Diuretik (diuretik): penggunaan, klasifikasi, tindakan, petunjuk dan kontraindikasi, kesan sampingan

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi buah pinggang dan mempercepat perkumuhan air kencing dari badan. Tindakan kebanyakan diuretik dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang penyerapan elektrolit terbalik di buah pinggang (tubulus ginjal). Peningkatan pelepasan elektrolit disertai dengan pembebasan sejumlah cecair yang sesuai.

Pada abad ke-19, penyediaan merkuri muncul, yang banyak digunakan untuk merawat sifilis. Ubat ini ternyata lemah berkaitan dengan penyakit ini. Tetapi doktor menyedari kesan diuretiknya. Tidak lama kemudian, sebatian merkuri digantikan oleh diuretik yang kurang toksik. Pengubahsuaian lebih lanjut struktur diuretik menyebabkan penciptaan diuretik yang lebih berkesan.

Diuretik digunakan untuk apa??

Ubat diuretik digunakan terutamanya untuk:

  • pengurangan edema pada kekurangan jantung dan vaskular;
  • dengan penyakit buah pinggang;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • penghapusan toksin sekiranya berlaku keracunan.

Edema boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit jantung, vaskular dan sistem kencing. Patologi ini dikaitkan dengan pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik menghilangkan natrium berlebihan dari badan, sehingga mengurangkan bengkak.

Dengan peningkatan tekanan, kelebihan natrium mempengaruhi nada otot-otot kapal, yang berkontraksi dan berkontraksi. Diuretik yang digunakan sebagai antihipertensi mencuci natrium keluar dari badan dan membiarkan pembuluh darah mengembang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ginjal mengeluarkan sebilangan bahan toksik semasa keracunan. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan praktikal, kaedah ini disebut "diuresis paksa." Pertama, sebilangan besar larutan diberikan secara intravena kepada pesakit, dan kemudian ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan, yang dengan cepat mengeluarkan racun dari badan bersama dengan cecair.

Jenis-jenis Diuretik

Untuk pelbagai patologi, diuretik tertentu disediakan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Klasifikasi diuretik:

  1. Persediaan yang mempengaruhi fungsi epitel tubulus ginjal: hidroklorotiazid, siklomethiazida, bendroflumethiozide, metiklotiazid, klorortalidon, metolazon, clopamide, indapamide, flurosemide, bumetamide, torasemide, etacrylamide, triacrimidamide, atacrimidamide.
  2. Ubat penyekat kalium - Spironolactone (Veroshpiron). Berkaitan dengan antagonis reseptor mineralokortikoid.
  3. Diuretik osmotik: Monitol.

Dengan mencuci natrium dari badan, diuretik dibahagikan kepada:

  1. Sangat berkesan, membuang lebih daripada 15% sodium.
  2. Kecekapan Sederhana Membuang 10% Natrium.
  3. Tidak berkesan, membuang natrium 5%.

Bagaimana diuretik berfungsi?

Tindakan diuretik boleh dianggap sebagai contoh kesan farmakodinamiknya. Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan dua mekanisme: penurunan kadar natrium dan kesan pada saluran darah. Begitu juga, hipertensi arteri dapat ditekan dengan mengurangkan isi kandungan cecair dan mengekalkan nada vaskular yang berpanjangan.

Penurunan permintaan oksigen miokard dengan penggunaan diuretik dikaitkan dengan kelonggaran sel-sel miokardium, penurunan lekatan platelet, peredaran mikro yang lebih baik di ginjal, dan penurunan beban pada ventrikel kiri jantung. Beberapa diuretik (Mannitol) bukan sahaja dapat meningkatkan perkumuhan cecair, tetapi juga meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial. Kerana sifat diuretik untuk merehatkan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu, ubat-ubatan menunjukkan kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Petunjuk utama untuk pelantikan diuretik adalah hipertensi arteri, terutama pada orang tua. Diuretik diresepkan untuk pengekalan natrium di dalam badan. Keadaan seperti itu termasuk: kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Thiazides disyorkan untuk osteoporosis. Ubat penghemat kalium diresepkan untuk sindrom Liddle kongenital (pengekalan natrium dan penghapusan sejumlah besar kalium). Diuretik yang mempengaruhi fungsi ginjal (Diacarb, Acetamoc, Diluran) diresepkan untuk mengurangkan tekanan intraokular, dengan glaukoma, sirosis, edema jantung.

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi, diuretik seperti thiazide diresepkan. Dalam dos yang kecil, mereka mempunyai kesan ringan pada pesakit dengan peningkatan tekanan yang sederhana. Dosis profilaksis ubat ini terbukti dapat mengurangkan risiko strok. Pada dos yang lebih tinggi, pengambilan thiazides secara berterusan tidak digalakkan, kerana hipokalemia mungkin muncul. Untuk mengelakkan kehilangan kalium, thiazides boleh digabungkan dengan diuretik yang tidak mengandungi kalium..

Dalam rawatan diuretik, terapi aktif dan sokongan dibezakan. Dengan terapi aktif, dos diuretik kuat (Furosemide) ditetapkan, dengan pemeliharaan - penggunaan diuretik berterusan.

Kontraindikasi terhadap pelantikan diuretik

Pesakit dengan hipokalemia, sirosis hati dekompensasi, penggunaan diuretik dikontraindikasikan. Jangan memberi ubat diuretik kepada pesakit dengan intoleransi terhadap derivatif sulfonamida tertentu (ubat antibakteria dan penurun gula).

Diuretik dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan pernafasan, ginjal akut dan kegagalan pernafasan. Dadah kumpulan thiazide (hidroklorotiazid, siklomethiazid, bendroflumethiozide, methiclotiazide) tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, kerana pesakit mungkin mengalami kenaikan gula darah yang tajam.

Kontraindikasi relatif untuk pentadbiran diuretik adalah aritmia ventrikel. Pesakit yang mengambil glikosida jantung dan garam litium diberi ubat diuretik dengan berhati-hati. Diuretik osmotik tidak digunakan untuk kegagalan jantung.

Kesan sampingan dan kemungkinan risiko kesihatan

Diuretik dari kumpulan thiazide boleh menyebabkan kepekatan asid urik dalam darah. Oleh itu, pesakit yang menderita gout mungkin mengalami keadaan yang semakin teruk dan penyakit yang memburuk. Dadah dari kumpulan kecekapan sederhana (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) boleh membawa akibat yang tidak diingini. Dengan dos atau intoleransi yang salah, pesakit mungkin mengantuk, mulut kering, lemah, mual, cirit-birit yang mungkin berlaku, sakit kepala. Ketidakseimbangan ion menyebabkan aritmia, kelemahan otot, kekejangan pada otot rangka, peningkatan gula darah, alergi, dan penurunan libido pada lelaki.

Kesan sampingan Furosemide adalah kerap membuang air kecil, mulut kering, mual, pening, penurunan kadar kalsium, magnesium, kalium. Dengan pelanggaran pertukaran ion, tahap kalsium, glukosa, asid urik meningkat. Semua ini menyebabkan kehilangan pendengaran, ruam kulit, parestesi. Diuretik Ureghit boleh menjejaskan pendengaran dan menjengkelkan..

Kesan sampingan antagonis aldosteron ialah: cirit-birit, muntah, sakit kepala, kekejangan, ginekomastia, ruam kulit. Pada wanita dengan preskripsi yang tidak betul, haid, hirsutisme diperhatikan, pada lelaki - mati pucuk. Diuretik osmotik dengan rawatan kegagalan jantung yang tidak mencukupi boleh menyebabkan peningkatan jumlah plasma dan peningkatan tekanan pada jantung. Ini boleh menyebabkan edema paru pada kegagalan jantung..

Adakah diuretik membantu menurunkan berat badan?

Baru-baru ini, ubat diuretik telah digunakan untuk menurunkan berat badan. Mitos bahawa anda dapat menurunkan berat badan dari diuretik adalah masalah besar bagi mereka yang mempercayainya. Kesalahan ini dibenarkan secara saintifik kerana tisu adiposa adalah 90% air. Oleh itu, kesimpulan yang salah bahawa dengan mengambil ubat diuretik, anda dapat menghilangkan pound tambahan.

Sebenarnya, semuanya berbeza. Diuretik dan, bagaimanapun, mempunyai kesan anti-aterogenik, iaitu pemusnahan plak kolesterol. Contohnya, indapamide dapat menurunkan kolesterol darah. Tetapi dengan mengambil ubat diuretik, anda hanya boleh membuang cecair tersebut, lemaknya tetap ada. Ubat ini dapat mempengaruhi saluran darah dengan berkesan dan mengurangkan risiko kegagalan jantung, strok dan aterosklerosis..

Seperti yang anda ketahui, diuretik mempengaruhi banyak sistem badan, khususnya saluran kencing. Penggunaan yang betul seperti yang diarahkan membantu mengembalikan keseimbangan air dan nisbah elektrolit. Pengambilan yang tidak terkawal boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan dan membahayakan nyawa.

Perlu difahami bahawa, bersama dengan cecair, tubuh kehilangan ion terpenting yang mengatur kerja semua organ. Kehilangan berat badan yang disebut hanya berlaku kerana dehidrasi. Sekiranya keseimbangan ion terganggu, gangguan pada irama jantung, kelemahan, hipotensi, pening, dan penurunan penglihatan mungkin muncul. Dalam kes yang teruk, dos diuretik yang berlebihan boleh menyebabkan keruntuhan atau halusinasi..

Bagi mereka yang ingin menggunakan diuretik sebagai alat untuk menurunkan berat badan, seseorang harus tahu bahawa ubat ini telah lama dilarang dalam sukan setelah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan diuretik kerana kesan "melegakan otot". Hanya amatur yang jauh dari perubatan boleh mengesyorkan ubat ini sebagai pembakar lemak.

Diuretik yang popular dan kesannya pada badan

Ubat diuretik yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal menghalang natrium memasuki badan dan mengeluarkannya dengan air kencing. Diuretik seperti Thiazide (Cyclomethiazide, Bendroflumethiozide, Methiclothiazide) menyukarkan penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Sehubungan dengan tindakan ini, mereka juga disebut saluretik (dari perkataan Inggeris garam).

Diuretik kecekapan sederhana (Hypothiazide) diresepkan terutamanya untuk pembengkakan, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang. Selalunya, hipotiazid diresepkan sebagai agen hipotensi. Ubat ini menghilangkan natrium berlebihan dan menurunkan tekanan darah. Di samping itu, diuretik keberkesanan sederhana dapat meningkatkan kesan ubat terhadap hipertensi arteri. Sekiranya dos diuretik yang lebih tinggi ditetapkan, perkumuhan cecair dapat meningkat tanpa mengubah tekanan darah. Di samping itu, hypothiazide digunakan untuk urolithiasis dan diabetes insipidus. Bahan aktif diuretik ini mengurangkan kepekatan ion kalsium dan mencegah pembentukan garam di buah pinggang..

Ia berbeza dengan ubat diuretik Arifon (Indapamide) yang lain dalam kemampuannya untuk tidak hanya membuang cecair berlebihan, tetapi juga melegakan kekejangan dan melebarkan saluran darah. Salah satu diuretik yang paling berkesan adalah Lasix atau Furosemide. Dengan pengenalan ubat ini secara intravena, tindakan bermula selepas 10 minit. Ia digunakan secara meluas dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru, hipertensi, edema periferal, untuk menghilangkan toksin. Ureghit (asid etakrilik) hampir dengan Lasix dalam tindakan, tetapi tahan lebih lama..

Antagonis Aldosteron (Veroshpiron, Aldacton) mengganggu penyerapan ion natrium dan mengurangkan rembesan ion kalium dan magnesium. Dadah kumpulan ini diresepkan untuk kegagalan jantung kongestif, edema dan hipertensi. Diuretik osmotik secara praktikal tidak menembusi membran. Monitol diuretik yang paling popular diberikan secara intravena. Ia meningkatkan tekanan osmotik plasma dan mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial. Sehubungan itu, ubat ini berkesan dalam oliguria, yang menyebabkan kehilangan darah, luka bakar atau trauma akut. Petunjuk untuk pelantikan diuretik osmotik adalah: edema serebrum, serangan glaukoma dan pembedahan glaukoma.

Diuretik semula jadi

Sebelum bahan dengan kesan diuretik ditemui, orang menggunakan kaedah semula jadi. Mereka bertindak lebih lemah daripada diuretik buatan, tetapi lebih lembut dan tidak berbahaya. Sekiranya anda memilih dos decoctions, anda boleh menggunakannya dalam jangka masa yang lama tanpa kesan yang tidak diingini. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, perlu untuk mengetahui punca pengekalan cecair.

Sebagai contoh, sekiranya berlaku pelanggaran jantung dan bengkak, disarankan untuk minum rebusan strawberi atau daun birch. Kompres dari daun birch digunakan untuk pembengkakan hujung kaki. Ciri penyembuhan beg gembala, lingonberry, tansy membantu radang ginjal dan pundi kencing. Ubat popular untuk edema adalah biji rami, dogrose, bearberry, orthosiphon. Selepas pembedahan, untuk pencegahan aliran keluar atau dengan terapi antibakteria yang berpanjangan, disarankan untuk minum teh dari pinggul mawar.

Teh ginjal tradisional yang diresepkan adalah orthosiphon. Ia bukan sahaja mempunyai kesan diuretik, tetapi juga bertindak sebagai antispasmodik dan anti-radang. Selain ramuan perubatan, tembikai, labu, pasli, dan saderi digunakan untuk menghilangkan cairan. Sebagai alternatif untuk salad hijau dengan bengkak, anda boleh membuat salad daun dandelion dan timun.

Ciri-ciri penggunaan diuretik pada kehamilan dan penyusuan

Edema untuk wanita hamil sangat biasa. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan vena cava dengan jisimnya. Bengkak pada ibu hamil tidak dapat diabaikan, kerana ini boleh menjadi isyarat yang luar biasa untuk kegagalan buah pinggang dan perkembangan histosis. Sekiranya diet tidak membantu, diuretik sintetik atau semula jadi mesti diresepkan..

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan untuk wanita hamil, jadi anda tidak boleh mengambilnya tanpa preskripsi. Pada peringkat awal, diuretik hampir semua kumpulan dilarang. Di kemudian hari, pelantikan diuretik dilakukan dengan sangat berhati-hati. Mengambil ubat yang mengeluarkan cecair dari badan, seorang wanita hamil membahayakan dirinya dan anaknya. Diuretik yang dipilih dengan tidak betul atau dosnya boleh menyebabkan gangguan komposisi darah, masalah buah pinggang, penyakit kuning, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Diuretik rakyat juga tidak berbahaya bagi wanita hamil, jadi anda perlu berhati-hati dengannya. Penggunaan yuran renal yang berterusan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan secara langsung mempengaruhi kehamilan seterusnya. Wanita harus mengecualikan akar pasli, strawberi, dan buah juniper. Diuretik herba paling selamat termasuk orthosiphon. Penggunaannya dibenarkan untuk penyusuan..

Sekiranya ubat diuretik tidak dapat dikeluarkan, doktor boleh menetapkan ubat gabungan Kanefron dalam bentuk tablet (titisan mengandungi alkohol!). Ia boleh diambil pada hampir semua peringkat kehamilan. Fitopreparasi lain yang dibenarkan diambil adalah Phytolysin. Ia diresepkan sekiranya tiada keradangan akut di buah pinggang..

Doktor boleh menetapkan Eufillin dan bukannya diuretik. Walaupun ubat ini tergolong dalam brocholytics, ia mempunyai kesan diuretik. Semasa menyusu sebelum temu janji, doktor mesti membandingkan keperluan ubat dan kemungkinan risiko. Eufillin dikontraindikasikan pada wanita dengan serangan epilepsi, hipotensi, dan masalah jantung.

Prinsip tindakan saluretik: klasifikasi dan kontraindikasi

Saluretik adalah sekumpulan diuretik yang kuat. Mereka direka untuk meningkatkan penyingkiran ion kalium dan natrium dari tubuh pesakit..

Di bawah pengaruh saluretik, sejumlah besar cecair keluar dari tubuh, di mana kesan ubat diuretik dinyatakan.

Kelemahan penggunaan ubat-ubatan ini adalah pengurangan simpanan garam yang ketara dalam badan.

Saluretik adalah sintetik atau herba. Mereka digunakan secara meluas untuk merawat hipertensi dan kegagalan jantung kongestif..

Mereka juga termasuk dalam terapi dengan adanya sejumlah penyakit hati, gangguan peredaran darah. Selalunya dengan bantuan ubat-ubatan ini menghilangkan gejala kembung semasa PMS dan haid.

Prinsip tindakan dadah

Kesan terapeutik pada tubuh tercermin dalam kesan farmakodinamiknya. Sebagai contoh, penurunan tekanan darah berlaku kerana:

  • mengurangkan jumlah natrium;
  • kesan langsung pada saluran darah.

Akibatnya, normalisasi isipadu cecair dan nada vaskular stabil mengekalkan tekanan darah normal.

Otot jantung tidak mengalami kebuluran oksigen kerana:

  • menghilangkan tekanan dari tisu jantung;
  • meningkatkan peredaran darah di buah pinggang;
  • mencegah pembentukan bekuan platelet;
  • mengurangkan beban pada ventrikel kiri.

Saluretik mempunyai sifat unik untuk merehatkan otot licin saluran darah, bronkus, dan saluran empedu. Juga mempunyai kesan antispasmodik.

Pengelasan dan jenis

Ubat diuretik diwakili oleh tiga jenis ubat utama. Setiap kumpulan dicirikan oleh kelebihan dan kekurangannya..

Jenis ubat berikut digunakan untuk merawat banyak penyakit:

  • diuretik thiazide;
  • diuretik gelung;
  • perencat anhidrat karbonik.

Diuretik Thiazide dan prinsip kerjanya

Diuretik kumpulan thiazide adalah ubat-ubatan yang rata-rata mempunyai daya terapi. Kesan ketara pertama berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung sekitar 12 jam.

Thiazides mengurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing dan menghalang pembentukan asid urik.

Diuretik gelung dan mekanisme tindakannya

Diuretik kumpulan gelung mempunyai kesan langsung pada gelung Henle - segmen nefron yang menghubungkan dua jenis tubulus ginjal. Mereka meningkatkan fungsi pembersihan ginjal dan membantu menghilangkan cecair dan garam yang berlebihan..

Ubat memberi kesan diuretik yang kuat, tidak menyumbang kepada permulaan diabetes. Kelemahan ketara diuretik gelung adalah kesan sampingannya.

Inhibitor karbonat dan prinsip tindakannya

Inhibitor karbonat anhidrase adalah kumpulan diuretik yang paling ringan. Seperti saluretik lain, ia tidak digunakan sebagai ubat bebas.

Ubat ini bertindak pada tubulus proksimal dan menimbulkan tindak balas kimia yang mengekalkan keadaan asid-basa.

Bahan aktif ubat menyekat penyerapan semula garam natrium dan meningkatkan perkumuhannya bersama dengan air kencing. Akibatnya, air kencing berubah menjadi alkali. Bersama dengan natrium, air dan kalium berlebihan dikeluarkan dari badan..

Sebagai diuretik, anhidrasa karbonik lemah, jadi hanya sebahagian daripada terapi yang kompleks.

Petunjuk untuk digunakan

Setiap kumpulan saluretik mempunyai sifat terapeutik individu yang bertujuan untuk menghilangkan patologi tertentu. Rejimen rawatan dan senarai ubat yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikalnya, keadaan pesakit dan ciri khasnya.

Bahan thiazide

Diuretik Thiazide diresepkan untuk rawatan penyakit seperti ini:

  1. Edema terbentuk kerana patologi buah pinggang, yang disertai dengan nisbah air dan garam yang tidak betul. Dengan penyakit ini, thiazides diresepkan bersama dengan diuretik lain, kerana mereka sendiri tidak memberikan hasil yang baik..
  2. Edema, yang merupakan akibat sirosis. Mereka diresepkan di kompleks dengan kumpulan diuretik yang lain.
  3. Tekanan tinggi.
  4. Penyakit jantung.

Tambah gelung

Diuretik gelung terutamanya disyorkan untuk penyakit berikut:

  • bengkak kerana kelebihan natrium;
  • darah tinggi;
  • kegagalan jantung;
  • supersaturasi plasma darah dengan kalium dan kalsium;
  • penyakit buah pinggang.

Penggunaan perencat anhidrat karbonik

Diuretik ini ditetapkan untuk langkah-langkah terapi untuk patologi seperti itu:

  • glaukoma, digunakan sebagai titisan mata;
  • tekanan intrakranial tinggi;
  • sawan epilepsi, menurunkan jumlah air dan natrium dalam neuron otak;
  • bengkak dengan penyakit jantung paru;
  • penyakit gunung;
  • keracunan barbiturat yang teruk.

Senarai Dadah

Diuretik diwakili oleh tiga kumpulan diuretik. Setiap daripada tiga kumpulan tersebut merangkumi ubat-ubatan dengan indikasi individu dan kesan terapi. Sebelum membeli dan menggunakan, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Persediaan Thiazide

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini dijual di kaunter. Ubat yang paling popular adalah:

  1. Hidroklorotiazida. Tablet diuretik digunakan untuk penyakit jantung, darah tinggi, sirosis. Pengambilan harian bergantung kepada penyakit. Dengan darah tinggi, minum 1 tablet setiap hari, dengan edema - hingga 4 tablet. Ubat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil.
  2. Indapamide. Direka untuk rawatan hipertensi. Ambil satu tablet setiap pagi.
  3. Clopamide. Ubat yang bertindak panjang. Ia digunakan untuk tekanan darah tinggi dan bengkak yang berbeza. Dengan tekanan, anda perlu minum satu tablet setiap hari, dengan edema 1-2 tablet setiap hari. Apabila bengkak berkurang, dosnya berkurang.
  4. Chlortalidone. Berikan rawatan sirosis, darah tinggi, kegagalan jantung, bengkak dan kegemukan. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada ciri-ciri individu kesihatan manusia.

Ubat gelung

  1. Britomar. Diuretik tablet. Penggunaan ubat tidak bergantung pada pengambilan makanan. Untuk edema kerana kegagalan jantung, 10-20 mg digunakan setiap hari, untuk edema kerana penyakit buah pinggang - 20 mg sekali sehari, untuk edema yang berkaitan dengan hati - 5-10 mg sehari, bersama dengan ubat lain yang diresepkan oleh doktor. 5 mg sehari diperlukan untuk merawat darah tinggi. Alat ini mula berfungsi setelah satu jam, dan keberkesanannya berlangsung selama 10 jam.
  2. Furosemide. Dijual dalam bentuk tablet dan suntikan. Dos harian minimum tablet adalah 40 mg, maksimum 160 mg. Suntikan adalah 20-40 mg sehari.
  3. Fursemide. Bentuk pelepasan - tablet dan larutan suntikan. Tablet diambil sekali sehari dari 1 hingga 3. Dos ditentukan secara individu. Dos minimum larutan adalah 20 mg. Dos boleh ditingkatkan jika perlu..
  4. Asid ektar. Tablet diambil pada kadar 50 mg, meningkatkan dos jika perlu. Penyelesaiannya diberikan secara intravena pada 50 mg untuk mendapatkan kesan yang cepat.

Ejen kelas perencat anhidrat karbon

  1. Asetazolamida. Diuretik yang popular dalam kumpulan ini. Ia diserap dengan baik oleh saluran pencernaan dan cepat meninggalkan badan dengan air kencing. Tindakannya adalah jangka pendek, oleh itu analog sering digunakan.
  2. Metazolamida. Ia mempunyai tempoh terapi yang panjang dan tidak mempunyai kesan toksik pada buah pinggang..
  3. Dorzolamide. Digunakan dengan tekanan intraokular yang tinggi, dengan kejang epilepsi ringan dan sindrom gunung akut. Dos ubat dan cara pentadbirannya ditetapkan secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Kontraindikasi

Diuretik, seperti ubat lain, mempunyai kontraindikasi. Perlu diperiksa sebelum mengambil ubat tersebut.

Jika tidak, pesakit menjangkakan akibat yang tidak menyenangkan, yang dapat menimbulkan komplikasi penyakit semasa dan kemunculan proses patologi baru yang memerlukan rawatan tambahan.

Penggunaan diuretik gelung tidak digalakkan untuk:

  • tidak memasukkan air kencing ke dalam pundi kencing;
  • alahan terhadap ubat kumpulan sulfonamide;
  • penurunan peredaran darah;
  • aritmia;
  • kehamilan dan penyusuan.

Diuretik Thiazide mempunyai batasan berikut:

  • artritis;
  • tahap rendah kalium dan natrium dalam darah;
  • kerosakan pada alat glomerular di buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • kepekaan individu terhadap komponen ubat.

Ubat-ubatan kumpulan perencat anhidrasa karbonik tidak boleh digunakan untuk kerosakan hati cerrotik. Peningkatan alkaliniti air kencing menunda pembebasan amonia, yang penuh dengan perkembangan ensefalopati.

Selain itu, diuretik tidak mengesyorkan mengambil:

  • mengandung
  • kanak-kanak di bawah umur 3 tahun;
  • dengan anemia;
  • dengan penyakit hipovolemia dan hiperkalemia;
  • dengan blok antrioventrikular;
  • dengan kekurangan kalium.

Saluretik adalah diuretik dengan kesan tertentu. Di farmasi, ubat ini dikeluarkan tanpa preskripsi, tetapi pastikan anda berjumpa dengan doktor sebelum menggunakannya..

Bahkan sedikit penyimpangan dari dos yang betul atau kajian kontraindikasi tanpa perhatian boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius..

Kumpulan farmakologi - Diuretik

Persediaan subkumpulan tidak termasuk. Aktifkan

Penerangan

Diuretik, atau diuretik, adalah bahan yang meningkatkan perkumuhan air kencing dari badan dan mengurangkan kandungan cecair dalam tisu dan rongga serosa badan. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan kesan spesifiknya pada buah pinggang, yang terutama terdiri dari menghambat penyerapan semula ion natrium pada tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan penyerapan semula air. Peranan yang jauh lebih kecil dimainkan oleh peningkatan penapisan pada glomeruli.

Diuretik terutamanya diwakili oleh kumpulan berikut:

a) diuretik "gelung" dan bertindak pada segmen kortikal gelung Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik mempunyai kekuatan dan jangka masa pengaruh yang berbeza terhadap kencing, yang bergantung pada sifat fisiko-kimia, mekanisme tindakan dan penyetempatannya (bahagian nefron yang berlainan).

Diuretik yang paling kuat adalah "loopback". Dengan struktur kimianya, mereka adalah turunan asid sulfamoylanthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asid etakrilik, dll.). Diuretik gelung beroperasi di seluruh kawasan menaik dari gelung nefron (gelung Henle) dan secara dramatik menghalang penyerapan semula ion klorin dan natrium; pengeluaran ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat berkesan merangkumi thiazides - turunan benzothiadiazine (hidroklorotiazid, siklopentiazid, dan lain-lain). Kesannya berkembang terutamanya di segmen kortikal dari gelung nefron, di mana penyerapan semula kation (natrium dan kalium) disekat. Hipokalemia, kadang-kadang sangat berbahaya, adalah ciri khasnya..

Kedua-dua diuretik gelung dan benzothiadiazin digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung kronik. Dengan meningkatnya diuresis, mereka mengurangkan BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangkan kesesakan di paru-paru. Thiazides, sebagai tambahan, secara langsung melonggarkan dinding vaskular: proses metabolik pada membran sel arteriol berubah, khususnya, kepekatan ion natrium menurun, yang menyebabkan penurunan pembengkakan dan penurunan daya tahan vaskular periferal. Di bawah pengaruh thiazides, kereaktifan sistem vaskular berubah, reaksi penekan terhadap bahan vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Menurun dan tindak balas kemurungan terhadap ubat penyekat ganglion semakin meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pembebasan ion natrium, tetapi pada masa yang sama mengurangkan pelepasan ion kalium. Mereka bertindak di tubulus distal di tempat-tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan jangka masa kesannya, mereka jauh lebih rendah daripada "gelung", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Wakil utama kumpulan ubat ini - spironolactone, triamteren - berbeza dalam mekanisme tindakan. Spironolactone adalah antagonis aldosteron, dan aktiviti terapeutiknya lebih tinggi, semakin tinggi tahap dan pengeluarannya dalam badan aldosteron. Triamteren bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh ubat ini, kebolehtelapan membran sel epitelium tubulus distal secara selektif dikurangkan untuk ion natrium; yang terakhir kekal di lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Persiapan kumpulan osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menyekat" kencing. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerular), yang mencegah penyerapan semula air di tubulus proksimal. Diuretik osmotik yang paling aktif (manitol, dan lain-lain) digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll), kegagalan buah pinggang akut, dan juga pada kegagalan jantung akut pada pesakit dengan penapisan renal yang berkurang. Sebagai agen penyahhidratan, mereka diresepkan untuk edema serebrum..

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase (lihat Enzim dan anti-enzim) sebagai agen diuretik disebabkan oleh penghambatan aktiviti enzim ini di buah pinggang (terutamanya di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan pemisahan asid karbonik seterusnya berkurang, penyerapan semula ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubular menurun, dan oleh itu perkumuhan air meningkat dengan ketara (peningkatan diuresis). Pada masa yang sama, pH air kencing meningkat dan kompensasi, sebagai tindak balas kepada penundaan ion H +, meningkatkan rembesan metabolik ion K +. Di samping itu, perkumuhan ammonium dan klorin dikurangkan, asidosis hiperkloremik berkembang, yang mana ubat tersebut tidak lagi bertindak.

Prinsip kerja diuretik, apa itu, jenis apa, petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, senarai bahan farmakologi mengandungi banyak kumpulan yang berbeza. Salah satunya termasuk diuretik atau diuretik..

Apa itu diuretik, bagaimana ia mempengaruhi badan?

Untuk penyakit mana yang berguna, dan dalam keadaan mana ia harus dielakkan?

Diuretik apa itu

Diuretik apa ubat ini? Apa jenis diuretik yang ada? Apa-apa ubat yang meningkatkan kencing disebut diuretik..

Ia digunakan dalam rawatan banyak penyakit (misalnya, sebagai diuretik dengan tekanan darah tinggi).

maklumat am

Spesies organik dan anorganik dibezakan mengikut asal.

Organik merangkumi decoctions dan infusions of tumbuhan, yang terkenal secara meluas sepanjang sejarah manusia. Tidak organik - ini adalah bahan kimia diuretik..

Diuretik bukan organik pertama telah digunakan pada awal abad ke-9. Ini adalah sebatian merkuri. Sehingga kini, diuretik merkuri tidak digunakan kerana ketoksikannya yang tinggi..

Seiring waktu, selari dengan perkembangan kimia dan kemajuan farmakologi, banyak bahan dengan sifat diuretik disintesis. Mereka meletakkan kedudukan mereka dalam senarai ubat-ubatan.

Apa-apa bahan ubat, sekali dalam badan, bertindak pada reseptor tertentu. Ini bermaksud bahawa pengaruhnya membawa kepada reaksi yang sangat spesifik..

Pembuluh darah melebar atau, sebaliknya, sempit, degupan jantung bertambah cepat atau perlahan, aktiviti saraf diaktifkan atau ditekan.

Salah satu reaksi ini terhadap bahan yang disuntik adalah kesan diuretik. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani kuno yang bermaksud "kencing." Dari namanya, tindakan ubat semacam itu adalah diuretik.

Petunjuk penggunaan adalah lebihan cecair di dalam badan..

Pengelasan

Untuk memahami bagaimana satu atau diuretik berfungsi, anda perlu mengetahui mekanisme pembentukan air kencing.

Urin dalam badan berlaku semasa penyaringan darah oleh formasi ginjal khas - nefron. Dalam kes ini, bahagian cair plasma darah melewati membran nefron dan memasuki tubulus ginjal.

Dalam formasi tubular biologi ini, bahan cair (yang disebut urin primer) terbentuk dan menebal. Air dan nutrien kembali ke aliran darah, dan toksin dikeluarkan.

Tubuh manusia mengandungi kira-kira 2 juta nefron. Kira-kira 200 liter cecair melewati glomeruli ginjal setiap hari. Dalam tempoh yang sama, kira-kira 1.5 - 2 liter air kencing dikeluarkan.

Untuk meningkatkan jumlah air kencing, anda dapat mempercepat penyaringan di glomeruli atau mengurangkan penyerapan air kencing primer di tubulus ginjal.

Menurut mekanisme kesannya, klasifikasi diuretik berikut telah digunakan hingga kini:

  • gelung balik;
  • thiazide;
  • hemat kalium;
  • osmotik;
  • digabungkan.

Keperluan untuk mengklasifikasikan diuretik timbul kerana perbezaan mekanisme tindakan mereka..

Gelung balik

Jenis ubat ini bertindak di salah satu tempat pembentukan air kencing yang disebut "Henle loop". Diuretik gelung merangkumi ubat-ubatan seperti "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Dengan bertindak pada reseptor sel epitelium, gel diuretik melambatkan penyerapan ion natrium dan klorin. Ini membawa kepada peningkatan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebagai tambahan kepada diuretik, kumpulan bahan ini mempunyai kesan hipotensi yang kuat..

Kesan buruk ubat adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang negatif untuk fungsi sistem kardiovaskular. Jenis diuretik tergolong dalam kumpulan ubat kuat. Kesannya datang dengan cepat dan berlangsung dari 10 hingga 18 jam.

Thiazide

Nama itu berasal dari bahan terbitan benzothiadiazine yang kumpulan ini. Ia dipanggil diuretik thiazide. Dadah juga mempengaruhi kawasan gelung Henle.

Mereka mengurangkan penyerapan semula aktif klorin dan penyerapan natrium pasif. Oleh kesan yang teruk, mereka tergolong dalam kumpulan menengah.

Kesan diuretik berlaku dalam jangka masa dari 30 minit hingga 1 jam dan berlangsung hingga 10 jam.

Antara kekurangan yang serupa dengan thiazide, kekurangan ion kalium dan magnesium harus diperhatikan. Pada masa yang sama, thiazides menyumbang kepada pengumpulan turunan asid urik di dalam badan, yang tidak dapat diterima pada orang yang menderita gout, dan dapat menyebabkan peningkatan serangan gout..

Selalunya, ubat ini digunakan untuk mengurangkan edema pada asites secara perubatan. Bersama dengan ubat antihipertensi mereka digunakan untuk merawat hipertensi.

Hemat kalium

Kumpulan ubat seterusnya yang digunakan untuk mengurangkan cecair di dalam badan adalah diuretik hemat kalium. Ini termasuk antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium. Wakil khas kumpulan pertama ialah Spironolactone.

Kesan diuretiknya dinyatakan dengan lemah dan hanya berkembang menjelang akhir hari kedua. Sementara itu, penurunan ekskresi ion kalium dalam air kencing menampakkan diri pada jam pertama selepas pemberian. Salah satu penyekat saluran natrium adalah Triamteren..

Kesannya juga dinyatakan dengan lemah. Ia berkembang dalam 1-2 jam berikutnya selepas pentadbiran. Tindakan berlangsung sehingga 10-16 jam. Kesan pengekalan kalium yang ketara diperhatikan..

Osmotik

Ini termasuk bahan kimia dengan berat molekul rendah yang mencapai kesan diuretik dengan meningkatkan osmosis pada komponen darah yang cair. Oleh kerana itu, terdapat kemasukan cairan dari tisu ke dalam pembuluh darah, diikuti oleh perkumuhan dalam bentuk air kencing.

Perwakilan - ubat osmotik manitol, urea, gliserin. Penggunaannya tidak menyebabkan hipokalemia dan gangguan keseimbangan asid-basa. Gunakan diuretik osmotik sebagai penyelesaian untuk infus intravena.

Gabungan

Apa maksud istilah ini? Ubat gabungan adalah ubat-ubatan yang terdiri daripada beberapa bahan diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sehingga kini, ubat ini dianggap sangat baik. Syarat untuk gabungan bahan aktif adalah seperti berikut:

  • saling melengkapi dengan bahan aktif;
  • mengurangkan risiko kesan sampingan apabila digabungkan;
  • peningkatan kesan apabila digunakan bersama.

Contoh gabungan seperti itu: diuretik thiazide - dan antagonis kalium, perencat aldosteron - dan antagonis kalium. Kombinasi kumpulan yang berbeza sering digunakan untuk merawat bentuk hipertensi yang teruk..

Ubat rakyat

Sebelum diuretik anorganik disintesis, hanya ubat semula jadi yang digunakan untuk kesan diuretik. Ubat-ubatan rakyat seperti infus, decoctions dan teh dari tumbuhan dan herba perubatan. Diuretik tumbuhan yang paling terkenal:

  • rosehip;
  • ekor kuda;
  • hawthorn;
  • juniper;
  • akar calamus;
  • daun bearberry.

Kaedah penggunaan yang paling mudah dan biasa adalah pembuatan salah satu daripada tanaman ini atau koleksi mereka. Merebus seperti itu juga disebut teh buah pinggang atau diuretik..

Diuretik rakyat yang digunakan untuk hipertensi biasanya mengandungi, selain herba diuretik, tumbuhan yang mempunyai kesan sedatif (misalnya, valerian atau motherwort).

Kesan panen tumbuhan yang lembut, selamat dan tidak berbahaya masih menjadikannya sangat popular..

Dengan darah tinggi

Dengan tekanan darah tinggi, diuretik adalah salah satu kaedah rawatan utama. Sistem peredaran darah adalah rangkaian tertutup saluran darah. Peningkatan tekanan darah berlaku dari kekejangan dinding arteri periferal kecil.

Pengambilan sebahagian cecair dari badan untuk pesakit hipertensi selalu bermanfaat. Ini membantu mengurangkan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan pada sistem tertutup ini..

Mengubah nisbah ion natrium, kalium dan klorin juga membantu mengurangkan kekejangan arteriol. Atas sebab ini, diuretik sering diresepkan untuk hipertensi..

Tidak semua ubat mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Diuretik mana yang lebih baik untuk darah tinggi?

Sekiranya peningkatan tekanan berlaku dalam bentuk krisis yang jarang berlaku, diuretik lemah diresepkan (contohnya, antagonis aldosteron).

Sekiranya hipertensi disertai oleh jumlah tekanan darah yang tinggi - hingga 200 mm Hg. dan ke atas, mengikut skema, persediaan dichlothiazide digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan untuk tempoh terhad yang ditentukan dengan kombinasi ubat antihipertensi lain.

Dalam kes ini, setiap ubat berfungsi dengan caranya sendiri. Antispasmodik dan adrenoblocker menyebabkan pengembangan saluran periferal, dan diuretik dengan hipertensi mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Harus diingat bahawa penggunaan diuretik yang tidak terkawal (terutamanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi) tidak dapat diterima.

Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan kegagalan kardiovaskular akut..

Diuretik untuk penyakit tertentu

Kawasan penggunaan diuretik bukan sahaja diuretik untuk darah tinggi, tetapi juga kegagalan jantung kronik.

Patologi ini berkembang dengan penyakit jantung jangka panjang. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, genangan darah mungkin berlaku..

Hasil kesukaran dalam aliran darah adalah keluarnya bahagian cairan darah ke tisu sekitarnya dan pengumpulannya di rongga anatomi.

Penembusan plasma ke dalam tisu disebut edema. Edema "jantung" seperti itu terbentuk pada pesakit kronik di bahagian bawah kaki.

Sekiranya aliran darah sukar di vena portal hati, cecair terkumpul di rongga perut. Fenomena ini disebut istilah "ascites." Isipadu cecair dalam asites boleh mencapai 5 l atau lebih.

Ubat diuretik untuk penyakit jantung kronik mengurangkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung.

Keutamaan diberikan kepada diuretik hemat kalium yang tidak melanggar komposisi ion darah. Dalam kes kegagalan jantung akut disertai dengan edema paru, diuretik jenis gelung kuat digunakan sebagai infus intravena.

Dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus akibat kerosakan pada saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diabetes jenis 2 berkembang dengan perubahan cicatricial pada tisu pankreas pada tahap keradangan kroniknya.

Adakah perlu menetapkan ubat diuretik untuk darah tinggi yang disebabkan oleh diabetes?

Pesakit dengan diabetes harus menggunakan diuretik dengan sangat berhati-hati. Banyak ubat (thiazides, misalnya), selain kesan diuretik, menghalang fungsi alat insular, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

Diuretik osmotik pada pesakit kencing manis bahkan boleh menimbulkan koma hiperosmolar. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diberi ubat diuretik hanya untuk petunjuk segera. Selebihnya, lebih selamat menggunakan ubat tradisional.

Dengan mabuk

Dalam kes keracunan akut, bersama dengan terapi infus, diuretik ditunjukkan. Ini diperlukan untuk penyingkiran racun yang paling cepat dari badan. Petunjuk langsung untuk digunakan adalah keracunan dengan racun larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol dan penggantinya;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan yang menyekat proses metabolik;
  • racun lain yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya keracunan, diuresis paksa sangat diperlukan. Untuk ini, ubat bertindak panjang dari kumpulan gelung ditetapkan. Bersama dengan pemberian penyelesaian detoksifikasi secara intravena, persediaan osmotik juga dapat digunakan..

Pembuangan cecair paksa dalam rawatan keracunan kadang-kadang tidak selamat. Ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dalam kes kegagalan hati yang teruk, dekompensasi jantung yang teruk, dan edema paru yang bukan asal kardiogenik.

Sekiranya buah pinggang sakit

Dengan sebarang patologi buah pinggang, sindrom edema terdapat pada satu tahap atau yang lain. Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah pielonefritis kronik..

Keradangan kronik tisu ginjal membawa kepada perubahan cicatricial dan penurunan jumlah penapisan glomeruli. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran air kencing oleh buah pinggang dan pundi kencing..

Dengan penyakit ini, diuretik dengan kesan ringan diresepkan untuk jangka masa panjang. Contohnya, boleh menjadi antagonis aldosteron.

Dengan glomerulonefritis, disertai dengan fenomena dekompensasi buah pinggang kronik yang lebih ketara, serta kelemahan fungsi ginjal dan hati, persiapan kumpulan kalium-hemat lebih sesuai.

Dengan sebarang penyakit sistem kencing, penggunaan suplemen herba jangka panjang.

Manfaat

Adakah ubat untuk mengeluarkan cecair secara paksa dari air kencing memberi manfaat kepada pesakit? Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang terbentuk di dalam badan semasa proses patologi, faedah menggunakan diuretik tidak dapat disangkal.

Kesan pada mekanisme perkumuhan buah pinggang, yang mendorong perkumuhan natrium dari badan, tanpa rasa sakit dan pasti melegakan pesakit dari berlebihan cecair.

Diuretik gelung "Furasemide" dan "Pyrethanide" akan membantu. Dalam kes hipertensi arteri yang teruk, dengan edema dan keracunan akut, diuretik tidak dapat diganti.

Kesan sampingan dan kemungkinan bahaya

Apa-apa bahan ubat boleh sembuh dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Tidak terkecuali dan diuretik.

Ubat kumpulan gelung mengurangkan jumlah kalium dalam badan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Kesan sampingan thiazides adalah peningkatan kadar gula, yang tidak diingini pada diabetes.

Kumpulan ubat ini menyebabkan peningkatan kepekatan derivatif asid urik, yang merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit dengan gout..

Wanita hamil harus diberi ubat diuretik dengan sangat berhati-hati. Pengambilan diuretik semasa kehamilan dibatasi sebanyak mungkin. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, disarankan untuk tidak menggunakan sebarang ubat jika boleh..

Kesan sampingan banyak ubat adalah kontraindikasi mutlak di sini. Sekiranya perlu, lebih baik menggunakan diuretik asal tumbuhan.

Pada tarikh kemudian, diuretik hanya diresepkan untuk rawatan komplikasi yang mengancam nyawa dan berkaitan dengan kesihatan. Ini boleh diterima untuk nefropati yang disertai oleh sindrom edematous. Untuk edema ringan, diet bebas garam disyorkan untuk wanita hamil.

penemuan

Setiap orang perlu mengetahui apa itu diuretik dan dalam kes apa ia digunakan. Untuk mendapatkan nasihat mengenai sama ada diuretik berguna dalam penyakit tertentu, anda harus berjumpa doktor.

Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda harus menahan diri dari pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini yang tidak terkawal.

Bagaimana ubat diuretik osmotik berfungsi dan yang diresepkan kepada mereka

Diuretik osmotik adalah diuretik yang meningkatkan tekanan hidrostatik darah, merangsang pembentukan air kencing primer, tetapi mencegah penyerapan terbalik pada nefron ginjal. Mereka digunakan untuk merangsang diuresis dengan penyaringan ginjal yang berkurang, keracunan dadah, kegagalan buah pinggang akut. Tidak seperti diuretik kalium dan gelung, mereka tidak menyekat kencing.

Prinsip tindakan diuretik osmotik

Diuretik yang berkesan merangkumi larutan glukosa pekat, manitol dan urea. Ubat ini mengurangkan jumlah penyerapan semula tubular - penyerapan cecair yang terbalik ke dalam darah. Akibatnya, diuresis (jumlah air kencing) meningkat sebanyak 15-20%.

Mekanisme tindakan ubat dikaitkan dengan perubahan tekanan hidrostatik yang muncul di antara muka antara larutan garam dan sebatian berat molekul rendah yang lain:

  • dari usus kecil, komponen diuretik diserap ke dalam darah;
  • tekanan osmotik plasma darah meningkat;
  • peningkatan penyerapan cecair dari rongga dan tisu ke dalam aliran darah;
  • di nefron, penyerapan semula air dan natrium berkurang;
  • peningkatan penapisan cecair di glomeruli buah pinggang;
  • kencing meningkat.
Diuretik osmotik memberikan kesan pengeringan, sehingga menghilangkan bengkak.

Petunjuk umum dan kontraindikasi

Diuretik osmotik tidak mempengaruhi keseimbangan asid-basa, tidak menimbulkan hipokalemia - penurunan kalium dalam darah. Dengan kemampuan mereka mengeluarkan lebihan cecair dari badan, mereka adalah diuretik yang paling kuat..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik:

  • pencegahan edema serebrum;
  • keracunan barbiturat;
  • edema paru;
  • kegagalan hati;
  • hipertensi serebrum;
  • serangan akut glaukoma;
  • kejutan hipovolemik;
  • keadaan kejang;
  • sakit perut;
  • status epilepsi;
  • kegagalan buah pinggang akut.
Terapi diuretik hanya boleh dilakukan atas cadangan doktor. Penggunaan diuretik jangka panjang berbahaya untuk dehidrasi, menurunkan tekanan darah, gangguan neurologi.

Petunjuk utama untuk penggunaan diuretik adalah peningkatan tahap natrium dalam badan. Ubat ginjal digunakan sebagai sebahagian daripada terapi dehidrasi. Mereka mencegah penyumbatan tubulus ginjal dan gangguan kencing semasa hemodialisis..

Diuretik osmotik tidak digunakan untuk:

  • anuria (kurang membuang air kecil) selama lebih dari 12 jam;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang;
  • strok hemoragik;
  • koma;
  • hiponatremia.

Sangat tidak digalakkan untuk menggabungkan ubat ini dengan glikosida jantung. Mengabaikan kontraindikasi penuh dengan kesan toksik ubat antiaritmia.

Senarai diuretik osmotik berkesan

Diuretik osmotik cenderung menyebabkan reaksi buruk daripada diuretik gelung. Seiring dengan cairan yang berlebihan, hampir tidak ada ion kalium yang dikeluarkan dari tubuh, yang mengurangkan risiko hipokalemia dan komplikasi - kelumpuhan, penyumbatan usus dinamik, dan diabetes insipidus nefrogenik.

Mannitol

Mannitol adalah penyelesaian 15% untuk infus, yang terdapat dalam botol 100, 200 dan 400 ml. Komposisi ubat termasuk bahan aktif dengan nama yang sama - 150 mg setiap 1 ml. Kesan diuretik disebabkan oleh peningkatan tekanan osmotik serum darah dan penyaringan air kencing primer tanpa penyerapan terbalik pada buah pinggang.

Ubat ini secara sementara meningkatkan jumlah darah yang beredar, kerana beban pada kapal dan miokardium meningkat. Mannitol merangsang diuresis, dengan itu mengurangkan pembengkakan tisu lembut.

Ciri-ciri aplikasi dan dos:

  • penyelesaiannya disuntik ke dalam jet vena atau titisan;
  • dos optimum untuk kegagalan buah pinggang ialah 0.2 g manitol per 1 kg berat badan;
  • masa pentadbiran ubat - 3-5 minit.

Sekiranya perlu, tingkatkan dos diuretik sehingga diuresis kekal pada tahap 40 ml / jam. Ia tidak diresepkan untuk azotemia pada pesakit dengan sakit perut dan sirosis..

Mannitol

Analog mannitol. Dalam 1 ml larutan untuk infus mengandungi 150 mg manitol. Ubat ini secara mendadak meningkatkan tekanan osmotik darah, yang menyebabkan aliran cairan ke aliran darah meningkat. Diuretik osmotik memberikan beberapa kesan:

  • merangsang peredaran darah di buah pinggang;
  • meningkatkan kencing;
  • menghilangkan bengkak;
  • menormalkan tekanan intrakranial dan intraokular.

Kesan terapeutik ditunjukkan 1-3 jam selepas pemberian ubat. Mannitol sedikit dimetabolisme di hati. Oleh itu, ia sesuai untuk orang yang mengalami kegagalan hati yang dikompensasi..

Cadangan penggunaan dan dos:

  • orang dewasa diberikan hingga 100 g diuretik pada kadar tahap kencing adalah 50 ml / jam;
  • satu dos untuk edema serebrum - 0.25 g setiap 1 kg berat badan selama 30-60 minit;
  • dos tunggal untuk keracunan dengan barbiturat - hingga 180 g untuk mengekalkan diuresis pada tahap 500 ml / jam.

Sekiranya terdapat kecurigaan gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang, dos kawalan diuretik diberikan - tidak lebih daripada 0.2 g per 1 kg berat badan. Masa infusi optimum ialah 4-5 minit. Semasa fungsi ginjal normal, diuresis harus meningkat hingga 30 ml / jam dalam 2 jam.

Dalam kes terpencil, Mannitol menyebabkan takikardia, kelemahan otot, sakit kepala dan penurunan tekanan darah..

Perlitol PF

Ubat berasaskan manitol boleh didapati sebagai penyelesaian infusi. Ia disuntik ke dalam urat dalam jet atau titisan. Seperti banyak agen diuretik lain, Perlitol PF meningkatkan aliran cecair dari rongga dan tisu ke tempat tidur vaskular. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi dehidrasi untuk kegagalan buah pinggang akut..

  • dos harian 50-180 g;
  • hadkan kadar infusi - 5 minit.

Setelah meningkatkan kesejahteraan, dos diuretik disesuaikan sehingga mencapai kelajuan diuresis yang optimum - hingga 50 ml per jam. Pada hari-hari pertama selepas rawatan, kesan yang tidak diingini adalah mungkin:

  • mulut kering
  • gangguan dyspeptik;
  • kekejangan otot;
  • takikardia;
  • sakit di belakang sternum.

Untuk menghilangkan fasa peningkatan jumlah darah yang beredar, Perlitol PF digabungkan dengan ubat diuretik gelung. Semasa rawatan, parameter reologi darah, keseimbangan air-elektrolit semestinya dipantau.

Urea

Ubat dengan urea mempunyai kesan penyahhidratan, iaitu mengurangkan kandungan cecair pada tisu dan rongga dalaman. Ia dihasilkan dalam bentuk lyophilisate untuk penyediaan larutan. Urea mempercepat penyerapan cecair ke dalam darah dan merangsang diuresis.

Urea larut dalam cecair dengan penyerapan haba, akibatnya larutan sangat disejukkan. Oleh itu, semasa mencairkan serbuk dengan larutan dekstrosa 10%, anda perlu menunggu sehingga suhu ubat menjadi suhu bilik.

Ciri-ciri dos dan rawatan:

  • kaedah pentadbiran - titisan secara intravena;
  • dos optimum ialah 0.5-1.5 g setiap 1 kg berat;
  • kadar pentadbiran adalah 40-80 penurunan seminit;
  • infusi berulang - selepas 12-24 jam.

Penyelesaian untuk suntikan ke dalam vena disediakan segera sebelum digunakan. Untuk mencegah ketidakseimbangan elektrolit, dalam 24 jam pertama terapi, 800 ml Urea disuntik dengan larutan dekstrosa, yang ditambahkan 0.1 g vitamin B1 dan 0.2 g vitamin C.

Sorbitol

Ubat dari kumpulan rehidrat, yang mempunyai sifat koleretik dan diuretik. Diuretik berdasarkan stereoisomer manitol mengubah tekanan osmotik serum darah. Apabila diberikan secara intravena, ia merangsang pembentukan air kencing..

Diuretik digunakan untuk:

  • keadaan kejutan;
  • hipovolemia;
  • penyakit gastrousus.

Ciri-ciri penggunaan ubat:

  • dos tunggal optimum - 10 ml setiap 1 kg;
  • kadar infusi - 10-60 tetes / min setiap 1 kg.
  • dos harian maksimum untuk pentadbiran iv - 200 ml.

Untuk mencapai kesan diuretik, Sorbitol diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 20%. Dengan overdosis ubat, kesan sampingan adalah mungkin - sakit perut, perut kembung, najis longgar.

Sekiranya perlu, diuretik digunakan untuk mengurangkan edema semasa mengandung dan menyusui..

Sorbitol

Sorbitol digunakan sebagai pemanis semasa rawatan gangguan metabolik, diabetes. Dalam kes pemberian oral, ia menunjukkan koleretik dan pencahar, dan dengan pemberian intravena, kesan diuretik. Kerana aktiviti osmotik, ubat ini digunakan dalam terapi:

  • krisis hipertensi;
  • kegagalan jantung;
  • ensefalopati.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang ketara, Sorbitol digabungkan dengan diuretik gelung. 40% penyelesaian berkesan dalam kegagalan buah pinggang akut.

Dos dan ciri penggunaan ubat:

  • kaedah pentadbiran - titisan ke urat;
  • kadar pengenalan penyelesaian 5% adalah hingga 60 cap / min / kg;
  • kadar pengenalan penyelesaian 10% - hingga 50 cap / min / kg.

Penggunaan Sorbite secara serentak dengan larutan karbonat dan fosfat tidak digalakkan. Dalam rawatan pesakit diabetes, glukosa darah dipantau.

D-sorbitol

Seperti kebanyakan ubat berasaskan sorbitol, ubat ini menunjukkan kesan diuretik yang sederhana. Ia tersedia dalam bentuk penyelesaian untuk titisan intravena.

  • kadar pengenalan penyelesaian 5% ialah 60-10 cap / min / kg;
  • kadar pengenalan larutan 10% ialah 40 tetes / min / kg.

Ubat ini tidak menyebabkan glikosuria, dan dalam kepekatan tinggi bertindak sebagai pencahar..

Diuretik osmotik adalah ubat yang meningkatkan diuresis dengan hampir tidak kehilangan ion kalium. Mereka termasuk dalam rawatan kegagalan buah pinggang, edema serebrum, sakit perut dan hipovolemia. Untuk mengelakkan dehidrasi, berjumpa doktor sebelum rawatan..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes