Diagnosis ketahanan insulin, indeks HOMA dan karo

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari bahawa kegemukan di seluruh dunia telah menjadi wabak. Dan ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan aliran proses patologi yang menyebabkan kekalahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Apa itu ketahanan insulin, apa penyebabnya, dan bagaimana cara menentukannya dengan cepat menggunakan analisis standard, ini adalah persoalan utama yang menarik minat para saintis tahun 1990-an. Dalam usaha menjawabnya, banyak kajian telah dilakukan yang telah membuktikan peranan ketahanan insulin dalam perkembangan diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, kemandulan wanita dan penyakit lain.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kadar glukosa dalam darah pada tahap fisiologi. Ini mendorong kemasukan glukosa, substrat tenaga utama, ke dalam sel. Dengan ketahanan insulin, kepekaan tisu terhadap insulin menurun, glukosa tidak memasuki sel, dan kelaparan tenaga berkembang. Sebagai tindak balas kepada ini, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Glukosa yang berlebihan disimpan dalam bentuk tisu adiposa, meningkatkan lagi ketahanan insulin.

Seiring waktu, simpanan pankreas habis, sel-sel yang bekerja dengan kelebihan beban mati, dan diabetes berkembang..

Insulin yang berlebihan juga mempengaruhi metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik, ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta kerosakan pada pankreas oleh asid lemak bebas.

Punca Ketahanan Insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu normal dalam jangka masa tertentu, dan patologi.

Sebab-sebab ketahanan insulin fisiologi:

  • kehamilan;
  • zaman remaja;
  • tidur malam;
  • usia tua;
  • fasa kedua kitaran haid pada wanita;
  • diet tinggi lemak.
Punca Ketahanan Insulin

Penyebab ketahanan insulin patologi:

  • kegemukan;
  • kecacatan genetik molekul insulin, reseptor dan tindakannya;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • pengambilan karbohidrat berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan gejala ketahanan insulin

Tanda utama mengembangkan daya tahan insulin adalah kegemukan perut. Obesiti perut adalah sejenis kegemukan di mana tisu adiposa yang berlebihan didepositkan terutamanya di bahagian perut dan bahagian atas badan..

Terutama berbahaya adalah kegemukan perut dalaman, apabila tisu adiposa berkumpul di sekitar organ dan mengganggu fungsi mereka yang betul. Penyakit hati berlemak, aterosklerosis berkembang, perut dan usus, saluran kencing dimampatkan, pankreas, organ pembiakan menderita.

Tisu adiposa di perut sangat aktif. Sebilangan besar bahan aktif secara biologi yang menyumbang kepada pengembangannya terbentuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovari.

Obesiti perut dapat ditentukan oleh anda sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang dan bahagikannya ke keliling pinggul. Biasanya, penunjuk ini tidak melebihi 0.8 pada wanita dan 1.0 pada lelaki.

Gejala penting kedua ketahanan insulin adalah acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Acanthosis hitam adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan pengelupasan pada lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, ketahanan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS disertai oleh ketidakteraturan haid, kemandulan dan hirsutisme, pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom ketahanan insulin

Oleh kerana terdapat sebilangan besar proses patologi yang berkaitan dengan ketahanan insulin, adalah kebiasaan untuk menggabungkan semuanya ke dalam sindrom ketahanan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik merangkumi:

  1. Obesiti perut (lilitan pinggang:> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki).
  2. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa.
  4. Pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tahap pecahan "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah berisiko tinggi berlaku kemalangan vaskular (strok, serangan jantung, dll.). Mereka dapat dielakkan hanya dengan menurunkan berat badan dan mengendalikan kadar tekanan darah, serta pecahan glukosa dan kolesterol darah.

Diagnosis ketahanan insulin

Anda boleh menentukan ketahanan insulin menggunakan ujian dan ujian khas..

Kaedah diagnostik langsung

Di antara kaedah langsung untuk mendiagnosis ketahanan insulin, yang paling tepat adalah pengapit hiperinsulinemik euglisemik (EHC, ujian pengapit). Ujian pengapit terdiri daripada pemberian penyelesaian glukosa dan insulin intravena secara serentak kepada pesakit. Sekiranya jumlah insulin yang disuntik tidak sepadan dengan (melebihi) jumlah glukosa yang disuntikkan, mereka bercakap mengenai ketahanan insulin.

Pada masa ini, ujian penjepit hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan, kerana sukar dilakukan, memerlukan latihan khusus dan akses intravena.

Kaedah diagnostik tidak langsung

Kaedah diagnostik tidak langsung menilai kesan insulin intrinsik, bukan luaran, terhadap metabolisme glukosa..

Ujian toleransi glukosa oral (PHTT)

Ujian toleransi glukosa oral dilakukan seperti berikut. Pesakit menderma darah semasa perut kosong, kemudian minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa, dan mengulangi analisis semula setelah 2 jam. Ujian ini menilai tahap glukosa, serta insulin dan C-peptida. C-peptida adalah protein di mana insulin terikat di depotnya.

Jadual - Hasil PGTT
StatusGlukosa puasa, mmol / lGlukosa selepas 2 jam, mmol / l
Biasa3.3–5.5Kurang dari 7.8
Glukosa darah berpuasa5.5-6.1Kurang dari 7.8
Toleransi glukosa tergangguKurang dari 6.17.8–11.1
DiabetesLebih daripada 6.1Lebih daripada 11.1

Glikemia puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketahanan terhadap insulin. Sekiranya semasa ujian kita mengaitkan kadar glukosa dengan tahap insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih cepat pada tahap terakhir juga menunjukkan adanya ketahanan insulin.

Ujian toleransi glukosa intravena (VVGTT)

Ujian toleransi glukosa intravena serupa dengan PGTT. Tetapi dalam kes ini, glukosa diberikan secara intravena, selepas itu, pada selang waktu pendek, petunjuk yang sama berulang kali dinilai seperti pada PGTT. Analisis ini lebih dipercayai apabila pesakit mempunyai penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan glukosa..

Pengiraan indeks ketahanan insulin

Kaedah paling mudah dan berpatutan untuk mengesan ketahanan insulin adalah dengan mengira indeksnya. Untuk ini, seseorang hanya perlu menderma darah dari urat. Tahap darah dan glukosa insulin akan ditentukan dan indeks HOMA-IR dan karo akan dikira menggunakan formula khas. Mereka juga dipanggil ujian ketahanan insulin..

Indeks NOMA-IR - pengiraan, norma dan patologi

Indeks NOMA-IR (Penilaian Model Homeostasis Ketahanan Insulin) dikira menggunakan formula berikut:

NOMA = (tahap glukosa (mmol / l) * tahap insulin (μMU / ml)) / 22.5

Sebab untuk meningkatkan indeks NOMA:

  • ketahanan insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, sering berlatarbelakangkan kegemukan;
  • diabetes mellitus kehamilan (diabetes hamil);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, ubat penurun kolesterol);
  • penyakit hati kronik;
  • penyakit berjangkit akut.

Indeks Caro

Indeks ini juga merupakan petunjuk yang dikira..

Indeks Caro = tahap glukosa (mmol / L) / tahap insulin (μMU / ml)

Penurunan penunjuk ini adalah tanda pasti rintangan insulin..

Ujian ketahanan insulin diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah rehat 10-14 jam dalam pengambilan makanan. Tidak diingini untuk mengambilnya setelah tekanan yang teruk, semasa penyakit akut dan pemburukan kronik.

Penentuan kadar glukosa darah, insulin dan C-peptida

Menentukan hanya tahap glukosa, insulin atau C-peptida dalam darah, secara berasingan dari petunjuk lain, adalah tidak tepat. Mereka harus diperhitungkan di kompleks, kerana peningkatan hanya glukosa dalam darah dapat menunjukkan persiapan yang tidak tepat untuk ujian, dan hanya insulin - tentang pengenalan persediaan insulin dari luar dalam bentuk suntikan. Hanya dengan memastikan bahawa jumlah insulin dan C-peptida lebih tinggi daripada yang diharapkan pada tahap glisemia tertentu, kita dapat membincangkan ketahanan insulin.

Rawatan untuk ketahanan insulin - diet, sukan, ubat-ubatan

Setelah memeriksa, lulus ujian dan mengira NOMA dan indeks karo, perkara pertama yang membimbangkan orang itu adalah bagaimana menyembuhkan ketahanan insulin. Penting untuk difahami di sini bahawa ketahanan insulin adalah norma fisiologi dalam jangka masa tertentu. Ini dibentuk dalam proses evolusi sebagai cara menyesuaikan diri dengan periode kekurangan makanan yang berpanjangan. Dan untuk merawat ketahanan insulin fisiologi pada masa remaja, atau semasa kehamilan, misalnya, tidak diperlukan.

Rintangan insulin patologi yang membawa kepada perkembangan penyakit serius memerlukan pembetulan.

2 mata penting dalam penurunan berat badan: aktiviti fizikal yang berterusan dan mematuhi diet rendah kalori.

Aktiviti fizikal mesti dilakukan secara berkala, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 minit. Berlari dengan baik, berenang, kecergasan, menari. Semasa kelas, otot berfungsi dengan aktif, dan terdapat banyak reseptor insulin yang terdapat di dalamnya. Dengan berlatih secara aktif, seseorang membuka hormon kepada reseptornya, mengatasi daya tahan.

Pemakanan yang betul dan mematuhi diet rendah kalori adalah sama pentingnya untuk menurunkan berat badan dan merawat ketahanan insulin seperti sukan. Adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat sederhana (gula, gula-gula, coklat, produk roti). Menu untuk ketahanan insulin harus terdiri daripada 5-6 kali makan, hidangan harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba hadkan lemak haiwan dan tingkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, sering kali menurunkan berat badan kepada seseorang yang mempunyai ketahanan insulin tidak begitu mudah. Sekiranya, dengan diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi, penurunan berat badan tidak dapat dicapai, ubat-ubatan diresepkan.

Metformin adalah yang paling biasa digunakan. Ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, mengurangi pembentukan glukosa di hati, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, dan mengurangi penyerapannya ke dalam usus. Ubat ini diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi..

8 cara untuk meningkatkan kepekaan insulin

Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda mempunyai ketahanan terhadap insulin?
Deposit lemak di perut adalah tanda 100% penurunan kepekaan insulin (ketahanan insulin). Kerana kegemukan di kawasan ini sahaja adalah penyebab keadaan ini..
Lingkaran setan terbentuk: semakin tinggi daya tahan terhadap hormon, semakin banyak lemak yang tersimpan di perut, dan semakin banyak, semakin banyak daya tahan insulin.
Sekiranya anda pernah tertanya-tanya mengapa, tidak kira sekuat mana pun anda mencuba, anda tidak dapat membuang lemak badan, maka ini kerana insulin berfungsi melawan anda.
Tetapi ini tidak berlaku untuk semua. Mereka yang mempunyai kepekaan yang baik terhadap hormon kadang-kadang bertanya-tanya betapa mudahnya lemak berlebihan mereka dibakar..
Apa faedah mengurangkan ketahanan insulin:

  • lebih banyak daya hidup;
  • lemak dibakar dengan lebih mudah;
  • kesihatan umum bertambah baik;
  • badan menggunakan makanan yang dimakan dengan lebih cekap;
  • tidak ada rasa letih dan mengantuk selepas makan;
  • tidak ada kembung setelah memakan karbohidrat dan protein;
  • penambahan otot lebih mudah;
  • dan banyak lagi yang lain.

Apa yang dilakukan oleh insulin?

Ini adalah hormon yang dihasilkan di pankreas..
Ini memainkan peranan utama dalam bagaimana tubuh kita menggunakan makanan untuk tenaga. Juga bertanggung jawab untuk penghantaran glukosa dan asid amino ke sel-sel tubuh, untuk menjaga keseimbangan tenaga.
Semasa kita makan, gula darah naik. Insulin dilepaskan ke aliran darah untuk mengangkut glukosa ke semua sel. Akibatnya, kadar gula menurun dan sel menjadi tepu..
Karbohidrat dan protein, tidak seperti lemak, ketika dimakan meningkatkan tahap hormon ini.

Salah anggapan umum adalah bahawa protein sama sekali tidak mempengaruhi insulin. Walau bagaimanapun, makanan seperti daging merah dan whey boleh menyebabkan banyak pengeluaran hormon..

Pengambilan protein, tidak seperti karbohidrat, tidak menyebabkan peningkatan gula dalam darah, tetapi membawa kepada pembebasan insulin.
Pada orang yang sihat sepenuhnya, semua ini berlaku tanpa gangguan. Dan orang yang mengalami peningkatan daya tahan insulin menghadapi masalah pengambilan protein dan karbohidrat. Salah satu tanda awal yang paling biasa adalah kembung. Dan, semakin tinggi rintangan, semakin buruk reaksi bukan sahaja terhadap pengambilan karbohidrat, tetapi juga protein. Ini adalah sesuatu yang tidak difahami oleh orang sihat dan bahkan beberapa atlet..
Biasanya semasa latihan intensif, untuk membina otot, disarankan untuk mengambil banyak karbohidrat, protein dan rendah lemak..
Tetapi, jika anda mempunyai daya tahan insulin, maka diet seperti itu dapat meningkatkan tahap hormon dengan ketara. Dalam kes ini, anda perlu memantau dengan teliti dari mana karbohidrat dan protein berasal, dan bagaimana ia bergabung.
Makanan yang mengandungi lebih banyak serat diproses dengan lebih baik kerana serat melambatkan peningkatan gula darah dan dengan itu mengurangkan keperluan insulin. Untuk “mengalahkan” ketahanan insulin, anda harus mencuba mengeluarkan sepenuhnya produk dari sebelah kiri meja, tetapi lebih mengutamakan sumber karbohidrat dari sebelah kanan meja.
Perkara yang sama berlaku dengan protein. Ia mesti dimakan bersama dengan lemak dan serat. Ya, itu terdengar pelik. Dan terus terang, ia tidak begitu sesuai untuk orang dengan pengeluaran insulin normal.
Tepat selepas latihan, ketika anda minum protein whey, anda mahu tahap hormon meningkat dengan mendadak, dan dengan cepat mengangkut asid amino ke sel. Tetapi jika anda mempunyai daya tahan insulin yang meningkat, maka pilihan ini tidak sesuai untuk anda. Meminum protein shake akan lebih berbahaya - kerana peningkatan kadar insulin yang ketara, anda hanya akan meningkatkan lemak badan.
Peraturan yang paling penting - anda mesti menggabungkan pengambilan karbohidrat dan protein dengan lemak dan serat untuk menghalang pengeluaran hormon.
Ini sangat penting untuk kehilangan lemak yang berkesan..
Banyak "pakar" mengesyorkan menggabungkan karbohidrat dengan protein untuk menekan lonjakan gula darah. Ini tidak masuk akal kerana protein, apabila digabungkan dengan karbohidrat, meningkatkan kadar insulin setinggi karbohidrat sahaja, jika tidak lebih tinggi.
Pada orang yang mempunyai ketahanan insulin, lemak akan disimpan setelah hampir setiap kali makan. Kecuali langkah-langkah yang diambil untuk mengubah keadaan.

Bagaimana ketahanan insulin berfungsi?

Pada mulanya, sel-sel di dalam badan kita tidak bertindak balas dengan betul terhadap hormon. Mereka seolah-olah mengunci pintu. Akibatnya, glukosa yang berkaitan dengan hormon berada di luar dan tidak memasuki sel otot, dan isyarat dihantar ke pankreas - untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Sebenarnya, badan membuat keputusan untuk menolak glukosa ke dalam sel secara paksa. Iaitu, untuk mengembangkan lebih banyak protein pengangkutan - insulin.
Tetapi masalahnya ialah tahap hormon penurun gula meningkat, dan tidak ada keperluan untuk ini, kerana semua glukosa sudah terhubung dengan insulin. Akibat kelebihannya, kadar gula dalam darah turun dengan mendadak, kerana glukosa disimpan dalam bentuk lemak (kerana sel-sel lemak lebih rentan terhadap hormon).
Oleh itu, dalam melatih atlet setelah berjoging (kardio) atau squat, otot kaki memerlukan banyak masa untuk pulih.
Nampaknya mereka tidak sembuh sama sekali - kesakitan dan keletihan yang berterusan.
Sebabnya jelas - sel otot kaki tidak mendapat cukup glukosa.

Berkurangnya kepekaan terhadap insulin menjadikannya sukar untuk pulih dari latihan kerana sel tidak mendapat cukup nutrien - glukosa.

Kebaikan Meningkatkan Sensitiviti Insulin

Apabila ketahanan insulin berkurang, pankreas tidak perlu mengeluarkan hormon yang berlebihan, dan glukosa dan asid amino sangat mudah meresap ke dalam sel badan dengan lebih cepat..
Semuanya turun ke kecekapan.
Bukan hanya karbohidrat, tetapi juga protein diserap dengan lebih baik..
Dan jika anda aktif atau bersenam, anda dapat membakar lemak dan mendapatkan jisim otot dengan lebih mudah..

Titik utama dalam penyusunan semula badan (pertumbuhan otot dan pembakaran lemak) adalah peningkatan kepekaan insulin.

Cara untuk meningkatkan kepekaan insulin

Kurangkan lemak badan

Pembakaran lemak adalah kaedah paling ampuh untuk meningkatkan kepekaan insulin secara semula jadi..
Ramai orang percaya bahawa ketahanan insulin menyebabkan pengumpulan lemak di dalam badan. Dan ya - betul.
Tetapi sebaliknya juga berlaku - lebihan lemak badan di perut menyebabkan penurunan kepekaan terhadap insulin. Lagipun, ini adalah petunjuk kegemukan pada umumnya - terdapat perubahan fungsi semua tisu adiposa.
Ramai orang berpendapat bahawa lemak hanyalah tisu beku dan lengai..
Ini tidak benar. Ia cukup aktif, dan mengeluarkan banyak asid lemak dan hormon bebas..
Kajian menunjukkan bahawa ini adalah bagaimana perkembangan ketahanan hormon bermula..
Oleh itu, idenya cukup mudah: jika anda ingin meningkatkan kepekaan insulin, anda perlu membuang lebihan lemak di perut.

Jangan duduk dalam jangka masa yang lama

Kedudukan duduk yang berpanjangan meningkatkan daya tahan insulin.
Kajian menunjukkan bahawa jika anda menghabiskan satu hari dengan duduk di bangku, ia akan mengurangkan kepekaan tubuh terhadap insulin.
Salah satu gejala diabetes yang paling biasa adalah bahawa ketika seseorang berbaring, dia mempunyai sensasi aneh di kakinya - sensasi kesemutan.
Ini kerana otot tidak menguncup untuk beberapa lama..
Pergerakan kaki berfungsi sebagai "pam insulin".
Ini seperti makan secara paksa. Pengecutan otot menyumbang kepada penembusan glukosa ke dalam sel.
Dan ketika kita berada dalam posisi duduk, ini tentu saja tidak berlaku..
Beberapa kajian menyatakan bahawa ketidakaktifan yang berpanjangan pada orang yang tidak bersenam secara berkala mempunyai kesan yang lebih negatif terhadap kepekaan insulin daripada mereka yang lebih aktif secara fizikal..
Jadi, jika anda bekerja di pejabat di mana anda banyak duduk, lebih baik anda melakukan aktiviti fizikal secara berkala.

Latihan kuasa

Item ini adalah kesinambungan yang logik dari sebelumnya.
Latihan kekuatan secara berkala adalah salah satu kaedah semula jadi terbaik untuk meningkatkan kepekaan insulin..
Dan tidak perlu berlatih terlalu banyak.
Penurunan ketahanan hormon yang ketara telah diperhatikan dengan dua latihan kekuatan setiap minggu.
Tentunya anda telah banyak kali mendengar bahawa jogging pendek (kardio) dan latihan selang intensiti tinggi (HIIT) meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin.

Puasa sekejap

Beberapa kajian menunjukkan bahawa senaman lapar (semasa perut kosong) meningkatkan kepekaan insulin jauh lebih baik daripada yang biasa..
Ini agak logik..
Semasa anda bersenam dengan perut kosong, simpanan glikogen otot akan semakin cepat habis..
Akibatnya, semasa makan seterusnya, tubuh tidak akan lagi mempunyai banyak glikogen dan, oleh itu, hormon akan dikeluarkan lebih sedikit.
Jenis pemakanan ini direka khas untuk latihan dalam keadaan lapar. Banyak kajian menunjukkan bahawa puasa yang berselang-seli meningkatkan kepekaan insulin dengan ketara..

Kurangkan pengambilan fruktosa

Kami tidak bercakap mengenai epal atau buah-buahan lain..
Ya, epal mengandungi jumlah fruktosa tertinggi berbanding buah-buahan lain, tetapi ini sangat berbeza dengan keadaan ketika anda mengambil fruktosa secara berasingan.
Fruktosa (serta glukosa) terikat dalam buah oleh buah.
Dengan kata lain, mereka tidak mempunyai kesan kuat terhadap indeks glisemik seperti fruktosa sahaja..
Ini bukan perkara baru. Semua orang tahu tentang bahaya fruktosa sebagai produk yang berdiri sendiri. Tetapi yang penting ialah jumlah yang kita makan..
Minuman ringan manis mengandungi sejumlah besar fruktosa.
Sama seperti minuman pengganti gula.
Pastikan anda membaca label teh, sukan dan banyak minuman manis lain.
Dalam jumlah yang kecil, ini tidak akan mendatangkan banyak bahaya. Tetapi anda perlu ingat bahawa fruktosa meningkatkan daya tahan insulin..
Lebih baik mengkonsumsinya dalam bentuk buah-buahan, kerana di dalamnya terikat dengan serat.
Beberapa sumber perubatan mengatakan bahawa makan buah-buahan malah mengurangkan daya tahan insulin.

Keseimbangan magnesium dalam badan

Untuk meningkatkan kepekaan insulin, magnesium dapat disebut sebagai ubat ajaib..
Ini adalah elemen penting yang menentukan fungsi hormon yang berkesan..
Magnesium diperlukan untuk penyerapan glukosa yang betul dan peraturan pengeluaran insulin..
Orang yang mempunyai daya tahan insulin kehilangan sebilangan besar mineral penting ini dalam air kencing mereka..
Ini kerana ia tidak dapat dibawa ke sel dan oleh itu dikeluarkan dari badan..
Sebaliknya, kerana kepekatan magnesium yang rendah, sel-sel praktikalnya tidak bertindak balas dengan betul terhadap insulin.
Oleh itu, kekurangan magnesium menyebabkan ketahanan insulin.
Satu kajian mendapati bahawa risiko terkena diabetes berbanding terbalik dengan jumlah magnesium dalam air minuman..
Sumber magnesium terbaik adalah sayur-sayuran berdaun hijau, rumput laut, serta ubat-ubatan dan makanan tambahan..
Dos magnesium yang disyorkan untuk orang dewasa adalah dari 300 hingga 450 mg sehari. Sehingga 700 mg akan bermanfaat bagi atlet.

Kayu manis

Satu kajian mengkaji kesan 1, 3, dan 6 gram kayu manis setiap hari pada orang yang menghidap diabetes jenis 2..
Selepas 40 hari, para penyelidik mendapati bahawa di ketiga-tiga kumpulan terdapat penurunan glukosa darah yang signifikan, yang menunjukkan bahawa sel-sel bertindak balas dengan lebih baik terhadap insulin.
Satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam kumpulan yang mengambil 6 gram kayu manis setiap hari, hasilnya lebih jelas.
Dos optimum mungkin sekitar 3 gram kayu manis setiap hari..

Kurangkan pengambilan karbohidrat

Perhatikan bahawa jika anda mempunyai kepekaan insulin normal dan bersenam secara teratur, maka peningkatan pengambilan karbohidrat anda hanya akan bermanfaat.
Kajian menunjukkan bahawa dengan latihan yang kuat, pengambilan lebih banyak karbohidrat menurunkan kortisol, meningkatkan testosteron pada lelaki, dan melakukan banyak perkara baik yang lain..

Namun, jika anda tahan insulin, salah satu kaedah terbaik untuk meningkatkan kepekaan insulin adalah dengan mengurangkan pengambilan karbohidrat anda..

Atau sekurang-kurangnya kurangkan pengambilan pati.
Satu cawan kacang mengandungi karbohidrat sebanyak satu cawan beras.
Kedua-dua produk ini berkanji, tetapi kacang mengandungi banyak serat dan oleh itu tidak menyebabkan lonjakan gula darah yang tajam.
Nasi (walaupun coklat) boleh menjadi tamparan hebat bagi tubuh jika anda tahan insulin.
Perbezaannya adalah pada serat.
Perkara yang sama berlaku untuk buah..
Buah-buahan, biasanya, mengandung banyak serat dan melemahkan kadar insulin, yang biasanya terjadi ketika karbohidrat seperti nasi dan kentang dimakan..
Namun, anda tidak dapat mengurangkan jumlah karbohidrat terlalu rendah (di bawah 10% daripada jumlah kalori).
Ini boleh menyebabkan keadaan yang disebut ketahanan insulin fisiologi kerana sel tidak mendapat cukup glukosa..
Dan organ seperti otak hanya makan glukosa (diperlukan untuk bertahan hidup).

Kesimpulan utama

Ini jauh dari panduan lengkap untuk meningkatkan kepekaan insulin secara semula jadi..
Terdapat banyak kaedah lain yang berkesan..
Tetapi tubuh manusia adalah unik dan kita semua berbeza antara satu sama lain.
Bagi sesetengah orang, sesuatu berfungsi dengan baik, tetapi bagi yang lain, ia tidak berlaku. Maka perkara lain akan dilakukan..
Sebagai contoh, gabungan seperti latihan kekuatan atau kardio, digabungkan dengan penolakan pati dalam jumlah besar, kemungkinan akan menghasilkan hasil yang nyata..
Perkara penting lain: jika anda mempunyai lemak badan yang berlebihan di perut, kemungkinan besar anda mengalami penurunan kepekaan terhadap hormon. Juga, mungkin akan kembung setelah makan protein atau karbohidrat dan mengantuk setelah makan..
Ini akan hilang apabila anda mendapat kembali kepekaan insulin..

Ujian darah untuk indeks ketahanan insulin: norma dan patologi

Selamat hari! Bersama dengan kemajuan perubatan umum, istilah dan konsep baru muncul..
Hari ini saya akan membincangkan mengenai sindrom ketahanan insulin atau ketahanan sel dan tisu terhadap tindakan insulin, pengiraan indeks homa ir, apakah sebab, gejala dan rawatannya.
Istilah ini digunakan bukan sahaja dalam endokrinologi, tetapi juga dalam kepakaran lain yang berkaitan, misalnya, ginekologi dan kardiologi.

Apakah ketahanan insulin (IR)

Kata resistensi insulin (IR) terdiri daripada dua perkataan - insulin dan rintangan, iaitu ketidakpekaan insulin. Bagi banyak orang, tidak hanya jelas kata "resistensi insulin", tetapi juga apa arti istilah ini, apa bahayanya dan apa yang perlu dilakukan untuk menghindarinya. Oleh itu, saya memutuskan untuk menjalankan program pendidikan kecil dan memberitahu anda secara harfiah mengenai keadaan ini.

Dalam artikel saya "Penyebab Diabetes pada Orang Dewasa," saya membincangkan mengenai penyebab diabetes, dan di antaranya adalah ketahanan terhadap insulin. Saya mengesyorkan anda membacanya, yang sangat digambarkan.

Seperti yang anda duga, insulin memberikan kesannya pada hampir semua tisu badan, kerana glukosa sebagai bahan bakar tenaga diperlukan di setiap sel badan. Tentu saja, ada beberapa tisu yang memetabolisme glukosa tanpa kehadiran inulin, seperti sel otak dan lensa mata. Tetapi pada dasarnya, semua organ memerlukan insulin untuk menyerap glukosa..

Istilah ketahanan insulin bermaksud ketidakupayaan insulin untuk menggunakan gula darah, iaitu, kesan penurunan gula dikurangkan. Tetapi insulin juga mempunyai fungsi lain yang tidak berkaitan dengan metabolisme glukosa, tetapi yang mengatur reaksi metabolik lain. Fungsi-fungsi ini merangkumi:

  • metabolisme lemak dan protein
  • peraturan proses pertumbuhan tisu dan pembezaan
  • penyertaan dalam sintesis DNA dan transkripsi gen

Itulah sebabnya konsep moden IR tidak dikurangkan kepada parameter yang mencirikan metabolisme karbohidrat, tetapi juga merangkumi perubahan metabolisme protein, lemak, kerja sel endotel, ekspresi gen, dll..

Apa itu sindrom ketahanan insulin?

Seiring dengan konsep "resistensi insulin" terdapat konsep "sindrom resistensi insulin." Nama kedua adalah sindrom metabolik. Ia menggabungkan pelanggaran semua jenis metabolisme, obesiti, diabetes, hipertensi, peningkatan pembekuan, risiko tinggi aterosklerosis dan penyakit jantung).
Dan ketahanan insulin memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan sindrom ini. Saya tidak akan memikirkan sindrom metabolik, kerana saya sedang menyiapkan artikel mengenai topik ini. Oleh itu, saya menasihatkan anda untuk melanggan berita tersebut agar tidak ketinggalan.

Penyebab ketahanan tisu terhadap insulin

Insensitiviti insulin tidak selalu menjadi patologi. Contohnya, semasa kehamilan, pada waktu malam, semasa akil baligh, ketahanan insulin fisiologi dikesan pada kanak-kanak. Wanita pada fasa kedua kitaran haid mempunyai ketahanan insulin secara fisiologi.

Keadaan metabolik patologi paling kerap dijumpai dalam situasi berikut:

  • Diabetes jenis 2.
  • Dekompensasi diabetes jenis 1.
  • Ketoasidosis diabetes.
  • Jenis obesiti perut.
  • Kekurangan zat makanan yang teruk.
  • Ketagihan alkohol.
  • Rintangan insulin sementara selepas hipoglikemia.

Rintangan insulin juga dapat berkembang pada orang tanpa diabetes. Ia juga mengejutkan bahawa ketidakpekaan insulin dapat muncul pada seseorang tanpa kegemukan, ini terjadi pada 25% kes. Pada dasarnya, tentu saja, kegemukan adalah pendamping ketahanan insulin yang berterusan..

Selain diabetes, keadaan ini menyertai penyakit endokrin seperti:

  1. Thyrotoxicosis.
  2. Hipotiroidisme.
  3. Sindrom Itsenko-Cushing.
  4. Acromegali.
  5. Pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom ovarium polikistik) dan kemandulan.
  • Dengan diabetes - dalam 83.9% kes.
  • Dengan toleransi glukosa yang terganggu - dalam 65.9% kes.
  • Dengan hipertensi - dalam 58% kes.
  • Dengan peningkatan kolesterol - dalam 53.5% kes.
  • Dengan peningkatan trigliserida, dalam 84.2% kes.
  • Dengan penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) - dalam 88.1% kes.
  • Dengan peningkatan kadar asid urik - dalam 62.8% kes.

Sebagai peraturan, ketahanan insulin tetap tidak dikenali sehingga perubahan metabolik dalam badan bermula. Mengapa kesan insulin pada badan terganggu? Proses ini masih dikaji. Inilah yang diketahui sekarang. Terdapat beberapa mekanisme kemunculan ketidakpekaan yang bertindak pada tahap kesan insulin yang berlainan pada sel.

  1. Apabila terdapat insulin yang tidak normal, iaitu pankreas sendiri mengeluarkan insulin yang sudah cacat, yang tidak dapat memberikan kesan normal.
  2. Apabila terdapat kelainan atau penurunan jumlah reseptor insulin dalam tisu itu sendiri.
  3. Apabila terdapat gangguan tertentu yang berlaku pada sel itu sendiri setelah gabungan insulin dan reseptor (gangguan postreceptor).

Anomali insulin dan reseptor agak jarang berlaku, menurut penulis, ketahanan insulin terutama disebabkan oleh gangguan pasca reseptor transmisi isyarat insulin. Anda mungkin tertanya-tanya apa yang boleh mempengaruhi program ini, faktor apa yang mempengaruhinya..

Di bawah ini saya senaraikan faktor-faktor terpenting yang boleh menyebabkan gangguan pasca reseptor:

  • Umur.
  • Merokok.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Pengambilan karbohidrat.
  • Obesiti, terutamanya jenis perut.
  • Rawatan dengan kortikosteroid, beta-blocker, asid nikotinik, dll..

Gejala Rintangan Insulin

Sebagai peraturan, ini adalah orang pertengahan umur (tidak kira lelaki atau wanita) yang mempunyai berat badan berlebihan, mempunyai kes keluarga diabetes jenis 2, atau dia sudah sakit dengannya. Ini mungkin wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan (diabetes kehamilan) atau mempunyai sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Obesiti pada orang seperti ini terutamanya dari jenis perut, iaitu, pemendapan lemak berlaku terutamanya pada perut. Bagaimana anda dapat mengetahui jenis obesiti yang ada? Ambil meter penjahit standard dan ukur pinggang (OT) dan lilitan pinggul (OB). Hitungkan metrik OT / V. Untuk lelaki, tidak boleh lebih dari 1.0, dan untuk wanita - 0.8. Sekiranya anda mendapat nilai yang besar, maka anda mempunyai masalah kegemukan perut dan pelbagai risiko yang berkaitan dengannya.

Mengapa betul-betul obesiti perut? - anda bertanya. Kerana ia adalah tisu adiposa perut yang mempunyai aktiviti metabolik yang lebih tinggi. Dari situlah sejumlah besar asid lemak bebas dilepaskan, yang merangsang ketahanan insulin dan pembebasan trigliserida oleh hati, dan ini adalah faktor untuk perkembangan aterosklerosis.

Satu lagi tanda klinikal ketahanan insulin dianggap perubahan kulit - acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Perubahan ini menyerupai kawasan kulit yang kasar, berkerut, hiperpigmentasi di bawah kelenjar susu, di leher, di ketiak. Nampaknya orang itu tidak lama mencuci. Ini adalah penanda penyakit biasa..

Selalunya dengan keadaan ini pada wanita, gejala hiperandrogenisme dapat diperhatikan. Ini biasanya digabungkan dengan PCOS..

Mengapa ketahanan terhadap diabetes jenis 2

Teori-teori baru mengenai pengembangan ketidakpekaan insulin kini sedang dikembangkan. Kakitangan Universiti Negeri Tula, yang diketuai oleh Myakisheva Raushan, mengemukakan teori yang menurutnya ketahanan insulin dianggap sebagai mekanisme penyesuaian.

Dengan kata lain, tubuh melindungi sel secara spesifik dan sengaja dari berlebihan insulin, mengurangkan bilangan reseptor. Semua ini berlaku kerana dalam proses asimilasi glukosa oleh sel dengan bantuan insulin, bahan lain masuk ke dalamnya, melimpah ke dalamnya. Akibatnya, sel membengkak dan pecah. Tubuh tidak boleh membiarkan kematian sel secara besar-besaran, dan oleh itu tidak membenarkan insulin menjalankan tugasnya.
Oleh itu, perkara pertama pada pesakit tersebut adalah penurunan glukosa kerana pemakanan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan yang menghilangkan daya tahan. Meresepkan ubat dengan kesan merangsang dan suntikan insulin hanya membawa kepada keadaan yang memburukkan dan perkembangan komplikasi hiperinsulinisme.
Saya mengesyorkan membaca artikel "Ubat pelangsing Metformin: cara mengambilnya, ulasan". Di sini anda akan mengetahui mengapa metformin tidak selalu membantu menurunkan berat badan dan cara mengambilnya dengan betul..

Indeks Rintangan Insulin: Cara Mengambil dan Mengira

Diagnosis dan penilaian ketahanan insulin ditentukan oleh dua formula pengiraan. Ujian ini dipanggil HOMA IR dan CARO. Untuk melakukan ini, menderma darah untuk analisis.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, angka ini kurang dari 2.7. Sekiranya ia meningkat, maka risiko terkena penyakit di atas akan meningkat.
Indeks Rintangan Insulin (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, penunjuk ini kurang daripada 0.33.

Apakah bahaya ketidakpekaan sel

Insensitiviti insulin pasti menyebabkan peningkatan jumlah insulin dalam darah - hiperinsulinisme. Kesan ini melalui maklum balas negatif apabila, dengan kekurangan kesan insulin, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin, dan ia meningkat dalam darah. Walaupun ada masalah dengan pengambilan glukosa normal dengan ketahanan insulin, mungkin tidak ada masalah dengan kesan insulin yang lain.

Saya ingin mengatakan bahawa sejumlah besar insulin mempunyai kesan buruk pada tubuh dan menyebabkan timbulnya atau perkembangan penyakit tertentu. Contohnya, NTG atau diabetes mellitus, yang lebih kerap mempengaruhi wanita, baca mengenai perkara ini dalam artikel mengenai gejala diabetes pertama pada wanita.

Pertama sekali, kesan negatif insulin berlebihan pada sistem kardiovaskular, atau lebih tepatnya, terhadap perkembangan aterosklerosis, telah terbukti. Ini disebabkan oleh beberapa mekanisme. Pertama, insulin boleh memberi kesan langsung pada kapal, menyebabkan penebalan dindingnya dan menyumbang kepada pemendapan plak aterogenik di dalamnya.

Kedua, insulin dapat meningkatkan vasospasme dan mencegah kelonggarannya, yang sangat penting untuk saluran jantung. Ketiga, insulin dalam jumlah besar mampu mempengaruhi sistem pembekuan, mempercepat pembekuan dan menghambat sistem antikoagulasi, akibatnya, risiko trombosis meningkat.

Oleh itu, hiperinsulinisme dapat menyumbang kepada manifestasi awal penyakit jantung koronari, infark miokard, strok, kerosakan pada saluran pada bahagian bawah kaki..

Sudah tentu, orang yang mempunyai ketahanan insulin mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menghidap diabetes. Keadaan ini adalah sejenis mekanisme pampasan badan. Tubuh pertama kali menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan kadar glukosa normal, sehingga dapat mengatasi daya tahan. Tetapi segera kekuatan ini habis dan pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang tepat untuk menahan gula darah, akibatnya tahap glukosa mulai meningkat secara beransur-ansur.

Pada mulanya, ini menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa, yang saya tulis dalam artikel saya "Prediabetes: Gejala dan Rawatan," saya menasihati anda untuk membacanya, dan kemudian tanda-tanda diabetes yang jelas. Tetapi ini dapat dielakkan sejak awal.

Rintangan insulin adalah salah satu sebab yang sangat penting untuk perkembangan hipertensi manusia. Faktanya adalah bahawa insulin dalam jumlah besar mempunyai kemampuan untuk merangsang sistem saraf simpatik, sehingga meningkatkan tahap norepinefrin dalam darah (mediator paling kuat yang menyebabkan kekejangan vaskular). Kerana peningkatan zat ini, saluran darah spasmodik dan tekanan darah meningkat. Selain itu, insulin mengganggu kelonggaran saluran darah.

Mekanisme lain untuk meningkatkan tekanan adalah pengekalan cairan dan natrium dengan kelebihan insulin dalam darah. Ini meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan diikuti dengan tekanan darah.

Jangan lupa tentang kesan hiperinsulinemia pada lipid darah. Insulin berlebihan menyebabkan peningkatan trigliserida, penurunan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL - lipid antiatherogenik, iaitu mencegah aterosklerosis), peningkatan sedikit lipoprotein berkepadatan rendah (LDL). Semua proses ini meningkatkan perkembangan aterosklerosis vaskular, yang membawa kepada akibat buruk..

Pada wanita, sekarang menjadi kebiasaan meletakkan tanda yang sama antara sindrom ovarium polikistik dan ketahanan insulin. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran ovulasi, menyebabkan kemandulan, serta peningkatan androgen yang lemah, menyebabkan gejala hiperandrogenisme.

Apa nak buat?

Sekiranya anda telah membaca artikel itu hingga akhir, ini bermaksud bahawa anda benar-benar menghadapi masalah ini dan ingin belajar bagaimana mengatasi keadaan patologi ini dan mendapatkan kembali kesihatan. Cuma masalah ini akan ditujukan untuk seminar dalam talian saya "Ketahanan insulin - ancaman senyap", yang akan diadakan pada 28 September jam 10:00 waktu Moscow.
Saya akan membincangkan kaedah penghapusan dan teknik rahsia yang tidak diketahui oleh doktor dari klinik. Anda akan menerima jadual kerja rawatan siap pakai, dijamin membawa kepada hasil. Juga, HADIAH telah disediakan untuk anda: "diet KETO" secara intensif dan webinar "Strategi diet untuk penyakit endokrin", yang akan melengkapkan bahan utama.
Semua peserta akan diberi akses ke rakaman dan semua bahan tambahan selama 30 hari. Oleh itu, jika anda tidak dapat mengambil bahagian dalam talian, anda dapat melihat semua rakaman pada bila-bila masa..
Kos penyertaan dalam webinar + kemasukan + manual latihan dengan rejimen rawatan + HADIAH total 2500 r
Klik pada butang di bawah untuk membayar dan mengambil tempat di webinar.
P.S. Tinggal 34 20 15 7 tempat sahaja

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Rintangan insulin

Rintangan insulin adalah tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Dalam kes ini, imuniti dapat menampakkan dirinya sebagai salah satu kesan insulin, atau beberapa kesannya.

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan dalam sel beta pulau pankreas Langerhans. Ia mempunyai kesan multilateral pada proses metabolik di hampir semua tisu badan. Fungsi utama insulin adalah penggunaan glukosa oleh sel - hormon mengaktifkan enzim glikolisis utama, meningkatkan kebolehtelapan glukosa ke membran sel, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa pada otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang pembebasan insulin adalah untuk meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Di samping itu, pembentukan dan rembesan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (bukan hanya karbohidrat). Penghapusan hormon dari aliran darah dilakukan terutamanya oleh hati dan buah pinggang. Pelanggaran tindakan insulin pada tisu (kekurangan insulin relatif) adalah kunci dalam perkembangan diabetes jenis 2.

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatat pada 10-20% populasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah pesakit tahan insulin di kalangan remaja dan orang muda.

Rintangan insulin dapat berkembang dengan sendirinya atau akibat penyakit. Menurut kajian, ketahanan insulin dicatat pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan obesiti, pada 60% pesakit dengan hipertensi arteri (dengan tekanan darah 160/95 mm Hg ke atas), dalam 60% kes hiperurisemia, pada 85% orang dengan hiperlipidemia, pada 84% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, serta pada 65% pesakit dengan gangguan toleransi glukosa.

Punca dan Faktor Risiko

Mekanisme pengembangan ketahanan insulin tidak difahami sepenuhnya. Sebab utamanya dianggap sebagai pelanggaran di peringkat pasca penerimaan. Ia belum dapat ditentukan dengan tepat mengenai gangguan genetik yang mendasari perkembangan proses patologi, walaupun pada hakikatnya terdapat kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin..

Kejadian imuniti insulin mungkin disebabkan oleh pelanggaran kemampuannya untuk menekan pengeluaran glukosa di hati dan / atau merangsang pengambilan glukosa oleh tisu periferal. Oleh kerana sebahagian besar glukosa digunakan oleh otot, diyakini bahawa penyebab perkembangan ketahanan insulin mungkin terganggu penggunaan glukosa oleh tisu otot, yang dirangsang oleh insulin.

Dalam perkembangan ketahanan insulin pada diabetes mellitus jenis kedua, faktor kongenital dan pemerolehan digabungkan. Pada kembar monozigotik dengan diabetes mellitus jenis 2, ketahanan insulin yang lebih ketara didapati berbanding dengan kembar yang tidak menderita diabetes mellitus. Komponen ketahanan insulin yang diperoleh nyata dalam manifestasi penyakit ini.

Pelanggaran peraturan metabolisme lipid dengan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan hati berlemak (baik ringan dan parah) dengan risiko sirosis atau barah hati berikutnya.

Sebab-sebab berlakunya ketahanan insulin sekunder pada diabetes mellitus jenis 2 termasuk keadaan hiperglikemia yang berpanjangan, yang menyebabkan penurunan kesan biologi insulin (ketahanan insulin yang disebabkan oleh glukosa).

Pada diabetes mellitus jenis pertama, ketahanan insulin sekunder berlaku kerana kawalan diabetes yang lemah, sementara meningkatkan pampasan untuk metabolisme karbohidrat, sensitiviti insulin meningkat dengan ketara. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1, ketahanan insulin terbalik dan berkorelasi dengan darah hemoglobin glikosil.

Faktor risiko untuk mengembangkan ketahanan insulin termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan (apabila melebihi berat badan ideal sebanyak 35-40%, kepekaan tisu terhadap insulin menurun sekitar 40%);
  • hipertensi arteri;
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan metabolik;
  • tempoh kehamilan;
  • kecederaan dan campur tangan pembedahan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • mengambil sejumlah ubat;
  • pemakanan yang buruk (terutamanya penggunaan karbohidrat halus);
  • tidur malam yang tidak mencukupi;
  • situasi tekanan yang kerap;
  • usia tua;
  • tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (Hispanik, Afrika Amerika, Orang Asli Amerika).

Bentuk penyakit

Rintangan insulin boleh menjadi primer dan sekunder.

Terapi ubat tahan insulin tanpa pembetulan berat badan berlebihan tidak berkesan.

Secara asalnya, ia dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • fisiologi - boleh berlaku pada masa baligh, semasa kehamilan, semasa tidur malam, dengan jumlah lemak yang berlebihan berasal dari makanan;
  • metabolik - diperhatikan pada diabetes mellitus jenis 2, dekompensasi diabetes mellitus jenis 1, ketoasidosis diabetes, kegemukan, hiperurisemia, kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol;
  • endokrin - diperhatikan dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly;
  • bukan endokrin - berlaku dengan sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, artritis reumatoid, kegagalan jantung, barah cachexia, distrofi myotonik, trauma, pembedahan, luka bakar, sepsis.

Gejala Rintangan Insulin

Tidak ada tanda-tanda ketahanan insulin yang khusus..

Selalunya terdapat tekanan darah tinggi - didapati bahawa semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi tahap ketahanan insulin. Juga, pada pesakit dengan ketahanan insulin, selera makan sering meningkat, jenis kegemukan perut, pembentukan gas dapat meningkat..

Tanda-tanda ketahanan insulin yang lain termasuk kesukaran untuk berkonsentrasi, kesedaran kabur, penurunan daya hidup, keletihan, mengantuk pada waktu siang (terutamanya selepas makan), mood yang tertekan.

Diagnostik

Untuk diagnosis ketahanan insulin, aduan dan sejarah perubatan (termasuk sejarah keluarga) dikumpulkan, pemeriksaan objektif, analisis makmal terhadap ketahanan insulin.

Semasa mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan kepada adanya diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular pada saudara terdekat, dan pada pesakit yang melahirkan, diabetes kehamilan semasa kehamilan.

Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal..

Diagnosis makmal untuk ketahanan insulin yang disyaki termasuk analisis umum darah dan air kencing, ujian darah biokimia, serta penentuan tahap makmal insulin dan C-peptida dalam darah.

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk ketahanan insulin yang diadopsi oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, adalah mungkin untuk menganggap kehadirannya pada seorang pesakit sesuai dengan kriteria berikut:

  • jenis obesiti perut;
  • trigliserida darah tinggi (di atas 1.7 mmol / l);
  • penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (di bawah 1.0 mmol / l pada lelaki dan 1.28 mmol / l pada wanita);
  • gangguan toleransi glukosa atau peningkatan kepekatan glukosa darah puasa (glukosa puasa lebih tinggi daripada 6.7 mmol / l, tahap glukosa dua jam selepas ujian toleransi glukosa oral 7.8–11.1 mmol / l);
  • perkumuhan albumin kencing (mikroalbuminuria melebihi 20 mg / min).

Untuk menentukan risiko ketahanan insulin dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan, indeks jisim badan ditentukan:

  • kurang daripada 18.5 kg / m 2 - kekurangan berat badan, risiko rendah;
  • 18.5-24.9 kg / m 2 - berat badan normal, risiko normal;
  • 25.0-29.9 kg / m 2 - berat badan berlebihan, peningkatan risiko;
  • 30.0–34.9 kg / m 2 - kegemukan tahap 1, berisiko tinggi;
  • 35.0–39.9 kg / m 2 - kegemukan 2 darjah, berisiko tinggi;
  • 40 kg / m 2 - kegemukan 3 darjah, berisiko tinggi.

Rawatan ketahanan insulin

Ubat untuk ketahanan insulin adalah dengan mengambil ubat hipoglikemik oral. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang menyebabkan kompensasi metabolisme karbohidrat pada pesakit tersebut. Untuk mengelakkan gangguan fungsi hati semasa terapi ubat, disarankan agar kepekatan transaminase hepatik dalam serum darah pasien dipantau sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatat pada 10-20% populasi.

Sekiranya hipertensi, terapi antihipertensi ditetapkan. Dengan kolesterol tinggi dalam darah, ubat penurun lipid ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa terapi ubat tahan insulin tanpa pembetulan kelebihan berat badan tidak berkesan. Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal. Di samping itu, adalah perlu untuk menetapkan rejim hari untuk memastikan rehat malam penuh.

Kursus latihan terapi fizikal membolehkan anda menegangkan otot, serta meningkatkan jisim otot dan dengan itu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah tanpa pengeluaran insulin tambahan. Pesakit dengan ketahanan insulin disarankan untuk melakukan latihan sekurang-kurangnya 30 minit sehari..

Mengurangkan jumlah tisu adiposa dengan lemak badan yang ketara dapat dilakukan secara pembedahan. Liposuction pembedahan boleh berupa laser, jet air, frekuensi radio, ultrasound, ia dilakukan dengan anestesia umum dan membolehkan anda membuang 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Liposuction bukan pembedahan kurang trauma, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Jenis utama sedot lemak bukan pembedahan adalah cryolipolysis, kavitasi ultrasonik, dan juga sedot lemak suntikan.

Untuk kegemukan morbid, pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan..

Diet untuk ketahanan insulin

Prasyarat keberkesanan terapi ketahanan insulin adalah diet. Diet harus didominasi protein-sayur, karbohidrat harus ditunjukkan oleh produk dengan indeks glisemik rendah.

Rintangan insulin dicatat pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan kegemukan.

Sayuran berkanji rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, makanan laut dan ikan, produk tenusu dan susu masam, hidangan soba, dan makanan yang kaya dengan asid lemak omega-3, kalium, kalsium, dan magnesium adalah disyorkan..

Hadkan sayur-sayuran yang tinggi kanji (kentang, jagung, labu), tidak termasuk roti putih dan pastri, beras, pasta, susu lembu utuh, mentega, gula dan pastri, jus buah manis, alkohol, dan makanan goreng dan berminyak.

Untuk pesakit dengan ketahanan insulin, disyorkan diet Mediterranean, di mana minyak zaitun adalah sumber utama lipid makanan. Sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji, wain merah kering (jika tidak ada patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lain), produk tenusu (yogurt semula jadi, keju feta) boleh dimasukkan ke dalam makanan. Buah kering, kacang, biji, zaitun boleh dimakan tidak lebih dari sekali sehari. Hadkan penggunaan daging merah, unggas, lemak haiwan, telur, garam.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Rintangan insulin boleh menyebabkan aterosklerosis dengan melanggar fibrinolisis. Selain itu, berdasarkan latar belakangnya, diabetes mellitus jenis 2, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (akanthosis hitam, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme, anomali pertumbuhan (pembesaran ciri wajah, pertumbuhan dipercepat) dapat berkembang. Pelanggaran peraturan metabolisme lipid dengan ketahanan insulin menyebabkan perkembangan hati berlemak (baik ringan dan parah) dengan risiko sirosis atau barah hati berikutnya.

Kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin diperhatikan..

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ketahanan insulin, disarankan:

  • pembetulan berat badan berlebihan;
  • diet seimbang;
  • mod kerja dan rehat yang rasional;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ketahanan insulin;
  • permintaan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan analisis ketahanan insulin dalam kes disyaki pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • mengelakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.
Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes