
  • dengan pelanggaran warna kulit dan air kencing.

Berdasarkan ujian darah di makmal, tahap bilirubin dan bentuknya ditentukan. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma.

Urinalisis untuk bilirubin tidak kerap dilakukan. Hasilnya diperoleh dalam beberapa hari..

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (bergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi daripada 16.2 μmol / l apabila tidak langsung;
  • bentuk langsung tidak boleh melebihi 5.1 μmol / l;
  • nilai jumlah bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (bergantung pada ciri-ciri individu badan).

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Komplikasi berbahaya - toksin memasuki otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh jumlah bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisma. Terdapat juga kerosakan organ dalaman. Otak yang paling merosakkan.

Pada tahap 29-30 μmol / L, praktikalnya tidak ada kesan negatif pada badan. Setelah mencapai tahap 150-200 unit, bentuk keracunan ringan berlaku, dan tahap 300 μmol / L membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit.

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit hati yang teruk

Bilirubin adalah pigmen hempedu merah-coklat. Ini adalah produk katabolisme hemoglobin yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah kaedah terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk..

Apa itu bilirubin, maksudnya

Molekul bilirubin adalah 4 cincin pirol yang saling berkaitan. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang larut..

ujian bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin testing "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ muat naik / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " ukuran = "(lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Menjadi produk pembusukan sel darah merah, bilirubin adalah toksik. Bentuk tidak langsungnya sentiasa terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari badan. Hati memproses bahan toksik, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau air kencing, mengotorkannya menjadi coklat.

Yang sangat penting dalam diagnosis adalah kajian mengenai hubungan bilirubin dalam darah, air kencing dan tinja. Walaupun ujian darah menunjukkan jumlah bilirubin adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen mempunyai penyimpangan, diagnosis pembezaan penyakit harus dibuat.

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai normal pada keseluruhan bilirubin, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat dan bilirubin yang berkaitan berada di bawah normal. Nisbah pecahan ini diperhatikan pada bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu.

Kadar bilirubin mengikut usia

Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, mikromol / l

Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari hidup, mikromol / l

Kanak-kanak: lebih tua dari 1 bulan, mcmol / l

Ujian darah Bilirubin

Hasil rawatan penyakit apa pun sangat bergantung pada ketepatan diagnosis. Selalunya, seorang doktor harus melakukan diagnostik pembezaan, menganalisis petunjuk kajian makmal, instrumental dan perkakasan, kerana penyakit yang berlainan boleh mempunyai gejala yang serupa.

Pertama sekali, doktor memberi tumpuan kepada ujian darah biokimia kerana kesejagatan ciri-ciri ujian kompleks ini. Di antara petunjuk asas, salah satu yang paling penting adalah kandungan bilirubin dalam darah, yang menilai kerja hati, pankreas dan pundi hempedu. Kepentingan khas penunjuk "bilirubin" dan korelasi dengan ciri darah lain akan disahkan oleh mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai perkara ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Sekiranya peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil analisis, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

  • keturunan atau kegagalan hati enzimatik yang disebabkan oleh penyakit lain;
  • sirosis dan hepatitis;
  • penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
  • anemia hemolitik;
  • tumor barah atau metastasis hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • pelbagai kecederaan hematoma.

Pengecualian adalah penyakit kuning fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula badan bayi yang baru lahir setelah perkembangan janin. Dalam semua kes lain, adalah perlu untuk menentukan penyebab sebenar kadar bilirubin yang tinggi.

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, oleh itu doktor membandingkan nilai petunjuk yang berbeza, menerima maklumat yang lebih terperinci mengenai proses patologi.

Bagaimana bilirubin dikaitkan dengan jumlah darah yang lain?

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dihubungkan oleh satu rantai tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin terurai dalam proses pembaharuan sel darah merah menjadi rantai globin dan heme, yang diubah oleh enzim menjadi bilirubin tidak langsung beracun.

Oleh itu, tahap hemoglobin dan bilirubin yang tinggi menunjukkan anemia hemolitik atau kecederaan dengan lebam dan lebam dengan sebilangan besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin rendah dan bilirubin tidak terkonjugasi tinggi, maka patologi boleh dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk pergerakan pigmen kuning ke dalam hati.

Bilirubin dan kolesterol. Kolesterol tinggi dan bilirubin mungkin menunjukkan diet yang tidak tepat, akibat sistem bilier menderita, hepatosis hati berlemak adalah mungkin. Sebagai peraturan, diagnosis seperti itu ditentukan setelah mempertimbangkan pecahan pigmen hempedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia terperinci, ultrasound rongga perut.

Urinalisis untuk bilirubin: bilirubinuria

Pada orang yang sihat, bilirubin pigmen empedu dalam air kencing dapat terkandung dalam jumlah kecil dan tidak ditentukan oleh kaedah makmal standard. Oleh itu, norma bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu.

Bilirubin meningkat dalam air kencing

Untuk pelbagai penyakit, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung dapat dikesan pada sampel kencing. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungan darahnya jauh lebih tinggi daripada biasa dan kebolehtelapan membran glomerular meningkat. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis pelbagai etiologi.
  • Ga-nefropati (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Schoenlein Genoch ungu
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • purpura trombositopenik idiopatik (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif dikesan walaupun dalam kes bilirubin terkandung dalam darah dalam lingkungan 30-34 μmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Sekiranya ujian darah untuk bilirubin normal secara umum - pigmen ini tidak akan berada di dalam air kencing.

Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu ini dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

Norma (orang sihat)

Parenchymal pada permulaan penyakit

Parenchymal pada puncak penyakit

Parenchymal, dalam pemulihan

Bagaimana ujian bilirubinuria

Untuk menentukan bilirubin dalam air kencing, ujian khas dilakukan:

Ujian Gmelin (modifikasi Rosenbach) dilakukan seperti berikut: 1-2 tetes asid asetik ditambahkan ke 100-150 ml air kencing dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah dibiarkan di atas piring Petri hingga kering, setelah itu setitik campuran asid nitrat dan nitrat disapu ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam air kencing menyebabkan kertas berwarna dalam bentuk cincin sepusat warna, menghitung hijau, biru, ungu, merah dan kuning di tengahnya. Tanpa cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Ujian rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml air kencing yang diambil untuk kajian ini, beberapa tetes larutan alkohol iodin 1% atau larutan Lugol. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, cincin hijau yang kelihatan berterusan terbentuk di sempadan cecair.

Untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung, ujian saringan pada jalur standard juga digunakan. Tahap kandungan pigmen ini ditentukan setelah memasukkan air kencing ke dalamnya, dan menilai warna yang dihasilkan mengikut skala yang dilampirkan.

Urinalisis untuk kehadiran enzim hati ini memberikan peluang yang sangat baik:

  • dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
  • untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa kehamilan dan pemeriksaan rutin orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
  • sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat yang boleh menyebabkan gangguan dalam aktivitinya.

Urinalisis untuk bilirubin sangat mudah, tetapi cukup bermaklumat..

Pemeriksaan tinja untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya terdapat di dalam najis anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini di dalam tinja bayi memberikan warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, metabolisme lengkap zat ini dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen.

Penyebab pecahan bilirubin dalam tinja

  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif dalam tinja tidak boleh dikesan, walaupun sebilangan kecil zat ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
  • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin mestilah negatif pada koprogram. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (jelas atau terpendam) dan adanya patogen dan mikroflora di dalam usus..
  • Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrointestinal disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau dalam keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, norma pecahan bilirubin juga meningkat dalam ujian darah biokimia.
  • Bahan ini mungkin muncul dalam hasil koprogram sekiranya berlaku keracunan akut. Dalam kes ini, fungsi saluran pencernaan dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin darah tidak langsung sering meningkat..

Cara menentukan bilirubin dalam tinja

Kandungan najis pigmen bilirubin ditentukan menggunakan reaksi Foucher, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asid trikloroasetik dan 10 ml larutan besi klorida 10%. Sepotong najis digiling dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian dipotong biru.

Ini juga membolehkan anda mengenal pasti kandungan tindak balas najis bilirubin, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Warna najis dinilai berdasarkan adanya bilirubin di dalamnya. Kebiasaannya, biomaterial berubah menjadi merah jambu atau kemerahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutama jika jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah..

Bilirubin dan kegagalan hati akut dan kronik (hepatati)

Kekurangan hepatik berlaku dengan perubahan ketara pada parenkim hati (fibrotik, distrofik atau nekrotik). Bergantung pada kepantasan kejadian, bezakan antara bentuk akut dan kronik.

Dengan hepatargia, fungsi detoksifikasi hati berkurang tajam, kerana endotoksin yang seharusnya dikeluarkan menembusi darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Dalam darah, bilirubin langsung dan total meningkat menjadi angka kritikal (260-350 μmol / L), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Kematian adalah 50-80%. Kegagalan hepatik adalah akut dan kronik. Kenal pasti keterukan melalui ujian bilirubin.

Penyebab hepatargia

  • Keadaan ini sering berlaku akibat perkembangan hepatitis virus dan sirosis. Dalam kes ini, kehadiran hepatati yang berkembang secara perlahan adalah ciri. Hepatitis dan sirosis boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak dapat dilebihi untuk waktu yang lama;
  • Kadang kala alasannya adalah jangkitan seseorang dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Apabila seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus, jangkitan intrauterin pada janin dan kematiannya berlaku. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat semasa kehamilan.
  • Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, keracunan berlaku kerana penggunaan ubat dalam dos yang salah, dan kadang-kadang adalah hasil dari bunuh diri yang gagal. Dalam kes ini, prosesnya berkembang secara akut dan disertai dengan loya, muntah, sindrom hemoragik, nafas berbau "hepatik", gangguan neuropsikiatrik, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.
  • Selalunya, keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor ganas di dalam badan. Di hati, terdapat fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan barah, gejala meningkat secara beransur-ansur, disertai dengan penyakit kuning yang teruk, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada kadar bilirubin yang normal - 7–18%, tetapi secara bertahap kepekatannya dalam darah meningkat dan ia mulai melebihi norma sebanyak 10–15 kali.
  • Penyebab lain kegagalan hati adalah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya bergantung pada versi khusus "ketagihan". Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan bilirubin yang sama melebihi norma berkali-kali.

Gejala Hepatargia

Dengan patologi ini, mereka secara beransur-ansur meningkat; penyakit kuning, bengkak, penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan sakit perut yang kusam. "Tanda-tanda hepatik" muncul di badan: eritema palmar, pendarahan, bintang Chistovich, urat varikos perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Di masa depan, mereka bergabung: nafas berat, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada pertuturan yang tidak jelas, penulisan yang lemah, getaran jari, gangguan koordinasi. Kiraan darah lengkap dan biokimia menunjukkan kelainan yang ketara.

Dengan perkembangan kegagalan yang lebih jauh, koma hepatik berlaku. Pendahulunya adalah: mengantuk, kelesuan, ketegaran otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, kekejangan, kencing tidak terkawal. Dalam darah, kadar ujian hati yang sangat tinggi diperhatikan. Ujian darah untuk jumlah bilirubin dapat menunjukkan hingga 500 μmol / L. Pesakit jatuh koma mati.

Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, melakukan ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, penyebab fenomena ini perlu dijelaskan. Jangan mengubati diri sendiri, kerana hanya seorang doktor yang mengetahui dengan tepat apa yang seharusnya bilirubin dan jumlah darah lain.

Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerosakan pada hari-hari pertama kehidupan hemoglobin subur. Ia adalah fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi berlalu secara bebas dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan jumlah bilirubin pada kanak-kanak, dalam kes ini, meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak, ujian untuk bilirubin diambil..

Penyakit kuning fisiologi yang teruk

Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, terhambat, kurang disusu, mereka mungkin demam dan muntah. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir tidak boleh dinilai berdasarkan tanda-tanda ini, tetapi oleh indeks bilirubin.

Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma dengan ketara, albumin yang dihasilkan oleh hati kanak-kanak tidak dapat mengkonjugasi sepenuhnya dan menembusi sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya, adalah racun, pada otak muncul. Akibatnya, bayi seterusnya dapat menunjukkan kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta.

Rawatan penyakit kuning

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, jika terjadi penyakit kuning yang teruk dan berlarutan, perlu dilakukan rawatan khusus.

Sebelumnya, anak-anak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi sekarang mereka telah menolaknya. Kini fototerapi dijalankan, di mana kulit bayi baru lahir disinari dengan pemasangan khas. Di bawah pengaruh cahaya, pigmen terurai dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak seperti ini dipantau oleh pakar neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya, kemungkinan menormalkan bilirubin dalam 9 atau kurang hari.

Cara terbaik untuk mengalahkan penyakit kuning adalah dengan memulakan penyusuan secepat mungkin, kerana kolostrum membantu mekonium keluar dan membersihkan usus bayi yang baru lahir.

Telah diperhatikan bahawa keadaan yang serupa lebih sering diperhatikan pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dengan kehamilan berganda dan sukar melahirkan anak. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mudah terkena penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, peningkatan penunjuk bilirubin pada ibu semasa mengandung dan menguningnya kulit pada bayi yang dilahirkan sama sekali tidak berkaitan..

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit kuning patologi

Jenis patologi bayi baru lahir menampakkan diri pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu boleh mempunyai: najis aikolik, urin gelap, pendarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sclera dapat diperhatikan. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan perjalanan patologinya, norma bilirubin langsung dalam darah dilampaui dengan ketara. Dalam kes ini, pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.

Punca fenomena yang paling sering diketahui:

  • Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi mengikut kumpulan dan faktor Rh boleh menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan icterik pada sklera bayi yang baru lahir.
  • Kadang kala anak dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan jangkitan berlaku. Dalam kes ini, rawatan khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, kerana kadar total bilirubin pada seorang wanita juga meningkat dalam hal ini kerana jangkitan.
  • Oleh kerana anomali kongenital hati dan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
  • Terdapat sekumpulan besar hiperglobulinemia keturunan (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk diagnosis lama dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat..

Diagnosis penyakit kuning yang betul pada bayi baru lahir dapat dilakukan, dan hanya doktor yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya boleh dibuat dengan analisis.

Di mana untuk mengambil ujian bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda boleh mengikuti ujian di St. Petersburg, termasuk bilirubin, di pusat perubatan moden Diana. Di sini anda boleh mendapatkan ultrasound hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk ujian rendah, potongan diberikan semasa mendiagnosis jangkitan.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter

Peningkatan jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah. Tubuh merah yang sihat mempunyai jangka hayat sekitar 110 hari, kemudian mereka diubah menjadi produk reput. Pada dasarnya, proses ini mempengaruhi limpa, hati dan sumsum tulang. Itulah sebabnya, semasa operasi mereka tidak stabil, perubahan jumlah pigmen mungkin berlaku..

Bilirubin tidak langsung dalam darah terkenal kerana ketoksikannya, dan jika proses mengubahnya menjadi langsung terganggu, maka tubuh mula meracuni produk penguraian.

Selalunya, penyakit hati menjadi penyebab penyakit ini, jadi rawatan utamanya adalah menormalkan fungsi organ, dan juga menjaga struktur tubuh yang lain, seperti pundi hempedu, pankreas, dan sebagainya..

Tinjauan Bilirubin

Ia dihasilkan di hati, limpa dan sumsum tulang, dan merupakan sebahagian daripada hempedu. Sekiranya proses ini terganggu, warna tinja dan air kencing mungkin berubah. Semasa lulus ujian, tiga bentuk bilirubin biasanya ditentukan:

  • Secara tidak langsung, menampakkan diri dalam bentuk bebas, tidak berkaitan dengan asid glukuronik dan tidak larut dalam air. Bahan seperti ini cukup beracun. Dengan pengumpulan yang berpanjangan dalam sel otak, gangguan yang ketara berlaku..
  • Lurus. Muncul apabila proses pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asid glukuronik berlaku, yang mana hati terutamanya bertanggungjawab. Fenomena ini disebut konjugasi. Sebahagian daripada bilirubin langsung kembali lagi ke aliran darah dan melaluinya ke buah pinggang, di sini proses penyaringan dan perkumuhan dengan air kencing bermula. Jumlah selebihnya dihantar ke hempedu dan dikeluarkan dalam tinja..
  • Am Ia dinyatakan dalam jumlah penunjuk pigmen langsung dan tidak langsung.

Menguraikan ujian darah membantu mengetahui tentang adanya patologi apabila penunjuk berada di atas atau di bawah nilai optimum.

Biasa

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, kadar bilirubin akan berbeza sama sekali. Tetapi pada wanita dan lelaki mereka sama. Pada kanak-kanak, lebih banyak pigmen ini terbentuk daripada pada orang dewasa..

Untuk mengetahui tahap bilirubin tidak langsung, formula mudah diperoleh. Ia dikira sebagai perbezaan antara keseluruhan penunjuk dan pigmen langsung.

Sekiranya pesakit sihat, maka nilai bilirubin berada dalam julat berikut:

Norma pada kanak-kanak semasa kelahiran boleh mencapai 150 μmol / L. Tidak lama kemudian, ia bertambah menjadi 15.3 μmol / l.

Sebab-sebab perubahan penunjuk naik

Sebab-sebab nilai tinggi paling sering terletak pada kerja organ dalaman yang tidak stabil.

Semua faktor yang memprovokasi dikelaskan kepada beberapa kategori:

  • Sistem peredaran darah. Dengan anemia atau anemia di dalam badan, penurunan hemoglobin yang ketara diperhatikan, dan tubuh mula cepat memecah sel darah merah untuk menebus kekurangan zat. Dalam proses ini, protein heme dilepaskan secara aktif, yang kemudian berubah menjadi pigmen tidak larut. Dalam kes ini, organ perkumuhan berfungsi dengan stabil, tetapi norma bilirubin yang dipisahkan dilebihi dengan ketara. Dia tidak dapat meninggalkan tubuh dalam waktu yang diperuntukkan, yang menyebabkan perubahan patologi.
  • Pundi hempedu dan salurannya. Apabila diskinesia, kolesistitis, tumor pada organ diperhatikan, ini menyebabkan aliran keluar terganggu dan genangan hempedu, yang menyebabkan peningkatan kadar.
  • Hati. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrom Kriegler-Nayyar, barah atau sirosis, patologi kongenital dan genetik menyebabkan operasi organ utama yang tidak stabil, di mana bilirubin tidak langsung diproses secara langsung. Prosesnya berhenti, dan jumlah pigmen yang tidak terdedah meningkat secara aktif, dan toksin mula terbentuk secara aktif..

Di samping itu, jangka panjang antibiotik, pengambilan alkohol dalam dos yang besar atau terlalu kerap, tumor pankreas, kekurangan vitamin B 12, pencerobohan helminthik dapat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan patologi.

Pada bayi baru lahir, keadaannya agak berbeza: jika organ bayi belum dapat mengatasi sebilangan besar pigmen, yang terakhir menyebabkan penyakit kuning fisiologi. Ia boleh berjalan sendiri dalam masa 7-14 hari, rawatan hanya ditetapkan apabila kadarnya meningkat.

Manifestasi penyakit

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap patologi, sebab peningkatan indikator, jumlah pigmen.

  • Dengan anemia dan anemia, kelemahan, peningkatan keletihan, pucat kulit, peningkatan limpa dan pening dengan migrain bermula.
  • Dengan penyakit hati, warna air kencing berubah, ketidakselesaan di hipokondrium di sebelah kanan diperhatikan, kolik hepatik, kepahitan di mulut, dan kekurangan selera makan boleh mengganggu.
  • Dengan masalah dengan pundi hempedu dan jalannya, seseorang merasa kembung, selera makan berkurang, perut kembung, penolakan terhadap makanan, mual.

Selain itu, semua pesakit dengan bilirubin tinggi mempunyai kulit kuning. Mual, muntah, demam, gangguan najis mungkin mengganggu.

Diagnostik

Penyakit kuning biasanya dapat dilihat dengan mata kasar, bagaimanapun, ujian darah biokimia ditetapkan untuk menentukan tahap bilirubin dengan tepat. Untuk mengenal pasti penyebabnya, ujian najis dan air kencing mungkin diperlukan. Diagnostik instrumental, ultrasound paling berkesan dari rongga perut.

Anemia hemolitik atau anemia dapat didiagnosis jika analisis mempunyai hemoglobin rendah, nilai langsung normal dan peningkatan indikator tidak langsung. Ujian darah juga menunjukkan peningkatan retikulosit.

Cara mengurangkan bilirubin

Setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor menetapkan rawatan. Ia mungkin merangkumi:

  • Mengambil ubat untuk menghilangkan anemia, hepatitis.
  • Penggunaan ubat koleretik yang mempercepat pengeluaran dan pembuangan hempedu.
  • Hepaprotectors untuk fungsi hati yang normal.
  • Diet.
  • Membersihkan usus dan pundi hempedu.
  • Terapi Rumah.

Rawatan ubat

Biasanya, untuk mengurangkan kadarnya, lantik:

  • Adsorben penyingkiran toksin: Enterosgel, Atoxil, karbon aktif.
  • Ubat dengan kesan koleretik: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotik diperlukan apabila patogen terlibat dalam proses tersebut. Sapukan diazepam dan lain-lain.
  • Enzim: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotectors, misalnya Pancreatin.
  • Persediaan untuk hati (Carsil).

Apabila bilirubin tidak langsung meningkat, pemilihan ubat dilakukan dengan mengambil kira penyebab masalahnya:

  1. Apabila fungsi aliran keluar hempedu terganggu, ubat koleretik diperlukan.
  2. Dengan keradangan dan imuniti yang lemah, antivirus, agen imunomodulasi, enzim, antibiotik, hepatoprotectors diperlukan.
  3. Dengan sindrom Gilbert, Phenobarbital, Zixorin, enzim, sediaan hati, misalnya, Essentiale, Carsil diresepkan.
  4. Dengan keracunan teruk, Penyerap, Enterosgel diambil. Pesakit perlu mengatur pengambilan vitamin dan cecair.

Manfaat pemakanan yang baik pada kadar yang tinggi

Untuk mengatur pembebasan bahan yang betul dan melemahkan pengaruh faktor negatif pada saluran empedu, pundi kencing dan hati, ketika pesakit mempunyai kadar yang tinggi, anda perlu makan dengan betul. Untuk ini, pesakit mesti menolak makanan goreng, asap, makanan berlemak, makanan yang diproses, alkohol, makanan yang tinggi protein.

Pemakanan pesakit harus berkalori tinggi dan seimbang, jumlah cecair harus ditingkatkan untuk meningkatkan peruntukan produk pembusukan.

Pesakit dinasihatkan untuk menolak:

  • Alkohol.
  • Daging berlemak.
  • Millet.
  • Cendawan.
  • roti perang.
  • Semua sitrus.
  • Lobak.
  • Produk berasid.

Dalam menu harian hendaklah muncul:

  • Bubur: soba, nasi, hercules.
  • Telur.
  • Sayur-sayuran.
  • Produk susu.
  • Buah tetapi hanya manis.

Fototerapi

Dengan penyakit hemolitik, terapi cahaya ditunjukkan. Ia membantu dengan baik untuk menyingkirkan penyakit pada bayi baru lahir. Penyinaran dengan cahaya biru membantu mengikat pigmen bebas dan tidak langsung, mengubahnya menjadi bentuk bilirubin langsung. Walaupun begitu, kaedah ini tidak mempengaruhi proses mengeluarkan yang terakhir dari badan.

Rawatan di rumah

Teh herba sangat membantu. Mereka diseduh dari motherwort, chamomile, hypericum, daun birch. Mereka digunakan sebagai bantuan perkumuhan pigmen dan membantu mengurangkan keradangan pada organ dalaman. Untuk tujuan yang sama, pesakit disarankan untuk mengambil jus bit..

Biasanya dana ini tidak mengganggu rawatan perubatan, tetapi mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Apa yang perlu ditakutkan semasa meningkatkan bilirubin?

Sekiranya penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan limpa, maka ini tidak hanya disebabkan oleh rasa sakit, keparahan, tetapi juga dengan peningkatan organ. Anemia hemolitik ciri boleh menyebabkan fakta bahawa organ dalaman mula berfungsi dengan tidak stabil, akibatnya - kegagalan lengkap mereka.

Terdapat bahaya lain - kemunculan hepatitis atau sirosis, kegagalan buah pinggang. Dalam beberapa kes, jika rawatan yang tepat pada masanya tidak diberikan, barah organ dalaman boleh berkembang..

Dengan tahap bilirubin yang tinggi, otak dan seluruh tubuh mengalami keracunan teruk, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka dengan manifestasi ciri.

Sebab Rendah

Fenomena ini agak jarang berlaku. Biasanya, penurunan bilirubin berlaku dengan tahap sel darah merah yang tidak mencukupi.

Petunjuk seperti itu dapat diperhatikan jika badan mempunyai:

  • Kegagalan ginjal.
  • Batuk kering.
  • Leukemia.
  • Keletihan yang teruk.

Sekiranya bilirubin diturunkan, maka sebelum memulakan rawatan, disarankan untuk melakukan analisis semula di klinik lain. Dianjurkan untuk mengambil bahan dengan perut kosong, menghilangkan semua jenis tekanan fizikal dan emosi.

Untuk menormalkan penunjuk, anda perlu menyembuhkan penyakit yang mendasari.

Ramai yang tidak memahami apa maksudnya bilirubin meningkat dan apa yang lebih berbahaya. Ini adalah pigmen dengan komposisi beracun, dan jumlahnya melebihi norma penuh dengan mabuk badan yang teruk dan kerosakan pada organ dalaman.

Rawatan patologi merangkumi penggunaan ubat koleretik, enzim, hepatoprotectors, ubat untuk memperbaiki fungsi hati dan menghilangkan keracunan, imunomodulator. Bilirubin meningkat adalah perkara biasa, terutama pada bayi baru lahir, dan kadar yang rendah, sebaliknya, sangat jarang berlaku pada usia apa pun.

Ujian makmal membolehkan anda mendiagnosis banyak penyakit, yang mungkin menunjukkan penyimpangan dari norma petunjuk tertentu. Petunjuk penting adalah bilirubin, norma yang berbeza pada wanita, lelaki dan anak-anak. Pertimbangkan komponen apa itu, fungsinya, dan bagaimana menafsirkan hasil analisis..

Apa itu bilirubin??

Tahap bilirubin dalam darah mencerminkan fungsi hati, saluran empedu, beberapa organ lain, serta metabolisme dalam tubuh secara keseluruhan. Ini adalah pigmen hempedu, yang merupakan salah satu komponen utama hempedu yang dirembeskan oleh hati. Sebelum memahami apa itu bilirubin dalam darah sebagai salah satu petunjuk dalam analisis makmal, kami mengetahui dari mana asalnya. Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang berterusan dan kompleks, yang melanggar pada satu tahap atau tahap lain, perubahan tahap zat ini dalam serum darah muncul.

Jenis Bilirubin

Memandangkan ciri-ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada beberapa jenis (pecahan):

  1. Tidak langsung (tidak terikat, bebas) - terbentuk pertama sebagai hasil tindak balas biokimia. Ini adalah bilirubin yang beracun, belum dinetralkan, yang tidak dapat larut dalam air, tetapi dapat dipecah dalam lemak. Ia dengan mudah melalui membran sel dan memprovokasi pelanggaran fungsi mereka..
  2. Langsung (terikat) adalah pecahan tidak beracun yang terbentuk dengan memproses dan meneutralkan bilirubin bebas oleh hati. Jenis pigmen ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan di hempedu dan tinja..
  3. Jumlah bilirubin - jumlah keseluruhan pigmen dalam plasma darah (jumlah pecahan terikat dan bebas).

Telah disebutkan di atas bilirubin mana yang terbentuk pada awalnya (bebas) dan yang dikeluarkan dari badan (terikat). Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci mekanisme transformasi ini. Sumber utama bilirubin adalah hemoglobin, yang terdapat dalam sel darah merah - sel darah merah manusia - dan berfungsi untuk memindahkan oksigen dari paru-paru ke tisu badan. Hemoglobin diubah menjadi bilirubin terutama di sel hati, serta di limpa dan sumsum tulang, yang berlaku semasa pemusnahan sel darah merah yang rosak dan habis.

Sel darah merah musnah, "setelah hidup" selama kira-kira 120 hari, proses ini bersifat fisiologi dan disertai dengan pembebasan hemoglobin. Sebagai hasil daripada sejumlah reaksi kimia, yang terakhir diubah menjadi bilirubin bebas, tertumpu di limpa, sumsum tulang, dan hati. Kira-kira 1% eritrosit terurai setiap hari, dan 10-300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobinnya. Kira-kira 20% daripada bilirubin yang dihasilkan setiap hari terbentuk bukan dari hemoglobin eritrosit, tetapi dari bahan lain yang mengandung heme (eritroblas, retikulosit belum matang, myoglobin).

Bilirubin yang dihasilkan memasuki aliran darah dan, bila digabungkan dengan albumin, diangkut ke hati, di mana ligamen dengan protein pecah. Bahan yang dibebaskan bergabung dengan asid glukuronat dan mengambil bentuk langsung, dapat larut dalam hempedu. Dari hati dengan hempedu, bilirubin dipindahkan ke usus, dari mana ia kemudian dikeluarkan dari tubuh dengan najis, berubah menjadi sebatian baru.

Norma bilirubin dalam darah

Penentuan bilirubin dalam darah sering dilakukan sebagai bagian dari analisis biokimia, yang memerlukan pengambilan darah vena. Dengan mengukur intensiti pewarnaan setelah tindak balas kimia antara pigmen dan reagen khas, kepekatan komponen ini ditentukan. Dalam kes ini, tahap keseluruhan pigmen dan bentuknya yang berkaitan ditentukan, dan jumlah bilirubin yang tidak terikat dikira dari nombor yang diperoleh. Pada orang dewasa, ketika menganalisis bilirubin, norma berdasarkan usia dan jantina tidak sama, tetapi sedikit berbeza.

Kadar jumlah bilirubin

Apabila bilirubin biasa ditentukan pada wanita, norma bervariasi dari 3, 2 hingga 17 μmol / L. Pada lelaki, norma bilirubin adalah dari 3, 4 hingga 17, 1 μmol / L. Pada wanita, nilainya lebih rendah, kerana kandungan sel darah merah lebih rendah. Semasa mengandung, jumlah komponen ini pada wanita meningkat kerana peningkatan beban pada badan dan boleh mencapai 21.4 μmol / L. Memandangkan fakta bahawa makmal yang berlainan boleh menggunakan reagen yang berbeza, norma bilirubin mungkin sedikit berbeza, oleh itu lebih baik fokus pada had nilai yang ditunjukkan pada borang dengan hasil analisis.

Kadar bilirubin langsung

Bilirubin langsung dalam serum darah mestilah 25% daripada jumlah pecahan.

Bilirubin yang berkaitan (langsung) adalah norma:

  • pada wanita - 0,9-4,3 mikromol / l;
  • pada lelaki - 0,7-7,9 mikromol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah norma

Apabila bilirubin bebas dikira, norma haruslah 75% dari jumlah pigmen dalam darah yang beredar..

Kadar bilirubin tidak langsung dalam darah adalah dalam julat berikut:

  • pada wanita - 6.4-16.8 mikromol / l;
  • pada lelaki - hingga 16.2 μmol / l.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Bilirubin dalam darah boleh meningkat kerana gangguan metabolik sebatian ini pada satu tahap. Bergantung pada proses mana yang terganggu, analisis dapat menunjukkan peningkatan tahap salah satu pecahan. Sebab utama kenaikan nilai mungkin seperti berikut:

  • pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran dan dipercepat dengan pembentukan pimento yang berlebihan;
  • pembentukan halangan untuk aliran keluar hempedu dari hati dan penghapusan bilirubin dalam hal ini;
  • pelanggaran pembentukan pecahan larut air di sel hati.

Perlu diketahui bahawa sedikit peningkatan penunjuk ini kadang-kadang dikaitkan bukan dengan patologi, tetapi dengan sebab fisiologi, antaranya:

  • aktiviti fizikal yang berlebihan pada malam kajian;
  • berpuasa berpanjangan atau diet yang ketat;
  • mengambil ubat koleretik dan beberapa ubat lain;
  • makan berlebihan;
  • pendedahan kepada sinar ultraviolet.

Jumlah bilirubin meningkat

Sekiranya peningkatan bilirubin diperhatikan secara umum dengan pembahagian pecahan langsung dan tidak langsung yang seragam, fenomena ini sering menjadi ciri kerosakan hati, di mana organ menjadi tidak dapat mengeluarkan pigmen ini dari badan dengan betul. Penyebab yang paling mungkin adalah patologi seperti itu:

  • sirosis hempedu primer;
  • cholelithiasis;
  • helminthiasis hati, pundi hempedu;
  • kolestasis intrahepatik;
  • proses tumor di hati;
  • penyakit kuning hamil;
  • hepatitis pelbagai etiologi (bakteria, virus, toksik, ubat, autoimun).

Bilirubin langsung meningkat

Bilirubin tinggi ketika mengukur tahap pecahan langsung yang sudah dinetralkan oleh hati, sering muncul apabila terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu, yang disertai dengan pelepasan pigmen aktif ke aliran darah. Hasil analisis sedemikian mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • Mononukleosis berjangkit;
  • leptospirosis;
  • hepatitis akut dari mana-mana asal;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis (kerana penyumbatan dengan kalkulus, bengkak, atau parasit);
  • dyskinesia bilier;
  • kolangitis;
  • lipoidosis saluran empedu;
  • sindrom rotor;
  • Sindrom Dabin-Johnson;
  • barah pundi hempedu atau pankreas.

Bilirubin tidak langsung meningkat

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah atau kegagalan dalam memproses bilirubin tidak langsung yang berkaitan dengan sebarang penyakit hati. Kami menyenaraikan kemungkinan patologi di mana nilai analisis sedemikian diperhatikan:

  • beberapa jangkitan teruk (demam kepialu, malaria, sepsis);
  • Sindrom Gilbert;
  • Sindrom Lucy-Driscola;
  • Sindrom Krigler-Nayyar;
  • anemia hemolitik asal kongenital (sel sabit, spherosit, non-spherocytic, thallasemia, penyakit Markyafa-Michele)
  • anemia hemolitik toksik (dengan keracunan oleh racun, ular dan gigitan serangga);
  • anemia hemolitik (berkaitan dengan aspirin, antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, insulin);
  • anemia hemolitik autoimun (dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, leukemia limfositik, rheumatoid arthritis, limfagranulomatosis);
  • reaksi terhadap pemindahan organ, pemindahan darah;
  • hematoma yang luas.

Cara mengurangkan bilirubin?

Bilirubin yang meningkat dalam darah adalah fenomena berbahaya, kerana kelebihan pigmen ini di dalam badan menyebabkan keracunannya. Ini membawa kepada gangguan fungsi banyak organ penting, dan otak adalah salah satu yang pertama menderita. Mengurangkan kepekatan bahan ini hanya mungkin setelah menentukan penyebab peningkatannya. Ini sering memerlukan kajian tambahan: ujian hati, ultrasound rongga perut, ujian untuk hepatitis virus dan sebagainya..

Tidak ada kaedah universal untuk mengurangkan bilirubin dalam darah - kaedah rawatan bergantung pada penyebab utama penyakit, yang terjejas dalam kes seperti itu. Dalam kebanyakan kes, terapi dilakukan secara rawat jalan, tetapi kadangkala diperlukan rawatan di hospital dan campur tangan pembedahan. Dalam kes di mana bilirubin "berguling", mendekati nilai 300 μmol / l, diperlukan bantuan kecemasan, termasuk plasmapheresis dan terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin.

Diet penting dalam rawatan patologi yang menyebabkan peningkatan kepekatan pecahan bilirubin adalah diet yang betul berdasarkan prinsip-prinsip tersebut:

  • pemakanan pecahan 5-6 kali sehari;
  • penolakan goreng, berlemak, asap, perap;
  • penolakan rempah panas;
  • mengehadkan pengambilan garam;
  • penolakan minuman yang mengandungi alkohol;
  • peningkatan pengambilan cecair;
  • sekatan gula-gula dan pastri;
  • peningkatan dalam diet buah-buahan dan sayur-sayuran.

Bilirubin (B) adalah sebatian kimia toksik yang terbentuk semasa pembuangan sel darah merah. Hati terlibat dalam peneutralannya. Proses ini melindungi seluruh organisma dan terutama otak dari keracunan. Peningkatan tahap B adalah petunjuk gangguan metabolisme pigmen dan fungsi enzim hati.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Apa itu bilirubin?

Sumber pigmen hempedu adalah heme - bahagian yang mengandungi zat besi dari protein pengangkutan darah. Penuaan sel darah merah adalah pembekal utama B. Setiap hari, 1% daripada jumlah mereka berpecah menjadi 300 mg bahan kuning-coklat. Melalui urat portal, ia memasuki hati, di mana ia mengubah sifat: menjadi larut dalam air, kehilangan ketoksikan. Dengan hempedu muncul di usus, mengotorkan najis. Sebahagian melalui buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing. Tubuh yang sihat mengandungi minimum B, jadi tidak ada kesan toksik dari pihaknya.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Norma bilirubin dalam darah

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong. Biomaterial diambil dari urat. Sehari sebelum prosedur, anda mesti menahan diri daripada berlemak dan alkohol. Hasilnya dipengaruhi oleh:

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • Kafein.
  • Tindakan koleretik herba.
  • Makan makanan atau makan berlebihan.
  • Ubat pembekuan darah.
  • Kehamilan.

Analisis pada B ditunjukkan dalam keadaan berikut:

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

  • Penyakit hemolitik dan batu empedu.
  • Mabuk.
  • Keradangan pankreas.
  • Menentukan kesihatan hati.
  • Yellowness.
  • Pemantauan rawatan.

Jadual. Norma B pada orang dewasa, sama pada lelaki dan wanita.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Jenis hiperbilirubinemiaTahap (μmol / L)
Percuma16,4
Bersambung0.1-5.1
Am0.5-20.5

Nilai diagnostik analisis untuk penentuan bilirubin adalah lebih tinggi, lebih awal dilakukan dan dinilai dengan betul, dari sudut penjelasan penyimpangan dari norma.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Pecahan pigmen berikut dibezakan:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

  • Tidak langsung (tidak terikat) - sebatian toksik yang tidak larut dalam air yang mudah menembusi melalui membran plasma. Sintesis bertanggungjawab untuk sistem reticulo-endothelial (RES), di mana transformasi heme berlaku. Kemudian bile pimento digabungkan dengan albumin dan dibawa ke hati.
  • Langsung, dineutralkan dalam hepatosit. Dalam bentuk stercobilin diekskresikan dalam tinja.

Jumlah bilirubin adalah jumlah kedua sebelumnya. Sekiranya ia berada dalam nilai yang boleh diterima, maka penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan tahap pecahan individu tidak sesuai.

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

Hyperbilirubinemia adalah kepekatan B yang melebihi norma. Dengan penunjuk dari 36 μmol / l, kekuningan sclera dan kulit kelihatan. Kenaikan sepuluh kali ganda mengancam kesihatan manusia dan juga nyawa manusia.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Apa yang meningkatkan tahap bilirubin dalam darah

Pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran meningkatkan bahagian pigmen yang tidak terkonjugasi. Hati tidak dapat meneutralkan jumlah tersebut, jadi kepekatan B dalam plasma meningkat. Perubahan ini berlaku dengan anemia hemolitik (anemia) - patologi di mana proses pembentukan dan pematangan sel darah merah terganggu. Provokitor boleh menjadi faktor persekitaran, antaranya:

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

  • ubat-ubatan;
  • racun
  • penyinaran;
  • penyakit seperti malaria.

Anemia boleh menjadi kongenital, maka aktiviti sistem enzim pada sel darah merah menurun atau membran sel berubah menjadi cacat.

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Peningkatan bilirubin dalam darah kadang-kadang dikaitkan dengan pengambilan vitamin B12 yang tidak mencukupi..

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Metabolisme B terganggu pada penyakit hati kronik, kerusakan alkohol pada hepatosit, akibatnya pigmen masuk ke dalam darah. Dalam sindrom Gilbert, terdapat kekurangan glukuronil transferase - enzim yang terlibat dalam metabolisme pigmen.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Gejala Bilirubin Meningkat

Berkaitan dengan anemia hemolitik, keadaan ini disertai oleh gejala berikut:

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

  • Takikardia.
  • Kelewatan dalam perkembangan fizikal pada kanak-kanak.
  • Sakit kepala.
  • Keletihan cepat.
  • Demam.
  • Limpa yang diperbesar.
  • Keterukan di hipokondrium kiri selepas bersenam.

Kekuningan kulit dan membran mukus berkembang secara beransur-ansur: dari sklera dan rongga mulut ke muka, telapak tangan, kaki dan ke seluruh badan. Tahapnya bergantung pada ciri-ciri individu seseorang, contohnya, noda penuh kurang sengit daripada yang kurus. Gejala berikut menunjukkan patologi hati:

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

  • Najis tidak berwarna atau terlalu ringan.
  • Air kencing gelap.
  • Gatal-gatal.
  • Yellowness.
  • Kepahitan di mulut.
  • Muntah.

Pengaliran keluar hempedu yang terganggu adalah akibat dari proses cholelithiasis, tumor dan keradangan.

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Apakah keadaan berbahaya

Pigmen hempedu beracun. Otak sangat sensitif terhadapnya. Organ-organ lain dapat berfungsi dengan normal walaupun dalam keadaan tahap tinggi. Berapa lama aktiviti ini bergantung pada tahap hiperbilirubinemia:

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

  1. Tidak signifikan dengan petunjuk 50-70 µmol / l. Tidak disertai dengan kerosakan organ toksik. Memerlukan penjelasan mengenai alasan kenaikan tersebut.
  2. Dinyatakan (150-170). Bahayanya ada, tetapi tidak kritikal. Dengan keberadaan yang berpanjangan, ia menyebabkan keracunan tubuh, yang tidak dapat diterima dan harus segera dihilangkan.
  3. Berat (300). Pada orang dewasa, ini bermaksud bahawa terdapat keracunan yang jelas yang mengancam nyawa pesakit.
  4. Amat berat. Tanpa bantuan perubatan seseorang mati.

Akibat hiperbilirubinemia adalah:

p, blokquote 19,1,0,0,0 ->

  • Cholelithiasis.
  • Kolesistitis.
  • Kegagalan hati.
  • Hypovitaminosis akibat gangguan pada saluran pencernaan.

Doktor mana dan bila saya harus pergi

Tanda-tanda pertama peningkatan bilirubin adalah alasan untuk melawat ahli gastroenterologi. Sekiranya terdapat penyakit darah, pesakit akan mendapat rujukan ke pakar hematologi. Bantuan pakar bedah mungkin diperlukan jika penyakit kuning obstruktif adalah akibat kolelitiasis. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa kekuningan ringan boleh menjadi tanda hipotiroidisme atau diabetes. Kadang-kadang ia adalah hasil pengambilan makanan yang tinggi karotena. Sekiranya perlu, pakar penyakit berjangkit akan merawat hepatitis virus, ahli onkologi dengan neoplasma malignan, dan ahli hepatologi dengan penyakit hati.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

p, "blokquote 21,0,0,0,0 ->

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Hyperbilirubinemia bukan patologi bebas yang memerlukan terapi khusus. Tetapi pewarnaan icterik pada selaput lendir dan kulit adalah kesempatan untuk berjumpa doktor. Percubaan untuk mengatasi masalah secara bebas sehingga alasan bilirubin tinggi dijelaskan tidak dapat diterima.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Hanya doktor setelah pemeriksaan tepat pada masanya yang akan mengetahui etiologi keadaannya, membuat diagnosis, menetapkan rawatan yang mencukupi, kadang-kadang operasi yang rumit. Dengan kerosakan hati beracun, hepatitis berjangkit, kemasukan ke hospital dan pengenalan sebatian detoksifikasi akan diperlukan.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Terapi ubat

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, dan alasannya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu, maka ubat yang sesuai ditetapkan:

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Kesemuanya, bersama dengan hepatoprotectors, menyumbang kepada pembersihan dan penyembuhan hati, serta fungsi normalnya. Untuk mengurangkan beban pada kelenjar, persiapan enzim ditetapkan:

Untuk menyingkirkan toksin, agen penyerap ditunjukkan:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

  • Enterosgel.
  • Karbon diaktifkan.

Sekiranya terdapat penyakit serius yang bersifat menular, diperlukan formulasi antivirus, dan juga imunomodulator. Antioksidan menghilangkan kesan merosakkan toksin. Ubat berasaskan Barbiturate akan menurunkan tahap B.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Mengambil vitamin lipoik, askorbik, asid folik, vitamin B untuk jangka masa panjang akan membantu memulihkan saluran pencernaan.

Pengenalan larutan protein, Hemodez, glukosa dengan pemberian komposisi diuretik secara serentak membolehkan anda mempercepat pembebasan tisu dari bilirubin dan mengurangkan kesan toksiknya. Sebarang temujanji dibuat hanya oleh doktor.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Fototerapi

Kaedah yang sangat berkesan yang membolehkan anda menerjemahkan bilirubin beracun menjadi kaedah langsung di bawah pengaruh pelbagai sumber cahaya buatan. Prosedur harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan petunjuk untuk lampu dichroic, pendarfluor dan lampu lain yang mudah alih (melindungi mata). Sekiranya tidak ada peralatan, adalah baik untuk berjemur, lebih baik pada waktu pagi dan petang selama tidak 15 minit. Pada musim sejuk, jalan-jalan di bawah sinar matahari yang tersebar.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Ubat rakyat

Dengan tahap hiperbilirubinemia ringan yang tidak memerlukan rawatan segera di hospital, resipi ubat alternatif boleh digunakan. Mereka tidak dapat mengatasi masalah itu sendiri, tetapi melengkapkan terapi ubat pesakit luar.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Untuk meningkatkan pembentukan hempedu gunakan yarrow, rosehip, chicory, dan untuk aliran keluar - oregano, dandelion, chamomile, mint. Sebilangan ramuan, seperti susu thistle dan tansy, semuanya mempunyai khasiat ini. Adalah berguna untuk minum jus bit segar (sepertiga gelas sebelum makan), serta rebusan calendula.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Hati akan memberi tindak balas yang baik terhadap resipi tincture dari 1 sudu besar. l daun birch kering dan 250 ml air mendidih. Rendam selama setengah jam, minum pada waktu malam. Komposisi akan menenangkan dan membuang toksin dari hati, termasuk bilirubin bebas. Menurut resipi yang sama, penyediaan berdasarkan stigma jagung disediakan. Ambil 2 kali sehari selama 125 ml. Teh pudina dengan cepat akan membersihkan hati bukan hanya orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Anda boleh minum selama 2 bulan tanpa rehat.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Pembetulan diet

Keadaan hati akan bertambah baik sekiranya:

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

  • Makan secara kecil-kecilan dalam bahagian kecil.
  • Menyerah makanan ringan.
  • Masukkan makanan yang tinggi pektin, serat.
  • Minum lebih banyak air pegun.
  • Kurangkan garam.
  • Makan lebih banyak bubur.
  • Kukus atau rebus.
  • Jangan terlibat dalam hidangan pedas dan berlemak.

Mengurangkan produk bilirubin dari senarai berikut:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • Teh herba.
  • Sayur, sup susu.
  • Daging tanpa lemak.
  • Kefir, keju kotej.
  • Putih telur.

Bagi buah-buahan, mereka mesti masak.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Pencegahan

Tahap bilirubin akan tetap berada dalam had normal jika:

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  • Mengesan dan merawat anemia, keracunan alkohol, penyakit berjangkit, patologi hati, serta pundi hempedu tepat pada waktunya.
  • Hadkan aktiviti psiko-emosi, fizikal.
  • Makan secara rasional. Berhenti alkohol, merokok.
  • Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh pakar, ikuti arahan, dos.

Pendapat doktor

Bilirubin tinggi adalah tanda patologi primer. Mencari bantuan perubatan akan memastikan diagnosis yang tepat dan rawatan komprehensif yang berkesan..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes