Mengapa bilirubin dinaikkan pada bayi baru lahir dan bagaimana membawanya kembali normal

Apabila bayi baru lahir mengalami peningkatan bilirubin, ini biasanya merupakan kebiasaan, dan bukan penyimpangan. Fenomena tersebut disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi ibu bapa masih perlu mengetahui apa maksudnya dan dalam keadaan ini berbahaya bagi kesihatan anak. Terdapat norma yang boleh diterima untuk nilai bilirubin, dan hanya melebihi norma yang menjadi perhatian.

Apakah bilirubin dan pecahannya

Bilirubin - komponen hempedu, pigmen, adalah berlian dalam bentuk kristal. Muncul selepas penguraian protein darah lama yang mengandungi zat besi. Proses penguraian sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening berlaku. Dari sana, bilirubin memasuki hempedu, kemudian masuk ke dalam usus dan keluar dengan najis.

Terdapat dua pecahan pigmen:

  • pecahan bebas - bilirubin langsung, mudah meninggalkan daun dengan najis dan air kencing;
  • terikat - bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air, pertama kali memasuki hati, di mana ia masuk ke dalam pecahan bebas, dan barulah dapat meninggalkan tubuh.

Di bawah bilirubin umum memahami gabungan langsung dan tidak langsung. Bahagian badan mereka biasanya kelihatan seperti ini: masing-masing 75% dan 25%.

Selepas kelahiran kebanyakan bayi baru lahir, jumlah kristal meningkat. Sebabnya mudah - bayi dilahirkan. Sehingga saat itu, sel darah merah dari tubuh ibu menyampaikan oksigen kepadanya. Tetapi sekarang dia beralih ke pernafasan bebas, dan mereka yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka dan sekarang tidak diperlukan sel sedang digunakan. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dianggap normal, kecuali, tentu saja, berada dalam batas petunjuk.

Bilirubin ada dalam darah setiap orang. Ia adalah produk pemecahan protein yang mengandungi zat besi. Pada bayi baru lahir, hemoglobin F digantikan oleh hemoglobin A, yang mengakibatkan peningkatan bilirubin.

Jadual nilai normal untuk bayi setiap hari

Norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir diringkaskan dalam jadual. Pendekatan ini memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari norma, tahap risiko dan mengambil langkah-langkah tambahan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan "tergesa-gesa", buktinya berbeza.

Jadual menunjukkan kadar maksimum bilirubin yang dibenarkan untuk bayi yang baru lahir mengikut hari kehidupan. Bilangannya dalam mikromol per liter darah, µmol / L.

Hari Lahir123-56-78-910-1112-1314
Bayi jangka panjang85180225145110804520.5
Bayi pramatang9715017114597lima puluh35lapan belas

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, perubahan dalam badan berlaku yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk memindahkan oksigen dari badan ibu, hancur. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka mencapai tahap tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning semakin menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin hampir sepenuhnya dihilangkan dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga berubah menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap.

Jaundis fisiologi diperhatikan pada separuh bayi baru lahir. Keadaan ini dianggap sebagai norma jika terjadi dalam nilai yang dapat diterima..

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun selepas 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah membincangkan mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan masalah dengan hati bayi yang baru lahir, tetapi tidak hanya. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit ini dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugasi. Dalam kes ini, indikator naik kerana ketidakkesanan sistem perkumuhan bilirubin. Sekiranya tahap umum bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaannya dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah rhesus ibu dan bayi, kerana antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, pada bayi baru lahir, bilirubin tidak hanya meningkat, tetapi tekanan menurun, dan hati dan limpa meningkat. Keadaan ini menjadikan bayi perlu dirawat secara intensif, melakukan transfusi atau membersihkan darah.
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku dengan keradangan hati yang meradang akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada merembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan pada organ dalaman, penyumbatan saluran empedu dan lain-lain.

Keadaan kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir.

Penyakit kuning patologi dapat memprovokasi ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Kencing manis ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Diagnostik

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi yang baru lahir memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana penyakit ini dapat ditimpa dengan akibat buruk. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, petunjuk diperiksa setiap hari sepanjang minggu. Kali pertama ini dilakukan semasa kelahiran (ambil darah dari tali pusat).

Kali berikutnya untuk analisis, ambil darah dari jari, tumit atau urat di kepala (di mana lebih mudah untuk mendekati kapal).

Sekiranya bayi baru lahir tidak mendedahkan kelainan yang dapat dilihat, ujian tanpa darah dilakukan. Petunjuk diukur dengan alat khas, membawanya ke dahi atau dada bayi. Ini adalah kaedah yang benar-benar tidak menyakitkan, tetapi ia membolehkan anda menentukan tahap bilirubin total tanpa menentukan petunjuk.

Pigmen hempedu adalah toksik kepada bayi baru lahir. Sekiranya nilai tetap terlalu tinggi terlalu lama, ini akan memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan pada masa akan datang..

Kesan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak adalah konsep yang dapat difahami, tetapi tidak berbahaya. Sebilangan besar bilirubin bertindak sebagai racun. Kristal yang tidak larut dalam air melewati membran sel dan mengganggu aktiviti pentingnya. Penghalang darah-otak (antara saluran darah dan otak) bukanlah halangan baginya..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir boleh menyebabkan:

  • mengantuk atau peningkatan aktiviti;
  • penindasan selera makan;
  • sawan
  • pembesaran hati, limpa;
  • hilang pendengaran.

Terdapat situasi di mana kadar yang tinggi bahkan boleh mengancam nyawa bayi yang baru lahir.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera mesti diambil untuk mengurangkan keracunan. Kerana pada hakikatnya dalam kebanyakan kes mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini, gejala-gejala tersebut dapat dirawat..

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pemberian ubat secara intravena untuk memulihkan keseimbangan air setelah penyinaran.

Fototerapi

Fototerapi ditetapkan sekiranya analisis telah mengesan lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.

Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus dilalui ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan kadar bayi baru lahir berlaku setelah tinggal lama di bawah lampu dengan sinaran biru frekuensi tertentu. Payudara perlu menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu mempunyai kekurangannya: kulitnya kering, jadi ia perlu dilincirkan dengan pelembap bayi.

Anak-anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu boleh membawa bayi baru lahir mereka di bawah sinar matahari. Pastikan wajah anda terbuka, pen. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti itu pada mulanya tidak lebih dari 10 minit.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, pertukaran darah pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika mereka pertama kali mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan penderma yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Kadar yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Petunjuk akan terus meningkat, oleh itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir disucikan dari antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / l.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik yang disediakan oleh alam semula jadi. Dalam susu ibu, terutama dalam kolostrum, ia mengandungi zat-zat yang mempromosikan perkumuhan pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memasangkannya ke dada sekerap mungkin.

Sekiranya kadar bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan mesti diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Sel darah merah - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan akhir protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah pemindahan oksigen ke semua sel tubuh manusia. Dalam darah, kepekatannya sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian sel darah merah, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana sel darah merah yang membantu pemindahan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati sangat cepat setelah kelahiran bayi.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami penguraian dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera mengalami pemisahan menjadi bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia..

Kemudian, dengan menggunakan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana ia sepenuhnya dinetralkan oleh tindakan enzim hepatik, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin langsung dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi baru berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang sebagian diserap kembali oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi bahagian mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang berubah menjadi stercobilin dan akhirnya disingkirkan dari badan bersama dengan tinja.

Fungsi utama bilirubin adalah penyingkiran zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu.

Kadar jumlah bilirubin (jumlah langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 mikromol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 mmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 mikromol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari hidup dan lebih tua untuk bayi dianggap 3.4-20.5 μmol / l.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari hidup - 5.7-12.1 mikromol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 mikromol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, gejala

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan pemecahan sel darah merah, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dijajah oleh mikroflora, kerja hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, yang berlangsung rata-rata sekitar seminggu, pewarnaan kulit dan protein pada mata bayi dalam warna kekuningan dapat dilihat. Di samping itu, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk);
  • Penolakan susu ibu atau formula pemakanan yang kerap;
  • Air mata yang teruk;
  • Gangguan, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam keadaan tertentu dengan usia pramatang, diperlukan peningkatan rawatan bilirubin yang tajam.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit secara intensif dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang jelas;
  • Kenaikan suhu badan dapat diperhatikan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis jauh lebih tinggi daripada biasa dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat pelbagai, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidaksesuaian genetik antara faktor Rhesus atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan janin, protein aktif sistem imun ibu dimasukkan ke dalam janin, yang bertujuan untuk memusnahkan sel darah merah yang asing dengannya. Selepas kelahiran, sel darah merah dalam darah bayi mulai mati dalam jumlah besar di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Ibu mengambil ubat semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan yang tinggi dalam susu ibu mengandungi asid lemak bebas, metabolit hormon seks;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi kongenital hati lain pada anak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling kerap penyakit kuning disebabkan oleh virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus.

Apa itu penyakit kuning patologi berbahaya untuk bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mengesan tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengenal pasti tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti kedua-dua bilirubin total dan pecahannya masing-masing: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan penyebab penyakit kuning yang tepat. Di makmal klinikal yang berlainan, nama kajian jenis ini mungkin berbeza:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan diazoreagent;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, konjugasi; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh analisis dengan kaedah Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Untuk menentukan bilirubin, terdapat sejumlah petunjuk

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan untuk hampir semua bayi yang baru lahir untuk memantau perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor rhesus negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, penyakit hemolitik bayi yang baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara sejak hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Pembengkakan Fontanel di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti fizikal, tangisan yang berterusan.

Cara menyediakan bayi yang baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi tahap bilirubin

Fototerapi dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangkan kadar bilirubin secepat mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penggunaan makanan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk membuang produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dengan prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan selama beberapa minit di bawah cahaya panjang gelombang tertentu yang dipancarkan oleh lampu khas. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan kepada bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada kanak-kanak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan..

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Sekiranya keadaan pertama tidak menjadi ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi.

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin terbentuk di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (sel darah merah). Jangka masa maksimum sel darah merah matang adalah 120 hari. Setelah mati, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme menyebabkan penyingkiran besi besi, dan komponen protein yang tersisa diubah menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel..

Bilirubin juga merupakan komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • tidak langsung - pigmen hempedu, produk pembusukan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme lebih lanjut dari pecahan langsung menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan ke urobilinogen badan. Sebilangan dari mereka diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa ditransformasikan oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: penyahkodan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetri, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data yang berkaitan dengan kedua-dua jantina..

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, µmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (kecuali atresia).

Penyebab tahap bilirubin yang tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (bukan total), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di kalangan bayi prematur, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan protein dan kulit kanak-kanak secara sederhana dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • kelemahan ringan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had atas normal);
  • kekurangan tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran sistem enzimatik secara beransur-ansur menyumbang kepada hilangnya gejala penyakit kuning fisiologi.

Keparahan maksimum gejala adalah ciri selama 3-4 hari kehidupan bayi.

Adakah penyakit kuning fisiologi diperlukan? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin terdedah kepada cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek..

Sekiranya keparahan gejala dan tempohnya lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Rawatan pilihan adalah fototerapi. Anak itu diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penyingkiran bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering dapat diperhatikan).

Dengan jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dan lain-lain), rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan neonatal atau resusitasi.

Setelah mencapai tahap kritikal, pemindahan darah ditunjukkan..

Atresia saluran empedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Telah diperhatikan bahawa lebih sering atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala

  • warna protein kekuningan dan hijau pada mata dan kulit bayi berkembang dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing memperoleh warna coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan perjalanan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif..

Sebab-sebabnya tidak dapat ditentukan sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang diberikan kepada ibu selama kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit (herpes, sitomegalovirus atau rubella) kepada wanita hamil. Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu pada embrio yang sedang berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan ketidakmampuan aliran hempedu yang normal.

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir akibat jangkitan dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan peletakan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Ramalannya agak tidak baik. Kurangnya rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi mengurangkan usia kanak-kanak sehingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Darah vena harus disukai, kerana risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan sel darah merah in vitro) dikurangkan dengan ketara untuk jenis biomaterial ini. Pengambilan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk menghilangkan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk dianalisis. Bayi yang baru lahir mengambil darah sebelum memberi makan atau beberapa jam selepasnya. Bayi dari 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir 3 hingga 4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya kanak-kanak yang lebih tua menahan 6 hingga 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda mesti memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian dapat memudahkan prosedur pengambilan biomaterial.

Anda harus meyakinkan anak sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh menjejaskan kebolehpercayaan data. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, dan kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah-langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab-sebab penyimpangan indikator dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnosis jangkitan dan kaedah penyiasatan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah perubatan yang lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan jumlah darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan indikator ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Ketiadaan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, adalah penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan had umur minimum. Tahap risiko dari menetapkan ubat-ubatan dan faedah yang dimaksudkan juga dinilai. Pada masa yang sama, faedahnya mestilah melebihi risiko.

penemuan

  • norma bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi yang baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, dan sangat jarang - patologi teruk (atresia);
  • Anda tidak boleh menurunkan bilirubin anak anda, terutamanya ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir: jadual norma harian

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah masalah yang agak mendesak. Hampir separuh daripada bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan menunjukkan tanda-tanda awal penyakit kuning.

Permukaan kulit dan lendir (sklera mata, permukaan lidah dan lain-lain) dapat memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Manifestasi ini agak normal..

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa tanda-tanda yang disenaraikan dapat dibiarkan secara kebetulan. Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit kuning pada bayi baru lahir, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan komplikasi.

Jenis pigmen di dalam badan

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning kehijauan. Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah kelahiran menjadi tidak berguna untuk bayi.

Oleh kerana hati bayi belum matang, ia tidak dapat mengatasi beban penuh dan memproses jumlah keseluruhan sel darah mati.

Bilirubin yang terdapat dalam darah bayi boleh terdiri daripada 2 jenis:

  1. langsung (bersambung). Ia dikeluarkan dalam tinja dan air kencing. Ini adalah bahan larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan badan tanpa masalah;
  2. tidak langsung (percuma). Ia masuk ke dalam sebatian dengan albumin dan memasuki hati, setelah itu diproses oleh tubuh dan dikeluarkan dari badan bersama dengan produk pembusukan (air kencing dan tinja) dengan cara yang sama seperti langsung. Ia tidak larut dalam air. Apabila enzim ini memasuki sel, mekanisme sel tidak berfungsi, mengakibatkan kesan toksik bilirubin bebas pada badan.

Juga, pakar menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah produk perantaraan (terikat dan bebas) dalam serum darah..

Tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dianggap normal?

Norma untuk bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya adalah petunjuk 256 μmol / L. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, angka 171 μmol / l dianggap normal.

Dalam kes ini, kulit, sklera mata dan selaput lendir masih boleh mempunyai warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan remah. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu sudah berlalu dalam 7-10 hari setelah bayi dilahirkan.

Petunjuk kritikal untuk kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dianggap 324 μmol / L, dan untuk bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Dengan hasil ini, pakar biasanya menuntut rawatan perubatan. Dan ketakutan dan tuntutan mereka dibenarkan sepenuhnya. Kekurangan rawatan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronik.

Jadual kadar harian

Lama kelamaan, jumlah hemoglobin janin dalam badan berkurang. Hati secara beransur-ansur memproses sel darah mati, akibatnya kulit dan selaput lendir memperoleh warna normal, dan keadaan remah dinormalisasi.

Anda boleh mendapatkan maklumat lengkap mengenai petunjuk yang boleh diterima dengan melihat data jadual..

Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir setiap hari:

Zaman bayiBilirubin, μmol / L
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 hingga 11 harihingga 80
12 - 13 harihingga 45
dari 14 hari dan lebihhingga 20.5

Melebihi petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual adalah panggilan yang membimbangkan bagi pakar. Dalam kes sedemikian, tindakan perubatan segera dan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak diperlukan.

Had atas dan keabnormalan

Had atas bilirubin pada bayi baru lahir ditunjukkan dalam petunjuk jadual norma untuk bayi sesuai dengan hari-hari kehidupan. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, campur tangan mandatori dari pakar diperlukan.

Peningkatan rawatan perubatan

Sebagai peraturan, untuk bayi yang penyakit kuningnya dijumpai, pemerhatian normal oleh pakar akan mencukupi. Selalunya, gejala hilang selepas 1-2 minggu, walaupun tanpa ubat yang serius.

Mandi matahari adalah kaedah yang berkesan untuk menurunkan bilirubin dalam darah.

Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga atau musim panas, ibu boleh membuka tudung kereta dorong semasa berjalan sehingga sinar matahari jatuh pada lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Pada musim sejuk, terdapat sedikit hari yang cerah, jadi menyediakan bayi anda dengan mandian matahari secara semula jadi tidak akan begitu mudah.

Sekiranya ibu bapa berjaya menangkap hari yang cerah, anda boleh membawa remah-remah ke jalan dan memaparkan wajahnya di bawah sinar matahari. Pada musim sejuk dan musim panas, perlu memastikan bahawa sinar matahari tidak bersinar di mata bayi yang terbuka. Walaupun terdapat manfaat cahaya matahari yang jelas, bayi yang baru lahir tidak boleh terkena cahaya matahari langsung selama lebih dari 10 minit.

Pada hari musim panas, tidak berjemur dari jam 11 pagi hingga 5 petang. Dalam tempoh ini, cahaya matahari sangat terik dan boleh membahayakan kesihatan anak.

Prosedur fototerapi juga dapat dilakukan untuk menghilangkan penyakit kuning di hospital. Ini memerlukan peralatan khas.

Bayi diletakkan di bawah lampu biru, sinar yang menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik menjadi normal dan penyingkirannya yang tidak menyakitkan dari badan. Dalam kes ini, si anak memakai kacamata atau topi khas kerana sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.

Setelah prosedur selesai, banyak bayi mengalami kemunculan kulit yang mengelupas atau penipisan najis. Dalam kes-kes yang sangat sukar, bayi boleh diberi dropper dan juga pemindahan darah.

Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Makan atas permintaan juga dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan. Perubatan tradisional memberi nasihat kepada ibu-ibu yang anaknya menderita penyakit kuning untuk memberi susu kepada bayi dengan merebus pinggul mawar, air manis dan minuman lain untuk bayi.

Penghakiman sedemikian adalah salah. Tiada pilihan cecair yang disenaraikan dapat menurunkan tahap bilirubin dalam badan. Lebih baik meletakkan bayi ke dada lebih kerap. Dalam kes ini, susu ibu adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan tahap bilirubin yang meningkat..

Video-video yang berkaitan

Mengenai akibat dan rawatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam klip video:

Bilirubin adalah petunjuk penting kesihatan bagi orang dewasa dan bayi pada awal kehidupan. Oleh itu, ibu bayi yang baru lahir tidak boleh menolak untuk memberikan darah bayi yang baru lahir untuk analisis bilirubin.

Dalam kes ini, ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa kadarnya akan dinaikkan, dan tidak perlu panik mengenai perkara ini. Langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya untuk menghilangkan patologi dan kawalan penuh status kesihatan remah oleh para pakar dengan cepat akan menyingkirkan pelanggaran tersebut, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronik.

Jaundis bayi yang baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Punca penyakit kuning, rawatan penyakit kuning

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat prihatin dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Adakah wajar ditakuti dan sekiranya ada langkah yang diambil?

Penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata berwarna kuning. Ini adalah akibat dan manifestasi nyata peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Jaundis berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka masa dan 85 μmol / L pada prematur. Keterukan penyakit kuning ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman, nada kapilari, dll.) Dan oleh itu bukan petunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan lidah yang lebih rendah, langit, kulit wajah adalah yang paling mudah noda.

Pada bayi bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning dapat dijumpai: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) aliran keluar halangan mekanikal hempedu).

Penyakit kuning fisiologi (sementara)

Keadaan ini dengan betul merujuk kepada apa yang disebut keadaan sempadan bayi yang baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang normal pada kebanyakan bayi yang baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana jika terjadi perkembangan kejadian yang tidak baik, banyak ciri fungsi tubuh dapat melampaui normal). Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir. Secara semula jadi, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Asas proses ini adalah penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang dilakukan oleh orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), dibandingkan dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan berlaku peralihan oksigen dari sel darah merah ibu ke sel darah merah janin. Segera setelah bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, proses pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana kemampuan mengikat hati pada usia ini kecil, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning boleh meningkat sedikit sehingga hari ke-5-6. Sebagai peraturan, proses ini mempunyai jalan yang jinak, dan semuanya berakhir dengan berjaya: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun sedikit sehingga mencapai normal, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika terdapat "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan dalam sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin untuk bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat menjadi bilangan berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, penyakit kuning bayi pramatang, penyakit kuning ubat, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin dalam darah adalah 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang mengalami peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia-biologi semula jadi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak meresap ke dalam sel otak), ya dan sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak oleh bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, jeritan menusuk, kekejangan, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Itulah sebabnya doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir dengan berhati-hati. Apabila penyakit kuning berlaku, bayi yang baru lahir harus diberi ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menentukan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya adakah ujian seperti itu diambil dari anak itu. Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), pemindahan intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu bilirubin mengikat asid glukuronik di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine), yang bilirubin mengikat dalam usus dan mencegah penyerapan terbalik. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Apabila terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan mudah larut dalam air, karena itu dikeluarkan di dalam hati dengan air kencing dan hempedu tanpa transformasi awal. Prosedur, sebagai peraturan, dijalankan walaupun di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / L untuk bayi baru lahir penuh dan di atas 85-200 μmol / L untuk pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga termasuk penyakit kuning pada anak yang disusui (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Mungkin, estrogen ibu (hormon seks wanita) yang terdapat dalam susu "bersalah" kerana mereka boleh menggantikan bilirubin dari kaitannya dengan asid glukuronik. Mungkin hakikatnya adalah bahawa jumlah semua kalori yang diterima setiap hari semasa penyusuan tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika diberi makan campuran (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat mengalami penyerapan terbalik dalam usus dan masuk lagi ke dalam aliran darah). Walaupun begitu, pada minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih mungkin daripada rakan sebaya mereka, yang dipindahkan untuk satu sebab atau yang lain kepada pemakanan buatan. Tetapi anda tidak perlu takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa penyusuan awal dan penyusuan 8 kali seterusnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan kadar bilirubin 85 μmol / L atau lebih apabila susu ibu dihentikan selama 48-72 jam. Lebih kerap, untuk ujian ini, kanak-kanak itu tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikan susu ekspresinya, yang sebelumnya dipanaskan pada suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan - 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dalam susu ibu, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Perjalanan keadaan ini jinak, tidak ada kes ensefalopati bilirubin dengan sindrom Aries, oleh itu, rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin diberi susu ibu. Penyakit kuning hemolitik berlaku dengan peningkatan hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu negatif Rh. Dalam kes sedemikian, antibodi dapat dihasilkan di dalam tubuh ibu terhadap sel darah merah janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), hiperbilirubinemia, peningkatan hati dan limpa, dalam kes yang teruk - pembengkakan tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan nada otot yang tajam, penghambatan refleks. Penyakit kuning paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin dengan cepat meningkat menjadi angka yang membimbangkan. Kaedah pembedahan paling kerap digunakan untuk merawat HDN. Ini terutama merangkumi transfusi darah pengganti (PPC), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PPC, darah diambil dari bayi yang baru lahir yang mengandung peningkatan kadar bilirubin dan penurunan jumlah sel darah (sel), dan darah penderma ditransfusikan. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur berulang diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai angka kritikal. Hemosorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan pemendakan pada pemasangan khas. Untuk GBN ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara boleh digunakan..

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang dengan penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran, atau enzim sel darah merah, atau molekul hemoglobin. Sebarang penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan kadar bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, limpa yang membesar. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan kajian tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Ia berkembang apabila sel-sel hati dirosakkan oleh agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia menyebabkan kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlarutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubela, hepatitis virus. Sebagai peraturan, idea jangkitan intrauterin timbul dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi baru lahir dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), urin gelap dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia. Reaksi serologi digunakan untuk membuat diagnosis (pengesanan dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteria), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA oleh serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk spesies (iaitu menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Ini timbul berkaitan dengan pelanggaran besar aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Jaundis ini berkembang dengan malformasi saluran ekskresi hempedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, penyakit batu empedu intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom empedu yang menebal, dan lain-lain. Ciri khas penyakit kuning jenis ini adalah penyakit kuning kekuningan adalah warna kulit yang kekuningan dan pembesaran warna kulit perubahan warna najis kekal atau berkala. Penyakit kuning sebagai gejala klinikal muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnosis, kaedah sinar-X, biopsi digunakan (pemeriksaan sekeping tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia). Rawatannya paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami cuba membincangkan beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami berharap ia dapat mengelakkan kerusuhan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, cepat-cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Dorofeya Apaeva, pakar pediatrik, Pusat Saintifik untuk Kesihatan Kanak-kanak RAMS, Moscow

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes