Neuropati kaki: diabetes, alkoholik, periferal, deria, toksik

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Apa-apa penyakit saraf kaki, yang ditakrifkan sebagai neuropati pada bahagian bawah kaki, dikaitkan dengan kerosakan pada saraf yang memberikan daya tahan motor dan deria otot dan kulit mereka. Ini dapat menyebabkan hilangnya kepekaan atau hilangnya kepekaan, serta kehilangan kemampuan serat otot untuk meregang dan bersuara, yaitu, untuk menggerakkan sistem muskuloskeletal.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Pada pesakit diabetes, kejadian neuropati anggota bawah melebihi 60%. Dan statistik CDC menunjukkan adanya neuropati periferal pada 41.5 juta orang Amerika, iaitu hampir 14% penduduk AS. Angka-angka seperti itu mungkin kelihatan tidak realistik, tetapi para pakar di Institut Diabetes Nasional menyatakan bahawa kira-kira separuh daripada pesakit tidak mengetahui bahawa mereka mempunyai patologi ini, kerana penyakit ini pada peringkat awal dan mereka bahkan tidak mengadu rasa tidak selesa dari mati rasa jari kaki. kepada doktor.

Menurut para pakar, neuropati periferal dikesan pada 20-50% pesakit HIV dan lebih dari 30% pesakit barah setelah kemoterapi.

Neuropati keturunan Charcot-Marie-Tooth mempengaruhi 2.8 juta orang di seluruh dunia, dan kekerapan sindrom Guillain-Barré adalah 40 kali lebih sedikit, serta diagnosis myeloma berganda.

Kejadian neuropati alkoholik (deria dan motorik) berbeza dari 10% hingga 50% alkoholik. Tetapi, jika kaedah elektrodiagnostik digunakan, maka masalah neurologi pada kaki dapat dikesan pada 90% pesakit dengan ketergantungan alkohol jangka panjang.

Penyebab neuropati anggota bawah

Dalam neurologi moden, penyebab neuropati anggota bawah yang paling biasa dibezakan:

  • kecederaan di mana tulang patah atau lekapan gipsumnya yang padat (longet, splints) boleh memberi tekanan langsung pada saraf motorik;
  • stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang, di mana batang saraf tulang belakang terletak, serta pemampatan cawangan ventral atau keradangan akar saraf individu;
  • kecederaan otak traumatik, strok, tumor otak (terutamanya di kawasan sistem extrapyramidal, cerebellum dan inti motor subkortikal);
  • jangkitan, termasuk myelitis herpetic yang disebabkan oleh virus Varicella zoster, sindrom Guillain-Barré (berkembang apabila virus herpes subfamili jenis IV Gammaherpesvirinae terjejas), difteria, hepatitis C, penyakit Lyme (boreliosis bawaan kutu), AIDS, kusta (disebabkan oleh Mycobacterium lepenephrine) etiologi;
  • penyakit metabolik dan endokrin - diabetes kedua-dua jenis, porfiria, amiloidosis, hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), acromegali (hormon pertumbuhan berlebihan);
  • penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, sklerosis berganda (dengan pemusnahan myelin membran saraf), ensefalomielitis disebarkan akut;
  • penyakit keturunan: Neuropati Charcot-Marie-Tooth, ataksia neurodegeneratif Friedreich, sphingolipidosis keturunan atau penyakit Fabry; glikogenesis jenis kedua (penyakit Pompe disebabkan oleh kecacatan gen pada enzim maltase lisosom);
  • penyakit neuron motorik (motor) - sklerosis lateral amyotrophic;
  • ensefalopati aterosklerotik subkortikal dengan perubahan atropik pada perkara putih otak (penyakit Binswanger);
  • myeloma multipel atau sel plasma multipleks (di mana degenerasi malignan mempengaruhi sel-sel plasma B);
  • Sindrom Lambert-Eaton (dinyatakan dalam barah paru-paru sel kecil), neuroblastoma. Dalam kes sedemikian, neuropati disebut paraneoplastik;
  • vaskulitis sistemik (keradangan saluran darah), yang boleh memprovokasi perkembangan periarthritis nodular dengan gangguan pengawetan bahagian bawah kaki;
  • sinaran dan kemoterapi neoplasma malignan;
  • kesan toksik etil alkohol, dioksin, trikloretilena, akrilamida, racun rumpai dan racun serangga, arsenik dan merkuri, logam berat (plumbum, thallium, dll.);
  • kesan sampingan ubat jangka panjang tertentu, seperti ubat anti-TB asid isonicotinic, ubat antikonvulsan hidantoin, antibiotik fluoroquinolone, statin penurun lipid, serta overdosis piridoksin (vitamin B6);
  • tahap cyancobalamin dan asid folik yang tidak mencukupi (vitamin B9 dan B12) dalam badan, menyebabkan perkembangan myelosis funikular.

Faktor-faktor risiko

Doktor sebulat suara menganggap faktor risiko neuropati anggota bawah sebagai kelemahan imuniti, yang mempengaruhi daya tahan tubuh terhadap jangkitan bakteria dan virus, serta keturunan (sejarah keluarga penyakit ini).

Di samping itu, perkembangan diabetes menyumbang kepada obesiti dan sindrom metabolik, fungsi buah pinggang dan hati yang lemah; sklerosis berganda - diabetes, masalah usus dan penyakit tiroid.

Virus HIV, hepatitis dan herpes, dan peningkatan kepekaan tubuh dari pelbagai etiologi diakui sebagai faktor risiko vaskulitis sistemik. Dan myeloma sel plasma berkembang dengan lebih mudah pada mereka yang berlebihan berat badan atau ketagihan alkohol.

Dalam kebanyakan kes, kekurangan bekalan darah ke otak menyebabkan nekrosis jaringannya, tetapi ketika kekurangan oksigen pada sarung serat saraf myelin, secara beransur-ansur merosot. Dan keadaan ini dapat diperhatikan pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular..

Pada prinsipnya, semua penyakit di atas boleh dikaitkan dengan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan gangguan fungsi neurologi motorik.

Patogenesis

Patogenesis masalah neurologi pada kaki bergantung kepada penyebab kejadiannya. Kecederaan fizikal boleh disertai dengan pemampatan serat saraf, melebihi kemampuan mereka untuk meregangkan, kerana integritasnya terganggu.

Kesan patologi glukosa pada sistem saraf belum dapat dijelaskan, namun, dengan tahap glukosa darah yang berpanjangan, gangguan konduksi isyarat saraf di sepanjang saraf motor adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan. Dan dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, tidak hanya terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat, tetapi juga kekurangan fungsi banyak kelenjar endokrin, mempengaruhi metabolisme umum.

Komponen patofisiologi neuropati dalam penyakit Lyme mempunyai dua versi: Bakteria Borrelia dapat memprovokasi serangan imunisasi saraf pada saraf atau secara langsung merosakkan sel-selnya dengan toksin mereka.

Dengan perkembangan sklerosis lateral amyotrophic, peranan patogenetik utama dimainkan oleh penggantian neuron motor mati struktur otak yang sepadan dengan nod sel glial yang tidak merasakan impuls saraf.

Dalam patogenesis neuropati demyelining (di antaranya amyotrofi peroneal keturunan atau penyakit Charcot-Marie-Tooth dianggap paling biasa), gangguan genetik dalam sintesis sel Schwann dari bahan membran serat saraf - myelin, 75% lipid dan 25% protein neuregulin, dinyatakan. Menyebar ke saraf sepanjang keseluruhannya (kecuali simpul Ranvier kecil yang tidak mielin), sarung myelin melindungi sel-sel saraf. Tanpanya - disebabkan oleh perubahan degeneratif pada akson - penghantaran isyarat saraf terganggu atau dihentikan sepenuhnya. Dalam kes penyakit Charcot-Marie-Tooth (dengan kerosakan pada saraf peroneal, yang memancarkan impuls ke otot peroneal bahagian bawah kaki, kaki ekstensor), mutasi dicatat pada lengan pendek kromosom 17 (gen PMP22 dan MFN2).

Multiple myeloma mempengaruhi limfosit B yang muncul dari pusat germinal kelenjar getah bening, mengganggu percambahan mereka. Dan ini adalah hasil translokasi kromosom antara gen rantai berat imunoglobulin (dalam 50% kes - pada kromosom 14, pada lokus q32) dan onkogen (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutasi membawa kepada disregulasi onkogen, dan klon tumor yang mengembang menghasilkan imunoglobulin yang tidak normal (paraprotein). Dan antibodi yang dihasilkan dalam proses ini membawa kepada perkembangan amiloidosis saraf periferal dan polineuropati dalam bentuk paraplegia kaki.

Mekanisme keracunan dengan arsenik, plumbum, merkuri, dan tricresyl fosfat adalah untuk meningkatkan kandungan asid piruvik dalam darah, mengganggu keseimbangan tiamin (vitamin B1), dan menurunkan aktiviti kolinesterase (enzim yang memberikan transmisi sinaptik isyarat saraf). Toksin memprovokasi pemecahan awal myelin, yang mencetuskan reaksi autoimun, yang dimanifestasikan dalam pembengkakan serat myelin dan sel glial dengan kemusnahan berikutnya.

Dengan neuropati alkoholik pada bahagian bawah kaki di bawah tindakan asetaldehid, terdapat penurunan penyerapan vitamin B1 usus dan penurunan tahap koenzim pirofosfat tiamin, yang menyebabkan pelanggaran banyak proses metabolik. Jadi, tahap asid laktik, piruvik dan d-ketoglutarik meningkat; pengambilan glukosa menurun dan tahap ATP yang diperlukan untuk mengekalkan neuron menurun. Di samping itu, kajian telah menunjukkan kerosakan alkohol pada sistem saraf pada tahap demyelinasi segmen aksonal dan kehilangan myelin pada hujung saraf panjang yang jauh. Kesan metabolik kerosakan hati yang berkaitan dengan alkoholisme berperanan, terutamanya, kekurangan asid lipoik..

Neuropati anggota bawah

Neuropati anggota bawah adalah konsep kolektif yang bermaksud terdapat masalah dengan sistem saraf periferi pada kaki. Kolektif kerana istilah ini tidak menggambarkan satu penyakit, tetapi intipati masalahnya secara keseluruhan. Penyebab neuropati anggota bawah adalah banyak, gejalanya sensitif, gangguan motorik dan trofik. Mendiagnosis neuropati anggota bawah tidak begitu sukar. Rawatan sangat berkesan apabila dimulakan pada peringkat awal penyakit. Kemudian, hampir 100% hasil dalam bentuk pemulihan diperhatikan. Sekiranya penyakit ini dimulakan, bahkan beberapa rawatan boleh menjadi tidak berguna, dan mustahil untuk menghilangkan gejala sepenuhnya. Apa yang dimaksudkan dengan konsep "neuropati ekstremitas bawah", apa sebab, tanda, kaedah diagnosis dan rawatannya, anda akan pelajari dengan membaca artikel ini.

Jadi, neuropati adalah akibat kerosakan pada sistem saraf periferi, satu atau lebih saraf. Kerosakan merujuk kepada kekurangan zat serat saraf, perkembangan proses degeneratif di dalamnya dan di membrannya. Akibat dari ini adalah pelanggaran fungsi saraf, transmisi momentum yang lemah ke tisu-tisu saraf. Perubahan serupa berlaku kerana banyak sebab. Apa yang boleh menjadi sumber perkembangan neuropati pada bahagian bawah kaki? mari kita lihat.

Penyebab neuropati anggota bawah

Penyebab neuropati anggota badan yang paling rendah adalah:

  • pendedahan berpanjangan kepada bahan toksik (mis. alkohol, ubat-ubatan, plumbum, aseton, arsenik, merkuri dan sejenisnya);
  • gangguan metabolik (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, peningkatan atau penurunan fungsi tiroid);
  • kecederaan
  • kekurangan vitamin dalam makanan yang berpanjangan;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya, Amiodarone dalam rawatan gangguan irama jantung, Isoniazid untuk tuberkulosis, ubat antitumor untuk penyakit onkologi, dll.);
  • penyakit berjangkit (mis. jangkitan HIV, beguk, cacar air, difteria);
  • penyakit autoimun (apabila sel-sel sistem saraf periferal dianggap sebagai agen asing dan diserang oleh sistem imun);
  • keturunan yang membebankan (penyakit genetik, salah satu manifestasi adalah polyneuropathy pada bahagian bawah kaki, khususnya, amyotrofi Charcot-Marie-Tooth).

Apa-apa sebab di atas boleh menjadi punca kerosakan sistem saraf periferal. Oleh kerana saraf bahagian bawah kaki adalah yang paling lama di dalam tubuh manusia, mereka adalah yang pertama bertindak balas sebagai tindak balas terhadap pengaruh faktor berbahaya.

Secara amnya diterima bahawa neuropati pada bahagian bawah kaki boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • sensitif;
  • motor;
  • vegetatif;
  • bercampur.

Klasifikasi ini berdasarkan kekalahan langsung serat tertentu di saraf. Dan gejalanya boleh menjadi sensitif, bermotor, vegetatif, dan bercampur mengikut pembahagian ini. Selalunya, neuropati anggota bawah dicampurkan, iaitu melibatkan semua jenis serat.

Ia juga menjadi kebiasaan untuk membezakan antara axonopathy dan myelinopathy. Dengan axonopathy, inti serat saraf adalah "sakit", dan dengan myelinopathy, membrannya menderita. Myelinopathies sedikit lebih mudah dirawat, pemulihan berlaku lebih cepat daripada dengan axonopathy. Walau bagaimanapun, ini adalah trend umum yang tidak boleh diambil secara literal. Bagaimanapun, jika myelinopathy tidak dirawat untuk waktu yang lama, maka proses yang tidak dapat dipulihkan akan berkembang. Dalam kes ini, tidak perlu bercakap mengenai pemulihan.

Gejala

Manifestasi neuropati bahagian bawah kaki boleh sangat berbeza. Ini banyak ditentukan oleh penyebab langsung penyakit ini. Ini bermakna bahawa dengan pelbagai penyakit, gejala neuropati akan sedikit berbeza. Jadi, sebagai contoh, neuropati pada diabetes mellitus dicirikan oleh beberapa gejala, sementara neuropati dalam keracunan plumbum agak berbeza. Penglibatan saraf kaki yang meluas dalam proses ini juga harus diambil kira. Lagipun, misalnya, kecederaan boleh merosakkan satu saraf, atau mungkin beberapa, dan diabetes "memakan" semua saraf kedua-dua bahagian bawah kaki.

Walaupun begitu, jika kita secara amnya mempertimbangkan gejala neuropati anggota bawah, maka ia boleh menjadi seperti berikut:

  • gangguan sensitif;
  • kerosakan motor;
  • perubahan trofik vegetatif.

Mari kita bahas setiap kumpulan dengan lebih terperinci..

Gangguan sensitif

Gangguan seperti itu berlaku apabila gentian saraf sensori (sensitif) rosak. Secara klinikal, ini terasa dengan penampilan:

  • sakit, berpusing, kadang-kadang menembak sifat. Kesakitan dilokalisasikan mengikut unjuran saraf yang terkena. Maksudnya, setiap saraf mempunyai zon pemeliharaan tersendiri, di mana rasa sakit berlaku apabila ia rosak;
  • hanya sensasi yang tidak menyenangkan, yang tidak dapat digambarkan dengan perkataan "sakit". Gejala-gejala ini termasuk sensasi merangkak, kehadiran badan asing di bawah kulit, serangga berlari, dan sejenisnya. Perasaan ini cukup stabil, mengganggu pesakit pada waktu rehat dan ketika berjalan, kadang-kadang mereka sukar bertoleransi, kerana tidak membiarkan tertidur pada waktu malam. Kadang-kadang bahkan pesakit mengatakan bahawa akan lebih baik jika mereka hanya merasa sakit, jadi tidak menyenangkan dapat menjadi sensasi yang tidak menyenangkan;
  • gangguan kepekaan jenis tertentu. Khususnya, ini mungkin merupakan pelanggaran terhadap pengakuan sejuk dan panas, pelanggaran sensasi sentuhan secara umum, peningkatan atau penurunan ambang kesakitan. Ini juga kemungkinan pelanggaran sensasi permukaan di bawah kaki. Secara kiasan, kita dapat mengatakan bahawa dalam hal ini bumi meninggalkan pesakit dari bawah kakinya. Pada masa yang sama, permukaan kaki plantar kehilangan pengiktirafan ciri-ciri individu permukaan, kerana pesakit tersandung dan bahkan jatuh, dan memijak kerikil kecil segera kehilangan keseimbangan mereka. Untuk bergerak secara normal, pesakit selalu harus melihat ke bawah kaki mereka, mengawal pergerakan dengan bantuan penglihatan. Pada pesakit seperti berjalan dalam gelap menjadi sangat bermasalah, apabila tanah di bawah kaki mereka tidak kelihatan.

Kerosakan motor

Gangguan ini berlaku apabila serat motor (motor) di saraf bahagian bawah kaki rosak. Secara klinikal, ini muncul dalam perubahan berikut:

  • penurunan refleks (terutamanya Achilles dan lutut). Ini tidak terwujud dalam kehidupan biasa, tetapi dikesan hanya setelah diperiksa oleh pakar neurologi. Tetapi perubahan seperti itu adalah tahap awal gangguan motor, yang bermaksud potensi pemulihan yang besar untuk rawatan. Dengan kemajuan proses, refleks mati sepenuhnya dan tidak dipanggil sama sekali;
  • kekejangan otot dan kekejangan pada otot yang terjejas;
  • kelemahan otot. Gejala ini berlaku agak lewat daripada penurunan refleks. Kelemahan berlaku pada otot yang dihidupkan oleh saraf yang terkena (atau saraf). Pada mulanya, kelemahan dapat bersifat sementara, muncul dengan beban yang signifikan pada otot tertentu, dan kemudian ia semakin meningkat dan berada pada waktu rehat. Dalam kes lanjut, kelemahan otot dapat dilihat sehingga pergerakan tidak dilakukan sama sekali (ini terutama berlaku untuk luka traumatik dengan pecahnya serat saraf). Kelemahan otot menyebabkan berjalan kaki terganggu, kadang-kadang pesakit harus bergerak dengan sokongan tambahan (tebu);
  • penipisan (penurunan berat badan) otot dengan perkembangan atrofi mereka. Proses ini berkembang agak perlahan, selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun (yang sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab neuropati).

Perubahan trofik vegetatif

Mereka berlaku apabila serat vegetatif yang membentuk saraf rosak. Ini ditunjukkan dengan penipisan dan kekeringan pada kulit, keguguran rambut, penampilan bintik-bintik berpigmen pada kulit, berpeluh terganggu, penyembuhan luka dan lecet kecil yang buruk, penyembuhannya. Pembengkakan kaki mungkin. Dalam kes lanjut, gangguan trofik sangat ketara sehingga boleh menyebabkan gangren.

Seperti yang anda lihat, gejala neuropati anggota badan bawah banyak. Setiap pesakit akan mempunyai senarai gejala mereka sendiri, dan tidak semua perkara di atas. Oleh itu, sebagai contoh, dengan neuropati saraf peroneal, pesakit akan terganggu oleh pelanggaran kepekaan di sepanjang permukaan anterolateral kaki bawah dan di bahagian belakang kaki, sakit di zon yang sama, kelemahan otot kaki dan jari ekstensor, kesukaran untuk mencuba tumit adalah mungkin. Dengan neuropati saraf kulit luar paha, pesakit akan menunjukkan kesakitan dan gangguan deria di permukaan luar paha tanpa tanda-tanda kelemahan otot, perubahan refleks dan perubahan trofik.

Diagnostik

Berkat kaedah penyelidikan moden, neuropati anggota badan bawah menjadi keadaan yang mudah didiagnosis. Pada pemeriksaan awal, pakar neurologi mungkin mengesyaki neuropati, yang mendedahkan perubahan dalam bidang refleks, gangguan kepekaan, dan masalah trofik. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar untuk elektroneuromiografi. Ini adalah teknik elektrofisiologi di mana kekalahan pelbagai bahagian sistem saraf ditetapkan: dari peringkat pusat ke periferal. Elektroneuromiografi membolehkan anda menentukan apa yang berkaitan dengan masalah pesakit: kerosakan pada otot, gentian saraf atau badan neuron di pelbagai bahagian sistem saraf (contohnya, otak atau saraf tunjang). Dengan neuropati anggota bawah, sumber penyakit ini terdapat pada tahap saraf periferal kaki. Apabila diagnosis disahkan, untuk rawatan yang betul dan berjaya masih diperlukan untuk menentukan punca, iaitu, menentukan apa yang sebenarnya menjadi punca kerosakan saraf. Ini perlu untuk menentukan taktik merawat neuropati. Pelbagai kaedah penyelidikan (analisis darah biokimia, ultrasound organ dalaman, dan tusukan tulang belakang, dan banyak lagi) mungkin diperlukan untuk mencari penyebab sebenar gangguan tersebut. Senarai pemeriksaan yang lengkap akan ditentukan oleh doktor berdasarkan hasil kajian yang ada.

Rawatan

Memandangkan kesamaan manifestasi klinikal pelbagai jenis neuropati, taktik terapi mempunyai kecenderungan umum. Semua langkah bertujuan untuk memulihkan serat saraf, menyambung semula konduksi saraf yang normal di sepanjangnya, dan memperbaiki gangguan peredaran darah di kawasan ujung saraf. Dan pada masa yang sama, terdapat kehalusan proses rawatan, yang sebenarnya, penyebab sebenar neuropati ditetapkan. Oleh itu, sekiranya berlaku penyakit autoimun, terapi hormon atau sitostatik, sekiranya kegagalan buah pinggang kronik, hemodialisis boleh dilakukan, dalam bentuk toksik - plasmapheresis dan sebagainya. Tanpa "kehalusan" ini, pemulihan sepenuhnya tidak perlu dipertimbangkan.

Mari kita memikirkan prinsip asas terapi untuk neuropati anggota bawah.

Oleh kerana proses pemakanan serat saraf pasti terganggu semasa neuropati, untuk memperbaiki keadaan ini, pesakit diberi kursus ubat vasoaktif (Pentoxifylline (Trental, Vasonite), Emoxipine, Instenon, asid Nikotinik dan lain-lain). Juga, antioksidan (vitamin E, Mexidol, persiapan asid thioctic (Oktolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C dan lain-lain) boleh digunakan sebagai ubat neurotropik, bersama dengan ubat vasoaktif..

Sains telah membuktikan bahawa dengan neuropati bahagian bawah kaki, perlantikan vitamin B (B1, B6, B12) adalah wajib. Mereka meningkatkan kekonduksian serat saraf, merangsang penyembuhan membran mereka, dan mempunyai beberapa kesan analgesik..

Untuk meningkatkan kadar penghantaran impuls saraf, ubat antikolinesterase diresepkan. Sebelum ini, Prozerin digunakan, tetapi hari ini pelantikan Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) lebih berkesan. Sangat mudah bahawa Ipidacrine serasi dengan ubat vasoaktif dan antioksidan, vitamin B. Ini membolehkan anda secara serentak mempengaruhi hampir semua sumber masalah dengan neuropati, yang secara signifikan meningkatkan peluang kejayaan pesakit. Ipidacrine Mengembalikan Kepekaan dan Mengurangkan Kelemahan Otot.

Masalah kesakitan dengan neuropati pada bahagian bawah kaki boleh menjadi agak akut, menjadi masalah utama bagi pesakit. Untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, kedua-dua ubat anti-radang bukan steroid (Ketoprofen, Xefocam, Meloxicam, Nimesulide dan banyak lagi) boleh digunakan, serta antikonvulsan dan antidepresan. Daripada antikonvulsan, Gabapentin (Neurontin) dan Pregabalin (Lyric) lebih disukai, kerana ubat ini boleh diterima dengan baik. Daripada antidepresan, serotonin selektif dan perencat pengambilan semula noradrenalin (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine dan lain-lain) lebih kerap digunakan. Baru-baru ini, penggunaan Catadolone, ubat bius dengan mekanisme tindakan pusat yang tidak menimbulkan ketagihan, telah mula dilaksanakan. Semua ubat ini diambil secara oral..

Secara tempatan, untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, pesakit boleh menggunakan pelbagai krim dan salap. Mereka boleh merangkumi ubat anti-radang bukan steroid yang sama (gel Ketoprofen, salap dengan Diclofenac, dan sebagainya), anestetik tempatan (Lidocaine), bahan yang menjengkelkan (Capsaicin, Capsicam, Finalgon). Agar tidak mengotorkan pakaian, ahli farmasi menggunakan kaedah penggunaan, misalnya ubat anestetik tempatan dan anti-radang bukan steroid dalam bentuk tambalan (Versatis, Voltaren). Tampalan dilekatkan selama 12 jam dan memastikan penembusan bahan aktif ke tisu bersebelahan tanpa pendedahan sistemik (dan oleh itu tanpa kesan sampingan). Dalam kes lanjut, dengan sindrom kesakitan yang teruk dengan beberapa jenis neuropati bahagian bawah kaki (contohnya, dengan diabetes mellitus), adalah mungkin untuk menggunakan ubat narkotik untuk menghilangkan rasa sakit, apabila ubat lain tidak berdaya. Dana ini, tentu saja, ditetapkan oleh doktor (ubat seperti Tramadol, Oxycodone).

Dengan kekejangan otot yang teruk, relaksan otot (Baclofen, Midocalm) digunakan. Namun, anda perlu berhati-hati dengan mereka, kerana ia meningkatkan kelemahan otot..

Dengan kesan perubatan neuropati bahagian bawah kaki tidak terhad. Teknik fisioterapeutik digunakan secara aktif. Ini adalah elektroforesis, dan magnetoterapi, dan prosedur elektrik, dan terapi lumpur. Urut dan akupunktur juga sangat berkesan dalam neuropati anggota badan bawah. Penggunaan mandatori kompleks latihan fisioterapi. Dalam kebanyakan kes, dengan kombinasi kaedah rawatan ubat dan bukan ubat, gejala neuropati anggota bawah hilang.

Oleh itu, neuropati bahagian bawah kaki adalah masalah pelbagai aspek, kerana ia boleh berlaku dengan pelbagai penyakit. Anda perlu mendiagnosisnya tepat pada waktunya, supaya anda dapat dengan cepat menyingkirkan penyakit ini. Untuk rawatan, anda mungkin memerlukan kedua-dua ubat dan teknik fisioterapeutik, serta kesabaran dan ketabahan pesakit.

Punca, gejala dan rawatan neuropati anggota bawah

Istilah neuropati biasanya difahami sebagai kerosakan pada ujung saraf, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Gejala neuropati anggota bawah kelihatan sebagai kelumpuhan dan gangguan deria yang kerap. Sistem periferal serat saraf mengalami perubahan struktur, akibatnya seseorang mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan. Manifestasi ini secara signifikan mengurangkan kualiti kehidupan manusia, membatasi prestasinya.

Penyakit ini boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi pada tahap yang lebih besar ia menyerang orang setelah 45 tahun, terutama lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jenis aktiviti dan cara hidup mereka dikaitkan dengan kecederaan besar. Berisiko juga ada orang dengan obesiti dan bekerja di industri kimia. Selalunya terdapat neuropati saraf peroneal pada bahagian luar sendi lutut dengan lama tinggal dalam satu kedudukan atau duduk dengan kaki yang disilangkan, pekerja pejabat juga terdedah kepada bentuk penyakit ini.

Simptomologi penyakit dan intensiti manifestasi tanda-tanda patologi secara langsung bergantung pada jenis penyakit yang berkembang di tubuh pesakit. Perubatan moden membezakan jenis neuropati berikut:

  • keradangan;
  • beracun;
  • alahan;
  • trauma.

Bergantung pada jenis penyakit, penyebabnya juga ditentukan..

Polineuropati, kerana penyakit ini juga disebut, boleh berkembang kerana pelbagai sebab. Sebagai peraturan, ini termasuk:

  • keracunan toksik oleh arsenik dan plumbum, mabuk alkohol;
  • jangkitan bakteria dan virus yang menimbulkan keradangan pada saraf periferal;
  • penyakit akut hati, ginjal dan pankreas;
  • gangguan endokrin dalam badan, diabetes mellitus;
  • ubat yang tidak terkawal;
  • avitaminosis;
  • proses autoimun, neoplasma tumor;
  • keturunan turun temurun.

Semua perkara di atas menyebabkan reaksi saraf distal, sehingga perengsa atau jangkitan dapat menembus langsung ke serat, kerana kekurangan darah-otak.

Neuropati bahagian bawah kaki juga dibezakan:

  • sensitif;
  • motor;
  • vegetatif;
  • bercampur.

Manifestasi gejala dalam kes ini akan ditentukan oleh lokasi dan sifat kerosakan pada tisu saraf..

Mengikut perjalanan penyakit ini, neuropati boleh dibahagikan kepada akut, perlahan, berulang dan kronik. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri, misalnya, akut dapat berkembang dalam beberapa hari, semua gejala akan dapat diucapkan. Bentuk penyakit yang perlahan-lahan progresif, sebagai peraturan, diperhatikan pada orang yang menderita diabetes mellitus dan mempunyai keturunan untuk penyakit ini. Bentuk kambuh boleh berlaku sekiranya seseorang tidak mematuhi sepenuhnya cadangan perubatan. Penyakit ini dapat disambung semula setelah terdedah kepada faktor yang tidak baik - proses keradangan di dalam badan, jangkitan bakteria atau trauma.

Gejala pertama penyakit ini dapat diperhatikan walaupun di rumah. Pertama sekali, seseorang merasakan kebas kaki sebahagian. Sebagai peraturan, mereka diperhatikan pada waktu rehat dan semasa tidur. Kaki mula membengkak sedikit demi sedikit. Anda dapat melihat bahawa dengan perkembangan penyakit ini, edema bertambah besar. Selalunya pesakit merasakan sensasi kesemutan yang berpindah ke tumit, dan rasa sakit yang membosankan hilang setelah beberapa minit. Bergantung pada penyakit, lokasi tisu saraf, kepekaan bahagian kaki tertentu boleh meningkat, atau, sebaliknya, menjadi kusam, menyerupai kelumpuhan.

Dalam proses pergerakan, pesakit mungkin merasa kelesuan otot di bahagian bawah kaki, ini terutama dinyatakan ketika menaiki tangga. Kerana perubahan otot yang merosot, "ayam berjalan" dan lemas dapat dilihat. Semasa berjalan, kaki terkulai diperhatikan dan percikan tertentu muncul. Selalunya terdapat lumpuh jari kaki. Tetapi pada masa yang sama, di jari yang tinggal, kepekaan tidak dilanggar.

Neuropati Tibi dicirikan oleh ketidakupayaan pesakit untuk memusingkan kaki ke dalam. Sakit bagi pesakit untuk berdiri di atas jari kaki, ketika berjalan, orang itu memindahkan seluruh beban ke tumit, lemas muncul.

Neuropati saraf femoral ditunjukkan oleh mati rasa paha atas, rasa sakit dapat diberikan ke kawasan selangkangan, yang sangat menyukarkan diagnosis. Pesakit tidak dapat menandakan tempat penyetempatan kesakitan dengan tepat, oleh itu doktor harus melakukan diagnosis pembezaan untuk penyakit sistem genitouriner, yang dicirikan oleh adanya kekejangan.

Refleks tendon di lutut kusam. Dalam kes yang paling maju, ulser trofik mula terbentuk, yang akhirnya menyebabkan sindrom Guillain-Barré, kelumpuhan lengkap kaki dan otot pernafasan.

Sekiranya kita meneliti secara lebih terperinci gejala neuropati, maka kita dapat mengatakan bahawa penyakit ini dapat memprovokasi gangguan sensitif, gangguan motorik, perubahan vegetatif-trofik, seperti yang disebutkan di atas.

Gangguan sensitif ditunjukkan dalam sensasi merangkak merangkak pada kulit, benda asing di kawasan anggota badan tertentu. Kadang-kadang pesakit mendakwa bahawa lebih baik merasakan sakit akut, jadi sensasi "serangga merangkak" yang tidak menyenangkan ini meletihkan pesakit. Ini sama sekali tidak pelik, kerana mereka mengejarnya dalam keadaan tenang dan aktif..

Kesakitan pada gangguan sensitif jarang akut. Sebagai peraturan, ini adalah sakit, memusingkan anggota badan, sakit. Selalunya, pesakit tidak dapat mengenali panas dan sejuk, walaupun ada perasaan lain di anggota badan. Pada orang tua, ambang rasa sakit dapat dilanggar, iaitu, rasa sakit dari sentuhan biasa dapat menyebabkan keadaan kejutan, dan tekanan mekanikal yang kuat akan diabaikan. Kehilangan kepekaan seseorang lebih berbahaya, kerana pesakit boleh mencederakan kakinya, bahkan patah dan, tanpa merasakan apa-apa, meneruskan kehidupannya yang biasa. Bantuan tepat pada waktunya untuk kecederaan tersebut penuh dengan kecacatan.

Selalunya orang ketika berjalan kehilangan keseimbangan dan jatuh, menginjak batu kecil. Faktanya adalah bahawa bahagian anggota badan tidak lagi mengenal pasti ciri-ciri permukaan tertentu. Pesakit kadang-kadang harus terus melihat di bawah kaki dan mengawal jalan kaki mereka, hanya secara visual menghantar isyarat ke otak mengenai pergerakan kaki mereka. Dalam keadaan normal, anggota badan dan penglihatan bekerja sama, kadang-kadang walaupun pada kerosakan refleks kaki naik untuk melangkah ke atas langkah.

Sekiranya gentian motor rosak, kerosakan motor diperhatikan. Mereka muncul dalam bentuk ketiadaan refleks sepenuhnya pada sendi lutut dan pergelangan kaki. Kekejangan dan kekejangan otot muncul. Gangguan pergerakan adalah reaksi pasca trauma organisma daripada pecahnya ligamen atau ujung saraf pada anggota badan. Kadang-kadang otot atrofi dan dicirikan oleh kelesuan..

Perubahan vegetatif-trofik ditunjukkan pada kekeringan kulit, pengelupasannya, perkembangan bintik-bintik usia. Lecet kecil dan calar pada kulit anggota badan sembuh untuk waktu yang sangat lama dan mungkin disertai dengan pembengkakan. Kaki membengkak sangat banyak, hematoma berlaku. Dalam beberapa kes, neuropati boleh menyebabkan gangren anggota badan..

Antara gejala neuropati yang biasa termasuk:

  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • keadaan kemurungan;
  • hilang selera makan;
  • kelemahan di seluruh badan;
  • pening;
  • penurunan prestasi;
  • lonjakan tekanan;
  • gangguan irama jantung.

Neuropati bahagian bawah kaki muncul sebagai penyakit bebas utama, tetapi pada masa akan datang polyneuropathy berlaku, yang melanggar integriti dan fungsi saraf pada organ lain. Sebagai contoh, jika perut terjejas, maka penyumbatan gastrik berkembang, dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular, hipotensi ortostatik berlaku. Kerosakan pada otot jantung menyebabkan infark miokard dan strok. Pada akhirnya, kerja usus terjejas, fungsi sistem kencing terganggu, patologi lain berkembang, yang tidak selalu dapat diperbaiki.

Sekiranya terdapat gejala di atas, seseorang mesti berunding dengan pakar neurologi. Doktor, setelah mendengar keluhan pesakit, akan menghantarnya ke serangkaian kajian makmal dan instrumental yang mengesahkan neuropati bahagian bawah kaki atau menyangkal tekaan. Sebagai diagnosis penyakit, doktor berdebar-debar untuk menentukan lokasi perubahan pada tisu saraf dan menghantar orang tersebut ke kajian seperti:

  • elektroneuromiografi;
  • penyelidikan refleks;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • kimia darah;
  • Ultrasound organ dalaman;
  • radiografi;
  • biopsi.

Berdasarkan maklumat yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan ditetapkan dan ubat-ubatan dipilih untuk menghilangkan gejala yang paling membimbangkan orang tersebut.

Dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan dengan cara yang kompleks, iaitu kaedah terapi ubat dan bukan ubat akan digunakan. Ubat utama adalah ubat-ubatan yang meningkatkan laluan impuls saraf melalui serat - Trental, Vazonit, Emoksipin, Instenon dan asid Nikotinik.

Glukokortikosteroid, antikonvulsan, antidepresan seperti Sertraline, Duloxetine, Venlafaxine digunakan. Relaksan otot dengan anestetik tempatan juga diperlukan dalam terapi..

Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik yang kuat digunakan, kerana dalam kes tertentu sangat kuat sehingga seseorang dapat kehilangan kesadaran. Antara ubat berkesan, Ketoprofen, Xefocam, Meloxicam dan Nimesulide diperhatikan.

Penggunaan vitamin B disarankan, kerana dapat mempercepat pertumbuhan semula membran serat saraf yang rosak dan mempunyai beberapa kesan analgesik. Antara antikonvulsan, Gabapentin dan Pregabalin diresepkan. Dengan kekejangan yang teruk, Baclofen dan Midokalm diresepkan.

Sekiranya bentuk toksik penyakit berlaku, pemindahan darah perkakasan ditetapkan..

Apabila penyakit ini telah mendapat bentuk kronik, fisioterapi mempunyai kesan yang sangat baik terhadap keadaan manusia. Pesakit boleh diberi rawatan urutan anggota badan yang terkena, magnetoterapi, elektroforesis, refleksologi, latihan fisioterapi. Kadang-kadang disyorkan untuk mengelakkan makanan berminyak dan pedas untuk mengurangkan gejala..

Secara umum, prognosis untuk rawatan adalah baik, tetapi ini hanya berlaku sekiranya pengenalan gejala dan terapi yang tepat pada masanya. Mengenai penyakit keturunan, doktor tidak akan dapat menghilangkannya. Satu-satunya perkara yang dapat membantu pesakit adalah terapi sistemik, yang akan mengurangkan intensiti gejala.

Neuropati adalah penyakit pelbagai sisi, yang boleh memprovokasi pelbagai penyakit. Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini, satu-satunya perkara yang dapat memperbaiki keadaan adalah dengan berjumpa doktor untuk tujuan pencegahan. Sebarang penyakit lebih mudah dihilangkan pada peringkat awal. Anda tidak boleh malu untuk berjumpa doktor, walaupun gejalanya agak ringan. Kesukaran pada kaki, kejang yang tajam pada waktu malam dan kesemutan sudah menjadi alasan yang baik untuk pergi ke klinik. Anda perlu memantau diet anda, makan makanan yang mengandungi vitamin dan sihat. Ini akan meningkatkan imuniti, dan, seperti yang anda ketahui, badan yang sihat lebih jarang sakit. Wanita perlu menyekat pergerakan di tumit tinggi, dan lelaki untuk mengurangkan aktiviti fizikal. Kaki mengalami tekanan yang luar biasa setiap hari, jadi mereka memerlukan perawatan berterusan tidak kurang daripada organ lain.

Polineuropati bahagian atas dan bawah kaki

Penyakit sistem saraf membentuk senarai patologi dan gejala yang luas, beberapa di antaranya disatukan dengan istilah polyneuropathy: apakah itu, jenisnya, penyebab perkembangan, fenomena apa yang menunjukkan pelanggaran, bagaimana menghentikan kerosakan saraf yang lebih lanjut dan adakah mungkin untuk memulihkan perubahan degeneratif yang berkembang - jawapan untuk soalan akan membantu mencari artikel ini.

Apa itu polyneuropathy

Seperti berikut dari terjemahan harfiah dari bahasa Yunani - ini adalah penderitaan banyak saraf. Diagnosis polyneuropathy (dalam bahasa Inggeris polyneuropathy, sebaliknya polyradiculoneuropathy atau polyneuropathy) menunjukkan kerosakan pada bahagian periferal sistem saraf, yang merupakan sistem formasi saraf komunikatif yang luas yang terletak di pinggir, iaitu. berbaring di luar saraf tunjang dan otak. Ia menghubungkan pusat saraf dengan mana-mana bahagian badan - organ kerja, otot, reseptor kulit, dan bertanggungjawab untuk pemindahan maklumat.

Terdapat beberapa jenis saraf (sensori, autonomic, motor), mereka mempunyai struktur yang berbeza dan masing-masing menjalankan fungsinya yang sangat khusus. Kerosakan pada sel saraf, saraf individu, atau sebilangan besar serat saraf mengganggu hubungan penting, yang ditunjukkan oleh kompleks gejala yang sesuai dengan jenis dan zon penyetempatan konduktor impuls.

Bahagian tengah kaki atau lengan paling sering mengalami kerosakan berganda, dalam kes seperti ini berbicara mengenai polyneuropathy distal, ia juga mempunyai sifat lesi yang simetris (dua hala). Pada masa akan datang, proses patologi dapat merebak lebih tinggi, lebih dekat ke pusat badan - ini adalah polinuropati proksimal.

Kriteria khas membantu memahami bahawa itu adalah polyneuropathy, dan bukan patologi neurologi lain..

Pada gilirannya, mereka boleh menjadi akut, subakut dan kronik, masing-masing sesuai dengan gejala tertentu, kaedah rawatan dan prognosis perubatan, termasuk kemungkinan perkembangan dan hasil penyakit.

Berdasarkan mekanisme kejadian, asas struktur proses patologi, jenis polineuropati berikut dibezakan:

    Demyelining - berdasarkan pemusnahan sarung myelin penebat elektrik yang menutupi akson neuron, yang mengganggu fungsi serat saraf yang terjejas dan mengganggu kekonduksian isyarat. Bentuk akut sering didahului oleh jangkitan saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, virus herpes, HIV, vaksinasi, penyakit alergi, campur tangan pembedahan atau trauma pada saraf periferal, yang memicu reaksi autoimun yang dapat menyebabkan pembentukan infiltrat inflamasi dan pemecahan myelin. Rawatan varian polyneuropathy ini panjang, pemulihan penuh hanya berlaku pada 70% kes. Subakut serupa secara klinikal, tetapi dicirikan oleh jalan bergelombang dan kecenderungan untuk kambuh, bentuk kronik lebih biasa, asal usul heterogen, fasa perkembangan berlangsung lebih dari 2 bulan, dan peningkatan dapat terjadi tanpa rawatan apa pun. Difteria - dikaitkan dengan kemasukan toksin difteria secara langsung dari tempat jangkitan atau penyebarannya melalui darah, kerosakan meresap dan degenerasi ikatan serat saraf milik saraf yang berbeza. Ciri khas bentuk penyakit ini adalah gejala awal (sudah 2-3 minggu sakit). Semasa menghantar toksin melalui darah, satu-satunya tanda dapat diperhatikan - gangguan manifestasi atau ketiadaan refleks tendon. Axonal - disebabkan oleh kerosakan fungsi (akibat kematian atau kerosakan) proses silinder panjang neuron (akson), menghantar impuls dari badan sel saraf melalui hujung sinaptik ke kelenjar, otot atau neuron lain. Ia berkembang apabila pengeluaran tenaga di mitokondria terganggu dan pengangkutan axonal menurun (pergerakan pelbagai bahan biologi), yang merumitkan fungsi sel saraf. Bentuk akut adalah akibat mabuk yang teruk, tanda-tanda pertama dikesan selepas 2-4 hari, ia akan memerlukan beberapa minggu untuk sembuh. Subakut disebabkan oleh keracunan oleh bahan yang kurang toksik, gangguan metabolik pada serat saraf, biasanya berlangsung selama berbulan-bulan. Kursus kronik (lebih dari enam bulan) adalah ciri patologi sistemik atau kesan biasa dari pelbagai faktor yang menjengkelkan, fenomena yang menyakitkan tumbuh perlahan. Polyneuropathy aksonal kronik (toksik, hipovitaminous, alkoholik, dysmetabolic) boleh bertahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kecacatan, kecuali faktor yang merosakkan dan rawatan yang tepat, prognosisnya menguntungkan. Axonal demyelining - bentuk polyneuropathy campuran, yang dicirikan oleh pemusnahan lapisan myelin dan axonopathy (degenerasi axonal). Proses mana yang dilampirkan kali kedua belum dapat ditentukan. Diabetes - dikembangkan berdasarkan latar belakang diabetes. Mekanisme pencetus adalah iskemia saraf (kesukaran membekalkan darah kerana mampatan atau mampatan saluran arteri), glikosilasi protein selubung myelin dan neuron. Penyakit ini mempunyai watak kronik, perlahan tetapi berterusan. Kerana disfungsi berterusan, prognosis secara kondisional tidak menguntungkan.

Gejala penyakit

Manifestasi klinikal polyneuropathy bergantung pada jenis saraf yang rosak, seperti mereka berganda, kemudian ambil kira keutamaan dan keutamaan kekalahan.

Jadi, bergantung pada bentuknya, tanda ciri berikut dibezakan:

    motor - gangguan fungsi motor. Ia dinyatakan dengan penurunan kekuatan otot, cepat lesu, berkedut pada otot, gegaran patologi, pengecutan serat otot secara tidak sengaja (kejang). Penurunan kontraktilitas otot cenderung merebak dan merebut batang tubuh atas, hingga atrofi otot rangka, kelumpuhan otot, kehilangan aktiviti motorik sepenuhnya; deria - gangguan deria (ketidakupayaan untuk merasakan kesakitan, perubahan suhu, atau sebaliknya, peningkatan kerentanan), sensasi terbakar, mati rasa, merinding, jahitan, sakit ketika menyentuh zon ini, gangguan koordinasi pergerakan; vegetatif - masalah dengan kerja organ dalaman, berlaku dengan latar belakang keradangan serat saraf, yang ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi adaptive-trophic. Terdapat peningkatan warna kulit yang berpeluh, bengkak, kebiruan. Terdapat gangguan sistem kencing dalam bentuk inkontinensia, seksual - dalam bentuk mati pucuk, vaskular - penurunan tekanan darah ketika berdiri, gangguan irama jantung, dengan gangguan sistem pencernaan terdapat sembelit, cirit-birit, kembung.

Selalunya, versi gabungan (bentuk campuran) dijumpai. Polineuropati bahagian bawah kaki dan bahagian atas mempunyai simptom yang sangat serupa. Sindrom "stoking" dan "sarung tangan" terbentuk, yang dinyatakan dalam kemerahan, pembengkakan kulit, dan penurunan kepekaan. Ciri khas vegetatif-trofik mereka adalah disfungsi usus dan pelvis, kulit pucat, kesegaran anggota badan, kuku pengelupasan.

Dengan keradangan ujung saraf di anggota badan, pesakit tidak dapat membengkokkan atau menggerakkan lengannya (keradangan di lengan bawah), kaki (hujung saraf femoral atau peroneal meradang), bersandar sepenuhnya pada tumit, menggerakkan jarinya, merasakan sakit di tempat lesi dan di sepanjang saraf. Dalam kes ini, anggota badan mati rasa, otot menjadi lembap, jisimnya hilang secara intensif, kiprah menjadi bergetar, kepincangan muncul.

Sebab-sebab perkembangan polyneuropathy

Kerana struktur yang tipis dan kompleks, saraf periferal paling tidak tahan terhadap proses yang merosakkan. Anggota badan biasanya yang pertama bertindak balas terhadap kesan negatif. Terdapat banyak faktor yang menyebabkan serat saraf menderita, tetapi penyebab spesifik patologi tidak selalu dapat dikenal pasti. Dalam 30% kes, etiologi masih belum diketahui..

    diabetes yang kurang terkawal, glukosa tinggi (risiko morbiditi tertinggi); kekurangan vitamin neurotropik dalam badan (kumpulan B); pelbagai jenis keracunan (racun, gas, alkohol, dadah), jangkitan, alahan; kecederaan sebelumnya, patah tulang, mampatan akar saraf, penyakit tisu penghubung, hernia, osteochondrosis tulang belakang, artritis, hipotermia teruk; hipotiroidisme tiroid, kehamilan (toksikosis), tempoh selepas bersalin (kekurangan vitamin), neoplasma malignan; penyakit keturunan (Charcot-Marie-Tooth, Fabry, Friedreich), gangguan imuniti; patologi sistemik dan kronik (sarcoidosis, penyakit seliak, porfiria, sirosis, kegagalan buah pinggang).

Cara merawat polineuropati

Dalam neurologi, istilah "patia" difahami sebagai gangguan fungsi berterusan, yang cenderung berkembang. Rawatan polinuropati adalah proses yang sukar dalam kebanyakan kes, oleh itu, lebih cepat pemeriksaan dilakukan, faktor-faktor yang memprovokasi dikenal pasti dan dihapuskan, semakin kurang struktur saraf yang akan rosak, akibatnya akan menjadi lebih teruk.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan oleh pakar neurologi. Tugasnya merangkumi pengumpulan anamnesis - menemu ramah pesakit untuk penyakit masa lalu, kemungkinan keracunan, pengambilan makanan, adanya kecenderungan keturunan, analisis ubat-ubatan yang diambil, menjalankan ujian fungsional, perasaan anggota badan yang terjejas, mempelajari refleks asas.

Untuk diagnosis yang tepat, anda memerlukan:

    kaedah penyelidikan instrumental - pelanggaran konduksi saraf, kontraktilasi otot, perubahan dalam kerja organ dalaman tertentu, kelajuan impuls ditetapkan. Yang paling bermaklumat adalah elektroneuromiografi, biopsi otot dan saraf, pengambilan (pengambilan sampel dengan tusukan lumbal) dan pemeriksaan cecair serebrospinal, ultrasound (jika perlu); diagnostik makmal - menilai keadaan umum badan pesakit dan kemungkinan penyebab penyakit. Doktor memberikan arahan yang sesuai, selalunya ia adalah ujian darah (am, biokimia, untuk gula, hormon atau toksin), air kencing, tinja, ujian ginjal atau hati, ujian genetik; berunding dengan doktor dengan kepakaran yang sempit - berdasarkan kecurigaan, ini mungkin pakar endokrinologi, hematologi, toksikologi, pakar penyakit berjangkit, pakar onkologi, nefrologi dan lain-lain.

Rawatan polineuropati memerlukan pendekatan bersepadu, melakukan beberapa tugas. Taktik dipilih berdasarkan mekanisme yang dinyatakan mengenai kejadian dan perjalanan proses patologi.

Cara merawat patologi - peraturan umum:

    Pengembangan prinsip terapi etiotropik - teknik yang bertujuan untuk menghilangkan atau melemahkan penyebab penyakit, termasuk rawatan penyakit yang mendasari, membasmi sumber lesi. Ini termasuk menyekat reaksi autoimun dan menekan keradangan teruk oleh pemberian imunoglobulin intravena (Octagam, Intratekt, Sandoglobulin) atau plasmapheresis (ia juga digunakan untuk detoksifikasi), rawatan keracunan dengan pengenalan larutan Cocarboxylase, suntikan ATP. Antihistamin - untuk alahan, bakteria - untuk jangkitan, mengambil asid alpha-lipoic untuk menurunkan glukosa darah (Thiogamma, Tiolept, Thioctacid, Oktolipen, Espa-Lipon), terapi vitamin (Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Combilipen). Melegakan gejala yang menyakitkan - dengan bantuan ubat-ubatan: banyak glukokortikosteroid, imunosupresan, anestetik tempatan berdasarkan Lidocaine (Versatis patch, krim Acriol, Emla, untuk kesakitan teruk - suntikan Lidocaine Bufus, Politvist, Velfarm, Midokalleb-Rizhorodzh (Midokalm-Rudzh), Gabagamma, Gebapentin, Neurontin, Katena), analgesik (termasuk opioid). Dalam kesakitan kronik, antidepresan ditetapkan. Normalisasi metabolisme dalam sel dan tisu saraf, peningkatan peredaran darah, peningkatan pemakanan, rangsangan potensi untuk pengubahan semula - penggunaan stimulator regenerasi tisu Actovegin, ubat nootropik Cerebrolysin, agen metabolik ATP-Darnitsa, Berlition 600, Trental angioprotector, Pentoxifylline. Untuk meningkatkan konduksi neuromuskular, suntikan Neuromidin ditunjukkan. Program pemulihan yang komprehensif - selain ubat termasuk kaedah tambahan. Oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan neuropati ekstremitas bawah (dan atas), prosedur fisioterapeutik disyorkan - urut (pendedahan kepada getaran, vakum, panas), aplikasi lumpur, rawatan dengan mineral atau air laut di resort khas dan sanatorium. Elektroforesis dipraktikkan dalam kombinasi dengan yodium, novocaine, galantamine dan tiamin, ruang tekanan, rawatan panas kering (lampu refleks, membungkus anggota badan yang rosak dengan bahan bulu, menggunakan pad pemanasan, menggunakan telur rebus). Untuk mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah dan kekuatan otot, kursus latihan fisioterapi ditetapkan. Untuk mendapatkan kembali kemampuan berjalan, terapi senaman untuk polineuropati ekstremitas bawah harus dilakukan dengan ketat, ia harus dimulakan dengan latihan yang paling sederhana - gerakan putaran kaki, mengurut jari, meluncur dari kaus kaki ke tumit, membongkok dan melenturkan kaki, mengayunkan kaki yang bengkok di lutut kiri dan kanan (dalam t.ch merobeknya dari lantai). Lakukan latihan ini beberapa kali sehari dengan pendekatan pendek, lakukan berbaring atau duduk, ketika beban meningkat. Anda boleh menggunakan bola gim. Berjalan atau berlari dilarang. Pencegahan kerosakan selanjutnya - termasuk melepaskan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), berjalan kaki, tidur yang nyenyak, meminimumkan keadaan stres, pemeriksaan berkala, vaksinasi dan diet khusus.

Dengan rawatan tepat pada masanya yang kompeten di bawah pengawasan pakar, pendekatan yang bertanggungjawab dan pematuhan terhadap semua cadangan, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan polineuropati, mengekalkan aktiviti motorik, keupayaan kerja dan kualiti hidup.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes