Diabetes jenis 2

Penyakit endokrin yang tidak dapat dipulihkan - diabetes mellitus - dikelaskan kepada dua jenis utama (pertama dan kedua). Tipifikasi penyakit ini disebabkan oleh sifat perubahan patologi dalam badan dan taktik terapi untuk mengatasinya. Pada diabetes jenis pertama, pankreas tidak melakukan fungsi intracecretory (endogen) untuk membekalkan sel dan tisu dengan hormon insulin.

Keupayaan pesakit dijaga dengan menggantikan proses pengeluaran hormon semula jadi dengan suntikan insulin perubatan secara berkala. Penyakit jenis 2 dicirikan oleh ketahanan insulin - kehilangan kerentanan tisu terhadap insulin, pengeluarannya tidak berhenti. Organisma diabetes jenis 2 tidak memerlukan pentadbiran hormon suntikan. Tablet penurun gula digunakan untuk menormalkan glisemia (kadar glukosa darah).

Pilihan ubat dan dos bergantung pada peringkat penyakit, ciri-ciri individu badan dan usia. Tablet untuk diabetes jenis 2 pada orang tua dipilih dengan mengambil kira penyakit bersamaan (sifat bukan endokrin), komplikasi diabetes progresif, perubahan berkaitan tahap usia dalam tahap hormon dan toleransi glukosa. Terlepas dari jenis diabetes, rawatan berdasarkan pada mematuhi peraturan diet. Tanpa korelasi ubat penurun gula dan diet, mustahil untuk mengimbangi diabetes jenis 2.

Untuk memilih strategi rawatan diabetes mellitus (diabetes mellitus), ahli endokrinologi mesti menilai dinamika penyakit. Pesakit diberikan mikroskopi darah makmal, yang merangkumi beberapa kajian:

  • Analisis berulang glisemia (tahap gula) pada perut kosong.
  • Menguji toleransi glukosa (ujian darah dua peringkat: semasa perut kosong dan 2 jam selepas mengambil larutan glukosa berair).
  • Analisis tahap hemoglobin glikasi HbA1C (pemantauan tahap gula secara retrospektif selama 4 bulan).
  • Urinalisis untuk glukosa dan protein.

Selain itu, BMI (indeks jisim badan) ditentukan. Sekiranya perlu, prosedur untuk diagnostik perkakasan (ECG, ultrasound) ditetapkan untuk mengenal pasti dan seterusnya merawat proses patologi yang menyertai diabetes. Berdasarkan set hasil diagnostik, doktor menentukan ubat mana yang paling berkesan dan dalam mod apa ia harus diambil.

Kumpulan ubat tablet untuk diabetes jenis 2

Tablet untuk rawatan jenis penyakit kedua secara kondisional dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Ubat penurun gula.
  • Ubat untuk rawatan penyakit bersamaan dan pengurangan gejala komplikasi.
  • Kompleks vitamin dan mineral dan bahan tambahan aktif secara biologi (BAA).

Gambaran keseluruhan pil penurun gula

Dari diabetes mellitus jenis 2, beberapa jenis ubat penurun gula digunakan, masing-masing mempunyai kesan langsung atau tidak langsung pada tahap glisemik, kemampuan fungsional pankreas, proses pembentukan, bioregulasi dan penggunaan glukosa.

Klasifikasi spesies tablet:

  • Ejen pemekaan untuk mengurangkan ketahanan insulin dan mengembalikan kerentanan sel terhadap hormon.
  • Perangsang Endokrin Pankreas - Secretagogues.
  • Dadah dengan kesan langsung untuk mengurangkan aktiviti enzim semasa penembusan (penyerapan) glukosa ke dalam darah, tanpa mempengaruhi tahap hormon - perencat alpha-glukosidase.
  • Ubat baru untuk mengaktifkan pengeluaran insulin dengan penyertaan hormon saluran gastrointestinal (GTC) - incretin dan ubat untuk meneutralkan enzim yang merosakkan hormon ini - perencat peptidase dipeptidyl.

Ahli endokrinologi menggunakan rawatan gabungan dengan beberapa ubat atau satu jenis ubat. Keputusan mengenai pemilihan tablet, dos dan kekerapan penggunaannya hanya dibuat oleh ahli endokrinologi. Penyalahgunaan ubat penurun gula secara bebas boleh membahayakan nyawa dan kesihatan..

Sensitizer

Dua jenis ubat termasuk: derivatif guanidine (biguanides) dan thiazolidinediones (glitazones).

BiguanidesThiazolidinediones
Farmakodinamik (mekanisme tindakan dan hasil)Tidak mempengaruhi aktiviti endokrin pankreas secara langsung. Mengurangkan gula dan meningkatkan keupayaan deria tisu ke insulin dicapai dengan menghalang pembentukan glukosa di hati dan penyerapannya ke dalam darah.
Farmakokinetik (penyerapan, pengedaran, metabolisme, perkumuhan)Ekskresi ubat dilakukan oleh buah pinggang, yang memerlukan pemantauan sistematik fungsi penyaringan glomerular alat renal (urinalisis dan ultrasound).
Keupayaan untuk mengasimilasikan (ketersediaan bio) adalah 50%, aktiviti tertinggi adalah selepas 2 jam, masa penyerapan adalah 6 jam, kandungan stabil dalam badan hingga 1.5 hariKetersediaan bio - tidak kurang daripada 98%, pengikatan bahan aktif kepada protein - tidak kurang dari 97%
Ubat utamaMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraindikasiTahap peningkatan badan keton (ketoasidosis), penyakit jenis 1 yang bergantung pada insulin, penyakit hati kronik pada tahap dekompensasi, komplikasi diabetes: gangren, nefropati, iskemia. Tempoh penyusuan dan perinatal, anemia (anemia), jangkitan virus
Kesan sampinganMual, gas kuat, selera makan menurun, cirit-birit, atau sembelit (sembelit)Ekzema, kenaikan berat badan tambahan, osteoporosis progresif

Selain itu

Siofor mempunyai tindakan penyekat kalori, yang membolehkan anda mengawal selera makan, jadi anda perlu minum ubat itu dengan makanan. Glucofage mempunyai analog Glucophage Long yang lebih baik, dengan tindakan yang berpanjangan.

Rahsia

Dalam diabetes mellitus jenis 2, dua jenis secretagogues digunakan: derivatif sulfonylurea, dan meglitinides (derivatif asid benzoat).

SulfonylureasMeglitinides
FarmakodinamikMereka adalah farmakostimulan fungsi intrasecretory pankreas untuk pengeluaran insulin. Dan tugas mereka juga meliputi: memperlambat fermentasi insulin dengan menyekat enzim insulinase, mengurangi ketahanan insulin sel, menghambat glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari asam amino), dan menghambat lipolisis (pemecahan lipid). Sebagai tambahan kepada komponen aktif, komposisi tablet termasuk: magnesium, besi dan zink.
FarmakokinetikKetersediaan dan aktiviti bio puncak dalam tubuh diperhatikan setelah 4 jam, komunikasi dengan protein adalah 97%, perkumuhan dilakukan oleh alat ginjalKepekatan tertinggi dicapai selepas 30 minit. Mereka mempunyai kesan yang lebih kuat, tetapi kurang lama. Biotransformasi metabolit berlaku di hati
Senarai DadahGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraindikasiPatologi kronik buah pinggang pada peringkat dekompensasi, kehamilan dan penyusuan, diabetes jenis 1
Kesan sampinganPolygaphia (peningkatan selera makan), hipoglikemia, mikroflora usus terjejas, dispepsia (kelembutan pencernaan), dermatitis epidermis. • pelanggaran mikroflora usus.Reaksi alergi, gangguan fungsi hati dan buah pinggang

Selain itu

Rawatan dengan derivatif sulfonylurea memerlukan pemantauan ketat terhadap tingkah laku makan. Ubat ini merangsang selera makan, yang menyebabkan pelanggaran peraturan pemakanan dan kenaikan berat badan, yang tidak dapat diterima pada diabetes jenis 2. Rawatan jangka panjang dengan secretagogues boleh menyebabkan tafilaxia (penurunan kesan terapeutik) dan disfungsi pankreas lengkap. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi terapi insulin, seperti diabetes jenis 1.

Inhibitor Alpha Glucosidase

Tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk menghambat atau menyekat sepenuhnya aktiviti alpha-glukosidase (enzim usus kecil) dalam pemecahan karbohidrat dan pembebasan glukosa dari mereka. Rawatan dengan ubat-ubatan ini memberikan hasil yang baik, kerana pembentukan dan penembusan glukosa ke dalam aliran darah terjadi dengan lambat dan seimbang. Ini mengelakkan kenaikan gula darah secara tiba-tiba..

Ubat ini tidak memberi kesan langsung pada pankreas, oleh itu, tidak menimbulkan beban tambahan pada organ yang lemah. Kegiatan puncak bahan aktif utama (acarbose) dicatatkan dua kali: 90 minit selepas pentadbiran, dan selepas 16-24 jam.

Perkumuhan dari badan dilakukan oleh buah pinggang dan usus. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah:

  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.
  • Kegagalan ginjal.
  • Ulser perut.
  • Diabetes yang bergantung kepada insulin.

Oleh kerana tindakan acarbose ditujukan kepada enzim usus, semasa terapi ubat, kesan sampingan terjadi pada sistem pencernaan: pembentukan gas yang kuat, pergerakan usus yang kerap (cirit-birit), serangan spasmodik di saluran gastrointestinal. Ubat utama adalah Glucobay dan Miglitol.

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase (DPP-4) dan incretins

Inkritin adalah hormon gastrousus, pengeluarannya berlaku semasa pencernaan. Keupayaan berharga mereka adalah secara semula jadi meningkatkan insulin dan menghalang glukagon (hormon antagonis insulin yang meningkatkan glukosa). Enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) merosakkan hormon incretin yang penting dalam diabetes mellitus jenis 2. Ubat perencat menghalang aktiviti DPP-4, yang meningkatkan jumlah incretin yang merangsang pankreas untuk meningkatkan pengeluaran insulin semasa pencernaan.

Rawatan kursus dengan ubat jenis ini memberikan kesan positif berikut:

  • Glisemia Puasa.
  • Pencegahan kenaikan gula secara tiba-tiba.
  • Mengekalkan tahap hemoglobin glikosilasi yang stabil.
  • Meningkatkan sintesis insulin kualitatif dan kuantitatif.

Kandungan maksimum bahan aktif ditetapkan dalam darah 2-4 jam setelah mengambil tablet. 79% zat diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk asalnya. Ketersediaan bio melebihi 85%. Inhibitor DPP-4 terbaik adalah Januvia, Galvus, Onglisa, yang dihasilkan di Eropah dan Amerika Syarikat.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikasiDiabetes bergantung pada insulin, kehamilan dan penyusuan, dekompensasi alat ginjalKeistimewaan galaktosa keturunan, kekurangan laktase, patologi jantung yang terukJenis diabetes yang pertama, tempoh perinatal dan laktasi, kekurangan laktase
Kesan sampinganNasofaringitis, arthralgia, gangguan najisPeningSindrom Cephalgic, sinusitis, gastroenteritis

Selain itu

Ubat tidak mempengaruhi BMI, oleh itu ia disyorkan untuk pesakit kencing manis yang gemuk. Hasil rawatan diabetes yang berkesan diperhatikan dengan kombinasi DPP-4 dan Metformin inhibitor (Siofor). Untuk kemudahan pentadbiran, persiapan gabungan yang ditemui oleh Yanumet dan Galvus.

Ubat diabetes terkini (bentuk tidak dapat diubati - incretins)

Ubat adalah analog sintetik hormon saluran pencernaan (incretins GLP-1 dan HIP). Farmakodinamik dinyatakan dalam rangsangan pengeluaran insulin, penghambatan pengeluaran glukagon, penurunan tahap hemoglobin glikosilasi. Kelebihan tambahan penggunaan ubat-ubatan adalah: penurunan berat badan dan normalisasi tekanan darah (tekanan darah).

Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, pesakit dengan dekompensasi hati dan buah pinggang. Terdapat dalam bentuk pen jarum suntik, mereka tidak mempunyai analog yang telah dibentuk. Dalam endokrinologi domestik, Bayetta (exenatide) dan Viktoza (liraglutide) diamalkan.

Ubat untuk merawat komplikasi

Perkembangan komplikasi pada diabetes mellitus, sebagai aturan, dimulai dengan peralihan penyakit ke tahap subkompensasi. Hasil daripada kepekatan glukosa yang terus meningkat, mekanisme kompensasi kehilangan keupayaan kerjanya, kemajuan patologi vaskular: mikroangiopati (kerosakan pada kapilari) dan makroangiopati (kerosakan pada kapal besar). Komplikasi yang paling biasa termasuk:

  • Atherosclerosis - deposit kolesterol pada endotelium (permukaan dalaman) dinding vaskular.
  • Nefropati - patologi saluran alat renal.
  • Retinopati - kekurangan peredaran retina mata.
  • Angiopati anggota bawah dan sindrom kaki diabetes.
  • IHD (iskemia jantung).
  • Hipertensi.

Ketika diabetes berkembang, gangguan neuropsikologi muncul. Sebagai terapi penyelenggaraan, tablet kumpulan farmakologi berikut digunakan:

  • Penyediaan asid α-lipoik (thioctic).
  • Ubat diuretik.
  • Alpha dan beta-blocker untuk tekanan darah tinggi dan takikardia (jantung berdebar).
  • Ubat anti-radang antispasmodik dan bukan steroid.
  • Pengencer darah.
  • Perangsang neurometabolik (nootropik).

Makanan tambahan dan vitamin

Rawatan diabetes jenis pertama dan kedua semestinya merangkumi terapi vitamin dan penggunaan bahan tambahan biologi yang mengandungi bahan semula jadi. Asas kompleks vitamin-mineral adalah antioksidan (vitamin A, C, E), kumpulan vitamin B dan D, unsur makro (kalsium, kalium, magnesium, sulfur), unsur mikro (besi, zink, yodium, mangan), asid lipoik. Nisbah komponen dirancang untuk mengisi kekurangan nutrien.

Senarai pendek vitamin untuk pesakit diabetes termasuk:

  • Aset Doppelherz untuk pesakit kencing manis.
  • Menghidap Diabetes.
  • Panduan Diabetes.
  • Huruf Diabetes.

Makanan tambahan dibuat berdasarkan tanaman dengan sifat penurun gula dan vasodilating. Menurut tinjauan pesakit, bioadditives dengan tumbuhan yang mengandungi inulin paling baik ditunjukkan. Ini adalah prebiotik semula jadi yang meningkatkan penggunaan glukosa dan menstabilkan glisemia. Contoh makanan tambahan diabetes dengan inulin:

  • PIC (pekat inulin semula jadi).
  • Panjang umur.
  • Sirap artichoke Yerusalem.
  • Santerella.
  • Inulin.
  • Serat.

Ringkasan

Ubat moden untuk diabetes jenis 2 dalam kombinasi dengan diet memberi peluang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan melambatkan perkembangan komplikasi. Kumpulan utama ubat penurun gula: secretagogues, sensitizers, alpha-glucosidase inhibitor, DPP-4 inhibitor dan incretins. Suplemen dan kompleks vitamin-mineral digunakan sebagai terapi tambahan..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes