Gejala dan rawatan pleurisy paru-paru

Pleurisy adalah salah satu keadaan patologi sistem pernafasan yang paling biasa. Ia sering disebut penyakit, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pleurisy paru-paru bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan pada kelenjar susu atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit barah dengan metastasis di paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pleurisy yang tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan timbulnya pleurisy dan bentuk rawatan apa untuk keadaan patologi ini..

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy disebut keradangan pleura - membran serous yang menyelimuti paru-paru. Pleura mempunyai bentuk lembaran tisu penghubung. Salah satunya bersebelahan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan gelongsor dua lapisan pleura semasa penyedutan dan pernafasan. Jumlahnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Dengan pleurisy paru-paru, cecair terkumpul secara berlebihan. Fenomena ini dipanggil efusi pleura. Bentuk pleurisy ini disebut efusi, atau eksudatif. Ia dijumpai paling kerap. Pleurisy boleh kering - dalam kes ini, protein fibrin disimpan di permukaan pleura, membran menebal. Namun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinous) hanyalah tahap pertama penyakit ini, yang mendahului pembentukan eksudat selanjutnya. Selain itu, dengan jangkitan pada rongga pleura, eksudat mungkin bernanah..

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak mengaitkan pleurisy dengan penyakit bebas, menyebutnya sebagai komplikasi proses patologi lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis sitologi cecair pleura, bersama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit yang mendasari dan mengambil langkah-langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat muncul dalam gambaran klinikal. Itulah sebabnya dalam praktiknya, pleurisy sering disebut penyakit pernafasan yang terpisah..

Jadi, bergantung kepada keadaan cecair pleura, terdapat:

  • pleurisy bernanah;
  • pleurisy serous;
  • pleurisy serous-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana disertai dengan keracunan seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam nyawa pesakit..

Pleurisy juga boleh:

  • akut atau kronik;
  • teruk atau sederhana;
  • menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau hanya muncul di satu sisi;
  • perkembangan sering menimbulkan jangkitan, dalam hal ini disebut berjangkit.

Senarai penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit:

  • penyakit tisu penghubung;
  • vaskulitis;
  • embolisme pulmonari;
  • kecederaan dada;
  • alahan;
  • onkologi.

Dalam kes yang terakhir, kita dapat berbicara bukan hanya mengenai barah paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan lain-lain. Apabila metastasis menembusi kelenjar getah bening di dada, aliran keluar limfa berlaku lebih perlahan, dan pleura menjadi lebih telap. Cecair meresap ke rongga pleura. Adalah mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan di rongga pleura, yang bermaksud ia memprovokasi pengumpulan eksudat.

Pada barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis pada lebih daripada separuh kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan barah paru-paru sel skuamosa - 10%. Kanser bronkiolo-alveolar membawa kepada efusi pleura pada tahap awal, dan dalam kes ini, pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinikal pleurisy dibezakan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, tidak sukar untuk menentukan pleurisy paru-paru. Jauh lebih sukar untuk mencari penyebab sebenarnya yang menyebabkan keradangan pleura dan efusi pleura..

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy paru-paru adalah sakit di dada, terutama ketika menghirup, batuk yang tidak membawa kelegaan, sesak nafas, rasa sesak di dada. Bergantung pada sifat keradangan dan penyetempatan pleura, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan pleurisy kering, pesakit merasa sakit di sisi, yang semakin meningkat ketika batuk, sukar bernafas, lemah, berkeringat, dan menggigil tidak dikesampingkan. Suhu tetap normal atau naik sedikit - tidak lebih daripada 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan kesihatan yang buruk lebih ketara. Cecair terkumpul di rongga pleura, memampatkan paru-paru, menghalangnya daripada meluruskan. Pesakit tidak dapat menyedut sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf pada lapisan dalam pleura (dalam paru-paru sendiri tidak ada) menyebabkan batuk simtomatik. Pada masa akan datang, sesak nafas dan rasa berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cairan yang banyak menghalang aliran keluar darah dari urat serviks, mereka mula melambung keluar, yang pada akhirnya menjadi ketara. Bahagian dada yang senang bergerak dalam pergerakan terhad.

Dengan pleurisy bernanah, turun naik suhu yang ketara ditambahkan pada semua tanda di atas: hingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36,6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya perhatian perubatan segera, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Doktor mengetahui manifestasi klinikal, jangka masa kejadian dan kesejahteraan pesakit.
  2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auskultasi (mendengar dengan stetoskop), perkusi (mengetuk dengan alat khas untuk cecair), palpasi (palpasi untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan).
  3. Pemeriksaan sinar-X dan CT. X-ray membolehkan anda memvisualisasikan pleurisy, menilai jumlah cecair, dan dalam beberapa kes untuk mengesan metastasis pada pleura dan kelenjar getah bening. Tomografi yang dikira membantu menentukan kelaziman dengan lebih tepat..
  4. Ujian darah. Dengan proses keradangan di dalam badan, ESR meningkat, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini diperlukan untuk mendiagnosis pleurisy berjangkit..
  5. Tusukan pleura. Ini adalah kumpulan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dilakukan apabila tidak ada ancaman terhadap kehidupan pesakit. Sekiranya terlalu banyak cecair terkumpul, pleurocentesis (thoracentesis) segera dilakukan - penyingkiran eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan penyedut elektrik, atau pasang sistem port, yang merupakan penyelesaian yang disukai. Keadaan pesakit bertambah baik, dan sebahagian cecair dihantar untuk analisis.

Sekiranya selepas semua langkah gambar yang tepat tidak jelas, doktor boleh memerintahkan video torakoskopi. Thorascope dimasukkan ke dalam dada - ini adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Sekiranya kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lebih lanjut. Selepas manipulasi ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan meneruskan rawatan.

Rawatan keadaan

Rawatan pleurisy paru-paru harus menyeluruh, bertujuan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya. Terapi pleurisy sendiri biasanya bersifat simptomatik, dirancang untuk mempercepat penyerapan fibrin, untuk mencegah pembentukan lekatan pada rongga pleura dan "beg" cecair, untuk meringankan keadaan pesakit. Langkah pertama adalah membuang edema pleura. Pada suhu tinggi, pesakit ditetapkan antipiretik, untuk kesakitan - NSAID analgesik. Semua tindakan ini membolehkan anda menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan merawat penyakit yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan boleh dilakukan di rumah, di kompleks - secara eksklusif di hospital. Ini mungkin merangkumi pelbagai kaedah dan teknik..

  1. Thoracocentesis Ini adalah prosedur di mana cecair terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tugaskan dalam semua kes pleurisy efusi sekiranya tidak ada kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan berhati-hati dengan adanya patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, penyakit paru-paru obstruktif yang teruk, atau hanya terdapat satu paru-paru yang berfungsi. Untuk prosedur, anestesia tempatan digunakan. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura ke sisi skapula di bawah kawalan ultrasound dan eksudat diambil. Mampatan tisu paru-paru berkurang, menjadikan pesakit lebih mudah bernafas.
  2. Seringkali prosedur perlu diulang, untuk tujuan ini telah dibangunkan sistem pelabuhan intrapleural yang moden dan benar-benar selamat yang menyediakan akses berterusan ke rongga pleura baik untuk pemindahan eksudat dan untuk pemberian ubat-ubatan, termasuk sebagai bagian dari kemoterapi.
    Ini adalah sistem yang terdiri daripada kateter yang dimasukkan ke dalam rongga pleura dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua sayatan kecil, yang kemudian dijahit. Port dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Pada masa akan datang, dia tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Manipulasi tidak lebih dari satu jam. Keesokan harinya setelah memasang port, pesakit boleh pulang. Apabila eksudat dievakuasi lagi, cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan tiba-tiba dan kekurangan akses ke rawatan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, bahkan saudara-mara dapat melepaskan rongga pleura pesakit secara bebas dari cecair melalui port.
  3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk membuat lekatan antara pleura secara artifisial dan menghancurkan rongga pleura sehingga tidak ada tempat untuk terkumpul cecair. Prosedur ini ditetapkan, sebagai peraturan, kepada pesakit barah dengan kemoterapi yang tidak berkesan. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam kes onkologi. Ini boleh menjadi imunomodulator (contohnya, interleukin), glukokortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan sitostatik alkilasi (turunan oksazafosforin dan bis -? - kloroetilamina, nitrosourea atau etilenediamin, persiapan platinum, alkil sulfonat, triazina atau bergantung pada kes, bergantung pada kes, bergantung pada klinikal, bergantung pada kes, bergantung pada klinikal, bergantung pada kes, bergantung pada klinikal, bergantung pada kes, bergantung pada klinikal, bergantung pada kes, bergantung pada klinikal, tergantung pada ketergantungan, bergantung pada klinis, tergantung pada klinis, tergantung pada ketergantungan, bergantung pada klinis, tergantung pada ketergantungan, bergantung pada klinis, tergantung pada klinis, tergantung pada ketergantungan, tergantung pada klinis, tergantung pada klinis, tergantung pada keadaan, bergantung pada klinikal, bergantung pada ketergantungan, bergantung pada klinikal, bergantung pada klinis, bergantung pada klinis, bergantung pada ketergantungan, bergantung pada klinikal, bergantung pada ketergantungan pada klinik.
  4. Sekiranya kaedah di atas tidak berfungsi, penyingkiran pleura dan pemasangan shunt ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, mampu menyebabkan komplikasi serius, oleh itu, kaedah tersebut dapat bertahan lama.
  5. Rawatan ubat. Sekiranya pleurisy menular atau rumit oleh jangkitan, ubat antibakteria digunakan, pilihannya bergantung sepenuhnya pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Ubat-ubatan, bergantung pada sifat flora patogen, mungkin:
  • penisilin semula jadi, sintetik, semisintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, meslocilillin, meslocilillin;
  • cephalosporins ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamokcef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolozan");
  • fluoroquinolones (Microflox, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
  • karbapenem ("Tienam", dorupenem, meropenem);
  • glikopeptida (Vancomycin, Vero-Bleomycin, Targotsid, Vibativ, ramoplanin, decaplanin);
  • makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamycin, Rulid);
  • ansamycins ("Rifampicin");
  • aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), tetapi ia tidak sesuai dengan penisilin dan cephalosporins dengan terapi serentak;
  • lincosamides (lincomycin, clindamycin);
  • tetrasiklin (doxycycline, Minolexin);
  • Amphenicol ("Levomycetin");
  • agen antibakteria sintetik yang lain (hidroksimetilquinoxalindioxide, fosfomycin, dioxidine).

Ubat anti-radang dan desensitisasi (elektroforesis larutan novocaine 5%, analginum, diphenhydramine, 10% larutan kalsium klorida, larutan 0.2% platifillin hydrotartrate, indomethacin, dll.), Pengatur keseimbangan elektrolit air juga diresepkan untuk merawat keradangan pleura () larutan garam dan glukosa), diuretik (Furosemide), elektroforesis lidase (64 unit setiap 3 hari, 10-15 prosedur setiap kursus rawatan). Mereka mungkin menetapkan bronkodilator dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium (Eufillin, Korglikon). Pleurisy paru dengan onkologi sangat sesuai untuk kemoterapi - setelah ia dilakukan, edema dan gejala biasanya hilang. Ubat diberikan secara sistematik - dengan suntikan atau intrapleural melalui injap membran sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu menghilangkan pleurisy pada sekitar 60% pesakit yang sensitif terhadap kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit harus sentiasa berada di bawah pengawasan doktor dan mendapat terapi sokongan. Setelah menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu untuk melantiknya semula.

Prognosis penyakit

Bentuk pleurisy paru-paru yang diabaikan boleh mempunyai komplikasi serius: berlakunya lekatan pleura, fistula bronkopleural, gangguan peredaran darah akibat mampatan vaskular.

Semasa pengembangan pleurisy di bawah tekanan cecair, arteri, urat dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrathoracic dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan kegagalan jantung paru adalah tugas utama semua langkah terapi untuk pleurisy. Sekiranya bias dikesan, pesakit ditunjukkan pleurocentesis kecemasan.

Empyema adalah komplikasi berbahaya - pembentukan "saku" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penyumbatan terakhir paru-paru. Penembusan eksudat purulen ke dalam tisu paru-paru boleh membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amiloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy dalam diagnosisnya pada pesakit barah. Eksudasi di rongga pleura memperburuk perjalanan barah paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberi sesak nafas tambahan, dan menimbulkan rasa sakit. Apabila kapal diperas, pengudaraan tisu terganggu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit dan kemungkinan pemulihan bergantung pada diagnosis yang mendasari. Pada pesakit barah, cecair di rongga pleura biasanya terkumpul pada peringkat barah kemudian. Ini menyukarkan rawatan, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kes lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan tepat pada waktunya dan rawatan yang mencukupi ditentukan, tidak ada ancaman terhadap kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan berkala untuk mendiagnosis kambuh tepat pada waktunya..

Keseronokan

Maklumat am

Apa itu pleurisy? Apakah penyakit ini? Pleurisy adalah keradangan pada pleura (risalah pleura), disertai dengan pembentukan fibrin pada permukaan pleura atau pengumpulan eksudat dengan sifat yang berbeza di rongga pleura. Kod ICD-10: R09.1. Keseronokan pada orang dewasa sebagai penyakit bebas jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, proses keradangan adalah sekunder dan disebabkan oleh penyakit paru-paru dan organ dan sistem lain, lebih jarang dilihat sebagai penyakit bebas. Pleurisy boleh disertai oleh sindrom efusi pleura (pleurisy eksudatif, pleurisy efusi) atau mungkin berlaku dengan pemendapan deposit fibrinous (pleurisy kering). Selalunya bentuk ini tergolong dalam peringkat satu proses patologi. Graviti spesifik pleurisy dalam struktur kejadian umum berbeza dalam 3-5%.

Pleurisy kering

Ia tidak menjadi masalah dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes, ia berkaitan dengan tuberkulosis kelenjar getah bening atau paru-paru intrathoracic. Pleurisy tuberkulosis lebih kerap berlaku dengan penyetempatan fokus subpleural dengan penembusan dan pembenihan rongga pleura berikutnya atau sebagai akibat pengenalan patogen melalui laluan hematogen. Pleurisy kering boleh berubah menjadi pleurisy pelekat, yang dicirikan oleh penebalan daun pleura yang menebal. Pada masa yang sama, pleurisy pelekat sering menyebabkan pelanggaran fungsi pengudaraan paru-paru. Lebih jarang, ia diselesaikan tanpa pembentukan efusi pleura. Tetapi dalam kebanyakan kes, pleurisy kering masuk ke dalam eksudatif.

Efusi pleura

Ini adalah pengumpulan cecair di rongga pleura, yang terbahagi kepada transudat dan eksudat. Exudate terbentuk dalam kes pelanggaran kebolehtelapan kapilari tempatan dan / atau kerosakan pada permukaan pleura. Transudate muncul dalam kes di mana keseimbangan hidrostatik, yang mempengaruhi pembentukan / penyerapan cecair pleura, berubah ke arah pengumpulan cecair di rongga pleura. Dalam kes ini, untuk protein, kebolehtelapan kapilari tetap normal.

Dalam keadaan fisiologi, cairan pleura terbentuk dari bahagian apikal pleura parietal, yang mengalir melalui pori-pori limfa di permukaan pleura parietal, yang terletak terutamanya di rantau mediastino-diafragmatik dan bahagian bawahnya. Artinya, proses penyaringan / penjerapan cairan pleura adalah fungsi dari pleura parietal, dan pleura viseral tidak terlibat dalam proses penyaringan. Orang yang sihat di ruang pleura di setiap sisi dada biasanya mengandungi 0.1-0.2 ml / kg berat badan manusia, yang bergerak perlahan.

Aliran normal cecair dalam pleura dipastikan oleh interaksi sejumlah mekanisme fisiologi. (perbezaan tekanan darah onkotik / tekanan osmotik cairan pleura (35/6 mm Hg)), perbezaan tekanan hidrostatik pada kapilari pleura parietal dan viseral, dan tindakan mekanikal semasa bernafas. Sekiranya proses pengeluaran / pengumpulan efusi di rongga pleura lebih tinggi daripada kelajuan / kemungkinan aliran keluarnya, ini menyebabkan perkembangan pleurisy eksudatif.

Efusi pleura adalah sindrom sekunder / komplikasi sejumlah penyakit. Pada masa yang sama, pada beberapa tahap perkembangan penyakit ini, gejala efusi pleura dapat berlaku dalam gambaran klinikal, yang sering menutupi penyakit yang mendasari. Ia berlaku pada 5-10% pesakit dengan penyakit profil terapi. Sehingga kini, peningkatan jumlah pesakit dengan efusi pleurisy disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik pada populasi orang, dan juga tuberkulosis (tuberkulosis pleurisy). Jadi, pneumonia bakteria disertai dengan efusi pleura pada 40-42% kes, dengan tuberkulosis paru - dalam 18-20%, kes, pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri - 56%. Struktur anggaran efusi pleura ditunjukkan di bawah..

Pleurisy paru-paru sering dijumpai dalam onkologi. Kejadian tumor primer pleura (mesothelioma) tidak signifikan; metastasis ke pleura paling sering terjadi pada onkologi. Pleurisy metastatik adalah salah satu komplikasi kanser yang biasa, terutamanya barah paru-paru, ovari, dan payudara. Jadi, dengan barah paru-paru, ia berlaku pada 18-60% (dengan proses berjalan), barah payudara - dalam 40-46%, barah ovari - dalam 7-10%, dengan limfoma - 20-26%. Pada neoplasma malignan lain (sarkoma, barah usus besar, perut, pankreas, dan lain-lain), pleurisy metastatik dikesan pada pesakit pada 2-6% kes.

Bergantung pada sifat proses patologi yang berlaku di rongga pleura dan sifat (spesifik) cecair terkumpul, adalah kebiasaan untuk membezakan:

  • Hydrothorax - pengumpulan ciri genesis bukan keradangan.
  • Hemothorax adalah pengumpulan darah di rongga pleura. Hemothorax biasanya berkembang apabila paru-paru atau saluran darah besar pecah (arteri toraks dalaman / saluran interkostal) atau terbentuk akibat kecederaan yang tumpul / menembusi. Hemothorax selepas kecederaan sering menyertai pneumothorax (pengumpulan udara di rongga pleura) atau hemopneumothorax (pengumpulan darah dan udara). Hemopneumothorax (sinonim pneumohemothorax) juga berlaku terutamanya dengan kecederaan dada dan sering disertai dengan kejutan. Isipadu pendarahan ke rongga pleura dapat bervariasi dalam jarak yang luas dari minimum hingga besar, yang didefinisikan sebagai pengumpulan darah yang cepat dalam jumlah ≥ 1000 ml. Pneumohemothorax spontan dalam 1.5-6.2% kes mungkin rumit oleh pendarahan intrapleural.
  • Pleural empyema - pengumpulan nanah di rongga pleura (proses keradangan purulen).
  • Chylothorax - berlaku terutamanya dengan kecederaan dada dan merupakan pengumpulan di rongga pleura limfa.
  • Fibrothorax - pembentukan tisu berserat berdasarkan massa fibrinous yang tersimpan di permukaan pleura.

Lebih kerap fibrothorax adalah hasil pleurisy eksudatif tuberkulosis, hemotoraks, empyema pleura, setelah kecederaan dada, operasi paru-paru. Kalsifikasi tisu berserat berlaku dari masa ke masa, yang secara drastik menghadkan pengudaraan paru-paru.

Pilihan lain untuk pengembangan pleurisy para-pneumonik eksudatif akut, tuberkulosis, adalah pemeriksaan eksudat, yang difikirkan ketika ia terbentuk kerana peleburan deposit fibrinous baru dan pengumpulan efusi. Pleurisy paru dianggap sebagai pilihan lain dari kemungkinan komplikasi..

Patogenesis

Patogenesis pleurisy kering didasarkan pada reaksi keradangan pada pleura parietal / visceral, disertai dengan hiperemia, penebalan lembaran pleura dan edema. Pada masa yang sama, jumlah eksudat secara praktikal tidak berubah dan dalam proses penyerapan terbalik oleh pleura, filamen fibrin menetap dalam bentuk pemendapan pleura pada permukaan pleura, yang menyukarkan kepingan pleura tergelincir.

Patogenesis pengumpulan efusi dalam rongga pleura boleh berbeza, bergantung kepada penyebabnya, yang antara yang paling penting adalah:

  • peningkatan kebolehtelapan kapilari;
  • peningkatan tekanan hidrostatik pada saluran kapilari pleura viseral dan parietal;
  • peningkatan ruang pleura tekanan negatif;
  • pelanggaran integriti pleura, serta saluran besar yang berdekatan dengannya (saluran limfa)
  • penurunan tekanan darah onkotik (plasma);
  • pelanggaran proses saliran limfa, menyumbang kepada peningkatan tekanan osmotik cecair di rongga pleura.

Dalam praktiknya, kesan gabungan beberapa mekanisme patofisiologi ini lebih biasa..

Pengelasan

Tidak ada klasifikasi pleurisy bersatu. Selalunya, doktor menggunakan klasifikasi N.V. Putova, berdasarkan beberapa faktor berdasarkan.

Menurut etiologi, terdapat:

  • Berjangkit.
  • Aseptik
  • Pleurisy idiopatik (etiologi tidak jelas).

Menurut ejen berjangkit - staphylococcal, streptococcal, tuberculous, pneumococcal, dll..

Dengan kehadiran / sifat eksudat:

Dengan sifat efusi, pleurisy eksudatif dibahagikan kepada serous, purulen, serous-fibrinous, putrefactive, kolesterol, hemorrhagic, chylous, eosinophilic, campuran.

Dengan proses keradangan: akut, subakut, kronik.

Menurut penyetempatan efusi, mereka dibezakan: meresap dan terbatas (klise), yang, seterusnya, dibahagikan kepada diafragmatik, apikal, parietal, interlobar, costodiaphragmatic, paramediastinal.

Dari segi lesi: pleurisy sisi kiri / kanan dan dua sisi.

Punca

Penyebab pleurisy berbeza-beza bergantung pada faktor etiologi. Oleh itu, penyebab perkembangan pleurisy etiologi berjangkit adalah:

  • Jangkitan bakteria / virus / kulat / parasit (pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella, streptococcus, kandidiasis, coccidioidosis, blastomycosis, jangkitan mycoplasma, echinococcosis, amoebiasis);
  • Jangkitan bukan spesifik (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, tularemia, demam kepialu).

Penyebab pleurisy etiologi tidak berjangkit termasuk:

  • Tumor primer malignan pada pleura (mesothelioma), metastasis pada pleura semasa proses onkologi pelbagai penyetempatan (barah paru-paru, ovari, payudara, limfoma).
  • Kecederaan / pembedahan dada.
  • Kolagenosis (lupus eritematosus sistemik, vaskulitis sistemik, artritis reumatoid, rematik, scleroderma).
  • Penyakit pencernaan (abses subphrenic, cholecystitis, pankreatitis).

Gejala pleurisy pada orang dewasa

Pembahagian pleurisy yang diterima secara tradisional menjadi kering dan eksudatif agak sewenang-wenangnya. Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering hanyalah tahap awal (pertama) pembentukan pleurisy efusi. Sekiranya keradangan pleura stabil pada tahap ini, gejala tidak berkembang lebih jauh, maka penyakit ini mengalami perkembangan yang sebaliknya. Kursus penyakit ini dianggap sebagai pleurisy fibrinous (kering)..

Pleurisy kering, gejala

Manifestasi klinikal paling kerap bermula dengan rasa sakit yang teruk pada satu atau yang lain yang terkena separuh dada, yang bertambah dengan tekanan, batuk, pada tahap inspirasi, memaksa pesakit untuk mengehadkan pergerakan dada - untuk berbaring di bahagian yang terkena. Oleh kerana aktiviti keradangan menurun dan lapisan fibrinous daun pleura secara beransur-ansur ditutup, kepekaan ujung saraf yang terletak di pleura menurun, yang disertai dengan penurunan intensiti sindrom kesakitan.

Gejala klasik termasuk batuk kering, malaise umum, berkeringat malam, dan penurunan selera makan. Suhu badan terutamanya subfebril, kurang normal atau mencapai nilai yang lebih tinggi (38-39 ° C). Demam, sebagai peraturan, disertai dengan menggigil, takikardia ringan. Dalam kes penyetempatan diafragmatik radang pleura, manifestasi kesakitan dilokalisasikan di rongga perut atas, menyerupai gejala kolesistitis akut, pankreatitis atau radang usus buntu. Gejala pleurisy paru-paru dengan pleurisy apikal kering dicirikan oleh rasa sakit pada unjuran otot trapezius. Dalam kes-kes penglibatan dalam proses keradangan perikardium, pleuropericarditis sering berkembang..

Tempoh pleurisy kering berbeza antara 7-21 hari. Hasil penyakit ini boleh menjadi pemulihan sepenuhnya, atau peralihan ke bentuk eksudatif. Kadang-kadang pleurisy kering (lebih kerap pada orang tua) memperoleh kursus kronik dan boleh berlangsung beberapa bulan dengan pemburukan berkala.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif pada tahap awal ditunjukkan oleh gejala pleurisy kering (sakit dada, diperburuk oleh pernafasan dalam, bersin, batuk, sesak nafas dengan keparahan yang berbeza-beza, batuk tidak produktif). Selanjutnya, pleurisy eksudatif (kod untuk MBK-10: J90) menampakkan diri dengan gejala penyakit yang mendasari, dan ditentukan oleh jumlah efusi. Apabila jumlah efusi meningkat, gejala juga meningkat - pesakit mengadu sesak nafas yang teruk dan rasa berat di sisi. Dalam kes efusi dalam jumlah besar, pesakit berada dalam posisi duduk paksa atau sebahagian dari mereka berbaring di sisi sakit, sehingga mengurangkan tekanan pada mediastinum. Dengan pleurisy eksudatif, gejala umum muncul dalam bentuk kelemahan, berpeluh, kehilangan selera makan, suhu badan demam (menggigil dengan empyema pleura).

Gangguan hemodinamik muncul akibat hipoventilasi, yang berkembang akibat vasokonstriksi pada paru-paru yang runtuh, serta pergeseran mediastinum ke paru-paru yang sihat dengan pemampatannya. Pesakit mengalami takikardia yang teruk dan hipotensi arteri yang berkembang pesat dengan peningkatan gejala hipoksia tisu. Dengan efusi, digabungkan dengan atelektasis / pneumocirrhosis - pergeseran berlaku ke arah lesi. Auskultasi ditentukan oleh pernafasan vesikular yang lemah secara meluas di kawasan eksudat, dalam beberapa kes mungkin tidak dapat didengar sama sekali; dengan jumlah efusi yang besar pada latar belakang mampatan paru-paru yang kuat, pernafasan bronkus yang teredam dapat didengar. Semasa diperiksa, pengembangan dan pembengkakan sedikit ruang interkostal. Tepi pulmonari bawah tidak bergerak. Over effusion - bunyi perkusi yang membosankan.

Pleurisy purulen pada fasa yang diperluas ditentukan terutamanya oleh gejala demam purulen-resorptif. Keterukan dan keparahan keadaan pesakit berbeza dari tahap sederhana hingga teruk. Dalam kes ini, simptomologi tidak selalu berkorelasi secara ketat dengan ukuran rongga empyema dan jumlah nanah. Sebagai peraturan, dengan latar belakang peningkatan keracunan, disfungsi sistem kardiovaskular, hati / ginjal berkembang, yang dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi / tepat pada masanya dapat menampakkan diri dalam perubahan organik di dalamnya, ciri keadaan septik. Demam purulen-resorptive, ketika ia berkembang, secara beransur-ansur berubah menjadi habis, gangguan elektrolit air meningkat, yang menyebabkan perubahan volemik, penurunan massa otot dan penurunan berat badan. Pesakit menjadi lesu dan lesu, kereaktifan badan menurun, terdapat risiko trombosis.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan ciri, pemeriksaan fizikal pesakit dan hasil pemeriksaan instrumental dan makmal, termasuk:

  • Diagnostik sinaran (ultrasound, fluoroscopy / radiografi, tomografi terkomputer).
  • Ujian darah biokimia.
  • Diagnosis bakteriologi eksudat (PCR, mikroskopi, kultur pada media kultur).
  • Pemeriksaan histologi biopsi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Rawatan pada orang dewasa terutama ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan pleurisy, pengosongan efusi pleura dan pencegahan komplikasi. Oleh itu, dalam rawatan pleurisy dengan kesan genesis non-radang (transudat), terapi etiologi terutama bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem jantung, hati, kelenjar tiroid, ginjal, dan memperbaiki tekanan darah osmotik koloid. Pada pesakit dengan pleurisy radang aseptik (iaitu, tidak berjangkit), proses autoimun, alergi dan patologi lain yang mendasari gejala klinikal penyakit ini dan efusi pleura dirawat. Terapi etiotropik menempati tempat yang istimewa dalam rawatan pleurisy yang paling biasa dalam praktik genesis berjangkit, terutama bakteria. Rawatan pleurisy asal berjangkit adalah kompleks dan merangkumi:

  • Terapi antibakteria, dengan mengambil kira kepekaan mikroflora. Yang paling sering diresepkan adalah ampicillin, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, cefepim, cefoperazone, amikacin, gentamicin, levofloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem, clarithromycin, dll. Perlu diingat bahawa aminoglikosida tidak disarankan untuk pesakit dengan golongan ini. menembusi rongga pleura. Untuk pencegahan / rawatan mycosis, flukonazol diresepkan sekali.
  • Terapi desensitisasi (Diphenhydramine, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin, dll.)
  • Terapi anti-radang (NSAID - Diclofenac, Voltaren, Movalis, dll.).
  • Glukokortikosteroid (Prednisone, Metipred) untuk pleurisy etiologi reumatik / tuberkulosis dengan pengecualian wajib dari empyema pleura.

Pelantikan agen anti-radang / hyposensitizing membantu mengurangkan intensiti proses keradangan di rongga pleura, mengurangkan kepekaan pleura, dan juga menghilangkan risiko reaksi hiperergik pleura terhadap tindakan patogen.

  • Sama pentingnya untuk memberi perhatian kepada peningkatan ketahanan spesifik / tidak spesifik, terutama pada orang tua dengan pleurisy purulen, yang dicapai dengan pemberian imunoglobulin, plasma hiperimun, imunomodulator - imunoglobulin manusia yang banyak, γ-globulin (dengan kekurangan antibodi yang teruk), antistaphylococcal / antisine-pinea-antigens ; untuk merangsang sistem T dan meningkatkan daya perlindungan badan yang tidak spesifik, Immunal, Etymizole, Levamisole, dan lain-lain ditetapkan).
  • Terapi detoksifikasi. Ini bertujuan untuk menghilangkan bahan toksik dari tubuh, meningkatkan peredaran mikro, dan sifat reologi darah, memperbaiki metabolisme protein, menghilangkan hipovolemia. Sebagai peraturan, ia digabungkan dengan diuresis paksa. Untuk tujuan ini, infus titisan intravena larutan berat molekul rendah Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose dan lain-lain), larutan garam isotonik, larutan glukosa ditunjukkan. Memaksa diuresis dilakukan dengan pemberian Lasix atau diuretik intravena (Furosemide).
  • Terapi simtomatik: plaster sawi, kompres pemanasan, dengan rasa sakit yang teruk - pembalut ketat (imobilisasi) pada bahagian separuh dada yang sakit, pelantikan antikulat analgesik bukan narkotik (Ketoprofen, Ketorolac) (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec) dan Panodec, dengan kegagalan peredaran darah - ubat kardiotonik.

Proses penting adalah pengosongan eksudat tepat pada masanya dari rongga pleura, dan, jika perlu, pencucian berkala rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Perhatian khusus diperlukan untuk rawatan dan gejala pleurisy pada orang tua, yang dikembangkan pada latar belakang imunodefisiensi.

Pesakit dalam tempoh akut ditunjukkan rehat di tempat tidur. Bagaimana merawat pleurisy di rumah? Rawatan pleurisy di rumah harus dilakukan setelah diagnosis menyeluruh, di bawah pengawasan doktor dan menetapkan ubat. Rawatan pleurisy dengan ubat-ubatan rakyat dapat dianggap secara eksklusif sebagai kaedah tambahan. Untuk merawat pesakit dengan pleurisy di rumah, sebagai anti-inflamasi / ekspektoran, infus herba dapat digunakan: daun coltsfoot, bunga linden, rumput pisang, akar licorice / marshmallow, buah adas, knotweed, kulit willow putih, dll. Yang paling popular Ubat-ubatan rakyat preskripsi pleurisy merangkumi gabungan ramuan ini. Resepnya boleh didapati di Internet, tetapi lebih baik berunding dengan doktor anda.

Stevia - apa itu, faedah dan kemudaratan, aplikasi

Stevia adalah rumput lebat dari keluarga Astrov. In vivo tumbuh di Amerika Latin. Tanaman ini ditanam di ladang untuk mendapatkan zat manis yang menggantikan gula tradisional. Bahan mentah dan sediaan Stevia mempunyai nilai tenaga yang rendah, dan tidak mengandungi kumpulan glukosa. Oleh itu, dengan penggunaan biasa, jangan meningkatkan gula darah. Disarankan untuk digunakan dalam diabetes dan mereka yang ingin menghilangkan berat badan berlebihan. 50-300 kali lebih manis daripada gula. Tidak memudaratkan kesihatan. Ekstrak tumbuhan dibezakan dengan kualiti masakan yang baik; ia digunakan dalam industri makanan dan di rumah, untuk penyediaan produk penaik dan gula-gula. Telah diketahui bahawa stevia tidak bersahaja, boleh ditanam di rumah. Pengambilan rumput madu secara berkala menguatkan badan dan meningkatkan nada. Untuk kesihatan - ini adalah pengganti gula nombor 1 di dunia.!

Stevia - apa itu?

Stevia hanya dipanggil rumput. Sebenarnya, ia adalah pokok renek abadi. Tingginya mencapai 120 cm. Klasifikasi yang diterima memberikan genus "Stevia" kepada banyak keluarga Astrov, susunan Astrocrannous, dan kelas Dicotyledonous.

Rajah. 1. Perbungaan tanaman Stevia

Stevia memiliki batang setebal hingga 1,5 cm. Belukar berwarna pubescent, bentuknya tumpah, bergantung pada tempat pertumbuhan dan kaedah penanaman. Daun berpasangan, hijau tepu, mempunyai tepi bergerigi bulat. Semasa tempoh berbunga, stevia ditutup dengan putih kecil, kadang-kadang dengan warna merah jambu, perbungaan (Gamb. 1). Biji masak - warna kecil, coklat atau kelabu.

Genus "Stevia" merangkumi 241 spesies, tetapi hanya satu daripadanya - Stevia rebaudiana Bertoni atau madu stevia - ditanam dan diproses pada skala industri. Hanya daun semak yang diproses, ia dikumpulkan segera sebelum berbunga, ketika kepekatan zat manis paling tinggi.

Di mana tumbuh?

Stevia berasal dari Amerika Latin. Stevia lebih suka tanah ringan dengan kemasinan rendah, iklim separa gersang dan banyak cahaya matahari. Habitat semula jadi adalah dataran tinggi dan kaki bukit di benua Amerika Selatan. Jumlah stevia liar terbesar terdapat di Paraguay. Negara-negara yang sama ini menanam bahan mentah di ladang, yang dianggap berkualiti terbaik (Gamb. 2).

Rajah. 2. Penanaman Semula Madu Brazil

Stevia berakar dengan baik di Asia Tenggara. Sejak tahun 90-an abad yang lalu, ia telah ditanam secara aktif di banyak negara di rantau ini. Hari ini, China adalah pembekal utama stevia ke pasaran global..

Komposisi kimia stevia

Daun semak ini mengandungi banyak unsur berguna..

Tab. 1. Stevia. Komposisi kimia

Komponen

Kandungan tanaman

Polifenol tumbuhan (flavonoid)

Pigmen hijau dan kuning

Unsur surih (zink, kalium, magnesium, yodium, selenium, dll.)

Vitamin kumpulan B, juga A, C, D, E, K, P

Glukosida memberi kemanisan stevia (https://ru.wikipedia.org/wiki/Glycosides). Asal organik, tergolong dalam kelas gula penting. Mereka adalah sebahagian daripada banyak tanaman. Biasanya kepekatan tertinggi dicapai pada bunga dan daun. Perbezaan utama dari produk halus biasa adalah hakikat bahawa sebatian organik ini tidak mempunyai kumpulan glukosa dalam struktur kimianya. Akibatnya, penggunaan stevia tidak menyebabkan peningkatan glukosa darah yang tajam.

Gula penting membentuk sekumpulan bahan dengan pelbagai ciri. Sebilangan sebatian sangat pahit, yang lain, sebaliknya, sangat manis. Di daun stevia terkumpul glikosida dari 11 spesies, yang mempunyai rasa manis, tetapi dengan adanya rasa pahit. Itulah sebabnya rasa pahit, licorice terdapat pada daun segar dan kering. Ekstrak kering dan cair yang diperoleh sebagai hasil pemprosesan mendalam terhindar dari kekurangan tersebut. Oleh kerana mereka benar-benar sesuai dengan rasa halus biasa, dan tidak membahayakan tubuh.

Setiap 11 glikosida mendapat namanya sendiri..

Tab. 2. Stevia: ciri glikosida

Kandungan di kilang,%

Kemanisan (berkali-kali glikosida lebih manis daripada gula biasa)

0 C. Ini membolehkan anda menambahkan ekstrak cecair atau kering pada minuman panas, pastri, pastri.

  • Pengawet yang baik. Rumput semakin banyak digunakan di pengetinan rumah dan industri. Ia mempunyai sifat bakteria. Ia terbukti secara saintifik. Menggantikan sukrosa dalam putaran dan makanan dalam tin mengurangkan risiko kerosakan produk oleh acuan dan perosak biologi lain..
  • Jangka hayat yang hebat. Bahan mentah dan penyediaan disimpan sehingga 10 tahun tanpa perubahan kualiti. Penggunaan yang rendah memberi ruang kepada produk lain.
  • Manfaat pencegahan dan terapi

    Sifat penyembuhan dari semak ajaib diperhatikan walaupun oleh orang India Amerika Latin. Rawatan seperti itu sangat popular: mengunyah daun untuk membersihkan rongga mulut dan menguatkan enamel gigi, menggunakan infus tumbuhan untuk membasmi kuman dan mempercepat proses penyembuhan calar dan luka.

    Sains moden telah mengesahkan manfaat antiseptik stevia dan kesan yang baik pada gigi. Sebagai tambahan, sejumlah reaksi positif yang tidak diketahui sebelumnya terhadap pengambilan ubat dengan stevioside telah dikenal pasti. Kami menyenaraikannya:

    • bahan-bahan yang membentuk stevioside mengambil bahagian dalam pertumbuhan semula dan pemulihan tisu sel-sel tubuh manusia;
    • beban pada pankreas dikurangkan kerana penurunan keperluan pengeluaran insulin;
    • metabolisme dinormalisasi;
    • sebilangan steviol tergolong dalam kelas saponin - surfaktan; menyumbang kepada pemisahan dahak;
    • flavonoid menguatkan imuniti, kerana antioksidan kuat;
    • kapal dan kapilari diperkuat, keanjalannya meningkat;
    • menyekat perkembangan parasit di dalam badan;
    • normalisasi tekanan darah diperhatikan;
    • mengurangkan risiko karies gigi.

    Tahukah anda...?

    Di Paraguay, penduduk memakan, rata-rata, 10 kg daun rumput manis setiap tahun. Negara ini mempunyai salah satu kadar kejadian diabetes terendah, dan sebilangan kecil orang mengalami kegemukan. Oleh kerana daun stevia mengandungi semua sifat penyembuhan yang diperlukan untuk tubuh.

    Perlu menekankan kesan positif yang ditunjukkan kerana dua kualiti utama ekstrak tumbuhan - kandungan kalori rendah dan ketidakupayaan untuk mempengaruhi gula darah dengan ketara. Stevia mempunyai kesan yang baik terhadap:

    1. Pencernaan. Steviol melegakan tekanan dari pankreas, yang terpaksa memproduksi lebih banyak insulin untuk memecah glukosa yang berlebihan. Persiapan dengan steviol meningkatkan kerja perut, menyembuhkan luka kecil di dalamnya, melawan parasit di dalam usus.
    2. Gigi. Steviosides membantu dalam pencegahan dan rawatan penyakit seperti penyakit periodontal dan gingivitis. Melindungi gigi dengan sempurna dari karies, menguatkan enamelnya.
    3. Luka dan kecederaan. Penyelesaian stevia untuk merawat luka, luka, ulser trofik, luka bakar. Akibatnya, rasa sakit lega dan penyembuhan cepat berlaku. Lembaran mengandungi tanin yang mengubah protein kulit dan membran mukus menjadi sebatian padat dan tidak larut. Penghalang terbentuk dalam cara bakteria. Ini menjelaskan sifat membasmi kuman tanaman ini. Penduduk di kawasan tropika secara aktif menggunakan infusi semak gula untuk melegakan gatal dan bengkak di tempat gigitan nyamuk.
    4. Kesan pengukuhan umum. Stevioside disyorkan bukan hanya untuk pesakit diabetes mellitus atau orang yang menderita kegemukan. Orang yang sihat dengan berat badan normal hanya akan memberi manfaat kepada tanaman. Daripada menghaluskan, yang, selain rasa manis dan sejumlah besar kalori, tidak memberi apa-apa, anda mendapat sumber mineral dan vitamin tambahan. Tolak gula klasik - dan dalam masa yang singkat anda akan merasakan peningkatan kesihatan secara umum, peningkatan kekuatan dan semangat.

    Bagaimana cara mengambil stevia? Apa dos?

    Stevia di pasaran adalah pelbagai dan mempunyai tahap kemanisan yang berbeza-beza. Orang yang tidak berpengalaman akan mudah keliru dalam dosnya. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, jadual menunjukkan pematuhan berkadar penyediaan stevia dengan setara gula.

    Tab. 3. Nisbah dos stevia dan gula biasa

    Berkongsi ini

    Produk ini tidak tersedia untuk penghantaran ke wilayah anda.

    Anda menjimatkan 144 ₽

    terima kasih!

    Kami sentiasa berusaha yang terbaik untuk menggembirakan pelanggan kami dengan harga terbaik..

    Salam, Kedai dalam talian Wildberries.

    Ditambah ke Senarai Menunggu

    Ketahui mengenai kemasukan

    Akan datang

    Struktur

    Penerangan

    Pengganti gula steroid berdasarkan bahan tanaman. Bergantung pada formulasi, ia mempunyai rasa manis 10 kali lebih besar daripada sukrosa. Oleh kerana Steverit tidak mempunyai kalori, ia boleh digunakan untuk menghasilkan pelbagai produk makanan. Ia sangat sesuai untuk penggantian sukrosa dalam formulasi kalori rendah. Steverite mempunyai ciri-ciri teknologi penting berikut, rasanya yang sangat manis, dekat dengan profil manis sukrosa, ia mempunyai warna netral dan baunya larut dalam air suam dan panas, dapat menahan rawatan panas hingga 200 darjah tanpa kehilangan rasa manis.

    Maklumat mengenai spesifikasi teknikal, skop penghantaran, negara pembuatan dan penampilan barang hanya untuk rujukan dan berdasarkan maklumat terkini yang tersedia dari pengilang

    terima kasih!

    Kami sentiasa berusaha yang terbaik untuk menggembirakan pelanggan kami dengan harga terbaik..

    Pleurisy paru-paru: apa itu, sebab, gejala dan rawatannya

    Dari semua penyakit pernafasan, yang paling parah adalah keradangan saluran pernafasan bawah, dan pleurisy adalah bentuk keradangan yang berbahaya..

    Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan apa itu, membincangkan gejala dan rawatan pleurisy paru-paru..

    Adakah mungkin untuk merawat dan bagaimana merawat radang pleura dengan ubat-ubatan rakyat.

    Apa itu pleurisy

    Pleurisy paru-paru adalah proses keradangan pada membran pleura, yang menyebabkan pengumpulan kandungan cecair (eksudat atau fibrin) di rongga pleura.

    Ia berlaku sebagai keadaan patologi, setelah pelbagai penyakit berjangkit paru-paru atau formasi yang berdekatan. Sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas.

    Pleura adalah membran membran yang mengelilingi permukaan paru-paru. Ia terdiri daripada sepasang kelopak yang melapisi diafragma, mediastinum dan permukaan dalaman rongga dada.

    Pada orang yang sihat, rongga pleura mengandungi pelumas dalam bentuk cairan serous, ia membantu paru-paru tergelincir semasa bernafas. Residu cecair diserap oleh limfa dan saluran darah.

    Dengan bermulanya proses keradangan atau menular, edema berlaku, vasodilatasi, dan kebolehtelapannya dilanggar.

    Dua hari selepas permulaan keradangan, trombosis vaskular berlaku. Pleura membengkak, penyusupan sel bermula. Kemudian eksudat muncul.

    Bergantung pada jenis keradangan, boleh menjadi purulen, serous, fibrinous, hemorrhagic. Selepas rawatan, eksudat dapat larut, diikuti dengan pembentukan proses lekatan. Eksudat yang bersifat bernanah tidak hilang, hanya dihilangkan secara pembedahan.

    Pleurisy paru-paru lebih kerap dikesan pada lelaki tua berusia 60-70 tahun.

    Klasifikasi (jenis penyakit)

    Semua pleurisy mengikut etiologi dibahagikan kepada:

    • Berjangkit. Ejen penyebabnya ialah staphylococci, streptococci, mycoplasmas, fungi, genus bakteria patogen bersyarat (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
    • Tidak berjangkit (aseptik). Perkembangan ini disebabkan oleh penyakit onkologi, patologi autoimun (lupus eritematosus, penyakit Bazedova), penyakit saluran gastrointestinal, infark miokard, trauma pada rongga dada.

    Menurut klinik keradangan, pleurisy paru-paru dibahagikan kepada:

    • pleurisy kering (tidak berkhasiat);
    • eksudatif (efusi);
    • bermasalah.

    Komposisi kandungan pleurisy eksudatif adalah:

    • Serous fibrinous adalah proses keradangan yang dicirikan oleh pengumpulan kandungan serous. Fibrin terbentuk di permukaan pleura.
    • Hemorrhagic - keradangan pada pleura, yang ditunjukkan oleh pengumpulan eksudat darah di rongga.
    • Bernanah. Ia menampakkan dirinya sebagai pembentukan kandungan purulen di rongga pleura. Ia boleh digumpal atau tumpah. Dengan bentuk sonik, nanah berada dalam ruang terhad. Pleurisy bernanah bermula selepas penembusan nanah ke rongga pleura.

    Sekiranya pleurisy paru-paru bermula semasa radang paru-paru, ia disebut para-pneumonik, jika selepas pneumonia - metapneumonik.

    Pleurisy parapneumonik bermula secara akut, dengan adanya radang paru-paru. Bimbang dengan batuk basah, sesak nafas, sakit di dada ketika bernafas. Jumlah eksudatnya kecil.

    Metapneumonic berlaku lebih kerap pada pesakit yang terbaring di tempat tidur. Ia bermula selepas radang paru-paru, sukar untuk dirawat, dan dalam kebanyakan kes rumit oleh empyema pleura (pyothorax, pleurisy purulen).

    Punca

    Jangkitan saluran pernafasan bawah sering menyumbang kepada pleurisy paru-paru. Dari fokus utama untuk tuberkulosis paru-paru, radang paru-paru, abses, organisma patogen memasuki rongga pleura melalui aliran darah atau limfa dan menyebabkan keradangan.

    Jangkitan pleura boleh berlaku semasa pembedahan intrakavitasi atau dengan kecederaan dada.

    Penyakit bersamaan yang tidak berjangkit juga boleh menyebabkan perkembangan pleurisy. Dengan barah, metastasis dirembeskan, ketika tertelan dalam pleura, mereka menyumbang kepada pembebasan eksudat. Infarksi miokardium sering disulitkan oleh efusi pleurisy..

    Dalam gangguan sistem imun yang teruk (rheumatoid arthritis, vasculitis hemoragik, lupus eritematosus) mengembangkan pleurisy eksudatif. Dengan luka seperti itu, dua hala.

    Pada lelaki yang lebih tua, pleurisy mungkin bermula kerana radang pankreas. Pada pankreatitis akut, enzim mempunyai kesan toksik pada membran pleura, menyebabkan pembentukan fibrin.

    Gejala pleurisy paru-paru

    Gejala pleurisy bergantung pada bentuk keradangan dan tahapnya..

    Gejala utama pleurisy kering adalah batuk, yang menyebabkan sakit dada. Sekiranya pesakit berbaring di bahagian sakitnya, rasa tidak selesa akan berkurang. Hipertermia hingga bilangan subfebril, batuk kering, kelemahan umum diperhatikan. Semasa bernafas, terdapat kelewatan di dada semasa bernafas dari sisi patologi.

    Pleurisy eksudatif berkembang dengan mendadak, ada demam, berpeluh, gejala mabuk. Terdapat peningkatan sesak nafas yang cepat, rasa berat di dada. Sukar bagi pesakit untuk berbohong, dia menempati posisi duduk paksa.

    Gejala pleurisy fibrinous serous. Ia dicirikan oleh pengumpulan eksudat serous. Pada mulanya ia berkembang tanpa gejala, kemudian pernafasan yang menyakitkan, batuk kering yang tidak produktif, hipertermia muncul,

    Gejala pleurisy hemoragik adalah perasaan mampatan di dada, mabuk yang teruk, pucat pada kulit, batuk dengan aliran darah.

    Pleurisy purulen dicirikan oleh peningkatan suhu yang berterusan hingga 39-40 C, sakit bernafas, sesak nafas, kelemahan, berpeluh.

    Pleurisy tuberkulosis dicirikan oleh lonjakan suhu subfebril, sesak nafas, batuk kering, sakit otot. Selalunya masuk ke dalam empyema paru-paru..

    Komplikasi

    Dengan mengenal pasti punca penyakit dan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya..

    Dalam beberapa kes, komplikasi berikut berkembang:

    • Proses pelekat di paru-paru. Ia adalah pembentukan parut pada tisu penghubung pleura. Lebih kerap terbentuk selepas pleurisy eksudatif. Dengan lekatan berganda, sistem pernafasan paru-paru terganggu.
    • Pembentukan tambatan pleura. Mereka dicirikan oleh deposit fibrin pada permukaan pleura. Berlaku baik selepas efusi pleurisy, dan setelah kering. Lebih kerap dilokalisasikan di bahagian atas paru-paru. Pesakit dengan komplikasi ini bimbang tentang sesak nafas, berat dada semasa bersenam.
    • Pneumosklerosis Proses di mana tisu paru-paru diganti dengan tisu penghubung kasar. Di kawasan pneumosklerosis, tisu paru-paru kehilangan keanjalannya dan tidak melakukan fungsi pertukaran gas.
    • Empyema pleura. Komplikasi pleurisy berbahaya yang membawa kepada gangren paru-paru. Ia dicirikan oleh suhu badan yang tinggi hingga 40 C, sakit dada yang tidak dapat ditoleransi. Kegagalan jantung dan pernafasan berkembang. Apa yang paling sering membawa maut.
    • Kegagalan pernafasan. Keradangan purulen atau keradangan pleura yang luas dapat menyebabkan kegagalan pernafasan.

    Diagnostik

    Langkah-langkah diagnostik termasuk:

    • pemeriksaan dan soal jawab pesakit;
    • pemeriksaan klinikal;
    • Pemeriksaan sinar-X dan tomografi yang dikira;
    • prosedur ultrasound;
    • analisis darah umum;
    • tusukan pleura.

    Semasa memeriksa pesakit dengan pleurisy paru-paru, asimetri dada dapat dilihat, bahagian yang sakit ketinggalan dalam tindakan bernafas. Dengan pengumpulan efusi yang banyak, sianosis kulit dapat diperhatikan, kerana bekalan darah ke urat serviks terganggu akibat mampatan. Bahagian dada yang sakit kelihatan besar.

    Dengan perkusi, bunyi perkusi semakin lemah, dan sempadan atas adalah garis miring-Damoiso, yang jelas terlihat pada sinar-x. Semasa mendengar paru-paru dengan phonendoscope, bunyi geseran pleura dapat didengar dengan jelas, kelihatan seperti salji. Nafas di kawasan pengumpulan cecair melemah dengan ketara.

    Pada radiografi, gejala pleurisy efusi paru-paru ditunjukkan sebagai peredupan seragam yang kuat di lobus bawah organ. Kedudukan tinggi diafragma diperhatikan dengan pengumpulan cecair yang sedikit. Mediastinum dipindahkan ke paru-paru yang sihat. Semasa mengambil gambar dalam kedudukan lateral (pesakit terletak di sisinya) terdapat anjakan mendatar eksudat.

    Tidak ada eksudat pleurisy paru-paru dalam gambar yang ditunjukkan oleh bayangan struktur heterogen yang kuat, sinus tidak dikesan. Mobiliti pleural sangat terhad.

    Dalam analisis umum darah dengan pleurisy, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan tahap leukosit, peningkatan ESR berlaku. Eosinofilia dan monositosis adalah ciri pleurisy tuberkulosis.

    Ujian darah biokimia menunjukkan adanya fibrinogen dan asid sialik tahap tinggi.

    Kaedah diagnostik maklumat utama adalah thoracentesis (tusukan pleura). Pesakit mengalami tusukan rongga pleura di bawah anestesia tempatan untuk mengumpulkan cecair. Pemeriksaan eksudat membantu menentukan bentuk pleurisy dan patogen berjangkit..

    Dengan pleurisy tuberkulosis, trauma, sel darah merah dapat dilihat pada eksudat. Warna boleh berbeza dari merah jambu hingga merah tua.

    Dengan proses purulen, eksudat berwarna kelabu atau kelabu-hijau berwarna keruh, dengan timbulnya gangren mungkin mempunyai bau busuk. Sekiranya eksudat telus dan tidak berbau, serous pleurisy didiagnosis.

    Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan peningkatan echogenicity di tempat pengumpulan cecair, penebalan pleura.

    Rawatan gembira

    Prinsip utama dalam rawatan pleurisy adalah pengenalpastian dan rawatan penyakit yang mendasari. Pesakit dengan pleurisy paru-paru memerlukan diet seimbang dengan kandungan vitamin yang tinggi. Tempat tidur yang ketat ditunjukkan.

    Operasi pembedahan (thoracocentesis)

    Pembedahan untuk pleurisy pada orang dewasa diperlukan untuk keradangan purulen.

    Thoracocentesis adalah langkah kecemasan. Dengan sejumlah besar efusi, tusukan pleura dilakukan untuk melepaskan rongga dari cecair.

    Prosedur ini berlaku dalam beberapa peringkat.

    Tidak lebih daripada 1 liter eksudat dikeluarkan pada satu masa. Mengepam sejumlah besar eksudat boleh menyebabkan kegagalan jantung akut dan pengembangan paru-paru yang tajam.

    Sekiranya perlu, ubat antibakteria dimasukkan ke dalam rongga. Selepas prosedur, pembalut dada yang ketat dilakukan untuk mengelakkan keruntuhan.

    Rawatan ubat

    • Terapi antibiotik. Pleurisy paru etiologi berjangkit dirawat dengan antibiotik. Amoxiclav, ceftriaxone, cefotaxime, sumamed biasanya digunakan. Dalam rawatan pleurisy tuberkulosis, rifampisin, isoniazid digunakan..
    • Terapi kortikosteroid. Rawatan pleurisy dalam patologi autoimun adalah penggunaan ubat hormon. Prednisone digunakan.

    Juga dalam rawatan pleurisy, agen simptomatik digunakan:

    • Ubat antitusif. Pesakit pleuritik terganggu oleh batuk kering dan sakit. Oleh itu, mereka diresepkan ubat-ubatan yang menghalang codeine refleks batuk, synecode.
    • Ubat diuretik. Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan, perlu menggunakan diuretik - furosemide.
    • Ubat anti-radang nonsteroid. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan melegakan keradangan, ubat digunakan - butadion, ibuprofen, analgin.
    • Glikosida jantung. Untuk meningkatkan fungsi kontraktil miokardium - Korglikon.
    • Bronkodilator. Untuk mengembangkan bronkus, aminophylline, berodual ditetapkan. Tenangkan otot bronkus, tingkatkan fungsi otot pernafasan.
    • Terapi infusi. Dengan keracunan yang teruk, penyelesaian Ringer digunakan secara intravena.

    Prosedur fisioterapeutik

    Prosedur fisioterapeutik berkesan dalam merawat pleurisy. Dengan bantuan mereka, pengosongan efusi lebih cepat, dan lekatan juga hilang.

    Prosedur fisioterapeutik yang digunakan:

    Sekiranya pleurisy disebabkan oleh metastasis tumor, kemoterapi dilakukan..

    Pleurisy harus dirawat di hospital di bawah pengawasan pakar. Terapi jangka panjang dari 2 hingga 4 minggu.

    Rawatan pleurisy ubat-ubatan rakyat paru-paru

    Kombinasi ubat tradisional dan rawatan pleurisy dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu mengatasi penyakit ini dengan lebih berkesan dan cepat..

    Rawatan ubat-ubatan rakyat pleurisy adalah untuk mengurangkan simptomnya.

    Resipi rakyat berdasarkan anise membantu menghilangkan batuk, mempunyai kesan bronkodilating:

    • 1 sudu teh buah anise bancuh 1 cawan air mendidih. Biarkan untuk meresap selama 20 minit. Minum ¼ cawan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

    Ekspektoran berdasarkan lobak dan madu:

    • parut lobak hitam bersaiz sederhana pada parutan halus, perah jusnya. Campurkan satu sudu besar jus lobak hitam dengan 1 sudu madu. Ambil 2 sudu besar. sudu 15-20 minit sebelum makan, 3-4 kali sehari.

    Resipi rakyat dengan madu mempunyai kesan anti-radang dan imunostimulasi.

    Ubat mukolitik untuk pleurisy:

    • ambil 2 sudu besar. sudu mentega, 2 kuning ayam rebus, 1 sudu kecil tepung, 2 sudu kecil madu. Campurkan semua bahan dan ambil satu sudu teh 5 kali sehari.

    Kesan yang baik diberikan dengan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk kompres dan gosok:

    • mengisar dengan kamper. 50 ml minyak camphor dicampur dengan 5 ml minyak kayu putih. Gosokkan dada 2 kali sehari;
    • kompres pemanasan dengan lemak haiwan. 250 g lemak badger (boleh diganti dengan daging babi) dicampurkan dengan 4 daun lidah buaya. Aloe harus dicincang. Masukkan bahan 4 sudu besar. sudu madu, campurkan semuanya. Buat kek dan bungkus dengan kain kasa. Sapukan ke dada 3 kali sehari.

    Di rumah, pleurisy dapat disembuhkan dengan penyedutan bawang. Sayuran ini mengandungi produk mudah menguap yang membantu membersihkan dan menguatkan sistem pernafasan..

    • kupas bawang, potong kecil. Letakkan di atas serbet kain kasa, gulungkannya ke atas. Bernafas di atas kantung bawang 3-4 kali sehari.

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk pleurisy hanya boleh bermula setelah berunding dengan doktor. Resipi rakyat adalah terapi tambahan dalam rawatan pleurisy, oleh itu, ia harus digunakan bersama dengan ubat-ubatan moden. Rawatan pleurisy di rumah hanya mungkin pada tahap pemulihan.

    Pencegahan

    Langkah pencegahan berdasarkan pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan keradangan..

    Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, anda mesti mengikuti peraturan:

    • Menguatkan imuniti. Ambil Vitamin Kompleks Semasa Musim Meningkat.
    • Penolakan tabiat buruk. Merokok membahayakan paru-paru dan mendorong perkembangan proses patologi di dalamnya.
    • Jangan ubat sendiri. Sekiranya tidak ada batuk yang kuat, anda harus diperiksa oleh doktor.
    • Bersukan. Aktiviti fizikal meningkatkan daya tahan badan.
    • Pada waktunya untuk merawat penyakit virus. Selalunya, rawatan lewat jangkitan virus pernafasan akut menyebabkan perkembangan komplikasi, termasuk pleurisy..
    • Untuk menjalani pemeriksaan pencegahan. Setahun sekali, perlu menjalani fluorografi. Ini akan membantu mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat awal..
    • Berjalan di udara terbuka. Menguatkan sistem pernafasan, menyumbang kepada penyuciannya.

    Ramalan

    Dengan rawatan yang mencukupi, pleurisy kering mempunyai prognosis yang baik. Tetapi mungkin ada perubahan sepanjang hayat dalam pleura - lekatan, pneumofibrosis, tambatan.

    Prognosis yang tidak baik mempunyai paru-paru pleurisy bernanah. Ia sukar untuk dirawat. Berpeluang menerobos kandungan purulen ke dalam dada, yang boleh menyebabkan sepsis.

    Pleurisy tuberkulosis mempunyai kemampuan untuk berulang berulang, jadi pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat selama 2 bulan.

    Keseronokan paru-paru dengan adanya onkologi juga berakhir dengan tidak baik. Metastasis menghancurkan pleura, menyebabkan keracunan teruk dan perkembangan kegagalan pernafasan.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes