Diabetes hamil: cadangan dan buku harian

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Salah satu sebab utama wanita hamil beralih kepada ahli endokrinologi adalah diabetes kehamilan, jadi apa itu? Kencing manis semasa mengandung - ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan, pertama kali terjadi, atau dikesan semasa kehamilan. Lebih kerap, pelanggaran seperti itu muncul setelah 20 minggu kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon wanita dalam tempoh ini.

Mengapa timbul?

Diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan kerana beberapa sebab:

  1. Di dalam badan kita, insulin bertanggungjawab untuk pengambilan glukosa oleh sel. Pada separuh kedua kehamilan, pengeluaran hormon yang melemahkan kesannya dipertingkatkan. Ini menyebabkan penurunan kepekaan tisu badan wanita terhadap insulin - tahan insulin.
  2. Pemakanan yang berlebihan pada wanita menyebabkan peningkatan keperluan insulin selepas makan.
  3. Hasil daripada gabungan kedua-dua faktor ini, sel pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi, dan diabetes kehamilan berkembang..

Tidak setiap wanita hamil mempunyai risiko menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, ada faktor yang meningkatkan kebarangkalian ini. Mereka boleh dibahagikan kepada yang ada sebelum kehamilan dan berlaku semasa dia.

Jadual - Faktor risiko diabetes kehamilan
Faktor Pra KehamilanFaktor Semasa Kehamilan
Umur lebih dari 30 tahunBuah besar
Obesiti atau berat badan berlebihanPolyhydramnios
Kencing manis relatif dalam keluarga terdekatPerkumuhan glukosa air kencing
Diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnyaBerat badan berlebihan semasa mengandung
Gestosis awal atau akhir pada kehamilan sebelumnyaKecacatan kongenital pada janin
Kelahiran anak dengan berat hingga 2500 g atau lebih daripada 4000 g
Melahirkan, atau kelahiran anak-anak dengan kecacatan perkembangan pada masa lalu
Keguguran, keguguran, pengguguran masa lalu
Sindrom Ovari Polikistik

Harus diingat bahawa glukosa menembusi bayi melalui plasenta. Oleh itu, dengan peningkatan tahap darah ibu, lebihan jumlahnya mencapai anak. Pankreas janin berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, membebaskan sejumlah besar insulin.

Cara mengenal pasti?

Diagnosis diabetes kehamilan dijalankan dalam beberapa peringkat. Setiap wanita, semasa mendaftar kehamilan, melakukan ujian darah untuk glukosa. Kadar glukosa darah untuk wanita hamil adalah dari 3.3 hingga 4.4 mmol / L (dalam darah dari jari), atau hingga 5.1 mmol / L dalam darah vena.

Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi (mempunyai 3 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di atas), dia diberi oral ujian toleransi glukosa (PGTT). Ujian terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • Seorang wanita berpuasa memberi darah untuk glukosa.
  • Kemudian, dalam masa 5 minit, minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa.
  • Selepas 1 dan 2 jam, penentuan berulang tahap glukosa dalam darah dilakukan.

Nilai glukosa dalam darah vena dianggap normal:

  • semasa perut kosong - kurang daripada 5.3 mmol / l;
  • selepas 1 jam - kurang daripada 10.0 mmol / l;
  • selepas 2 jam - kurang daripada 8.5 mmol / l.

Juga, ujian toleransi glukosa dilakukan untuk wanita yang mengalami peningkatan glukosa darah puasa.

Tahap seterusnya adalah pelaksanaan PHTT untuk semua wanita hamil dalam jangka waktu 24-28 minggu.

Untuk diagnosis diabetes mellitus kehamilan, penunjuk hemoglobin glikasi juga digunakan, yang mencerminkan tahap glukosa dalam darah selama beberapa bulan terakhir. Biasanya, ia tidak melebihi 5.5%.

GDM didiagnosis dengan:

  1. Glukosa puasa lebih besar daripada 6.1 mmol / L.
  2. Sebarang penentuan glukosa secara rawak jika lebih besar daripada 11.1 mmol / L.
  3. Sekiranya keputusan PHTT berada di atas normal.
  4. Tahap hemoglobin gliser 6.5% dan lebih tinggi.

Bagaimana ia menampakkan?

Selalunya, diabetes kehamilan tidak simptomatik. Wanita itu tidak bimbang, dan satu-satunya perkara yang membuat bimbang pakar sakit puan adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Dalam kes yang lebih serius, dahaga, kencing berlebihan, kelemahan, aseton dalam air kencing dikesan. Seorang wanita bertambah berat badan lebih cepat dari jangkaan. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, kemajuan dikesan dalam perkembangan janin, gejala kekurangan aliran darah plasenta.

Bahaya

Oleh itu, apakah bahaya diabetes kehamilan, mengapa glukosa semasa kehamilan sangat diperhatikan? Diabetes hamil berbahaya bagi akibat dan komplikasi bagi wanita dan kanak-kanak.

Komplikasi diabetes kehamilan untuk seorang wanita:

  1. Pengguguran spontan. Peningkatan frekuensi pengguguran pada wanita dengan GDM dikaitkan dengan jangkitan yang kerap, terutama pada organ urogenital. Gangguan hormon juga penting, kerana diabetes kehamilan sering berkembang pada wanita yang mengalami sindrom ovarium polikistik sebelum kehamilan.
  2. Polyhydramnios.
  3. Gestosis lewat (edema, peningkatan tekanan darah, protein dalam air kencing pada separuh kedua kehamilan). Gestosis yang teruk berbahaya bagi kehidupan wanita dan kanak-kanak, boleh mengakibatkan kejang, kehilangan kesedaran, pendarahan berat.
  4. Jangkitan saluran kencing yang kerap.
  5. Pada tahap glukosa tinggi, kerosakan pada saluran mata, ginjal, dan plasenta adalah mungkin..
  6. Kelahiran pramatang sering dikaitkan dengan komplikasi kehamilan yang memerlukan kelahiran lebih awal..
  7. Komplikasi kelahiran anak: kelemahan bersalin, trauma saluran kelahiran, pendarahan selepas bersalin.

Kesan diabetes kehamilan pada janin:

  1. Makrosomi adalah berat badan bayi yang baru lahir (lebih dari 4 kg), tetapi organ anak belum matang. Oleh kerana peningkatan kadar insulin dalam darah janin, glukosa berlebihan disimpan sebagai lemak subkutan. Seorang bayi dilahirkan besar, dengan pipi bulat, kulit merah, bahu lebar.
  2. Kemerosotan pertumbuhan janin yang mungkin.
  3. Malformasi kongenital lebih sering terjadi pada wanita yang mempunyai kadar glukosa darah yang sangat tinggi semasa kehamilan..
  4. Hipoksia janin. Untuk meningkatkan proses metabolik, janin memerlukan oksigen, dan pengambilannya sering dibatasi oleh pelanggaran aliran darah plasenta. Dengan kekurangan oksigen, kebuluran oksigen berlaku, hipoksia.
  5. Gangguan pernafasan berlaku 5-6 kali lebih kerap. Insulin yang berlebihan dalam darah bayi menghalang pembentukan surfaktan - bahan khas yang melindungi paru-paru bayi selepas melahirkan daripada jatuh.
  6. Kematian janin yang lebih kerap.
  7. Kecederaan bayi semasa melahirkan kerana saiznya yang besar.
  8. Kebarangkalian tinggi hipoglikemia pada hari pertama selepas kelahiran. Hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah di bawah 1,65 mmol / L pada bayi baru lahir. Anak mengantuk, lesu, terhambat, kurang menyusu, dengan penurunan glukosa yang kuat, kehilangan kesedaran adalah mungkin.
  9. Tempoh neonatal berlanjutan dengan komplikasi. Kemungkinan peningkatan kadar bilirubin, jangkitan bakteria, ketidakmatangan sistem saraf.

Rawatan adalah kunci kejayaan!

Seperti yang jelas sekarang, jika diabetes dikesan semasa kehamilan, ia mesti diubati! Menurunkan glukosa darah membantu mengurangkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sihat.

Seorang wanita dengan diabetes kehamilan perlu belajar bagaimana mengawal tahap glukosa dirinya dengan glukometer. Catat semua petunjuk dalam buku harian, dan lawati ahli endokrinologi dengan kerap.

Asas untuk diabetes kehamilan adalah diet. Pemakanan harus berkala, enam kali, kaya dengan vitamin dan nutrien. Anda perlu mengecualikan karbohidrat halus (produk yang mengandungi gula - gula-gula, coklat, madu, kue, dll.) Dan mengambil lebih banyak serat yang terdapat dalam sayur-sayuran, dedak dan buah-buahan.
Anda perlu mengira kalori dan mengambil tidak lebih daripada 30–35 kcal / kg berat badan setiap hari pada berat badan normal. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan berlebihan, angka ini dikurangkan menjadi 25 kkal / kg berat sehari, tetapi tidak kurang dari 1800 kkal sehari. Nutrien diedarkan seperti berikut:

Sekiranya anda tidak lapar. Ini akan mempengaruhi keadaan anak.!

Semasa mengandung, seorang wanita harus mendapat berat badan tidak lebih dari 12 kg, dan jika dia gemuk sebelum kehamilan - tidak lebih dari 8 kg.

Ia perlu untuk berjalan-jalan setiap hari, menghirup udara segar. Sekiranya boleh, lakukan senamrobik air atau aerobik khas untuk wanita hamil, lakukan senaman pernafasan. Senaman membantu mengurangkan berat badan, mengurangkan daya tahan insulin, meningkatkan oksigen janin.

Rawatan insulin

Diet dan senaman digunakan selama dua minggu. Sekiranya selama ini tidak normalisasi kadar glukosa darah tidak berlaku, doktor akan mengesyorkan memulakan suntikan insulin, kerana ubat penurun gula tablet dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Tidak perlu takut dengan insulin semasa mengandung! Ia benar-benar aman untuk janin, tidak memberi kesan negatif kepada seorang wanita, dan mungkin untuk menghentikan suntikan insulin sebaik sahaja melahirkan anak.

Semasa menetapkan insulin, mereka akan menerangkan secara terperinci bagaimana dan di mana untuk menyuntiknya, bagaimana menentukan dos yang diperlukan, bagaimana mengawal tahap glukosa dalam darah dan keadaan anda, serta bagaimana untuk mengelakkan penurunan glukosa yang berlebihan dalam darah (hipoglikemia). Adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas dalam perkara ini.!

Tetapi kehamilan akan berakhir, jadi bagaimana seterusnya? Apa yang akan menjadi kelahiran?

Wanita dengan diabetes mellitus kehamilan berjaya melahirkan sendiri. Semasa melahirkan anak, glukosa darah dipantau. Pakar perbidanan memantau keadaan kanak-kanak, mengawal tanda-tanda hipoksia. Prasyarat untuk kelahiran semula jadi adalah ukuran kecil janin, jisimnya tidak boleh lebih dari 4000 g.

Diabetes kehamilan sahaja bukan petunjuk untuk pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, selalunya kehamilan seperti ini disulitkan oleh hipoksia, janin besar, gestosis, persalinan lemah, yang membawa kepada kelahiran pembedahan.

Dalam tempoh selepas bersalin, pemantauan ibu dan anak akan dipinjamkan. Tahap glukosa biasanya kembali normal dalam beberapa minggu..

Ramalan untuk seorang wanita

6 minggu selepas kelahiran, wanita itu harus datang ke ahli endokrinologi dan melakukan ujian toleransi glukosa. Lebih kerap, tahap glukosa dinormalisasi, tetapi pada beberapa pesakit tetap meningkat. Dalam kes ini, wanita itu didiagnosis menghidap diabetes dan rawatan yang diperlukan.

Oleh itu, selepas melahirkan, wanita seperti itu harus berusaha sedaya upaya untuk mengurangkan berat badan, makan secara teratur dan betul, dan menerima aktiviti fizikal yang mencukupi.

Diabetes mengandung. Apakah diagnosis ini dan adakah perlu takut?

Ramai wanita mengalami diabetes kehamilan atau bentuknya yang lebih ringan - ketahanan insulin.

Yuga.ru meminta Elena Lebedenko, ketua jabatan patologi kehamilan pusat peranakan GBUZ KKB No. 2, untuk memberitahu mengenai keadaan ini dan menghilangkan mitos yang mengelilinginya.

Elena Lebedenko

Ketua Jabatan Patologi Kehamilan, Pusat Perinatal, GBUZ KKB No. 2

- Menurut statistik, diabetes pada wanita hamil muncul pada 9% wanita, dan perubahan kepekaan insulin muncul pada banyak orang. Ini kerana semasa kehamilan, hormon kontra-hormon dihasilkan yang menjadikan tubuh tidak sensitif terhadap insulinnya sendiri. Ternyata selepas makanan karbohidrat dalam badan tetap tinggi.

Bagaimana diabetes kehamilan berlaku??

- Sebab berlakunya diabetes mellitus kehamilan dalam fisiologi kehamilan, tetapi pada beberapa penyakit itu akan mula muncul, yang lain tidak akan berlaku. Berisiko adalah wanita yang mempunyai saudara dengan diabetes, yang mengalami kegemukan, yang dilahirkan dengan berat 4 kg atau lebih, dan sebaliknya - yang dilahirkan sangat kecil, serta mereka yang secara dramatik mengubah berat badan sepanjang hidup mereka, yang mempunyai keguguran spontan.

Pada tahun 2013, sebuah konsensus diambil untuk pengurusan diabetes hamil. Semasa mengandung, glukosa dianggap 5.1. Petunjuk ini menunjukkan kajian besar yang dilakukan terhadap puluhan ribu wanita hamil di banyak negara..

Semua wanita hamil, tanpa pengecualian, mesti menjalani ujian kepekaan insulin - ujian toleransi glukosa. Glukosa diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah makan sebelumnya harus melewati 12-14 jam. Lebih-lebih lagi, pengambilan terakhir dengan jumlah karbohidrat biasa, jangan mengecualikannya atau sebaliknya, makan lebih banyak daripada biasa. Ujiannya adalah bahawa seorang wanita mengambil 75 gram glukosa yang dicairkan di dalam air. Air mesti hangat, maka glukosa cepat diserap. Selepas satu jam, kami melakukan satu ujian dan dua jam lagi - yang kedua. Dengan glukosa berpuasa 5.1 atau lebih tinggi, kita didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.

Sekiranya wanita hamil takut menghidap diabetes??

- Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah diagnosis, diabetes dapat dikompensasi dengan diet, yaitu, dengan diet khusus, ubat dapat dihindari. Pada masa yang sama, sukan bukan sahaja tidak dikontraindikasikan, malah sangat dialu-alukan. Khususnya, disarankan untuk berjalan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, menghadiri senamrobik di kelab kecergasan dan berenang secara berkala, sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu. Ini secara langsung mempengaruhi kesihatan dan perjalanan kehamilan, dan komplikasi jarang berlaku. Titik konsensus adalah bahawa janin mempunyai komplikasi diabetes kehamilan yang lebih sedikit.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?
Glukosa mudah menembusi plasenta ke janin, dan insulin ibu tidak lulus. Akibatnya, ternyata janin menerima glukosa tinggi dari darah ibu dan mula membantu memprosesnya, memberikan insulinnya. Dan kerana ini, janin mula tumbuh dengan mendadak. Lebih-lebih lagi, ia bukan sahaja besar, tetapi organ juga tumbuh - hati, limpa, jantung. Janin seperti ini mempunyai sumber daya yang lebih sedikit untuk pengembangan dan penyesuaian, ia telah meningkatkan polyhydramnios, dan ini disebut fetopati diabetes.

Saya melihat bahawa terdapat banyak ketakutan dan salah tanggapan mengenai diabetes kehamilan. Pertama, semua orang menjadi takut apabila mereka mendengar perkataan diabetes. Sebenarnya, 98% wanita menghidap diabetes kehamilan selepas kelahiran. Tetapi pesakit ini harus memahami bahawa anda masih perlu mengawal diri anda dan mengawal diet dan gaya hidup.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya didiagnosis?

- Terdapat dua jenis diabetes mellitus kehamilan: diet dikompensasi (disebutkan sebelumnya) dan bergantung kepada insulin. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes kehamilan diberi ujian tambahan, tetapi ada peraturan umum untuk apa yang harus dilakukan, cara makan dan cara bergerak..

  • Ukur gula darah anda setiap hari dengan glukometer;
  • Ukur tekanan dengan monitor tekanan darah tiga hingga empat kali sehari;
  • Jejaki kenaikan berat badan;
  • Minum sekurang-kurangnya lapan gelas air sehari;
  • Makan dengan baik dan tulis makanan dalam buku harian;
  • Kurangkan bahagian, sesuaikan diet anda, jika setelah makan kadar glukosa darah meningkat, ia tidak boleh melebihi 7 unit sepanjang masa;
  • Kecualikan gula-gula dan makanan segera, goreng, pedas dan masin dari makanan anda;
  • Lakukan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, setiap hari atau sekurang-kurangnya kerap beberapa kali seminggu menghadiri kelas aerobik dan kolam renang;
  • Ikuti semua cadangan doktor anda dengan ketat..

Perubahan sedikit - peningkatan ukuran janin, polyhydramnios - memerlukan pelantikan insulin. Tetapi ini adalah dos yang sangat kecil - biasanya hanya 2 unit sebelum sarapan sekali sehari. Walau apa pun, doktor menetapkan dosnya, dan ia dirancang supaya, tanpa membahayakan ibu, mengurangkan kemungkinan komplikasi pada janin.

Cara persediaan untuk mengandung?

- Akan lebih baik sekiranya wanita tersebut telah bersiap untuk kehamilan lebih awal: mereka harus menjalani ujian, mengunjungi pakar utama (pakar sakit puan, doktor gigi, pakar mamologi, dan lain-lain) dan menjalani rawatan jika perlu. Kehadiran semua vaksinasi rutin sangat penting, beberapa di antaranya sangat diperlukan, misalnya dari rubella, kerana sekiranya terdapat jangkitan virus menjangkiti janin. Banyak penyakit menular dari generasi ke generasi, jadi tidak perlu mencari tahu dari ibu bagaimana kehamilannya berlangsung, sama ada terdapat komplikasi. Ujian darah genetik juga akan membantu dalam ujian ini - ia boleh dilalui di Krasnodar.

Bilakah untuk mula membuat persediaan? Saya rasa saya tidak akan mengejutkan sesiapa jika saya mengatakannya sejak awal kanak-kanak. Bagaimanapun, kesihatan anak bergantung pada fungsi semua organ dan sistem yang betul, bukan sahaja ibu masa depan, tetapi juga bapa.

Diabetes kehamilan semasa kehamilan

Diabetes kehamilan adalah sejenis diabetes yang berlaku secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas melahirkan anak, setelah beberapa waktu, dia biasanya berlalu. Namun, jika pelanggaran seperti itu tidak ditangani, dimulakan, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes jenis 2 (dan ini adalah banyak kesulitan dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Oleh kerana itu, sepanjang tempoh melahirkan anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba peningkatan kadar glukosa dikesan dalam air kencing atau darah, maka satu kes seperti itu tidak boleh menimbulkan kepanikan atau ketakutan, kerana bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti itu, dengan glukosuria (gula dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula darah) tidak dapat dikesan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan semasa perut kosong dalam ujian, maka kita sudah dapat membicarakan diabetes mellitus kehamilan pada wanita hamil.

Punca diabetes kehamilan, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antaranya terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes kehamilan. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • berat badan berlebihan atau gemuk,
  • dengan penyakit ovari (mis. polikistik),
  • dengan kehamilan dan kelahiran selepas usia 30 tahun,
  • dengan kelahiran sebelumnya disertai dengan diabetes kehamilan.

Mungkin ada beberapa sebab untuk berlakunya GDM, namun, ini berlaku terutamanya kerana kesetiaan glukosa yang merosot (seperti diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada pankreas pada wanita hamil, yang mungkin tidak dapat mengatasi pengeluaran insulin, iaitu mengawal kadar gula normal dalam tubuh. "Pelakunya" keadaan ini adalah plasenta, yang mengeluarkan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (ketahanan insulin).

"Konfrontasi" hormon plasenta terhadap insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga disebabkan oleh kenaikan berat badan secara semula jadi semasa kehamilan.

Gejala diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

  • peningkatan dahaga,
  • kurang selera makan atau kelaparan yang berterusan,
  • ketidakselesaan dari kerap membuang air kecil,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah,
  • gangguan penglihatan (kabur).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda mengenai perkara ini sehingga dia memeriksa anda untuk GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan hanya dengan adanya satu atau lebih gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang mesti dilalui dengan betul, dan untuk ini anda perlu makan produk yang ada di menu harian anda (jangan ubah sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani gaya hidup yang biasa.

Berikut adalah norma bagi wanita hamil:

  • 4-5.19 mmol / liter - semasa perut kosong,
  • tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk hasil yang meragukan (iaitu, sedikit peningkatan), ujian dengan beban glukosa dilakukan (5 minit selepas ujian puasa, pesakit minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) - untuk menentukan kemungkinan diagnosis GDM dengan tepat.

Diabetes diabetes mellitus: apa simptomnya dan bagaimana ia mengancam wanita hamil dan bayinya?

Kehamilan adalah tempoh peningkatan beban fungsional pada kebanyakan organ wanita hamil. Dalam kes ini, sejumlah penyakit dapat dikompensasi atau keadaan patologi baru muncul. Salah satu kelainan kehamilan adalah diabetes kehamilan. Ia biasanya tidak menimbulkan ancaman yang besar terhadap kehidupan ibu mengandung. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, diabetes kehamilan memberi kesan negatif terhadap perkembangan intrauterin anak dan meningkatkan risiko kematian bayi awal.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin dengan pelanggaran yang jelas di tempat pertama metabolisme karbohidrat. Mekanisme patogenetik utamanya adalah kekurangan insulin mutlak atau relatif - hormon yang dihasilkan oleh sel khas pankreas.

Asas kekurangan insulin mungkin:

  • penurunan bilangan sel-sel pulau Langerhans di pankreas, yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin;
  • pelanggaran proses menukar proinsulin yang tidak aktif menjadi hormon aktif yang matang;
  • sintesis molekul insulin yang tidak normal dengan urutan asid amino yang diubah dan aktiviti yang dikurangkan;
  • perubahan kepekaan reseptor sel terhadap insulin;
  • peningkatan pengeluaran hormon, yang tindakannya menentang kesan insulin;
  • ketidakcocokan jumlah glukosa yang dihantar ke tahap hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Kesan insulin terhadap metabolisme karbohidrat disebabkan oleh adanya reseptor glikoprotein tertentu dalam tisu yang bergantung kepada insulin. Pengaktifan dan transformasi struktur seterusnya membawa kepada peningkatan pengangkutan glukosa ke dalam sel dengan penurunan gula darah dan ruang antara sel. Juga, di bawah tindakan insulin, penggunaan glukosa dengan pembebasan tenaga (proses glikolisis) dan pengumpulannya dalam tisu dalam bentuk glikogen dirangsang. Depot utama dalam kes ini adalah otot hati dan rangka. Pembebasan glukosa dari glikogen juga berlaku di bawah pengaruh insulin.

Hormon ini mempengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ia mempunyai kesan anabolik, menghalang pemecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA di semua sel yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, dengan pengeluaran insulin yang rendah, perubahan aktivitinya atau penurunan kepekaan tisu, gangguan metabolik pelbagai aspek berlaku. Tetapi tanda-tanda utama diabetes adalah perubahan metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap glukosa dasar dalam darah dan munculnya puncak yang berlebihan dalam konsentrasinya setelah makan dan pemuatan gula.

Diabetes mellitus yang tidak dikompensasi menyebabkan gangguan vaskular dan trofik pada semua tisu. Dalam kes ini, bahkan organ bebas insulin (buah pinggang, otak, jantung) menderita. Keasidan rahsia biologi asas berubah, yang menyumbang kepada perkembangan dysbiosis vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan membran mukus berkurang, aktiviti faktor pertahanan imun tempatan ditindas. Akibatnya, pada diabetes mellitus, risiko terkena penyakit berjangkit dan radang pada kulit dan sistem urogenital, komplikasi purulen dan gangguan proses pertumbuhan semula meningkat dengan ketara..

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis diabetes. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin dan jenis kursus.

  • diabetes mellitus jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak (keadaan tidak dapat disembuhkan yang memakan insulin), yang disebabkan oleh kematian sel-sel pulau Langerhans;
  • diabetes mellitus jenis 2, dicirikan oleh ketahanan insulin tisu dan gangguan rembesan insulin;
  • diabetes mellitus kehamilan, dengan hiperglikemia pertama kali dikesan semasa kehamilan dan biasanya hilang selepas melahirkan;
  • bentuk diabetes lain kerana gangguan endokrin gabungan (endokrinopati) atau disfungsi pankreas dengan jangkitan, mabuk, pendedahan ubat, pankreatitis, keadaan autoimun atau penyakit yang ditentukan secara genetik.

Wanita hamil harus membezakan antara diabetes kehamilan dan dekompensasi diabetes (pra-kehamilan) yang ada sebelumnya.

Ciri-ciri diabetes kehamilan

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri daripada beberapa komponen. Peranan yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara kesan hipoglikemik insulin dan kesan hiperglikemik sekumpulan hormon lain. Peningkatan ketahanan insulin tisu secara beransur-ansur memperburuk gambaran kekurangan insular relatif. Dan tidak aktif, kenaikan berat badan dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dan peningkatan kandungan kalori makanan yang sering diperhatikan menjadi faktor yang memprovokasi.

Latar belakang gangguan endokrin semasa kehamilan adalah perubahan metabolik fisiologi. Sudah pada peringkat awal kehamilan, metabolisme disusun semula. Akibatnya, pada tanda sedikit penurunan pengambilan glukosa ke janin, jalan pertukaran tenaga karbohidrat utama dengan cepat beralih ke lipid cadangan. Mekanisme pelindung ini disebut fenomena puasa puasa. Ia memberikan pengangkutan glukosa secara berterusan melalui penghalang fetoplacental walaupun kekurangan stok glikogen dan substrat yang tersedia untuk glukogenesis di hati ibu.

Pada awal kehamilan, penyusunan semula metabolik seperti itu sudah cukup untuk memenuhi keperluan tenaga bayi yang sedang berkembang. Selepas itu, untuk mengatasi rintangan insulin, hipertrofi sel-β pulau Lagnergans dan peningkatan aktiviti fungsinya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang dihasilkan dikompensasi oleh percepatan pemusnahannya, disebabkan oleh peningkatan fungsi ginjal dan pengaktifan insulinase plasenta. Tetapi pada trimester kedua kehamilan, plasenta yang matang mulai memenuhi fungsi endokrin, yang dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat..

Antagonis insulin adalah steroid sintesis plasenta dan hormon seperti steroid (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen dan kortisol yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetesogenik, dengan pengaruh terbesar adalah hormon fetoplacental. Kepekatan mereka mula meningkat dari kehamilan 16-18 minggu. Dan biasanya pada minggu ke-20 seorang wanita hamil dengan kekurangan insular relatif muncul sebagai makmal pertama diabetes kehamilan. Selalunya, penyakit ini dikesan pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak membuat aduan biasa.

Kadang-kadang, hanya perubahan toleransi glukosa yang didiagnosis, yang dianggap sebagai prediabetes. Dalam kes ini, kekurangan insulin ditunjukkan hanya dengan pengambilan karbohidrat berlebihan dari makanan dan dengan beberapa saat yang mencetuskan..

Menurut data semasa, diabetes wanita hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan molekul insulin. Itulah sebabnya mengapa gangguan endokrin wanita dapat dikembalikan dan selalunya berhenti dengan sendirinya sejurus selepas melahirkan anak.

Apakah diabetes kehamilan berbahaya bagi kanak-kanak??

Apabila diabetes kehamilan dikesan pada wanita hamil, selalu timbul persoalan: apakah kesannya terhadap anak dan adakah rawatan benar-benar diperlukan. Memang, selalunya penyakit ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan ibu hamil dan bahkan tidak mengubah kesejahteraannya secara signifikan. Tetapi rawatan diperlukan terutamanya untuk mencegah komplikasi kehamilan dan kehamilan.

Diabetes mellitus membawa kepada pelanggaran peredaran mikro pada tisu ibu. Kekejangan saluran kecil disertai dengan kerosakan pada endotelium di dalamnya, pengaktifan peroksidasi lipid, dan memprovokasi DIC kronik. Semua ini menyumbang kepada kekurangan plasenta kronik dengan hipoksia janin..

Pengambilan glukosa yang berlebihan kepada anak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Bagaimanapun, pankreasnya belum menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dan insulin ibu tidak menembusi penghalang fetoplacental. Dan tahap glukosa yang tidak disesuaikan menyebabkan gangguan peredaran darah dan metabolik. Dan hiperlipidemia sekunder menjadi penyebab perubahan struktur dan fungsional pada membran sel, memperburuk hipoksia tisu janin.

Hiperglikemia pada kanak-kanak memprovokasi hipertrofi sel β pankreas atau penipisannya lebih awal. Akibatnya, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan metabolisme karbohidrat yang teruk dengan keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya diabetes kehamilan tidak diperbetulkan walaupun pada trimester kehamilan ke-3, janin mengalami makrosomia (berat badan besar) dengan obesiti, splenitis dan hepatomegali displastik. Di samping itu, ketidakmatangan sistem pernafasan, kardiovaskular dan pencernaan paling kerap diperhatikan semasa kelahiran. Semua ini berkaitan dengan fetopati diabetes..

Komplikasi utama diabetes kehamilan termasuk:

  • hipoksia janin dengan kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • penghantaran pramatang;
  • kematian janin janin;
  • kematian bayi yang tinggi di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes kehamilan;
  • makrosomia, yang membawa kepada proses kelahiran yang rumit dan meningkatkan risiko kecederaan kelahiran pada anak (patah tulang selangka, kelumpuhan Erb, kelumpuhan frenik, trauma pada tengkorak dan tulang belakang serviks) dan kerosakan pada saluran kelahiran ibu;
  • preeklampsia, preeklampsia dan eklampsia pada wanita hamil;
  • jangkitan saluran kencing yang kerap berulang semasa kehamilan;
  • lesi kulat membran mukus (termasuk alat kelamin).

Sebilangan doktor merujuk kepada komplikasi diabetes kehamilan sebagai pengguguran spontan pada peringkat awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi diabetes pra-kehamilan yang sebelumnya tidak didiagnosis.

Gejala dan Diagnosis

Wanita hamil yang menghidap diabetes jarang mempunyai aduan khusus untuk penyakit ini. Gejala khas biasanya ringan, dan wanita biasanya menganggapnya sebagai manifestasi fisiologi trimester ke-2 dan ke-3. Disuria, dahaga, kulit gatal, kenaikan berat badan tidak mencukupi boleh berlaku bukan sahaja dengan diabetes kehamilan. Oleh itu, yang utama dalam diagnosis penyakit ini adalah ujian makmal. Dan ultrasound obstetrik membantu menjelaskan keparahan kekurangan plasenta dan mengenal pasti tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Kajian saringan adalah untuk menentukan tahap glukosa dalam darah wanita hamil semasa perut kosong. Ia dilakukan secara berkala bermula dari minggu ke-20 kehamilan. Setelah menerima petunjuk ambang glikemia, ujian ditetapkan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil dari kumpulan berisiko tinggi untuk menghidap diabetes kehamilan, disarankan untuk melakukan ujian seperti itu pada penampilan pertama di resepsi dan sekali lagi pada jangka masa 24-28 minggu walaupun dengan glukosa puasa normal.

Glikemia dari 7 mmol / L pada perut kosong dalam darah kapilari penuh atau dari 6 mmol / L pada perut kosong dalam plasma vena adalah parameter makmal yang boleh dipercayai untuk diabetes kehamilan. Juga tanda penyakit ini adalah pengesanan hiperglikemia di atas 11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak pada siang hari.

Melakukan ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa) memerlukan pemerhatian keadaan yang teliti. Dalam masa 3 hari, seorang wanita harus mengikuti diet dan aktiviti fizikalnya yang biasa, tanpa batasan yang disyorkan untuk diabetes. Makan malam pada malam sebelum ujian mesti mengandungi 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, setelah berpuasa 12-14 jam. Semasa ujian, merokok, mengambil apa-apa ubat, aktiviti fizikal (termasuk menaiki tangga), makanan dan minuman tidak termasuk.

Ujian pertama adalah darah puasa. Selepas ini, wanita hamil diberi minuman larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamika glikemia dan mengenal pasti puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang sebaiknya diambil setiap 30 minit. Tetapi selalunya hanya glukosa darah yang ditentukan, 2 jam setelah mengambil penyelesaian ujian.

Kebiasaannya, 2 jam selepas gula meningkat, glisemia tidak boleh melebihi 7,8 mmol / L. Penurunan toleransi ditunjukkan pada kadar 7.8-10.9 mmol / L. Dan diabetes kehamilan didiagnosis dengan hasil 11.0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus kehamilan tidak boleh berdasarkan penentuan glukosa dalam air kencing (glukosuria) atau pengukuran tahap glukosa dengan meter glukosa darah di rumah dengan jalur ujian. Hanya ujian darah makmal standard yang dapat mengesahkan atau menolak penyakit ini..

Algoritma Pemeriksaan dan Diagnostik untuk GSD

Masalah rawatan

Terapi insulin

Pemantauan sendiri tahap glukosa dalam darah vena periferal menggunakan glukometer diperlukan. Wanita hamil melakukan analisis sendiri semasa perut kosong dan 1-2 jam selepas makan, menuliskan data bersamaan dengan pengambilan kalori makanan dalam buku harian khas.

Sekiranya diet hipokalori dengan diabetes gestasi tidak membawa kepada normalisasi glikemia, doktor memutuskan pelantikan terapi insulin. Pada masa yang sama, insulin tindakan pendek dan ultrashort diresepkan dalam rejimen suntikan berulang, dengan mengambil kira kandungan kalori setiap hidangan dan tahap glukosa. Kadang-kadang insulin dengan jangka masa tindakan rata-rata juga digunakan. Pada setiap temu janji, doktor menyesuaikan rejimen rawatan, dengan mengambil kira data kawalan diri, dinamika janin dan tanda ultrasound fetopati diabetes.

Suntikan insulin dilakukan dengan jarum suntikan khas secara subkutan. Selalunya, seorang wanita tidak memerlukan pertolongan luar untuk ini, latihan ini dilakukan oleh seorang ahli sekolah endokrinologi atau diabetes. Sekiranya dos insulin harian yang diperlukan melebihi 100 unit, boleh diputuskan untuk memasang pam insulin subkutan kekal. Penggunaan ubat hipoglikemik oral semasa kehamilan dilarang.

Sebagai terapi tambahan, ubat-ubatan dapat digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengatasi kekurangan plasenta, Hofitol, vitamin.

Pemakanan untuk diabetes kehamilan

Semasa mengandung, terapi diet adalah terapi utama diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Ini mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal seorang wanita. Cadangan diet merangkumi pembetulan diet, komposisi makanan dan kandungan kalori. Menu wanita hamil yang menghidap diabetes kehamilan, sebagai tambahan, memastikan bekalan nutrien dan vitamin penting, dan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrousus. Antara 3 makanan utama anda perlu mengatur makanan ringan, dan kandungan kalori utama semestinya pada separuh pertama hari ini. Tetapi makanan ringan terakhir sebelum tidur malam juga harus mengandungi karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang boleh saya makan dengan diabetes hamil? Ini adalah jenis rendah lemak ayam, daging dan ikan, makanan kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan biji-bijian), herba, produk susu rendah lemak dan susu masam, telur, minyak sayuran, kacang-kacangan. Untuk menentukan jenis buah yang dapat dimasukkan ke dalam makanan, anda perlu menilai kadar kenaikan kadar glukosa darah sejurus selepas pengambilannya. Biasanya dibenarkan epal, pir, delima, buah sitrus, pic. Boleh diterima untuk mengkonsumsi nanas segar dalam jumlah kecil atau jus nanas tanpa gula tambahan. Tetapi lebih baik mengecualikan pisang dan anggur dari menu, mereka mengandungi karbohidrat yang dapat dicerna dan menyumbang kepada pertumbuhan glikemia yang cepat.

Penyampaian dan prognosis

Melahirkan pada diabetes kehamilan boleh berlaku secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar. Taktik bergantung pada berat janin yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan penyakit.

Dengan kelahiran bebas, tahap glukosa dipantau setiap 2 jam, dan dengan kecenderungan keadaan hipoglikemik dan hipoglikemik, setiap jam. Sekiranya seorang wanita menjalani terapi insulin semasa kehamilan, ubat ini diberikan dengan infusomat semasa melahirkan. Sekiranya terapi diet cukup untuknya, keputusan untuk menggunakan insulin dibuat sesuai dengan kadar glikemia. Dengan pembedahan caesar, pemantauan glisemik diperlukan sebelum pembedahan, sebelum membuang anak, setelah membuang plasenta, dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan pengesanan diabetes kehamilan tepat pada masanya dan pencapaian pampasan yang stabil untuk penyakit ini semasa kehamilan, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Walaupun begitu, bayi yang baru lahir berisiko untuk kematian bayi dan memerlukan pemantauan rapi oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik. Tetapi bagi seorang wanita, akibat diabetes hamil dapat dikenal pasti beberapa tahun setelah kelahiran yang berjaya dalam bentuk diabetes jenis 2 atau prediabetes.

Kencing manis semasa mengandung

Apakah diabetes kehamilan yang berbahaya semasa mengandung? Diagnosis dan rawatan GDM.

Pada kehamilan, penyakit kronik mungkin bertambah buruk atau tanda-tanda masalah yang tidak diketahui sebelumnya mungkin muncul. Diabetes kehamilan boleh menjadi masalah..

Menurut klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia, "diabetes kehamilan" adalah diabetes mellitus yang dikesan selama kehamilan, serta gangguan toleransi glukosa (persepsi glukosa oleh tubuh), juga dikesan selama periode ini. Sebabnya adalah penurunan sensitiviti sel terhadap insulin mereka sendiri (ketahanan insulin), yang dikaitkan dengan kandungan hormon kehamilan yang tinggi dalam darah. Selepas melahirkan anak, kadar gula darah paling kerap kembali normal. Walau bagaimanapun, kebarangkalian menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2 semasa kehamilan tidak dapat dikesampingkan. Diagnosis penyakit ini dilakukan selepas melahirkan anak..

Semasa menganalisis data dari pelbagai kajian, doktor menyimpulkan bahawa lebih daripada 50% wanita hamil dengan diabetes kehamilan kemudian mengalami diabetes mellitus sejati di kemudian hari.

Apakah faktor risiko untuk mengembangkan GDM?

  • Berat badan berlebihan, kegemukan
  • Kencing manis relatif dalam keluarga terdekat
  • Umur hamil melebihi 30 tahun
  • Sejarah obstetrik yang dibebankan:
  • Anak sebelumnya dilahirkan dengan berat lebih dari 4000 gram
  • GDM pada kehamilan sebelumnya
  • Keguguran kronik (keguguran awal dan akhir)
  • Polyhydramnios
  • Kelahiran Masih
  • Kecacatan pada kanak-kanak sebelumnya

Mengapa diabetes kehamilan berbahaya?

Diabetes kehamilan dalam kebanyakan situasi klinikal berkembang antara 16 dan 32 minggu kehamilan. Keabnormalan metabolisme karbohidrat yang dikesan lebih awal, sebagai peraturan, berbicara mengenai diabetes pra-kehamilan ("pra-hamil") yang sebelumnya tidak diketahui.

Sudah tentu, lebih baik belajar tentang penyakit kronik sebelum kehamilan, dan kemudian mungkin untuk mengimbangi mereka sebanyak mungkin. Atas sebab ini, doktor sangat mengesyorkan merancang kehamilan. Dari segi persiapan kehamilan, seorang wanita akan menjalani semua pemeriksaan asas, termasuk mengenal pasti diabetes. Sekiranya pelanggaran metabolisme karbohidrat dikesan, doktor akan memberi rawatan, memberi cadangan, dan kehamilan masa depan akan berjalan dengan selamat, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat.

Keadaan utama untuk menguruskan kehamilan yang rumit oleh diabetes (kehamilan dan bentuknya yang lain) adalah mengekalkan tahap glukosa darah dalam lingkungan normal (3,5-5,5 mmol / L). Jika tidak, ibu dan bayi berada dalam keadaan yang sangat sukar.

Apa yang mengancam ibu? Kelahiran pramatang dan kelahiran mati adalah mungkin. Risiko tinggi terjadinya gestosis (dengan diabetes berkembang lebih kerap dan lebih awal - hingga 30 minggu), hidramnion, dan oleh itu kekurangan fetoplacental dan kekurangan zat makanan janin. Kemungkinan perkembangan ketoasidosis diabetes (keadaan di mana terdapat peningkatan glukosa dan kepekatan badan keton dalam darah), jangkitan saluran kemaluan, yang dicatat 2 kali lebih kerap dan menyebabkan jangkitan pada janin dan kelahiran pramatang. Juga mungkin perkembangan mikroangiopati dengan hasil gangguan penglihatan, fungsi ginjal, gangguan aliran darah melalui saluran plasenta dan lain-lain. Seorang wanita mungkin mengalami kelemahan dalam persalinan, yang, digabungkan dengan pelvis yang sempit secara klinikal dan janin yang besar, akan membuat kelahiran yang tidak dapat dielakkan oleh pembedahan caesar. Pada wanita yang menghidap diabetes, komplikasi berjangkit pada masa selepas bersalin lebih kerap berlaku.

Bahaya untuk bayi

Ciri metabolisme karbohidrat antara ibu dan anak sedemikian rupa sehingga janin menerima glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima insulin. Oleh itu, hiperglikemia (glukosa berlebihan), terutama pada trimester pertama, ketika janin belum mempunyai insulin sendiri, memprovokasi perkembangan pelbagai kecacatan janin. Selepas 12 minggu, ketika tubuh bayi yang belum lahir mengembangkan insulinnya, hiperinsulinemia berkembang, yang mengancam perkembangan asfiksia dan kecederaan semasa melahirkan anak, gangguan pernafasan (sindrom gangguan pernafasan) dan keadaan hipoglikemik pada bayi baru lahir..

Adakah terdapat cara untuk mengelakkan kesukaran ini? Ya. Perkara utama adalah kesedaran mengenai masalah dan pembetulannya tepat pada masanya.

Diagnosis GDM semasa kehamilan

Titik pertama dalam diagnosis diabetes kehamilan adalah penilaian risiko perkembangannya. Semasa mendaftarkan wanita untuk pendaftaran di klinik antenatal, sejumlah petunjuk dinilai, misalnya, seperti usia dan berat badan wanita hamil, riwayat obstetrik (kehadiran diabetes kehamilan semasa kehamilan yang lalu, kelahiran anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, kelahiran mati dan lain-lain), sejarah keluarga (kehadiran diabetes di saudara-mara) dan sebagainya. Jadual berikut diisi:

ParameterBerisiko tinggiRisiko sederhanaRisiko rendah
Wanita berumur lebih dari 30 tahunBaiklah tidakYaKurang dari 30
Diabetes jenis 2 pada saudara terdekatYatidaktidak
Sejarah GDMYatidaktidak
Toleransi glukosa tergangguYatidaktidak
Glukosuria semasa kehamilan sebelumnya atau diberikanYaBaiklah tidaktidak
Sejarah Hidramnion dan buah besarBaiklah tidakYatidak
Kelahiran anak dengan berat lebih dari 4000 g atau kelahiran mati dalam sejarahBaiklah tidakYatidak
Peningkatan berat badan yang cepat semasa kehamilan iniBaiklah tidakYatidak
Berat badan berlebihan (> 20% ideal)YaYatidak

Mari kita perhatikan parameter "Kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg". Bukan kebetulan bahawa ia termasuk dalam penilaian risiko diabetes kehamilan. Kelahiran bayi seperti itu mungkin menunjukkan perkembangan diabetes sejati dan diabetes kehamilan pada masa akan datang. Oleh itu, pada masa konsepsi masa depan, perlu merancang dan memantau gula darah secara berterusan.

Setelah menentukan risiko terkena diabetes, doktor memilih taktik pengurusan.

Langkah kedua adalah pengambilan darah untuk menentukan tahap gula, yang harus dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Sekiranya sekurang-kurangnya sekali kandungan glukosa melebihi 5 mmol / l, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan, iaitu ujian toleransi glukosa.

Bilakah ujian dianggap positif? Semasa menjalankan ujian dengan muatan glukosa 50 g, tahap glisemia dianggarkan pada perut kosong dan setelah 1 jam. Sekiranya glukosa puasa melebihi 5.3 mmol / l, dan setelah 1 jam nilainya lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l, maka ujian dengan 100 g glukosa harus ditetapkan.

Diabetes mellitus didiagnosis jika glukosa puasa melebihi 5,3 mmol / l, setelah 1 jam lebih tinggi daripada 10,0 mmol / l, setelah 2 jam lebih tinggi daripada 8,6 mmol / l, setelah 3 jam melebihi 7,8 mmol / l. Penting: peningkatan hanya salah satu indikator tidak menimbulkan diagnosis. Dalam kes ini, ujian mesti diulang sekali lagi selepas 2 minggu. Oleh itu, peningkatan 2 atau lebih petunjuk menunjukkan diabetes.

Peraturan ujian:

  1. 3 hari sebelum pemeriksaan, wanita hamil menjalani diet biasa dan mematuhi aktiviti fizikalnya yang biasa
  2. Ujian dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong (setelah berpuasa setiap malam sekurang-kurangnya 8 jam).
  3. Setelah mengambil sampel darah ketika perut kosong, pesakit harus minum larutan glukosa, yang terdiri daripada 75 gram glukosa kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air, selama 5 minit. Sampel darah kedua untuk menentukan gula darah diambil 2 jam selepas pemuatan glukosa..

Nilai glisemia normal:

  1. glisemia puasa - 3.3-5.5 mmol / l;
  2. glisemia sebelum makan (basal) 3.6-6.7 mmol / l;
  3. glisemia 2 jam selepas makan 5.0-7.8 mmol / l;
  4. glisemia sebelum tidur 4.5-5.8 mmol / l;
  5. glisemia pada 3.00 5.0-5.5 mmol / l.

Sekiranya hasil kajian itu normal, maka ujian diulang pada kehamilan 24-28 minggu, ketika latar belakang hormon berubah. Pada peringkat awal, GDM sering tidak dikesan, dan diagnosis selepas 28 minggu tidak selalu mencegah perkembangan komplikasi pada janin.

Walau bagaimanapun, wanita hamil tidak hanya berhadapan dengan gula darah tinggi. Kadang-kadang ujian darah "menunjukkan" hipoglikemia - gula darah rendah. Selalunya, hipoglikemia berkembang semasa berpuasa. Semasa kehamilan, pengambilan glukosa oleh sel meningkat, dan oleh itu, rehat panjang antara waktu makan tidak boleh dibiarkan, dan tidak ada yang harus "duduk" pada diet yang bertujuan menurunkan berat badan. Juga, kadang-kadang dalam analisis, anda dapat menemui nilai batas yang selalu menunjukkan risiko terkena penyakit yang lebih tinggi, oleh itu, adalah perlu untuk memantau jumlah darah dengan ketat, mematuhi cadangan doktor dan mengikuti diet yang ditetapkan oleh pakar..

Beberapa perkataan mengenai rawatan diabetes kehamilan

Seorang wanita hamil yang menghidap diabetes, mesti menguasai kaedah mengawal diri dari glikemia. Dalam 70% kes, diabetes kehamilan diperbaiki dengan diet. Sesungguhnya, pengeluaran insulin berlaku, dan tidak memerlukan terapi insulin.

Prinsip utama diet untuk GDM:

  1. Diet harian mesti dibahagikan antara karbohidrat, lemak dan protein -35-40%, 35-40% dan 20-25%, masing-masing.
  2. Kandungan kalori dalam keadaan berat badan berlebihan hendaklah 25 kkal per 1 kg berat atau 30 - 35 kkal per 1 kg dengan berat normal. Wanita yang berlebihan berat badan diberi cadangan bagaimana mengurangkan atau menstabilkannya. Anda perlu mengurangkan pengambilan kalori dengan perhatian khusus, tanpa mengambil langkah yang sukar.
  3. Karbohidrat yang mudah dicerna, seperti gula-gula, tidak termasuk dalam menu harian..
    Sekiranya wanita yang sihat membunyikan penggera jika dia mahu gula-gula? "Cinta untuk gula-gula" harus waspada jika ada perubahan dalam analisis. Bagaimanapun, anda harus mematuhi cadangan diet dan jangan berlebihan dengan gula-gula atau apa-apa lagi. Anda perlu ingat bahawa anda ingin makan "sesuatu yang manis" lebih kerap daripada keinginan untuk hanya berpesta. Oleh itu, "manis" boleh diganti dengan buah-buahan.
  4. Kurangkan jumlah lemak yang dimakan dengan memperkaya diet dengan serat (buah-buahan dan sayur-sayuran) dan protein hingga 1.5 g / kg.

Sekiranya tidak mungkin memperbaiki tahap glisemia dengan satu diet, terapi insulin diperlukan, yang dihitung dan dititrasi (disesuaikan) oleh doktor yang menghadiri.

Diabetes kehamilan disebut bukan hanya kerana ia menampakkan (manifestasi) semasa kehamilan. Ciri lain dari itu adalah bahawa gejalanya hilang setelah melahirkan. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita menderita diabetes kehamilan semasa kehamilan, risiko mengembangkan benar meningkat sebanyak 3-6 kali. Oleh itu, sangat penting untuk memantau wanita itu selepas melahirkan. 6 minggu selepas kelahiran, kajian mengenai metabolisme karbohidrat ibu wajib dilakukan. Sekiranya tidak ada perubahan yang dikesan, kawalan diberikan 1 kali dalam 3 tahun, dan jika berlaku toleransi glukosa yang terganggu - pengeluaran cadangan pemakanan dan pemerhatian 1 kali setahun.

Dalam kes ini, semua kehamilan berikutnya harus dirancang dengan ketat..

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes