Cholecystitis - apakah itu dan bagaimana ia dimanifestasikan, pertolongan cemas dan rawatan

Penyakit hati dan pundi hempedu tidak hanya menyebabkan ketidakselesaan, tetapi juga dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Salah satu penyakit gastroenterologi yang paling biasa adalah kolesistitis. Yang terakhir ini sering disertai oleh penyakit batu empedu. Gabungan ini sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian. Cara mengenali kolesistitis pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi?

Apa itu kolesistitis

Pundi hempedu - organ yang berfungsi sebagai kapal untuk pengumpulan hempedu. Terletak di bawah hati. Hempedu yang dirembes oleh hati terkumpul di pundi kencing. Di sini ia diproses dan memperoleh sifat yang diperlukan untuk pencernaan..

Melewati usus, makanan memprovokasi pengecutan pundi hempedu, dan hempedu memasuki duodenum. Pundi hempedu yang meradang mengganggu saluran pencernaan dan merosakkan kesejahteraan umum seseorang.

Menurut statistik perubatan, patologi ini berlaku pada 20% populasi orang dewasa. Proses keradangan di pundi hempedu menjadi lebih kerap dari masa ke masa. Selalunya, gejala cemas mempengaruhi orang berusia lebih dari 50 tahun..

Penyebab kolesistitis

Cholecystitis adalah akibat keradangan, yang memprovokasi perubahan patologi pada pundi hempedu.

Penyebab penyakit yang paling biasa:

  • jangkitan parasit;
  • penyakit berjangkit;
  • cholelithiasis;
  • keradangan saluran genitouriner;
  • jangkitan bakteria;
  • kecederaan atau keabnormalan pundi hempedu;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • bengkak di peritoneum;
  • reaksi alahan.

Juga, penampilan kolesistitis dapat didahului oleh faktor individu atau gabungannya:

  • makan makanan berlemak;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • pemakanan yang tidak teratur dan tidak seimbang;
  • mengambil pil perancang;
  • sembelit
  • kehamilan.

Faktor sekunder dalam perkembangan patologi adalah:

  • Diskinesia bilier. Menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan mengganggu aliran keluarnya yang normal.
  • Refluks pankreas. Kandungan duodenum menyebar ke pundi hempedu. Enzim GI tertentu mencederakan membran pundi kencing. Refluks sering berlaku dengan patologi pankreas dan duodenum.
  • Dysholia. Ketidakseimbangan dalam komposisi hempedu yang normal. Kerosakan pada membran organ. Dysholia disebabkan oleh kekurangan zat makanan.
  • Penyakit dan patologi sistem endokrin.
  • Kecenderungan keturunan.

Apakah jenis kolesistitis

Terdapat beberapa jenis kolesistitis. Penyakit ini boleh berjangkit dan tidak berkira (dengan atau tanpa batu di saluran).

Memandangkan ciri-ciri gejala dan perjalanan patologi, kolesistitis adalah akut atau kronik.

Kolesistitis akut

Ia menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Patologi diprovokasi oleh keradangan pankreas, pembentukan kista dan lekatan peritoneum, gangguan bekalan darah ke pundi kencing, dan lain-lain. Ia ditunjukkan dengan cepat dan paling sering dipantau pada pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun. Patologi dengan gambaran klinikal yang jelas memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kolesistitis kronik

Ia berkembang secara beransur-ansur, adalah akibat dari bentuk penyakit yang akut.

Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan dan penyembuhan. Selalunya, kolesistitis kronik yang berpanjangan menimbulkan perubahan cicatricial radang pada pundi hempedu. Atas sebab ini, organ boleh menebal. Lekapan yang terbentuk mengganggu fungsi pundi hempedu.

Kolesistitis tidak berkira

Selalunya dimanifestasikan kerana jangkitan yang menembusi pundi hempedu dari pelbagai sistem badan (usus, plasma, limfa, darah).

Dengan bentuk penyakit ini, aliran keluar hempedu terganggu, setelah itu bendalir berhenti, yang membawa kepada pendaraban bakteria patogen. Dengan kolesistitis tidak terkira, batu empedu tidak dipantau di dalam badan.

Kolesistitis kronik yang tidak berkira

Bentuk penyakit bukan batu ini diprovokasi oleh tindakan mikroflora patogen (streptococci dan staphylococci, Escherichia, dll.). Penyakit ini dimanifestasikan oleh kesakitan berkala di bahagian samping dan kerosakan pada pundi hempedu. Kadang-kadang disertai dengan mabuk badan. Semasa diagnosis, penting untuk membezakan kolesistitis kronik bukan kalkulus dengan pencerobohan helminthik dan penyakit batu empedu.

Kolesistitis kalkulus

Dengan bentuk penyakit ini, selain keradangan pundi hempedu, formasi hiperechoik - batu, dijejaki di organ. Yang terakhir mungkin berbeza dari segi komposisi dan ukurannya. Kumpulan risiko kolesistitis kalkulus termasuk pesakit yang mengambil ubat hormon, serta orang yang mempunyai patologi hati atau obesiti..

Kolesistitis kalkulus akut

Penyakit yang teruk, ditunjukkan dengan latar belakang aliran keluar hempedu yang terganggu. Masalah ini berlaku kerana keradangan pankreas, kehadiran sista dan lekatan di peritoneum. Disertai dengan sakit akut dan memerlukan rawatan pesakit di hospital dengan segera.

Kolesistitis kalkulus kronik

Penyakit ini melalui 4 peringkat:

  • Leluhur.
  • Pembentukan batu sebenarnya.
  • Peralihan ke bentuk kronik.
  • Komplikasi.

Patologi disertai dengan kesakitan yang teruk, terutamanya ketika mengambil makanan yang terlalu berlemak atau goreng.

Gambaran klinikal penyakit ini: gejala kolesistitis

Tanda-tanda khas kolesistitis adalah:

  • Kesakitan akut di hipokondrium kanan. Sensasi menyerupai kolik. Perbezaannya adalah dalam tempoh kesakitan. Dengan kolesistitis, ia berlangsung lebih dari 5 jam, dan juga menampakkan diri dengan kekuatan yang lebih besar..
  • Muntah, loya.
  • Gejala Murphy. Ia dikesan beberapa jam selepas serangan itu bermula. Ia menampakkan dirinya sebagai peningkatan kesakitan ketika menghirup, serta ketika menyentuh lokasi pundi kencing. Pesakit juga mempunyai otot yang tegang di bahagian kanan perut..
  • Ketidakselesaan di peritoneum.
  • Pembesaran hati dalam ukuran.
  • Jaundis.
  • Pedih ulu hati, kepahitan di mulut.
  • Sakit kepala, migrain.
  • Kenaikan suhu.

Untuk kolesistitis akut, manifestasi semua gejala yang dijelaskan adalah tipikal. Kembung juga kadang kala diperhatikan..

Gejala bentuk kronik

Kesakitan pada kolesistitis kronik lebih jarang dipantau daripada pada akut. Pesakit mungkin tidak merasa tidak selesa sama sekali. Gejala ini tidak menunjukkan bahawa penyakit ini telah kehilangan kedudukannya. Ketenangan seperti itu hanya tanda bahawa ujung saraf mati di organ yang terjejas. Selepas beberapa ketika, gejala kolesistitis akut akan muncul semula, tetapi peritonitis purulen juga akan menyertainya..

Untuk bentuk kronik adalah tipikal:

  • berdebar-debar jantung (110-120 degupan seminit);
  • kenaikan suhu hingga 40 ° C;
  • kembung, kembung perut;
  • pernafasan cepat dangkal;
  • mulut kering.

Bentuk catarrhal

Bentuk patologi ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang berterusan di hipokondrium kanan, mengalir lancar ke bahagian bawah punggung, leher dan bahu.

Gejala tambahan termasuk:

  • suhu cenderung ke tahap 40 ° C;
  • muntah dan loya yang tidak membawa kelegaan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • lapisan putih di lidah;
  • kegagalan pernafasan;
  • sakit pada palpasi perut.

Bentuk phlegmonous

Ia lebih berat daripada catarrhal.

  • sakit di hipokondrium kanan meningkat dengan pergerakan, batuk atau menghirup;
  • suhu meningkat hingga 39-40 ° C;
  • hilang selera makan;
  • menggigil;
  • kelemahan umum;
  • memburukkan kesejahteraan;
  • peningkatan loya dan muntah;
  • rasa sakit yang teruk dirasakan semasa menyentuh perut.

Bentuk gangren

Ia berkembang dengan latar belakang phlegmonous. Organisma yang keletihan dan lemah tidak lagi dapat menahan mikroorganisma yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

Kolesistitis Gangrenous disertai dengan keracunan, di mana gejala berikut bergabung:

  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • kenaikan suhu hingga 38-40 ° C, kadang-kadang lebih tinggi;
  • pelanggaran bekalan darah ke saluran pundi hempedu.

Cara melegakan simptom sebelum doktor tiba

Setelah mengesan tanda-tanda kolesistitis akut, pesakit harus segera menghubungi ambulans.

Sebelum kedatangan doktor, pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan keadaannya:

  • Ambil kedudukan mendatar, sapukan sejuk pada perut;
  • Ambil analgesik (Analgin, Baralgin) atau antispasmodik (No-shpa, Papaverin);
  • Sekiranya penyakit ini disertai dengan muntah, jisim yang datang dari badan harus dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut..

Anda boleh melegakan loya dengan minum sedikit air mineral bukan berkarbonat atau teh pudina..

Kemungkinan komplikasi penyakit

Tanpa rawatan tepat pada masanya, kolesistitis akut menjadi kronik. Bentuk penyakit ini sukar diubati, kerana organ lain terlibat dalam proses patologi.

Hasil kolesistitis kronik yang maju adalah:

  • fistula hempedu yang mempengaruhi usus dan perut;
  • gangren;
  • abses;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pankreatitis akut;
  • dalam kes yang teruk - sepsis.

Dengan rawatan kolesistitis kalkulus tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit sangat baik, bahkan kes pemulihan sepenuhnya diketahui. Dengan kolesistitis kalkulus yang rumit, prognosisnya tidak begitu cerah.

Kolesistitis bukan kalkulus adalah bentuk keradangan purulen yang berbahaya.

Diagnosis kolesistitis dengan kaedah diagnostik

Hampir mustahil untuk tidak memerhatikan kolesistitis akut - tanda-tanda penyakit ini tajam dan jelas. Bentuk kronik lebih rumit - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan gejalanya kabur. Sekiranya kolesistitis tidak bermula dengan fasa akut, sukar untuk mengenal pasti - penyakit ini menyamar sebagai patologi gastrousus lain.

Diagnosis kolesistitis termasuk:

Sejarah perubatan

Ujian makmal

Sekiranya anda mengesyaki kolesistitis diresepkan:

  • Ujian darah klinikal. Membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan. Pada kolesistitis akut, tahap leukosit meningkat. Dalam bentuk penyakit kronik, tahap leukosit, sebaliknya, menurun.
  • Analisis biokimia. Ia melibatkan pengambilan sampel dan pemeriksaan darah vena lebih lanjut, menunjukkan jumlah bilirubin. Sekiranya tahapnya meningkat, kemungkinan besar terdapat masalah pundi hempedu.
  • Analisis air kencing. Membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan.
  • Analisis tinja. Diadakan untuk mengecualikan pencerobohan helminthik.

Kaedah Perkakasan

Ultrasound (kolesistometri)

Kaedah diagnostik asas. Sekiranya prosedur ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, kaedah lain mungkin tidak diperlukan sama sekali..

Dengan bantuan ultrasound, tanda-tanda kolesistitis berikut dinyatakan:

  • pembesaran pundi hempedu;
  • penebalan dan ubah bentuk dinding organ;
  • keabnormalan dalam struktur pundi kencing;
  • ciri kandungan gelembung;
  • jejak batu di pundi kencing dan saluran.

Bunyi duodenal

Ia digunakan untuk patologi saluran empedu dan hati. Ubat yang menjengkelkan disuntik ke dalam badan pesakit melalui penyedutan atau suntikan. Akibatnya, rangsangan pundi hempedu berlaku. Bile dikeluarkan ke duodenum, di mana ia dikumpulkan oleh probe yang dimasukkan. Seterusnya, probe dikeluarkan, dan hempedu yang dihasilkan dihantar untuk mikroskopi atau biokimia.

Endosonografi

Prosedur ini melibatkan pengenalan probe ultrasound ke usus, perut dan esofagus untuk mendapatkan gambaran permukaan organ ini. Prosedur ini boleh disertakan dengan biopsi tusukan. Endosonografi membantu mengenal pasti patologi saluran empedu.

Imbasan CT

Kaedah ini dianggap kurang berkesan daripada ultrasound. Tomografi dilakukan hanya dalam kes-kes apabila penilaian serentak mengenai keadaan pundi hempedu, hati dan pankreas diperlukan..

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda kolesistitis boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain..

Untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan, lakukan diagnostik pembezaan, tidak termasuk penyakit berikut:

  • bentuk apendisitis akut;
  • ulser;
  • pielonefritis;
  • pankreatitis
  • kolitis ulseratif;
  • duodenitis;
  • pencerobohan helminthic.

Untuk melakukan diagnosis berkualiti tinggi, pesakit harus mengunjungi dua pakar: seorang ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar sempit: pakar bedah, pakar kardiologi, pakar sakit puan.

Rawatan penyakit

Terapi kolesistitis harus komprehensif dan, selain mengambil ubat, memerlukan diet. Dalam kes yang rumit, pesakit diresepkan operasi untuk membuang pundi hempedu.

Diet

Orang dengan kolesistitis harus benar-benar mengkaji semula diet mereka dan mengekalkan diet. Makanan harus seimbang dan dimakan mengikut jadual. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya 3 jam sebelum waktu tidur..

Menu pesakit harus merangkumi produk berikut:

  • sayur-sayuran (kentang, bit, wortel, tomato);
  • yogurt;
  • pasta;
  • buah-buahan (buah ara, tembikai, tembikai, plum);
  • produk bijirin (dedak, oat, roti gandum);
  • kacang (terutamanya badam dan walnut);
  • lentil.

Produk dari senarai pesakit kolesistitis berikut harus dielakkan:

  • daging merah (domba, itik, daging babi);
  • makanan goreng, daging asap;
  • lemak (daging lembu, daging babi, domba);
  • rempah;
  • sosej;
  • penaik mentega;
  • makanan dalam tin (ikan dan daging);
  • minuman berkarbonat;
  • sup daging dan ikan;
  • teh hitam dan kopi;
  • ais krim;
  • keju dan susu;
  • sayur-sayuran (kubis, termasuk kembang kol, timun);
  • buah-buahan (epal, pisang, aprikot dan pic).

Hadkan pengambilan makanan:

  • telur
  • pasli, dill;
  • bawang, bawang putih;
  • mentega;
  • garam.

Diet melibatkan 5 hidangan sehari, dalam bahagian kecil. Sekatan dalam makanan membantu mewujudkan sistem hati yang hemat, menormalkan metabolisme kolesterol dan lemak, memperbaiki aktiviti usus.

Ubat-ubatan

Pemilihan agen terapi bergantung pada bentuk kolesistitis. Pada peringkat awal, tugas utama adalah untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, tetapkan antispasmodik (Drotaverin dan No-shpa) dalam bentuk tablet atau suntikan.

Pada tahap kolesistitis mana pun, antibiotik dianggap wajib. Ubat ini memusnahkan penyebab keradangan - bakteria di pundi hempedu. Antibiotik juga mengurangkan risiko komplikasi..

Bentuk kolesistitis akut tidak termasuk penggunaan analgesik, kerana ini boleh mengganggu diagnosis penyakit yang berkualiti tinggi dan memutarbelitkan gambaran klinikal..

Untuk meningkatkan pencernaan, persediaan yang mengandungi enzim pankreas (Creon, Festal, Pancreatin) diresepkan. Ubat semacam itu juga relevan dengan adanya perubahan radang pada pankreas, berkembang dengan latar belakang kolesistitis.

Kolesistitis yang teruk dirawat dengan kemasukan garam dan glukosa..

Campur tangan pembedahan

Kolesistitis yang rumit dapat dirawat dengan kaedah pembedahan. Operasi untuk membuang pundi hempedu (kolesistektomi) dilakukan sekiranya kolesistitis telah melalui bentuk yang merosakkan.

Borang ini disertakan dengan patologi berikut:

  • peritonitis;
  • fistula bilier;
  • pelbagai batu pundi kencing.

Terdapat dua jenis kolesistomi: standard dan laparoskopi.

Jenis kolesistomi standard adalah pembedahan perut, yang memerlukan pembukaan peritoneum. Kaedah ini diiktiraf sebagai klasik dan diuji masa. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan, penggunaannya semakin sedikit kerana boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi..

Laparoskopi adalah kaedah moden yang tidak termasuk sayatan besar. Pakar bedah melakukan semua tindakan melalui tusukan kecil di peritoneum. Melaluinya, instrumen pembedahan dan laparoskop diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit. Yang terakhir ini diperlukan untuk memaparkan gambar organ dalaman pada monitor.

Operasi sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • setelah beberapa lama, jahitan kosmetik memudar, menjadi tidak kelihatan;
  • pesakit dianggap bekerja 3-4 hari selepas campur tangan;
  • risiko komplikasi minimum.

Hanya doktor yang boleh menetapkan operasi dan memilih kaedah operasinya. Hanya pakar yang cekap yang dapat menimbang semua kemungkinan risiko bagi pesakit tertentu..

Cholecystitis adalah patologi pundi hempedu, disertai dengan gejala khas. Mengabaikan tanda-tanda patologi ini menyebabkan perkembangan bentuk akut menjadi kronik. Kurangnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat menimbulkan banyak komplikasi dan bahkan kematian. Orang yang menderita kolesistitis pastinya mesti makan makanan yang seimbang dan mematuhi diet.

Apa itu kolesistitis kronik dan bagaimana merawatnya

Klinik XX (kolesistitis kronik) dicirikan oleh lesi keradangan yang berpanjangan pada tisu struktur takungan pundi hempedu dan sistem salurannya. Ia disertai dengan lesi progresif otot sista dan sfingter obstruktif, peredaran hempedu terjejas dan perubahan sifat biokimia rembesan hempedu (dyscholy). Ia mempunyai risiko tinggi terkena batu (batu) yang menyebabkan gejala kolik bilier. Kolesistitis kronik, apakah itu dan bagaimana merawatnya - topik artikel ini.

Ciri-ciri kolesistitis kronik

Menurut manifestasi klinikal, XX terbahagi kepada dua jenis utama - kolesistitis tanpa batu (tidak berkira) dan kalkulus (batu), walaupun dengan peningkatan penyakit ini dapat mengembangkan pelbagai bentuk yang merosakkan. Menurut definisi banyak penyelidik, CBC (tidak berkira, tanpa batu) adalah konsep kolektif yang merangkumi genesis watak keradangan, kongenital dan pemerolehan.

Bagi patologi di saluran empedu, masalahnya sendiri adalah paradoks.

Menurut satu versi - genesis keadaan metabolik di saluran gastrointestinal (pundi hempedu), ini adalah akibat dari pembentukan calculi, menurut yang lain - ia adalah patologi keradangan. Tetapi hingga hari ini, persoalan utamanya belum dapat dijelaskan - adakah mungkin untuk mengembangkan proses keradangan tanpa pengaruh proses pembentukan batu atau apakah proses ini sendiri diprovokasi oleh reaksi keradangan. Menurut prinsip - apa yang berlaku sebelumnya, telur atau ayam.

Menurut statistik, lebih daripada 20% penduduk terdedah kepada penyakit ini setiap tahun. 6 kali lebih kerap daripada lelaki, wanita jatuh sakit. Dengan usia, garis perbezaan hampir terhapus, dan setelah 50 tahun XP. kolesistitis dari semua autopsi selepas bersalin (autopsi) dijumpai pada 25% wanita dan hanya pada 7% lelaki. Perbezaan besar dalam kematian ini disebabkan oleh rawatan tepat pada waktunya dan, dalam kebanyakan kes, kurangnya kesadaran tentang apa yang berbahaya..

Bahaya bentuk kolesistitis kronik dapat menampakkan dirinya:

  1. Empyema GP (pengembangan proses purulen di rongga perut).
  2. Dropsy - memutuskan pankreas dari sistem empedu dan mengisi rongga sista dengan sejumlah besar substrat keradangan.
  3. Phlegmon - keradangan purulen pada dinding sista.
  4. Nekrosis dan perforasi dinding pundi kencing, menyebabkan perkembangan abses subhepatic (abses), hingga penyebaran berjangkit ke organ bersebelahan dan peritoneum dengan risiko tinggi peritonitis.
  5. Dengan menyekat saluran empedu dengan kalkulus, lendir atau nanah, memprovokasi bentuk "penyakit kuning obstruktif" yang teruk.
  6. Perkembangan kolangitis menaik, dengan jangkitan saluran empedu intrahepatik, menyebabkan kerosakan hati atau sepsis yang teruk.
  7. Pankreatitis dan nekrosis pankreas. Sambungan pada saluran keluar dari dua saluran keluar - virzungieva (pankreas) dan pundi hempedu memudahkan kemasukan jangkitan ke pankreas.

Sebab pembangunan

Genesis (perkembangan) klinik kronik penyakit ini disebabkan oleh pengaruh mikroorganisma patogen (strain usus yang berbentuk batang, wakil coccal dan flora lain), kadang-kadang reaksi keradangan memprovokasi anaerob, mikosis, pelbagai jenis viritis hepatitis atau pencerobohan helminthik.

Kesan toksin dan tindak balas alahan tidak dikesampingkan..

Pengenalan patogen ke dalam badan berlaku - dengan bergerak dengan limfa dan darah atau secara enterogen dengan latar belakang patologi berjangkit dan radang pada tisu paru-paru, lampiran, usus buntu dan saluran gastrointestinal (untuk dysbiosis, kolitis, pankreatitis, dll.).

Doktor mengaitkan salah satu versi utama penyebab utama perkembangan klinik kronik kolesistitis dengan rembesan hempedu yang tersekat di organ pundi hempedu dan sistem aliran keluarnya, yang diprovokasi oleh:

  • kehadiran batu empedu yang menghalang aliran keluar;
  • patologi kongenital atau yang diperoleh (memerah dan keretakan saluran);
  • dyskinesia saluran gastrointestinal dan saluran gastrousus (saluran empedu);
  • disfungsi aktiviti motorik (penurunan nada) GIW, disebabkan oleh pengaruh tekanan emosi, gangguan autonomi dan endokrin atau refleks patologi sistem pencernaan yang terjejas;
  • kehamilan dan visceroptosis (pelanggaran lokasi anatomi organ dalaman - peninggalan);
  • pengurangan aktiviti fizikal;
  • makanan tidak teratur;
  • refluks bilier-pankreas (pembuangan sekresi pankreas terbalik ke dalam sistem saluran empedu. Ciri-ciri proteolitiknya mempunyai kesan merosakkan pada struktur lendir pankreas dan salurannya).

Pemburukan penyakit yang cepat, yang membawa kepada "wabak" reaksi keradangan pada sistem empedu, berkembang, untuk membuatnya lebih ringan, semasa kekenyangan, terutama jika hidangan dalam makanan berlemak dan pedas, dengan penyalahgunaan alkohol dan adanya keradangan patologi pada sistem badan lain.

Penyakit ini boleh berkembang bukan hanya sebagai akibat dari kronik proses akut, tetapi juga sebagai manifestasi bebas jika sejarah penyakit "penuh" dengan adanya kolelitiasis (penyakit batu empedu), klinik pankreatitis kronik, dan gastritis, patologi saluran pencernaan, akibat kegemukan.

Di luar negara, faktor risiko kolesistitis kronik dianggap sebagai kehadiran lima F - wanita, empat puluh, subur, gemuk, adil (jantina wanita, ciri usia, kerap melahirkan, obesiti, pesakit berambut cantik).

Tanda dan diagnosis penyakit

Kriteria untuk pemeriksaan diagnostik pesakit dengan kolesistitis kronik didasarkan pada manifestasi klinikal penyakit ini, keparahan, sejarah dan aduan pesakit. Yang utama adalah tanda-tanda kesakitan, demam, muntah, kemunculan penyakit kuning dan gangguan dyspeptik. Pertimbangkan tanda-tanda kolesistitis kronik pada orang dewasa dengan lebih terperinci.

Kesakitan boleh berbeza:

  • Muncul secara berkala, berterusan atau berterusan, sakit, kusam, atau sengit. Diiringi oleh ketidakselesaan di kawasan hipokondrium yang betul, yang tidak berkaitan dengan makanan.
  • Bangkit dengan sensasi yang serupa, tetapi sudah dikaitkan dengan makanan.
  • Dalam bentuk serangan kolik ginjal (tidak dapat ditoleransi, terbakar, pecah, penyempitan dan kekejangan) di kawasan epigastrik dan di bawah tulang rusuk kanan. Sindrom nyeri boleh berlangsung dari seperempat hingga lima jam, mencapai puncaknya dalam masa setengah jam, memancar ke bahagian kanan badan (tali pinggang bahu, bahu, bilah bahu, leher, bahagian kanan dada), kadang-kadang menunjukkan watak girdling.
  • Tiba-tiba muncul pada waktu petang atau malam, yang sering kali disebabkan oleh kesalahan dalam diet, tekanan emosi dan fizikal, atau berkaitan dengan haid siklik pada wanita.
  • Tidak ada perubahan intensiti semasa pergerakan. Tetapi, jika rasa sakit tidak berhenti dalam setengah hari, proses keradangan akut berkembang dalam struktur dinding pundi hempedu dengan sindrom kesakitan yang selalu ada dan peningkatannya yang tajam dengan pergerakan apa pun.
  • Berulang kali, termasuk.

Keadaan demam dicirikan oleh manifestasi penunjuk suhu subfebril (hingga 38 ° C), kerana sifat neuro-refleks. Akhir serangan menormalkan suhu, menyebabkan kedinginan dan keringat sejuk. Peningkatan atau pemeliharaan suhu tinggi selanjutnya adalah tanda pasti perkembangan komplikasi.

Tanda-tanda mabuk adalah muntah. Refleks muntah yang mendalam tidak memberikan kelegaan kepada pesakit. Muntah makanan, dan seterusnya dengan kekotoran hempedu, menyebabkan serangan mual yang menyakitkan.

Manifestasi penyakit kuning dicirikan oleh kekuningan sklera mata, perubahan warna najis dan urin gelap. Semua ini membicarakan gangguan rembesan hempedu yang lemah, yang dapat memprovokasi proses patologi yang disebabkan oleh kemungkinan pembentukan calculi, papillitis akut atau kronik, mampatan edema dari ZhP dan ZhVP.

Gangguan dyspeptik sering dimanifestasikan dalam "jangkaan" serangan dan kadang-kadang berlanjutan di ruang interictal. Dikategorikan sebagai:

  • kepahitan dan kekeringan berkala atau berterusan di rongga mulut;
  • loya dan pedih ulu hati;
  • membuang makanan atau udara;
  • sikap tidak peduli terhadap makanan;
  • tidak stabil dan terdedah kepada sembelit.

Keterukan kolesistitis kronik didiagnosis oleh jumlah dan kekerapan manifestasi tanda-tanda patologi:

  1. Pada peringkat ringan penyakit ini, gejala yang diperburuk diperhatikan tidak lebih dari sekali dalam setahun. Dalam kes ini, gejalanya ringan - tidak ada kehilangan selera makan, manifestasi rasa sakit hanya dicatat dengan kesalahan dalam diet atau diprovokasi oleh usaha fizikal yang besar.
  2. Klinik sederhana dicirikan oleh peningkatan hingga tiga atau lebih kali setahun. Simptomatologi kesakitan menampakkan diri tanpa sebab tertentu dan tanpa campur tangan perubatan tidak hilang dengan sendirinya. Kemungkinan manifestasi muntah dengan hempedu dan demam.
  3. Tahap klinikal yang teruk dicirikan oleh peningkatan penyakit hingga dua kali sebulan. Kesakitan hipokondrium sebelah kanan ditunjukkan oleh watak paroxysmal yang kuat dengan tanda-tanda disfungsi pankreas yang kerap.

Pencarian diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal, mengenal pasti data kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini. Sifat gejala dinilai, petunjuk teknik kontras sinar-X, CT, kolangiografi endoskopi, tanda-tanda ultrasound, klinikal dan biokimia darah dan rembesan empedu, pemeriksaan kopologi tinja.

  • Pemeriksaan fizikal membolehkan doktor yang berpengalaman mencadangkan proses patologi melalui penilaian objektif keadaan pesakit, menggunakan palpasi dan perkusi, menggunakan teknik pelbagai ujian kesakitan pada titik-titik tertentu pada badan (ujian Mackenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Kaedah sinar-X dalam bentuk holicestography atau cholecystocholangiography intravena menentukan kecacatan pada pengisian saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh kehadiran calculi di dalamnya. Apabila saluran saluran disekat, kontras tidak berbeza - patologi "saluran terputus" didiagnosis.
  • Teknik kolangiografi endoskopi digunakan untuk menilai keadaan saluran gastrousus, kehadiran batu dan tanda-tanda pengembangan saluran empedu.
  • Imbasan CT dan imbasan MRI dilakukan untuk mengesan saluran yang melebar, kelenjar getah bening retroperitoneal yang membesar, dan hati dan pankreas.
  • Teknik utama pemeriksaan instrumental adalah ultrasound. Tanda-tanda gema memungkinkan untuk mengesan kecacatan saluran gastrointestinal dalam bentuk kerutan, untuk mengesan bahagiannya yang tidak homogen, untuk menentukan perubahan patologi pada dinding takungan sista - penebalan, peleburan atau pemadatannya.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan patologi yang serupa dalam tanda-tanda klinikal - pyelonephritis sisi kanan kronik dan pneumonia lobus bawah, perkembangan penyumbatan usus akut.

Taktik Terapi

Cadangan untuk rawatan kolesistitis kronik ditentukan oleh tujuan tertentu:

  • melegakan kesakitan dan gangguan dyspeptik yang cepat;
  • penghapusan kesan keradangan yang berkesan di perut, memungkinkan untuk mencegah perkembangan komplikasi pada waktunya;
  • terapi proses rumit yang memerlukan taktik rawatan operasi;
  • pengesahan adanya komplikasi dan pemulihan pesakit, memulihkan dan meningkatkan kesihatan mereka.

Pencarian diagnostik yang menyeluruh membolehkan doktor membuat rawatan yang berkesan, termasuk cadangan klinikal EAU (Persatuan Urologi Eropah).

Terapi ubat merangkumi:

  1. Ubat antibakteria (dengan adanya genesis bakteria) dalam bentuk resep "Clindamycin", "Ampicillin", "Gentamicin", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Metronidazole", "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin" atau "Orthromycin". Apa yang harus dirawat, doktor menentukan dos dan tempoh terapi antibiotik secara individu, dengan mengambil kira patogen yang dikenal pasti, toleransi individu terhadap tubuh dan adanya kontraindikasi.
  2. Ubat-ubatan yang menghentikan sindrom kesakitan dalam bentuk antispasmodik myotropik - "Atropine", "Platifillin", "Metacin", "Drotaverin", "Mebeverin", "Papaverine", "Gimekromona", dll..
  3. Ubat yang menekan simptom mabuk - Penyelesaian Metoclopramide untuk jangkitan intravena dan intramuskular, tablet Domperidone.
  4. Ubat koletik dalam bentuk terapi jangka panjang dengan Ursodeoxycholic Acid, di hadapan batu negatif sinar-X.

Dengan berulang-ulang proses kronik dan adanya penyumbatan dalam sistem empedu, yang diprovokasi oleh calculi yang terbentuk, operasi tidak dapat disingkirkan. Langkah sedemikian akan mengelakkan berlubang dinding pundi hempedu, perkembangan abses atau nekrosis GP. Sekiranya calculi dikesan dalam sistem rembesan hempedu pada tahap penyakit tanpa bahaya, pembedahan untuk membuang batu dilakukan seperti yang dirancang.

Dalam terapi kompleks, dalam tempoh pengampunan penyakit, kaedah rawatan fisioterapeutik dan terapi latihan diresepkan untuk membantu meningkatkan proses metabolik pada struktur otot sistem empedu, yang memberi kesan positif pada peraturan sarafnya, yang dapat mengurangkan tindak balas keradangan dan meningkatkan peredaran darah pada tisu yang terjejas..

Fisioterapi untuk kolesistitis kronik merangkumi kaedah:

  • terapi gelombang mikro;
  • arus simulasi sinusoidal;
  • terapi ultrasound dan inductothermy;
  • aplikasi lumpur bersama dengan elektroforesis;
  • elektroforesis dengan novocaine atau magnesium sulfat pada kawasan unjuran pankreas.
  1. Dari pemanasan dalam bentuk berjalan normal, dengan jari kaki, mengangkat lutut tinggi, membelok, memiringkan dan menarik badan, latihan untuk otot lengan dan kaki. Prolog boleh diganti dengan urut.
  2. Latihan yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu adalah latihan yang dilakukan dengan berbaring di sebelah kiri badan atau berdiri di posisi anjing (pada keempat-empat). Apabila rasa sakit berlaku, kedudukan diubah menjadi selesa (berbaring di punggung, berdiri).
  3. Latihan pernafasan yang meningkatkan aliran darah ke organ dan meningkatkan tekanan di dalam peritoneum.
  4. Gimnastik untuk akhbar, mewujudkan nada otot yang normal dalam sistem empedu.

Terdapat banyak pilihan untuk latihan terapi, tetapi memilihnya sendiri tidak digalakkan. Pakar harus memilih set latihan yang diperlukan dan menunjukkan teknik pelaksanaan. Sekiranya ini tidak mungkin, telusuri kompleks terapi latihan di Internet dan perhatikan teknik pelaksanaan dan dos yang banyak.

Terapi alternatif

Resipi terapi alternatif memainkan peranan tambahan dalam rawatan kolesistitis kronik yang kompleks, memperkuat tindakan ubat-ubatan penting. Keberkesanannya dijamin oleh sifat semula jadi ramuan perubatan dan koleksi mereka. Tetapi sebelum menggunakan teknik rawatan tradisional di rumah, anda perlu menyelaraskan tindakan anda dengan doktor anda.

Dalam rawatan kolesistitis kronik, ubat-ubatan rakyat menggunakan infus dan teh dari persediaan herba.

Untuk menyediakan infus herba perubatan, perlu menyeduh dan memasukkan dua sudu campuran pelbagai ramuan dalam 0.5 liter air - 30 g. ekor kuda ladang dan stigma jagung, 20 gr. kelopak merah jambu putih strawberi dan bunga kering chamomile, 40 gr. rosehip dan calendula perubatan, 10 g. hutan kering, daun birch, buah juniper dan biji dill. Selepas infusi, larutan disaring dan diambil setengah gelas, sebelum setiap hidangan.

Cara merawat penyakit dengan ubat herba boleh memberitahu doktor anda. Sejak preskripsi yang paling popular, doktor telah lama terkenal. Antaranya:

  • Resipi yang betul-betul sederhana untuk tincture tanaman. Sejumput rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk, ditutup dengan tuala. Ambil selama 4 dos, minum dalam bahagian kecil.
  • Dengan cara yang sama, secubit rumput yarrow diseduh. Selepas satu jam infus, larutan disaring dan diambil dalam seperempat cawan 4 kali sehari, antara waktu makan.
  • Daun bay tanah dalam jumlah 30 gr. tuangkan segelas minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan. Berkeras selama seminggu. Ambil tiga kali sehari, turunkan 10 tetes teh.
  • Berkesan dengan minyak XX buckthorn laut, zaitun dan rami, serta jus lemon. Semua bahan ini mesti dimasukkan ke dalam makanan sebagai pembalut salad..
  • Rumput susu thistle berguna dalam bentuk mentah cincang. Satu sudu rumput diambil tiga kali sehari dan dicuci dengan teh atau air mineral tidak berkarbonat.

Diet untuk kolesistitis kronik

Perkembangan reaksi keradangan pada pundi hempedu secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri diet. Oleh itu, diet rasional untuk memperburuk kolesistitis kronik adalah prasyarat dalam rawatan penyakit ini. Diet harian harus merangkumi semua zat yang diperlukan untuk tubuh, sambil menyumbang kepada pencairan rembesan hempedu dan melegakan keradangan.

Penting untuk organ pencernaan adalah kaedah memasak. Anda perlu memilih pilihan memasak yang terbaik, yang tidak akan membebankan pencernaan - mendidih atau mengukus.

Pilihan pemakanan yang ideal untuk pesakit dengan kolesistitis kronik dicadangkan oleh pakar diet M. I. Pevzner - diet 5. Prinsip amnya adalah berdasarkan makanan kerap pecahan dengan pematuhan ketat pada waktu masuk. Dalam cadangannya mengenai pemakanan, peraturan pemakanan dan memasak, nilai tenaga produk dan apa yang boleh dimakan dalam proses kolesistitis kronik dinyatakan dengan jelas..

Untuk penggunaan dibenarkan:

  1. Jenis daging, unggas dan ikan rendah lemak, makanan laut dan sosej premium dan sosej tanpa penambahan rempah panas, lemak, satu kuning telur setiap hari atau telur dadar protein.
  2. Varieti buah-buahan segar yang tidak berasid dan sayur-sayuran. Pir dan alpukat yang berguna.
  3. Menu ini termasuk bijirin, kaserol dan puding oatmeal, soba, pasta, beras dan bijirin gandum.
  4. Dari produk tenusu yang dibenarkan - krim masam bukan berasid, keju ringan dan rendah lemak dan keju kotej, yogurt dengan bifidokultur.
  5. Roti, lebih baik bijirin atau dedak, harus basi atau kering, biskut - tanpa muffin, lebih baik biskut.
  6. Minyak sayuran - bunga matahari, zaitun, biji rami tidak boleh menjalani rawatan panas. Mereka ditambahkan ke dalam hidangan dalam bentuk semula jadi, dalam bentuk perasa untuk salad..
  7. Sebagai pencuci mulut, marshmallow, marmalade, jem dan makanan pembuka dibenarkan.
  8. Dari minuman - decoctions dan jeli, kompot dan jus buah manis, kopi dan chicory dengan penambahan susu, teh minuman kedua.
  9. Kunyit dalam bentuk bahan tambahan untuk hidangan dapat menghentikan reaksi keradangan di perut dan menyumbang kepada peningkatan hempedu trofik.

Pelbagai produk yang cukup luas membolehkan anda membuat diet yang lengkap dan berkhasiat. Sebagai contoh - menu untuk minggu ini:

Isnin

  • Sarapan pagi pertama. Bubur oatmeal dengan sosej, teh atau kaldu rosehip.
  • Sarapan pagi kedua. Keju kotej rendah lemak 100 gr. Pisang atau pir.
  • Makan malam. Sup Gandum Sayuran. Lada yang disumbat (nasi + daging), kompot atau kuahnya.
  • Makanan ringan petang. Salad sayur (timun, tomato, herba) dibumbui dengan minyak sayuran apa pun.
  • Makan malam. Sup susu dengan nasi. 50 gr kuki bukan mentega.

Selasa

  • Sarapan pagi pertama. 150 gr. kaserol keju kotej dengan kismis. Kopi dengan susu.
  • Sarapan pagi kedua. Salad buah dengan kacang, dengan penambahan satu sudu teh madu.
  • Makan malam. Potongan kukus dengan bubur soba. Kubis laut, kompot.
  • Makanan ringan petang. Jeli buah, epal bakar.
  • Makan malam. Omelet dari satu protein dengan ramuan herba, vinaigrette.

Hari Rabu

  • Sarapan pagi pertama. Lemak curd malas 200 gr., Minuman Rosehip.
  • Sarapan pagi kedua. Dua sandwic dengan kaviar labu.
  • Makan malam. Sup sayur dengan sayur-sayuran dan minyak zaitun, kaki ayam rebus tanpa kulit, kompot.
  • Makanan ringan petang. Salad Madu dan Wortel.
  • Makan malam. Casserole keju dengan pasta, teh.

Khamis

  • Sarapan pagi pertama. Bubur semolina dan 30 gr. jem, teh dicairkan dengan susu.
  • Sarapan pagi kedua. Satu telur dadar protein dengan ramuan, roti gandum - 1 keping.
  • Makan malam. Kentang tumbuk, ikan rebus rendah lemak, tomato dan sayur-sayuran yang dibumbui dengan minyak.
  • Makanan ringan petang. Marshmallow dengan teh.
  • Makan malam. Minuman buah pilaf dengan pinggul mawar.

Jumaat

  • Sarapan pagi pertama. Bubur millet dengan 50 gr. sosej, kopi atau chicory doktor rebus dengan susu.
  • Sarapan pagi kedua. Kaldu Rosehip, 150 gr. labu bakar.
  • Makan malam. 200 gr. kubis rebus, 100 gr. daging lembu stroganoff, roti dedak.
  • Makanan ringan petang. 50 gr keju, teh susu.
  • Makan malam. 200 gr. rebusan sayur, sepotong roti gandum.

Sabtu

  • Sarapan pagi pertama. Sup susu dengan bihun, dua bagel, teh.
  • Sarapan pagi kedua. 150 gr. kaserol sayur, kaldu rosehip.
  • Makan malam. Sup vegetarian, 100 gr. daging lembu rebus, kompot.
  • Makanan ringan petang. Keju Adyghe 50 gr., Tomato dengan herba, dibumbui dengan mentega.
  • Makan malam. 200 gr. Casserole sayur dengan ikan rebus, kaldu rosehip.

Ahad

  • Sarapan pagi pertama. 150 gr. pastri puff dengan daging, kopi atau chicory dengan susu.
  • Sarapan pagi kedua. Teh, 100 gr. buah-buahan kering.
  • Makan malam. 200 gr. pilaf dengan daging, 100 gr. salad sayuran dengan sayur-sayuran (timun + kubis).
  • Makanan ringan petang. Teh. Sandwic dengan roti bijirin, dengan keju kotej dan herba.
  • Makan malam. Bubur labu, susu.

Secara pilihan, anda boleh memanipulasi atau mempelbagaikan menu dari senarai produk yang dibenarkan..

Langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah pemburukan kolesistitis kronik. Ia merangkumi:

  • pematuhan dengan pemakanan yang betul;
  • senaman terapi fizikal biasa;
  • kawalan berat badan;
  • pengecualian ketagihan dari kehidupan;
  • rawatan jangkitan fokal dan penyakit gastrousus tepat pada masanya.

Menurut penyemakan terkini klasifikasi pendaftaran penyakit antarabangsa, kolesistitis kronik mempunyai kod ICD-10 K81.1.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling biasa, yang terdiri daripada keradangan pada dinding pundi hempedu.

Penyebab utama kolesistitis adalah jangkitan dan genangan hempedu. Sebab-sebab ini saling berkaitan dan dapat meningkatkan kesan antara satu sama lain. Stagnasi hempedu menimbulkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan yang menyebabkan keradangan pundi hempedu dan saluran, dan proses keradangan seterusnya meningkatkan genangan hempedu.

Ejen penyebab penyakit ini, sebagai peraturan, pelbagai mikroba - streptokokus, staphylococci, Escherichia coli dan lain-lain yang memasuki pundi hempedu melalui saluran empedu dari usus, serta aliran darah dan limfa. Proses patologi pada pundi hempedu saling berkaitan: kolesistitis kronik boleh menyebabkan pembentukan batu di pundi hempedu, dan pada masa yang sama, kolelitiasis sering menjadi penyebab kolesistitis..

Sejumlah faktor (umur, jantina wanita, gangguan pergerakan dan nada, pundi hempedu, aliran keluar hempedu terganggu, penyakit bersamaan usus, hati dan pankreas, kehadiran fokus jangkitan kronik, pemakanan tidak seimbang dan gaya hidup tidak aktif, serta obesiti, diabetes, kehamilan) meningkat risiko terkena kolesistitis kronik.

Cholecystitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik..

Apa ini?

Cholecystitis adalah penyakit (keradangan) pundi hempedu, tanda utamanya adalah sakit teruk di bahagian kanan dengan perubahan kedudukan badan. Ini adalah jenis komplikasi penyakit batu empedu..

Punca penyakit

Penyebab utama permulaan dan perkembangan keradangan akut atau kronik pundi hempedu adalah jangkitan bakteria dan genangan hempedu. Jangkitan pada pundi hempedu boleh masuk dari lumen duodenum atau bersama dengan darah atau limfa. Pengosongan pundi kencing menyumbang kepada perkembangan jangkitan.

Penyebab gangguan aliran keluar mungkin ialah ubah bentuk kongenital pundi hempedu serviks dan saluran kistik, serta diskinesia bilier (gangguan neuro-refleks dan peraturan humoral pergerakan saluran empedu). Diskinesia bilier adalah gangguan fungsional yang biasa terjadi pada kanak-kanak, terutama mereka yang mengalami diet, belajar dan berehat yang terganggu, yang terdedah kepada tekanan saraf yang kerap di rumah dan di sekolah.

Proses keradangan di dinding pundi hempedu menyebabkan pelanggaran fungsinya, genangan hempedu dan perubahan sifat fizikokimia, yang, pada gilirannya, menyokong keradangan dan menyumbang kepada peralihan keradangan akut ke kronik, serta pembentukan batu.

Cholecystitis mempastikan gaya hidup tidak aktif dan pengambilan makanan yang jarang dan kaya dengan protein dan lemak. Risiko kolesistitis akut juga meningkat selama kehamilan, ketika, disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-perut, pengungsian hempedu ke dalam duodenum terganggu. Selain itu, sembelit kronik, kepenuhan berlebihan, pengumpulan gas yang kerap di dalam usus, juga cacing gelang dan lamblia yang terletak di saluran empedu menyumbang kepada penyakit ini. Doktor merangkumi wanita dengan apa yang disebut "empat F" - wanita gemuk yang berusia lebih dari 40 tahun, yang mempunyai anak dan yang menderita gas (lemak tinggi, empat puluh, subur, kembung) kepada kumpulan berisiko tinggi..

Kecenderungan keturunan memainkan peranan penting dalam terjadinya kolesistitis. Ia boleh diprovokasi oleh gangguan metabolik, faktor alahan, gangguan peredaran darah pada pundi hempedu (dengan penyakit tisu penghubung yang meresap, kerosakan vaskular aterosklerotik, dll.). Selalunya, kolesistitis berkembang dengan latar belakang gastritis, ulser peptik dan 12 ulser duodenum, pankreatitis, proses tumor di rongga perut.

Pengelasan

Dalam gastroenterologi, terdapat beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberi peluang kepada pakar untuk mengaitkan ini atau manifestasi klinikal lain dengan jenis penyakit tertentu dan memilih taktik rawatan yang rasional. Memandangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibezakan:

  • Mengira. Di rongga organ, calculi dijumpai. Kolesistitis kalkulus menyumbang sehingga 90% daripada semua kes penyakit ini. Ia mungkin disertai dengan gejala yang kuat dengan serangan kolik bilier atau mungkin tidak simptomatik untuk waktu yang lama..
  • Tidak berkira (tanpa batu). Ini merangkumi 10% daripada semua kolesistitis. Ia dicirikan oleh ketiadaan calculi dalam lumen organ, jalan yang baik dan eksaserbasi yang jarang berlaku, biasanya dikaitkan dengan kesalahan makanan.

Bergantung pada keparahan gejala dan jenis perubahan yang merosakkan keradangan, kolesistitis boleh menjadi:

  • Tajam. Ia disertai dengan tanda-tanda keradangan yang teruk dengan permulaan yang cepat, gejala yang jelas dan gejala mabuk. Rasa sakit biasanya sengit, beralun.
  • Kronik. Ia menampakkan diri dengan perlahan secara perlahan tanpa gejala yang jelas. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau mempunyai watak yang sakit dan berintensiti rendah.

Mengikut keparahan manifestasi klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • Mudah. Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan intensiti rendah yang berlangsung selama 10-20 minit, yang berhenti dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang dikesan. Eksaserbasi berlaku 1-2 kali dalam setahun, tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
  • Sederhana Sensasi menyakitkan berterusan dengan gangguan dyspeptik yang teruk. Eksaserbasi berlaku lebih kerap 3 kali setahun, berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Perubahan fungsi hati diperhatikan (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
  • Berat. Ia disertai dengan kesakitan dan sindrom dyspeptik. Eksaserbasi kerap (biasanya 1 kali sebulan), berpanjangan (lebih dari 4 minggu). Rawatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang besar dalam kesejahteraan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Dengan sifat proses keradangan-merosakkan, mereka membezakan:

  • Kursus berulang. Ia menampakkan diri dalam tempoh eksaserbasi dan pengampunan lengkap, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
  • Aliran monoton. Tanda khas adalah ketiadaan remisi. Pesakit mengadu sakit berterusan, ketidakselesaan di perut kanan, najis yang teruk, mual.
  • Arus berselang-seli. Terhadap latar belakang manifestasi kolesistitis ringan yang berterusan, eksaserbasi keparahan yang berbeza-beza dengan gejala mabuk dan kolik bilier berlaku secara berkala.

Gejala kolesistitis akut

Bentuk penyakit ini dalam perkembangannya melalui tiga peringkat, masing-masing mempunyai gambaran klinikalnya sendiri:

  1. Kolesistitis catarrhal dimanifestasikan oleh kesakitan teruk yang berterusan di hipokondrium kanan, memberikan pada bahagian kanan badan - bilah bahu, bahu, permukaan kanan leher. Pada permulaan penyakit, kesakitan boleh menjadi paroxysmal. Selalunya terdapat muntah kandungan perut. Dalam muntah, hempedu hampir selalu dijumpai. Suhu - gred rendah, nadi - normal.
  2. Pada kolesistitis phlegmonous keradangan menembusi jauh ke dinding pundi hempedu, yang mempengaruhi bukan sahaja membran mukus, tetapi juga lapisan yang mendasari. Kesakitan dalam bentuk ini jauh lebih sengit, diperburuk oleh perubahan kedudukan badan, pernafasan, batuk, tegang. Muntah - berulang, suhu - tinggi (38-39 ° С). Denyutan nadi meningkat kepada 100 denyutan lebih banyak seminit. Perut membengkak, sakit ketika meraba.
  3. Pada kolesistitis gangren, yang berlaku lebih kerap pada orang tua, simptomologi umum lebih utama. Rasa sakitnya agak mereda, tetapi ini hanyalah kemakmuran yang nyata. Sebab penurunan kesakitan adalah kematian reseptor saraf di bawah pengaruh jangkitan yang menembusi keseluruhan ketebalan dinding pundi hempedu. Keadaan pesakit semakin teruk, dia menjadi terhambat, lesu. Fenomena peritonitis umum - keradangan peritoneum yang timbul dari penyebaran jangkitan dari pundi hempedu ke rongga perut. Suhu tinggi, takikardia teruk diperhatikan, bengkak tajam, menyakitkan pada palpasi di semua jabatan, tegang. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya, yang sering membawa, walaupun dengan rawatan yang tepat, kepada akibat yang tragis..

Gejala Cholecystitis Kronik

Kolesistitis kronik dimanifestasikan oleh rasa mual, rasa tidak selesa dan sakit kusam di hipokondrium kanan, timbul selepas makan.

Untuk masa yang lama, kolesistitis kronik boleh berlaku dalam bentuk pendam dan hanya muncul setelah makan makanan berlemak. Kolesistitis kronik tanpa batu dicirikan oleh penampilan kelemahan, kelesuan, peningkatan kerengsaan dan insomnia. Ekseserbasi kolesistitis kronik dalam gejala menyerupai kolesistitis akut.

Mengira

Pembentukan endapan padat dalam bentuk batu di pundi hempedu membawa kepada kemunculan kolesistitis kalkulus. Kebanyakan orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun terjejas. Wanita lebih terdedah kepadanya berbanding lelaki. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, kanak-kanak jatuh sakit.

Batu - batu dengan pelbagai bentuk dan diameter boleh terletak di pundi hempedu dan di saluran, sehingga merumitkan aliran keluar hempedu, yang menyebabkan serangan kolik bilier dan proses keradangan kronik. Batu terbentuk dengan latar belakang perubahan komposisi asas hempedu, serta patologi bersamaan dalam penyakit saluran gastrointestinal.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan risiko pembentukan batu adalah:

  • pelanggaran diet;
  • pengambilan makanan yang berlebihan dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • keturunan.

Kaedah penyelidikan utama apabila gejala kolesistitis kalkulus muncul adalah diagnosis ultrasound pada organ perut. Kaedah penyelidikan lain ditetapkan mengikut petunjuk. Sebagai peraturan, operasi pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran pundi hempedu diperlukan, kerana kehadiran batu di dalamnya menyebabkan keradangan berterusan.

Pada kolesistitis kronik, operasi dilakukan seperti yang dirancang, pada kolesistitis akut dalam keadaan darurat. Kaedah rawatan ubat yang ada bertujuan untuk melarutkan batu tidak membenarkan diri mereka.

Tanpa Scalless

Keradangan pundi hempedu dengan latar belakang aliran keluar hempedu yang terhalang tanpa penyertaan cholelithiasis disebut kolesistitis tidak terkira. Penyakit ini selalu digabungkan dengan hepatitis, keradangan saluran empedu dan pankreas..

Kolesistitis scalculous boleh berkembang di bawah pengaruh:

  • Jangkitan mikrob pada pundi hempedu;
  • Hakisan membran mukus organ oleh enzim pankreas;
  • Gangguan peredaran darah di dinding pundi hempedu.

Kolesistitis scalculous ditunjukkan oleh gejala khas dan atipikal:

  • Bentuk khas. Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan dan monoton di hipokondrium kanan empat puluh hingga sembilan puluh minit selepas makan, memandu di jalan raya, atau memakai beban yang berat. Peningkatan kesakitan pada posisi duduk dan sedasi pada posisi terlentang diperhatikan. Kesakitan digabungkan dengan pedih ulu hati, loya dan sakit perut;
  • Sindrom Kardial. Kesakitan yang membosankan di kawasan atrium, aritmia dan extrasystoles yang berlaku selepas makan. Pada elektrokardiogram, gelombang T negatif, gigi QRS yang dilicinkan diperhatikan;
  • Sindrom esofagik. Pedih ulu hati yang berterusan, kesakitan yang membosankan dan sensasi benda asing di belakang sternum. Disfagia sementara (kesukaran menelan makanan);
  • Sindrom usus. Kembung dengan kesakitan yang tidak dilokalisasi dan sembelit berterusan.

Cholecystitis kronik bukan keradangan adalah keradangan pundi hempedu yang berlaku akibat jangkitan mikroba, disertai dengan percambahan tisu penghubung dan genangan hempedu tanpa pembentukan batu.

Penembusan mikroflora ke dalam fokus patogenesis berlaku di sepanjang jalan menaik atau menurun, atau secara limfogen:

  • Jalan menaik adalah dari usus ke leher pundi kencing dan ke atas. Menyumbang kepada disfungsi sfinkter, mencegah aliran balik hempedu dari usus;
  • Laluan menurun - dengan peredaran patogen jangkitan pada aliran darah. Dalam beberapa sumber ia disebut "hematogenous" jalur jangkitan;
  • Limfogenik Lymph adalah cecair biologi badan yang terlibat dalam banyak fungsi, termasuk peneutralan reaksi keradangan. Dengan jangkitan purulen besar (genitouriner, pernafasan, pencernaan) limfa tidak dapat mengatasi peranannya dan menjadi faktor penularan jangkitan.

Perkembangan patogenesis kolesistitis kronik bukan kalkulus disertai dengan kehilangan fungsi kontraktil dan penyerapan pundi hempedu, yang menyebabkan genangan (oklusi) hempedu, penebalan dinding dan kerutan organ.

Serangan kolesistitis

Serangan adalah ciri kedua kolesistitis primer dan eksaserbasi bentuk kronik penyakit ini. Serangan yang menyakitkan adalah ketidakselesaan di bahagian perut setelah makan makanan berlemak, pedas atau alkohol.

Gejala serangan kolesistitis akut:

  • Kesakitan yang tajam dan kejang di hipokondrium kanan, epigastrium atau pusar;
  • Mual dan muntah, letupan gas, kepahitan di mulut;
  • Suhu badan rendah atau demam (37-38 0 С atau 38-39 0 С).

Cara melegakan serangan kolesistitis?

Untuk menghentikan serangan kolesistitis, anda mesti:

  1. Hubungi ambulans;
  2. Berbaring di tempat tidur dan sapukan sejuk di perut anda;
  3. Ambil antispasmodik (papaverine, no-spa) dan analgesik (analgin, baralgin);
  4. Untuk mengurangkan loya, minum teh pudina atau air mineral pada suhu bilik;
  5. Sekiranya terdapat muntah, pastikan pengumpulan muntah untuk dianalisis.

Komplikasi

Kehadiran kolesistitis selalu penuh dengan kemungkinan timbulnya komplikasi. Sebahagian daripada mereka sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh itu, akibat kolesistitis, pesakit mungkin mengalami:

  • pericholecystitis (peralihan keradangan ke tisu dan organ yang berdekatan);
  • kolangitis (penyebaran keradangan di saluran empedu intra- dan extrahepatic pelbagai kaliber);
  • penyumbatan saluran empedu;
  • Pundi hempedu "Porcelain" (hasil pemendapan garam kalsium di dinding pundi kencing);
  • empyema pundi hempedu (keradangan purulennya);
  • nekrosis dinding (nekrosis) pundi hempedu kerana keradangan dan tekanan di atasnya dengan batu (batu);
  • perforasi dinding (pembentukan lubang di dalamnya) akibat nekrosis, akibatnya, kandungannya muncul di rongga perut pesakit dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis);
  • pembentukan fistula antara pundi kencing dan usus, pelvis pundi kencing dan ginjal, pundi kencing dan perut (hasil perubahan nekrotik di dinding pundi hempedu;
  • "Terputus" (tidak berfungsi) pundi hempedu;
  • sirosis bilier sekunder (akibat kolesistitis kalkulus berpanjangan);
  • barah pundi hempedu.

Diagnostik

Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan kolesistitis. Dalam bentuk penyakit kronik, adalah berguna untuk berjumpa dengan pakar pemakanan. Seorang ahli fisioterapi boleh memberikan bantuan tambahan..

Langkah-langkah berikut diambil untuk membuat diagnosis:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan pesakit;
  • pemeriksaan makmal;
  • penyelidikan instrumental.
  • Analisis darah umum. Mengesan tanda-tanda keradangan.
  • Analisis biokimia darah: bilirubin total dan pecahannya, transaminase, fosfatase alkali, kolesterol. Peningkatan sederhana mereka diperhatikan..
  • Gula darah. Untuk diagnosis diabetes.
  • Analisis air kencing umum. Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit buah pinggang.
  • Kotoran pada telur cacing. Untuk pengesanan giardia, cacing gelang.
  • Pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi hempedu.
  • Ujian darah imunoenzimatik untuk giardiasis.
  • Analisis tinja untuk elastase 1. Untuk diagnosis pankreatitis.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Diagnostik ultrabunyi. Ia dilakukan untuk mengesan tanda-tanda tisu pundi hempedu yang diubah secara patologi, dalam beberapa kes, batu;
  • Cholegraphy. Kaedah pemeriksaan sinar-X, selain ultrasound. Digunakan untuk mengesan patologi tersembunyi dari pundi hempedu;
  • Pemeriksaan duodenum. Digunakan untuk memilih kandungan usus kecil.

Cara terbaik untuk menentukan kehadiran penyakit adalah dengan melakukan ujian pra. Selalunya, pengenalpastian penyimpangan tertentu dalam komposisi kimia hempedu hanya memerlukan diet yang tidak ketat.

Cara merawat kolesistitis?

Oleh kerana penyebab kolesistitis adalah jangkitan, antibiotik diresepkan untuk tanda-tanda peningkatannya (sakit, demam, perubahan dalam ujian darah), tetapi lebih baik mempercayakannya kepada doktor yang idealnya mempunyai hasil kultur empedu.

Tetapi di rumah, anda boleh dan harus dirawat dengan cara seperti:

  1. Ikuti diet. Dengan kerengsaan, anda boleh kelaparan selama satu atau dua hari, tetapi pada masa yang sama minum teh, jus atau minuman buah yang lemah, dicairkan dengan air 1: 1, atau air mineral tidak berkarbonat. Kemudian sambungkan sup tumbuk dan bijirin, kemudian keju kotej rendah lemak, daging rebus dan ikan wap, dan selepas 5-7 hari, anda boleh beralih ke diet pedas, tetapi cukup fisiologi, tidak termasuk makanan goreng, makanan berlemak, seperti angsa atau kue krim, asap dan pedas perasa (mis. lobak merah atau sawi). Makan lebih kerap, setiap 3 jam, tetapi sedikit demi sedikit.
  2. Untuk kesakitan, ambil antispasmodik. Ini bukan spa tradisional (2 tablet tiga kali sehari, tetapi tidak lebih, baca kesan sampingan dalam anotasi dan pastikan bahawa ini adalah ubat yang serius dan overdosis tidak dapat diterima), papaverine (mungkin dalam cahaya lilin - banyak yang mengatakan bahawa kesannya lebih baik daripada dari tablet), duspatalin 1 tablet 2 kali, 20 minit sebelum makan.
  3. Pemilihan ubat koleretik bergantung pada motilitas saluran empedu.

Secara amnya, asas rawatan kolesistitis bukan akut dan kronik adalah terapi ubat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk penyakit yang sering berulang atau dengan ancaman komplikasi, mereka memerlukan pembedahan pada pundi hempedu.

Rawatan kolesistitis kronik

Rawatan proses kronik tanpa pembentukan batu selalu dilakukan dengan kaedah konservatif, yang utama adalah makanan diet (diet 5 - pemakanan pecahan dengan jumlah cecair, air mineral) yang mencukupi. Di hadapan batu empedu - sekatan kerja keras, beban fizikal, gegaran.

Ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik, spektrum luas atau cephalosporins
  • Persediaan enzim - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Detoksifikasi - penyerapan natrium klorida intravena, larutan glukosa
  • NSAID - kadang-kadang ia digunakan untuk melegakan keradangan dan kesakitan

Cholagogue biasanya dibahagikan kepada:

  • Choleretics - ubat yang meningkatkan pembentukan hempedu. Persediaan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, asam dihidrokolik - chologon, garam natrium asid dehidrokolik - dekolin. Persediaan herba meningkatkan rembesan hempedu: flacumin, stigma jagung, berberin, konvaflavin. Persediaan sintetik: osalmide (oxafenamide), otinamide hydroxymethyl (nicodine), cyclavone, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetics dibahagikan kepada: menyumbang kepada pelepasan hempedu dan meningkatkan nada pundi hempedu (magnesium sulfat, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) dan cholespasmodicum, dan penurunan nada saluran empedu dan sphincter of Odrochlorin, drrotor, platyphyllin, aminophylline, mebeverin (duspatalin).

Semasa tempoh eksaserbasi, ubat herba digunakan secara meluas, sekiranya tidak ada alergi terhadapnya - decoctions chamomile, dandelion, peppermint, valerian, calendula. Dan dalam tempoh pengampunan, adalah mungkin untuk menetapkan rawatan homeopati atau ubat herba, tetapi dengan ramuan lain - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Adalah sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat setelah memburukkan lagi kolesistitis, kemudian gejala secara beransur-ansur hilang. Sebagai tambahan kepada diet untuk batu di pundi hempedu dan untuk kolesistitis, juga disarankan untuk melakukan pembuangan secara berkala dengan xylitol, air mineral atau magnesia, fisioterapi berkesan - elektroforesis, refleksologi, terapi SMT.

Sekiranya kolesistitis kronik berkala dengan gejala yang ketara, disarankan untuk membuang pundi hempedu, sumber pertumbuhan batu, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan semasa pergerakan mereka. Kelebihan kolesistitis kronik dengan batu dari kolesistitis kalkulus akut adalah bahawa operasi ini dirancang, ini bukan tindakan kecemasan dan anda dapat mempersiapkannya dengan selamat. Kedua-dua pembedahan laparoskopi dan kolesistektomi akses mini digunakan.

Apabila campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, kadang-kadang dengan kolesistitis kronik, rawatannya mungkin terdiri daripada kaedah menghancurkan batu lithotripsy gelombang kejutan, prosedur ekstrasorporeal ini tidak mengekstrak batu, tetapi hanya menghancurkannya, memusnahkannya, dan pertumbuhan berulang mereka sering berlaku. Terdapat juga kaedah memusnahkan batu dengan menggunakan garam asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, selain fakta bahawa terapi ini tidak membawa kepada penyembuhan lengkap, ia juga cukup lama dan bertahan hingga 2 tahun.

Pemakanan dan Diet

Dalam tempoh pemburukan kolesistitis yang teruk, pesakit disyorkan rawatan di hospital - terapi atau gastroenterologi, pematuhan dengan rehat di tempat tidur, keadaan rehat psikoemosi. Setelah penghapusan tanda-tanda eksaserbasi yang ketara, rejimen pesakit berkembang menjadi umum.

Dalam tempoh eksaserbasi, dalam dua hari pertama, hanya pengambilan cecair suam yang diresepkan (teh manis yang lemah, jus buah dan sayur yang diencerkan dengan air, air mineral tanpa gas) dalam bahagian kecil hingga 1.5 liter sehari dan beberapa keropok. Apabila rasa sakit mereda dan keadaan umum bertambah baik, jadual pemakanan mengembang. Mengesyorkan:

  • sup sayur-sayuran dan bijirin tumbuk,
  • bubur (oat, beras, semolina, soba),
  • jeli, mousse, jeli, keju kotej rendah lemak,
  • ikan rebus rendah lemak,
  • daging tumbuk dan rebus, potongan daging wap (sapi, ayam, ayam belanda, arnab),
  • keropok putih.

Makanan diambil dalam pecahan 5-6 kali sehari..

Selama tempoh eksaserbasi, disarankan untuk melakukan puasa 1 hari seminggu:

  • keju kotej - hari kefir. 900 g kefir dalam 6 dos, 300 g keju kotej rendah lemak dalam 3 dos dan 100 g gula;
  • beras - kompot. 1.5 l kompot yang dibuat dari 1.5 kg segar atau 240 g buah kering dalam 6 jamuan, bubur nasi dimasak di atas air dari 50 g beras - dalam 3 hidangan.

Setelah menghentikan pemburukan kolesistitis, diet ditetapkan, jadual No. 5, yang merupakan yang utama dalam penyakit ini.

  • susu, sup buah, pada sup sayur dengan bijirin, mi;
  • daging rebus, potongan daging wap, bebola daging (daging lembu, arnab, ayam, ayam belanda);
  • jenis ikan laut atau sungai rendah lemak dalam bentuk rebus atau bakar, tanpa kerak;
  • telur, hingga 1-2 hari - rebus lembut, dalam bentuk omelet stim;
  • produk tenusu: susu rendah lemak, keju kotej, kefir, yogurt, yogurt, mentega (terhad);
  • sayur rebus, bakar, sebahagian mentah. Kentang, bit, wortel, tomato, timun, labu, paprika, terung, kembang kol, zucchini;
  • buah-buahan dan buah beri. Pir, tembikai, pisang, pic, aprikot, tembikai, jenis epal yang tidak berasid;
  • bijirin - soba, oat, beras, semolina, dengan penambahan susu, dengan toleransi;
  • hidangan manis - pastille, marmalade, madu, jem, jem, jeli;
  • produk tepung - roti gandum dan rai, semalam, keropok yang diperbuat daripada roti putih, kue kering bukan mentega.

Anda perlu mengambil makanan dalam bahagian kecil, perlahan-lahan 5-6 kali sehari. Rehat panjang antara waktu makan, puasa tidak digalakkan. Sarapan pagi diperlukan, makan malam 2-3 jam sebelum tidur, tidak banyak. Jumlah cecair tidak terhad. Sejumlah besar makanan, diambil sekali, melanggar irama rembesan hempedu, menyebabkan kekejangan pundi hempedu dan menimbulkan rasa sakit.

Dalam kolesistitis kronik, perlu meningkatkan penggunaan produk yang meningkatkan aliran keluar hempedu dan menurunkan kolesterol:

  • kaya dengan serat makanan (dedak, sayur-sayuran, buah-buahan, beri). Bran adalah pra-kukus dan ditambah ke dalam pinggan, 1-1,5 sudu 3 kali sehari;
  • kaya dengan garam magnesium (soba dan oatmeal, buah kering, dedak);
  • mengandungi asid lemak tak jenuh ganda penting, fosfolipid, vitamin E (jagung, zaitun, bunga matahari dan minyak lain);
  • mengandungi bakteria asid laktik (minuman susu yang ditapai, keju kotej).

Produk yang tidak disyorkan:

  • tinggi lemak haiwan (makanan goreng, ikan berminyak, daging babi, domba, itik, sosej, daging asap, mayonis, krim, kek, pastri);
  • bawang mentah, bawang putih, lobak, sorrel, bayam, cendawan, hidangan kacang (kacang polong, kacang);
  • minuman sejuk dan berkarbonat, jus pekat, kopi, koko, minuman beralkohol.

Ubat rakyat

Rawatan alternatif kolesistitis akut dan kronik adalah penggunaan decoctions herba.

Kolesistitis yang paling meluas adalah koleksi oleh N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (bahagian udara),
  • dill kebun (biji) - 10 g, birch putih (daun) - 10 g,
  • sushnitsa hutan (rumput) - 10 g,
  • juniper biasa (buah-buahan) - 10 g,
  • chamomile farmasi (bunga) - 20 g,
  • strawberi liar (beri) - 20 g,
  • mawar putih (kelopak) - 20 g,
  • ekor kuda (pucuk) - 30 g,
  • stigma jagung - 30 g,
  • coklat rosehip (buah hancur) - 40 g.

5-6 g koleksi diseduh dengan 500 ml air mendidih, bersikeras dan diambil dalam 50-150 ml 3 kali sehari selama 10-15 minit. sebelum makan. Rasa infus pahit, baunya menyenangkan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persediaan yang mengandungi minyak pati (khususnya Jerman - rovachol dan enatin) telah digunakan secara meluas dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit saluran empedu dan saluran empedu. Sebagai koleretik, anda boleh menggunakan jus lobak hitam 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan selama 10-20 hari.

Kesan koleretik alkohol polihidrat (sorbitol, mannitol dan xylitol) telah terbukti dengan meyakinkan. Sorbitol merangsang pengeluaran kolesistokinin endogen, meningkatkan sintesis bakteria vitamin B1 dan B2, meningkatkan penyerapan vitamin B12. Sorbitol dapat digunakan sebagai larutan 10-15% 50-75 ml 3 kali sehari dan bukan magnesium sulfat. Xylitol juga diresepkan dalam dos yang serupa..

Dalam kolesistitis kronik, minum air mineral mineralisasi rendah dan sederhana banyak ditentukan dengan dominasi bikarbonat, sulfat, klorin, magnesium, natrium, kalsium. Sapukan air termal (35–42 ° C) atau suhu hipertermal (42–50 ° C).

Perairan mineral merangsang rembesan hempedu, rembesan, pengurangan kelikatan dan penipisan. Air diminum dalam jumlah 3 ml per 1 kg berat badan dalam satu tegukan kecil. Essentuki nombor 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya yang lebih kerap digunakan.

Sekiranya kolesistitis rumit oleh gastritis dengan keasidan tinggi, maka air mineral diberikan 1-2 jam sebelum makan, gastritis dengan keasidan normal atau rendah - 40 minit. sebelum makan. Kursus rawatan dengan perairan mineral adalah 1-2 bulan. dengan jeda antara kursus seterusnya dalam 3-6 bulan.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran pundi hempedu dilakukan dengan kolesistitis maju, kaedah rawatan konservatif yang tidak berkesan, dan bentuk penyakit yang sangat besar. Dua teknik penyingkiran organ telah digunakan secara meluas: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dalam bentuk yang rumit, adanya penyakit kuning obstruktif dan kegemukan..

Kolesistektomi laparoskopi video adalah teknik traumatik rendah moden, penggunaannya dapat mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, memendekkan tempoh pemulihan. Sekiranya terdapat calculi, penghancuran batu bukan pembedahan mungkin dilakukan dengan menggunakan litotripsy gelombang kejutan extracorporeal.

Pemulihan

Fisioterapi dan rawatan spa adalah komponen penting dalam pemulihan pesakit secara menyeluruh. Sebagai prosedur termal untuk pembetulan hipertonik pundi hempedu, kesan anti-radang dan analgesik, induktotermi, medan elektrik UHF digunakan. Kursus rawatan adalah 12-15 prosedur setiap hari. Untuk merangsang pengosongan pundi hempedu, arus nadi frekuensi rendah ditetapkan. Untuk mengurangkan fenomena dyskinetic, elektroforesis novocaine 5%, papaverine 2% disyorkan.

Untuk menormalkan keadaan fungsi sistem saraf, kolar galvanik menurut Shcherbakov, elektroforesis dengan bromin digunakan. Untuk tujuan yang sama, mandi konifer, oksigen dan karbon dioksida ditetapkan. Rawatan sanatorium ditunjukkan tidak lebih awal dari 2-4 bulan setelah pemburukan kolesistitis. Pesakit dihantar ke resort balneo-mud: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Ramalan

Prognosisnya bersyarat baik, dengan rawatan yang mencukupi, kecacatan akan terpelihara sepenuhnya. Bahaya yang paling besar adalah komplikasi yang berkaitan dengan pecahnya pundi hempedu dan perkembangan peritonitis. Sekiranya perkembangannya, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, hasil yang membawa maut adalah mungkin. Perlu juga memperhatikan pemerhatian doktor yang hadir, kerana dinamika klinikal mempunyai ciri tersendiri dalam setiap kes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes