Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir: apa yang boleh dikatakan ini

Bilirubin pada bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ini dijelaskan oleh tempoh khas yang dialami oleh anak. Sesungguhnya, sejurus selepas kelahiran, pelbagai perubahan berlaku di dalam badan. Khususnya, komposisi darah berubah, organ mula berfungsi dengan cara yang baru. Khususnya, bilirubin didapati meningkat pada bayi baru lahir. Oleh kerana itu, ibu bapa boleh menjadi sangat risau, kerana mereka berpendapat bahawa penyebabnya adalah penyakit berbahaya. Lebih-lebih lagi, tidak dalam semua kes ini adalah masalah patologi, sering kali penyakit kuning dianggap sebagai keadaan fisiologi dan normal. Perlu difahami bagaimana perkara ini dapat diprovokasi..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah pigmen khas, dengan kepekatan tinggi yang mana kesan toksik pada sistem saraf pusat berlaku. Bahan ini berlaku semasa pemecahan sel darah merah..

Selepas kelahiran, hemoglobin dilepaskan pada bayi, yang menjadi tidak perlu dan bahkan membahayakan kesihatan. Sistem kekebalan tubuh memulakan serangan ke atasnya dan secara beransur-ansur menghancurkan, selama waktu itu heme (sebatian yang mengandungi zat besi) dilepaskan. Dalam kes ini, setelah tindakan enzim pada heme, bilirubin berlaku.

Dalam kes ini, bilirubin langsung dan tidak langsung harus dibezakan. Spesies pertama dapat meninggalkan badan bersama dengan najis dan air kencing. Dalam kes ini, secara tidak langsung bergabung dengan albumin dan memasuki hati, di mana ia sudah menjadi bilirubin langsung dan cepat meninggalkan badan.

Sejurus selepas kelahiran, darah akan diambil dari tumit bayi di hospital untuk dianalisis. Secara khusus, mereka akan melihat tahap bilirubin, kerana sangat penting untuk menganalisis indikatornya. Sekiranya lebih tinggi daripada norma yang dibenarkan, maka ini menunjukkan penyakit kuning fisiologi. Ini adalah kejadian biasa yang hilang dalam beberapa hari atau minggu. Dalam kes ini, doktor perlu mengawal nilai bilirubin untuk mencegah perkembangan penyakit kuning patologi.

Penyakit dengan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya bagi kesihatan. Pada masa yang sama, ini mungkin menunjukkan bahawa bayi telah mula mengalami keadaan patologi berbahaya di dalam badan.

Varieti

Ia berguna bagi ibu bapa muda untuk mengetahui apa itu bilirubin. Perlu diingat bahawa sifatnya berbeza. Atas sebab inilah orang boleh keliru dari segi dan tidak memahami dalam situasi mana anda perlu bimbang tentang kesihatan bayi.

Secara keseluruhan, doktor membezakan jenis berikut:

Pilihan langsung tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari tubuh manusia. Tidak langsung diproses dengan baik oleh enzim hati dan meninggalkan badan bersama dengan air kencing dan tinja..

Pada masa yang sama, dianggap sebagai fenomena semula jadi bahawa penunjuk standard bilirubin digantung pada bayi baru lahir. Lebih-lebih lagi, ia mungkin tidak memenuhi standard sehingga 4 minggu, dan kemudian masalah itu hilang dengan sendirinya.

Ujian apa yang perlu dilalui?

Sebaik sahaja anak dilahirkan, dia harus menjalani diagnosis. Ia diperlukan agar anda dapat memahami apakah semuanya sesuai dengan kesihatan. Sekiranya ada sesuatu yang salah, maka akan dapat dilihat dalam analisis. Walau bagaimanapun, bilirubin tidak selalu meningkat pada bayi baru lahir. Petunjuk boleh berubah pada beberapa minggu pertama kehidupan.

Kajian apa yang menanti bayi:

  1. Sebaik sahaja bayi menjerit, dia akan mengukur darah di tali pusat. Dalam kes ini, setelah dua hari, darah akan diambil sekali lagi untuk dianalisis, dengan syarat bayi itu mengandung.
  2. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka bilirubin dianalisis hanya sehari selepas kelahiran. Kawalan selanjutnya dilakukan setiap 24 jam..
  3. Ketika bayi berisiko, misalnya, kelahiran itu sukar, kehamilan itu bermasalah, ada warna kulit dan sklera yang jelas, darah diambil dari vena di kawasan kepala.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak mempunyai tanda-tanda icterik yang jelas, maka bayi diberi ujian bilit. Peranti analisis adalah fotosel yang membetulkan bayangan dermis di dahi bayi. Terima kasih kepadanya, anda dapat menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya diberikan sama saat ujian selesai. Kelemahan kajian ini ialah anda tidak dapat melihat bilirubin langsung dan tidak langsung, sementara angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Semasa penyakit kuning, anak pasti akan menjalani ujian kawalan, yang akan menunjukkan sama ada penunjuk menurun ke tahap normal. Apabila bayi pada usia satu bulan akan menjalani pemeriksaan perubatan, dia akan sekali lagi mengambil bilirubin untuk dianalisis. Darah pada bayi yang baru lahir akan diambil sama ada di pemegang atau dari urat di kepala.

Piawaian untuk Kanak-kanak

Seperti yang sudah dimengerti, bayi selalu mempunyai kadar bilirubin yang terlalu tinggi. Pada pesakit dewasa, ia mencapai 20 μmol / L. Lebih-lebih lagi, pada bayi baru lahir, kepekatan bahan berlaku secara purata 250 μmol / L. Lebih-lebih lagi, fenomena ini dianggap semula jadi..

Indeks bilirubin bayi akan berubah hampir setiap hari, dan secara beransur-ansur akan menurun. Apabila bayi berumur seminggu, maka indikatornya akan lebih kurang 200 μmol / L. Pada kanak-kanak yang terlalu awal, tahapnya akan menjadi 170 μmol / L.

Punca Bilirubin yang terlalu mahal

Ibu bapa sering tertarik pada mengapa bilirubin mudah dinormalisasi pada beberapa anak, dan pada yang lain menyebabkan banyak masalah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan bayi mempunyai penyakit kuning fisiologi, sementara yang lain adalah patologi. Dengan bentuk penyakit yang teruk, peningkatan bilirubin yang cepat diperhatikan - kira-kira 85 μmol / l sehari. Untuk penyakit kuning patologi, adalah ciri bahawa warna najis berubah, lebih tepatnya, ia berubah warna. Kencing semakin gelap, dan juga anak lembab atau sebaliknya terlalu aktif. Kekuningan sering kali merebak di telapak tangan, dan juga di kaki.

Penyebab penyakit kuning patologi adalah faktor berikut:

  1. Kehamilan atau kelahiran sukar.
  2. Ibu mempunyai patologi jenis kronik, misalnya, diabetes mellitus atau penyakit jantung.
  3. Ibu masa depan mengambil ubat.
  4. Mempunyai kelahiran pramatang.
  5. Terdapat hipoksia janin.

Di samping itu, akibat penyakit kuning patologi pada anak adalah seperti berikut:

  • jangkitan hati;
  • ketidaksesuaian darah ibu dan anak;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • penyumbatan usus;
  • pelbagai gangguan hormon;
  • Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak;
  • ubah bentuk eritrosit atas sebab genetik.

Keadaan kritikal dapat dicegah jika anda melihat kekuningan anak tepat pada waktunya.

Kemungkinan akibatnya

Sebilangan besar bilirubin memberi kesan negatif kepada kesihatan anak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Bahayanya adalah bahawa bahan tersebut terkumpul dan menimbulkan keracunan serius, akibatnya ujung saraf, sel-sel otak mati dan akibat serius lain dapat terjadi.

Ini boleh mengakibatkan pelanggaran berikut di masa depan:

  • gangguan mental;
  • hilang pendengaran;
  • keterbelakangan mental;
  • kehilangan penglihatan;
  • penyimpangan lain.

Kaedah Menurunkan

Rawatan hanya memerlukan penyakit kuning patologi. Kepelbagaian fisiologi penyakit kuning berlalu secara bebas dan tidak berbahaya bagi manusia.

Kaedah paling berkesan untuk merawat bilirubinemia adalah dengan sinar cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan semakin sedikit, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat toksik. Oleh itu, jika kanak-kanak tidak diberi terapi cahaya, mungkin masuk akal untuk mengetahui sebabnya.

Fototerapi atau quartzing memberikan hasilnya hanya pada hari-hari pertama selepas kelahiran bayi. Sekiranya penyakit kuning dalam bentuk yang diabaikan, maka ubat tidak dapat dikeluarkan..

Adalah mustahak untuk selalu mengkaji dengan teliti semua arahan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Sebilangan besar daripadanya tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi yang serius. Anda harus berjumpa doktor untuk anak anda yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini..

Ibu mengesyorkan doktor untuk minum banyak cecair, terutamanya merebus pinggul mawar. Anak perlu berjemur panjang.

Mengapa bilirubin dinaikkan pada bayi baru lahir dan bagaimana membawanya kembali normal

Apabila bayi baru lahir mengalami peningkatan bilirubin, ini biasanya merupakan kebiasaan, dan bukan penyimpangan. Fenomena tersebut disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi ibu bapa masih perlu mengetahui apa maksudnya dan dalam keadaan ini berbahaya bagi kesihatan anak. Terdapat norma yang boleh diterima untuk nilai bilirubin, dan hanya melebihi norma yang menjadi perhatian.

Apakah bilirubin dan pecahannya

Bilirubin - komponen hempedu, pigmen, adalah berlian dalam bentuk kristal. Muncul selepas penguraian protein darah lama yang mengandungi zat besi. Proses penguraian sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening berlaku. Dari sana, bilirubin memasuki hempedu, kemudian masuk ke dalam usus dan keluar dengan najis.

Terdapat dua pecahan pigmen:

  • pecahan bebas - bilirubin langsung, mudah meninggalkan daun dengan najis dan air kencing;
  • terikat - bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air, pertama kali memasuki hati, di mana ia masuk ke dalam pecahan bebas, dan barulah dapat meninggalkan tubuh.

Di bawah bilirubin umum memahami gabungan langsung dan tidak langsung. Bahagian badan mereka biasanya kelihatan seperti ini: masing-masing 75% dan 25%.

Selepas kelahiran kebanyakan bayi baru lahir, jumlah kristal meningkat. Sebabnya mudah - bayi dilahirkan. Sehingga saat itu, sel darah merah dari tubuh ibu menyampaikan oksigen kepadanya. Tetapi sekarang dia beralih ke pernafasan bebas, dan mereka yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka dan sekarang tidak diperlukan sel sedang digunakan. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dianggap normal, kecuali, tentu saja, berada dalam batas petunjuk.

Bilirubin ada dalam darah setiap orang. Ia adalah produk pemecahan protein yang mengandungi zat besi. Pada bayi baru lahir, hemoglobin F digantikan oleh hemoglobin A, yang mengakibatkan peningkatan bilirubin.

Jadual nilai normal untuk bayi setiap hari

Norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir diringkaskan dalam jadual. Pendekatan ini memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari norma, tahap risiko dan mengambil langkah-langkah tambahan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan "tergesa-gesa", buktinya berbeza.

Jadual menunjukkan kadar maksimum bilirubin yang dibenarkan untuk bayi yang baru lahir mengikut hari kehidupan. Bilangannya dalam mikromol per liter darah, µmol / L.

Hari Lahir123-56-78-910-1112-1314
Bayi jangka panjang85180225145110804520.5
Bayi pramatang9715017114597lima puluh35lapan belas

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, perubahan dalam badan berlaku yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk memindahkan oksigen dari badan ibu, hancur. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka mencapai tahap tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning semakin menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin hampir sepenuhnya dihilangkan dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga berubah menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap.

Jaundis fisiologi diperhatikan pada separuh bayi baru lahir. Keadaan ini dianggap sebagai norma jika terjadi dalam nilai yang dapat diterima..

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun selepas 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah membincangkan mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan masalah dengan hati bayi yang baru lahir, tetapi tidak hanya. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit ini dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugasi. Dalam kes ini, indikator naik kerana ketidakkesanan sistem perkumuhan bilirubin. Sekiranya tahap umum bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaannya dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah rhesus ibu dan bayi, kerana antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, pada bayi baru lahir, bilirubin tidak hanya meningkat, tetapi tekanan menurun, dan hati dan limpa meningkat. Keadaan ini menjadikan bayi perlu dirawat secara intensif, melakukan transfusi atau membersihkan darah.
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku dengan keradangan hati yang meradang akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada merembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan pada organ dalaman, penyumbatan saluran empedu dan lain-lain.

Keadaan kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir.

Penyakit kuning patologi dapat memprovokasi ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Kencing manis ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Diagnostik

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi yang baru lahir memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana penyakit ini dapat ditimpa dengan akibat buruk. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, petunjuk diperiksa setiap hari sepanjang minggu. Kali pertama ini dilakukan semasa kelahiran (ambil darah dari tali pusat).

Kali berikutnya untuk analisis, ambil darah dari jari, tumit atau urat di kepala (di mana lebih mudah untuk mendekati kapal).

Sekiranya bayi baru lahir tidak mendedahkan kelainan yang dapat dilihat, ujian tanpa darah dilakukan. Petunjuk diukur dengan alat khas, membawanya ke dahi atau dada bayi. Ini adalah kaedah yang benar-benar tidak menyakitkan, tetapi ia membolehkan anda menentukan tahap bilirubin total tanpa menentukan petunjuk.

Pigmen hempedu adalah toksik kepada bayi baru lahir. Sekiranya nilai tetap terlalu tinggi terlalu lama, ini akan memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan pada masa akan datang..

Kesan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak adalah konsep yang dapat difahami, tetapi tidak berbahaya. Sebilangan besar bilirubin bertindak sebagai racun. Kristal yang tidak larut dalam air melewati membran sel dan mengganggu aktiviti pentingnya. Penghalang darah-otak (antara saluran darah dan otak) bukanlah halangan baginya..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir boleh menyebabkan:

  • mengantuk atau peningkatan aktiviti;
  • penindasan selera makan;
  • sawan
  • pembesaran hati, limpa;
  • hilang pendengaran.

Terdapat situasi di mana kadar yang tinggi bahkan boleh mengancam nyawa bayi yang baru lahir.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera mesti diambil untuk mengurangkan keracunan. Kerana pada hakikatnya dalam kebanyakan kes mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini, gejala-gejala tersebut dapat dirawat..

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pemberian ubat secara intravena untuk memulihkan keseimbangan air setelah penyinaran.

Fototerapi

Fototerapi ditetapkan sekiranya analisis telah mengesan lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.

Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus dilalui ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan kadar bayi baru lahir berlaku setelah tinggal lama di bawah lampu dengan sinaran biru frekuensi tertentu. Payudara perlu menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu mempunyai kekurangannya: kulitnya kering, jadi ia perlu dilincirkan dengan pelembap bayi.

Anak-anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu boleh membawa bayi baru lahir mereka di bawah sinar matahari. Pastikan wajah anda terbuka, pen. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti itu pada mulanya tidak lebih dari 10 minit.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, pertukaran darah pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika mereka pertama kali mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan penderma yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Kadar yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Petunjuk akan terus meningkat, oleh itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir disucikan dari antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / l.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik yang disediakan oleh alam semula jadi. Dalam susu ibu, terutama dalam kolostrum, ia mengandungi zat-zat yang mempromosikan perkumuhan pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memasangkannya ke dada sekerap mungkin.

Sekiranya kadar bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan mesti diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: norma, sebab, akibat dan rawatan

Ramai ibu muda biasa dengan topik peningkatan bilirubin dalam darah anak sejak di hospital.

Keadaan patologi pada bayi yang baru lahir juga biasa disebut penyakit kuning.

Untuk mengetahui sama ada proses ini berbahaya bagi remah, anda perlu memahami intinya dan mengetahui peranan bilirubin dalam tubuh bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang merupakan hasil pemecahan sel darah merah. Peningkatan kepekatannya memberi kesan buruk kepada sistem saraf remah dan boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir berlaku akibat pemusnahan sel darah merah yang usang, yang, setelah pecahnya, melepaskan hemoglobin ke dalam serum.

Sebatian protein zat besi di bawah pengaruh kompleks enzimatik berubah menjadi bilirubin, yang dalam jumlah besar menjadi racun sebenar bagi struktur saraf organisma kecil.

Pada bayi yang baru lahir, bilirubin dalam darah selalu berada dalam keadaan tinggi. Mengapa ia berlaku? Faktanya ialah sebelum kelahiran, sel darah merah dengan hemoglobin janin beredar di dalam darah janin. Selepas bayi dilahirkan, sebatian ini kehilangan fungsinya dan mengalami penguraian, akibatnya banyak bilirubin terbentuk di dalam darah.

Ia juga harus membezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Pecahan tidak langsung zat yang beredar di dalam darah dan meracuni sistem saraf berbahaya bagi kesihatan bayi. Sejurus selepas kelahiran, doktor menentukan bilirubin pada semua bayi jangka panjang dengan mengambil analisis dari urat pusar. Bayi pramatang diuji sehari selepas kelahiran..

Bagi kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, petunjuk berikut dianggap normal:

  • pada bayi baru lahir penuh - 51-60 mikromol / l;
  • pada bayi pramatang - 71.8-106 mikromol / l.

Petunjuk ini berkaitan dengan jumlah bilirubin. Pada bayi yang sihat, bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi ¼ dari jumlah keseluruhan sebatian ini dalam darah.

Selama lima hari pertama sejak lahir, bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir terus tumbuh. Tetapi doktor bercakap mengenai patologi hanya jika pada hari kelima ia meningkat kepada 256 μmol / l atau lebih.

Selama sepuluh hari berikutnya, bilirubin biasanya berkurang dan pada hari ke-14 hidup tidak melebihi 45 μmol / L, dan setelah 28 hari ia kembali normal dan tidak melebihi 20.5 μmol / L.

Kemungkinan sebab kenaikan

Sekiranya bilirubin meningkat secara mendadak pada 3-4 hari, maka doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir, keadaan patologi ini boleh terdiri daripada dua jenis:

  • penyakit kuning fisiologi, yang secara mandiri melewati minggu ke-4 kehidupan bayi dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatannya;
  • penyakit kuning patologi, yang, tanpa rawatan, boleh menyebabkan bahaya serius pada tubuh anak.

Antara penyebab utama peningkatan bilirubin pada bayi adalah:

  • ketidakcocokan jenis darah pada anak dan ibu;
  • kelahiran bayi pramatang;
  • kelahiran yang rumit dan kehamilan yang teruk;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • kecenderungan keturunan terhadap hiperbilirubinemia pada hari-hari pertama kehidupan;
  • proses berjangkit pada ibu dan janin;
  • penyakit hati dan masalah dengan aliran keluar hempedu yang normal;
  • kehadiran pendarahan di badan kanak-kanak;
  • penyakit organ endokrin;
  • hipoksia kanak-kanak semasa perkembangan janin dan secara langsung semasa melahirkan anak.

Di samping itu, penyakit kuning patologi sering berlaku akibat pengambilan ubat untuk merangsang buruh.

Apa yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir?

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir hanya berlaku sekiranya diagnosis keadaan patologi yang tidak tepat waktu atau keengganan ibu bapa untuk merawatnya.

Pada kepekatan bilirubin yang tinggi, ensefalopati berlaku, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sejumlah gejala:

  • peningkatan mendadak limpa dan hati pada anak;
  • kemunculan kesediaan dan kejang segera;
  • kebimbangan bayi atau, sebaliknya, mengantuk patologi, ketika bayi sentiasa tidur;
  • penurunan tekanan darah;
  • penolakan bayi terhadap botol atau dada, menghisap perlahan.

Ensefalopati Bilirubin berbahaya untuk perkembangan gangguan berterusan dalam kesihatan bayi, antaranya:

  • penyakit kuning nuklear, yang ditunjukkan oleh perubahan serius dan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat;
  • kehilangan pendengaran atau kehilangan fungsi penganalisis sepenuhnya;
  • lumpuh separa atau lengkap;
  • sindrom kejang;
  • ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal.

Gejala ensefalopati bilirubin tidak dapat diabaikan. Keadaan patologi ini memerlukan rawatan segera dan berkelayakan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya bilirubin bayi meningkat?

Semasa mendiagnosis penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir, doktor menetapkan kepadanya pemerhatian tanpa langkah terapi khas.

Untuk mempercepat proses pembuangan bilirubin dari badan, bayi-bayi ini diberi kepercayaan untuk berjemur. Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga dan musim panas, maka dia boleh dimasukkan ke dalam kereta dorong di bawah sinar matahari.

Untuk menghilangkan penyakit kuning, cukup 10 minit sehari berjalan bersama bayi di bawah sinar matahari, di mana anda perlu memastikan bahawa sinar matahari selalu jatuh di wajah dan lengan remah. Penting untuk memastikan bahawa matahari tidak masuk ke mata bayi yang baru lahir..

Pada musim sejuk dan musim luruh, cukup pada hari yang cerah untuk keluar bersama anak ke balkoni, membiarkan sinarnya bersinar di wajahnya. Kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit kuning patologi adalah fototerapi, yang dilakukan oleh bayi yang baru lahir di hospital.

Rawatan boleh diberikan oleh doktor di dinding hospital bersalin sekiranya institusi tersebut mempunyai alat yang sesuai..

Sekiranya tidak ada peralatan untuk fototerapi, ibu dan anak dipindahkan ke hospital kanak-kanak untuk mendapatkan kompleks langkah-langkah terapi yang diperlukan. Di hospital, bayi diletakkan di bawah lampu biru khas..

Dalam keadaan seperti itu, bayi yang baru lahir harus bertahan sehingga empat hari dengan gangguan dalam penyusuan. Di bawah pengaruh sinar biru, bilirubin tidak langsung dalam serum darah berubah menjadi lumirubin, yang dapat meninggalkan badan remah dengan cepat tanpa menyebabkan bahaya padanya.

Semasa prosedur rawatan, mata bayi yang baru lahir sakit harus ditutup dengan pembalut khas, kerana cahaya lampu sangat berbahaya untuk penglihatan. Prosedur untuk rawatan sedemikian sama sekali tidak menyakitkan.

Reaksi negatif terapi tidak menimbulkan ancaman terhadap fungsi normal bayi dan lulus secara bebas setelah pemberhentian rawatan.

Dalam kes penyakit kuning patologi yang teruk, pakar pediatrik boleh mengesyorkan penitis atau pemindahan darah yang disumbangkan.

Video-video yang berkaitan

Mengenai rawatan dan akibat peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam klip video:

Pakar WHO untuk pencegahan penyakit kuning mengesyorkan penggunaan bayi pada payudara ibu lebih awal dan memberi susu ibu. Memohon bayi yang baru lahir pada payudara mengikut permintaan dan penggunaan kolostrum, yang membantu menghilangkan mekonium dengan cepat, dan dengan itu bilirubin dari badan bayi, juga membantu mengurangkan pigmen berbahaya.

Bilirubin pada bayi baru lahir: penilaian data makmal dan taktik perubatan

Penyakit kuning adalah salah satu masalah yang paling biasa pada minggu-minggu pertama kehidupan. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir (norma pada hari kehidupan bergantung pada banyak faktor) boleh menjadi penyebab kerosakan otak. Pewarnaan kuning pada kulit bayi - petunjuk untuk pemerhatian dan pemeriksaan tambahan.

Metabolisme Bilirubin

Memahami proses biokimia yang paling kompleks dalam tubuh manusia membantu memahami sifat penyakit ini..

Informasi berguna

Pecahan protein yang mengandung heme, yang merangkumi hemoglobin (ke tahap yang lebih besar), sitokrom dan myoglobin. Pereputan berlaku di sel sumsum tulang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Di bawah pengaruh enzim selular, heme diubah menjadi biliverdin, yang kemudiannya berubah menjadi bilirubin (tindakan biliverdin reduktase).Bentuk tidak terkonjugasi (bilirubin tidak langsung).
Bahan dalam darah mengikat albumin darah dan bergerak ke sel-sel hati. Di sini ia digabungkan dengan asid glucuronic. Bentuk sebatian larut air.Produk akhir adalah konjugasi (bilirubin langsung). Termasuk dalam hempedu.
Hampir semua bilirubin langsung yang terbentuk diekskresikan ke saluran gastrointestinal.Di dalam usus, bahan tersebut ditukar menjadi stercobilinogen. Produk akhir adalah stercobilin, yang dikeluarkan dalam tinja..
Sebilangan kecil stercobilinogen diserap dari usus..Sebahagian daripada stercobilinogen dikitar semula oleh hepatosit dan diekskresikan dengan hempedu.

Selebihnya ditukar kepada urobilinogen dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urinalisis membantu mendiagnosis banyak penyakit..

Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, kepekatan urobilinogen dalam air kencing meningkat.

Apakah bahaya bilirubin tinggi dalam darah??

Peningkatan kepekatan zat dalam darah menunjukkan masalah serius. Selain itu, bilirubin tidak terkonjugasi sangat toksik. Pendidikan dalam jumlah besar menyebabkan pelanggaran serius.

Tindakan bilirubin tidak langsung:

  1. Menembusi dengan mudah dan cepat melalui membran sel..
  2. Memberi kesan negatif kepada mitokondria - organel yang bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga.
  3. Pada peringkat sel, ia mengganggu proses seperti sintesis protein dan pengangkutan ion kalium melalui membran.
  4. Pada kepekatan tinggi dalam darah, ia dapat mengatasi penghalang darah-otak, merosakkan dan memusnahkan inti otak otak. Ini membawa kepada ensefalopati toksik..

Perhatian! Bilirubin tidak langsung yang terikat pada albumin tidak dapat melintasi penghalang darah-otak. Kapasiti pengikatan darah menurun dalam keadaan seperti hipoksia, hipotermia, dehidrasi, dan asidosis..

Ciri-ciri tempoh perinatal

Pertukaran bilirubin pada bayi baru lahir dicirikan oleh pengumpulan pigmen yang cepat dalam darah. Risiko keracunan dan penampilan gangguan sistem saraf pusat meningkat.

Sebab untuk meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh ketiadaan protein-Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat sel darah merah bayi yang baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan rintangan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, kesesakan hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, yang menyebabkan penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran pencernaan terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke vena cava inferior melalui saluran khas (Arantia), melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya aisterus kulit yang kelihatan. Analisis bilirubin tali pusat pada bayi baru lahir sangat penting.

Apa itu penyakit kuning?

Perubahan warna kulit dikaitkan dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.

Manifestasi penyakit kuning yang dapat dilihat:

  • pada orang dewasa, 26 μmol / l;
  • pada bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya - 69 μmol / l;
  • pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya - 120 μmol / l.

Jaundis boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Bila tidak perlu risau?

Tanda penyakit kuning fisiologi:

  • paling kerap bermula pada hari ke-3 kehidupan;
  • bilirubin tali pusat adalah normal (kurang dari 50-56 mikromol / l, bilangan yang lebih tinggi memerlukan pemantauan bayi dan analisis pemantauan secara dinamik);
  • pertumbuhan setiap jam adalah kecil (tidak melebihi 5-5.5 mikromol / l sejam);
  • bahkan tidak ada sedikit peningkatan dalam ukuran hati dan limpa;
  • tempoh penyakit kuning tidak lebih dari seminggu dalam jangka masa penuh dan dua minggu pada bayi jangka panjang;
  • keadaan bayi tidak terjejas (bayi menyusu dengan baik dan bertambah berat badan);
  • kulit mempunyai warna oren terang;
  • hemoglobin tidak menurun;
  • kepekatan maksimum bilirubin tidak melebihi 170 μmol / l pada bayi baru lahir yang dilahirkan pramatang dan 256 μmol / l dalam jangka masa penuh;
  • pecahan pecahan konjugasi kurang daripada 20%;
  • tahap bilirubin meningkat kerana pecahan (toksik) yang tidak terkonjugasi.

Sebarang penyimpangan dari norma perlu mendapat perhatian khusus dari doktor yang hadir.

Petunjuk proses patologi

  • penyakit kuning pada bayi yang baru lahir (peningkatan bilirubin) muncul lebih awal (semasa kelahiran atau pada hari pertama kehidupan) atau terlambat (pada minggu kedua);
  • terdapat tanda-tanda pemusnahan sel darah merah yang kuat: penurunan hemoglobin, kandungan darah yang tinggi dalam bentuk darah (retikulosit, normoblas), limpa dan hati yang membesar dan padat terasa;
  • peningkatan kandungan bilirubin langsung (terikat) - melebihi 25 μmol / l;
  • kursus yang berpanjangan (lebih dari seminggu pada bayi jangka panjang dan dua minggu pada bayi pramatang);
  • kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir dalam darah tali pusat (lebih daripada 60 μmol / l);
  • peningkatan pesat dalam jumlah bilirubin tidak langsung (lebih daripada 9 μmol / l sejam);
  • proses seperti patologi gelombang (tempoh peningkatan digantikan oleh tempoh pertumbuhan penyakit kuning);
  • perubahan tingkah laku kanak-kanak (menjadi lesu atau gelisah, kurang menyusu);
  • warna kulit kehijauan atau bersahaja.

Rawatan tepat pada masanya dan cekap - jaminan pemulihan dan perkembangan kanak-kanak yang betul.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Dengan patogenesis (dari mana bilirubin naik):

Asas perkembangan penyakit ini adalah peningkatan pembentukan bilirubinMasalah warisan:

  • Membranopati eritrosit (kerana kecacatan pada membran, sel darah merah cepat musnah). Ini termasuk penyakit seperti mikrospherositosis dan eliptositosis..
  • Kekurangan kongenital enzim sel darah merah (piruvate kinase, erythropoietic porphyria).
  • Pelanggaran struktur hemoglobin (anemia sel sabit) dan sintesisnya (α dan β-talasemia).
Diperolehi:

  • Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir (konflik imun antara janin dan ibu).
  • Polycythemia (darah pekat, peningkatan jumlah sel darah merah).
  • Banyak pendarahan subkutan dan subaponeurotik, cephalohematoma besar.
  • Sindrom darah yang ditelan.
  • Hemolisis kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu (Vikasol, oxytocin, sulfonamides).
  • Penyakit autoimun ibu (lupus erythematosus).
  • Stenosis pilorik, penyumbatan usus.
  • Kekurangan vitamin E.
Berkurangnya keupayaan konjugasi hatiMasalah kongenital:

  • Penyakit Gilbert - gangguan pengambilan bilirubin oleh sel hati.
  • Sindrom Krigler-Najar - kecacatan dalam proses konjugasi.
  • Sindrom Rotor, Dubin-Jones (perkumuhan bilirubin dari sel hati terganggu.
  • Penyakit kuning simptomatik dengan galaktosemia, hipotiroidisme, dan gangguan metabolik kongenital lain.
Peningkatan tahap bilirubin langsung pada bayi mungkin merupakan tanda:

Jaundis dari susu ibu (lebihan hormon wanita).

Hepatitis Berjangkit atau Beracun.

Pemakanan Parenteral yang Tidak Betul.

Penyakit kuning obstruktifSekiranya tidak terdapat pigmen hempedu pada tinja bayi, ini mungkin merupakan tanda penyumbatan saluran empedu.

Patologi keturunan merangkumi:

  • Kurang berkembang atau atresia saluran empedu, yang terletak di luar hati.
  • Penyakit kuning "keluarga" kerana genangan hempedu (kolestasis).
  • Jaundis disertai dengan pembesaran saluran empedu hepatik (fibrosis kongenital hati).
  • Stagnasi hempedu dengan gangguan metabolik keturunan (cystic fibrosis, penyakit Nimann-Peak).
Diperolehi:

  • Patologi saluran empedu akibat riwayat hepatitis setelah pemindahan hati atau sirosis.
  • Kista atau stenosis saluran empedu (biasa).
Jaundis genesis campuranTiada kelainan kongenital.Peningkatan jumlah bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit berikut:

  • Penyakit kuning sementara.
  • Sepsis.
  • Jangkitan kongenital (toksoplasmosis, listeriosis, sitomegali.

Pengelasan mengikut petunjuk makmal:

Jaundis dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darahIni termasuk:

  • GBN (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir) - dengan bentuk yang teruk, bilirubin dalam darah meningkat menjadi 380 μmol / l dan lebih tinggi;
  • kecacatan kongenital sel darah merah;
  • anemia hemolitik (sekunder) yang diperoleh;
  • polisitemia;
  • pendarahan besar (hematoma) dan sindrom darah menelan;
  • bayi baru lahir dari ibu yang menghidap diabetes;
  • penyakit kuning dari susu manusia;
  • giberbilirubinemia dengan penyumbatan usus.
Penyakit kuning dengan peningkatan kadar darah bilirubin terkonjugasi (langsung), tetapi dengan najis normalPenyakit:

  • hepatitis (kandungan bilirubin langsung dalam serum darah boleh mencapai 130 μmol / l);
  • gangguan metabolik keturunan (galaktosemia, fruktosemia, sindrom Rotor).
Jaundis dengan genangan hempedu dan najis berubah warnaSebab:

  • atresia saluran empedu hepatik;
  • kekurangan saluran empedu;
  • atresia saluran empedu extrahepatic;
  • Sistik Fibrosis;
  • ketumbuhan pada saluran empedu.

Dalam proses patologi ini, analisis pada bayi untuk bilirubin menunjukkan tahap tinggi dalam darah pecahan konjugasi dan tidak terkonjugasi.

Pemeriksaan makmal membantu mengenal pasti penyakit dan berjaya mengatasinya.

Anemia keturunan dengan kemusnahan sel darah merah yang cepat

Ia boleh disyaki jika terdapat tanda-tanda pemusnahan sel darah merah yang kuat: penurunan hemoglobin, limpa yang membesar, peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah menjadi 370 μmol / L atau lebih tinggi jika tidak ada data untuk konflik imunologi.

Untuk diagnosis patologi keturunan yang tepat pada masanya, perbincangan dengan ibu bapa dan sejarah genetik sangat penting.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyebab penyakit ini adalah ketidaksesuaian darah ibu dan janin oleh antigen sel darah merah.

Bentuk HDN yang paling biasa

Anemia Minkowski-ShoffarKerana kecacatan pada membran, kebolehtelapannya terhadap ion natrium meningkat, yang menyebabkan pengumpulan air dan peningkatan beban pada sel.

Sel darah merah berbentuk bola, mudah rosak.

Jenis warisan autosomal yang dominan (sebagai peraturan, salah seorang ibu bapa anak sakit. Mutasi spontan adalah mungkin.

  • sel darah merah sfera;
  • penurunan diameter sel darah merah;
  • peningkatan ketebalan sel darah merah;
  • penurunan daya tahan terhadap penyelesaian osmotik.

Dalam penyakit yang teruk, pembedahan membuang limpa ditunjukkan.

Mikrosferositosis kongenital disyaki penyakit kuning pada bayi baru lahir yang berlarutan dengan peningkatan limpa dan penurunan hemoglobin.

Pycnocytosis pada bayi baru lahirIa dapat dikesan pada awal kehidupan..
  • bentuk khas sel darah merah (dengan proses styloid);
  • pengurangan hemoglobin kurang daripada 150 g / l;
  • bengkak
  • gangguan neurologi

Jangka hayat sel darah merah berkurang.

Jenis pusaka - mungkin autosomal resesif.

Boleh berlaku pada bayi pramatang dengan kekurangan vitamin E (dalam kes ini, sementara).

Sekiranya bilirubin meningkat dengan ketara pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi teruk (penyakit kuning nuklear).

Ovalositosis kongenitalPenyakit yang jarang berlaku dengan jenis warisan autosomal yang dominan.
  • bentuk elips sel darah merah;
  • hemolisis dinyatakan sedikit (bilirubin tidak langsung meningkat menjadi 300 μmol / l);
  • hati dan limpa yang diperbesar;
  • anemia ringan.

Pecahan sel darah merah berlaku di limpa, hati dan sumsum tulang. Dalam bentuk penyakit yang teruk, hemolisis intravaskular adalah mungkin..

Antibodi merosakkan membran sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dan gangguan metaboliknya. Sel darah merah yang berubah ditangkap oleh makrofag dan mati. Hasilnya adalah pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung (lebih dari 360 μmol / L), yang tidak dapat ditangani oleh hati bayi yang baru lahir.

Dengan bentuk ringan GBN (dengan sejumlah kecil antibodi ibu), penyakit kuning tidak dinyatakan.

Gambar klinikal

Klasifikasi (mengikut tahap keterukan):

Ketidaksesuaian dengan antigen ABOBiasanya ia berlaku jika ibu mempunyai 0 (I) jenis darah, dan bayi mempunyai A (II). Kurang biasa, dengan golongan darah B (III) pada janin.
Ketidaksesuaian RhesusIa berkembang sekiranya ibu Rh-negatif mempunyai janin positif Rh.

Risiko GBN meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya.

Sel darah merah janin, memasuki sistem peredaran darah ibu, menyebabkan pembentukan antibodi.

Imunoglobulin Kelas G melalui plasenta dan memusnahkan sel darah merah janin.

Kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah dapat mencapai 400 (akibat fenomena ini adalah gangguan neurologi yang teruk, ensefalopati).

Penting! Bagi semua bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda mabuk dan dengan bilirubin tidak langsung dalam kandungan serum darah lebih daripada 330 μmol / L, pakar neurologi harus diperiksa, dan jika perlu, kursus pemulihan.

Jaundis dengan fungsi sel hati yang terganggu

Ciri-ciri utama: kekurangan anemia, limpa membesar dan retikulositosis.

Bentuk edematousKeadaan anak sejak lahir adalah serius.

Setelah diperiksa, doktor akan menyatakan:

  • pucat tajam, kadang-kadang dengan warna kekuningan kulit;
  • edema, yang sangat ketara pada anggota badan, muka dan alat kelamin luar;
  • perut membesar (kerana asites);
  • kegagalan pernafasan kerana ketidakmatangan tisu paru-paru dan peningkatan diafragma;
  • peningkatan ketara dalam ukuran hati dan limpa.

Kanak-kanak sering dilahirkan dalam keadaan asfiksia..

Dalam kajian makmal, diperhatikan:

  • penurunan protein serum (hipoproteinemia): menurun hingga 40 g / l atau kurang;
  • dalam darah yang diperoleh dari tali pusat, tahap bilirubin meningkat;
  • penurunan hemoglobin yang ketara;
  • trombositopenia.
Bentuk IctericBentuk HDN yang paling biasa. Pada sesetengah kanak-kanak, penyakit kuning dapat dilihat sebaik sahaja dilahirkan atau muncul pada hari pertama.

Dengan bentuk penyakit ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat, mencapai 350 μmol / l dan bilangan yang lebih tinggi.

  • penyakit kuning (pada hari-hari pertama, kulitnya berwarna jingga, kemudian mereka memperoleh warna gangsa, kemudian menjadi lemon);
  • peningkatan (ketara) pada limpa dan hati;
  • kegatalan (edema) dinding perut anterior;
  • pewarnaan sclera dan membran mukus yang kelihatan.

Apabila penyakit kuning meningkat, bayi menjadi lesu, kurang menyusu.

Tahap Bilirubin Kritikal pada Bayi Baru Lahir - Petunjuk untuk Transfusi Darah Penggantian.

Ujian darah menunjukkan:

  • penurunan hemoglobin;
  • peningkatan bilangan normoblas;
  • retikulositosis;
  • pengurangan bilangan platelet.
Bentuk anemiaIa berlaku pada 20% bayi yang sakit.
  • kanak-kanak pucat, kurang menyusu dan menambah berat badan;
  • nada otot yang lemah dan refleks fisiologi;
  • sedikit peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darah (hingga 230 μmol / l).
  • limpa dan hati yang diperbesar;
  • penurunan tahap hemoglobin (diperhatikan dari minggu kedua kehidupan.
Ensefalopati BilirubinIa biasanya didiagnosis pada akhir minggu pertama kehidupan. Encephalopathy berkembang secara beransur-ansur.

Penyebab kerosakan otak yang biasa adalah rawatan yang tidak betul (peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah tidak diketahui lama).

  • Peningkatan tanda-tanda keracunan bilirubin (kelesuan, penurunan refleks fisiologi dan nada. Gejala seperti nystagmus berputar, muntah dan meludah kerap muncul. Tangisan bayi baru lahir menjadi monoton, kehilangan warna emosinya.
  • Kemunculan gejala khas penyakit kuning nuklear. Ini termasuk: leher kaku, opisthotonus (kanak-kanak terletak di bahagian belakang kepala, anggota badan dipanjangkan, tangan dikepal ke kepalan tangan), serangan pergolakan, tangisan "otak", dan kekejangan. Keadaan kanak-kanak bertambah buruk pada siang hari. Kadar dan had bilirubin tidak langsung dalam darah bergantung kepada banyak faktor: usia kehamilan, berat badan anak, kehadiran penyakit bersamaan.
  • Tahap kesejahteraan palsu (bermula pada pertengahan minggu kedua kehidupan). Kekejangan hilang.
  • Tempoh pembentukan komplikasi neurologi. Akibat penyakit kuning nuklear: paresis, kelumpuhan, perkembangan psikoemosi yang tertunda.

Dengan kerosakan otak yang teruk, seorang kanak-kanak mungkin mati.

Sindrom Gilbert
  • penyakit ini diwarisi (jenis pusaka resesif autosomal);
  • penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel hati dikurangkan;
  • terdapat sedikit penurunan aktiviti glukuronil transferase;
  • dalam rawatan fenobarbital - dinamik positif.
Ia menampakkan diri pada usia remaja atau sekolah. Ia biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan rutin..

  • penyakit kuning sederhana (bilirubin meningkat hingga 200 μmol / l);
  • tiada pembesaran limpa dan hati;
  • penyakit kuning meningkat dengan pelbagai penyakit, kelaparan, parasetamol.
Sindrom Krigler-NajarJenis I - dicirikan oleh ketiadaan glukuronil transferase di hati, yang disebarkan oleh jenis resesif autosomal.

Jenis II - aktiviti enzim adalah 5% normal.

Saya taip:

  • penyakit kuning dari hari pertama;
  • kepekatan bilirubin dalam darah mencapai jumlah yang tinggi (320-800 μmol / l);
  • komplikasi yang biasa berlaku adalah penyakit kuning nuklear;
  • tiada kesan terapi fenobarbital;
  • keadaan bertambah baik selepas fototerapi.

Pada masa kini, kaedah baru sedang dikembangkan untuk rawatan penyakit kuning Krigler-Najar: pemindahan hati, penggunaan kaedah kejuruteraan genetik.

  • hiperbilirubinemia kurang ketara (tahap purata 265 μmol / l);
  • penyakit kuning nuklear hanya mungkin berlaku pada masa neonatal;
  • rawatan berkesan dengan phenobarbital;
  • kursus berulang.
Sindrom Lyceum-Driscola
  • penurunan sementara dalam aktiviti transferase glukuronil (dalam tempoh neonatal);
  • jenis pewarisan - jenis pewarisan adalah autosomal resesif;
  • serum darah ibu mengandung zat yang menghalang aktiviti enzim.
Ciri:

  • hiperbilirubinemia teruk pada hari-hari pertama kehidupan (di atas 290 μmol / l);
  • penyakit kuning nuklear sering berkembang;
  • tidak memerlukan langkah-langkah terapi, berlaku pada minggu kedua kehidupan.
Jaundis dari susu ibuPenindasan konjugasi bilirubin dengan produk yang merupakan sebahagian daripada susu ibu.

Ujian diagnostik - penurunan tahap bilirubin semasa berhenti dalam penyusuan selama 2-3 hari.

Tanda:

  • penyakit kuning sederhana tanpa sebab yang jelas pada bayi yang disusui (rata-rata tahap bilirubin adalah 250 μmol / l);
  • bayi baru lahir aktif, menambah berat badan dengan baik;
  • hati dan limpa tidak membesar;
  • penyakit kuning nuklear tidak berlaku.

Disfungsi hepatosit boleh diduga dengan penyakit kuning yang berpanjangan dan kekurangan kesan rawatan.

Jaundis dengan bilirubinemia langsung

Diagnosis gangguan metabolik tepat pada masanya akan menyelamatkan nyawa! Gejala yang membimbangkan: regurgitasi yang kerap dan kekurangan kenaikan berat badan, kekurangan kesan rawatan.

Penyakit kuning obstruktif

Dengan patologi ini, kolestasis berkembang - penghentian atau penurunan aliran hempedu.

  • najis berwarna atau sedikit bernoda;
  • penyakit kuning dengan warna kehijauan (pengumpulan biliverdin dalam darah);
  • air kencing berwarna (urobilin tidak ada);
  • sterkobilin dalam tinja tidak dikesan;
  • hati dan limpa yang besar dan lebat;
  • pengembangan urat dangkal (selalunya - dinding perut anterior).

Pada sesetengah kanak-kanak, najis mungkin berwarna pada hari-hari awal kehidupan, kemudian berubah warna secara beransur-ansur..

Hepatitis berjangkitSelalunya dijumpai:

  • Lesi toksoplasma hati.
  • Sindrom rubella kongenital. Hepatitis digabungkan dengan kerosakan otak dan malformasi kongenital. Hati dan limpa yang membesar berdebar sejak hari-hari pertama kehidupan.
  • Sitomegali kongenital. Pada kebanyakan kanak-kanak, ia tidak simptomatik. Dalam kes penyakit yang teruk - penyakit kuning kongenital, hati dan limpa yang membesar, gangguan pendarahan.
  • Hepatitis C kongenital dan B. Jaundis adalah ciri pada bulan kedua kehidupan. Hiperbilirubinemia bercampur (peningkatan kepekatan pecahan terkonjugasi dan tidak terkonjugasi (280 μmol / L dan lebih tinggi). Sindrom hemoragik sering berkembang.
Hepatitis toksikKerosakan sel hati di bawah pengaruh pelbagai bahan (racun bakteria, ubat).
  • penyakit kuning dengan peningkatan kadar darah bilirubin langsung dan tidak langsung (lebih daripada 285 μmol / l);
  • aktiviti fosfatase alkali dan tranaminase sedikit meningkat;
  • tidak memerlukan terapi khusus.
Gangguan metabolikPenyakit terkenal seperti:
  • Galactosemia. Ia diwarisi (jenis resesif autosomal). Kerana kekurangan enzim kongenital, galaktosa berkumpul di dalam badan, yang mempunyai kesan toksik pada hati. Dari 2-3 hari hidup, penyakit kuning muncul. Pada peringkat awal penyakit, bilirubin tidak langsung meningkat (lebih daripada 270 μmol / L), kemudian pecahan konjugasi muncul. Dari minggu kedua, hati meningkat. Disifatkan oleh penurunan berat badan yang besar, regurgitasi yang kerap. Sekiranya tidak ada rawatan (memberi makan dengan campuran khas tanpa laktosa dalam komposisi), sirosis berkembang.
  • Tirosinemia. Gangguan kongenital metabolisme protein. Jenis pewarisan adalah autosomal resesif. Dalam bentuk penyakit yang akut, gejala berikut muncul: penyakit kuning (peningkatan bilirubin di atas 260 μmol / l), sindrom hemoragik, peningkatan ukuran hati, dan peningkatan kerengsaan. Tanda khusus - kerana peningkatan tahap metionin dalam darah, anak itu bau kubis.

Penyebab umum penyakit kuning obstruktif adalah kolangitis yang berpanjangan (radang saluran empedu), yang dapat digabungkan dengan hepatitis.

Diagnostik

Untuk pengesanan penyakit kuning tepat pada masanya, pelbagai langkah telah dikembangkan.

Pemeriksaan wanita hamil

Kolestasis extrahepaticCiri-ciri:

  • berat lahir normal;
  • perubahan warna najis muncul dengan cepat;
  • hati membesar, tuber dan padat semasa palpation;
  • kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah meningkat dengan ketara (lebih daripada 240 μmol / l).
Sistik FibrosisPenyakit keturunan, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran tindakan kelenjar eksokrin, yang menyebabkan sistem pencernaan dan pernafasan menderita.

Kolestasis berkembang kerana penyumbatan saluran empedu dengan rahsia tebal.

Jaundis bercampur, kepekatan bilirubin dalam darah meningkat melebihi 233 μmol / l.

Perbualan dengan ibu mengandung, pengumpulan maklumat mengenai penyakit keturunan, vaksinasi dan sejarah transfusi.
Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
Penentuan titer antibodi rhesus pada semua wanita dengan darah Rh-negatif. Kajian pertama dilakukan ketika mendaftar kehamilan, yang kedua - pada 18-20 minggu, pada trimester terakhir disarankan untuk memeriksa titer antibodi setiap empat minggu.
Dengan kadar antibodi yang tinggi (1:16, 1:32 ke atas), amniosentesis dan penentuan kandungan bilirubin dalam cecair amniotik diperlukan.

Setiap wanita yang mempunyai darah Rhesus negatif semestinya bertanggungjawab terhadap kehamilannya..

Pemeriksaan bayi yang baru lahir

Penting! Ramai ibu menolak ujian darah yang memihak kepada kaedah penyelidikan yang tidak invasif. Sekiranya penyakit kuning patologi, tidak mungkin hanya menggunakan alat untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir, kerana dalam hal menentukan kepekatan di atas 255 μmol / l, indikasi mungkin berbeza dari hasil ujian darah dari vena.

Ujian darah rutin dilakukan dalam kes berikut:

  • pada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 35 minggu;
  • jika penyakit kuning muncul pada hari pertama kehidupan;
  • dengan sebarang hiperbilirubinemia patologi;
  • pada kanak-kanak dengan fototerapi;
  • sekiranya kelainan dikesan menggunakan kaedah transkutan.

Petunjuk

Bagi bayi yang baru lahir, kadar bilirubin bergantung kepada banyak faktor.

Ini termasuk:

  • usia kanak-kanak;
  • berat badan;
  • usia kehamilan semasa kelahiran.
PemeriksaanWarna kulit, membran mukus dan sklera dinilai. Ukuran hati dan limpa ditentukan.
Penentuan tahap bilirubin darah yang tidak invasifUntuk penyelidikan, alat khas untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir digunakan - "Bilitest".
  • menentukan kandungan bilirubin dengan tepat dalam tisu subkutan dengan julat dalam darah dari 100 hingga 255 μmol / l pada bayi jangka panjang dan bayi pramatang yang dilahirkan selepas 35 minggu;
  • membantu mengenal pasti bayi baru lahir yang memerlukan ujian darah;
  • mengurangkan bilangan kajian traumatik;
  • mencegah pelepasan pramatang;
  • kajian itu tidak menyakitkan;
  • membantu mengawal keberkesanan terapi.
Penyelidikan makmalBagi kanak-kanak yang berisiko menghidap HDN selepas kelahiran:
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Ujian Coombs;
  • formula darah;
  • bilirubin darah tali pusat.
  • pemantauan penunjuk darah merah dalam dinamika;
  • penentuan pertumbuhan bilirubin setiap jam;
  • analisis biokimia darah (pecahan bilirubin, kandungan protein, aktiviti transaminase dan fosfatase alkali).

Sekiranya penyakit kuning berlangsung lebih dari tiga minggu, galaktosemia mesti dikesampingkan..

Cara mengambil darah untuk bilirubin pada bayi?

Untuk analisis, diperlukan 5 ml darah vena. Setelah merawat kulit dengan larutan alkohol, saluran darah ditusuk dengan jarum nipis.

Kajian ini boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari, sebelum atau selepas makan..

Peperiksaan tambahanRundingan sering diperlukan:
  • genetik (dengan penyakit keturunan yang disyaki);
  • pakar bedah (untuk mengecualikan penyakit kuning obstruktif);
  • pakar neurologi (dengan tahap bilirubin dan ensefalopati yang tinggi);
  • optometris.

Ultrasound perut juga diperlukan..

UmurJumlah bilirubin (μmol / L)
Ketika lahirhingga 60
2 harihingga 149
3 harisehingga 197
Pada hari ke-5, normahingga 205

Selama 1 bulan, kadar bilirubin total adalah dari 3,4 hingga 20,5 μmol / l.

Terapi Moden

Untuk berjaya mengubati penyakit kuning, anda perlu ingat bagaimana bilirubin dikeluarkan dari badan.

  • melalui usus (dalam bentuk stercobilin - 85%);
  • dengan air kencing (dalam bentuk urobilinogen dan urobilin - 1%).

Kaedah rawatan moden membantu memproses bilirubin tidak langsung yang berbahaya dan membuangnya dengan cepat dari badan. Taktik rawatan bergantung pada jenis penyakit kuning dan keparahannya. Tahap bilirubin tidak langsung (pada bayi) dalam darah - petunjuk untuk terapi kecemasan.

Fototerapi

Salah satu rawatan yang paling biasa.

  1. Meningkatkan kadar penghapusan bahan berbahaya.
  2. Menurunkan ketoksikan pecahan tidak terkonjugasi. Dikaitkan dengan fotoksidasi bilirubin tidak langsung dan pembentukan sebatian larut dalam air.
  3. Mengurangkan risiko penyakit kuning nuklear.

Tempoh kursus bergantung pada seberapa cepat bilirubin berkurang. Keberkesanan rawatan meningkat apabila digabungkan dengan terapi infusi, yang meningkatkan kadar perkumuhan. Semasa mengira isipadu cecair intravena, perlu mengambil kira kandungan elektrolit dan protein dalam darah pesakit..

Faktor yang meningkatkan keberkesanan kaedah:

  1. Panjang gelombang. Hasil terbaik dicapai dengan lampu khas (420-500 nm) cahaya pendarfluor biru.
  2. Lokasi lampu. Diperlukan sumber cahaya berada di atas anak, pada ketinggian 20 cm. Untuk mengelakkan luka bakar, perlu melindungi bayi dengan lapisan plexiglass.
  3. Saiz permukaan penyinaran. Bayi yang baru lahir mesti telanjang. Sebelum sesi fototerapi, tutup mata anda
  4. Tempoh terapi. Pendedahan berterusan yang paling berkesan. Rehat pendek boleh diterima. Penggunaan fototerapi serat optik yang optimum - penggunaan tilam dan selimut khas dengan diod lampu halogen.

Petunjuk untuk fototerapi adalah individu untuk setiap kanak-kanak. Penting untuk mempertimbangkan bilirubin mana yang normal pada bayi baru lahir.

Berat, usia kehamilan dan kehadiran faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit kuning nuklear diambil kira.

Akan mengira kerosakan otak:

  • hipoksia intrauterin kronik atau asfiksia teruk semasa kelahiran;
  • protein serum rendah (kurang daripada 50 g / l);
  • berat kanak-kanak di bawah 1.5 kg (mungkin pada 160 μmol / l);
  • jangkitan kongenital.

Fototerapi tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi ada reaksi buruk.

  • kehilangan air yang besar (mesti dikira semasa mengira terapi infusi);
  • najis longgar berwarna hijau;
  • ruam kulit selepas sesi fototerapi;
  • penurunan bilangan platelet (bersifat sementara);
  • perkembangan sindrom "anak gangsa" - pewarnaan khusus pada kulit, air kencing dan serum darah (pada kanak-kanak dengan kerosakan hati).

Kaedah rawatan konservatif lain

Cara menurunkan bilirubin dengan cepat pada bayi yang baru lahir tanpa pemindahan darah pengganti?

Transfusi Darah yang Diganti (PPC)

Langkah kecemasan, jarang digunakan. Membantu mengurangkan kadar bilirubin dalam darah dengan cepat.

  • kekurangan kesan terapi konservatif dengan tahap bilirubin yang tinggi;
  • kemunculan gejala neurologi (dalam keadaan ini, transfusi penggantian dilakukan di mana-mana tahap bilirubin, bahkan 180 μmol / l).

Transfusi darah penggantian menurunkan separuh tahap bilirubin dalam darah.

  1. Pemilihan darah yang betul. Dengan faktor RH, jisim eritrosit kumpulan tunggal dengan Rhesus negatif dan plasma (lebih baik AB (IV) kumpulan darah) digunakan. Sekiranya GBN tidak serasi dalam kumpulan darah, perlu menggunakan massa eritrosit kumpulan 0 (I) dan plasma kumpulan tunggal atau AB (IV).
  2. Jisim eritrosit mesti segar (jangka hayat tidak lebih dari 72 jam).
  3. Volume transfusi adalah sama dengan dua bcc, yang membolehkan anda mengganti 90% darah anak.
  4. Prosedurnya perlahan. Pergantian perkumuhan dan pemberian darah dalam bahagian kecil dilakukan. Tempoh pembedahan hendaklah sekurang-kurangnya dua jam.
  5. Untuk setiap 100 ml darah yang didermakan, anda perlu memasukkan 1 ml larutan 10% kalsium glukonat.

Rawatan penyakit kuning secara konservatif berterusan selepas ZPK.

Mengubati penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah tugas yang sukar. Ibu sering bertanya bilirubin yang baru lahir diresepkan dari hospital. Tidak ada jawapan pasti untuk soalan ini. Persoalan mengenai akhir rawatan diputuskan secara individu untuk setiap bayi.

Sebelum keluar dari ibu, anda perlu membincangkan cara menilai tahap penyakit kuning dengan betul dan gejala berbahaya apa yang perlu anda perhatikan.

Soalan Lazim

Syarat yang tidak dikenali

Helo! Anak lelaki yang baru lahir mengalami penyakit kuning, telah dirawat selama lebih dari seminggu. Beritahu saya jika bilirubin langsung meningkat - apa maksudnya?

Helo! Petunjuk ini menunjukkan keadaan hati anak. Pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengetahui penyebabnya..

Adakah mungkin untuk mengatasi tanpa bantuan doktor?

Selamat petang! Anak perempuan saya berumur sebulan. Semalam penyakit kuning tiba-tiba muncul. Saya sangat kecewa: sejak lahir, kulitnya berwarna merah jambu. Doktor tempatan menegaskan untuk dimasukkan ke hospital. Tetapi saya tidak mahu! Analisis akan bermula, penitis. Begitu banyak yang dilihat cukup di hospital! Beritahu saya cara membuang bilirubin pada bayi yang baru lahir di rumah.?

Helo! Penyakit kuning lewat adalah gejala yang tidak menyenangkan. Masalah ini tidak dapat diatasi di rumah..

Helo, Doktor! Saya berbaring dengan anak saya di hospital, saya tidak dapat memeriksa. Siksaan dengan penyakit kuning. Hari ini adalah bilirubin 210. Bolehkah saya mengendalikan di rumah, kita sudah 6 hari?

Selamat petang. Sama ada kanak-kanak itu bersedia untuk dibebaskan, hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan.

Tempat mencari maklumat?

Selamat petang! Saya berminat dengan kadar bilirubin pada bayi baru lahir (2 bulan - jadual). Saya tidak dapat mencari.

Helo! Anda tidak merumuskan permintaan dengan betul. Tempoh neonatal hanya berlangsung selama 30 hari. Maklumat mengenai tempoh ini boleh didapati dalam artikel kami..

Tahap bilirubin apa yang selamat?

Selamat petang! Anak perempuan saya yang baru lahir mempunyai bilirubin 100 μmol / L. Doktor mengatakan ia tidak menakutkan. Beritahu saya, apakah norma selama 4 hari?

Helo! Untuk usia ini, tahap bilirubin rendah.

Selamat petang, doktor! Anak saya mengalami penyakit kuning di hospital. Tertulis, kata semuanya baik-baik saja. Esok kita memberikan analisis kedua. Tolong beritahu saya hasil apa yang anda tidak boleh risau?

Helo! Petunjuk bergantung pada usia bayi. Norma bilirubin pada bayi baru lahir (1 bulan - jadual) terdapat dalam artikel kami.

Mengapa tidak ada hasil dari rawatan?

Helo! Saya mahu berunding. Saya ditugaskan sebagai pakar neonatologi di hospital daerah, saya telah bekerja untuk tahun pertama. Menghadapi kes yang tidak dapat difahami: seorang kanak-kanak mempunyai lebih dari dua minggu bilirubin tinggi, stabil dalam darah. Apa yang saya tidak buat, tiada kesan! Mengapa bilirubin pada bayi baru lahir tidak berkurang?

Helo! Dalam kes ini, galaktosemia dan penyakit keturunan yang jarang berlaku mesti dikecualikan..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes
Pentadbiran imunoglobulin intravenaKelebihan:

  • berkesan dalam rawatan HDN;
  • mengurangkan tempoh fototerapi;
  • mengurangkan bilangan pesakit yang memerlukan transfusi darah pengganti (walaupun pada jam pertama kehidupan bilirubin tidak langsung mencapai 220 μmol / l);
  • menghentikan pemusnahan sel darah merah, mencegah perkembangan anemia teruk;
  • tiada kesan sampingan yang serius.
EnterosorbenUbat terpakai:

Digunakan untuk meningkatkan bilirubin melebihi 216 μmol / L.

Mengikat sebatian toksik di saluran gastrointestinal dan mendorong penghapusannya yang cepat.

Cholagogue dan hepatoprotectorsMereka digunakan pada kanak-kanak dengan penyakit kuning yang berpanjangan (tahap bilirubin lebih dari 190 μmol / l untuk jangka masa yang lama), adalah sebahagian daripada rawatan kompleks.
  • Hofitol;
  • Urofalk.