Asidosis laktik Hiperlaktatasidemia, Laktasidemia, koma asid laktik, Asidosis laktik

Untuk fungsi normal badan, keseimbangan semua komponennya diperlukan - hormon, unsur darah, limfa, enzim.

Penyimpangan dalam komposisi berlaku akibat pelanggaran metabolisme semula jadi dan membawa kepada akibat yang berbahaya bagi manusia.

Asidosis adalah keadaan di mana peningkatan kandungan asid diperhatikan dalam darah.

Lingkungan semula jadi sedikit alkali darah berubah ke arah peningkatan keasidan. Ini tidak berlaku pada tubuh yang sihat, tetapi sebagai akibat dari pelbagai keadaan patologi..

Apakah asidosis laktik??

Asidosis laktik (asidosis laktik) disebut peningkatan kandungan asid laktik dalam darah. Ini menyebabkan pengeluarannya berlebihan dan gangguan pengeluaran dari badan oleh buah pinggang dan hati. Ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku akibat penyakit tertentu..

Penting: Ini adalah salah satu komplikasi diabetes pada pesakit tua. Kemungkinan kematian - lebih daripada 50%.

Asid laktik dalam badan adalah produk pemprosesan glukosa. Sintesisnya tidak memerlukan oksigen, ia terbentuk semasa metabolisme anaerob. Sebilangan besar asid memasuki aliran darah dari otot, tulang, dan kulit..

Pada masa akan datang, laktat (garam asid laktik) harus masuk ke dalam sel ginjal dan hati. Sekiranya proses ini terganggu, kandungan asid akan meningkat dengan cepat dan spasmodik. Laktat yang berlebihan terbentuk kerana gangguan metabolik yang teruk.

Patologi diperhatikan dengan peningkatan sintesis dan gangguan penghapusan - penyakit buah pinggang, gangguan sel darah merah.

Pengendalian laktat diperlukan untuk atlet, kerana pertumbuhannya mungkin dilakukan dengan banyak beban.

Asidosis laktik terdiri daripada dua jenis:

  1. Jenis A - disebabkan oleh kekurangan bekalan oksigen tisu dan berlaku kerana masalah pernafasan, penyakit kardiovaskular, anemia, keracunan.
  2. Jenis B - berlaku kerana pembentukan dan perkumuhan asid yang tidak betul. Asid laktik dihasilkan secara berlebihan dan tidak digunakan dalam diabetes mellitus, patologi hati.

Asidosis laktik secara amnya mengakibatkan:

  • penyakit onkologi (limfoma);
  • diabetes mellitus tanpa pampasan;
  • kerosakan buah pinggang kronik (bentuk glomerulonefritis teruk, nefritis);
  • patologi hati (hepatitis, sirosis);
  • penyakit genetik;
  • keracunan, termasuk yang disebabkan oleh ubat-ubatan (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline dan lain-lain);
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • keracunan alkohol beracun;
  • sawan epilepsi.

Nisbah normal laktat / piruvat dalam darah (10/1) adalah penting. Pelanggaran kadar ini ke arah kenaikan laktat meningkat dengan cepat dan boleh menyebabkan keadaan pesakit yang serius.

Penentuan tahap kandungan laktat dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia. Norma tidak ditentukan oleh piawaian antarabangsa, kerana ia bergantung pada kaedah penyelidikan dan bahan yang digunakan..

Bagi orang dewasa, jumlah darah normal berada dalam lingkungan 0.4-2.0 mmol / l.

Ciri-ciri perkembangan patologi pada diabetes

Salah satu sebab utama perkembangan asidosis laktik adalah pelanggaran bekalan oksigen tisu, yang mana metabolisme glukosa anaerob berkembang.

Pada diabetes yang teruk, dengan kerosakan tambahan pada ginjal dan hati, pengangkutan oksigen berkurang dengan ketara, dan organ yang terlibat dalam penyingkiran laktat dari darah tidak dapat mengatasi.

Asidosis laktik pada diabetes jenis 2 adalah kemungkinan akibat serius dari penyakit ini. Komplikasi ini biasanya berlaku pada pesakit tua (berumur lebih dari 50 tahun) dengan masalah sistem kardiovaskular, kencing dan pencernaan. Asidosis laktik jarang bermula sendiri, selalunya ia adalah komponen koma diabetes.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan keadaan:

  • kerosakan hati;
  • anemia - kekurangan zat besi, folik;
  • kehamilan;
  • patologi buah pinggang;
  • kehilangan darah yang besar;
  • tekanan
  • penyakit arteri periferal;
  • penyakit onkologi;
  • ketoasidosis atau bentuk asidosis lain.

Selalunya provokator asidosis laktik adalah penggunaan ubat-ubatan, khususnya, biguanides, dan keadaan diabetes yang tidak dapat dikompensasi. Biguanides (Metformin) adalah rawatan diabetes.

Biasanya gabungan beberapa faktor berlaku. Kursus penyakit yang teruk ini membawa kepada hipoksia tisu berterusan, fungsi buah pinggang yang terganggu menyebabkan keracunan.

Video dari Dr. Malysheva mengenai Metformin:

Gejala dan manifestasi keadaan berbahaya

Gejala peningkatan laktat dalam darah - keletihan, keletihan, mengantuk, tanda-tanda dispepsia, mual dan muntah juga diperhatikan. Gejala ini serupa dengan diabetes tanpa pampasan..

Kesakitan otot dapat memberitahu tentang kelebihan asid laktik, seperti selepas kerja keras. Atas dasar inilah, perkembangan asidosis laktik sering ditentukan. Kesakitan itu mirip dengan myalgic, memberi ke dada. Semua tanda lain tidak spesifik, jadi mereka sering ditafsirkan dengan tidak betul..

Proses rembesan asid laktik yang dimulakan berkembang dengan sangat cepat, keadaan pesakit cepat merosot. Beberapa jam berlalu untuk koma hyperlactocidemic. Selama ini, banyak gangguan tubuh berkembang - sistem saraf pusat dan periferal, pernafasan.

Pesakit mempunyai:

  • gangguan dyspeptik;
  • penurunan pengeluaran air kencing sehingga berhenti;
  • hipoksia menyebabkan rasa kurang udara, pernafasan berisik yang kuat (pernafasan Kussmaul) dengan tangisan dan rintihan;
  • peningkatan kebekuan darah dengan pembentukan gumpalan darah dan kemungkinan perkembangan nekrosis pada anggota badan;
  • gangguan irama jantung, fungsi jantung yang semakin teruk;
  • kehilangan orientasi, kegagapan;
  • kulit kering, dahaga;
  • penurunan tekanan darah, penurunan suhu badan;
  • gangguan sistem saraf periferi menyebabkan kejang dan kehilangan refleks.

Keadaannya berbeza dengan ketoasidosis sekiranya tidak terdapat bau aseton semasa menghembus nafas. Keabnormalan jantung sukar dibetulkan dengan ubat. Koma boleh berkembang dalam masa beberapa jam.

Pertolongan cemas dan rawatan

Gejala asidosis laktik kebanyakannya tidak spesifik, jadi pesakit harus segera melakukan ujian darah. Pertolongan hanya boleh diberikan di kawasan hospital. Adalah perlu untuk membezakan keadaan dengan ketoasidosis dan asidosis uremik.

Keadaan asidosis laktik ditunjukkan oleh:

  1. Tahap laktat melebihi 5 mmol / L.
  2. PH bikarbonat dan darah rendah.
  3. Peningkatan selang anionik dalam plasma.
  4. Peningkatan nitrogen baki.
  5. Hiperlipidemia.
  6. Kekurangan asetonuria.

Mustahil untuk memperbaiki keadaan pesakit di rumah, usaha untuk membantu berakhir dengan kematian. Rawat inap mendesak, ujian tepat waktu dan pengenalan asidosis laktik dan resusitasi seterusnya dapat menghentikan perkembangan koma.

Semasa rawatan, diperlukan dua tindakan utama - penghapusan hipoksia dan penurunan tahap asid laktik dan pembentukannya.

Untuk menghentikan pembentukan laktat yang tidak terkawal membantu ketepuan tisu dengan oksigen. Untuk pesakit ini, mereka disambungkan ke ventilator. Pada masa yang sama, tekanan darah stabil..

Syarat yang perlu bagi penarikan pesakit dari keadaan serius adalah mengenal pasti punca asidosis laktik dan rawatan penyakit yang berkaitan.

Hemodialisis digunakan untuk mengeluarkan asid laktik yang berlebihan..

Untuk menormalkan pH darah, natrium bikarbonat ditetes. Ia masuk dengan perlahan selama beberapa jam..

Dalam kes ini, pH harus berada di bawah 7.0. Penunjuk ini dipantau setiap 2 jam..

Dalam terapi, heparin juga digunakan untuk mencegah trombosis, ubat kumpulan karboksilase, Reopoliglukin.

Pengenalan insulin tidak diperlukan, biasanya digunakan dalam dos kecil yang menetes.

Kemungkinan komplikasi, pencegahan

Komplikasi asidosis laktik adalah koma. Keadaannya mungkin timbul dalam beberapa jam. Kejayaan rawatan bergantung pada kecekapan staf, yang pada waktunya akan menentukan bahaya bagi pesakit. Analisis mendesak juga diperlukan..

Dengan asidosis laktik, keadaan bertambah buruk dengan cepat - terdapat kehilangan refleks, penurunan tekanan dan suhu hingga 35 °, gangguan pernafasan. Kegagalan jantung boleh menyebabkan infark miokard. Keruntuhan datang - pesakit kehilangan kesedaran.

Cara utama untuk mencegah asidosis laktik adalah mengimbangi diabetes. Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi mesti dilakukan mengikut skema yang dicadangkan. Sekiranya anda kehilangan dos, anda tidak dapat mengimbangi kekurangannya dengan peningkatan dos.

Jangan gunakan nasihat rakan-rakan yang menderita, dan gunakan ubat-ubatan yang menolong mereka, tanpa perlantikan pakar. Pesakit diabetes tidak boleh menggunakan makanan tambahan, yang disyorkan oleh banyak syarikat.

Adalah perlu untuk menjaga gula dalam had normal, kerap mengunjungi ahli endokrinologi dan mengambil ujian yang ditetapkan. Semasa beralih ke ubat baru, anda harus memantau keadaannya tanpa melebihi atau mengurangkan dosnya.

Penting untuk mengikuti diet yang ditetapkan, serta menjalani gaya hidup aktif. Ini akan membantu meningkatkan metabolisme dan bekalan darah ke organ. Cara yang baik untuk menjaga kesihatan adalah rawatan spa. Kaedah perubatan moden membolehkan anda mengawal diabetes.

Asidosis laktik pada diabetes mellitus jenis 2: sebab, gejala, rawatan

Bercakap mengenai komplikasi berbahaya yang boleh disebabkan oleh diabetes, seseorang tidak dapat menyebut asidosis laktik. Penyakit ini jarang berlaku, kebarangkalian mengalaminya dalam 20 tahun hidup dengan diabetes hanya 0.06%.

Bagi separuh daripada pesakit yang "bernasib baik" mengalami pecahan peratus ini, asidosis laktik membawa maut. Kadar kematian yang tinggi seperti ini dijelaskan oleh perkembangan penyakit yang cepat dan ketiadaan gejala spesifik yang jelas pada peringkat awal. Mengetahui apa yang boleh menyebabkan asidosis laktik pada diabetes, bagaimana ia menampakkan diri, dan apa yang harus dilakukan jika anda mengesyaki keadaan patologi ini, suatu hari nanti dapat menyelamatkan anda atau orang tersayang.

Asidosis laktik - apa itu

Asidosis laktik adalah pelanggaran metabolisme glukosa, yang menyebabkan peningkatan keasidan darah, dan sebagai akibatnya, pemusnahan saluran darah, patologi aktiviti saraf, perkembangan koma hiperlaktasidemik.

Biasanya, glukosa yang masuk ke dalam darah memasuki sel-sel dan memecah menjadi air dan karbon dioksida. Dalam kes ini, tenaga dibebaskan, yang menyediakan semua fungsi tubuh manusia. Dalam proses penukaran dengan karbohidrat, lebih daripada selusin reaksi kimia berlaku, masing-masing memerlukan keadaan tertentu. Enzim utama yang menyediakan proses ini mengaktifkan insulin. Sekiranya tidak mencukupi kerana diabetes, pemecahan glukosa dihambat pada tahap pembentukan piruvat, ia diubah menjadi laktat dalam jumlah besar.

Pada orang yang sihat, norma laktat dalam darah kurang dari 1 mmol / l, kelebihannya digunakan oleh hati dan ginjal. Sekiranya pengambilan asid laktik dalam darah melebihi kemampuan organ untuk mengeluarkannya, terdapat pergeseran keseimbangan asid-asas darah ke sisi asid, yang menyebabkan perkembangan asidosis laktik.

Apabila laktat dalam darah terkumpul lebih dari 4 mmol / l, peningkatan keasidan secara beransur-ansur menjadi spasmodik. Keadaan bertambah buruk dengan peningkatan daya tahan insulin di persekitaran yang berasid. Gangguan metabolisme protein dan lemak ditambahkan pada gangguan metabolisme karbohidrat, tahap asid lemak dalam darah meningkat, produk metabolik terkumpul, mabuk berlaku. Tubuh tidak lagi dapat melepaskan diri dari lingkaran ini dengan sendirinya..

Malah doktor tidak selalu dapat menstabilkan keadaan ini, dan tanpa bantuan perubatan, asidosis laktik yang teruk selalu berakhir dengan kematian.

Sebab-sebab penampilan

Diabetes mellitus jauh dari satu-satunya sebab untuk mengembangkan asidosis laktik, pada separuh daripada kes itu berlaku akibat penyakit serius yang lain.

Faktor-faktor risikoKesan pada metabolisme glukosa
penyakit hatipelanggaran kronik penyucian darah dari asid laktik
alkoholisme
fungsi buah pinggang terjejaskegagalan sementara dalam mekanisme perkumuhan laktat
pentadbiran agen kontras intravena untuk diagnostik sinar-x
kegagalan jantungkebuluran oksigen tisu dan peningkatan pembentukan asid laktik
penyakit pernafasan
gangguan vaskular
kekurangan hemoglobin
gabungan beberapa penyakit yang meletihkan badanpengumpulan laktat kerana pelbagai sebab - kedua-duanya meningkatkan sintesis dan pelepasan asid laktik yang lemah
fungsi organ terjejas kerana usia tua
pelbagai komplikasi diabetes
kecederaan teruk
penyakit berjangkit yang serius
kekurangan vitamin B1 yang kroniksekatan metabolisme karbohidrat separa

Risiko asidosis laktik terbesar pada diabetes timbul sekiranya penyakit ini digabungkan dengan faktor risiko di atas.

Metformin, salah satu ubat yang sering diresepkan untuk diabetes jenis 2, juga boleh menyebabkan gangguan metabolisme glukosa. Selalunya, asidosis laktik berkembang dengan overdosis ubat, reaksi individu atau dengan pengumpulannya di dalam badan kerana gangguan fungsi hati atau buah pinggang.

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

Tanda-tanda asidosis laktik pada diabetes jenis 1 dan 2

Asidosis laktik biasanya berlaku dalam bentuk akut. Tempoh dari tanda-tanda pertama hingga perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan tidak lebih dari satu hari. Di antara manifestasi awal asidosis laktik, hanya satu yang spesifik - myalgia. Ini adalah sakit otot yang disebabkan oleh laktat terkumpul. Setiap daripada kita merasakan kesan asid laktik ketika kita meneruskan latihan fizikal setelah berehat lama. Sensasi ini normal, fisiologi. Perbezaan antara rasa sakit dengan asidosis laktik adalah bahawa ia tidak mempunyai kaitan dengan beban otot.

Gejala asidosis laktik yang tersisa dapat dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi penyakit lain..

Boleh diperhatikan:

  • sakit dada;
  • dyspnea;
  • pernafasan yang kerap
  • bibir biru, jari kaki, atau tangan;
  • perasaan kenyang di perut;
  • gangguan usus;
  • muntah
  • sikap tidak peduli;
  • gangguan tidur.

Apabila tahap laktat meningkat, timbul tanda-tanda yang menjadi ciri khas untuk gangguan asid:

  1. Percubaan oleh badan untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu mengakibatkan pernafasan dalam dan bising.
  2. Kerana kegagalan jantung, penurunan tekanan dan aritmia berlaku..
  3. Pengumpulan laktat yang berlebihan menimbulkan kekejangan otot.
  4. Pemakanan otak yang tidak mencukupi menyebabkan penggantian kegembiraan dengan kelesuan, khayalan dan kelumpuhan sebahagian otot individu boleh berlaku.
  5. Pembekuan darah, paling kerap di anggota badan.

Sekiranya asidosis laktik tidak dapat dihentikan pada tahap ini, pesakit diabetes mengalami koma.

Prinsip merawat penyakit

Setelah mendapat diabetes dengan disyaki asidosis laktik di institusi perubatan, dia menjalani beberapa ujian:

  1. Menyusu dalam darah. Diagnosis dibuat jika tahapnya melebihi 2.2 mol / l.
  2. Bikarbonat darah. Nilai di bawah 22 mmol / L mengesahkan asidosis laktik..
  3. Asetin air kencing ditentukan untuk membezakan keasidan kerana asid laktik dari ketoasidosis.
  4. Creatinine darah membezakan asidosis uremik.

Tujuan utama rawatan adalah normalisasi keasidan darah dan penghapusan kebuluran oksigen.

Arah rawatanKaedahciri-ciri
Pengurangan keasidanPentadbiran titisan natrium bikarbonatDos dikira dengan ketepatan yang tinggi, proses pentadbiran sentiasa dipantau. Pengukuran kardiogram dan tekanan darah dilakukan secara berkala, dan elektrolit darah diuji..
Trisamin IVIa digunakan sebagai ganti bikarbonat dengan peningkatan keasidan yang kuat dan risiko kegagalan jantung, mempunyai kesan alkali cepat.
Gangguan penukaran piruvat menjadi laktatBiru metilenaBahan ini mempunyai sifat redoks dan dapat mengoksidakan enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa..
Penghapusan HipoksiaTerapi oksigenPengudaraan mekanikal terpakai atau oksigenasi membran ekstrasorporeal.
Kesimpulan dos metformin yang berlebihanLavage gastrik, penggunaan sorbenDijalankan terlebih dahulu.
Menghentikan keadaan yang seriusHemodialisisDysysate bebas laktosa digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan asidosis laktik, anda memerlukan pemantauan kesihatan anda secara berterusan:

  1. Selepas 40 tahun, setiap 3 tahun, pendermaan darah diperlukan untuk menentukan tahap glukosa. Asidosis laktik sering berlaku apabila diabetes jenis 2 tidak dikesan, yang bermaksud bahawa tidak ada rawatan.
  2. Dengan diabetes yang didiagnosis, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor, menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengenal pasti faktor risiko asidosis laktik tepat pada masanya.
  3. Sekiranya anda mengambil metformin, baca senarai kontraindikasi dalam arahan. Sekiranya salah satu penyakit yang disenaraikan di dalamnya berlaku, segera hubungi ahli endokrinologi untuk membatalkan atau menyesuaikan dos ubat.
  4. Jangan melebihi dos Metformin yang ditetapkan tanpa kebenaran doktor, walaupun pampasan untuk diabetes tidak mencukupi.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa dengan manifestasi asidosis laktik, anda perlu menghubungi ambulans. Perjalanan bebas ke doktor yang hadir atau usaha untuk mengatasi penyakit anda sendiri boleh berakhir dengan sedih.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes