Kardiosklerosis aterosklerotik: rawatan, gejala, sebab, pencegahan

Aterosklerosis mempengaruhi kapal setiap orang ketiga di Bumi. Ini adalah proses pembentukan plak "lemak" di dinding arteri atau urat, yang boleh mencapai ukuran yang besar - diameter hingga 7-12 cm. Dengan pertumbuhan yang ketara, lumen kapal dapat tumpang tindih sepenuhnya, yang akan menyebabkan pemakanan organ yang tidak mencukupi atau genangan darah di dalamnya. Pertumbuhan plak seperti itu di arteri yang membekalkan jantung menyebabkan berlakunya penyakit iskemia (disingkat IHD) dan kardiosklerosis aterosklerotik.

Sekiranya dalam kes pertama, perubahan pada organ sering kali dapat dibalikkan (pengecualian adalah perkembangan serangan jantung), maka dengan kardiosklerosis, kerosakan pada otot jantung berlangsung seumur hidup. Dalam miokardium, percambahan tisu penghubung berlaku, kerana fungsinya menurun dan, sebagai akibatnya, seluruh organisma dapat menderita.

Penyebab Kardiosklerosis

Punca sebenar kardiosklerosis aterosklerotik tidak diketahui. Doktor percaya bahawa yang paling penting adalah sejumlah besar lipid dalam darah (terutamanya LDL, kolesterol) dan kerosakan vaskular (dengan penurunan tekanan, keradangan, dll.). Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada orang yang mempunyai faktor buruk berikut:

  • Genetik - jika pada masa lalu keluarga banyak menderita aterosklerosis, kemungkinan perkembangannya di kalangan keturunan adalah tinggi;
  • Umur - selepas 50 tahun, plak "lemak" pada kapal terbentuk lebih cepat daripada pada usia muda. Ini disebabkan oleh perlambatan proses metabolik, penurunan fungsi hati dan perubahan pada dinding vaskular. Oleh kerana itu, lipid beredar lebih lama di dalam darah dan menetap lebih mudah pada arteri yang rosak;
  • Seksual - menurut statistik, lelaki lebih mudah terkena aterosklerosis berbanding wanita yang dilindungi oleh hormon seks (sebelum menopaus);
  • Tabiat buruk - merokok dan alkohol;
  • Berat badan berlebihan - ditentukan oleh indeks khas (berat badan dalam kg / tinggi 2). Sekiranya nilai yang dihasilkan kurang dari 25, maka berat dianggap normal;
  • Penyakit bersamaan - diabetes (terutamanya jenis kedua), kegagalan tiroid (hipotiroidisme), kegagalan hati, hipertensi (tekanan darah di atas 140/90).

Kehadiran genap satu faktor secara signifikan meningkatkan risiko kardiosklerosis aterosklerotik. Proses ini selalu terbentuk secara beransur-ansur, jadi sukar untuk menentukan kehadirannya tepat pada waktunya, tanpa waspada pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui di mana penyakit itu bermula dan bagaimana ia berkembang..

Bagaimana kardiosklerosis aterosklerotik berkembang?

Pertama sekali, seseorang mesti mengubah komposisi lemak darah. Tahap lipid "berbahaya" meningkat (LDL), dan "bermanfaat" menurun (HDL). Oleh kerana itu, jalur lemak muncul di dinding arteri koronari. Mustahil untuk mengesannya semasa hidup, kerana tidak menimbulkan kemunculan gejala.

Selepas itu, lipid, bersama dengan sel darah (platelet) terus menetap di kawasan jalur, membentuk plak lengkap. Semasa tumbuh, pertama menutup sebahagian arteri. Pada masa ini, orang itu bimbang tentang tanda-tanda pertama penyakit koronari. Sekiranya plak kekal dalam keadaan ini untuk masa yang lama (selama beberapa tahun) dan pesakit tidak mengambil ubat penurun lipid, kardiosklerosis aterosklerotik akan muncul. Sebagai peraturan, sifatnya menyebar - fokus kecil berlaku di bahagian otot jantung yang berlainan.

Tanpa rawatan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur - jumlah tisu penghubung meningkat, bukannya miokardium biasa. Sel otot yang selebihnya tumbuh, berusaha mengekalkan fungsi jantung yang normal. Akibatnya, ini menyebabkan kekurangannya dan munculnya gejala yang teruk.

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Pesakit menunjukkan dua kumpulan aduan utama - mengenai manifestasi penyakit koronari dan tanda-tanda kegagalan jantung. Yang pertama adalah rasa sakit, yang dapat dikenali oleh tanda-tanda ciri. Kesemuanya dijelaskan dalam kuesioner khas, menjawab soalan yang mana, pesakit secara bebas dapat mengesyaki IHD.

Angina pectoris atau Prinzmetal - intensiti sederhana / rendah;

Angina pectoris yang tidak stabil - kemunculan kesakitan yang teruk adalah mungkin. Pesakit mungkin "membeku" semasa sawan, kerana dia takut memburukkan lagi gejala.

Dengan sebarang jenis penyakit jantung koronari (kecuali serangan jantung), rasa sakit hilang setelah mengambil Nitrogliserin. Sekiranya berterusan selama lebih dari 10 minit - ini adalah kesempatan untuk menghubungi ambulans.

Dengan angina yang stabil, rasa sakit dengan cepat hilang setelah berehat sebentar (dalam 5-7 minit).

Ciri-ciri kesakitanPenerangan
Di mana terletak?Sentiasa di belakang sternum. Ini adalah kriteria diagnostik yang paling penting..
Apa watak?Kesakitan paling kerap sakit atau menarik. Kadang kala, pesakit hanya boleh mengadu ketidakselesaan di dada.
Tempat ia memancar ("memberi")?
  • Bahu kiri
  • Tangan kiri;
  • Bilah bahu kiri / kanan;
  • Dada kiri.

Gejala ini tidak konsisten - pada sesetengah pesakit mungkin tidak hadir.

Apabila timbul?Gejala ini bergantung pada jenis penyakit koronari:

  • Angina pectoris (pilihan yang paling biasa) - selepas tekanan fizikal / psikologi. Semakin kuat lumen arteri koronari ditutup, semakin sedikit tekanan yang diperlukan untuk menyebabkan kesakitan;
  • Vasospastic angina pectoris (Prinzmetal) - pada bila-bila masa, tetapi lebih kerap pada waktu rehat atau pada waktu malam;
  • Angina pectoris tidak stabil - kesakitan berlaku secara spontan.
Betapa kuatnya?
Apa yang dikeluarkan?

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik dapat mengesan tanda-tanda kegagalan jantung:

  • Sesak nafas yang berlaku semasa bersenam. Selalunya, pesakit menyedarinya ketika menaiki tangga atau berjalan sejauh jarak yang jauh (lebih dari 400 meter). Dengan kardiosklerosis lanjut, pernafasan pesakit boleh menjadi sukar walaupun dalam keadaan rehat;
  • Edema - pada peringkat pertama, hanya kaki yang terkena (di kawasan kaki dan kaki). Selepas itu, edema boleh berlaku di seluruh badan, termasuk organ dalaman;
  • Perubahan pada kulit dan kuku - pesakit dengan kardiosklerosis yang teruk memperhatikan penyejukan tangan dan kaki, kulit kering yang berterusan. Kerontokan rambut dan ubah bentuk kuku adalah mungkin (mereka memperoleh bentuk bulat, menjadi cembung);
  • Penurunan tekanan (di bawah 100/70 mm Hg) muncul hanya dengan latar belakang perubahan ketara dalam miokardium. Selalunya disertai dengan pening dan pengsan berkala..

Juga, kardiosklerosis aterosklerotik dapat disertai dengan gangguan irama, munculnya perasaan "degupan jantung" dan "malfungsi" di jantung. Walau bagaimanapun, gejala ini jarang berlaku..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerosis boleh dicurigai dengan mengkaji darah vena pesakit. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk melakukan analisis biokimia, di mana anda mesti melihat petunjuk berikut:

lipid ")

IndeksBiasaPerubahan kardiosklerosis aterosklerotik
Kolesterol3.3-5.0 mmol / LSedang meningkat
LDL ("lipid berbahaya")hingga 3.0 mmol / lSedang meningkat
lebih tinggi daripada 1.2 mmol / lAkan turun
TrigliseridaHingga 1.8 mmol / lSedang meningkat

Untuk mengesahkan kehadiran kardiosklerosis aterosklerotik, doktor menggunakan diagnostik instrumental. Kaedah berikut paling biasa di Rusia:

  • ECG adalah kajian yang murah dan di mana-mana yang mengesyaki kardiosklerosis dengan adanya iskemia kawasan jantung tertentu;
  • Ultrasound jantung (ekokardiografi) adalah kaedah termudah untuk mengesan tisu penghubung dan bukannya miokardium, untuk menilai bilangan fokus patologi dan ukurannya;
  • Angiografi koronari adalah kaedah paling tepat dan mahal untuk mengesan aterosklerosis. Kajian ini hanya dijalankan di hospital besar, kerana memerlukan bekalan, peralatan dan pakar yang berkelayakan mahal. Algoritma standard untuk angiografi adalah seperti berikut:
    1. Melalui arteri femoral, pakar bedah memperkenalkan kateter khas (tiub nipis) yang menuju melalui aorta ke arteri koronari;
    2. Ejen kontras diperkenalkan ke kateter;
    3. Ambil gambar kawasan jantung dengan kaedah sinar-X (lebih kerap ini adalah tomografi yang dikira).

Setelah mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan komprehensif. Ia menghalang perkembangan penyakit, mengurangkan keparahan gejala dan mengurangkan risiko serangan jantung, yang merupakan penyebab kematian yang biasa pada pesakit tersebut..

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

Pertama sekali, pesakit disarankan untuk mematuhi diet yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah lipid darah. Ini menunjukkan pengecualian hidangan goreng, tepung, salai dan masin. Jadual pesakit mestilah terdiri daripada sup sup ayam, bijirin, daging pemakanan (ayam, sapi, kalkun) dan produk sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan).

Pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya untuk meningkatkan kesan rawatan. Senaman fizikal dos (berenang, berjalan biasa, berlari ringan) diperlukan, yang akan membantu menghilangkan berat badan berlebihan, dan meningkatkan toleransi (toleransi) terhadap tekanan.

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berjaya tidak mungkin dilakukan tanpa mengikuti cadangan di atas, tetapi ubat yang tepat juga memainkan peranan penting. Sebagai peraturan, ia merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • Pengencer darah - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl. Mereka diambil untuk menghalang pertumbuhan plak dan penyumbatan saluran darah. Penggunaan ubat-ubatan ini secara kerap mencegah infarksi miokardium dalam 76%;
  • Penurunan lipid - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin;
  • Melegakan serangan IHD - Nitrogliserin dalam semburan / tablet di bawah lidah. Ia hanya berfungsi dalam masa yang singkat. Dengan kejang yang kerap, disyorkan bentuk yang tahan selama 8-12 jam: Isosorbide dinitrate atau mononitrate;
  • Menghilangkan edema - Diuretik Veroshpiron, Spironolactone. Dengan edema yang teruk dan ketara, pelantikan Furosemide adalah mungkin;
  • Meningkatkan Ramalan - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Ubat-ubatan ini mengurangkan keparahan kegagalan jantung dan sedikit mengurangkan tekanan darah.

Skim ini boleh ditambah dengan ubat lain, bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya ubat tidak dapat mengurangkan gejala kardiosklerosis aterosklerotik, disarankan agar anda menjalani rawatan pembedahan. Ini terdiri dalam meningkatkan bekalan darah ke miokardium dengan memperluas arteri koronari (angioplasti belon transluminal) atau melewati aliran darah (cangkok pintasan arteri koronari).

Pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Kemungkinan mengembangkan patologi ini sangat tinggi, oleh itu, profilaksis harus bermula pada usia muda. Ini terdiri dalam pembetulan gaya hidup yang sederhana, yang bertujuan untuk mengurangkan tahap lipid dan mencegah kerosakan vaskular. Cadangan doktor adalah seperti berikut:

  • Bersenam sekurang-kurangnya 3 kali seminggu. Sesuai untuk lari, sukan / ski dan berenang;
  • Berhenti merokok, penggunaan ubat-ubatan dan alkohol dalam dos yang besar (disyorkan untuk mengambil tidak lebih dari 100 g wain sehari);
  • Mengukur tekanan dan glukosa secara berkala;
  • Secara berkala (setiap 6 bulan) mengambil kompleks multivitamin;
  • Hadkan makanan berlemak, tepung dan salai. Hidangan tidak boleh ditambah.

Mencegah kardiosklerosis aterosklerotik jauh lebih mudah daripada merawatnya. Aktiviti di atas membantu mengekalkan kualiti hidup yang baik bagi seseorang walaupun pada usia tua.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koronari yang berpanjangan kerana lesi sklerotik pada arteri koronari. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan selnya rosak dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung (parut).

Kardiosklerosis aterosklerotik terutamanya mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

Punca

Asas mekanisme patologi perkembangan kardiosklerosis adalah aterosklerosis arteri koronari (koronari). Pada gilirannya, perkembangan aterosklerosis menyebabkan pelanggaran metabolisme kolesterol, akibatnya plak kolesterol terbentuk di dinding dalam arteri. Seiring waktu, ukurannya meningkat dan secara signifikan mengganggu aliran darah ke saluran yang terjejas.

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan boleh berlangsung lama, tetapi serangan penyakit arteri koronari akut berulang kali memburukkan pesakit.

Kadar perkembangan aterosklerosis koronari secara signifikan dipengaruhi oleh:

  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat makan yang kaya dengan kolesterol;
  • kecenderungan untuk vasokonstriksi, iaitu kekejangan saluran darah;
  • merokok;
  • diabetes;
  • mengambil pil perancang;
  • hiperkolesterolemia (nisbah lipoprotein berketumpatan rendah dengan lipoprotein berketumpatan tinggi lebih daripada 1: 5);
  • hipertrigliseridemia.

Aterosklerosis arteri koronari memperburuk bekalan darah ke miokardium, yang disertai oleh gangguan metabolik dan iskemia. Akibatnya, atrofi serat otot secara beransur-ansur berlaku, berakhir dengan kematiannya dan penggantian dengan tisu parut, iaitu kardiosklerosis berkembang. Pembentukan parut di miokardium memperburuk kontraktilasinya, kekonduksian impuls elektrik dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung koronari.

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan hipertrofi miokardium kompensasi, pengembangan ventrikel kiri. Pada peringkat kemudian pesakit, tanda-tanda kegagalan jantung kronik muncul dan berkembang..

Jenis berikut dibahagikan bergantung kepada penyebaran proses patologi, kardiosklerosis aterosklerotik:

  • resapan - fokus sklerosis terletak di seluruh miokardium;
  • fokal (cicatricial) - proses patologi dilokalisasi di kawasan kecil miokardium;
  • fokus besar - parut boleh mencapai beberapa sentimeter;
  • fokus kecil - dicirikan oleh kehadiran parut kecil, ukurannya tidak melebihi 2 mm.

Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu membatasi aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual No. 10 menurut Pevzner.

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Gejala utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah:

  • gangguan dalam pengaliran dan irama jantung;
  • kekurangan koronari progresif;
  • disfungsi kontraktil miokardium.

Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik sedikit dinyatakan dan tidak disedari oleh pesakit. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, bekalan darah ke miokardium semakin merosot, yang menjadi sebab peningkatan serangan angina. Mereka ditunjukkan oleh rasa sakit di sternum, yang dapat memancar ke kawasan epigastrik, lengan kiri atau bilah bahu. Pada peringkat lanjut kardiosklerosis aterosklerotik, risiko terjadinya dan kambuhnya infark miokard meningkat dengan mendadak.

Kemajuan proses cicatricial-sclerotic dalam miokardium secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • keletihan cepat;
  • sesak nafas (pada mulanya ia diperhatikan hanya semasa latihan fizikal, dan kemudian pada waktu rehat);
  • serangan asma jantung;
  • edema paru.

Kegagalan jantung kronik progresif disertai dengan perkembangan kesesakan di paru-paru, hepatomegali, edema periferal, pengumpulan cecair di rongga jantung (efusi pleurisy, asites, perikarditis efusi).

Tisu parut menyekat laluan jantung, oleh itu, salah satu manifestasi kardiosklerosis aterosklerotik adalah aritmia jantung (penyumbatan atrioventricular dan intraventricular, fibrilasi atrium, extrasystole). Pada peringkat awal, aritmia adalah paroxysmal, iaitu paroxysmal. Lama kelamaan, sawan menjadi lebih kerap dan lebih lama, maka aritmia menjadi berterusan.

Kardiosklerosis aterosklerotik terutamanya mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.

Kardiosklerosis aterosklerotik biasanya digabungkan dengan proses aterosklerotik di aorta dan arteri perifer besar, yang disertai dengan penampilan gejala yang sesuai:

  • klaudikasi sekejap;
  • Pening
  • gangguan ingatan;
  • iskemia usus kronik (kodok perut yang disebut);
  • hipertensi arteri vasorenal.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan gambaran dan sejarah klinikal (kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard).

Semasa menjalankan ujian darah biokimia, peningkatan beta-lipoprotein, hiperkolesterolemia dikesan.

Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sederhana, gangguan konduksi jantung dan irama, kekurangan koronari, serta bekas luka pasca infark.

Cadangan fungsi jantung dan tahap disfungsi miokard membolehkan kita menilai ergometri basikal.

Untuk mengesan pelanggaran kontraktilitas miokard (akinesia, dyskinesia, hypokinesia dari segmen yang terjejas) dengan kardiosklerosis aterosklerotik, echocardiography dilakukan.

Sekiranya terdapat petunjuk dalam diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, kaedah instrumental lain juga digunakan:

  • pemantauan ECG setiap hari;
  • ujian farmakologi;
  • rhythmocardiography;
  • polikardiografi;
  • coronarografi;
  • ventrikulografi;
  • pengimejan resonans magnetik jantung;
  • Ultrasound rongga perut dan pleura;
  • x-Ray dada.

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan rawatan sindrom individu - blok atrioventricular, aritmia, hiperkolesterolemia, kegagalan jantung - yang menyertai keadaan patologi ini.

Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik sedikit dinyatakan dan tidak disedari oleh pesakit.

Dalam rejimen rawatan, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • pembahagi (asid asetilsalisilat);
  • ubat antiaritmia (penyekat β, penyekat saluran kalsium dan natrium, penyediaan kalium, agen penstabil membran);
  • statin - ubat yang mengurangkan sintesis kolesterol di hati dan dengan itu menurunkan kepekatannya dalam serum darah;
  • vasodilator periferal (asid nikotinik dan turunannya) - menyumbang kepada pengembangan arteri kecil, sehingga meningkatkan aliran darah koronari;
  • nitrat - menyumbang kepada pengembangan arteri koronari;
  • diuretik - mengurangkan bengkak.

Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu membatasi aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual No. 10 menurut Pevzner. Matlamat utama diet yang disyorkan adalah:

  • pengoptimuman keadaan untuk peredaran darah normal;
  • kelegaan pesakit;
  • pemunggahan sistem pencernaan;
  • pencegahan kerengsaan buah pinggang;
  • rangsangan diuresis;
  • pencegahan berlebihan sistem saraf.

Diet membatasi kandungan makanan yang kaya dengan kolesterol dan serat, serta cairan dan garam.

Dalam keadaan stabil, pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik boleh dirujuk untuk mendapatkan rawatan spa. Khususnya, mereka ditunjukkan mandi konifer, radon, hidrogen sulfida, mutiara dan karbon..

Rawatan pembedahan kardiosklerosis aterosklerotik dijalankan dengan pembentukan kecacatan aneurisma. Pengaliran berterusan dan gangguan irama adalah petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung atau ablasi frekuensi radio.

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada mencegah lesi vaskular aterosklerotik dan merangkumi bidang berikut:

  • normalisasi berat badan;
  • pendidikan jasmani biasa;
  • pemakanan yang betul;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • pengesanan tepat pada masanya penyakit bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus) dan rawatannya.

Pencegahan sekunder kardiosklerosis aterosklerotik bertujuan memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah perkembangan tahap kegagalan jantung kronik yang teruk. Ia terdiri dalam rawatan sistematik aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung koronari.

Akibat dan Komplikasi

Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan boleh berlangsung lama, tetapi serangan penyakit arteri koronari akut berulang kali memburukkan pesakit.

Prognosis untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditentukan oleh banyak faktor, terutamanya yang berikut:

  • kawasan lesi miokardium;
  • jenis pelanggaran konduksi dan aritmia;
  • tahap kegagalan kardiovaskular kronik pada masa pengesanan patologi;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • umur pesakit.

Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, rawatan sistemik yang mencukupi dan pelaksanaan cadangan perubatan, prognosisnya cukup baik.

Kardiosklerosis aterosklerotik: mengapa bentuk penyakit jantung iskemik ini berlaku dan bagaimana mengatasinya?

Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit jantung koronari (PJK). Ia berlaku kerana kebuluran oksigen otot jantung, yang berlaku kerana penyempitan lumen saluran darah..

Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang berkembang dalam ketebalan tisu parut miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh tisu penghubung, memperburuk fungsi jantung.

Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, gangguan menyebabkan reaksi kompleks metabolisme lipid molekul.

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berkembang dengan gangguan peredaran darah di jantung kerana penyumbatan saluran darah. Faktor-faktor yang merosakkan kemampuan mereka mungkin berbeza. Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, yang sering terjadi pada orang yang berusia 50 tahun, dan pada mereka yang tidak mematuhi gaya hidup yang sihat. Sistem vaskular mereka lemah dan sangat rentan..

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis:

  • Peningkatan tahap kolesterol darah. Ini disebabkan oleh penggunaan makanan yang mengandung kolesterol..
  • Obesiti dan Berat badan berlebihan.
  • Tabiat buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kekejangan vaskular meningkatkan kolesterol. Platelet melekat dan aliran darah melalui saluran terganggu.
  • Kekurangan aktiviti otot (kurang bersenam).
  • Diabetes menyebabkan pelanggaran keseimbangan karbohidrat, menyumbang kepada pembentukan plak vaskular.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung koroner dan diabetes, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sebanyak 80%. Kardiosklerosis aterosklerotik didiagnosis pada hampir semua pesakit selepas 55 tahun..

Kumpulan berisiko:

  • usia tua;
  • lelaki dari 45 tahun;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Pengelasan

  • iskemia;
  • pemusnahan serat otot;
  • distrofi miokardium;
  • gangguan metabolik di jantung.

Tisu yang rosak berparut atau nekrosis muncul di tempat mereka. Ini menjadikan bekalan oksigen ke jantung menjadi lebih sukar, meningkatkan kardiosklerosis. Myocardium mula mati di kawasan kecil.

Proses ini secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh organ, di mana serat otot jantung digantikan oleh tisu penghubung di kawasan yang berlainan..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik adalah manifestasi penyakit arteri koronari kronik. Ia boleh muncul dalam 2 bentuk:

  • kardiosklerosis fokus kecil yang meresap (tapak sklerosis tidak lebih daripada 2 mm diameter);
  • memusatkan fokus besar.

Berbeza dengan kardiosklerosis pasca infark, bentuk aterosklerotik penyakit ini mempunyai proses perkembangan yang panjang. Hipoksia sel berlaku secara beransur-ansur kerana peredaran darah yang tidak mencukupi di miokardium kerana patensi vaskular yang lemah. Ini menjelaskan sifat patologi yang meresap..

Bahaya dan komplikasi

Perkembangan kardiosklerosis boleh mengganggu degupan jantung. Dorongan saraf orang yang sihat harus disebarkan secara merata melalui otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik melanggar impuls siklik yang betul. Ini disebabkan oleh parut dan perubahan nekrotik pada tisu miokardium..

Tisu yang tersumbat, parut, nekrosis menjadi halangan dalam laluan impuls. Oleh itu, miokardium berkontrak secara tidak sekata.

Sebilangan sel berfungsi mengikut irama mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan irama jantung asas, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Extrasystole berkembang - pelanggaran irama jantung, di mana denyutan luar biasa bahagian individu jantung muncul.

Sekiranya kardiosklerosis aterosklerotik dikesan, kegagalan jantung boleh berkembang. Ia bergantung pada jumlah tisu yang mengalami kebuluran oksigen..

Dengan penyakit ini, jantung tidak dapat mengeluarkan darah sepenuhnya. Akibatnya, gejala seperti:

  • dyspnea;
  • pening;
  • pengsan;
  • bengkak di hujung kaki;
  • pembengkakan urat serviks;
  • sakit kaki
  • pemutihan kulit.

Gejala penyakit

Kardiosklerosis aterosklerotik disertai oleh penyakit jantung koronari progresif (kami menulis mengenai tanda-tanda penyakit ini di sini). Oleh itu, gejala khas sangat sukar untuk dikenalpasti. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang berpanjangan. Pada peringkat awal penyakit, gejala tidak muncul..

  • Pertama, sesak nafas dari latihan fizikal muncul. Dalam proses perkembangan penyakit, dia terganggu walaupun berjalan dengan tenang..

  • Sakit yang menyakitkan di bahagian jantung, yang boleh menyebabkan bilah bahu atau lengan.
  • Serangan asma jantung.
  • Palpitasi jantung (hingga 160 denyutan seminit), aritmia.
  • Pembengkakan lengan dan kaki akibat peredaran darah yang tidak mencukupi.
  • Sekiranya kegagalan jantung berkembang akibat kardiosklerosis, kesesakan di paru-paru, hepatomegali dapat terjadi. Dalam bentuk penyakit yang teruk, asites dan pleurisy mungkin berlaku..

    Diagnostik

    Walaupun seseorang berasa sihat, mereka dapat mengesan kardiosklerosis aterosklerotik dengan ECG. Elektrokardiogram dibuat oleh doktor diagnostik fungsional. Kajian ini memungkinkan untuk mengesan gangguan irama jantung, perubahan kekonduksian.

    Tugas ahli terapi adalah untuk membezakan penyebab kardiosklerosis. Penting untuk melakukan ECG berulang kali, memantau dinamika patologi.

    Juga dijalankan:

    Seorang pakar kardiologi harus menganalisis semua hasil yang diperoleh, dan menentukan skema terapi kompleks.

    Taktik rawatan

    Penyakit ini cukup kompleks, oleh itu, memerlukan pendekatan rawatan bersepadu. Tugas utamanya adalah untuk:

    • menghilangkan iskemia;
    • mengekalkan serat miokardium yang sihat;
    • menghilangkan gejala kegagalan jantung dan aritmia.

    Pertama sekali, anda perlu membina gaya hidup sihat. Hadkan aktiviti fizikal dan tinggalkan tabiat buruk. Kecualikan produk seperti itu:

    • goreng dan daging;
    • teh yang kuat, kopi;
    • produk yang mengandungi kolesterol;
    • peningkatan pembentukan gas di dalam usus;
    • hidangan pedas dan perasa.

    Terapi ubat

    Seorang doktor boleh menetapkan ubat hanya jika diagnosis penyakit itu disahkan. Kompleks ubat untuk kardiosklerosis aterosklerotik merangkumi beberapa kumpulan.

    Untuk menormalkan peredaran darah ditetapkan:

    • Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbida) - mengurangkan beban pada dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
    • Penyekat beta-adrenergik (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangkan keperluan serat otot dalam oksigen, menurunkan tekanan darah.
    • Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - melegakan kekejangan vaskular, menurunkan tekanan darah.

    Untuk mengurangkan lipoprotein aterogenik dalam darah dan ketepuannya dengan protein berketumpatan tinggi, statin dan fibrat ditetapkan. Tidak semua pesakit mentolerir ubat-ubatan tersebut dengan baik, oleh itu, perlu diambilnya di bawah pengawasan ketat doktor dengan pemantauan keadaan:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    Sekiranya perlu, diberikan:

    • Inhibitor ACE (captopril, ramipril);
    • Anti-argegants (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretik (Furosemide).

    Operasi

    Sekiranya ubat tidak berkesan, campur tangan pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, stenting, pembedahan pintasan dan angioplasti belon dilakukan..

    Semasa stenting, struktur logam diperkenalkan ke dalam rongga kapal, yang mengembangnya. Pembedahan pintasan adalah operasi berbahaya yang dilakukan pada jantung terbuka. Angioplasti belon - penempatan di kapal kateter dengan belon. Di tapak penyempitan, ia mengembang, sehingga kapal mengembang.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Terapi kardiosklerosis aterosklerotik sangat lama. Tetapi tidak ada yang dapat menjamin bahawa keadaan pesakit akan stabil dalam jangka masa yang lama. Dengan kecenderungan penyakit jantung, langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

    • Betulkan daya. Hanya makanan segar dan sihat yang mesti ada di menu. Hidangan terbaik dikukus atau dibakar. Hadkan penggunaan garam.
    • Menormalkan berat badan. Dengan kegemukan, badan cepat habis. Ada beban di hati. Kapal cepat tersumbat dengan plak lipid..
    • Menghilangkan ketagihan. Rokok dan alkohol merosakkan sistem vaskular, mengganggu metabolisme.
    • Menguatkan badan dengan melakukan aktiviti fizikal. Sekiranya anda tidak mahu bersukan, anda boleh berjalan-jalan di udara segar secara berkala, bermain permainan luar.

    Untuk mengelakkan penyakit ini, anda harus mula menjaga jantung dan saluran darah anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengkaji semula diet anda, menjaga gaya hidup sihat, dan sekurang-kurangnya sekali setahun melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh anda.

    Kardiosklerosis aterosklerotik

    Kardiosklerosis adalah penyakit miokard yang disebabkan oleh pembentukan unsur berserat pada otot jantung. Aterosklerosis dan kardiosklerosis miokard kini merupakan penyakit yang paling terkenal. Dalam beberapa kes, berlaku dengan latar belakang miokarditis lain.

    Kardiosklerosis aterosklerotik adalah akibat aterosklerosis arteri koronari (saluran yang membekalkan otot jantung).

    Apabila pesakit menjalani rawatan yang tepat dan tepat waktu, kardiosklerosis aterosklerotik dapat berjalan dengan baik. Dalam kes yang teruk, dengan latar belakang kardiosklerosis fokus, infark miokard sering berkembang. Oleh itu, untuk mengelakkan kematian, anda tidak perlu teragak-agak untuk menghubungi doktor anda, yang, jika perlu, akan menghantar kepada pakar lain.

    Video: ATHEROSCLEROSIS - PENYEBAB GEJALA DAN KESAN

    Kardiosklerosis aterosklerotik: keterangan

    Aterosklerotik kardiosklerosis (AK) adalah keadaan di mana tisu parut terbentuk di dalam otot jantung. Secara klinikal dicirikan oleh degenerasi serat otot, yang kemudiannya digantikan oleh tisu penghubung. Akibatnya, jumlah sel otot jantung berkurang, dan injap jantung secara beransur-ansur cacat. Proses sedemikian boleh menyebabkan stenosis injap atau kegagalan..

    AK sering menjadi akibat aterosklerosis arteri koronari, oleh itu ia juga disebut kardiosklerosis aterosklerotik koronari.

    Penyakit ini biasanya berlaku bersamaan dengan gangguan kardiovaskular yang lain, seperti penyakit jantung koronari, miokarditis, penyakit arteri koronari aterosklerotik, dll. Kardiosklerosis aterosklerotik diklasifikasikan sebagai kardiomiopati koronari, yang tidak disertai dengan rasa sakit..

    Apa yang berlaku pada jantung pesakit dengan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik?

    Jantung menjadi lebih besar kerana dilatasi (peningkatan rongga ruang jantung) dan hipertrofi (peningkatan jisim otot jantung). Gangguan seperti ini sering berlaku di ventrikel kiri. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan jenis hipertensi, hipertrofi miokard berlaku.

    Terdapat dua bentuk AK yang ditentukan oleh analisis morfologi:

    1. Bentuk meresap akibat stenosis arteri koronari yang perlahan (kurang biasa).
    2. Bentuk fokus apabila tisu berserat diedarkan secara tidak rata. Di beberapa kawasan, filamen berserat dapat diperhatikan, yang biasanya berkembang akibat trombosis atau stenosis arteri koronari. Serat otot yang rosak digantikan oleh tisu penghubung, sementara serat lain menjadi hipertrofi..

    Mekanisme untuk perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik

    Dengan bertambahnya usia, dinding kapal mengalami perubahan biokimia. Khususnya, proses berikut dibezakan:

    • Makromolekul, seperti beta-lipoprotein, dibelah untuk melepaskan kolesterol ketika mereka melalui dinding arteri.
    • Kolesterol tidak larut, jadi mendakan dan membentuk plak aterosklerotik..
    • Lama kelamaan, reaksi mesenkim berlaku, yang membawa kepada sklerosis arteri koronari. Akibat sklerosis saluran jantung, hipoksia miokardium kronik berlaku..
    • Serat otot mengalami distrofi, degenerasi dan, akhirnya, digantikan oleh tisu penghubung bukan kontraktil yang lain.

    Apabila proses aterosklerotik mempengaruhi arteri penting yang memberi makan otot jantung, kardiosklerosis aterosklerotik menjadi rumit oleh gangguan irama atau iskemia miokard. Sekiranya proses aterosklerotik mempengaruhi otot papillary, ia menyebabkan pengecutan dan pemendekannya. Akibatnya, injap mitral (atau dalam kes yang jarang berlaku, injap tricuspid) tidak dapat dibuka dan ditutup dengan betul, yang menyebabkan kekurangannya.

    Mekanisme pampasan

    Pampasan adalah kemampuan hati untuk menebus segala jenis kegagalan. Dalam kes ini, baik aliran jantung bahagian tertentu diperhatikan, atau perubahan berlaku pada tahap sel, yang sebahagiannya mengimbangi kerosakan yang timbul.

    Dengan kardiosklerosis aterosklerotik yang tidak rumit, tanda-tanda awal kegagalan jantung mungkin tidak ada dalam masa yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa AK biasanya berlaku kerana aterosklerosis arteri koronari kiri (LCA). Dengan penyertaannya, terdapat bekalan darah ke miokardium ventrikel kiri - otot jantung paling tebal dan kuat. Akibatnya, jika berlaku lesi LCA, jantung mengimbangi penurunan dalam operasi mana-mana bahagiannya, yang mana hipertropi beberapa serat otot.

    Tindak balas kompensasi-adaptif badan dengan AK dalam bentuk hipertrofi, yang terdiri dalam peningkatan ukuran tisu atau seluruh organ kerana peningkatan ukuran sel.

    Penyebab Kardiosklerosis Atherosclerotic

    Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis. Umur memainkan peranan penting dalam berlakunya patologi - biasanya muncul pada dekad kelima kehidupan, dan kemungkinan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Juga, kardiosklerosis aterosklerotik boleh berlaku sendiri atau sebagai komplikasi, dengan latar belakang perkembangan angina pectoris atau hipertensi yang sama. Semua gangguan ini paling kerap berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun..

    Tidak seperti bentuk kardiomiopati iskemia akut, kardiosklerosis aterosklerotik adalah sama di antara kedua-dua jantina, sementara pada orang tua ia lebih biasa di kalangan wanita. Terdapat juga faktor yang menyumbang kepada permulaan penyakit ini:

    • Gaya hidup pasif.
    • Makanan yang mengandungi lemak dan kolesterol yang tinggi.
    • Pelanggaran metabolisme lemak, yang lebih sering terjadi pada pesakit dengan obesiti, diabetes, myxedema atau hiperkolesterolemia keluarga, dll..
    • Tekanan psikologi di rumah atau di tempat kerja.
    • Kemelut emosi yang melampau.
    • Merokok.
    • Menopaus.
    • Ovariektomi, dll..

    Kardiosklerosis aterosklerotik mungkin berlaku lebih kerap disebabkan oleh panarteritis nodular atau embol koronari.

    Kardiosklerosis aterosklerotik: gejala

    Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mengadu selama bertahun-tahun. Dengan penyakit yang berpanjangan, gejala berikut mungkin berlaku:

    • Sesak nafas (kegagalan pernafasan, sukar bernafas). Ini adalah gejala utama kegagalan jantung ketika ia berkembang. Pada mulanya, ia hanya muncul ketika melakukan aktiviti fizikal, seperti berjalan cepat, menaiki tangga, mengangkat beban, dan lain-lain. Kemudian, ketika penyakit ini berkembang, kesukaran bernafas menjadi nyata walaupun pesakit sedang berehat atau melakukan latihan sederhana. Oleh itu, pesakit menunjukkan kurang kemampuan untuk melakukan kerja mental atau fizikal. Kadang-kadang sesak nafas menampakkan diri sebagai fenomena paroxysmal, yang paling sering terjadi pada waktu malam, kerana kedudukan badan yang mendatar selain pengaruh saraf vagus. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang asma jantung..
    • Asma jantung. Keadaan ini dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri akut, sementara ventrikel kanan berfungsi dengan sempurna. Pesakit mungkin tiba-tiba bangun, tercekik kerana kekurangan udara. Melegakan berada dalam posisi tinggi dengan kaki tergantung dari tempat tidur. Dalam kes ini, pesakit mungkin pucat atau bahkan kebiruan, ditutup dengan peluh. Kadang-kadang dispnea bercampur ditentukan - semasa penyedutan dan pernafasan. Selalunya terdapat tachypnea (peningkatan jumlah nafas per minit, dengan norma 15-20 kali per minit). Mengi boleh didengar semasa asma jantung. Serangan itu sendiri boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 2-3 jam atau lebih. Asma jantung dan edema paru adalah manifestasi kegagalan ventrikel kiri akut.
    • Takikardia. Denyut jantung untuk sesak nafas dan asma jantung meningkat, bunyi jantung teredam. Semasa auskultasi, murmur sistolik di puncak dan irama tiba-tiba akibat miokardium hipotonik sering ditentukan dengan stetoskop. Selain itu, extrasystoles atau gangguan irama lain dapat ditentukan..
    • Tekanan darah mungkin tetap normal, tetapi selalunya ia meningkat..

    Semasa mengenal pasti gejala asma jantung, tindakan segera diperlukan kerana pesakit mungkin mengalami edema paru akut, keadaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, disarankan agar anda menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda secepat mungkin..

    Apabila ventrikel kanan juga rosak, jantung tidak lagi dapat mengimbangi gangguan yang dihasilkan, dan oleh itu, terdapat kegagalan jantung umum (gagal jantung). Dalam keadaan ini, degupan jantung cepat, hampir berirama, tetapi tidak sekuat penyakit jantung dengan ciri lain. Harus diingat bahawa gejala kegagalan jantung muncul lebih awal pada pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik, disertai dengan hipertensi arteri. Pada masa yang sama, menderita AK tanpa hipertensi bersamaan kurang terdedah kepada komplikasi seperti kegagalan jantung.

    Orthopnea - kedudukan pesakit dengan asma jantung.

    Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

    Semasa auskultasi, puncak jantung dialihkan ke bawah dan ke kiri. Ke arah ini tidak ada suara jantung disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri, sedangkan kemudian, ketika ventrikel mengembang, kegagalan kardiovaskular umum berlaku. Ketiadaan bunyi jantung mempengaruhi hampir semua kawasan.

    Bunyi jantung teredam, terdengar seolah-olah dari jauh atau hampir tidak terdengar, terutamanya suara pertama. Bunyi kedua di atas aorta lebih kuat kerana terdapatnya lesi sklerotik pada aorta. Selalunya, di puncak jantung, gumaman sistolik dapat didengar kerana kekurangan injap mitral berfungsi disebabkan oleh pengembangan ventrikel kiri.

    Diagnosis AK berdasarkan usia pesakit, gejala klinikal penyakit ini, manifestasi bersamaan jenis hipertensi, diabetes atau aterosklerosis organ lain, dll..

    Selain itu, bergantung pada petunjuknya, kaedah diagnostik berikut digunakan:

    • Pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan anda melihat bayangan jantung yang membesar, terutamanya pengembangan sempadan kiri, di mana mereka melewati diafragma kerana nada otot yang berkurang.
    • Elektrokardiografi boleh menunjukkan tanda-tanda kekurangan koronari kronik, menunjukkan selang S-T yang lebih rendah di bawah garis isoelektrik, serta meratakan atau gelombang T negatif pada beberapa petunjuk. Dalam kes lain, menurunkan segmen S-T hanya dapat dilihat hanya selepas ujian tekanan (ketika pesakit melakukan latihan fizikal untuk memerhatikan bagaimana jantung mengatasi tekanan).
    • Ujian darah yang menunjukkan metabolisme lipid terganggu dan petunjuk lain yang berkaitan dengan kegagalan jantung.

    AK mungkin tidak selalu ditentukan dengan betul dan kemudian didiagnosis dengan kardiomiopati, kekurangan injap mitral atau jantung paru kronik.

    Video: Atherosclerosis Pembentukan plak aterosklerotik

    Kardiosklerosis aterosklerotik: rawatan

    Terapi AK (apabila tidak ada komplikasi, seperti kegagalan jantung atau gangguan irama), umumnya sama dengan rawatan aterosklerosis.

    Cadangan umum yang berkaitan dengan rawatan kardiosklerosis aterosklerotik:

    • Anda perlu menyesuaikan diet anda untuk membatasi makanan kaya kolesterol seperti lemak babi, mentega, daging lembu / daging babi, organ dalaman (otak, ginjal atau hati), kuning telur, dll. Minyak sayur seperti jagung, bunga matahari, zaitun boleh diterima dan lain-lain.
    • Diet harus hipokalori, terutama jika pesakit berlebihan berat badan, gemuk, atau diabetes. Dalam kes sedemikian, penting untuk menghadkan pengambilan karbohidrat anda. Sebaiknya makan lebih banyak sayur-sayuran dan herba, yang mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan untuk kesejahteraan..
    • Merokok harus dikecualikan.
    • Pengambilan alkohol terhad.

    Pendedahan dadah

    • Pertama sekali, ubat antilipidemik dari kelas statin diresepkan (atorvastatin, pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin, dll.).
    • Sekiranya perlu, ubat dari kelas fibrat ditambahkan (ciprofibrate, fenofibrate, dll.).
    • Kebaikan Vitamin C dan Vitamin B Kompleks.

    Sekiranya pesakit menentukan komplikasi seperti asma jantung, kegagalan jantung, gangguan irama, dan lain-lain, langkah-langkah yang sesuai diambil.

    Apabila kardiosklerosis aterosklerotik berlaku tanpa komplikasi, maka pencabutan gigi tidak dikontraindikasikan. Prosedur ini dapat dilakukan tanpa memerlukan rawatan di hospital..

    Komplikasi Kardiosklerosis Aterosklerotik Koronari

    Komplikasi yang boleh berlaku semasa kardiosklerosis aterosklerotik termasuk:

    • Masalah irama dan peredaran darah.
    • Kegagalan ventrikel kiri akut, dinyatakan dalam bentuk asma jantung atau edema paru akut.
    • Kegagalan kardiovaskular dengan keparahan yang berbeza-beza.

    Kardiosklerosis aterosklerotik adalah salah satu penyebab gangguan irama yang paling biasa. Khususnya, extrasystoles yang biasanya berasal dari ventrikel kiri boleh berlaku, sedangkan extrasystoles dari ventrikel kanan atau extrasystoles atrium kurang biasa..

    Gangguan irama biasa yang lain adalah fibrilasi atrium dan flutter atrium, yang secara beransur-ansur berkembang dengan latar belakang distrofi atrium kanan. Pada mulanya, mereka mungkin bersifat paroxysmal, tetapi akhirnya menjadi kekal. Mereka hampir selalu ditentukan pada peringkat akhir AK, terutamanya apabila penyakit ini disulitkan oleh kegagalan kardiovaskular kronik. Dalam kes lain, penyumbatan atrioventricular dengan keparahan yang berbeza-beza boleh berkembang, yang boleh menyebabkan sindrom Morgagni-Adams-Stokes atau penyumbatan cawangan kiri.

    Ramalan dan Pencegahan

    Prognosis penyakit ini memuaskan, kerana proses sklerotik tidak dapat dipulihkan. Prognosis lebih teruk pada pesakit dengan gejala kekurangan koronari akut, gangguan irama yang serius dan hipertensi. Komplikasi ini mempercepat perkembangan kegagalan jantung, diabetes, dan lain-lain. Harus diingat bahawa banyak pesakit boleh berada di tahap pampasan selama bertahun-tahun dan, oleh itu, mereka berjaya mengekalkan prestasi mereka.

    Tindakan pencegahan

    Apabila penyakit ini telah berkembang dengan ketara, ia menjadi tidak dapat dipulihkan, jadi doktor memberi tumpuan untuk menjaga pesakit dalam keadaan yang kurang atau lebih efisien. Ini membolehkan mereka mengekalkan kemampuan mereka untuk melakukan aktiviti seharian selama mungkin. Pada masa yang sama, perhatian diberikan untuk mengatur keadaan hidup dan kerja pasien.

    Di samping itu, pesakit atau saudara-mara harus menjaga rejimen tidur yang sihat, pemakanan yang betul, dan juga memikirkan untuk mengelakkan tekanan neuropsikologi, keletihan fizikal yang teruk, gaya hidup yang tidak aktif, dan lain-lain. Selain itu, penting untuk diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi..

    Video: Kardiosklerosis jantung. Rawatan kardiosklerosis dengan ubat-ubatan rakyat

    Postinfarction dan aterosklerotik kardiosklerosis, apa itu dan bagaimana merawatnya

    • Pelanggaran itu sendiri dikaitkan dengan masalah arteri koronari (ca).
    • Penyakit mikroba adalah kod I20-I25, termasuk komplikasi seperti hipertensi paru.
    • Gejala ciri:
    • serangan angina;
    • aritmia yang berbeza sifatnya;
    • gangguan konduksi;
    • kegagalan jantung.

    Untuk diagnosis miokardiosklerosis, kajian perkakasan dan klinikal digunakan:

    • ergometri basikal;
    • ECG;
    • Gema;
    • ujian darah untuk kolesterol;
    • tahap lipoprotein;
    • ujian darah untuk kolesterol.
    • melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
    • normalisasi pengaliran jantung;
    • memerangi aritmia;
    • peredaran darah yang lebih baik;
    • menurunkan kolesterol darah.
    1. Penyebab Kardiosklerosis Atherosclerotic.
    2. Ahli kardiologi percaya bahawa penyebab utama penyakit ini adalah pemakanan yang buruk, iaitu pengambilan makanan yang tepu dengan kolesterol.
    3. Faktor-faktor seperti hipertensi arteri dan kerosakan teruk pada sistem arteri koronari juga mempengaruhi perkembangan gangguan tersebut..

    Aterosklerosis sistem koronari saluran darah adalah sebab pelanggaran aliran darah yang mencukupi ke miokardium, akibatnya serat ototnya rosak, kawasan masalah digantikan oleh tisu parut. Pelanggaran seperti itu membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari yang cepat.

    • hipertrofi dan dilatasi kebohongan;
    • kegagalan jantung yang teruk.

    Klasifikasi kardiosklerosis aterosklerotik:

    Bentuk pasca infark mempengaruhi sistem kardiovaskular selepas serangan jantung, kawasan miokardium yang terkena mati.

    Gejala penyakit

    Aduan pesakit yang mengalami serangan jantung, dengan pembentukan aktif kardiosklerosis pasca infark:

    • aritmia;
    • sakit di sternum, memanjang ke tangan kiri;
    • keletihan berterusan;
    • dyspnea;
    • bengkak di hujung kaki;
    • klaudikasi sekejap;
    • ingatan buruk;
    • pening.

    Sekatan, serangan fibrilasi atrium, extrasystole, yang jarang terjadi pada awal penyakit, menjadi kekal pada masa akan datang.

    Langkah-langkah diagnostik

    Ahli kardiologi membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit, gambaran klinikal, sejarah perubatan, serta ujian dan pemeriksaan perkakasan..

    Ujian klinikal yang diperlukan:

    • biokimia darah untuk beta-lipoprotein;
    • ujian darah untuk kolesterol.
    • ECG;
    • ergometri basikal;
    • pemantauan ECG setiap hari;
    • rhythmocardiograph;
    • polikardiograf;
    • coronagraphy;
    • ventrikulografi;
    • MRI
    • Ultrasound
    • radiografi.

    Rawatan Kardiosklerosis

    Rawatan mempunyai orientasi patogenetik. Rawatan aritmia, sekatan, kegagalan jantung, kolesterol tinggi.

    Ubat-ubatan penting:

    • ubat antiarrhythmic;
    • statin
    • vasodilator;
    • diuretik;
    • nitrat.

    Semua pesakit perlu mengambil aspirin untuk menurunkan kolesterol darah..

    Untuk menormalkan keadaan dan memulihkan kesihatan, pesakit disarankan diet tertentu, aktiviti fizikal yang layak, kepatuhan kepada rejim yang jelas pada hari itu.

    Kursus rawatan spa merangkumi prosedur seperti:

    • konifer, hidrogen sulfida, karbon dioksida, mandi radon;
    • rawatan lumpur, balneotherapy.

    Rawatan pembedahan

    Pesakit dengan mengembangkan aneurisme dirujuk untuk pembedahan untuk membuang formasi. Sekiranya aneurisma tidak berkembang, rawatan konservatif ditunjukkan..

    Aritmia dan sekatan berterusan akan memerlukan pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator rentak. Dalam beberapa kes, RFA (ablasi frekuensi radio) dilakukan.

    Ini adalah kaedah invasif minimum yang digunakan untuk aritmia dan takikardia yang teruk. Inti kaedahnya adalah mempengaruhi sel-sel jantung yang menyebabkan perubahan irama, dengan arus elektrik melalui kateter khas.

    Prognosis dan gaya hidup pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction

    • kawasan dan keparahan lesi;
    • sekatan jantung;
    • aritmia;
    • tahap kegagalan jantung.

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pencegahan lesi baru, rawatan penyakit bersamaan yang betul, penghapusan kesakitan, rawatan penyumbatan dan aritmia, serta rawatan kegagalan jantung yang mencukupi.

    Tanggungjawab jururawat berhubung dengan pesakit dengan kardiosklerosis

    • pengukuran tekanan dan nadi;
    • pengeluaran ubat-ubatan;
    • suntikan;
    • memantau kebersihan bilik;
    • penyiaran bilik secara berkala;
    • pembasmian kuman udara.

    Seboleh-bolehnya, kakitangan perubatan harus memberikan sokongan moral dan psikologi kepada pesakit dan melakukan perbincangan penjelasan mengenai topik diet, kepatuhan terhadap rejimen hospital dan kaedah rawatan..

    Nuansa pemerhatian dispensari

    • Pada bulan-bulan pertama setelah meninggalkan hospital, pesakit kerap datang ke kardiogram, dalam tempoh ini, dia berlangsung sekitar enam bulan, orang itu dianggap kurang upaya.
    • Selepas enam bulan, komisen diadakan untuk menentukan kemampuan seseorang bekerja, jika perlu, hilang upaya dikeluarkan kepadanya.
    • Pemeriksaan yang diperlukan untuk membuat keputusan oleh suruhanjaya perubatan:
    • ECG;
    • Gema;
    • ujian beban;
    • ECG dengan pemantauan harian;
    • analisis darah umum;
    • kimia darah;
    • penentuan kolesterol;
    • pemilihan pecahan lipid;
    • ujian gula;
    • ujian transaminase.

    Sekiranya tidak ada komplikasi seperti aneurisma, kegagalan jantung yang teruk, prognosis jangka masa dan kualiti hidup yang baik.

    Kecacatan diberikan berdasarkan jumlah peratusan kecacatan, bergantung kepada tahap kerosakan sistem kardiovaskular.

    Pemakanan yang betul untuk kardiosklerosis

    Pesakit dengan diagnosis "kardiosklerosis pasca infark" ditetapkan diet khas yang dengan jelas menunjukkan jumlah cecair dan garam yang dibenarkan, dalam kes yang teruk, garam dikecualikan sepenuhnya.

    Pesakit tidak boleh minum minuman berkarbonat, kopi, teh, koko. Dikecualikan dari diet: lemak haiwan, bawang, bawang putih, lobak, rempah dan rempah, serta semua perkara yang boleh menyebabkan kembung, ini terutamanya kekacang dan susu keseluruhan.

    • telur
    • Keju
    • produk tenusu berlemak;
    • daging merah;
    • sosej, sosej;
    • lemak;
    • otak;
    • hati dan hati.

    Bijirin yang ideal untuk pesakit dengan kardiosklerosis adalah soba, ia mengandungi unsur kalium, yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi jantung yang normal. Kalium juga mengandungi epal panggang dan pisang..

    Makanan harus pecahan, sekurang-kurangnya lima kali sehari, perlu menghidangkan ramuan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri di atas meja.

    Kaedah rawatan alternatif

    Ubat tradisional mengandungi sebilangan besar resipi yang membantu dalam memerangi plak sclerotik..

    Penyerapan jintan dan hawthorn

    Untuk menyiapkan infus, anda perlu mengambil satu sendok teh biji jintan dan satu sendok makan akar hawthorn, tuangkan segelas air mendidih dalam termos.

    Alat yang ditapis untuk diminum sedikit sepanjang hari.

    Lemon dan madu

    Untuk melarutkan plak sclerotik, berguna untuk memakan lemon dengan madu atau minum jus lemon.

    Untuk rawatan, penyembuh tradisional mengesyorkan mencampurkan madu dengan jus lemon, menambah jus bawang segar dan mengambil satu sudu teh sebelum makan beberapa kali sehari.

    Untuk membersihkan kapal, ambil ubat dari jarum lemon dan pinus. Untuk menyiapkannya, anda perlu mengambil dua lemon dan satu gelas rebusan jarum, yang dibuat dari pengiraan: satu sudu besar bahan mentah setiap segelas air. Campuran direbus selama beberapa minit, kemudian ditapis dan diambil satu sudu tiga, empat kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan, maka setelah rehat satu minggu, ia dapat diulang.

    Dalam diet anti-sklerotik, kuning telur dikecualikan, tetapi protein tidak dilarang, oleh itu penyembuh tradisional mengesyorkan cara untuk meningkatkan sistem kardiovaskular: pukul dua putih telur dengan krim masam rendah lemak, tambah satu sudu teh madu, ambil campuran setiap hari dengan perut kosong, anda boleh sarapan.

    Satu lagi ubat yang sangat baik untuk menghilangkan plak sklerotik ialah tingtur pada akar elecampane. Untuk penyediaannya, ambil tiga ratus gram bahan mentah kering dan tuangkan setengah liter vodka. Ubat ini ditekankan selama dua minggu di tempat yang gelap dan sejuk. Sebelum digunakan, tincture mesti ditapis. Ambil akar elecampane di atas air dua puluh lima gram tiga kali sehari selepas makan.

    1. Redcurrant segar, minuman buah, minuman buah dan jus dari beri ini berguna untuk pesakit dengan kardiosklerosis pasca infark.
    2. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dimulakan setelah berunding dengan doktor yang hadir dan bersama dengan rawatan konservatif dan pembedahan yang ditetapkan.
    3. Pengubatan sendiri sekiranya penyakit serius ini mengancam nyawa.

    Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

    Lesi aterosklerotik saluran darah adalah salah satu penyakit CVS yang paling biasa. Bahayanya terletak pada jangka waktu asimtomatik yang panjang dan perkembangan pesat dengan adanya beberapa faktor risiko. Rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak betul boleh menyebabkan komplikasi dan mengakibatkan strok, serangan jantung atau kematian..

    Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik

    • Menurut klasifikasi perubatan aterosklerosis antarabangsa merujuk kepada penyakit sistem peredaran darah.
    • Atherosclerotic cardiosclerosis mcb 10 mempunyai kod I25.1, yang bermaksud:
    • Penyakit CCC;
    • Penyakit jantung koronari dan bentuk kroniknya;
    • Aterosklerosis.

    Kumpulan ini merangkumi beberapa bentuk penyakit yang disebabkan oleh simpanan kolesterol. Kod I25.1 terpakai untuk:

    • Aterosklerosis saluran koronari dan koronari;
    • Aterosklerosis koronari yang rumit oleh penyakit jantung iskemia.

    Aterosklerotik kardiosklerosis (AK) dicirikan oleh pertumbuhan sel penghubung yang cepat di otot jantung, yang membawa kepada penggantian tisu miokardium dan pembentukan sejumlah besar parut.

    Disertai dengan perkembangan penyakit ini, kerosakan keseluruhan CVS, peredaran darah yang lemah dan kesihatan yang buruk.

    Jenis AK

    Menurut kelaziman patologi, doktor membahagikan kardiosklerosis menjadi:

    Bentuk resapan dicirikan oleh penampilan dan pertumbuhan sel tisu penghubung di seluruh miokardium. Ciri kardiosklerosis yang meresap adalah perkembangan patologi yang seragam dan adanya penyakit jantung iskemia kronik latar belakang. Bentuk fokus kecil berbeza dari bentuk yang berlainan dalam sel berserat kecil sel bermutasi..

    Biasanya ia kelihatan seperti lapisan nipis keputihan dan terletak di lapisan otot dalam. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang hipoksia miokardium yang berpanjangan. Bentuk fokus dicirikan oleh penampilan dalam miokardium parut besar atau kecil individu. Kardiosklerosis fokus biasanya berlaku selepas infark miokard.

    Klasifikasi rasmi lain membahagikan penyakit mengikut faktor penyebab. Mengikut klasifikasi ini, kardiosklerosis adalah pasca infark, aterosklerotik, pasca miokardium, kongenital.

    Bentuk primer atau kongenital adalah salah satu yang jarang, biasanya didiagnosis dengan kolagenosis atau fibroelastosis kongenital.

    Bentuk postinfarction

    Kardiosklerosis difus postinfarction adalah fokus semula jadi dan menampakkan dirinya sebagai komplikasi nekrosis miokardium. Kerana kematian serat otot jantung, tisu penghubung yang padat dan kasar terbentuk, yang memprovokasi penampilan parut.

    Perubahan ini menyebabkan tubuh bertambah besar untuk terus memenuhi fungsinya dan menjaga bekalan darah normal ke tubuh. Lama kelamaan, miokardium kehilangan kontraktilasi dan pelebaran mula berkembang..

    Ini adalah patologi di mana jumlah ruang jantung meningkat, tetapi ketebalan dinding jantung tetap tidak berubah. Perkembangan penyakit selanjutnya boleh menyebabkan pemindahan jantung.

    Jenis kardiosklerosis pasca infark dalam perubatan dianggap sebagai bentuk bebas dari IHD. Dengan serangan jantung berulang, perjalanan penyakit ini diperumit oleh perkembangan aneurisma ventrikel kiri, aritmia jantung kritikal dan gangguan konduksi, kegagalan jantung akut.

    Bentuk aterosklerotik

    Terhadap latar belakang penyakit jantung koronari kronik, aterosklerosis saluran darah koronari berkembang, asas bentuk aterosklerotik. Patologi muncul kerana hipoksia yang berpanjangan dan tidak simptomatik untuk masa yang lama..

    Ini menyebabkan bekalan darah ke otot jantung tidak mencukupi kerana simpanan kolesterol di saluran koronari. Bentuk aterosklerotik biasanya meresap dan disertai oleh atrofi dan distrofi sel miokardium..

    Dengan perkembangan, patologi membawa kepada dilatasi dan kecacatan jantung yang diperoleh..

    Hantar borang miokardium

    Kejadian bentuk AK ini berlaku kerana proses keradangan pada miokardium. Aterosklerosis postmyocardial biasanya menyerang orang muda yang telah mengalami penyakit berjangkit yang kompleks atau mengalami reaksi alergi yang teruk. Patologi mempengaruhi bahagian otot jantung yang berlainan dan mempunyai watak yang meresap.

    Punca penyakit

    Kardiosklerosis mempunyai tiga sebab utama:

    • Kekurangan bekalan darah, yang berlaku dengan latar belakang penyempitan saluran darah yang besar;
    • Proses keradangan dilokalisasikan pada otot jantung;
    • Peregangan dinding jantung dan peningkatan jumlah otot yang ketara.

    Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk:

    • Keturunan;
    • Hypodynamia;
    • Obesiti;
    • Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
    • Pemakanan yang tidak betul;
    • Peningkatan tekanan fizikal dan emosi.

    Peranan penting juga dimainkan oleh usia dan jantina: lelaki lebih cenderung sakit pada usia 35 hingga 45 tahun, wanita - dari 40 hingga 55 tahun. Penyakit kronik pihak ketiga juga boleh memprovokasi terjadinya kardiosklerosis - hipertensi, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, dll..

    Gejala penyakit

    Biasanya pada peringkat awal, gejala penyakitnya ringan. Aterosklerosis difus bentuk fokus ditunjukkan oleh pelanggaran irama jantung dan kesakitan menekan yang lemah. Aritmia juga boleh menunjukkan sklerosis berkembang. Bentuk meresap sering mempunyai gejala kegagalan jantung, kekuatannya bertambah dengan bertambahnya kawasan tisu yang terjejas.

    Gejala kardiosklerosis selepas serangan jantung dan bentuk aterosklerotik serupa:

    • Palpitasi jantung disertai dengan kesakitan;
    • Sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
    • Keletihan;
    • Edema paru;
    • Sekatan, fibrilasi atrium;
    • Bengkak;
    • Peningkatan tekanan darah.

    Gejala penyakit berkembang ketika kardiosklerosis berlangsung. Semakin besar penyempitan saluran koronari, semakin kuat manifestasi patologi. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ dalaman boleh menyebabkan sakit kepala yang kerap dan teruk, gangguan tidur, masalah dengan saluran gastrousus dan sistem kencing.

    Langkah-langkah dan rawatan diagnostik

    Diagnosis penyakit ini merangkumi pengumpulan dan analisis aduan pesakit, sejarah perubatan dan gaya hidup. Selepas ini, pemeriksaan fizikal dijalankan bertujuan untuk:

    • Pengenalpastian bengkak;
    • Penentuan keadaan dan warna kulit;
    • Pengukuran tekanan darah;
    • Pengesanan Gangguan Jantung.

    Untuk mengenal pasti penyakit kronik yang bersamaan, doktor menetapkan ujian darah umum. Biokimia dijalankan untuk menentukan tahap kolesterol, LDL, VLDL dan HDL. Seterusnya, pesakit dihantar ke sejumlah kajian tambahan..

    ECG dilakukan untuk mewujudkan gangguan irama jantung, mengesan parut dan perubahan miokard yang meresap.

    Ekokardiografi diresepkan untuk mengenal pasti bahagian jantung yang tidak lagi dapat menyokong fungsi kontraktil dan terdiri daripada tisu yang diganti. Pemantauan Holter ECG dilakukan untuk mengesan aritmia.

    Untuk mengenal pasti fokus kardiosklerosis, pesakit dihantar untuk MRI, dan scintigraphy dilakukan untuk menentukan ukuran fokus patologi dan menentukan kemungkinan penyebab penyakit.

    Kaedah untuk merawat penyakit

    Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah satu set langkah diagnostik.

    Rawatan ini bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan penyebabnya dan menurunkan kolesterol darah, memperbaiki tekanan darah, mengembalikan keanjalan arteri dan menormalkan bekalan darah.

    Untuk ini, pesakit diberi rawatan komprehensif yang terdiri daripada terapi ubat, perubahan gaya hidup dan diet.

    Sekiranya penyakit ini berada pada tahap lanjut, maka kaedah pembedahan digunakan (pembedahan stenting atau bypass, penghapusan aneurisma atau pemasangan alat pacu jantung).

    Terapi ubat menggunakan beberapa kumpulan ubat dalam rawatan penyakit ini. Untuk meningkatkan proses anabolik, ubat-ubatan diresepkan dari kumpulan anabolik (Silabolin, Inosine). Untuk mencegah trombosis dan untuk mencegah perkembangan trombosis, agen antiplatelet diresepkan (Indobufen, Dipyridamole, Acetylsilicylic acid).

    Asid nikotinik dimasukkan untuk meningkatkan proses metabolik, untuk menormalkan reaksi redoks dan menguatkan sistem imun.

    Pembetulan peredaran mikro dan angioprotectors (Xanthinol nicotinate) diresepkan untuk melebarkan saluran darah, menormalkan sifat reologi darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular.

    Ubat ini juga melegakan pembengkakan dan mencetuskan proses metabolik pada tisu saluran darah.

    Untuk menurunkan kolesterol dan mengatur lipoprotein darah, statin diresepkan (Pravastatin atau Lovastatin). Untuk mengelakkan kerosakan sel membran, pesakit juga disarankan untuk mengambil hepatoprotectors (asid Thioctonic).

    Penyekat beta-adrenergik berlaku dengan bantuan beta-blocker (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan gangguan irama jantung yang lain, ubat antiaritmia (Adenosine fosfat) diresepkan.

    Selain itu, berdasarkan hasil analisis, perkara berikut dapat diberikan:

    • Proofreaders gangguan peredaran otak;
    • Vitamin
    • Metabolik
    • Analgesik
    • Ubat adenosergik;
    • Ubat-ubatan seperti nitrat;
    • Adsorben dan antasid;
    • Reparant;
    • Perencat ACE.
    1. Prasyarat untuk pemulihan adalah peningkatan aktiviti fizikal dan diet berterusan.
    2. Untuk mengelakkan risiko komplikasi, perlu meluangkan masa untuk berjalan-jalan di udara segar, terapi senaman dan berenang. Dalam pemakanan, pakar kardiologi mengesyorkan:
    • Buang garam;
    • Tolak makanan berlemak, makanan dalam tin, makanan segera, mentega;
    • Pantau pengambilan cecair;
    • Menolak produk yang menggembirakan sistem saraf dan kardiovaskular;
    • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan laut, bijirin dan kacang;
    • Kukus atau bakar dan bukannya menggoreng.

    Rawatan komprehensif juga boleh merangkumi rujukan ke rawatan spa, lawatan ke psikologi, kursus prosedur urut. Pesakit perlu mengetahui fakta bahawa proses rawatannya panjang, dan dia harus mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan tertentu sepanjang hidupnya.

    Ramalan dan pencegahan penyakit

    Prognosis sebarang bentuk kardiosklerosis bergantung kepada tahap penyakit, kehadiran faktor yang memburukkan dan kesediaan pesakit untuk mengikuti rawatan.

    Sekiranya tidak ada aritmia dan gangguan peredaran darah organ-organ utama, maka doktor meletakkan prognosis yang baik. Sekiranya, dengan latar belakang AK, aneurisma jantung, blok atrioventricular atau bentuk takikardia yang teruk berlaku, maka risiko kematian meningkat.

    Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, operasi kecemasan dan pemasangan alat pacu jantung dilakukan.

    Adakah mungkin untuk mengelakkan akibat yang membawa maut (aritmia, serangan jantung, aneurisma, dan lain-lain) sekiranya kardiosklerosis bergantung pada lawatan tepat pada masanya ke doktor dan pematuhan semua arahan ahli kardiologi. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima: pengambilan ubat tanpa persetujuan doktor yang hadir boleh mengakibatkan serangan jantung.

    Langkah pencegahan utama adalah kawalan penyakit pemicu, yang dapat menjadi asas untuk kardiosklerosis, gaya hidup yang sihat, pendekatan yang tepat untuk makan, berhenti merokok dan meminimumkan keadaan yang tertekan.

    Kardiosklerosis aterosklerotik: bentuk penyakit jantung koronari yang berbahaya

    Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit jantung koronari (PJK). Ia berlaku kerana kebuluran oksigen otot jantung, yang berlaku kerana penyempitan lumen saluran darah..

    Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang berkembang dalam ketebalan tisu parut miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh tisu penghubung, memperburuk fungsi jantung.

    Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, gangguan menyebabkan reaksi kompleks metabolisme lipid molekul.

    Punca dan Faktor Risiko

    Penyakit ini berkembang dengan gangguan peredaran darah di jantung kerana penyumbatan saluran darah. Faktor-faktor yang merosakkan kemampuan mereka mungkin berbeza..

    Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, yang sering terjadi pada orang yang berusia 50 tahun, dan pada mereka yang tidak mematuhi gaya hidup yang sihat..

    Sistem vaskular mereka lemah dan sangat rentan..

    Faktor yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis:

    • Peningkatan tahap kolesterol darah. Ini disebabkan oleh penggunaan makanan yang mengandung kolesterol..
    • Obesiti dan Berat badan berlebihan.
    • Tabiat buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kekejangan vaskular meningkatkan kolesterol. Platelet melekat dan aliran darah melalui saluran terganggu.
    • Kekurangan aktiviti otot (kurang bersenam).
    • Diabetes menyebabkan pelanggaran keseimbangan karbohidrat, menyumbang kepada pembentukan plak vaskular.

    Sekiranya seseorang mempunyai penyakit jantung koroner dan diabetes, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sebanyak 80%. Kardiosklerosis aterosklerotik didiagnosis pada hampir semua pesakit selepas 55 tahun..

    Keadaan ini memerlukan pemantauan dan pencegahan kolesterol darah secara berkala.

    Kumpulan berisiko:

    • usia tua;
    • lelaki dari 45 tahun;
    • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

    Pengelasan

    • iskemia;
    • pemusnahan serat otot;
    • distrofi miokardium;
    • gangguan metabolik di jantung.

    Tisu yang rosak berparut atau nekrosis muncul di tempat mereka. Ini menjadikan bekalan oksigen ke jantung menjadi lebih sukar, meningkatkan kardiosklerosis. Myocardium mula mati di kawasan kecil.

    Proses ini secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh organ, di mana serat otot jantung digantikan oleh tisu penghubung di kawasan yang berlainan..

    Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik adalah manifestasi penyakit arteri koronari kronik. Ia boleh muncul dalam 2 bentuk:

    • kardiosklerosis fokus kecil yang meresap (tapak sklerosis tidak lebih daripada 2 mm diameter);
    • memusatkan fokus besar.

    Berbeza dengan kardiosklerosis pasca infark, bentuk aterosklerotik penyakit ini mempunyai proses perkembangan yang panjang. Hipoksia sel berlaku secara beransur-ansur kerana peredaran darah yang tidak mencukupi di miokardium kerana patensi vaskular yang lemah. Ini menjelaskan sifat patologi yang meresap..

    Kardiosklerosis postinfarction berada dalam watak fokus utama, berlaku kerana serangan jantung.

    Bahaya dan komplikasi

    Perkembangan kardiosklerosis boleh mengganggu degupan jantung. Dorongan saraf orang yang sihat harus disebarkan secara merata melalui otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik melanggar impuls siklik yang betul. Ini disebabkan oleh parut dan perubahan nekrotik pada tisu miokardium..

    Tisu yang tersumbat, parut, nekrosis menjadi halangan dalam laluan impuls. Oleh itu, miokardium berkontrak secara tidak sekata.

    Sebilangan sel berfungsi mengikut irama mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan irama jantung asas, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Extrasystole berkembang - pelanggaran irama jantung, di mana denyutan luar biasa bahagian individu jantung muncul.

    Sekiranya kardiosklerosis aterosklerotik dikesan, kegagalan jantung boleh berkembang. Ia bergantung pada jumlah tisu yang mengalami kebuluran oksigen..

    Dengan penyakit ini, jantung tidak dapat mengeluarkan darah sepenuhnya. Akibatnya, gejala seperti:

    • dyspnea;
    • pening;
    • pengsan;
    • bengkak di hujung kaki;
    • pembengkakan urat serviks;
    • sakit kaki
    • pemutihan kulit.

    Gejala penyakit

    Kardiosklerosis aterosklerotik disertai oleh penyakit jantung koronari progresif (kami menulis mengenai tanda-tanda penyakit ini di sini). Oleh itu, gejala khas sangat sukar untuk dikenalpasti. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang berpanjangan. Pada peringkat awal penyakit, gejala tidak muncul..

    Pesakit berasa baik untuk waktu yang lama, maka keadaannya yang teruk dapat bertambah buruk. Oleh itu, adalah penting untuk mengesan tanda-tanda pertama yang menunjukkan kerosakan otot jantung.

      Pertama, sesak nafas dari latihan fizikal muncul. Dalam proses perkembangan penyakit, dia terganggu walaupun berjalan dengan tenang..

  • Sakit yang menyakitkan di bahagian jantung, yang boleh menyebabkan bilah bahu atau lengan.
  • Serangan asma jantung.
  • Palpitasi jantung (hingga 160 denyutan seminit), aritmia.
  • Pembengkakan lengan dan kaki akibat peredaran darah yang tidak mencukupi.
  • Sekiranya kegagalan jantung berkembang akibat kardiosklerosis, kesesakan di paru-paru, hepatomegali dapat terjadi. Dalam bentuk penyakit yang teruk, asites dan pleurisy mungkin berlaku..

    Diagnostik

    Walaupun seseorang berasa sihat, mereka dapat mengesan kardiosklerosis aterosklerotik dengan ECG. Elektrokardiogram dibuat oleh doktor diagnostik fungsional. Kajian ini memungkinkan untuk mengesan gangguan irama jantung, perubahan kekonduksian.

    Tugas ahli terapi adalah untuk membezakan penyebab kardiosklerosis. Penting untuk melakukan ECG berulang kali, memantau dinamika patologi.

    Juga dijalankan:

    • ujian darah untuk biokimia;
    • Ultrasound jantung;
    • MRI jantung.

    Seorang pakar kardiologi harus menganalisis semua hasil yang diperoleh, dan menentukan skema terapi kompleks.

    Taktik rawatan

    Penyakit ini cukup kompleks, oleh itu, memerlukan pendekatan rawatan bersepadu. Tugas utamanya adalah untuk:

    • menghilangkan iskemia;
    • mengekalkan serat miokardium yang sihat;
    • menghilangkan gejala kegagalan jantung dan aritmia.

    Pertama sekali, anda perlu membina gaya hidup sihat. Hadkan aktiviti fizikal dan tinggalkan tabiat buruk. Kecualikan produk seperti itu:

    • goreng dan daging;
    • teh yang kuat, kopi;
    • produk yang mengandungi kolesterol;
    • peningkatan pembentukan gas di dalam usus;
    • hidangan pedas dan perasa.

    Anda perlu makan secara pecahan 5-6 kali sehari. Hidangan mesti dibakar atau dimasak. Adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan garam - ia mengekalkan cecair di dalam sel.

    Terapi ubat

    Seorang doktor boleh menetapkan ubat hanya jika diagnosis penyakit itu disahkan. Kompleks ubat untuk kardiosklerosis aterosklerotik merangkumi beberapa kumpulan.

    Untuk menormalkan peredaran darah ditetapkan:

    • Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbida) - mengurangkan beban pada dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
    • Penyekat beta-adrenergik (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangkan keperluan serat otot dalam oksigen, menurunkan tekanan darah.
    • Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - melegakan kekejangan vaskular, menurunkan tekanan darah.

    Untuk mengurangkan lipoprotein aterogenik dalam darah dan ketepuannya dengan protein berketumpatan tinggi, statin dan fibrat ditetapkan. Tidak semua pesakit mentolerir ubat-ubatan tersebut dengan baik, oleh itu, perlu diambilnya di bawah pengawasan ketat doktor dengan pemantauan keadaan:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    Sekiranya perlu, diberikan:

    • Inhibitor ACE (captopril, ramipril);
    • Anti-argegants (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretik (Furosemide).

    Operasi

    Sekiranya ubat tidak berkesan, campur tangan pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, stenting, pembedahan pintasan dan angioplasti belon dilakukan..

    Semasa stenting, struktur logam diperkenalkan ke dalam rongga kapal, yang mengembangnya. Pembedahan pintasan adalah operasi berbahaya yang dilakukan pada jantung terbuka. Angioplasti belon - penempatan di kapal kateter dengan belon. Di tapak penyempitan, ia mengembang, sehingga kapal mengembang.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Terapi kardiosklerosis aterosklerotik sangat lama. Tetapi tidak ada yang dapat menjamin bahawa keadaan pesakit akan stabil dalam jangka masa yang lama. Dengan kecenderungan penyakit jantung, langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

    • Betulkan daya. Hanya makanan segar dan sihat yang mesti ada di menu. Hidangan terbaik dikukus atau dibakar. Hadkan penggunaan garam.
    • Menormalkan berat badan. Dengan kegemukan, badan cepat habis. Ada beban di hati. Kapal cepat tersumbat dengan plak lipid..
    • Menghilangkan ketagihan. Rokok dan alkohol merosakkan sistem vaskular, mengganggu metabolisme.
    • Menguatkan badan dengan melakukan aktiviti fizikal. Sekiranya anda tidak mahu bersukan, anda boleh berjalan-jalan di udara segar secara berkala, bermain permainan luar.

    Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang lebih dari satu tahun, jadi mustahil untuk menyingkirkannya dengan cepat.

    Untuk mengelakkan penyakit ini, anda harus mula menjaga jantung dan saluran darah anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengkaji semula diet anda, menjaga gaya hidup sihat, dan sekurang-kurangnya sekali setahun melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh anda.

    Kardiosklerosis Postinfarction (PIX): apakah itu, sebab, gejala, rawatan

    Kardiosklerosis postinfarction, atau disingkat PIKS, disebut keadaan patologi jantung dalam perubatan yang timbul akibat infark miokard. Ia berkembang kerana nekrosis sel-sel miokard, yang kemudian digantikan oleh sel-sel tisu penghubung..

    Parut terbentuk pada otot jantung, yang secara negatif mempengaruhi keupayaan untuk berkontrak. Akibatnya, peredaran darah terganggu ke seluruh badan..

    Kardiosklerosis postinfarction selalu berlaku setelah serangan jantung, memerlukan sekitar 3 minggu untuk menyelesaikan parut tisu otot mati. Oleh itu, selalunya setelah tempoh ini, pesakit secara automatik didiagnosis, walaupun setelah serangan jantung yang meluas, proses parut dapat berlangsung 4 bulan.

    Gejala ciri

    Simptomologi keadaan ini secara langsung bergantung pada kawasan kawasan yang sembuh, tahap pelanggaran konduksi jantung, kemampuan untuk mengimbangi fungsi bahagian miokardium yang masih hidup.

    Dengan ukuran kecil kawasan miokardium yang terjejas, pesakit mungkin tidak mempunyai tanda-tanda patologi sama sekali, tetapi keadaan seperti ini sangat jarang berlaku. Sekiranya sebilangan besar serat otot rosak, parut tisu penghubung yang terbentuk di tempatnya tidak dapat melakukan impuls ke bahagian jantung yang tinggal. Ia memprovokasi kegagalan jantung dan degupan jantung.

    Gejala yang menunjukkan kardiosklerosis postinfarction:

    • sakit dada;
    • dyspnea;
    • keletihan;
    • kemerosotan kesihatan semasa latihan fizikal;
    • gangguan pada degupan jantung;
    • bengkak tangan dan kaki;
    • kesukaran bernafas semasa tidur malam;
    • selera makan menurun.

    Pengelasan

    Dalam kardiologi, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan patologi bergantung pada ukuran parut:

    1. Kardiosklerosis postinfarction makrofokal. Ia terbentuk akibat infark miokard yang luas. Parut bersaiz besar merumitkan aktiviti jantung. Penempatan tapak parut paling kerap berlaku di dinding anterior ventrikel kiri, kadang-kadang di dinding posterior, dan sangat jarang pada septum antara ventrikel (selepas infark septal). Untuk mengimbangi penurunan fungsi kontraktil miokardium, penebalan otot jantung terbentuk. Pada masa akan datang, pampasan sedemikian akan menyebabkan pengembangan ruang jantung kerana penipisan sel otot dan memprovokasi kegagalan jantung..
    2. Kardiosklerosis disebarkan fokus kecil. Spesies ini adalah sebilangan besar bintik kecil tisu penghubung di otot jantung. Ia berkembang kerana beberapa mikrofungsi yang dipindahkan..

    Terdapat juga jenis kardiosklerosis lain bergantung pada patogenesis:

    1. Aterosklerotik. Jenis patologi ini bukan akibat serangan jantung, tetapi berkembang disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari. Atas sebab ini, otot jantung sentiasa dalam keadaan kekurangan oksigen. Lama kelamaan, sel jantung terjejas dan digantikan oleh tisu penghubung. Tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik bertepatan dengan manifestasi pasca infark, tetapi secara beransur-ansur meningkat.
    2. Postmyocarditis cardiosclerosis adalah penyakit yang berlaku selepas miokarditis (keradangan pada otot jantung). Myocarditis terbentuk kerana jangkitan, keracunan dengan bahan narkotik dan toksik..

    Tanda menggunakan ECG dan kaedah diagnostik lain

    Sekiranya pesakit selamat dari serangan jantung, dan penyakit ini ditemukan tepat pada waktunya, maka tidak ada masalah dengan diagnosis kardiosklerosis pasca infark.

    Tetapi ada kalanya pesakit tidak mengetahui mengenai microinfarction yang dipindahkan, atau bahkan beberapa, dan pada masa yang sama dia menyuarakan aduan yang menunjukkan kemungkinan adanya kardiosklerosis pasca infark (tidak diketahui usia). Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan pemeriksaan pembezaan menyeluruh.

    Langkah-langkah diagnostik termasuk:

    1. ECG Kaedah ini adalah yang paling mudah untuk mengesan kardiosklerosis pasca infark. Elektrokardiogram akan menunjukkan kehadiran dan penyetempatan laman cicatricial, ukuran kawasan lesi, perubahan irama jantung dan pengaliran jantung, dan manifestasi aneurisma. Tanda utama ECG, yang menunjukkan serangan jantung telah terjadi, adalah gelombang Q yang mendalam. Kedudukannya membolehkan anda menentukan lokasi penyetempatan parut. Sekiranya gelombang Q terletak di petunjuk II, III, aVF - maka parut terletak di dinding bawah ventrikel kiri (LV). Lokasi di petunjuk V2-V3 menunjukkan penyetempatan di septum interventrikular, di V4 - di bahagian atas ventrikel kiri, di plumbum V5-V6 - di dinding sisi ventrikel kiri. Gelombang T pada kardiosklerosis positif atau melicinkan, dan segmen ST kembali ke isoline. Kadang-kadang gelombang Q hilang kerana hipertrofi miokard, dan kemudian mustahil untuk mengesan kardiosklerosis pada elektrokardiogram. Dalam kes ini, kaedah diagnostik tambahan adalah wajib..
    2. Ekokardiografi. Sekiranya terdapat keadaan patologi, Ekokardiografi akan menunjukkan penebalan dinding LV (norma - tidak lebih daripada 11 mm) dan penurunan pecahan pelepasan LV (varian norma - dari 50 hingga 70%). Ekokardiografi juga membolehkan anda mengesan kawasan dengan kontraktil yang berkurang, aneurisma ventrikel kiri.
    3. X-Ray dada.
    4. Scintigraphy otot jantung. Dengan kaedah diagnostik ini, isotop radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh pesakit, yang hanya dilokalisasi dalam sel otot yang sihat. Ini membolehkan anda mengesan kawasan miokardium kecil yang terjejas.
    5. Pengimejan resonans magnetik atau dikira - ditentukan jika perlu, apabila kaedah penyelidikan lain tidak memberikan maklumat yang diperlukan untuk diagnosis.

    Bolehkah dia menyebabkan kematian?

    Oleh kerana serat otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan dorongan elektrik, fungsi seluruh jantung merosot. Dan ini menyebabkan sejumlah akibat negatif yang mungkin berlaku pada jangka awal atau jangka panjang..

    Komplikasi merangkumi:

    • Tachycardia Paroxysmal - pecutan degupan jantung paroxysmal, disertai dengan pening, mual.
    • Fibrilasi ventrikel adalah flutter ventrikel yang tidak terkoordinasi, kekerapan kontraksi boleh melebihi 400 denyutan seminit. Keadaan ini menyebabkan kematian dalam kira-kira 60% kes..
    • Kejutan kardiogenik - penurunan tajam dalam kemampuan LV untuk berkontrak tanpa pampasan. Akibatnya, organ dalaman tidak dibekalkan dengan darah dalam jumlah yang diperlukan. Kejutan kardiogenik menampakkan diri dalam bentuk penurunan tekanan darah, pucat dan kelembapan kulit, edema paru. Dalam 85-90% kes, kejutan kardiogenik menyebabkan kematian pesakit.
    • Pecah miokard di zon parut.
    • Kegagalan jantung akut - berkaitan dengan penurunan kemampuan ventrikel kiri untuk berkontrak.
    • Angina pectoris yang tidak stabil - kira-kira satu pertiga kes membawa maut pada beberapa bulan pertama selepas serangan jantung.
    • Pembekuan darah dalam lingkaran besar peredaran darah.

    Prognosis jangka hayat pesakit dengan kardiosklerosis pasca infark bergantung pada kawasan kerosakan miokardium, keparahan perubahan degeneratifnya, dan keadaan saluran koronari. Sekiranya kardiosklerosis yang luas berlaku selepas serangan jantung, dan pecahan ventrikel kiri tidak melebihi 25%, maka pesakit biasanya tidak hidup lebih lama dari 3 tahun.

    Kelangsungan hidup juga dipengaruhi oleh usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kesejahteraan umum dan gaya hidup sebelum penyakit. Sekiranya pesakit berusia lebih dari 50 tahun, mempunyai penyakit tambahan (hipertensi arteri, diabetes mellitus), maka setelah mengalami serangan jantung yang luas, jangka hayat tidak melebihi 1 tahun.

    Kaedah rawatan

    • Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya kardiosklerosis pasca infark.
    • Rawatan ini bertujuan menghentikan kemerosotan keadaan pesakit dan, jika boleh, memperpanjang umurnya.
    • Terapi membolehkan anda:
    • menghalang penyebaran parut;
    • menstabilkan irama jantung;
    • meningkatkan bekalan darah;
    • mengekalkan keadaan sel-sel miokardium yang sihat dan mencegah nekrosisnya;
    • mencegah perkembangan komplikasi yang membawa kepada kematian pesakit.

    Rawatan dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan.

    Ubat

    Ubat diresepkan oleh pakar kardiologi dengan mengambil kira sifat penyakit pesakit tertentu dan kehadiran penyakit bersamaan. Rawatannya rumit dan melibatkan pengambilan ubat dari beberapa kumpulan untuk mencapai kesan yang berbeza.

    • Inhibitor ACE - untuk mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah (Kapoten, Enalapril, Lisinopril).
    • Nitrat - untuk menghilangkan rasa sakit di jantung dan menghilangkan episod angina pectoris (Nitroglycerin, Nitrosorbide).
    • Glikosida - untuk meningkatkan keupayaan miokardium untuk berkontrak dan mengurangkan degupan jantung (Digoxin).
    • Penyekat beta - untuk mengurangkan tekanan darah dan menghilangkan takikardia (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
    • Ejen antiplatelet - untuk menipiskan darah dan mencegah pembentukan trombosis (Asid asetilsalisilat, Cardiomagnyl).
    • Diuretik - untuk membuang lebihan cecair dari badan dan mencegah edema (Furosemide, Veroshpiron, Clopamide).
    • Dadah yang meningkatkan metabolisme miokard (Riboxin, Panangin, Mildronate, vitamin B).

    Jangka masa terapi juga ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi pesakit perlu mengikuti pengambilan ubat seumur hidupnya.

    Pembedahan

    Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah: aneurisme, bentuk penyakit jantung koronari yang teruk (penyakit jantung koronari), penyumbatan arteri koronari, kehadiran di kawasan yang rosak pada bahagian hidup miokardium.

    Pembedahan mungkin seperti berikut:

    • CABG (atau cangkok pintasan arteri koronari) - operasi ini bertujuan untuk memperbaharui aliran darah di saluran jantung dengan memasang prostesis khas (shunt). Pembedahan bypass pada dasarnya adalah penyelesaian dan bukannya zon vaskular yang rosak. Serentak dengan pemasangan shunt, dinding miokardium yang nipis dipotong..
    • Angioplasti belon dan stenting pada arteri koronari - operasi ini merangkumi pengembangan kawasan vaskular, yang menyempit disebabkan oleh perkembangan patologi. Pengembangan dicapai dengan mengembang balon khas yang dimasukkan ke dalam kapal dan memasang stent - rangka yang dimasukkan ke dalam lumen kapal koronari.

    Hasil rawatan pembedahan, bekalan darah ke jantung bertambah baik, tanda-tanda iskemia dihilangkan, dan kadar kelangsungan hidup meningkat. Operasi sedemikian dilakukan dengan menggunakan anestesia umum dan menghubungkan pesakit ke pintasan kardiopulmonari.

    Dalam bentuk aritmia yang teruk, pesakit ditunjukkan operasi untuk memasang alat pacu jantung atau defibrillator-cardioverter.

    Semua kaedah rawatan yang disenaraikan dilakukan di klinik kardiologi khusus oleh pakar bedah yang berpengalaman..

    Cadangan gaya hidup

    Pesakit dengan diagnosis yang disahkan perlu mengubah cara hidup biasa dari segi aktiviti fizikal dan diet. Anda juga mesti berhenti merokok, minum alkohol.

    Tenaga buruh dan sukan fizikal yang berat dilarang, tetapi anda tidak boleh menghadkan aktiviti sama sekali. Untuk menentukan beban yang dibenarkan, perlu berunding dengan pakar kardiologi dan pakar terapi senaman.

    Mereka akan memberikan cadangan secara individu mengenai pemilihan rejim aktiviti fizikal. Biasanya ini adalah satu set latihan fisioterapi, berenang di kolam renang, berjalan dengan santai sekurang-kurangnya 30 minit sehari, 6 kali seminggu.

    Yang penting bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular adalah diet. Adalah perlu untuk membuat diet sedemikian rupa sehingga terdiri dari makanan yang disarankan.

    • buah-buahan (khususnya buah sitrus), buah kering (terutama buah prun), buah beri;
    • sayur-sayuran segar, herba;
    • susu skim dan produk tenusu;
    • daging tanpa lemak dan ikan, makanan laut;
    • kacang
    • putih telur;
    • bubur oat dan soba.

    Hidangan berikut akan dilarang:

    • produk dan lemak daging berlemak (sosej, makanan dalam tin);
    • kuning telur;
    • salai, masin;
    • rempah pedas;
    • kopi, teh pekat, minuman tenaga;
    • makanan goreng;
    • sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi asid oksalik (lobak, kacang merah, gooseberry, currants).

    Sekiranya perlu, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar pemakanan untuk membuat menu harian.

    Kardiosklerosis postinfarction

    Kardiosklerosis pasca infark adalah bentuk penyakit jantung koronari, yang dicirikan oleh penggantian sebahagian otot jantung dengan tisu penghubung akibat infark miokard. Kardiosklerosis pasca infark secara klinikal dinyatakan oleh tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, akrocianosis, penurunan toleransi latihan, keletihan, edema) dan aritmia jantung. Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis berdasarkan anamnesis (infark miokard); Hasil ECG dan ekokardiografi, scintigraphy miokardium, koronarografi. Rawatan kardiosklerosis pasca infark termasuk pelantikan vasodilator periferal, diuretik, ubat antiarrhythmic; mengikut petunjuk - revaskularisasi miokard pembedahan dan implantasi EX.

    Kardiosklerosis pasca infark (post-nekrotik) - kerosakan miokard kerana penggantian serat miokardium mati dengan tisu penghubung, yang menyebabkan gangguan fungsi otot jantung.

    Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai bentuk bebas IHD, bersama dengan kematian koronari secara tiba-tiba, angina pectoris, infark miokard, gangguan irama jantung, kegagalan jantung.

    Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis 2-4 bulan selepas infark miokard, iaitu setelah selesai parut.

    Kerana infark miokard, nekrosis fokal otot jantung terbentuk, pemulihannya berlaku kerana pertumbuhan tisu penghubung parut (kardiosklerosis).

    Tapak cicatricial boleh mempunyai ukuran dan lokalisasi yang berbeza, menentukan sifat dan tahap gangguan jantung.

    Tisu yang baru terbentuk tidak dapat menjalankan fungsi kontraktil dan melakukan impuls elektrik, yang menyebabkan penurunan pecahan ejeksi, gangguan irama jantung dan pengaliran intrakardiak.

    Kardiosklerosis pasca infark disertai dengan dilatasi ruang jantung dan hipertrofi otot jantung dengan perkembangan kegagalan jantung. Dengan kardiosklerosis pasca infark, proses cicatricial dapat mempengaruhi injap jantung. Sebagai tambahan kepada infark miokard, distrofi miokard dan kecederaan jantung boleh menyebabkan kardiosklerosis pasca infark, tetapi ini jarang berlaku..

    Manifestasi klinikal kardiosklerosis postinfarction disebabkan oleh penyetempatan dan kelazimannya pada otot jantung. Semakin luas kawasan tisu penghubung dan miokardium yang kurang berfungsi, kemungkinan besar timbulnya kegagalan jantung dan aritmia.

    Dengan kardiosklerosis pasca infark, pesakit prihatin dengan sesak nafas progresif, takikardia, penurunan toleransi latihan, ortopnea. Serangan paroxysmal dari asma jantung pada waktu malam membuat anda bangun dan mengambil kedudukan menegak - sesak nafas yang duduk hilang selepas 5-20 minit.

    Jika tidak, terutamanya dengan hipertensi arteri bersamaan, kegagalan ventrikel kiri akut mungkin timbul - edema paru. Keadaan serupa pada pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction dapat berkembang dengan latar belakang serangan teruk angina pectoris spontan.

    Walau bagaimanapun, kesakitan berdasarkan jenis angina tidak selalu ada dan bergantung kepada keadaan peredaran koronari bahagian berfungsi miokardium.

    Sekiranya kegagalan ventrikel kanan, edema berlaku pada bahagian bawah kaki, hidrotoraks, hidroperikardium, akrokianosis, pembengkakan urat serviks, hepatomegali.

    Pelanggaran irama dan pengaliran intrakardiak dapat berkembang walaupun dengan pembentukan kawasan kecil kardiosklerosis postinfarction yang mempengaruhi sistem pengaliran jantung.

    Selalunya, pesakit dengan kardiosklerosis pasca infark didiagnosis dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel, pelbagai jenis sekatan.

    Manifestasi berbahaya kardiosklerosis postinfarction adalah takikardia ventrikel paroxysmal dan blok atrioventricular lengkap.

    Tanda prognostik kardiosklerosis pasca infarksi yang tidak baik adalah pembentukan aneurisma ventrikel kiri kronik, yang meningkatkan risiko komplikasi trombosis dan tromboemboli, serta pecahnya aneurisma dan kematian.

    Algoritma untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infark termasuk analisis anamnesis, elektrokardiografi, ultrasound jantung, ritmokardiografi, PET jantung, koronarografi, dll..

    Pemeriksaan fizikal untuk kardiosklerosis pasca infarksi menunjukkan pergeseran dorongan apikal ke kiri dan ke bawah, melemahnya nada pertama di puncak, kadang-kadang irama galop dan murmur sistolik pada injap mitral. Apabila radiografi organ dada, peningkatan jantung yang sederhana ditentukan, terutamanya disebabkan oleh bahagian kiri.

    Data ECG dicirikan oleh perubahan fokus setelah infark miokard (dengan tidak adanya peningkatan aktiviti enzim), serta perubahan meresap pada miokardium, hipertrofi ventrikel kiri, sekatan blok cawangan bundle. Untuk pengesanan iskemia sementara, ujian tekanan (ergometri basikal, ujian treadmill) atau pemantauan Holter digunakan.

    Nilai maklumat echocardiography berkaitan dengan cardiosclerosis pasca infark sangat tinggi. Kajian ini mendedahkan aneurisma jantung kronik, dilatasi dan hipertrofi ventrikel kiri sederhana, gangguan kontraktiliti tempatan atau meresap. Dengan ventrikulografi, pelanggaran pergerakan cusps injap mitral dapat ditentukan, yang menunjukkan disfungsi otot papiler.

    Dengan bantuan tomografi pelepasan positron jantung dengan kardiosklerosis pasca infark, fokus hipoperfusi berterusan, sering berganda, dikesan. Untuk menilai keadaan peredaran koronari pada pesakit dengan kardiosklerosis postinfarction, koronarografi dilakukan. Pada masa yang sama, gambar sinar-x boleh berbeza dari arteri koronari yang tidak berubah hingga lesi tiga-vaskular.

    Matlamat rawatan konservatif kardiosklerosis pasca infark adalah untuk memperlambat perkembangan kegagalan jantung, gangguan konduksi dan irama jantung, dan mencegah pertumbuhan tisu penghubung.

    Rejimen dan gaya hidup pesakit dengan kardiosklerosis pasca infark harus merangkumi sekatan tekanan fizikal dan emosi, terapi diet, penggunaan ubat-ubatan berterusan yang diresepkan oleh pakar kardiologi.

    Untuk rawatan kardiosklerosis pasca infark, perencat ACE (enalapril, captopril), nitrat (nitrosorbide, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate), penyekat b-adrenergik (propranolol, atenolol, metoprolol), agen antiplatelet (asetilidalicilic) digunakan kalium, ATP, dll.).

    Dalam gangguan irama dan konduksi yang teruk, mungkin diperlukan implantasi kardioverter defibrillator atau alat pacu jantung..

    Sekiranya angina berterusan selepas infark miokard selepas angiografi koronari (CT koronari angiografi, koronarografi CT multispiral), petunjuk untuk CABG, angioplasti atau stenting arteri koronari ditentukan.

    Apabila aneurisma jantung terbentuk, reseksi ditunjukkan dalam kombinasi dengan cantuman pintasan arteri koronari..

    Kursus kardiosklerosis pasca infarksi diperburuk oleh infark miokard berulang, perkembangan angina pectoris pasca infark, aneurisma ventrikel, kegagalan jantung total, irama yang mengancam nyawa dan gangguan konduksi. Aritmia dan kegagalan jantung pada kardiosklerosis pasca infark biasanya tidak dapat dipulihkan, rawatannya hanya boleh menyebabkan peningkatan sementara..

    Untuk mengelakkan pembentukan kardiosklerosis pasca infark, rawatan infark miokard adalah tepat pada masanya dan mencukupi. Sebagai langkah terapi dan pemulihan untuk kardiosklerosis pasca infark, terapi senaman, balneotherapy, rawatan spa, dan tindak lanjut adalah disyorkan.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes