Bilakah perlu dilakukan ujian darah dengan peptida dan apa yang akan ditunjukkan

Mendiagnosis diabetes mellitus memerlukan beberapa kajian. Pesakit diberi ujian darah dan air kencing untuk gula, ujian pemuatan glukosa.

Pada diabetes mellitus, penentuan C-peptida dalam darah adalah wajib.

Hasil analisis ini akan menunjukkan sama ada hiperglikemia adalah akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif. Apa yang mengancam penurunan atau peningkatan C-peptida, kita akan analisis di bawah.

Apa itu C-peptida?

Terdapat analisis yang dapat menilai kerja pulau Langerhans di pankreas dan mendedahkan jumlah rembesan hormon hipoglikemik di dalam badan. Petunjuk ini dipanggil peptida penghubung atau C-peptida (C-peptida).

Pankreas adalah sejenis gudang hormon protein. Ia disimpan di sana dalam bentuk proinsulin. Apabila seseorang menaikkan gula, proinsulin pecah menjadi peptida dan insulin.

Pada orang yang sihat, nisbah mereka harus selalu 5: 1. Penentuan C-peptida menunjukkan penurunan atau peningkatan pengeluaran insulin. Dalam kes pertama, doktor dapat mendiagnosis diabetes, dan dalam kes kedua, insulin.

Di bawah keadaan dan penyakit apa, analisis ditetapkan?

Penyakit di mana analisis ditetapkan:

  • diabetes jenis 1 dan jenis 2;
  • pelbagai penyakit hati;
  • ovari polikistik;
  • tumor pankreas;
  • pembedahan pankreas;
  • Sindrom Cushing;
  • memantau rawatan hormon untuk diabetes jenis 2.

Insulin penting bagi manusia. Ini adalah hormon utama yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan pengeluaran tenaga. Analisis yang menentukan tahap insulin dalam darah tidak selalu tepat..

Sebabnya adalah seperti berikut:

  1. Pada mulanya, insulin terbentuk di pankreas. Apabila seseorang menaikkan gula, hormon memasuki hati terlebih dahulu. Di sana, sebahagiannya mengendap, sementara bahagian lain menjalankan fungsinya dan mengurangkan gula. Oleh itu, semasa menentukan tahap insulin, tahap ini akan selalu kurang daripada pankreas yang disintesis..
  2. Oleh kerana pelepasan utama insulin berlaku setelah memakan karbohidrat, tahapnya meningkat setelah makan.
  3. Data yang salah diperoleh sekiranya pesakit menghidap diabetes mellitus dan dirawat dengan insulin rekombinan.

Pada gilirannya, C-peptida tidak menetap di mana-mana dan memasuki aliran darah dengan segera, jadi kajian ini akan menunjukkan bilangan sebenar dan jumlah hormon yang tepat yang dikeluarkan oleh pankreas. Di samping itu, sebatian tersebut tidak dikaitkan dengan produk yang mengandungi glukosa, iaitu tahapnya tidak meningkat setelah makan.

Bagaimana analisisnya?

Makan malam 8 jam sebelum mengambil darah mestilah ringan, tidak mengandungi makanan berlemak..

Algoritma penyelidikan:

  1. Pesakit datang dengan perut kosong ke bilik pengumpulan darah..
  2. Jururawat mengambil darah vena darinya.
  3. Darah dimasukkan ke dalam tiub khas. Kadang kala ia mengandungi gel khas agar darah tidak membeku.
  4. Kemudian tiub tersebut diletakkan di dalam empar. Ini perlu untuk memisahkan plasma.
  5. Kemudian darah dimasukkan ke dalam peti sejuk dan disejukkan hingga -20 darjah.
  6. Selepas itu, kadar peptida kepada insulin dalam darah ditentukan.

Sekiranya pesakit disyaki menghidap diabetes, dia diberi ujian tekanan. Ia terdiri daripada pengenalan glukagon intravena atau pengambilan glukosa. Kemudian ada pengukuran gula darah.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Kajian menunjukkan pankreas, jadi peraturan utamanya adalah menjaga diet.

Cadangan utama untuk pesakit yang menderma darah ke C-peptida:

  • 8 jam cepat sebelum pendermaan darah;
  • anda boleh minum air tidak berkarbonat;
  • anda tidak boleh mengambil alkohol beberapa hari sebelum kajian;
  • mengurangkan tekanan fizikal dan emosi;
  • jangan merokok 3 jam sebelum kajian.

Norma untuk lelaki dan wanita adalah sama dan berkisar antara 0,9 hingga 7, 1 μg / L. Hasilnya tidak bergantung pada usia dan jantina. Perlu diingat bahawa di makmal yang berbeza hasil norma mungkin berbeza, oleh itu nilai rujukan harus diambil kira. Nilai-nilai ini rata-rata untuk makmal ini dan ditentukan setelah pemeriksaan orang sihat..

Ceramah video mengenai penyebab diabetes:

Bilakah tahap di bawah normal??

Sekiranya tahap peptida rendah, dan gula, sebaliknya, tinggi, ini adalah tanda diabetes. Sekiranya pesakit masih muda dan tidak gemuk, kemungkinan besar dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 1. Pesakit yang lebih tua dengan kecenderungan untuk obesiti akan diberi diabetes jenis 2 dan kursus yang tidak dikompensasi. Dalam kes ini, pesakit mesti ditunjukkan suntikan insulin. Di samping itu, pesakit memerlukan pemeriksaan tambahan.

  • pemeriksaan fundus;
  • penentuan keadaan kapal dan saraf bahagian bawah kaki;
  • penentuan fungsi hati dan buah pinggang.

Organ-organ ini adalah "sasaran" dan menderita terutamanya dengan tahap glukosa yang tinggi dalam darah. Sekiranya setelah pemeriksaan pesakit mengalami masalah dengan organ ini, maka dia memerlukan pemulihan kadar glukosa normal dan rawatan tambahan pada organ yang terkena.

Pengurangan peptida juga berlaku:

  • selepas pembedahan membuang sebahagian pankreas;
  • hipoglikemia tiruan, iaitu penurunan gula dalam darah yang disebabkan oleh suntikan insulin.

Dalam keadaan ini tahapnya di atas normal?

Hasil satu analisis tidak akan mencukupi, oleh itu, pesakit ditugaskan sekurang-kurangnya satu lagi analisis untuk menentukan tahap gula dalam darah.

Sekiranya peptida C meningkat dan tidak ada gula, maka pesakit didiagnosis mempunyai ketahanan insulin atau prediabetes.

Dalam kes ini, pesakit belum memerlukan suntikan insulin, tetapi dia perlu segera mengubah gaya hidupnya. Tinggalkan tabiat buruk, mulailah bersukan dan makan dengan betul.

Tahap peningkatan C-peptida dan glukosa menunjukkan adanya diabetes jenis 2. Bergantung pada keparahan penyakit, tablet atau suntikan insulin boleh diresepkan kepada orang tersebut. Hormon tersebut hanya diberikan tindakan yang berpanjangan, 1 - 2 kali sehari. Sekiranya semua syarat dipatuhi, pesakit boleh mengelakkan suntikan dan hanya menggunakan tablet.

Selain itu, peningkatan C-peptida adalah mungkin dengan:

  • insulinoma - tumor pankreas yang mensintesis sejumlah besar insulin;
  • ketahanan insulin - keadaan di mana tisu manusia kehilangan kepekaan terhadap insulin;
  • ovarium polikistik - penyakit wanita yang disertai oleh gangguan hormon;
  • kegagalan buah pinggang kronik - mungkin komplikasi diabetes tersembunyi.

Penentuan peptida C dalam darah adalah analisis penting dalam diagnosis diabetes mellitus dan beberapa patologi lain. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya bermula akan membantu menjaga kesihatan dan memanjangkan umur.

C-peptida: penentuan, penafsiran analisis (norma)

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya cukup luas dan mungkin merupakan tanda penyakit lain..

Kadang-kadang ada keperluan mendesak bukan hanya untuk melakukan ujian standard untuk diabetes, tetapi juga untuk menetapkan sejumlah ujian khas untuk menentukan jenis tertentu, jenis penyakit endokrin, untuk menyusun program rawatan komprehensif individu yang dapat membantu pesakit mengatasi penyakit ini.

Ini membantu ujian khas - analisis untuk C-peptida.

Norma C-peptida dalam darah

Norma C-peptida dalam darah ketika perut kosong: 0,53 - 2,9 ng / ml. Menurut sumber lain, had bawah normal adalah 0.9 ng / ml. Setelah makan atau minum larutan glukosa, penunjuk ini dapat meningkat dalam 30-90 minit hingga 7.0 ng / ml.

Di beberapa makmal, puasa C-peptida diukur dalam unit lain: 0.17-0.90 nanomol / liter (nmol / l).

Ada kemungkinan julat normal akan ditunjukkan pada borang dengan hasil analisis yang anda terima. Julat ini mungkin berbeza dari yang di atas. Dalam kes itu, tumpukan perhatian kepadanya.

Norma C-peptida dalam darah adalah sama untuk wanita dan lelaki, kanak-kanak, remaja dan orang tua. Ia tidak bergantung pada usia dan jantina pesakit.

Apa yang ditunjukkan oleh hasil analisis ini?

Mari kita bincangkan penyahkodan hasil ujian darah untuk C-peptida. Sebaik-baiknya, apabila penunjuk ini berada di tengah-tengah julat normal. Pada pesakit dengan diabetes autoimun, ia berkurang. Mungkin juga sifar atau hampir dengan sifar. Pada orang yang mempunyai ketahanan insulin, ia berada di had atas normal atau tinggi.

Tahap C-peptida dalam darah menunjukkan seberapa banyak seseorang menghasilkan insulinnya sendiri. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin aktif sel beta pankreas yang menghasilkan insulin. Tahap peningkatan C-peptida dan insulin tentu saja buruk. Tetapi jauh lebih teruk apabila pengeluaran insulin dikurangkan kerana diabetes autoimun.

Persediaan analisis

Selidik biomaterial: darah vena.

Kaedah pagar: venipuncture pada urat ulnar.

  • Ujian dijalankan pada waktu perut kosong pada waktu pagi (berpuasa sekurang-kurangnya 10-12 jam);
  • Sebelum membuat analisis, anda hanya boleh minum air tidak berkarbonat dan tanpa garam;
  • 1-3 jam sebelum kajian dilarang menghisap rokok atau hookah, mengunyah tembakau;
  • Untuk sehari, tekanan fizikal dan emosi harus dielakkan;
  • Selama 24 jam, anda mesti menolak minum alkohol;
  • Sebaiknya lakukan kajian radioisotop dan ujian rangsangan hanya setelah menentukan kepekatan C-peptida.

Penting! Terapi semasa dengan sebarang ubat, vitamin atau makanan tambahan harus dilaporkan kepada doktor yang hadir terlebih dahulu. Sekiranya perlu, 3-10 hari sebelum kajian mengenai C-peptida untuk membatalkan penerimaan mereka.

  • 1. Forst T., Kunt T. Kegiatan biologi peptida C pada peredaran mikro kulit pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. - Jurnal penyiasatan klinikal 1998; 101 (10)
  • 2. Data dari Invitro Lab
  • 3. Data makmal helix
  • 4. L.A. Danilova, MD, prof. Analisis darah, air kencing dan cecair biologi seseorang pada pelbagai usia, - SpecLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-Peptida. - Medscape, Dis, 2014.

C-peptida (dari peptida penghubung Inggeris, dapat diterjemahkan sebagai "peptida penghubung") - bahan yang terbentuk oleh pembelahan proinsulin oleh peptidase adalah petunjuk rembesan insulin intrinsik. Penasaran bahawa oligopeptida itu sendiri, tidak seperti insulin, tidak mempunyai kesan terhadap gula darah, namun sangat penting bagi penghidap diabetes: sudah terbukti bahawa kerana kekurangannya, mereka mula menyebabkan komplikasi.

C-peptida di bawah normal

Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa C-peptida berada di bawah normal, maka pesakit menderita diabetes jenis 1 autoimun. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Walau apa pun, anda mesti menyuntik insulin, dan tidak hanya mengikuti diet! Akibatnya boleh menjadi sangat teruk jika pesakit mengabaikan suntikan insulin semasa selesema dan penyakit berjangkit lain..

Faham, anda perlu menyuntik insulin? Lihat artikel ini:

Jenis insulin: cara memilih ubat Insulin panjang untuk suntikan pada waktu malam dan pagi Pengiraan dos insulin cepat sebelum makan Pentadbiran insulin: di mana dan bagaimana cara menyuntik

Ini juga berlaku untuk orang yang C-peptida berada dalam julat normal, tetapi dekat dengan batas bawahnya. Keadaan ini sering berlaku pada orang pertengahan usia dengan LADA, diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Mereka mempunyai penyakit yang agak ringan. Serangan autoimun pada sel beta pankreas mungkin akan berlaku sekarang. Ini adalah tempoh aliran pendam sebelum diabetes terbuka..

Apa yang penting bagi orang yang C-peptida di bawah normal atau berada di sempadan bawahnya? Bagi pesakit seperti itu, perkara utama adalah mengelakkan penunjuk ini jatuh ke nilai sifar atau boleh diabaikan. Berusahalah untuk menghalang musim gugur atau sekurang-kurangnya melambatkannya.

Bagaimana untuk mencapai ini? Anda mesti mengikuti diet rendah karbohidrat. Keluarkan sepenuhnya makanan terlarang dari makanan anda. Elakkan mereka secara agresif seperti Yahudi dan Muslim yang beragama menghindari daging babi. Suntik dos insulin yang rendah mengikut keperluan. Ini berlaku terutamanya semasa selesema, keracunan makanan dan keadaan akut yang lain..

Apa yang akan berlaku sekiranya C-peptida jatuh ke nilai sifar atau boleh diabaikan?

Orang dewasa dan kanak-kanak yang darahnya C-peptida hampir mendekati sifar sangat sukar untuk mengawal diabetes mereka. Kehidupan mereka berkali-kali lebih berat daripada pesakit diabetes yang telah memelihara sejenis pengeluaran insulin mereka sendiri. Pada prinsipnya, dengan diabetes yang teruk, anda dapat mengekalkan gula darah normal yang stabil dan melindungi diri anda dari komplikasi. Tetapi untuk ini anda harus menunjukkan disiplin besi, mengikuti contoh Dr. Bernstein.

Insulin, yang masuk ke dalam tubuh dari jarum suntik atau pam insulin, menurunkan gula darah, tetapi tidak membiarkan lompatannya dapat dielakkan. Insulin sendiri, yang dihasilkan oleh pankreas, memainkan peranan sebagai "bantal bantal". Ia melancarkan lonjakan gula dan membantu menjaga tahap glukosa stabil dan normal. Dan ini adalah matlamat utama rawatan diabetes..

C-peptida di rentang normal yang lebih rendah adalah diabetes autoimun ringan pada orang dewasa atau kanak-kanak. Sekiranya hasil analisis mendekati sifar, maka pesakit mempunyai diabetes jenis 1 yang teruk. Ini adalah penyakit yang berkaitan, tetapi keparahannya sangat berbeza. Pilihan kedua adalah sepuluh kali lebih berat daripada yang pertama. Cuba untuk mencegah perkembangannya, sambil mengekalkan pengeluaran insulin anda sendiri. Untuk mencapai tujuan ini, ikuti cadangan laman web ini mengenai diet dan terapi insulin..

Baca mengenai pencegahan dan rawatan komplikasi:

Mata (retinopati) Ginjal (nefropati) Kaki diabetes Sakit: kaki, sendi, kepala

Pada diabetes jenis 1, tempoh bulan madu adalah ketika anak yang sakit atau orang dewasa berjaya dengan dos insulin yang rendah atau tidak ada suntikan sama sekali. Penting agar gula tetap normal 24 jam sehari. Semasa bulan madu, tahap C-peptida dalam darah berada pada had bawah normal, tetapi tidak mendekati sifar. Dengan kata lain, masih ada pengeluaran insulin mereka sendiri. Cuba menjaganya, anda memanjangkan bulan madu. Sudah ada kes apabila orang berjaya meregangkan masa yang indah ini selama bertahun-tahun.

Mengapa terdapat C-peptida rendah dengan gula biasa?

Mungkin pesakit diabetes itu memberi suntikan insulin kepada dirinya sebelum menjalani ujian darah untuk gula. Atau pankreas, bekerja keras, memberikan kadar glukosa normal pada masa ujian. Tetapi itu tidak bermaksud apa-apa. Periksa hemoglobin glikasi untuk melihat sama ada anda menghidap diabetes atau tidak..

Maklumat am

Salah satu komponen rembesan segmen endokrin pankreas, yang menentukan pengeluaran insulin, adalah C-peptida. Analisis kepekatannya dalam serum darah adalah kriteria utama untuk menentukan kehadiran / ketiadaan diabetes mellitus (DM), serta barah pankreas.

C-peptida adalah serpihan yang terbentuk oleh pembelahan proinsulin menjadi insulin. Iaitu, kepekatan C-peptida dalam darah sepenuhnya mencerminkan proses pengeluaran insulin di dalam badan. Tetapi pada masa yang sama, C-peptida tetap tidak aktif secara biologi dan dengan sendirinya tidak melakukan sebarang peraturan.

Selepas pengeluaran, insulin dilepaskan ke aliran darah portal (peredaran portal) dan memasuki hati. Tahap ini disebut "kesan hantaran pertama". Dan hanya selepas itu hormon yang ada dalam jumlah yang lebih kecil memasuki peredaran sistemik. Itulah sebabnya kepekatan insulin dalam plasma darah vena tidak menunjukkan tahap pengeluaran utamanya di pankreas. Di samping itu, beberapa keadaan fisiologi (tekanan, kelaparan, penyedutan resin nikotin, dan lain-lain) secara langsung mempengaruhi kepekatan hormon.

Penting! C-peptida melewati fasa "lulus pertama", oleh itu tahapnya dalam darah tetap stabil.

Nisbah antara insulin dan C-peptida tidak selalu tetap, ia boleh beralih ke satu arah atau yang lain terhadap latar belakang patologi organ dalaman (buah pinggang, hati, saluran gastrointestinal). Biasanya, nisbah C-peptida / insulin adalah 5: 1. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perkumuhan insulin berlaku di hati, dan C-peptida disaring dan ginjal diekskresikan. Juga, komponen ini mempunyai kadar penghapusan yang berbeza. Separuh hayat C-peptida dalam darah memerlukan masa lebih lama daripada insulin. Oleh itu, tahapnya lebih stabil, yang memungkinkan kajian yang tepat walaupun mengambil persediaan insulin, dan juga dalam hal perkembangan autoantibodi kepada hormon. Keadaan seperti itu diperlukan untuk diagnosis dan pemantauan rawatan pesakit yang bergantung pada insulin dengan diabetes.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa C-peptida dapat meningkatkan peredaran mikro pada kapilari kaki 1.

C-peptida meningkat: apa maksudnya

Selalunya, C-peptida meningkat pada pesakit dengan sindrom metabolik atau diabetes jenis 2 dalam bentuk ringan. Sindrom metabolik dan ketahanan insulin hampir sama. Istilah-istilah ini menggambarkan kepekaan sel sasaran yang lemah terhadap tindakan insulin. Pankreas harus menghasilkan lebihan insulin dan pada masa yang sama C-peptida. Tanpa peningkatan beban pada sel beta, mustahil untuk menjaga gula darah tetap normal.

Pesakit dengan sindrom metabolik dan ketahanan insulin biasanya berlebihan berat badan. Mungkin ada juga tekanan darah tinggi. Sindrom metabolik dan ketahanan insulin mudah dikawal dengan beralih ke diet rendah karbohidrat. Juga disarankan untuk melakukan pendidikan jasmani.

Anda mungkin perlu mengambil lebih banyak ubat dan makanan tambahan untuk darah tinggi. Sekiranya pesakit tidak mahu beralih ke gaya hidup yang sihat, dia akan menjangkakan kematian awal akibat serangan jantung atau strok. Mungkin perkembangan diabetes jenis 2.

Dalam keadaan apa C-peptida lebih tinggi daripada biasa?

Hasil analisis ini mengatakan bahawa pengeluaran insulin pankreas adalah normal. Walau bagaimanapun, kepekaan tisu terhadap hormon ini dikurangkan. Pesakit mungkin mempunyai penyakit yang agak ringan - sindrom metabolik. Atau gangguan metabolik yang lebih serius - prediabetes, diabetes jenis 2. Untuk menjelaskan diagnosis, yang terbaik adalah mengambil analisis lain untuk hemoglobin glikasi.

Kadang-kadang, peptida C lebih tinggi daripada biasa kerana insulinoma, tumor pankreas yang meningkatkan rembesan insulin. Mungkin masih ada sindrom Cushing. Subjek rawatan untuk penyakit langka ini berada di luar ruang laman web ini. Cari ahli endokrinologi yang cekap dan berpengalaman, dan kemudian berunding dengannya. Dengan patologi yang jarang berlaku, hampir tidak berguna untuk pergi ke klinik, ke doktor pertama.

Mengapa C-peptida meningkat, dan tahap insulin dalam darah adalah normal?

Pankreas membebaskan C-peptida dan insulin ke dalam darah secara serentak. Walau bagaimanapun, insulin mempunyai jangka hayat 5-6 minit, dan C-peptida hingga 30 minit. Kemungkinan besar, hati dan ginjal telah memproses sebahagian besar insulin, dan C-peptida masih beredar di dalam sistem..


Ujian darah untuk C-peptida dalam diagnosis diabetes

Oleh kerana badannya tersusun sedemikian rupa, ujian C-peptida lebih sesuai untuk mendiagnosis penyakit daripada skor insulin. Khususnya, C-peptida yang diuji untuk membezakan diabetes jenis 1 dari diabetes jenis 2. Tahap insulin darah turun naik terlalu banyak dan sering memberikan hasil yang salah..

Bagaimana analisisnya?

Makan malam 8 jam sebelum mengambil darah mestilah ringan, tidak mengandungi makanan berlemak..

Algoritma penyelidikan:

  1. Pesakit datang dengan perut kosong ke bilik pengumpulan darah..
  2. Jururawat mengambil darah vena darinya.
  3. Darah dimasukkan ke dalam tiub khas. Kadang kala ia mengandungi gel khas agar darah tidak membeku.
  4. Kemudian tiub tersebut diletakkan di dalam empar. Ini perlu untuk memisahkan plasma.
  5. Kemudian darah dimasukkan ke dalam peti sejuk dan disejukkan hingga -20 darjah.
  6. Selepas itu, kadar peptida kepada insulin dalam darah ditentukan.

Sekiranya pesakit disyaki menghidap diabetes, dia diberi ujian tekanan. Ia terdiri daripada pengenalan glukagon intravena atau pengambilan glukosa. Kemudian ada pengukuran gula darah.

C-peptida untuk diabetes jenis 2

Pada diabetes jenis 2, peptida C mungkin meningkat, normal, atau menurun. Berikut ini menerangkan apa yang harus dilakukan dalam semua kes ini. Terlepas dari hasil ujian anda, pelajari rejimen rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2. Gunakannya untuk mengawal penyakit anda..

Sekiranya C-peptida meningkat, anda boleh cuba mengekalkan gula anda normal dengan diet rendah karbohidrat dan aktiviti fizikal, tanpa menyuntik insulin. Mengenai

Apakah bahan ini?

Menghubungkan protein adalah serpihan proinsulin, yang terdiri daripada 31 residu asid amino. Protein dikeluarkan oleh enzim dan memasuki peredaran sistemik. Berkat ekor ini, insulin disimpan dalam bentuk yang tidak aktif oleh pankreas. Perlu dinyatakan bahawa ketumpatan peptida C adalah lima kali lebih tinggi daripada kandungan insulin. Ini disebabkan oleh kadar pelupusan bahan yang tidak sama. Tahap ketepuan peptida penghubung adalah petunjuk yang cukup stabil; ia tidak bertindih dengan insulin. Akibatnya, adalah mungkin untuk menilai ketumpatan hormon seseorang semasa penggunaan insulin eksogen, dengan adanya antibodi sendiri terhadapnya, dan semasa pemeriksaan pesakit diabetes jenis 1.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai ujian diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit yang boleh disampaikan oleh doktor hanya melalui ujian makmal. Ujian apa yang perlu diuji untuk diabetes? Anda boleh membahagikan analisis ini kepada 2 jenis:

  • dikemukakan untuk mengesahkan diagnosis diabetes;
  • menyerah diri untuk memantau ketika diagnosis sudah dibuat.

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh peningkatan glukosa darah puasa dan kemudian sepanjang hari. Agar tidak terlepas penyakit ini dan mengenalinya pada peringkat awal, kami akan mempertimbangkan ujian diabetes.

Diagnosis diabetes

Untuk diagnosis diabetes, 3 analisis digunakan terutamanya. Mari kita susun.

Ujian glukosa darah

Ujian pertama dan paling sederhana adalah ujian glukosa darah untuk diabetes NatoSchak. Tidak masalah dalam darah kapilari atau vena, hanya kadar normalnya sedikit berbeza. Ujian darah untuk diabetes biasanya diberikan pada waktu pagi setelah tidur 8 jam, penggunaan produk apa pun dilarang. Dan jika pada waktu perut kosong kadar glukosa dalam darah ditentukan (hiperglikemia), diabetes boleh disyaki, yang mesti disahkan berdasarkan ujian darah berulang untuk glukosa. Sekiranya tahap glukosa darah lebih dari 7 mmol / L DUA kali, maka doktor akan mendiagnosis diabetes. Sekiranya angka itu berkisar dari normal hingga 7, maka lakukan analisis kedua.

Ujian toleransi glukosa oral (PTTG)

Masa penentuanToleransi glukosa tergangguDiabetesBiasa
Darah kapilariDarah terdoksigenDarah kapilariDarah terdoksigenDarah kapilariDarah terdoksigen
Pada perut kosong= 6.1> = 7.0= 7.8 dan = 7.8 dan = 11.1> = 11.1= 11.1). Dengan kepekatan glukosa> = 7.8 dan

Glukosuria

Glukosuria (glukosa darah) juga bukan petunjuk utama diabetes. Biasanya, orang yang sihat tidak mempunyai glukosa dalam air kencing sama sekali dan ambang ginjal adalah 10 mmol / L, iaitu kepekatan glukosa dalam darah> = 10 mmol / L. Oleh itu, pesakit mungkin menderita diabetes, tetapi tidak akan ada glukosa dalam air kencing.

Sebagai kesimpulan, 3 ujian pertama digunakan untuk mendiagnosis atau membantah diabetes.

Pemantauan Diabetes

Sekarang kita akan mempertimbangkan ujian apa yang perlu dilakukan dan dikendalikan dengan penyakit diabetes yang ada.

1) Tahap glukosa dalam darah. Untuk pemantauan sendiri, glukometer digunakan. Untuk diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 pada awal dan semasa terapi insulin 4 kali sehari SETIAP HARI! Sekiranya DM 2 diberi pampasan dan pesakit menjalani terapi hipoglikemik oral, maka tahap glukosa diukur 1 kali sehari + 1 kali seminggu 1 hari 4 kali sehari (profil glisemik).

2) Hemoglobin glikasi 1 kali dalam 3 bulan.

3) UAC, OAM 1-2 kali setahun, mengikut petunjuk lebih kerap.

4) Ujian darah biokimia untuk diabetes.

Jadual menunjukkan norma penunjuk

5) Mikroalbuminuria - 1 kali setahun. Ia adalah penanda kegagalan buah pinggang kronik. Biasanya, albumin dalam air kencing tidak boleh sama sekali. Kemunculan albumin dalam air kencing menunjukkan kerosakan pada buah pinggang dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Perkara penting ialah proteinuria (normal dalam air kencing hingga 0,033 g / l) bukan sinonim untuk albuminuria.

Pesakit diabetes disyorkan untuk mengunjungi ahli kardiologi setahun sekali dan mempunyai EKG, pakar neurologi, pakar oftalmologi, dan pakar bedah. Menurut petunjuk lebih kerap.

Diabetes bukan ayat. Ramai orang yang menghidap penyakit ini dan mengikuti semua cadangannya, mengubah tabiat mereka, menjalani kehidupan yang penuh, panjang dan bahagia.

Petunjuk untuk analisis

Ujian, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran peptida dalam darah, penting bagi pesakit dengan patologi yang berbeza. Amat penting bagi pesakit diabetes yang didiagnosis dengan pelbagai bentuk penyakit. Biasanya, analisis seperti itu mengesyorkan agar doktor sendiri membawa pesakit semasa rawatan.

Biasanya, analisis ditetapkan apabila:

  • Pemantauan pankreas.
  • Ovari Polikistik.
  • Menilai risiko keabnormalan janin.
  • Kemandulan pada wanita.
  • Hipoglikemia yang disyaki.
  • Ramalan diabetes.
  • Penilaian Prestasi Beta.
  • Terapi Diabetes.

Semasa melakukan ujian sedemikian, doktor dapat menentukan jumlah peptida yang tepat dalam darah dan membuat diagnosis berdasarkan hasilnya. Apabila tahap zat diremehkan, doktor dapat mengaitkan rawatan di mana hormon akan diberikan kepada pesakit. Juga, terapi yang sesuai ditetapkan untuk kandungan zat yang tinggi..

Penyelidikan dan metodologinya

Semasa membuat ujian di makmal, anda dapat menentukan jumlah peptida dalam darah dengan tepat. Terdapat beberapa cara untuk doktor menjalankan penyelidikan hari ini. Beberapa menjalankan ujian untuk perut kosong, sementara yang lain memberi peluang untuk merangsang proses pengeluaran dengan mengambil karbohidrat. Walau apa pun, mengambil bahan untuk ujian dilakukan dari urat..

Juga diperhatikan bahawa untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda perlu menggunakan beberapa kaedah ujian. Semasa penyahkodan, perbandingan hasil ujian dijalankan. Yang diadakan pada masa yang berlainan.

Setiap klinik mempunyai peraturan dan undang-undang tersendiri untuk penyahkodan indikator C-peptida. Walaupun petunjuk seperti itu bukan yang utama ketika membuat diagnosis dalam kes tertentu, namun petunjuk tersebut mesti diambil kira.

Serum C-peptida

C-peptida adalah komponen rembesan pankreas endokrin, yang merupakan petunjuk pengeluaran insulin dan digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus (DM), prognosis dan pemantauan rawatannya, serta untuk diagnosis beberapa tumor pankreas..

Mengikat Peptida, Mengikat Peptida.

Bahasa Inggeris Sinonim

Menghubungkan peptida, C-peptida.

Immunoassay enzim chemiluminescent fasa pepejal yang kompetitif.

Julat Pengesanan: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Kecualikan alkohol dari diet sehari sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 8 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Tinjauan Kajian

C-peptida (dari peptida penghubung Inggeris - "mengikat", "peptida penghubung") dinamakan begitu kerana menghubungkan rantai peptida alfa dan beta dalam molekul proinsulin. Protein ini diperlukan untuk sintesis insulin dalam sel-sel pankreas, proses bertingkat, pada tahap akhir di mana proinsulin yang tidak aktif dibelah dengan pembebasan insulin aktif. Sebagai hasil reaksi ini, sejumlah C-peptida yang sama dengan insulin juga terbentuk, yang berkaitan dengan indikator makmal ini untuk menilai tahap insulin endogen (kepekatan insulin itu sendiri jarang diukur untuk tujuan ini). Ini disebabkan oleh keanehan metabolisme insulin dalam norma dan patologi pankreas. Selepas rembesan, insulin dengan aliran darah portal dihantar ke hati, yang mengumpulkan sebahagian besar daripadanya ("kesan lulus pertama"), dan hanya kemudian memasuki peredaran sistemik. Akibatnya, kepekatan insulin dalam darah vena tidak menggambarkan tahap rembesannya oleh pankreas. Di samping itu, tahap insulin berbeza dengan ketara dalam banyak keadaan fisiologi (contohnya, makan merangsang pengeluarannya, dan semasa kelaparan dikurangkan). Kepekatannya juga berubah pada penyakit yang disertai dengan penurunan kadar insulin yang ketara (diabetes mellitus). Apabila autoantibodi terhadap insulin muncul, reaksi kimia untuk menentukannya sangat sukar. Akhirnya, jika insulin rekombinan digunakan sebagai terapi penggantian, tidak mungkin membezakan antara insulin eksogen dan endogen. Tidak seperti insulin, C-peptida tidak mengalami "kesan lulus pertama" di hati; oleh itu, kepekatan C-peptida dalam darah sesuai dengan pengeluarannya di pankreas. Oleh kerana C-peptida dihasilkan dalam perkadaran yang sama dengan insulin, kepekatan C-peptida dalam darah periferal sesuai dengan pengeluaran langsung insulin di pankreas. Di samping itu, kepekatan C-peptida tidak bergantung kepada perubahan kadar glukosa darah dan relatif tetap. Ciri-ciri ini menunjukkan bahawa analisis C-peptida adalah kaedah terbaik untuk menilai pengeluaran insulin pankreas..

Biasanya, insulin dihasilkan dalam sel beta pankreas sebagai tindak balas kepada peningkatan kepekatan glukosa darah. Hormon ini melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah untuk memastikan aliran glukosa ke dalam tisu yang bergantung kepada insulin (hati, adiposa dan tisu otot). Penyakit di mana terdapat penurunan kadar insulin secara mutlak atau relatif mengganggu penggunaan glukosa dan disertai dengan hiperglikemia. Walaupun penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeza, hiperglikemia adalah gangguan metabolik yang menyebabkan gambaran klinikal mereka; Ini adalah kriteria diagnostik untuk diabetes. Membezakan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2, serta beberapa sindrom lain yang dicirikan oleh hiperglikemia (LADA, MODY-diabetes, diabetes hamil, dll.).

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh pemusnahan autoimun tisu pankreas. Walaupun sel beta terutamanya rosak oleh T-limfosit autoreaktif, juga mungkin untuk mengesan autoantibodi terhadap antigen sel beta tertentu dalam darah pesakit dengan diabetes jenis 1. Kemusnahan sel membawa kepada penurunan kepekatan insulin dalam darah.

Perkembangan diabetes jenis 1 pada individu yang terdedah disebabkan oleh beberapa faktor seperti beberapa virus (virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, paramyxovirus), tekanan, gangguan hormon, dan lain-lain. Penyebaran diabetes jenis 1 pada populasi adalah sekitar 0.3-0, 4% dan jauh lebih rendah daripada diabetes jenis 2. Diabetes jenis 1 sering berlaku sebelum usia 30 tahun dan dicirikan oleh hiperglikemia dan gejala yang teruk, lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak ia sering berkembang secara tiba-tiba dengan latar belakang kesihatan penuh. Permulaan diabetes jenis 1 yang teruk dicirikan oleh polidipsia, poliuria, polifagus dan penurunan berat badan yang teruk. Selalunya manifestasi pertamanya adalah ketoasidosis diabetes. Sebagai peraturan, gejala seperti itu menunjukkan kehilangan sel beta yang ketara yang telah berlaku. Pada orang muda, diabetes jenis 1 dapat berkembang lebih lama dan secara beransur-ansur. Kehilangan sel beta yang ketara pada permulaan penyakit ini dikaitkan dengan kawalan tahap glukosa yang tidak mencukupi semasa rawatan dengan persediaan insulin dan perkembangan komplikasi diabetes yang pesat. Sebaliknya, kehadiran fungsi sel sel beta dikaitkan dengan kawalan tahap glukosa yang betul dengan rawatan insulin, dengan perkembangan komplikasi diabetes yang kemudian, dan merupakan tanda prognostik yang baik. Satu-satunya kaedah untuk menilai sisa fungsi sel beta adalah pengukuran C-peptida, oleh itu indikator ini dapat digunakan untuk memberikan prognosis diabetes jenis 1 pada diagnosis awalnya.

Pada diabetes jenis 2, rembesan insulin dan kepekaan tisu periferal terhadap kesannya terganggu. Walaupun tahap insulin dalam darah dapat normal atau bahkan meningkat, ia tetap rendah terhadap latar belakang hiperglikemia (kekurangan insulin relatif). Di samping itu, dengan diabetes jenis 2, irama fisiologi rembesan insulin terganggu (fasa rembesan cepat pada peringkat awal penyakit dan rembesan insulin basal semasa perkembangan penyakit). Punca dan mekanisme rembesan insulin yang terganggu pada diabetes jenis 2 tidak difahami sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa salah satu faktor risiko utama adalah kegemukan, dan aktiviti fizikal mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes jenis 2 (atau memberi kesan buruk terhadap perjalanannya)

Pesakit dengan diabetes jenis 2 menyumbang sekitar 90-95% daripada semua pesakit diabetes. Sebilangan besar daripada mereka mempunyai diabetes jenis 2 dalam keluarga, yang mengesahkan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Biasanya, diabetes jenis 2 berlaku selepas 40 tahun dan berkembang secara beransur-ansur. Hiperglikemia tidak begitu ketara seperti diabetes jenis 1, oleh itu, diuresis osmotik dan dehidrasi tidak biasa untuk diabetes jenis 2. Tahap awal penyakit disertai dengan gejala yang tidak spesifik: pening, kelemahan, dan gangguan penglihatan. Selalunya pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, tetapi dalam beberapa tahun penyakit ini berkembang dan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan: infark miokard dan krisis hipertensi, kegagalan buah pinggang kronik, penurunan atau kehilangan penglihatan, gangguan kepekaan anggota badan dengan ulserasi.

Walaupun terdapat ciri khas yang memungkinkan untuk mengesyaki diabetes jenis 1 atau tipe 2 pada pesakit dengan hiperglikemia yang baru didiagnosis, satu-satunya kaedah yang dapat dengan jelas menilai tahap penurunan fungsi sel beta adalah pengukuran C-peptida, oleh itu indikator ini digunakan dalam diagnosis pembezaan jenis diabetes, terutamanya dalam amalan pediatrik.

Lama kelamaan, gambaran klinikal kedua-dua diabetes jenis 2 dan diabetes jenis 1 mula mendominasi manifestasi hiperglikemia kronik yang berpanjangan - penyakit sistem kardiovaskular, ginjal, retina dan saraf periferal. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan awal dan kawalan tahap glukosa yang mencukupi, kebanyakan komplikasi ini dapat dicegah. Kaedah rawatan terutamanya harus bertujuan untuk mengekalkan fungsi sel-sel b, dan juga menjaga tahap glukosa yang optimum. Terapi insulin rekombinan adalah rawatan terbaik untuk merawat diabetes jenis 1. Telah ditunjukkan bahawa rawatan tepat pada masanya dengan insulin memperlambat proses pemusnahan sel-sel autoimun dan mengurangkan risiko komplikasi diabetes. Untuk menilai rawatan diabetes, glukosa dan hemoglobin glikosilasi (HbA) digunakan secara tradisional.1c) Walau bagaimanapun, petunjuk ini tidak dapat mencirikan kesan rawatan terhadap pemeliharaan fungsi β-sel. Untuk menilai kesan ini, pengukuran C-peptida digunakan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai tahap rembesan insulin oleh pankreas semasa rawatan dengan persiapan insulin eksogen. Salah satu kaedah yang menjanjikan untuk rawatan diabetes jenis 1 adalah pemindahan (infusi) sel penderma pankreas. Kaedah ini memberikan kawalan glukosa yang optimum tanpa suntikan insulin berulang-ulang setiap hari. Kejayaan operasi bergantung pada banyak sebab, termasuk keserasian tisu penderma dan penerima. Fungsi sel-sel pankreas penderma setelah transplantasi dinilai dengan mengukur kepekatan C-peptida. Malangnya, penggunaan kaedah ini di Rusia masih terhad..

Tidak seperti diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 tidak memerlukan rawatan dengan insulin untuk masa yang lama. Pengendalian penyakit dalam jangka masa tertentu dicapai melalui perubahan gaya hidup dan ubat hipoglikemik. Namun, sebagai akibatnya, bagi kebanyakan pesakit diabetes tipe 2, terapi penggantian insulin masih diperlukan untuk kawalan tahap glukosa secara optimum. Sebagai peraturan, keperluan untuk memindahkan pesakit ke persiapan insulin timbul akibat ketidakmampuan untuk mengawal tahap glukosa walaupun menggunakan kombinasi agen hipoglikemik dalam dos terapeutik maksimum. Jalan penyakit ini dikaitkan dengan penurunan fungsi sel β yang ketara, yang berkembang setelah beberapa tahun pada pesakit diabetes jenis 2. Dalam keadaan ini, pengukuran C-peptida memungkinkan kita membenarkan perlunya perubahan taktik rawatan dan memulakan rawatan tepat pada masanya dengan persediaan insulin.

Penyakit pankreas yang jarang berlaku termasuk tumor. Tumor pankreas endokrin yang paling biasa adalah insulinoma. Sebagai peraturan, ia berkembang pada usia 40-60 tahun. Dalam kebanyakan kes, insulinoma adalah pembentukan jinak. Insulinoma dapat dilokalisasi tidak hanya di dalam jaringan pankreas, tetapi juga di organ lain (insulinoma ektopik). 80% insulin adalah tumor aktif secara hormon. Gambaran klinikal penyakit ini disebabkan oleh tindakan berlebihan insulin dan hipoglikemia. Gejala insulinoma yang biasa adalah kegelisahan, berdebar-debar, berpeluh berlebihan (peluh yang banyak), pening, lapar, dan kesedaran yang merosot. Gejala berhenti ketika makan. Episod hipoglikemia yang kerap membawa kepada gangguan ingatan, tidur dan perubahan dalam jiwa. Pengenalpastian C-peptida yang tinggi membantu dalam diagnosis insulinoma dan dapat digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental lain. Perlu diingatkan bahawa insulinoma adalah komponen sindrom neoplasia pelbagai endokrin, dan juga dapat digabungkan dengan tumor pankreas lain - gastrinoma.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk menilai tahap rembesan insulin oleh β-sel pankreas dalam kes diabetes mellitus yang disyaki;
  • untuk menilai kesan rawatan terhadap mengekalkan fungsi sel-sel pankreas baki dan menilai prognosis diabetes jenis 1;
  • untuk mengenal pasti penurunan yang signifikan dalam fungsi sel β pankreas dan memulakan terapi tepat pada masanya dengan persediaan insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
  • untuk diagnosis insulinoma, serta tumor pankreas yang berkaitan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia teruk pada diabetes jenis 1: dahaga, peningkatan kencing setiap hari, kenaikan berat badan, peningkatan selera makan;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia sederhana pada diabetes jenis 2: gangguan penglihatan, pening, kelemahan, terutama pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia kronik: penurunan penglihatan secara progresif, penurunan kepekaan ekstremitas, pembentukan ulser jangka panjang yang tidak menyembuhkan pada bahagian bawah kaki, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, penyakit jantung koronari dan hipertensi arteri, terutamanya pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau dengan obesiti;
  • dalam diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2, terutamanya dalam kes diagnosis diabetes pada kanak-kanak dan orang muda;
  • pada tahap pemantauan rawatan diabetes jenis 1;
  • semasa memutuskan keperluan untuk memulakan terapi insulin pada pesakit diabetes jenis 2 yang tidak dapat mencapai tahap glukosa yang optimum menggunakan kombinasi ubat hipoglikemik dalam dos terapeutik yang paling tinggi;
  • sekiranya terdapat gejala hipoglikemia dengan insulinoma: kegelisahan, berdebar-debar, berpeluh, pening, kelaparan, gangguan kesedaran, ingatan, tidur dan jiwa.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: 1.1 - 4.4 ng / ml.

Punca peningkatan tahap C-peptida serum:

  • kegemukan (jenis lelaki);
  • tumor pankreas;
  • mengambil persediaan sulfonylurea (glibenclamide);
  • sindrom QT panjang.

Sebab untuk menurunkan tahap serum C-peptida:

  • diabetes;
  • penggunaan thiazolidinediones (rosiglitazone, troglitazone).

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya gangguan fungsi hati (hepatitis kronik, sirosis), tahap C-peptida meningkat.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli endokrinologi, pengamal am, pakar pediatrik, pakar bius resusitasi, pakar optometri, ahli nefrologi, pakar neurologi.

Sastera

Chernecky C. C. Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik / S.S. Chernecky, B.J. Berger; Edisi ke-5. - Saunder Elsevier, 2008.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes
IndeksBiasa
Jumlah protein63–90 g / l
Kreatinin44–97 μmol / L (B)
62–124 μmol / L (m)
Urea2.5–8.3 mmol / L
SCF> 90 ml / min / 1,73 m2
Kolesterol total3.3-6.2 mmol / L
LDL= 1 mmol / l (m)
> = 1.2 mmol / L (W)
Trigliserida