Ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat untuk hipotiroidisme tiroid

Disfungsi kelenjar tiroid dan kekurangan pengeluaran hormon tertentu boleh menyebabkan penyakit, jadi rawatan hipotiroidisme harus dimulakan segera setelah pengesanan gejala. Sekiranya anda tidak perlu dirawat sendiri, menggunakan ubat berlainan secara berlainan untuk hipotiroidisme tiroid. Pakar yang berkelayakan harus membantu mengatasi penyakit ini, dengan mengambil kira data diagnostik.

Apa itu hipotiroidisme?

Keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon disebut hipotiroidisme. Pelbagai alasan boleh menyebabkannya. Pada wanita, terutama selepas 60 tahun, ia berlaku 20 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Di antara seratus ribu orang, hipotiroidisme terdapat pada dua ribu wanita. Sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana kelenjar tiroid menghasilkan beberapa jenis hormon yang bertanggungjawab untuk pelbagai proses dalam tubuh. Orang pertama menyedari akibat hipotiroidisme, mengambilnya untuk penyakit bebas.

Kelenjar tiroid menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine. Di samping itu, ia mempengaruhi peningkatan atau penurunan pengeluaran hormon hipofisis. Bergantung pada penyebab perubahan patologi dalam badan jumlah hormon, hipotiroidisme primer dan sekunder diasingkan. Statistik menetapkan sebahagian besar penyakit sebagai bentuk utama penyakit ini. Hipotiroidisme primer disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di kelenjar tiroid itu sendiri, dan boleh terjadi pada seseorang sejak lahir atau diperoleh semasa hidup.

Sekunder tidak disebabkan oleh kelenjar tiroid itu sendiri, tetapi oleh disfungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, organ yang mengawal kelenjar tiroid. Patologi ini disebabkan oleh kerosakan organik pada kelenjar pituitari pada tumor, kecederaan, proses autoimun. Pada masa yang sama, sangat sedikit hormon perangsang tiroid dihasilkan, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kerja terkoordinasi semua sistem badan, dari hematopoietik hingga urogenital.

Gejala

Pada orang yang sihat, seluruh tubuh berfungsi mengikut prinsip lingkaran setan - sistem endokrin membekalkan jumlah hormon yang tepat ke darah, dengan bantuannya mempengaruhi semua jenis reaksi metabolik, mengatur pertumbuhan tulang dan otot, kemampuan tisu untuk tumbuh semula, dan merangsang fungsi jantung. Sekiranya atas sebab tertentu tiroksin atau triiodothyronine dalam darah menjadi kurang, maka semua sistem badan bertindak balas terhadap ini dengan kerosakan kronik. Oleh itu, gejala berikut mungkin merupakan gejala penyakit:

  • Dari pusat, sistem saraf periferal dan otak - kebas kaki, kemurungan yang tertekan, penghambatan, pening boleh berlaku.
  • Dari sisi otot jantung - menjahit dan menarik sakit di belakang sternum, di bawah skapula, takikardia, penurunan tekanan darah atas, extrasystole, kegagalan jantung.
  • Kulit: pucat, bengkak, kekeringan, mengelupas, pelbagai ruam kulit.
  • Perubahan endokrin: menopaus awal, gangguan kitaran, kekurangan haid, ketidakpedulian seksual dan kesejukan, mati pucuk.
  • Saluran gastrointestinal: loya, pedih ulu hati, muntah, gastrik yang memburuk, sembelit jenis atonik, kenaikan berat badan, yang tidak dapat hilang oleh diet apa pun.

Bolehkah hipotiroidisme disembuhkan

Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit serius ini berminat dengan soalan - bagaimana merawat hipotiroidisme tiroid, seberapa berkesan terapi itu, dan adakah mungkin untuk mengatasi penyakit ini. Klinik kejadian hipotiroidisme difahami dengan baik oleh endokrinologi moden, dan terdapat banyak kaedah untuk merawat penyakit ini. Walau bagaimanapun, pesakit harus minum ubat hormon sepanjang hayatnya jika kelenjar tiroid berhenti menghasilkannya sendiri. Dalam kes ini, pertama anda harus menyembuhkan penyakit yang menyebabkan hipotiroidisme.

Doktor mana yang harus dihubungi

Rawatan itu dilakukan oleh ahli endokrinologi berdasarkan diagnostik dengan ujian darah, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah hormon jenis tiroid. Sekiranya pesakit hanya mengalami peningkatan jenis hormon yang merangsang tiroid, maka hipotiroidisme jenis subklinikal didiagnosis. Dengan penurunan tiroksin dan peningkatan hormon perangsang tiroid pada pesakit, hipotiroidisme nyata yang diperoleh semasa hidup disyaki. Keadaan kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme dapat dilihat dalam foto.

Cara rawatan

Rawatan untuk hipotiroidisme tiroid bergantung pada jenis penyakit yang didiagnosis pesakit dan apa yang menyebabkan penyakit ini. Bergantung pada ini, terdapat tiga bidang:

  • Rawatan jenis etiologi, dengan mana penyebab hipotiroidisme dihapuskan. Namun, kesannya diragukan, kerana walaupun penyebab penyakitnya diketahui, tubuh masih menderita kekurangan hormon tiroid, yang harus diisi kembali.
  • Rawatan simptomatik bertujuan untuk menghilangkan penyakit bersamaan. Ia tidak pernah bebas, dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi jenis lain.
  • Rawatan asas (atau penggantian). Ahli endokrinologi dilantik untuk mengekalkan tahap hormon tiroid yang diinginkan dalam badan secara buatan.

Ubat hipotiroidisme

Rawatan etiologi merangkumi ubat berikut untuk faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini:

  • tablet yang mengandungi iodin (Iodomarin, kalium iodida);
  • ubat untuk proses keradangan pada kelenjar tiroid;
  • terapi radiasi dengan penghambatan fungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Rawatan penyakit bersamaan terdiri daripada penggunaan agen berikut:

  • perangsang jantung (Riboxin, Preductal, Mildronate);
  • ubat dengan glukosa sekiranya kekurangan otot jantung (Strophanthin, Digoxin);
  • vitamin dan bermaksud yang menormalkan kitaran haid.

Rawatan asas merangkumi terapi hormon dengan hormon tiroksin. Dalam kes ini, ubat berikut ditetapkan:

Cara minum L-tiroksin

Dengan hipotiroidisme, diandaikan bahawa L-tiroksin diambil sepanjang hayat, jika penyakit ini tidak sementara setelah operasi. Dos ubat dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada tindak balas badan terhadap hormon. Pertama, ahli endokrinologi menetapkan dos ubat yang kecil, untuk orang dewasa - sehingga 100 mcg sehari, untuk kanak-kanak - hingga 50 mcg sehari. Sekiranya tubuh mengambil ubat secara normal, tubuh memerlukan pengambilan harian hingga 250 mcg ubat untuk orang dewasa dan hingga 150 mcg / m2 badan untuk kanak-kanak.

Rawatan hipotiroidisme tiroid pada wanita

Masalah bagaimana merawat hipotiroidisme pada wanita rumit oleh fakta bahawa mereka mempunyai pelbagai disfungsi genital yang berkaitan dengan penyakit ini - dari mengubah tempoh kitaran haid (atau haid mungkin tidak ada) menjadi penyakit tumor. Rawatan terdiri daripada terapi serentak penyakit hipotiroidisme bersamaan dan pelantikan tiroksin sintesis buatan untuk menyingkirkan hipotiroidisme sebagai punca penyakit yang mempengaruhi organ pembiakan seorang wanita.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai bentuk hipotiroidisme kongenital, dan semakin cepat doktor mengenalinya, semakin kecil kemungkinan kanak-kanak itu akan ketinggalan dalam perkembangan mental kerana kekurangan hormon di dalam badan. Sekiranya hipotiroidisme didiagnosis pada minggu-minggu pertama kehidupan, dan rawatan dengan tiroksin bermula, maka ada kemungkinan anak itu akan berkembang secara normal. Penyakit ini reda dalam sebulan setengah atau dua bulan, dan dengan dua tahun bayi dapat menyingkirkan masalah sepenuhnya.

Rawatan hipotiroidisme sekunder

Perbezaan antara rawatan bentuk sekunder penyakit dari yang pertama adalah pelantikan steroid dan hormon lain yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal untuk menormalkan aktiviti pituitari atau hipotalamus. Selepas kelenjar pituitari mula berfungsi dengan normal, pesakit diberi tiroksin, memilih dos individu yang akan menyumbang kepada keberkesanan rawatan yang lebih besar.

Cara menyembuhkan hipotiroidisme tanpa hormon

Ramai wanita takut mengambil pil hormon, mereka percaya bahawa ini adalah ubat yang teruk kerana anda boleh gemuk, menjadi tidak bersimpati dan "terpikat" pada hormon seumur hidup. Mereka betul hanya dalam kes yang terakhir - sememangnya, rawatan dengan tiroksin harus berlangsung seumur hidup. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa terapi ini hanya menggantikan kekurangan pengeluaran hormon anda sendiri dalam hipotiroidisme, jadi anda tidak boleh menggantinya hanya dengan ubat rumah.

Cara rawatan di rumah

Tidak mustahil untuk menyembuhkan hipotiroidisme di rumah, bagaimanapun, ahli endokrinologi mungkin menasihatkan pengambilan kompleks vitamin dan mikroelemen yang mengandungi zink, yodium, dan zat besi dalam jumlah besar. Unsur-unsur ini memainkan peranan penting dalam sintesis hormon tiroid, oleh itu, untuk mengekalkan rizab yodium normal dalam tubuh, misalnya, pesakit dengan hipotiroidisme harus mengambil sekurang-kurangnya 150 mikrogram bahan ini setiap hari dalam kompleks makanan atau vitamin.

Ubat rakyat

Untuk rawatan tambahan penyakit ini, anda boleh menggunakan rumput laut thallus, yang dijual di setiap farmasi. Anda perlu menggiling thalli menjadi serbuk dan mengambil dengan makanan ½ sdt. serbuk yang dicampurkan dengan air. Kesan yang baik diberikan oleh rumput laut, yang boleh dimakan secara berasingan, atau dengan menggunakan serbuk farmasi, menambahkannya ke salad dalam setengah sudu teh dua kali sehari.

Diet

Untuk rawatan yang paling berkesan, ahli endokrinologi boleh menasihati anda untuk mematuhi prinsip pemakanan berikut:

  • gantikan daging babi dan daging berlemak lain dengan ikan laut kukus;
  • bersandar pada makanan laut;
  • cuba ganti semua gula-gula dengan buah kering, gula-gula, marmalade, dimasak secara bebas;
  • makan lebih banyak walnut, alpukat, dan makanan lain yang mengandungi yodium dan zat besi.

"Hipotiroidisme: ciri gejala pada wanita, kaedah rawatan"

4 komen

Hipotiroidisme adalah keadaan patologi yang mencerminkan kekurangan fungsi kelenjar tiroid, yang ditunjukkan oleh penurunan sintesis hormon. Oleh kerana proses pengemaskinian dan penstrukturan semula berterusan dalam tubuh manusia (metabolisme tenaga) bergantung pada pengeluaran hormon, kekurangan hormon menyebabkan penghambatan semua proses metabolik utama.

Patologi didiagnosis di hampir 3% populasi, dan dalam bentuk pendam berlaku pada lebih dari 9% pesakit. Kontinjen utama adalah melahirkan, wanita dewasa dan tua. Perkembangan hipotiroidisme yang perlahan menyebabkan kesulitan dalam diagnosis, kerana gejala utama dapat ditutup dengan banyak penyakit.

Apa itu hipotiroidisme??

Apakah penyakit ini?

Hipotiroidisme tiroid mempunyai sejumlah ciri, dan dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Sudah tentu, ada punca utama di sebalik ini, yang menyebabkan disfungsi tiroid. Proses jangka panjang untuk mengurangkan aktivitinya tentu akan tercermin dalam keparahan gangguan yang berbeza-beza dalam tubuh, dengan berlakunya patologi lain yang keadaannya akan memberikan latar belakang yang baik.

Asas hipotiroidisme bukanlah gangguan organik pada tisu kelenjar tiroid dan perubahan strukturnya, tetapi gangguan dalam proses sintesis hormon (tiroksin, calcitonin, triiodothyronine), yang menimbulkan gangguan lain (berfungsi, organoanatomis) pada pelbagai organ dan tisu. Pada masa yang sama, bukan sahaja pekerjaan dilanggar, tetapi juga struktur anatomi.

Dan kerana sistem kita (endokrin), yang mengatur semua fungsi organ dalaman melalui hormon, berfungsi berdasarkan prinsip lingkaran setan, kehilangan rantai penghubung yang tidak signifikan daripadanya menghalang semua kerja. Ini berlaku dengan hipotiroidisme..

  • Kekurangan hormon hipofisis yang mengatur fungsi kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan rangsangan sintesis hormon perangsang tiroid, yang ditunjukkan oleh percambahan tisu kelenjar - nodul atau tumor malignan;
  • Terhadap latar belakang gangguan dalam sintesis hormon hipotalamus-hipofisis - penurunan pengeluaran hormon tiroid dan peningkatan hormon perangsang tiroid, sintesis prolaktin meningkat, yang dimanifestasikan oleh pelbagai patologi pada kelenjar susu, manifestasi berterusan galaktorea (ekskresi kolostrum dan susu dari payudara, sama ada atau tidak) sintesis ovari hormon.
  • Penurunan pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal dan gonad dicerminkan oleh kelainan dalam sintesis protein (penukaran protein) di hati, menyebabkan gangguan fungsi pada kelenjar adrenal dan ovari.
  • Kegiatan hormon paratiroid yang berlebihan dan gangguan metabolisme kalsium, yang mencetuskan pencucian bebas dari struktur tisu tulang, mungkin disebabkan oleh disfungsi dekat kelenjar tiroid (paratiroid) yang tidak memberi tubuh sintesis hormon kalsitonin yang mencukupi..

Hipotiroidisme tiroid pada wanita boleh menjadi penyakit bebas jika punca perkembangannya tidak dapat diketahui, atau ketika pada tahap sintesis hormon yang normal, klinik ciri penyakit ini diperhatikan. Dalam kes ini, ia didiagnosis sebagai bentuk idiopatik (bebas). Tetapi ada penjelasan untuk ini. Keadaan serupa berkembang dengan latar belakang struktur hormon (protein tiga dimensi) yang tidak normal, atau pemecahannya yang cepat dalam plasma.

Proses autoimun yang berlaku dengan patologi berjangkit yang teruk, kecederaan kompleks, luka bakar atau latar belakang nekrosis pankreas dapat memprovokasi ini..

Ini bermakna bahawa terdapat cukup hormon dalam darah yang beredar, tetapi mereka tidak aktif oleh imuniti mereka sendiri..

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme

Mengantuk, menggigil, penurunan suhu badan...

Berkembang secara beransur-ansur, hipotiroidisme selama bertahun-tahun mungkin tidak nyata sama sekali. Oleh itu, sukar untuk mendiagnosis patologi dengan segera. Tanda-tanda boleh tiba-tiba muncul dan hilang begitu cepat. Pada masa ini, wanita mungkin terganggu oleh masalah yang sama sekali berbeza - mereka pergi ke doktor dengan aduan pelanggaran sistem kardiovaskular, mungkin mengalami pening, kesejukan berterusan, dan keadaan depresi.

Proses awal perkembangan, doktor mungkin mengesyaki beberapa gejala hipotiroidisme, yang ditunjukkan pada wanita:

  • Dalam tempoh ini, pesakit dihantui oleh perasaan sejuk. Dia mengalami kedinginan dalam cuaca dan iklim mikro di apartmen..
  • Wanita mengantuk pada waktu siang, walaupun mereka tidur nyenyak pada waktu malam. Mereka dihambat dan lambat. Jangan langsung mengetahui apa yang diberitahu.
  • Kadar proses metabolik yang perlahan ditunjukkan pada kulit dengan kekeringan dan pengelupasan fokus.
  • Suhu boleh turun ke tahap kritikal. Keadaan seperti itu, bagaimanapun, serta peningkatannya, mungkin menunjukkan tempoh awal perkembangan proses patologi atau keletihan psikoemosi yang kuat.
  • Sembelit berterusan, penurunan kadar jantung (bradikardia), dan gangguan saraf mungkin berlaku..

Pada gejala pertama hipotiroidisme pada seorang wanita, diagnosis dan rawatan tidak boleh ditangguhkan dalam "kotak panjang". Hanya terapi awal yang dapat mencegah perkembangan komplikasi, ubat sepanjang hayat dan proses yang tidak dapat dipulihkan..

Gejala hipotiroidisme yang jelas pada wanita

Sekiranya tanda-tanda pertama tidak spesifik, dan dapat dilihat dengan banyak penyakit, maka manifestasi gejala khas ciri hipotiroidisme menunjukkan perkembangan proses patologi, dan juga menampakkan dirinya:

  • Pertuturan yang perlahan dan tidak ekspresif;
  • Pelupa dan gangguan ingatan; 0
  • Macroglossia (pembesaran lidah) dan alopecia (keguguran rambut);
  • Kulit kering dan kelabu-kuning;
  • Hipotensi dan sesak nafas;
  • Apati penuh untuk makanan dan penurunan berat badan yang kuat;
  • Gangguan psiko-emosi;
  • Kekaburan suara yang kasar;
  • Tanda-tanda anemia dan tromboflebitis.

Manifestasi gejala primer dan berikutnya hanya menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi. Untuk menjelaskan sebab-sebab perubahan tersebut, diperlukan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi dan diagnosis menyeluruh. Terutama ketika merancang kehamilan, untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini dalam proses melahirkan janin.

Apakah ciri hipotiroidisme wanita?

Sebagai tambahan kepada gejala utama penyakit ini, yang ditunjukkan sebagai akibat gangguan metabolik, wanita menunjukkan sejumlah tanda yang sama sekali tidak menjadi ciri penyakit pada lelaki (atau kurang jelas).

Pada wanita, sebahagian besarnya, kekurangan kronik hormon tiroid utama - tiroksin dan triiodothyronine (T4 dan T3) sangat mempengaruhi fungsi sistem pembiakan mereka:

  • Hasil daripada pemusnahan (ketidakaktifan plasma) hormon ini, aktiviti mereka berkurang dengan ketara, yang membawa kepada peningkatan tahap hormon steroid (estrogen) yang disintesis oleh folikel ovari.
  • Pengeluaran hormon hipofisis (prolaktin) meningkat.
  • Tahap kuantitatif hormon lelaki (testosteron) meningkat.
  • Terdapat ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari (folikel-perangsang dan luteinizing) yang mengatur hormon seks wanita.

Akibat "metamorfosis" seperti itu, wanita mengalami masalah dalam kitaran haid - pelanggaran kitaran mereka dengan rembesan yang banyak atau terlalu kecil, atau ketidakhadiran mereka sepenuhnya. Pendarahan rahim adalah mungkin. Dorongan seks dikurangkan dengan ketara.

Diagnostik makmal dan instrumental

Cara mendiagnosis pelanggaran?

Pengesahan hipofungsi kelenjar tiroid dan pengenalpastian penyebabnya dilakukan berdasarkan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, adanya manifestasi spesifik, aduan pesakit dan hasil diagnostik makmal dan instrumental.

  1. Dalam diagnostik makmal, tahap hormon tiroid dan kelenjar pituitari dalam darah dikesan. Pengesahan hipotiroidisme boleh menjadi penunjuk peningkatan hormon tiroid (tiroid), dan hormon hipofisis boleh dilakukan dengan petunjuk apa pun (meningkat dan menurun).
  2. Kehadiran autoantibodi ke tiroid ditentukan.
  3. Parameter biokimia darah disiasat. Kehadiran patologi secara tidak langsung disahkan oleh kolesterol tinggi dan bahan seperti lemak (lipid).

Teknik instrumental merangkumi:

  1. Mengimbas kelenjar tiroid, yang menunjukkan seberapa cepat iodin radioaktif diserap. Kadar penyerapan yang menurun menunjukkan hipotiroidisme.
  2. Ultrasound kelenjar, yang membantu mengesan perubahan patologi dalam strukturnya - meterai, pembesaran dan gangguan struktur lain.
  3. Menurut petunjuk, biopsi tiroid jarum halus atau scintigraphy dapat dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan onkologi pada tahap awal perkembangan.
  4. Elektrokardiogram yang membantu mewujudkan kelainan konduksi dan degupan jantung.
  5. Electroencephalography, yang membantu mengenal pasti ciri penurunan jiwa.

Diagnosis kualitatif membantu menyusun gambaran objektif penyakit dan menentukan program rawatan berkesan yang berkesan untuk hipotiroidisme.

Rawatan Hypothyroidism - Terapi Hormon

Terapi terapi didasarkan pada melegakan penyebab utama hipotiroidisme. Malangnya, ini tidak selalu mungkin, dan kesan positif jarang berlaku. Rejimen kompleks juga merangkumi rawatan simptomatik untuk hipotiroidisme:

  • Persediaan kardioprotektif dalam bentuk "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" dan "Mildronate".
  • Dengan menggunakan glikosida jantung - Digoxin, Korglikon, Strofantina.
  • Kompleks vitamin - "Neurobeks", "Aevita", "Milgama".
  • Ubat nootropik dan neuroprotektif untuk meningkatkan aktiviti otak.
  • Dengan pembengkakan yang teruk, dos kecil diuretik diresepkan - "Lasix" atau "Furosemide".
  • Keadaan kemurungan dihentikan oleh ubat-ubatan seperti Persena, Volokordin atau Corvalol.

Sebagai tambahan kepada persediaan farmakologi, rawatan hipotiroidisme ditambah dengan diet yang dipilih dengan betul yang tidak termasuk produk dari diet yang dapat mengurangkan rembesan hormon tiroid. Kekacang, millet, jagung dan ubi jalar harus dikecualikan daripada diet. Kurangkan Bawang Putih dan Bawang.

Pengganti tiroid untuk tiroid adalah ubat - Levothyroxine, Triiodothyronine, Thyroidin, Eutirox atau Bagotirox. Kursus dan dosnya adalah setiap individu. Persoalan mengenai pelantikan agen berasaskan iodin diputuskan secara individu.

Dengan tanda-tanda hipotiroidisme tisu (periferal), apabila tisu dan organ menunjukkan ketahanan (imuniti) terhadap hormon tiroid, dua pengganti hormon (triiodothyronine dan tiroksin) atau bentuk gabungannya dalam bentuk "Thyrecomba", "Tireotom-fort" atau "Tireotoma" diresepkan kepada pesakit. Jika tidak, rawatan tidak akan memberi kesan positif..

Dalam kes di mana pesakit menjalani, kerana keperluan, terapi radiasi atau pembuangan kelenjar tiroid, rawatan penggantian hormon dilakukan sepanjang hidup.

Sebagai cara untuk menjaga kekebalan tubuh, pengobatan hipotiroidisme dengan "bad" "Endonorm", "Bi-pollen", "Garcinia", "Kelp" atau "Grepine" ditentukan. Ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik. Kesemuanya berasal dari tumbuhan, keberkesanannya dicapai dengan kursus yang panjang dan dipilih khas.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??

Pada wanita semasa kehamilan, patologi ini dapat dilihat pada malformasi organ dalaman anak yang tidak normal dan kelahirannya dengan kekurangan tiroid berfungsi.

Pada wanita dengan hipotiroidisme, fungsi pembiakan terganggu, yang mengancam kemandulan. Gangguan imun berlaku, yang tercermin dalam perkembangan penyakit sistemik, perkembangan jangkitan yang kerap dan patologi onkologi.

Hypothyroidism - gejala dan rawatan

Apa itu hipotiroidisme? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Kurashov O.N., seorang ahli endokrinologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hipotiroidisme adalah penyakit sistem endokrin yang berlaku kerana tahap hormon tiroid jangka panjang yang rendah yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, dan masalah dengan kesannya pada tubuh terutamanya pada tahap tisu.

Setiap tahun, bagi setiap seribu orang, 0,6-3,5% orang dengan hipotiroidisme jatuh. [3] [6] [8] Gangguan ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi biasanya ia berlaku pada orang tua yang berusia lebih dari 60 tahun. [14] Di kalangan bayi baru lahir, hipotiroidisme berlaku dalam satu kes daripada 4-5 ribu.

Faktor risiko merangkumi:

  • tiroiditis autoimun;
  • hipertiroidisme;
  • tiroiditis subakut dan selepas bersalin;
  • penyakit autoimun (anemia kekurangan B1, penyakit Addison, diabetes mellitus jenis I);
  • barah tisu kepala dan leher (dirawat);
  • merokok;
  • penyakit tiroid pada saudara-mara;
  • penggunaan iodin radioaktif dalam rawatan barah tiroid;
  • mengambil ubat tertentu (amiodarone, α-interferon, lithium carbonate, yodium, bromin dan ubat lain). [lima belas]

Dalam 80% kes, hipotiroidisme dikaitkan dengan kerosakan pada pertahanan badan, iaitu tiroiditis autoimun. Ia adalah penyebab utama hipotiroidisme primer pada orang dewasa. [3]

Risiko tiroiditis autoimun bergantung pada usia dan jantina pesakit: pada wanita berusia 40-50 tahun, ia berlaku 10-15 kali lebih kerap daripada pada lelaki. [6] [9]

Dengan tiroiditis autoimun, bahkan dengan latar belakang pengampunan yang berpanjangan, keadaan kelenjar tiroid yang berfungsi pada masa yang berlainan dapat berbeza dengan ketara. Oleh itu, seiring bertambahnya usia, perubahan yang merosakkan pada kelenjar tiroid meningkat secara beransur-ansur. Faktor ini, serta kehadiran autoantibodi tiroid, dapat memprovokasi peralihan hipotiroidisme subklinikal (laten), berlanjutan dengan latar belakang tiroiditis autoimun, menjadi eksplisit. Kekerapan kes seperti ini adalah sekitar 5% setiap tahun..

Gejala Hipotiroidisme

Gejala hipotiroidisme sangat mengelirukan, pelbagai dan tidak selalu dapat dilihat. Manifestasi mereka bergantung pada keparahan penyakit..

Manifestasi klinikal utama merangkumi: [9] [11] [14]

  • Tukar sindrom hipotermik. Dicirikan oleh rasa sejuk yang berterusan, penurunan suhu badan, kenaikan berat badan.
  • Pelanggaran sistem saraf dan organ deria. Seseorang menjadi terhambat, lesu, mengantuk muncul, ingatan bertambah buruk, pernafasan hidung dan pendengaran terganggu, suara menjadi rendah dan kasar, dan ucapan perlahan. Edema yang padat boleh berlaku pada muka dan anggota badan. Kulit menebal, menjadi kering dan sejuk, memperoleh warna pucat dengan warna kekuningan, rambut menjadi kusam dan rapuh, terdedah kepada keguguran.
  • Pelanggaran sistem kardiovaskular. Tekanan darah rendah atau normal diperhatikan. Sebilangan pesakit mengalami hipertensi diastolik ringan.
  • Perubahan pada saluran pencernaan. Motilitas usus melambatkan, sembelit, perubahan dalam pundi hempedu dan salurannya berlaku, selera makan berkurang, sehingga perkembangan anoreksia.
  • Sindrom anemia. Kerana kekurangan hormon tiroid, kemurungan hemopoiesis sumsum tulang berlaku, kekurangan anemia B12 dan anemia pasca-hemoragik sering timbul, dan masa pendarahan meningkat.
  • Disfungsi buah pinggang. Aliran darah ginjal dan kadar penapisan glomerular dikurangkan, serta keberkesanan aliran plasma ginjal, tahap glukosa dan natrium dalam darah menjadi lebih rendah daripada biasa.
  • Kegagalan sistem pembiakan. Pada wanita, ovulasi terganggu, kitaran haid menjadi pendek dan jarang berlaku, kemandulan berlaku. Dalam kebanyakan kes, hiperprolaktinemia sekunder berkembang, yang disertai dengan kebocoran susu secara spontan dari kelenjar susu dan ketiadaan haid. Terhadap latar belakang hipotiroidisme dekompensasi, kehamilan sangat jarang berlaku. Penurunan libido diperhatikan pada kedua-dua jantina. Lelaki boleh mengalami disfungsi ereksi, gangguan spermatogenesis.
  • Pelanggaran sistem muskuloskeletal. Sebagai peraturan, pembentukan semula tulang melambat, intensiti penyerapan tulang (penyerapan semula) dan pembentukan tulang menurun. Selalunya terdapat penurunan kepadatan tulang dan rhabdomyopathy, baik dengan hipertrofi (peningkatan) otot, dan dengan atrofi mereka.

Patogenesis hipotiroidisme

Hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid disebut triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Mereka mempengaruhi hampir semua proses di dalam badan. Kesan merangsang pada mereka diberikan oleh hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH).

Sintesis hormon tiroid bermula setelah kelenjar tiroid menangkap yodium. Ia adalah pengawal selia pembentukan hormon dan penggandaan tirosit - sel epitel tiroid. Sekali dalam tirosit, iodida dioksidakan menjadi bentuk aktif menggunakan thyroperoxidase, antigen mikrosom yang mana antibodi terbentuk, khususnya dengan tiroiditis autoimun. [4] [6] [7] Tahap pengambilan yodium mengubah kepekaan sel tiroid terhadap kesan TSH, yang meningkat dengan kekurangan yodium. [3] [6]

Berdasarkan mekanisme berlakunya hormon tiroid, hipotiroidisme patogenetik dibahagikan kepada tiga jenis:

  • primer (tirogenik);
  • sekunder (hipofisis);
  • tersier (hipotalamus);
  • periferal (tisu).

Hipotiroidisme primer berlaku pada 80-95% kes dan paling sering disebabkan oleh gangguan struktur umum kelenjar tiroid, yang kongenital atau diperolehi, serta kerosakan fungsi sekretori selnya.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier berlaku dalam 3-4% kes. Mereka dikaitkan dengan penyakit di kawasan otak seperti adenohypophysis atau hypothalamus akibatnya terdapat kekurangan hormon tiroid yang berterusan dan gangguan rembesan TSH oleh kelenjar pituitari. [4] [6]

Hipotiroidisme periferi jarang berlaku - dalam 0-1% kes. Faktor utama kejadiannya adalah ketahanan (rintangan) tisu sasaran (contohnya otak, hipofisis, jantung, tulang, hati) terhadap hormon T4 dan T3. [5] [6] [7]

Jenis hipotiroidismePunca
Utama• ⠀ Kurang berkembang atau kekurangan cuping tiroid
• ⠀ Gangguan kongenital dalam penghasilan hormon tiroid
• ⠀ Tiroiditis limfositik kronik
• ⠀ Kekurangan yodium yang teruk
• ⠀ Tiroiditis limfositik subakut pada tahap hipotiroid
• ⠀ Kehilangan jisim tisu tiroid
• Pembedahan ⠀
• ⠀ Terapi iodin radioaktif untuk tirotoksikosis
• ⠀ Terapi radiasi tumor leher
• ⠀ Ubat
• ⠀ iodin bukan organik atau organik
• ⠀ Ubat antitiroid
(thionamides, kalium perklorat, kalium tiosianat)
Menengah,
Tersier
• ⠀ Hipopituitarisme
• ⠀ Kekurangan TSH terpencil
• ⠀ Kecacatan hipotalamus
• ⠀ Jangkitan (ensefalitis)
• ⠀ Tumor, sarkoidosis
Periferal• ⠀ Rintangan periferal umum (separa)
kepada hormon tiroid - T 4 dan T3.

Dalam patogenesis penyakit tiroid autoimun, faktor genetik dan persekitaran berinteraksi. Walau bagaimanapun, peranan yang tepat dari keduanya tidak ditentukan. Peranan utama dalam kematian tirosit dalam penyakit ini diberikan kepada mekanisme selular, iaitu kesan sitotoksik T-limfosit autoreaktif. [3] [5] Ketiadaan tanda-tanda klasik keradangan purulen (sakit, edema dan lain-lain), yang biasanya menyertai nekrosis tisu besar pada lesi tiroid autoimun, biasanya menunjukkan mekanisme kematian sel tiroid yang berbeza dalam kes seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa T-limfosit mampu menyebabkan kematian sel-sel sasaran bukan hanya oleh nekrosis, tetapi terutama dengan menyebabkan pemusnahannya. [3] [5] [7] [9]

Pengelasan dan tahap hipotiroidisme

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh mengenal pasti dua bentuk hipotiroidisme:

  1. Hipotiroidisme subklinikal (laten) yang disebabkan oleh kekurangan yodium.
  2. Bentuk hipotiroidisme lain:
  3. hipotiroidisme kongenital dengan gondok meresap;
  4. hipotiroidisme kongenital tanpa gondok;
  5. hipotiroidisme disebabkan oleh pengambilan ubat dan bahan eksogen lain;
  6. hipotiroidisme selepas berjangkit;
  7. atrofi tiroid (diperoleh);
  8. hipotiroidisme lain yang dinyatakan;
  9. hipotiroidisme yang tidak ditentukan.

Hipotiroidisme primer akan dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  1. Hipotiroidisme kongenital.
  2. Hipotiroidisme berkaitan dengan penurunan jumlah tisu tiroid yang berfungsi:
  3. timbul selepas pembedahan
  4. berkembang selepas penyinaran
  5. disebabkan oleh gangguan tiroid autoimun
  6. dikaitkan dengan penyakit tiroid virus
  7. timbul dari neoplasma kelenjar tiroid.
  8. Hipotiroidisme yang berkaitan dengan pengeluaran hormon tiroid yang merosot:
  9. gondok endemik - berlaku di kawasan dengan kekurangan yodium;
  10. gondok sporadis dengan hipotiroidisme - berkembang sekiranya berlaku kecacatan pada biosintesis hormon;
  11. hipotiroidisme ubat - muncul akibat pengambilan ubat tiroid dan ubat lain;
  12. gondok dan hipotiroidisme, dikembangkan berkaitan dengan penggunaan produk yang mengandungi bahan berbahaya. [3] [5] [7] [9]

Baru-baru ini, klasifikasi hipotiroidisme primer telah dikembangkan, yang berdasarkan pada keparahan gejala dan hasil kajian hormon (penunjuk penentu adalah tahap TSH). Ia termasuk:

  1. Hipotiroidisme subklinikal (laten) - gejala kabur atau tidak ada, tahap TSH meningkat, kandungan T4 normal.
  2. Manifest - gambaran klinikal khas hipotiroidisme berlaku, tahap TSH meningkat, kepekatan T4 dikurangkan:
  3. diberi pampasan.
  4. terurai.
  5. Komplikasi - kretinisme, kegagalan jantung, efusi pada rongga serosa, adenoma hipofisis sekunder berkembang. [2]

Komplikasi hipotiroidisme

Koma hipotiroid ("hibernasi") adalah keadaan yang mengancam nyawa yang lebih kerap berkembang pada orang tua yang sudah lama tidak mengubati hipotiroidisme yang teruk, yang sudah lama mereka alami. [3] [5] [7] [9]

Faktor utama yang menimbulkan komplikasi ini termasuk:

  • penyejukan;
  • penyakit jantung;
  • jangkitan akut;
  • kecederaan
  • kehilangan darah;
  • campur tangan pembedahan;
  • mengambil alkohol atau ubat-ubatan yang menghalang fungsi sistem saraf pusat;
  • keadaan tertekan. [6] [7] [8]

Dengan koma hipotiroid, suhu badan, sebagai peraturan, turun hingga 24-32,2 ° C, kejang dan kemurungan pernafasan berlaku. Rawatan keadaan ini harus dimulakan dengan segera. [14] Tetapi walaupun dengan pengesanan komplikasi dan rawatan segera, kematian boleh berlaku dalam 25-60% kes. [lima belas]

Tetapi kemunculan komplikasi boleh menyebabkan bukan hanya kekurangan rawatan, tetapi juga terapi ubat buta huruf. Sebagai contoh, ubat yang berlebihan boleh menyebabkan sintesis hormon tiroid dan patologi berlebihan dari sistem kardiovaskular. Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk rawatan penyakit ini dan tidak akan dirawat secara bebas.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme merangkumi tinjauan, pemeriksaan dan ujian makmal pesakit yang terperinci.

Oleh kerana gejala hipotiroidisme tidak spesifik, ia dapat menyembunyikan dengan alasan penyakit lain. Oleh itu, menurut manifestasi, kadang-kadang boleh dikelirukan dengan anemia kekurangan zat besi, kemurungan, amenorea, neuritis dan gangguan lain. [15] [16] Dalam hal ini, kajian makmal memainkan peranan penting dalam menentukan hipotiroidisme. Mereka ditunjukkan untuk semua pesakit dengan gangguan tiroid dan mencadangkan penilaian tahap TSH dan T4 percuma. [2] [12] Penentuan tahap T3 dalam darah, sebagai peraturan, tidak informatif, kerana dengan hipotiroidisme primer penunjuk ini adalah normal. [14]

Kehadiran hipotiroidisme yang jelas akan ditunjukkan oleh tahap TSH yang tinggi dan tahap T4 bebas yang rendah dalam darah. Dalam hipotiroidisme subklinikal, tahap TSH juga akan meningkat, dan tahap T4 percuma akan berada dalam had normal..

Setelah kehadiran hipotiroidisme disahkan, sifat penyakit dan kemungkinan komplikasi juga ditentukan menggunakan indeks TSH. Tahap TSH juga memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk menilai kecukupan terapi: ini akan menunjukkan tahap TSH yang stabil dalam darah dalam had normal. [6] [7] [8]

Dalam kes yang jarang berlaku, ujian tiroliberin dilakukan untuk menilai penyakit tiroid autoimun. [6] [9] [15]

Kaedah diagnostik tambahan, seperti ultrasound kelenjar tiroid, scintigraphy atau biopsi tusukan, digunakan untuk menjelaskan sifat dan keparahan penyakit. [6] [11] [12] [16]

Oleh kerana kes-kes gondok nodular menjadi lebih kerap dengan usia, kyphosis serviks yang jelas dapat menggantikan trakea ke belakang dan ke bawah, yang merumitkan palpasi kelenjar tiroid, akibatnya diagnosis penyakit tepat pada masanya tidak dilakukan. [4] [5] [6] [7] [8]

Oleh kerana hipotiroidisme tidak selalu menampakkan diri, di kalangan penduduk adalah kebiasaan untuk melakukan diagnosis massa penyakit ini - pemeriksaan. Oleh itu, menentukan tahap TSH membolehkan anda mengesan hipotiroidisme primer pada orang yang tidak mempunyai manifestasi lain, begitu juga pada bayi baru lahir (kajian ini dilakukan pada hari ke-4-ke-5 kehidupan). Semasa merancang kehamilan dan pada peringkat awal, juga penting untuk menjalani kajian untuk hipotiroidisme. [3] [5] [7] [9]

Rawatan Hypothyroidism

Matlamat merawat hipotiroidisme adalah untuk mengekalkan tahap TSH dalam lingkungan 0,5-1,5 mIU / L.

Satu-satunya rawatan adalah terapi penggantian seumur hidup. Perlu bermula dengan tahap TSH lebih dari 10 mU / L, antibodi tinggi terhadap TPO dan petunjuk lain. Untuk ini, sediaan natrium levothyroxine lebih disukai. Penggunaannya dikontraindikasikan hanya jika berlaku tirotoksikosis dan kekurangan korteks adrenal, infark miokard akut, alergi dan intoleransi individu terhadap ubat. [enam belas]

Biasanya, rawatan dijalankan di kawasan hospital. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit dengan hipotiroidisme adalah:

  • tahap penyakit yang teruk;
  • kehadiran patologi jantung yang teruk;
  • koma hipotiroid.

Terapi penggantian hipotiroidisme primer (manifes) ditunjukkan seumur hidup dengan pelantikan tiroksin dalam dos purata 1.6-1.8 μg / kg. Bagi pesakit dengan patologi jantung, dos dikira berdasarkan pengiraan 0.9 mcg / kg. Harus diingat bahawa disebabkan penurunan metabolisme hormon tiroid, maka keperluan mereka menurun seiring bertambahnya usia. [5] [7] [9]

Dos tiroksin bergantung kepada sebab dan patogenesis penyakit ini. Keperluan untuk ubat pada orang dengan hipotiroidisme spontan lebih tinggi daripada pada pesakit dengan hipotiroidisme yang timbul setelah rawatan pembedahan dan penggunaan yodium radioaktif.

Tahap TSH dalam diagnosis hipotiroidisme secara langsung berkaitan dengan dos penggantian tiroksin yang optimum: pada kebanyakan wanita ia adalah 75-100 mcg, dan pada lelaki hingga 150 mcg setiap hari kemasukan.

Pengendalian pertama tahap TSH setelah permulaan rawatan dilakukan setelah 2-3 bulan, kemudian sekali setiap enam bulan (tertakluk pada kepatuhan pesakit terhadap rejimen rawatan). [6] [9] [13]

Dengan hipotiroidisme subklinikal, terdapat risiko mengembangkan bentuk penyakit yang nyata dengan semua manifestasi ciri. Oleh itu, hipotiroidisme jelas berlaku pada 20-50% pesakit dalam tempoh 4-8 tahun, dan kehadiran antibodi antitiroid meningkatkan risiko menjadi 80%. [8] [9] [10] Oleh itu, orang yang mengalami hipotiroidisme terpendam harus diperhatikan oleh pakar sejak sekian lama..

Masalah dalam rawatan hipotiroidisme

Rawatan tiroksin adalah selamat, sederhana dan agak murah. Tetapi, walaupun pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaannya, ia masih boleh menyebabkan banyak masalah. Yang utama dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen rawatan pesakit. Oleh itu, peningkatan serentak dalam kadar T4 dan TSH, kemungkinan besar, akan menunjukkan bahawa beberapa hari sebelum lawatan ke doktor pesakit tidak memenuhi preskripsi.

Penurunan keberkesanan dos tiroksin yang ditetapkan sering kali dikaitkan dengan kandungan hormon yang lebih rendah dalam tablet (contohnya, dalam ubat generik) atau interaksi ubat semasa mengambil ubat lain. [9] [13]

Kekurangan dos juga boleh dikaitkan dengan penurunan penyerapan tiroksin, gangguan aliran darah enterohepatik, peredaran yang dipercepat atau pelepasan hormon dalam air kencing, penurunan fungsi tiroid yang perlahan setelah rawatan hipertiroidisme.

Terdapat ciri dan masalah lain dalam rawatan hipotiroidisme. [6]

FaktorCiri-ciri dan kemungkinan masalah
Interaksi dadah
terhadap latar belakang serentak
mengambil dadah
Pengurangan penyerapan tiroksin
Percepatan metabolisme tiroksin
Pengurangan globulin yang mengikat tiroksin
Penyakit jantungKemerosotan penyakit jantung koronari asas
Angina pectoris
Ketumpatan mineral tulangKesan berbahaya pada kerangka dengan overdosis tiroksin
KehamilanPeningkatan dos tiroksin mungkin diperlukan.
Hipotiroidisme pada orang tuaKesukaran diagnostik
Dos penggantian tiroksin awal yang lebih kecil
Hipotiroidisme sementaraAda yang mengesyorkan untuk menetapkan tiroksin buat sementara waktu.
Kajian susulan yang teliti diperlukan
Koma MyxedemaKesukaran memilih dos tiroksin atau triiodothyronine
Kelenjar adrenal
kegagalan
Gabungan kegagalan adrenal dan tiroid
Tahap TSH menurun dengan rawatan kortikosteroid sahaja
Keperluan untuk tiroksin dan kortikosteroid
dalam beberapa kes hipotiroidisme pituitari
Sebelum atau selepas operasi
tempoh
Tidak perlu mengimbangi hipotiroidisme
sebelum operasi yang akan datang
Hipotiroidisme Boleh Meningkatkan Sensitiviti
dos ubat bius dan ubat penenang
Penyakit paru-paruHubungan hipotiroidisme dengan apnea (pernafasan berhenti) dalam mimpi
Thyroxine Memburukkan Asma
Sakit mentalHubungan hipotiroidisme dengan penyakit mental
Kemungkinan pengampunan dalam rawatan tiroksin

Kriteria terbaik untuk memilih dos tiroksin untuk tiroiditis autoimun adalah kajian TSH dan T4 percuma. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk mengimbangi hipotiroidisme kerana terapi penggantian yang sama dan pengurangan gondok dengan bantuan terapi penekan. [6] [9] Kriteria keberkesanan rawatan adalah:

  • pengurangan jumlah gondok;
  • penurunan ketumpatan tiroid;
  • penurunan titer antibodi menjadi normal;
  • mengekalkan tahap TSH dalam had normal.

Penetapan persediaan hormon tiroid untuk tiroiditis autoimun tanpa gangguan fungsi tiroid tidak praktikal, dan pembedahan boleh menyebabkan keadaan yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan kemungkinan hipotiroidisme dan kecacatan yang teruk. [9] [13]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah baik. [10] Fibrilasi atrium dan kegagalan jantung yang teruk, yang berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis, dapat menyulitkannya, terutama berkaitan dengan kecacatan dan kesihatan secara umum. [5]

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko hipotiroidisme hanya dengan bantuan pemakanan yang seimbang, makan cukup yodium dengan makanan (termasuk makanan laut dalam makanan) dan mengawal keseimbangan hormon. Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan untuk mengawal janji temu dengan doktor anda. [5] [11] [12]

Sebagai pencegahan patologi tiroid yang tidak spesifik, perlu menjalani rawatan spa mengikut keterangan doktor.

Dibuktikan bahawa terapi ubat untuk hipotiroidisme menjadi lebih berkesan dalam kombinasi dengan prosedur radon, dan mandi nitrogen yang tidak mengandungi radon mempunyai kesan pencegahan. [1] [5] Berkat ini, kita dapat mencapai kegigihan penyakit yang berterusan.

Sehingga tiga kursus prosedur tersebut disarankan pada selang waktu 8 hingga 12 bulan. Pemilihan rejimen rawatan di sanatorium (termasuk ubat), penggunaan rasional faktor semula jadi dan iklim menentukan hasil pemulihan segera dan jangka panjang.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes