Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dan bagaimana menurunkan angka?

Kira-kira 70% ibu muda menyedari bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin selepas kelahiran. Jika tidak, ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul di tisu selepas pecahnya hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada mendedahkan bayi kepada rawatan yang berpanjangan.

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kesan negatif kesihatan yang berpotensi?

Apa itu bilirubin??

Sel sel darah merah bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke seluruh organ. Protein hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah mengangkut oksigen yang diperlukan agar setiap sel berfungsi. Setelah memberikan molekul nutrien, hemoglobin memindahkan dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah bekerja beberapa kitaran, sel darah merah hancur, di tempat mereka baru.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, kita akan melihat bagaimana bilirubin timbul.

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen dalam struktur sel. Walaupun anak itu tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan orang dewasa dimulakan.

Tahap hemoglobin yang meningkat atau menurun yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah hancur terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati membuang sisa produk dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang sejumlah besar bilirubin dalam masa. Pigmen memasuki darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah dengan menggunakan lampu lampu. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh ciri prosedur. Lampu mampu memusnahkan bilirubin di kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga nilai bilirubin menormalkan. Semasa sesi foto, anak ditempatkan di ruang khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat untuk terapi adalah perlindungan mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum sejumlah besar cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga sesuai. Ia membantu membuang toksin dan produk bilirubin yang merosot dari badan. Bergantung pada gejala, ubat tambahan boleh diresepkan, kesannya bertujuan untuk menjaga kesihatan tubuh. Dengan nilai bilirubin melebihi 250 μmol / liter, bayi jangka panjang boleh dihubungkan dengan penitis. Bayi pramatang walaupun dengan penunjuk 150 μmol / liter mungkin memerlukan pemindahan darah. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit..

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi?

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika indeks bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan keadaan bayi yang semakin teruk - mustahil untuk memberi rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Sebab-sebab patologi menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • kepincangan jangka panjang aliran normal hempedu ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes seorang ibu bapa;
  • kerosakan sel darah merah terlalu kuat;
  • jangkitan saluran pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur surih, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (mempengaruhi penarikan analgesik pigmen, antibiotik);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hati didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi pengeluaran pigmen. Kelebihan norma fisiologi sehingga anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berumur lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Faktor yang memprovokasi mungkin ada sebab di atas. Pemeriksaan tepat pada masanya akan mengenal pasti punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung kepada penyebabnya.

1. Hemolitik menjelma dalam konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim berlaku apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika gangguan fungsi sistem enzim, dan juga pengikatan bilirubin.

Apakah bahaya keadaan ini??

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati dalam pengambilan bilirubin adalah normal, dan pada usia 2 bulan ia memenuhi standard untuk orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan.

Bahaya utama penunjuk yang tidak disiapkan tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut dapat terkumpul di sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak mengatasi pembuangan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kesedaran yang keliru, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan pada tisu otak telah bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • kekejangan
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati, ia meninggalkan tubuh melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung di badan adalah 25%. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Terjemahan ke dalam bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah sistem enzimatik kanak-kanak matang, bilirubin "buruk" diproses dan diekskresikan.

Oleh itu, kadar bilirubin pada anak yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan kekal pada tahap ini selama kira-kira 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya adalah bahawa tidak setiap penyakit kuning pada kanak-kanak adalah fisiologi. Prosesnya dapat berubah menjadi patologi dengan cepat jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang boleh diterima, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak mempunyai ciri-ciri seperti:

  1. fisiologi lebih lama,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. Memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang harus dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan paling penting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan dinyatakan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung. Pigmen dalam bahan sumber ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • langsung (percuma) - tidak lebih daripada satu perempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis dengan peralihan nilai maksimum yang dibenarkan dari penunjuk tanda 256 μmol / L pada bayi jangka panjang dan 171 μmol / L pada bayi pramatang. Pengesanan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki barah, mengambil dos ubat yang besar, patologi pundi hempedu untuk mengesan batu, penyumbatan saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir dalam kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasil diketahui selama berjam-jam.

Norma bilirubin dalam darah lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam µmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4–19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20–22% tidak langsung - 78–80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menunjukkan sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis berpigmen yang sangat biasa, yang diturunkan oleh warisan. Sindrom ini menampakkan diri pada 2-5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak, kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan sederhana dalam darah bilirubin yang tidak terikat. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga dua puluh tahun. Selalunya, seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dikesan semasa pemeriksaan atau ujian makmal..

Langkah pencegahan

Pencegahan harus bermula walaupun pada masa perkembangan bayi intrauterin. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung diet yang bervariasi dengan semua nutrien, vitamin. Dari ubat tradisional alfalfa, daun dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang baik untuk pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur.

Penyakit kuning fisiologi berlaku akibat penyingkiran bahan bilirubin dari badan bayi. Penarikan berlaku dengan air kencing, tinja. Bagi bayi yang baru lahir, rejimen makan yang betul sangat penting. Bayi dengan penyusuan semula jadi mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran yang paling disesuaikan untuk memberi makan keperluan orang kecil..

Rasa lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur baik selama 5-7 minit pada hari cerah. Anak harus berpakaian sesuai dengan cuaca untuk mengelakkan pembekuan atau kepanasan.

Berkongsi dengan orang lain!

Pemakanan ibu menyusu

Bahan-bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir menurun dari 7 hingga 21 hari, tetapi beberapa produk dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini.

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, dan juga mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Di samping itu, diet ibu mesti termasuk daging, yang paling direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan soda bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu terbaik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas pemergian mekonium pada anak, imuniti mula terbentuk, yang mampu memerangi penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual kadar bilirubin harian untuk bayi baru lahir adalah maklumat yang mungkin berguna bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan mempunyai apa yang disebut penyakit kuning. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan mana yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Simptomologi


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning. Biasanya, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir.
Ini adalah penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesihatan remah, tetapi pada masa yang sama penutupnya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah.

Tetapi tidak selalu kekuningan muncul sebagai hasil dari perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kekuningan kulit pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Dalam kes ini, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, kejang mungkin bermula.

Faktor provokatif


Selalunya dijumpai di hospital, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menjadi kejutan bagi ibu bapa. Tetapi doktor mungkin memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia.
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, kita dapat mengandaikan bahawa bayi selepas kelahiran mungkin mengalami penyakit kuning jika wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes. Juga, hipoksia intrauterin janin atau kelahiran yang bermasalah menimbulkan patologi. Ahli neonatologi sangat berhati-hati terhadap remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran.

Juga, sebilangan ubat semasa kehamilan boleh menyebabkan bilirubinemia..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera mesti diambil untuk mengurangkan keracunan. Kerana pada hakikatnya dalam kebanyakan kes mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini, gejala-gejala tersebut dapat dirawat..

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pemberian ubat secara intravena untuk memulihkan keseimbangan air setelah penyinaran.

Fototerapi

Fototerapi ditetapkan sekiranya analisis telah mengesan lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus dilalui ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan kadar bayi baru lahir berlaku setelah tinggal lama di bawah lampu dengan sinaran biru frekuensi tertentu. Payudara perlu menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu mempunyai kekurangannya: kulitnya kering, jadi ia perlu dilincirkan dengan pelembap bayi.

Anak-anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu boleh membawa bayi baru lahir mereka di bawah sinar matahari. Pastikan wajah anda terbuka, pen. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti itu pada mulanya tidak lebih dari 10 minit.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, pertukaran darah pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika mereka pertama kali mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan penderma yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Kadar yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Petunjuk akan terus meningkat, oleh itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir disucikan dari antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / l.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik yang disediakan oleh alam semula jadi. Dalam susu ibu, terutama dalam kolostrum, ia mengandungi zat-zat yang mempromosikan perkumuhan pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memasangkannya ke dada sekerap mungkin.

Sekiranya kadar bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan mesti diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu memahami peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi.

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, mengembangkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, dia mula aktif runtuh. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa biasa mula dihasilkan.
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat, bilirubin, terbentuk. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat.

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ini adalah bentuk larut dalam air yang tidak beracun. Ia memasuki hempedu dan diekskresikan ke dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis.

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, sehingga sering kali ia tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Itulah sebabnya bilirubin terkumpul.

Nuansa Penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan pemberian makanan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya penyebabnya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan pemindahan darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, perlu menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, ubat koleretik diresepkan. Di hospital, banyak bayi mendapat penitis glukosa. Mereka membantu mengurangkan keracunan dan mempercepat pembuangan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus diperhatikan oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir akan jatuh dengan cepat dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada kanak-kanak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan..

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Sekiranya keadaan pertama tidak menjadi ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi.

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin terbentuk di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (sel darah merah). Jangka masa maksimum sel darah merah matang adalah 120 hari. Setelah mati, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme menyebabkan penyingkiran besi besi, dan komponen protein yang tersisa diubah menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel..

Bilirubin juga merupakan komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • tidak langsung - pigmen hempedu, produk pembusukan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme lebih lanjut dari pecahan langsung menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan ke urobilinogen badan. Sebilangan dari mereka diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa ditransformasikan oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: penyahkodan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetri, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data yang berkaitan dengan kedua-dua jantina..

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, µmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (kecuali atresia).

Penyebab tahap bilirubin yang tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (bukan total), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di kalangan bayi prematur, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan protein dan kulit kanak-kanak secara sederhana dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • kelemahan ringan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had atas normal);
  • kekurangan tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran sistem enzimatik secara beransur-ansur menyumbang kepada hilangnya gejala penyakit kuning fisiologi.

Keparahan maksimum gejala adalah ciri selama 3-4 hari kehidupan bayi.

Adakah penyakit kuning fisiologi diperlukan? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin terdedah kepada cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek..

Sekiranya keparahan gejala dan tempohnya lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Rawatan pilihan adalah fototerapi. Anak itu diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penyingkiran bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering dapat diperhatikan).

Dengan jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dan lain-lain), rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan neonatal atau resusitasi.

Setelah mencapai tahap kritikal, pemindahan darah ditunjukkan..

Atresia saluran empedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Telah diperhatikan bahawa lebih sering atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala

  • warna protein kekuningan dan hijau pada mata dan kulit bayi berkembang dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing memperoleh warna coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan perjalanan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif..

Sebab-sebabnya tidak dapat ditentukan sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang diberikan kepada ibu selama kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit (herpes, sitomegalovirus atau rubella) kepada wanita hamil. Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu pada embrio yang sedang berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan ketidakmampuan aliran hempedu yang normal.

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir akibat jangkitan dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan peletakan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Ramalannya agak tidak baik. Kurangnya rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi mengurangkan usia kanak-kanak sehingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Darah vena harus disukai, kerana risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan sel darah merah in vitro) dikurangkan dengan ketara untuk jenis biomaterial ini. Pengambilan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk menghilangkan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk dianalisis. Bayi yang baru lahir mengambil darah sebelum memberi makan atau beberapa jam selepasnya. Bayi dari 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir 3 hingga 4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya kanak-kanak yang lebih tua menahan 6 hingga 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda mesti memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian dapat memudahkan prosedur pengambilan biomaterial.

Anda harus meyakinkan anak sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh menjejaskan kebolehpercayaan data. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, dan kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah-langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab-sebab penyimpangan indikator dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnosis jangkitan dan kaedah penyiasatan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah perubatan yang lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan jumlah darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan indikator ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Ketiadaan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, adalah penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan had umur minimum. Tahap risiko dari menetapkan ubat-ubatan dan faedah yang dimaksudkan juga dinilai. Pada masa yang sama, faedahnya mestilah melebihi risiko.

penemuan

  • norma bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi yang baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, dan sangat jarang - patologi teruk (atresia);
  • Anda tidak boleh menurunkan bilirubin anak anda, terutamanya ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Sel darah merah - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan akhir protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah pemindahan oksigen ke semua sel tubuh manusia. Dalam darah, kepekatannya sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian sel darah merah, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana sel darah merah yang membantu pemindahan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati sangat cepat setelah kelahiran bayi.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami penguraian dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera mengalami pemisahan menjadi bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia..

Kemudian, dengan menggunakan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana ia sepenuhnya dinetralkan oleh tindakan enzim hepatik, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin langsung dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi baru berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang sebagian diserap kembali oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi bahagian mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang berubah menjadi stercobilin dan akhirnya disingkirkan dari badan bersama dengan tinja.

Fungsi utama bilirubin adalah penyingkiran zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu.

Kadar jumlah bilirubin (jumlah langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 mikromol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 mmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 mikromol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari hidup dan lebih tua untuk bayi dianggap 3.4-20.5 μmol / l.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari hidup - 5.7-12.1 mikromol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 mikromol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, gejala

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan pemecahan sel darah merah, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dijajah oleh mikroflora, kerja hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, yang berlangsung rata-rata sekitar seminggu, pewarnaan kulit dan protein pada mata bayi dalam warna kekuningan dapat dilihat. Di samping itu, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk);
  • Penolakan susu ibu atau formula pemakanan yang kerap;
  • Air mata yang teruk;
  • Gangguan, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam keadaan tertentu dengan usia pramatang, diperlukan peningkatan rawatan bilirubin yang tajam.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit secara intensif dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang jelas;
  • Kenaikan suhu badan dapat diperhatikan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis jauh lebih tinggi daripada biasa dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat pelbagai, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidaksesuaian genetik antara faktor Rhesus atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan janin, protein aktif sistem imun ibu dimasukkan ke dalam janin, yang bertujuan untuk memusnahkan sel darah merah yang asing dengannya. Selepas kelahiran, sel darah merah dalam darah bayi mulai mati dalam jumlah besar di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Ibu mengambil ubat semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan yang tinggi dalam susu ibu mengandungi asid lemak bebas, metabolit hormon seks;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi kongenital hati lain pada anak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling kerap penyakit kuning disebabkan oleh virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus.

Apa itu penyakit kuning patologi berbahaya untuk bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mengesan tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengenal pasti tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti kedua-dua bilirubin total dan pecahannya masing-masing: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan penyebab penyakit kuning yang tepat. Di makmal klinikal yang berlainan, nama kajian jenis ini mungkin berbeza:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan diazoreagent;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, konjugasi; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh analisis dengan kaedah Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Untuk menentukan bilirubin, terdapat sejumlah petunjuk

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan untuk hampir semua bayi yang baru lahir untuk memantau perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor rhesus negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, penyakit hemolitik bayi yang baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara sejak hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Pembengkakan Fontanel di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti fizikal, tangisan yang berterusan.

Cara menyediakan bayi yang baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi tahap bilirubin

Fototerapi dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangkan kadar bilirubin secepat mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penggunaan makanan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk membuang produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dengan prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan selama beberapa minit di bawah cahaya panjang gelombang tertentu yang dipancarkan oleh lampu khas. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan kepada bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Jaundis bayi yang baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Punca penyakit kuning, rawatan penyakit kuning

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat prihatin dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Adakah wajar ditakuti dan sekiranya ada langkah yang diambil?

Penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata berwarna kuning. Ini adalah akibat dan manifestasi nyata peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Jaundis berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka masa dan 85 μmol / L pada prematur. Keterukan penyakit kuning ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman, nada kapilari, dll.) Dan oleh itu bukan petunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan lidah yang lebih rendah, langit, kulit wajah adalah yang paling mudah noda.

Pada bayi bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning dapat dijumpai: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) aliran keluar halangan mekanikal hempedu).

Penyakit kuning fisiologi (sementara)

Keadaan ini dengan betul merujuk kepada apa yang disebut keadaan sempadan bayi yang baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang normal pada kebanyakan bayi yang baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana jika terjadi perkembangan kejadian yang tidak baik, banyak ciri fungsi tubuh dapat melampaui normal). Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir. Secara semula jadi, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Asas proses ini adalah penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang dilakukan oleh orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), dibandingkan dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan berlaku peralihan oksigen dari sel darah merah ibu ke sel darah merah janin. Segera setelah bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, proses pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana kemampuan mengikat hati pada usia ini kecil, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning boleh meningkat sedikit sehingga hari ke-5-6. Sebagai peraturan, proses ini mempunyai jalan yang jinak, dan semuanya berakhir dengan berjaya: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun sedikit sehingga mencapai normal, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika terdapat "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan dalam sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin untuk bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat menjadi bilangan berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, penyakit kuning bayi pramatang, penyakit kuning ubat, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin dalam darah adalah 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang mengalami peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia-biologi semula jadi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak meresap ke dalam sel otak), ya dan sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak oleh bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, jeritan menusuk, kekejangan, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Itulah sebabnya doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir dengan berhati-hati. Apabila penyakit kuning berlaku, bayi yang baru lahir harus diberi ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menentukan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya adakah ujian seperti itu diambil dari anak itu. Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), pemindahan intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu bilirubin mengikat asid glukuronik di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine), yang bilirubin mengikat dalam usus dan mencegah penyerapan terbalik. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Apabila terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan mudah larut dalam air, karena itu dikeluarkan di dalam hati dengan air kencing dan hempedu tanpa transformasi awal. Prosedur, sebagai peraturan, dijalankan walaupun di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / L untuk bayi baru lahir penuh dan di atas 85-200 μmol / L untuk pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga termasuk penyakit kuning pada anak yang disusui (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Mungkin, estrogen ibu (hormon seks wanita) yang terdapat dalam susu "bersalah" kerana mereka boleh menggantikan bilirubin dari kaitannya dengan asid glukuronik. Mungkin hakikatnya adalah bahawa jumlah semua kalori yang diterima setiap hari semasa penyusuan tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika diberi makan campuran (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat mengalami penyerapan terbalik dalam usus dan masuk lagi ke dalam aliran darah). Walaupun begitu, pada minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih mungkin daripada rakan sebaya mereka, yang dipindahkan untuk satu sebab atau yang lain kepada pemakanan buatan. Tetapi anda tidak perlu takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa penyusuan awal dan penyusuan 8 kali seterusnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan kadar bilirubin 85 μmol / L atau lebih apabila susu ibu dihentikan selama 48-72 jam. Lebih kerap, untuk ujian ini, kanak-kanak itu tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikan susu ekspresinya, yang sebelumnya dipanaskan pada suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan - 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dalam susu ibu, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Perjalanan keadaan ini jinak, tidak ada kes ensefalopati bilirubin dengan sindrom Aries, oleh itu, rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin diberi susu ibu. Penyakit kuning hemolitik berlaku dengan peningkatan hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu negatif Rh. Dalam kes sedemikian, antibodi dapat dihasilkan di dalam tubuh ibu terhadap sel darah merah janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), hiperbilirubinemia, peningkatan hati dan limpa, dalam kes yang teruk - pembengkakan tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan nada otot yang tajam, penghambatan refleks. Penyakit kuning paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin dengan cepat meningkat menjadi angka yang membimbangkan. Kaedah pembedahan paling kerap digunakan untuk merawat HDN. Ini terutama merangkumi transfusi darah pengganti (PPC), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PPC, darah diambil dari bayi yang baru lahir yang mengandung peningkatan kadar bilirubin dan penurunan jumlah sel darah (sel), dan darah penderma ditransfusikan. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur berulang diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai angka kritikal. Hemosorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan pemendakan pada pemasangan khas. Untuk GBN ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara boleh digunakan..

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang dengan penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran, atau enzim sel darah merah, atau molekul hemoglobin. Sebarang penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan kadar bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, limpa yang membesar. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan kajian tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Ia berkembang apabila sel-sel hati dirosakkan oleh agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia menyebabkan kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlarutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubela, hepatitis virus. Sebagai peraturan, idea jangkitan intrauterin timbul dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi baru lahir dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), urin gelap dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia. Reaksi serologi digunakan untuk membuat diagnosis (pengesanan dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteria), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA oleh serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk spesies (iaitu menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Ini timbul berkaitan dengan pelanggaran besar aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Jaundis ini berkembang dengan malformasi saluran ekskresi hempedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, penyakit batu empedu intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom empedu yang menebal, dan lain-lain. Ciri khas penyakit kuning jenis ini adalah penyakit kuning kekuningan adalah warna kulit yang kekuningan dan pembesaran warna kulit perubahan warna najis kekal atau berkala. Penyakit kuning sebagai gejala klinikal muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnosis, kaedah sinar-X, biopsi digunakan (pemeriksaan sekeping tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia). Rawatannya paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami cuba membincangkan beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami berharap ia dapat mengelakkan kerusuhan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, cepat-cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Dorofeya Apaeva, pakar pediatrik, Pusat Saintifik untuk Kesihatan Kanak-kanak RAMS, Moscow

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes