Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya, ketika menyahkod analisis, didapati peningkatan kandungan bilirubin, iaitu, indikator jumlah keseluruhan bahan melebihi 20.5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
  • sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
  • loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
  • "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber tiruan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara perlahan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan menurunkan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegah peningkatannya, Anda harus mematuhi pemakanan yang tepat, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa maksud kenaikannya?

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Anda boleh menilai dengan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah bahan berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar melalui satu jalan pertukaran sahaja. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

  • Pembentukan bilirubin. Berlaku di limpa apabila sel darah merah yang mengakhiri kitaran hidup musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
  • Konjugasi. Proses ini didasarkan pada kombinasi bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk peneutralan bilirubin darah, kerana bahannya sangat toksik.
  • Pembiakan. Bilirubin yang terikat (konjugasi) di hati kurang toksik, oleh itu, ia dapat dikeluarkan dengan cepat dari badan. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Sebilangan besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dengan tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis Bilirubin

Bahan bilirubin disajikan dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

  • Pecahan tidak langsung - pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu meresap melalui membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil daripada transformasi enzimatik permata yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan tersebut mengikat protein, biasanya dengan albumin, dan berada di hati.
  • Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran pencernaan. Sebahagian kecil daripadanya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan di dalam air kencing setelah disaring di buah pinggang. Pada dasarnya, ia, sebagai hasilnya, diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari najis dan memberikan warna khas.
  • Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai metabolisme bilirubin; ini membantu menentukan kemungkinan menentukan indeks pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, siasatan lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk kajian menyeluruh pecahan individu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus meninggalkan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan,
  • Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Makan berlebihan atau diet yang ketat,
  • Herba koleretik,
  • Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

  • Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
  • Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
  • Sekiranya terdapat penyakit pankreatitis atau batu empedu,
  • Sekiranya berlaku keracunan dan pelbagai kesan toksik,
  • Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
  • Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Kadar Pertukaran Bilirubin Biasa

Petunjuk kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak setelah sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

IndeksPada kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak berumur setelah sebulan hidup, µmol / lPada orang dewasa, µmol / L
Am24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Lurus0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Tidak Langsung23.5 - 179.827 - 197.6kurang daripada 16.5kurang daripada 16.5

Mengapa bilirubin tinggi berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi tubuh. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah tisu otak.

Sistem yang tinggal (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin.

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Pola dan tahap peningkatan bilirubin

Tahap peningkatan bilirubinNyatakan ciri
Lebihan nilai normal sedikitJenis hiperbilirubinemia ini merangkumi peningkatan jumlah bilirubin hingga tahap 50 hingga 70 μmol / L. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada tubuh, kerana tidak menyebabkan kerosakan organ pada tubuh. Seseorang dapat hidup lama dengan sedikit kelebihan, tetapi wajib menentukan sebab kenaikannya.
Peningkatan norma bilirubin yang ketaraDalam keadaan ini, kepekatan bilirubin berada dalam lingkungan 150 hingga 170 μmol / L. Keadaan ini membawa bahaya yang tidak kritikal kepada tubuh. Keberadaan jangka panjang dengan tahap hiperbilirubinemia tertentu menyebabkan keracunan bilirubin, yang mesti dihilangkan secepat mungkin.
Hiperbilirubinemia yang terukBermakna keadaan apabila nilai bilirubin terlalu tinggi ke tahap 300 μmol / L. Dalam keadaan ini, ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia, yang disebabkan oleh keracunan yang teruk dan gangguan fungsi organ.
Hiperbilirubinemia yang sangat terukDalam keadaan ini, indikator melebihi kepekatan 300 μmol / L dan sangat penting untuk kehidupan manusia. Sekiranya anda tidak menghilangkan punca kenaikan dalam beberapa hari, pesakit akan mati.

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • Yellowness adalah sklera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit gatal,
  • Najis putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
  • Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Punca Bilirubin Naik

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin adalah:

Pecahan BilirubinSebab utama peningkatan bilirubin
Peningkatan utama kadar bilirubin tidak langsung disebabkan oleh pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik,
Penyakit berjangkit (mis., Malaria),
Hipersplenisme dan Splenomegali,
Keracunan asal dan luaran,
Ketidaksesuaian kumpulan darah yang tidak sesuai,
Hemolisis dan konflik Rh pada bayi baru lahir.
Peningkatan bilirubin langsung disebabkan oleh gangguan fungsi aliran keluar hempedu.Penyakit kuning obstruktif
Atresia sistem aliran keluar hempedu,
Choledocholithiasis dan kehadiran batu di saluran empedu,
Sindrom Mirizzy,
Kolangitis,
Kanser Pundi Hempedu dan Biliary,
Kanser pankreas,
Pankreatitis kronik,
Penyakit Caroli.
Peningkatan tahap bilirubin total dengan pembahagian pecahan yang seragam. Ciri khas patologi hati.Penyakit kuning parenkim
Kerosakan hati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit di mana-mana lokasi dengan sepsis,
Hepatitis toksik dan virus,
Kanser hati malignan dengan metastasis,
Sirosis hati,
Hepatosis berlemak,
Gangguan genetik enzim yang menjalankan metabolisme bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, sindrom Rotor),
Sindrom Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Cara merawat hiperbilirubinemia

Peningkatan bilirubin bukanlah keadaan patologi yang berasingan yang memerlukan rawatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis dengan betul, kerana bilirubin tidak dapat dinormalisasi tanpa rawatannya..

Hanya ada satu keadaan apabila hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau dengan cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (antaranya pengenalan glukosa, hemodesis, larutan protein).

Kepentingan diagnostik penunjuk tahap bilirubin tinggi dimaksimumkan dengan penentuan awal dan penilaian penyimpangan yang betul dari norma.

Punca Penurunan Bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Biasanya penyebabnya adalah kerosakan iskemia pada jantung. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya tahap bahan yang diturunkan direkodkan sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk melakukan kajian kedua.

Ringkasan

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk metabolisme, hati dan limpa.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah ujian darah umum. Berdasarkan analisis ini, kandungan zat penting seperti bilirubin dapat ditentukan. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Apa itu bilirubin?

Pigmen yang mengandung hempedu terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Pembentukan bilirubin berlaku akibat kerosakan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan ia diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut.

Menguning kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan najis dalam warna gelap menunjukkan penyingkiran bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, sel-sel darah merah baru terbentuk pada seseorang, dan sel-sel lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin bermaksud jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung yang terkandung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini benar-benar tidak larut dalam air, tetapi sangat larut dalam lemak. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, mereka mengganggu fungsi normal
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah dirawat dengan hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini sangat larut dalam air dan dikeluarkan dalam tinja..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza antara lelaki dan wanita. Pada wanita, biasanya, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada pada lelaki. Semasa mengandung, wanita meningkatkan pengeluaran bilirubin dengan ketara, kerana badan wanita mempunyai beban yang besar. Anda perlu sentiasa memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Norma bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / L3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / L0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / LHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Norma bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 hingga 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / L23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Kebiasaannya seperti orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / L14,445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Pada kanak-kanak, bilirubin memainkan peranan yang sama pentingnya dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk fungsi hati dan organ-organ lain yang berkualiti. Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak menderita).

Tahap bilirubin yang meningkat dianggap normal hanya untuk bayi yang baru lahir yang disebut penyakit kuning fisiologi (lihat jadual No. 2). Tubuh bayi menjadi warna kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning berlalu. Kanak-kanak yang baru lahir masih harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak melepasi usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran pada hati dan pundi hempedu bayi.

Video ini akan memberitahu anda lebih banyak mengenai standard bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pembusukan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pembentukan bilirubin berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerosakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan badan dengan pelbagai bahan toksik, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga berlaku semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada bayi baru lahir) dan selepas pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung secara langsung:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan kongenital zat enzimatik hati (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik dari bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana minum);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung naik, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, misalnya, pil perancang yang mengandungi estrogen;
  • apabila batu masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Akibat pelanggaran ekskresi empedu, tinja manusia memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi dengan pemprosesan bilirubin yang tidak mencukupi.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin

Untuk memulai penurunan indeks pigmen, adalah perlu untuk menentukan penyebab yang tepat, karena tingkat bilirubin meningkat. Untuk ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Ubat-ubatan sendiri tidak digalakkan, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, kerana hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan ubat koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa dengan perkumuhannya, bilirubin juga akan menurun. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, ubat koleretik, sorben diresepkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibakteria. Anda boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Sebaiknya minum lebih dari 2.5 liter air pekat, jus segar, minuman buah beri, dan teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan minuman ringan berkarbonat harus dibuang. Anda tidak boleh minum alkohol dalam jumlah apa pun, walaupun jumlah minimum, dengan peningkatan bilirubin. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Makanan berlemak, pedas dan goreng mesti ditinggalkan sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin ketika makan makanan: nasi, soba, oatmeal.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau kerana sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh lampu isyarat khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat dikurangkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti stigma jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, dan daun birch dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini ke dalam 200 ml air mendidih dan biarkan infus berhenti selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat ini diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar..

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu melakukan ujian yang tepat, mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pigmentasi pada waktunya. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda perlu mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa tahap bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Bilirubin tinggi dalam darah pada orang dewasa: sebab dan terapi

Darah mengandungi banyak zat yang berbeza. Setiap daripada mereka mempunyai standard kandungannya sendiri. Melebihi petunjuk yang ditetapkan menunjukkan adanya patologi atau gangguan tertentu. Salah satu bahan ini adalah bilirubin. Ia melakukan fungsi penting dan, apabila kadar darahnya terlampau, diperlukan langkah-langkah terapi.

Jenis-jenis bilir bin dan maknanya

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk kerana kerosakan hemoglobin

Dalam sel darah merah adalah hemoglobin, yang membawa oksigen dari paru-paru ke semua tisu badan. Tetapi apabila sel-sel darah tidak lagi dapat menjalankan fungsinya, sel-sel tersebut mengalami kehancuran di hati, limpa dan sumsum tulang. Hemoglobin dilepaskan dan ditukar menjadi bilirubin..

Tetapi sel-sel yang terbentuk berbahaya bagi tubuh dan memberi kesan negatif pada sistem saraf. Itulah sebabnya ia memasuki hati, di mana ia dineutralkan oleh pelbagai bahan. Oleh itu, jenis bahan tidak langsung diperoleh, yang kemudiannya diekskresikan bersama dengan hempedu, dan kemudian dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing.

Transformasi zat adalah proses kimia kompleks yang terus berlaku di dalam badan.

Pelanggaran pada tahap berbeza penukaran hemoglobin kepada bilirubin tidak langsung menyebabkan perubahan tahap kandungannya. Petunjuk dianggap cukup penting dalam diagnosis pelbagai penyakit..

Dalam perubatan, bahan biasanya dibahagikan kepada dua jenis:

  • Tidak Langsung. Ia hanya larut dalam lemak dan terbentuk oleh pemecahan hemoglobin. Ia dianggap berbahaya bagi tubuh, kerana mudah meresap ke dalam sel, mengganggu fungsi organ tertentu.
  • Lurus. Ia disintesis di hati. Ia larut dalam air, dan tidak dianggap berbahaya bagi tubuh. Ia dikeluarkan secara semula jadi dengan hempedu.

Bilirubin jenis langsung benar-benar selamat untuk tubuh, kerana sebelumnya dineutralkan oleh enzim hati. Bahan tersebut tidak memberi kesan buruk terhadap kerja pelbagai sistem dan organ, ia mudah dikeluarkan dari badan. Semasa membuat diagnosis, tahap bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan.

Diagnostik dan norma

Untuk menentukan tahap bilirubin, darah mesti disalurkan untuk analisis biokimia

Bilirubin terdapat dalam darah manusia. Itulah sebabnya darah diambil untuk menentukan tahap kandungannya. Agar indikator dapat dipercayai, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan.

Pertama sekali, anda perlu menyerahkan makanan sekurang-kurangnya 12 jam sebelum prosedur. Ia juga perlu untuk mengecualikan situasi tertekan dan aktiviti fizikal. Dua jam sebelum mengambil darah untuk analisis, tidak digalakkan merokok.

Analisis ini menggambarkan tiga petunjuk:

  • Petunjuk umum. Tidak boleh lebih rendah daripada 5,1 mmol / l, tetapi tidak lebih tinggi dari 17 mmol / l.
  • Tidak Langsung. Norma dianggap dari 3,4 hingga 12 mmol / l.
  • Lurus. Penunjuk boleh berbeza-beza dari 1,7 hingga 5,1 mmol / l.

Petunjuk bahan mengikut jantina praktikal tidak berbeza dan tidak berubah antara usia 18 hingga 60 tahun.

Punca Bilirubin Meninggikan

Semasa mengkaji hasil kajian, pakar tidak hanya memperhatikan tahap bilirubin total, tetapi juga langsung dan tidak langsung.

Peningkatan jumlah bilirubin langsung disebabkan oleh perubahan aliran keluar hempedu, akibatnya ia memasuki kapal dan tidak dibawa ke perut.

Diagnosis bilirubin membolehkan anda menilai keadaan dan fungsi hati

Penyebab pelanggaran ini adalah penyakit berikut:

  • Bentuk akut hepatitis virus, misalnya, hepatitis A, B atau mononukleosis berjangkit.
  • Hepatitis yang berasal dari bakteria.
  • Hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang timbul daripada penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan yang berpanjangan (untuk tumor, tuberkulosis atau keradangan).
  • Hepatitis autoimun.
  • Hepatitis disebabkan oleh keracunan dengan bahan toksik atau jamur beracun.
  • Cholelithiasis.
  • Kanser di hati, pankreas, atau pundi hempedu.
  • Sindrom Dabin-Johnson atau Rotor.

Dalam diagnosis, peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung juga dapat diperhatikan. Keadaan ini boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

  1. Luka berjangkit. Paling kerap didiagnosis adalah sepsis, demam kepialu dan malaria..
  2. Anemia hemolitik kongenital. Penyakit serupa termasuk penyakit Markyavafa-Michele, bukan spherositik, talasemia dan lain-lain.
  3. Sindrom Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert.
  4. Anemia toksik yang disebabkan oleh gigitan ular beracun, keracunan dengan racun dan pelbagai racun, logam berat, plumbum, arsenik.
  5. Anemia ubat yang berkaitan dengan penggunaan NSAID, insulin atau aspirin yang berpanjangan.

Penyebab peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah dapat dipicu oleh anemia hemolitik autoimun yang diperoleh terhadap rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dan penyakit lain.

Gejala yang berkaitan

Bilirubin yang tinggi mempunyai keistimewaan tersendiri, yang mana anda boleh mengesyaki adanya pelanggaran tanpa ujian darah makmal. Analisis ini hanya bukti peningkatan kandungan normal zat dalam darah.

Kekuningan kulit dan membran mukus adalah tanda-tanda peningkatan bilirubin

Dengan tahap bilirubin yang ketara, gejala utama adalah:

  • Gangguan dyspeptik, yang muncul sebagai rasa tidak menyenangkan di mulut dan loya.
  • Sakit kepala.
  • Rupa dalam bahasa plak kelabu atau putih. Ia mempunyai konsistensi likat
  • Pening.
  • Kulit gatal.
  • Keletihan cepat.
  • Kekuningan membran mukus mulut dan kulit.
  • Najis tidak berwarna.
  • Warna urin gelap.

Terdapat juga ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, yang disebabkan oleh peningkatan ukuran hati. Selepas makan makanan berlemak dan berat, pedih ulu hati dan belching berlaku. Gangguan najis mungkin berlaku. Dalam kes di mana hepatitis virus menjadi penyebab kelebihan bilirubin, peningkatan suhu badan yang ketara juga diperhatikan..

Apakah bahaya bilirubin tinggi?

Tahap peningkatan bilirubin yang dinormalisasi kerana kaedah terapi moden boleh tanpa akibat bagi tubuh. Tetapi sekiranya tiada rawatan perubatan, keadaan ini boleh mengakibatkan akibat yang serius, antaranya adalah:

  • Gangguan semua sistem dan organ.
  • Encephalopathy.
  • Bentuk kolesistitis kronik.
  • Pembentukan batu empedu.
  • Bentuk hepatitis virus.
  • Sirosis hati.

Dengan latar belakang bilirubin yang lebih tinggi daripada biasa, perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan diperhatikan. Keadaan ini juga boleh menyebabkan koma..

Cara menormalkan tahap bilirubin?

Terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menimbulkan peningkatan pigmen

Untuk memulihkan jumlah bilirubin yang normal dalam darah, pertama sekali diperlukan untuk menentukan penyebab perubahan indikator. Terapi infus sering digunakan, yang melibatkan pemberian larutan glukosa dan garam secara intravena. Ini membantu menghilangkan tanda-tanda mabuk dan mengeluarkan produk metabolik dari badan..

Dalam kes tertentu, fototerapi juga digunakan. Teknik ini melibatkan penyinaran dengan lampu khas. Di bawah pengaruh sinar, penukaran bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung diperhatikan, yang kemudiannya dikeluarkan dari badan.

Ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan proses perkumuhan hempedu, bersamaan dengan mana bilirubin juga diekskresikan. Bermakna juga digunakan untuk menghilangkan gejala mabuk. Selalunya, pesakit diberi karbon aktif.

Dalam kes di mana kelebihan norma bilirubin dalam darah diprovokasi oleh hepatitis, maka terapi yang bertujuan untuk menghilangkan virus diresepkan.

Penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan melindungi hati dari kesan berbahaya dan mencegah terjadinya sirosis ditunjukkan. Semasa mendiagnosis sindrom Gilbert dan gangguan lain, rawatan harus diberikan hanya oleh pakar yang sesuai dengan keadaan, jenis, bentuk dan tahap perkembangan penyakit pesakit..

Hepatoprotectors digunakan untuk kerosakan hati berjangkit. Ejen imunomodulasi, antibakteria dan antivirus juga ditetapkan. Menggunakan resipi ubat tradisional untuk menormalkan tahap bilirubin dalam darah sangat dilarang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak sebab untuk keadaan ini dan rawatan yang tidak betul akan menyebabkan akibat yang serius.

Cadangan pemakanan

Makanan harus kerap (5-6 kali sehari) dan pecahan, tanpa makan berlebihan

Bilirubin yang tinggi dalam darah juga memerlukan pembetulan diet. Diet membantu mengurangkan beban pada hati. Pesakit harus mengurangkan jumlah garam yang dimakan. Hidangan disyorkan untuk dimasak tanpanya. Ia dibenarkan menggunakan tidak lebih dari 10 gram sehari.

Juga perlu untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan acar, perap, daging asap, serta daging dan ikan dalam tin. Pesakit dilarang mengambil kaldu lemak, cendawan, minuman keras, buah masam dan buah-buahan. Semasa memasak, jangan gunakan rempah.

Dengan peningkatan bilirubin dalam diet, anda perlu memasukkan:

  • Produk susu fermentasi rendah lemak.
  • Jus manis.
  • Gula dan madu.
  • Daging tanpa lemak.
  • Bubur di atas air.
  • Minyak sayuran.

Penting untuk mematuhi peraturan minum, dan membuat semua produk menjadi rawatan haba. Peningkatan bilirubin dalam darah dicirikan oleh gejala yang teruk, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran tersebut tepat pada masanya. Penting untuk menentukan punca keadaan ini dan menjalankan rawatan.

Maklumat lebih lanjut mengenai bilirubin boleh didapati dalam video:

Pesakit tidak hanya harus mengambil ubat yang ditetapkan, tetapi juga mengikuti diet. Kekurangan terapi atau rawatan yang tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius. Itulah sebabnya anda tidak boleh menangguhkan pergi ke doktor.

Adakah anda menyedari kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
  • Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

  • Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
  • pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • boleh meningkatkan suhu badan
  • dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimum
  • kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pemecahan fisiologi sel darah merah
  • kerosakan hati
  • keabnormalan saluran empedu kongenital
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes