Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral dari badan (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu melalui buah pinggang. Kami menawarkan senarai diuretik kepada pembaca yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke dalam gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (mannitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung, hati, kegagalan buah pinggang, fungsi kelenjar endokrin yang terganggu. Ubat ini boleh digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan.

Fososida, torasemida dan asid etakrilik yang paling biasa digunakan.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan thiazide-like

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penghemat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku ketika menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone dibenarkan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overhosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan natrium klorida. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium di dalam atau secara intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) diamati agak jarang, terutamanya dengan pengambilan ubat kalium yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi diuretik thiazide, osmotic dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: penghambatan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang ketika menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" dari persekitaran dalaman badan; ia berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrat karbonik, agen penghilang kalium, dan diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu untuk memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamides. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhidrasa karbonik boleh disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrousus mungkin muncul, mengakibatkan kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone membantu meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa pembengkakan berlaku. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghilang kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat pemulihan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-hemat sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada jam 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Tentang perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Prinsip kerja diuretik, apa itu, jenis apa, petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, senarai bahan farmakologi mengandungi banyak kumpulan yang berbeza. Salah satunya termasuk diuretik atau diuretik..

Apa itu diuretik, bagaimana ia mempengaruhi badan?

Untuk penyakit mana yang berguna, dan dalam keadaan mana ia harus dielakkan?

Diuretik apa itu

Diuretik apa ubat ini? Apa jenis diuretik yang ada? Apa-apa ubat yang meningkatkan kencing disebut diuretik..

Ia digunakan dalam rawatan banyak penyakit (misalnya, sebagai diuretik dengan tekanan darah tinggi).

maklumat am

Spesies organik dan anorganik dibezakan mengikut asal.

Organik merangkumi decoctions dan infusions of tumbuhan, yang terkenal secara meluas sepanjang sejarah manusia. Tidak organik - ini adalah bahan kimia diuretik..

Diuretik bukan organik pertama telah digunakan pada awal abad ke-9. Ini adalah sebatian merkuri. Sehingga kini, diuretik merkuri tidak digunakan kerana ketoksikannya yang tinggi..

Seiring waktu, selari dengan perkembangan kimia dan kemajuan farmakologi, banyak bahan dengan sifat diuretik disintesis. Mereka meletakkan kedudukan mereka dalam senarai ubat-ubatan.

Apa-apa bahan ubat, sekali dalam badan, bertindak pada reseptor tertentu. Ini bermaksud bahawa pengaruhnya membawa kepada reaksi yang sangat spesifik..

Pembuluh darah melebar atau, sebaliknya, sempit, degupan jantung bertambah cepat atau perlahan, aktiviti saraf diaktifkan atau ditekan.

Salah satu reaksi ini terhadap bahan yang disuntik adalah kesan diuretik. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani kuno yang bermaksud "kencing." Dari namanya, tindakan ubat semacam itu adalah diuretik.

Petunjuk penggunaan adalah lebihan cecair di dalam badan..

Pengelasan

Untuk memahami bagaimana satu atau diuretik berfungsi, anda perlu mengetahui mekanisme pembentukan air kencing.

Urin dalam badan berlaku semasa penyaringan darah oleh formasi ginjal khas - nefron. Dalam kes ini, bahagian cair plasma darah melewati membran nefron dan memasuki tubulus ginjal.

Dalam formasi tubular biologi ini, bahan cair (yang disebut urin primer) terbentuk dan menebal. Air dan nutrien kembali ke aliran darah, dan toksin dikeluarkan.

Tubuh manusia mengandungi kira-kira 2 juta nefron. Kira-kira 200 liter cecair melewati glomeruli ginjal setiap hari. Dalam tempoh yang sama, kira-kira 1.5 - 2 liter air kencing dikeluarkan.

Untuk meningkatkan jumlah air kencing, anda dapat mempercepat penyaringan di glomeruli atau mengurangkan penyerapan air kencing primer di tubulus ginjal.

Menurut mekanisme kesannya, klasifikasi diuretik berikut telah digunakan hingga kini:

  • gelung balik;
  • thiazide;
  • hemat kalium;
  • osmotik;
  • digabungkan.

Keperluan untuk mengklasifikasikan diuretik timbul kerana perbezaan mekanisme tindakan mereka..

Gelung balik

Jenis ubat ini bertindak di salah satu tempat pembentukan air kencing yang disebut "Henle loop". Diuretik gelung merangkumi ubat-ubatan seperti "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Dengan bertindak pada reseptor sel epitelium, gel diuretik melambatkan penyerapan ion natrium dan klorin. Ini membawa kepada peningkatan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebagai tambahan kepada diuretik, kumpulan bahan ini mempunyai kesan hipotensi yang kuat..

Kesan buruk ubat adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang negatif untuk fungsi sistem kardiovaskular. Jenis diuretik tergolong dalam kumpulan ubat kuat. Kesannya datang dengan cepat dan berlangsung dari 10 hingga 18 jam.

Thiazide

Nama itu berasal dari bahan terbitan benzothiadiazine yang kumpulan ini. Ia dipanggil diuretik thiazide. Dadah juga mempengaruhi kawasan gelung Henle.

Mereka mengurangkan penyerapan semula aktif klorin dan penyerapan natrium pasif. Oleh kesan yang teruk, mereka tergolong dalam kumpulan menengah.

Kesan diuretik berlaku dalam jangka masa dari 30 minit hingga 1 jam dan berlangsung hingga 10 jam.

Antara kekurangan yang serupa dengan thiazide, kekurangan ion kalium dan magnesium harus diperhatikan. Pada masa yang sama, thiazides menyumbang kepada pengumpulan turunan asid urik di dalam badan, yang tidak dapat diterima pada orang yang menderita gout, dan dapat menyebabkan peningkatan serangan gout..

Selalunya, ubat ini digunakan untuk mengurangkan edema pada asites secara perubatan. Bersama dengan ubat antihipertensi mereka digunakan untuk merawat hipertensi.

Hemat kalium

Kumpulan ubat seterusnya yang digunakan untuk mengurangkan cecair di dalam badan adalah diuretik hemat kalium. Ini termasuk antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium. Wakil khas kumpulan pertama ialah Spironolactone.

Kesan diuretiknya dinyatakan dengan lemah dan hanya berkembang menjelang akhir hari kedua. Sementara itu, penurunan ekskresi ion kalium dalam air kencing menampakkan diri pada jam pertama selepas pemberian. Salah satu penyekat saluran natrium adalah Triamteren..

Kesannya juga dinyatakan dengan lemah. Ia berkembang dalam 1-2 jam berikutnya selepas pentadbiran. Tindakan berlangsung sehingga 10-16 jam. Kesan pengekalan kalium yang ketara diperhatikan..

Osmotik

Ini termasuk bahan kimia dengan berat molekul rendah yang mencapai kesan diuretik dengan meningkatkan osmosis pada komponen darah yang cair. Oleh kerana itu, terdapat kemasukan cairan dari tisu ke dalam pembuluh darah, diikuti oleh perkumuhan dalam bentuk air kencing.

Perwakilan - ubat osmotik manitol, urea, gliserin. Penggunaannya tidak menyebabkan hipokalemia dan gangguan keseimbangan asid-basa. Gunakan diuretik osmotik sebagai penyelesaian untuk infus intravena.

Gabungan

Apa maksud istilah ini? Ubat gabungan adalah ubat-ubatan yang terdiri daripada beberapa bahan diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sehingga kini, ubat ini dianggap sangat baik. Syarat untuk gabungan bahan aktif adalah seperti berikut:

  • saling melengkapi dengan bahan aktif;
  • mengurangkan risiko kesan sampingan apabila digabungkan;
  • peningkatan kesan apabila digunakan bersama.

Contoh gabungan seperti itu: diuretik thiazide - dan antagonis kalium, perencat aldosteron - dan antagonis kalium. Kombinasi kumpulan yang berbeza sering digunakan untuk merawat bentuk hipertensi yang teruk..

Ubat rakyat

Sebelum diuretik anorganik disintesis, hanya ubat semula jadi yang digunakan untuk kesan diuretik. Ubat-ubatan rakyat seperti infus, decoctions dan teh dari tumbuhan dan herba perubatan. Diuretik tumbuhan yang paling terkenal:

  • rosehip;
  • ekor kuda;
  • hawthorn;
  • juniper;
  • akar calamus;
  • daun bearberry.

Kaedah penggunaan yang paling mudah dan biasa adalah pembuatan salah satu daripada tanaman ini atau koleksi mereka. Merebus seperti itu juga disebut teh buah pinggang atau diuretik..

Diuretik rakyat yang digunakan untuk hipertensi biasanya mengandungi, selain herba diuretik, tumbuhan yang mempunyai kesan sedatif (misalnya, valerian atau motherwort).

Kesan panen tumbuhan yang lembut, selamat dan tidak berbahaya masih menjadikannya sangat popular..

Dengan darah tinggi

Dengan tekanan darah tinggi, diuretik adalah salah satu kaedah rawatan utama. Sistem peredaran darah adalah rangkaian tertutup saluran darah. Peningkatan tekanan darah berlaku dari kekejangan dinding arteri periferal kecil.

Pengambilan sebahagian cecair dari badan untuk pesakit hipertensi selalu bermanfaat. Ini membantu mengurangkan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan pada sistem tertutup ini..

Mengubah nisbah ion natrium, kalium dan klorin juga membantu mengurangkan kekejangan arteriol. Atas sebab ini, diuretik sering diresepkan untuk hipertensi..

Tidak semua ubat mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Diuretik mana yang lebih baik untuk darah tinggi?

Sekiranya peningkatan tekanan berlaku dalam bentuk krisis yang jarang berlaku, diuretik lemah diresepkan (contohnya, antagonis aldosteron).

Sekiranya hipertensi disertai oleh jumlah tekanan darah yang tinggi - hingga 200 mm Hg. dan ke atas, mengikut skema, persediaan dichlothiazide digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan untuk tempoh terhad yang ditentukan dengan kombinasi ubat antihipertensi lain.

Dalam kes ini, setiap ubat berfungsi dengan caranya sendiri. Antispasmodik dan adrenoblocker menyebabkan pengembangan saluran periferal, dan diuretik dengan hipertensi mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Harus diingat bahawa penggunaan diuretik yang tidak terkawal (terutamanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi) tidak dapat diterima.

Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan kegagalan kardiovaskular akut..

Diuretik untuk penyakit tertentu

Kawasan penggunaan diuretik bukan sahaja diuretik untuk darah tinggi, tetapi juga kegagalan jantung kronik.

Patologi ini berkembang dengan penyakit jantung jangka panjang. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, genangan darah mungkin berlaku..

Hasil kesukaran dalam aliran darah adalah keluarnya bahagian cairan darah ke tisu sekitarnya dan pengumpulannya di rongga anatomi.

Penembusan plasma ke dalam tisu disebut edema. Edema "jantung" seperti itu terbentuk pada pesakit kronik di bahagian bawah kaki.

Sekiranya aliran darah sukar di vena portal hati, cecair terkumpul di rongga perut. Fenomena ini disebut istilah "ascites." Isipadu cecair dalam asites boleh mencapai 5 l atau lebih.

Ubat diuretik untuk penyakit jantung kronik mengurangkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung.

Keutamaan diberikan kepada diuretik hemat kalium yang tidak melanggar komposisi ion darah. Dalam kes kegagalan jantung akut disertai dengan edema paru, diuretik jenis gelung kuat digunakan sebagai infus intravena.

Dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus akibat kerosakan pada saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diabetes jenis 2 berkembang dengan perubahan cicatricial pada tisu pankreas pada tahap keradangan kroniknya.

Adakah perlu menetapkan ubat diuretik untuk darah tinggi yang disebabkan oleh diabetes?

Pesakit dengan diabetes harus menggunakan diuretik dengan sangat berhati-hati. Banyak ubat (thiazides, misalnya), selain kesan diuretik, menghalang fungsi alat insular, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

Diuretik osmotik pada pesakit kencing manis bahkan boleh menimbulkan koma hiperosmolar. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diberi ubat diuretik hanya untuk petunjuk segera. Selebihnya, lebih selamat menggunakan ubat tradisional.

Dengan mabuk

Dalam kes keracunan akut, bersama dengan terapi infus, diuretik ditunjukkan. Ini diperlukan untuk penyingkiran racun yang paling cepat dari badan. Petunjuk langsung untuk digunakan adalah keracunan dengan racun larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol dan penggantinya;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan yang menyekat proses metabolik;
  • racun lain yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya keracunan, diuresis paksa sangat diperlukan. Untuk ini, ubat bertindak panjang dari kumpulan gelung ditetapkan. Bersama dengan pemberian penyelesaian detoksifikasi secara intravena, persediaan osmotik juga dapat digunakan..

Pembuangan cecair paksa dalam rawatan keracunan kadang-kadang tidak selamat. Ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dalam kes kegagalan hati yang teruk, dekompensasi jantung yang teruk, dan edema paru yang bukan asal kardiogenik.

Sekiranya buah pinggang sakit

Dengan sebarang patologi buah pinggang, sindrom edema terdapat pada satu tahap atau yang lain. Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah pielonefritis kronik..

Keradangan kronik tisu ginjal membawa kepada perubahan cicatricial dan penurunan jumlah penapisan glomeruli. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran air kencing oleh buah pinggang dan pundi kencing..

Dengan penyakit ini, diuretik dengan kesan ringan diresepkan untuk jangka masa panjang. Contohnya, boleh menjadi antagonis aldosteron.

Dengan glomerulonefritis, disertai dengan fenomena dekompensasi buah pinggang kronik yang lebih ketara, serta kelemahan fungsi ginjal dan hati, persiapan kumpulan kalium-hemat lebih sesuai.

Dengan sebarang penyakit sistem kencing, penggunaan suplemen herba jangka panjang.

Manfaat

Adakah ubat untuk mengeluarkan cecair secara paksa dari air kencing memberi manfaat kepada pesakit? Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang terbentuk di dalam badan semasa proses patologi, faedah menggunakan diuretik tidak dapat disangkal.

Kesan pada mekanisme perkumuhan buah pinggang, yang mendorong perkumuhan natrium dari badan, tanpa rasa sakit dan pasti melegakan pesakit dari berlebihan cecair.

Diuretik gelung "Furasemide" dan "Pyrethanide" akan membantu. Dalam kes hipertensi arteri yang teruk, dengan edema dan keracunan akut, diuretik tidak dapat diganti.

Kesan sampingan dan kemungkinan bahaya

Apa-apa bahan ubat boleh sembuh dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Tidak terkecuali dan diuretik.

Ubat kumpulan gelung mengurangkan jumlah kalium dalam badan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Kesan sampingan thiazides adalah peningkatan kadar gula, yang tidak diingini pada diabetes.

Kumpulan ubat ini menyebabkan peningkatan kepekatan derivatif asid urik, yang merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit dengan gout..

Wanita hamil harus diberi ubat diuretik dengan sangat berhati-hati. Pengambilan diuretik semasa kehamilan dibatasi sebanyak mungkin. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, disarankan untuk tidak menggunakan sebarang ubat jika boleh..

Kesan sampingan banyak ubat adalah kontraindikasi mutlak di sini. Sekiranya perlu, lebih baik menggunakan diuretik asal tumbuhan.

Pada tarikh kemudian, diuretik hanya diresepkan untuk rawatan komplikasi yang mengancam nyawa dan berkaitan dengan kesihatan. Ini boleh diterima untuk nefropati yang disertai oleh sindrom edematous. Untuk edema ringan, diet bebas garam disyorkan untuk wanita hamil.

penemuan

Setiap orang perlu mengetahui apa itu diuretik dan dalam kes apa ia digunakan. Untuk mendapatkan nasihat mengenai sama ada diuretik berguna dalam penyakit tertentu, anda harus berjumpa doktor.

Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda harus menahan diri dari pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini yang tidak terkawal.

Diuretik atau diuretik: senarai ubat dengan kekuatan yang berbeza, kelajuan pendedahan dan kesan khusus pada badan

Diuretik atau diuretik adalah ubat yang dihadapi oleh kebanyakan pesakit dengan patologi buah pinggang dan pundi kencing. Fungsi sistem kencing yang tidak betul memprovokasi pengumpulan lebihan cecair di dalam badan, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Di rantai farmasi, tidak sukar untuk mencari diuretik tumbuhan dan sintetik. Senarai ubat itu merangkumi lebih daripada dua puluh item. Ubat apa yang hendak dipilih? Apakah perbezaan antara pelbagai jenis diuretik? Apakah diuretik yang paling kuat? Apa komplikasi rawatan diri dengan diuretik? Jawapan dalam artikel.

Apa itu diuretik

Ubat-ubatan dalam kategori ini membuang lebihan cecair dalam air kencing, membersihkan badan, dan mencuci buah pinggang dan pundi kencing. Diuretik diresepkan bukan hanya untuk patologi buah pinggang: formulasi sintetik dan herba diperlukan untuk menghilangkan pembengkakan pada penyakit sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme tindakan diuretik:

  • mengurangkan penyerapan air dan garam di tubulus buah pinggang;
  • meningkatkan pengeluaran dan kelajuan perkumuhan air kencing;
  • penyingkiran cecair berlebihan mengurangkan pembengkakan tisu, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada sistem kencing dan jantung.

Kesan positif komponen komposisi diuretik:

  • normalisasi tekanan fundus;
  • penstabilan tekanan darah pada pesakit hipertensi;
  • risiko serangan epilepsi dikurangkan;
  • tekanan intrakranial kembali normal;
  • mempercepat penghapusan toksin dengan pelbagai jenis keracunan;
  • mengurangkan kalsium dalam darah sambil mengekalkan tahap magnesium yang mencukupi. Hasilnya - pengurangan beban jantung, peredaran mikro yang lebih baik pada tisu ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana merawat kegagalan buah pinggang peringkat akhir? Kami ada jawapannya!

Nefroptosis buah pinggang sebelah kanan: apakah itu dan apakah patologi berbahaya? Baca jawapannya dalam artikel ini..

Pada nota:

  • selain membuang cecair yang terkumpul di dalam tisu, diuretik mempengaruhi banyak proses dalam badan, membuang bukan sahaja air kencing, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan sebatian kimia yang tidak betul sering menimbulkan masalah kesihatan yang serius;
  • dengan alasan ini, dilarang membeli dan mengambil ubat diuretik sebelum berunding dengan doktor. Bergantung pada jenis penyakit, anda memerlukan nasihat ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi atau ahli kardiologi. Selalunya pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Pengelasan dan jenis

Doktor tidak melarang pesakit untuk memilih diuretik sendiri: setiap kumpulan diuretik mempunyai ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penghapusan aktif kalium atau pengumpulan unsur, dehidrasi, sakit kepala yang teruk, krisis hipertensi. Dengan terlalu banyak dos diuretik gelung yang kuat, rawatan diri boleh berakhir dengan kegagalan.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangkan pembengkakan, mengekalkan kalium dalam badan, dan meningkatkan kesan ubat lain. Selalunya terdapat reaksi yang tidak diingini, seperti penggunaan agen hormon.

Dengan pengumpulan kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau serangan jantung mungkin berlaku. Dengan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, kumpulan diuretik ini tidak sesuai. Penyesuaian dos mandatori secara individu, pemantauan oleh pakar kardiologi dan nefrologi. Item Berkesan: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazide

Ia ditetapkan untuk patologi buah pinggang, hipertensi, glaukoma, kegagalan jantung. Diuretik thiazide mempengaruhi tubulus distal buah pinggang, mengurangkan penyerapan garam natrium dan magnesium secara terbalik, mengurangkan pengeluaran asid urik, mengaktifkan perkumuhan magnesium dan kalium.

Untuk mengurangkan kekerapan kesan sampingan, mereka digabungkan dengan diuretik gelung. Clopamide, Indap, Chlortalidone, Indapamide.

Osmotik

Mekanisme tindakannya adalah penurunan tekanan plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli ginjal, dan peningkatan tahap penyaringan. Hasilnya - membuang air berlebihan, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah ubat lemah yang bertahan hingga enam hingga lapan jam. Pentadbiran intravena disyorkan. Petunjuk: glaukoma, edema paru, otak, keracunan darah, overdosis ubat, luka bakar yang teruk. Sebatian Berkesan: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Gelung balik

Ubat yang paling kuat dengan kesan diuretik. Komponen ubat bertindak pada gelung Gengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pembentukan berbentuk gelung kembali menghisap cecair dengan pelbagai bahan.

Persiapan kumpulan ini melonggarkan dinding vaskular, mengaktifkan aliran darah di buah pinggang, secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair antar sel, mempercepat penapisan glomerular. Diuretik gelung mengurangkan penyerapan garam magnesium, klorin, natrium, kalium terbalik.

Faedah:

  • kesan cepat (sehingga setengah jam selepas pengambilan);
  • kesan kuat;
  • sesuai untuk rawatan kecemasan;
  • sah sehingga enam jam.

Formulasi berkesan:

  • Furosemide.
  • Pyrethanide.
  • Asid etrilik.

Sayur-sayuran

Faedah:

  • kesan diuretik yang jelas;
  • Kesan "lembut" pada buah pinggang, jantung, saluran darah;
  • buang cecair berlebihan, basuh pundi kencing dan buah pinggang;
  • menunjukkan kesan pencahar ringan;
  • tepu badan dengan komponen berguna: garam mineral, vitamin, bahan aktif secara biologi;
  • sesuai untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan perubatan atau diuretik tumbuhan semula jadi:

  • lungwort;
  • bearberry;
  • pudina;
  • ekor kuda;
  • rumput gandum menjalar;
  • adas;
  • beri strawberi;
  • yarrow;
  • akar chicory;
  • daun dan tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • beri cranberry.

Buah-buahan, sayur-sayuran, labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen ubat mengaktifkan perkumuhan bakteria berbahaya dengan air kencing. Penggunaan diuretik adalah elemen penting dalam rawatan penyakit pundi kencing. Mengeluarkan cecair berlebihan tidak membiarkan toksin terkumpul di dalam badan, mikroorganisma patogen tidak mempunyai masa untuk menembusi bahagian atas sistem kencing.

Semasa penerimaan, penting untuk memerhatikan kekerapan dan dosnya, gunakan tablet yang ditetapkan oleh doktor. Ubat diuretik pada beberapa pesakit menyebabkan reaksi yang tidak diingini: dengan latar belakang perkumuhan air kencing aktif, hipokalemia berkembang, kejang muncul, dan kegagalan jantung mungkin terjadi. Untuk penggunaan jangka panjang, diuretik herba dan diuretik kimia lemah sesuai, dalam kes yang mendesak, formula sintetik yang kuat ditetapkan.

Kesan pengambilan ubat diuretik

Pengambilan air kencing secara aktif berlaku selepas jangka masa tertentu:

  • diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • sederhana - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kumpulan sebatian diuretik mempunyai jangka masa tertentu kesan menguntungkan:

  • bekerja untuk masa yang lama - sehingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
  • kesahan purata - sehingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • Sah sehingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Dengan kekuatan kesan diuretik, komposisi dibezakan:

  • berkuasa. Trifas, Lasix, Furosemide, asid Etakrilik, Bumetanida;
  • kecekapan purata. Oxodoline, Hypothiazide;
  • lemah. Diacarb, Veroshpiron.

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik ditetapkan untuk keadaan dan penyakit yang disertai dengan pengekalan cecair:

  • sindrom nefrotik;
  • osteoporosis;
  • pembengkakan ekstremitas bawah yang ketara dengan kegagalan jantung;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • rembesan berlebihan hormon aldosteron;
  • glaukoma;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • pembengkakan tisu.

Ketahui mengenai penyebab barah ginjal sel yang jelas pada wanita dan peraturan untuk merawat pendidikan.

Arahan untuk penggunaan koleksi urologi Fitonefrol dijelaskan di halaman ini..

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca mengenai gejala dan rawatan keradangan pundi kencing pada lelaki.

Kontraindikasi

Apabila memilih ubat diuretik, doktor mengambil kira batasan. Setiap ubat mempunyai senarai kontraindikasi tertentu (ditunjukkan dalam arahan). Tidak semua ubat diuretik sintetik diresepkan semasa kehamilan: dalam tempoh ini, dengan pembengkakan yang jelas, masalah dengan kencing, peningkatan tekanan darah, diuretik dengan ekstrak tumbuhan ubat diresepkan, ramuan herba.

Batasan utama adalah:

  • zaman kanak-kanak;
  • tempoh penyusuan;
  • kehamilan;
  • hipersensitiviti terhadap fitokekstrak atau komponen diuretik sintetik;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Sebelum memulakan terapi, pesakit harus mengetahui: diuretik kadang-kadang menimbulkan reaksi yang tidak diingini. Masalah timbul dengan pilihan dana yang bebas, terutama diuretik gelung yang paling kuat, dengan peningkatan dos tunggal, dan lanjutan rawatan yang tidak dibenarkan. Kekuatan dan jangka masa tindak balas buruk bergantung pada jenis diuretik.

Lebih kerap daripada yang lain, kesan sampingan berikut berkembang:

  • kehilangan kalium yang berlebihan;
  • krisis hipertensi;
  • loya;
  • sakit kepala;
  • peningkatan kepekatan nitrogen dalam darah;
  • sakit di sternum;
  • edema paru dan serebrum (diuretik gelung);
  • sirosis hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekejangan.

Diuretik untuk penyakit buah pinggang dan saluran kencing

Ubat optimum dipilih oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Konsultasi pakar kardiologi sering diperlukan: banyak pesakit dengan penyakit buah pinggang menderita darah tinggi dan mengalami masalah jantung dan vaskular. Untuk penggunaan jangka panjang, pencegahan edema, decoctions berdasarkan ramuan perubatan atau diuretik yang lemah sesuai.

Anda tidak boleh memilih diuretik kimia sendiri atas nasihat saudara-mara dan jiran tetangga: diuretik hanya ditetapkan secara individu. Pelanggaran peraturan sering membawa akibat yang serius bagi tubuh, menimbulkan krisis hipertensi.

Ubat yang berkesan dengan kesan diuretik:

  • Cyston. Penyediaan herba yang selamat berkesan untuk pielonefritis, urolithiasis, nefrolithiasis. Tablet diresepkan walaupun untuk kanak-kanak dan wanita hamil..
  • Furosemide. Diuretik gelung yang kuat. Kesan pantas, penyingkiran bengkak secara aktif. Memohon dengan ketat di bawah pengawasan perubatan.
  • Phytolysin. Tampal dengan phytoextracts dan minyak semula jadi untuk penggunaan oral. Kesan bakteria, diuretik, anti-radang. Menguatkan imuniti, mencegah risiko kambuh pada sistitis, pielonefritis.
  • Monurel. Ubat semula jadi dengan tindakan diuretik, anti-radang, antimikroba. Tablet mengandungi kepekatan ekstrak cranberry kering dan asid askorbik yang tinggi.
  • Trifas. Diuretik moden generasi baru. Kualiti Jerman, penghapusan cepat bengkak, kesan berpanjangan - 1 tablet sehari, kesan sampingan minimum.

Dengan patologi buah pinggang, penyakit pundi kencing, decoctions herba membantu. Doktor mengesyorkan pembuatan bir bearberry, adas, daun lingonberry, daun dan tunas birch, pudina. Buah pinggang yang dibasuh dengan baik, saluran kencing naik pinggul, jus cranberry.

Berikut adalah video mengenai kesan diuretik pada buah pinggang dan saluran kencing:

Prinsip tindakan dan kesan diuretik

Dalam terapi kompleks banyak penyakit, diuretik digunakan. Diuretik, apakah itu dan cara mengambilnya, anda perlu mendapatkan maklumat daripada doktor anda.

Ubat diuretik - sekumpulan ubat yang mempunyai kesan diuretik yang ketara. Kesan diuretik adalah kemampuan zat untuk menyebabkan penyaringan darah yang dipercepat di saluran nefron, mengeluarkan lebihan cairan dari badan. Kesan ubat ini dicapai kerana mekanisme tindakan yang berbeza, yang menjadi asas untuk klasifikasi diuretik.

Kumpulan utama ubat diuretik:

  1. 1. Diuretik gelung (Furosemide, asid Etakrin).
  2. 2. Diuretik Thiazide (derivatif benzotiazin - Thiazides).
  3. 3. Ubat penyekat kalium.
  4. 4. Ubat-ubatan osmotik.

Tetapi tidak semua wakil ubat diuretik klasik digunakan dalam nefrologi. Beberapa ubat dilarang kerana nefrotoksisitasnya (diuretik merkuri) dan ketidakcekapannya (Theophylline, Ammonium chloride).

Wakil kumpulan termasuk diuretik: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Mekanisme tindakan didasarkan pada penggantungan penyerapan semula natrium di bahagian kortikal dan distal dari gelung nefron. Tindakan ejen ini bermula sejam selepas penggunaannya, jangka masa kesannya adalah 12 jam atau lebih, oleh itu lebih baik mengambil setiap agen thiazide kumpulan ini sekali sehari pada waktu pagi.

Diuretik Thiazide merangkumi:

  • Brinaldix;
  • Chlortalidone adalah ubat bertindak panjang;
  • Renaise.

Perkumuhan natrium semasa mengambil ubat ini adalah sederhana (sehingga 10% natrium yang ditapis dilepaskan). Ubat ini diedarkan secara meluas kerana ciri-ciri berikut:

  • kemudahan penggunaan;
  • kesan antihipertensi;
  • keberkesanan dalam rawatan diabetes nefrogenik insipidus, hipercalciuria idiopatik.

Kesan yang tidak diingini semasa mengambil thiazides:

  • peningkatan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia dan magnesium, perkembangan alkalosis metabolik adalah mungkin;
  • penurunan perkumuhan kalsium dalam air kencing, peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
  • meningkatkan risiko terkena hiperurisemia kerana penurunan perkumuhan asid urik;
  • memperburuk perjalanan diabetes, kerana mereka mengganggu metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia;
  • meningkatkan kegagalan buah pinggang;
  • menyumbang kepada perkembangan pankreatitis toksik;
  • manifestasi alahan dengan episod kepekaan, angiitis nekrotik.

Wakil kumpulan yang terkenal ini adalah Furosemide. Ia menghalang penyerapan semula aktif ion klorin. Tempat tindakannya adalah bahagian menaik nefron, dan apabila menggunakan dos besar, tubulus proksimal.

Ubat ini mempunyai kesan cepat, jelas, tetapi jangka pendek. Tindakannya bermula kurang dari satu jam selepas pengambilan. Kesan maksimum berlaku selepas 20 minit, jangka masa tindakan adalah sekitar 4 jam.

Dengan pentadbiran parenteral, tindakan ejen bermula dengan segera dan berlangsung sehingga 1 jam. Tidak seperti ubat thiazides dan seperti thiazide, Furosemide meningkatkan penapisan glomerular, oleh itu ia dianggap sebagai ubat pilihan sekiranya gagal ginjal.

Ia boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tidak disyorkan untuk diminum dalam jangka masa yang lama. Terdapat risiko mengembangkan patologi berikut:

  • hiperurisemia;
  • gout akut;
  • pekak (terutamanya dengan penggunaan antibiotik secara serentak);
  • trombositopenia;
  • pelanggaran dalam kerja buah pinggang (dengan penggunaan antibiotik serentak dari kumpulan cephalosporins);
  • hiponatremia.

Ubat ini sedikit sebanyak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Ureghit (atau asid etakrilik) adalah ahli kumpulan diuretik gelung yang kurang terkenal. Ia mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mekanisme tindakannya serupa dengan Furosemide. Puncak diuresis berlaku dua jam selepas mengambil ubat, kesannya berlangsung hingga 9 jam. Lebih baik mengambil ubat itu selepas makan pada waktu pagi. Manifestasi negatif Uregit termasuk:

  • hiperurisemia;
  • pekak (berkembang dengan penggunaan antibiotik secara serentak).

Wakil kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kesemuanya adalah hormon steroid sintetik buatan, antagonis aldosteron yang kompetitif. Mereka bertindak pada tahap tubulus distal, mengumpulkan saluran, tubulus proksimal nefron. Spironolactone secara langsung dapat menghalang pembentukan dan pembebasan aldosteron pada kelenjar adrenal.

Kesan diuretik ubat-ubatan tersebut sangat lemah (mereka hanya dapat mengeluarkan 2% daripada semua natrium yang disaring di buah pinggang). Ubat semacam itu sering digunakan dalam rawatan kompleks dari pelbagai penyakit. Ubat ini mempunyai kemampuan untuk memperkuat pengaruh ubat lain pada tubulus proksimal, mengurangkan penyerapan semula natrium, yang melewati bahagian proksimal nefron.

Mengekalkan diet garam yang biasa, pengambilan ubat-ubatan yang menghemat kalium tidak akan berfungsi. Untuk kesan pengambilan ubat-ubatan tersebut, perlu mengehadkan penggunaan natrium. Kesan diuretik mengambil dana ini berlaku secara beransur-ansur, bermula dari 2-3 hari. Keunikan ubat adalah bahawa mereka meningkatkan penyerapan semula kalium kembali ke dalam darah, jadi doktor sering menetapkan Spironolactone bersama dengan diuretik proksimal (thiazides dan ubat seperti thiazide). Skema ini membawa kepada potensi kesan, mencegah perkembangan hipokalemia, memelihara kalium dalam badan.

Dos harian Veroshpiron adalah dari 25 hingga 300 ml. Dengan latar belakang pengambilan Spironolactone, tindak balas yang tidak diingini berikut mungkin timbul:

  • peningkatan kalium dalam darah;
  • keletihan cepat;
  • mengantuk berterusan;
  • hirsutisme;
  • ginekomastia;
  • gangguan dalam kitaran haid.

Ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang maju (terutamanya jika terdapat nefropati diabetes). Triamteren juga disebut ubat penghilang kalium. Ia bertindak di tapak tubulus distal, hanya mempengaruhi pengangkutan natrium. Triamteren tidak terlibat dalam metabolisme aldosteron di buah pinggang. Ubat ini mempunyai aktiviti diuretik yang lemah, yang berlangsung sehingga 10 jam selepas pemberian.

Dos ubat Triamteren boleh dari 50 hingga 300 ml sehari. Tetapkan dalam dua dos, gabungkan dengan diuretik yang lebih kuat. Reaksi buruk ubat termasuk episod peningkatan glukosa dan asid urik dalam darah. Sama dalam struktur kimia, kesan ahli triamteren termasuk amiloride. Dos hariannya ialah 5-20 mg.

Wakil kumpulan ini benar-benar tahan terhadap metabolisme, tidak diserap dalam buah pinggang. Mereka hanya disaring pada struktur nefron, meningkatkan osmolariti urin pada nefron. Ini menjelaskan penurunan penyerapan semula dalam struktur nefron..

Selalunya dalam amalan nefrologi, Mannitol digunakan. Ia digunakan untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau pada peringkat awal perkembangannya. Mannitol digunakan untuk diuresis paksa dalam kes nekrosis tubular akut yang disyaki. Ubat ini hanya digunakan untuk pentadbiran parenteral, diberikan secara perlahan, intravena, penyelesaian 10-20%.

Untuk mengatasi edema kecil, mencegah perkembangannya, anda boleh menggunakan decoctions herba ubat yang mempunyai sifat diuretik. Ramuan herba yang sering digunakan:

  • bearberry;
  • juniper;
  • pasli;
  • lingonberi.

Setiap kumpulan dana ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Sekiranya satu ubat tidak berkesan, ubat lain digunakan atau mereka menggunakan kombinasi.

Rejimen rawatan diuretik teladan:

  1. 1. Saluretik dengan tindakan proksimal dan ubat penghilang kalium distal. Lebih baik menggabungkan Veroshpiron, Triamteren dengan thiazides. Di pasaran farmaseutikal moden, ubat gabungan siap pakai disajikan (Triamteren dan Hypothiazide atau Triamteren dan Furosemide).
  2. 2. Kombinasi ubat-ubatan dengan kesan yang dekat dengan latar belakang aktiviti puncak thiazides diberikan dengan furosemide, asid etakrynic ditingkatkan dengan pemberian thiazides, Eufillin apabila diberikan secara intravena secara signifikan meningkatkan kesan natriuretik (furosemide, asid etakrynic).

Kombinasi ubat diuretik yang berbahaya:

  1. 1. Asid etakrin, Furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kerana risiko pekak.
  2. 2. Asid etakrin, Furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan cephaloridine kerana peningkatan nefrotoksisitas.
  3. 3. Gabungan diuretik dengan asid asetilsalisilat mengganggu rembesan yang terakhir oleh buah pinggang.
  4. 4. Pemberian diuretik secara serentak bersama dengan kalsium dapat memprovokasi perkembangan hiperkalsemia.

Berdasarkan karya N.E. de Wardener (1973), gambarajah urutan penggunaan ubat diuretik dikembangkan:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren dalam beberapa hari pertama untuk memelihara kalium.
  2. 2. Kemudian penambahan thiazides.
  3. 3. Sekiranya keberkesanannya lemah, thiazides digantikan oleh Furosemide, asid Etakrilik. Dos mereka dua kali ganda setiap hari sehingga bermulanya pengeluaran air kencing maksimum..
  4. 4. Untuk meningkatkan tindakan, dos Furosemide tertentu dapat digunakan dalam bentuk parenteral.
  5. 5. Pentadbiran Mannitol intravena juga boleh ditambah..

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai keseimbangan air pesakit, dia disarankan untuk menimbangnya setiap hari. Ini lebih jelas daripada mengukur pengeluaran air kencing harian dan pengambilan cecair. Setelah menghilangkan bengkak, ubat diuretik dibatalkan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes