Algoritma untuk mengira dos insulin untuk diabetes jenis 1

Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah memberi kesan buruk kepada semua sistem badan.

Ciri-ciri pengiraan yang betul

Tanpa mempelajari algoritma pengiraan khas, adalah mengancam nyawa untuk memilih jumlah insulin untuk suntikan, kerana dos maut boleh diharapkan bagi seseorang. Dosis hormon yang dikira secara tidak betul akan mengurangkan glukosa darah sehingga pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan mengalami koma hipoglikemik. Untuk mengelakkan akibatnya, pesakit disarankan membeli glukometer untuk pemantauan kadar gula secara berterusan.

Kira jumlah hormon dengan betul kerana petua berikut:

  • Beli timbangan khas untuk mengukur bahagian. Mereka mesti menangkap jisim hingga pecahan gram..
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dimakan dan cuba mengambilnya dalam jumlah yang sama setiap hari.
  • Lakukan siri ujian mingguan menggunakan glukometer. Secara keseluruhan, anda perlu melakukan 10-15 ukuran sehari sebelum dan selepas makan. Hasilnya akan membolehkan anda mengira dos dengan lebih teliti dan memastikan kebenaran skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin dalam diabetes dipilih bergantung pada pekali karbohidrat. Ia adalah gabungan dua nuansa penting:

  • Berapakah 1 U (unit) insulin merangkumi karbohidrat yang dimakan;
  • Berapakah tahap penurunan gula selepas suntikan 1 unit insulin.

Adalah kebiasaan untuk mengira kriteria yang disuarakan secara eksperimen. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan. Eksperimen ini dijalankan secara berperingkat:

  • ambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • Sebelum makan, ukur kepekatan glukosa;
  • selepas suntikan dan akhir makan, lakukan pengukuran setiap jam;
  • memberi tumpuan kepada hasilnya, menambah atau mengurangkan dos sebanyak 1-2 unit untuk pampasan penuh;
  • pengiraan dos insulin yang betul akan menstabilkan tahap gula. Dos yang dipilih adalah wajar untuk direkodkan dan digunakan dalam terapi insulin yang akan datang.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta selepas tekanan atau trauma. Bagi orang-orang dengan jenis penyakit kedua, terapi insulin tidak selalu diresepkan dan dibatalkan apabila pampasan dicapai, dan rawatan berterusan hanya dengan bantuan tablet.

Dos dikira, tanpa mengira jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Tempoh perjalanan penyakit ini. Sekiranya pesakit menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dos yang besar yang dapat mengurangkan gula.
  • Perkembangan kegagalan buah pinggang atau hati. Kehadiran masalah dengan organ dalaman memerlukan penyesuaian dos insulin.
  • Berat berlebihan. Pengiraannya dimulakan dengan mengalikan jumlah unit ubat dengan berat badan, jadi pesakit yang menderita kegemukan akan memerlukan lebih banyak ubat daripada orang kurus.
  • Penggunaan ubat pihak ketiga atau antipiretik. Ubat dapat meningkatkan pengambilan insulin atau melambatkannya, jadi kombinasi rawatan ubat dan terapi insulin memerlukan perundingan ahli endokrinologi.

Lebih baik pakar memilih formula dan dos. Dia akan menilai pekali karbohidrat pesakit dan, bergantung pada usia, berat badannya, serta kehadiran penyakit lain dan mengambil ubat, akan membuat rejimen rawatan..

Pengiraan dos

Dos insulin dalam setiap kes berbeza. Ini dipengaruhi oleh pelbagai faktor pada siang hari, jadi meter harus selalu berada di tangan untuk mengukur kadar gula dan membuat suntikan. Untuk mengira jumlah hormon yang diperlukan, anda tidak perlu mengetahui jisim molar protein insulin, tetapi menggandakannya dengan berat pesakit (U * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah had maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang tidak meningkatkan pampasan, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Anda boleh memahami bagaimana memilih dos insulin dengan melihat anggaran petunjuk:

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

  • selepas pengesanan diabetes, dos asas tidak melebihi 0.5 unit;
  • setelah setahun rawatan berjaya, dosnya tinggal 0,6 unit;
  • sekiranya kencing manis teruk, jumlah insulin meningkat kepada 0.7 unit;
  • sekiranya tiada pampasan, dos 0.8 PIECES ditetapkan;
  • setelah mengenal pasti komplikasi, doktor meningkatkan dos kepada 0.9 unit;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes jenis pertama, maka dosnya meningkat menjadi 1 IU (terutamanya selepas 6 bulan kehamilan).

Petunjuk mungkin berbeza bergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pesakit. Algoritma berikut akan memberitahu anda cara mengira dos insulin dengan betul dengan memilih sendiri jumlah unit dari senarai di atas:

  • Untuk 1 kali, tidak lebih dari 40 unit dibenarkan, dan had harian berbeza dari 70 hingga 80 unit.
  • Berapa banyaknya untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih bergantung pada berat pesakit. Contohnya, seseorang yang beratnya 85 kg dan berjaya mengimbangi diabetes (0,6 U) selama setahun harus menyuntik tidak lebih dari 51 U sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin yang bertindak panjang (berpanjangan) diberikan 2 kali sehari, jadi hasil akhir dibahagikan kepada 2 (51/2 = 25.5). Pada waktu pagi, suntikan harus mengandungi 2 kali lebih banyak unit (34) daripada pada waktu petang (17).
  • Insulin pendek harus digunakan sebelum makan. Ini merangkumi separuh daripada dos maksimum yang dibenarkan (25.5). Ia diedarkan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Sekiranya glukosa sudah meningkat sebelum pengenalan hormon bertindak pendek, pengiraannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang digunakan ditunjukkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Bergantung pada petunjuk roti, jumlah insulin bertindak pendek dipilih. Pengiraannya adalah seperti berikut:

  • pada waktu pagi, 1 XE merangkumi 2 unit hormon;
  • pada waktu makan tengah hari, 1 XE merangkumi 1.5 PIECES hormon;
  • pada waktu petang, nisbah unit insulin kepada roti adalah.

Teknik pengiraan dan pentadbiran insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting bagi pesakit diabetes. Bergantung pada jenis penyakit, sedikit perubahan dalam pengiraan adalah mungkin:

  • Pada diabetes jenis 1, pankreas berhenti menghasilkan insulin sepenuhnya. Pesakit harus melakukan suntikan hormon tindakan pendek dan berpanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah unit insulin yang dibenarkan setiap hari dan bahagikan dengan 2. Jenis hormon yang berpanjangan ditusuk 2 kali sehari, dan yang pendek sekurang-kurangnya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus jenis 2, terapi insulin diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk atau jika rawatan ubat gagal. Untuk rawatan, insulin jangka panjang digunakan 2 kali sehari. Dos untuk diabetes jenis 2 biasanya tidak melebihi 12 unit pada satu masa. Hormon bertindak pendek digunakan untuk menguras pankreas sepenuhnya..

Setelah melakukan semua pengiraan, adalah perlu untuk mengetahui teknik pentadbiran insulin apa yang ada:

  • basuh tangan dengan bersih;
  • membasmi kuman botol ubat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik adalah sama dengan jumlah insulin yang disuntik;
  • letakkan botol di permukaan rata dan masukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari picagari, putar botol terbalik dan ambil ubatnya;
  • dalam jarum suntik mestilah 2-3 unit lebih banyak daripada jumlah insulin yang diperlukan;
  • keluarkan jarum suntik dan keluarkan sisa udara daripadanya, sambil menyesuaikan dos;
  • membasmi kuman di tempat suntikan;
  • suntikan ubat secara subkutan. Sekiranya dosnya besar, maka intramuskular.
  • membersihkan semula jarum suntik dan tapak suntikan.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Lap semuanya dengan sehelai kapas atau kapas. Untuk penyerapan semula yang lebih baik, suntikan disarankan di perut. Secara berkala, tempat suntikan boleh diganti di bahu dan paha.

Berapa banyak 1 unit insulin mengurangkan gula

Secara purata, 1 unit insulin menurunkan kepekatan glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai tersebut disahkan secara eksperimen. Pada beberapa pesakit, gula menurun 1 kali sebanyak 2 unit, dan kemudian sebanyak 3-4, jadi disarankan untuk selalu memantau tahap glisemia dan memberi tahu doktor yang hadir mengenai semua perubahan.

Bagaimana nak guna

Penggunaan insulin yang bertindak panjang menjadikan pankreas kelihatan berfungsi. Perkenalan berlaku setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort digunakan sebelum makan. Bilangan unit dalam kes ini berbeza dari 14 hingga 28. Pelbagai faktor mempengaruhi dos (umur, penyakit dan ubat lain, berat badan, tahap gula).

Gula darah dari 15 hingga 15.9 mmol / L apa maksudnya

Bilangan pesakit yang menghidap diabetes terus meningkat. Penyakit ini berlaku tanpa mengira usia dan jantina..

Diabetes berbahaya untuk perkembangan komplikasi, oleh itu penting untuk mengenal pasti pada peringkat awal untuk mengurangkan risiko akibatnya.

Kadar dan sisihan

Kadar gula darah untuk setiap usia boleh berbeza. Penyimpangan dianggap petunjuk di atas 7 mmol / l. Keadaan ini disebut pra-diabetes, yang memerlukan pemerhatian oleh ahli endokrinologi dan langkah pencegahan. Peningkatan gula darah bermaksud bahawa sebilangan besarnya tidak diserap oleh badan. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, ini mengancam perkembangan diabetes.

lelakiperempuan mengandungkanak-kanak di bawah umur 14 tahunwarga tua
3.2 - 5.5 mmol / L4.6 - 6.7 mmol / l3.3 - 5.6 mmol / L4.2 - 6.7 mmol / l

Semasa kehamilan, kerosakan fungsi hormon berlaku, oleh itu, semasa bayi mengandung, tahap gula meningkat. Semasa memerhatikan kehamilan, ibu mengandung mesti menjalani ujian darah untuk gula. Peningkatan petunjuk menunjukkan bahawa diabetes kehamilan sedang berkembang, yang memerlukan campur tangan perubatan untuk menjaga kesihatan bayi dan ibu.

Sebab yang mungkin

Peningkatan gula dipengaruhi oleh perkembangan diabetes jenis 1 atau jenis 2. Sekiranya penunjuk glukosa berada dalam julat 15 -15.9 mmol / l, maka ini menunjukkan perkembangan proses keradangan, pembentukan tumor malignan.

Gula tinggi pada lelaki

Faktor-faktor tersebut mempengaruhi peningkatan:

  • kehadiran hormon pertumbuhan yang berlebihan,
  • rawatan diri,
  • Penyakit Cushing, yang dicirikan oleh gangguan fungsi otak,
  • strok atau serangan jantung,
  • tabiat buruk (alkohol dan merokok),
  • masalah hati,
  • kerja fizikal yang sukar,
  • komplikasi selepas sawan epilepsi,
  • masalah pada saluran pencernaan.

Penting untuk diingat bahawa rawatan diri memperburuk keadaan, oleh itu penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memilih rawatan yang tepat.

Gula tinggi pada wanita

Oleh kerana sifat tubuh wanita, sebab kenaikan kadar gula mungkin berbeza..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan hiperglikemia pada wanita:

  • pengambilan banyak manis,
  • tekanan dan pengalaman yang kerap,
  • penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan,
  • kerosakan kelenjar tiroid,
  • sindrom pramenstruasi,
  • kegagalan dalam saluran pencernaan.

Gula tinggi pada wanita boleh berlaku ketika menopaus berlaku. Oleh itu, bermula dari usia 50 tahun, disarankan untuk melakukan ujian darah 1 kali dalam 6 bulan.

Diagnosis diabetes

Gejala diabetes adalah gejala:

  • dahaga yang kuat,
  • keletihan dan kelemahan,
  • kulit gatal,
  • aritmia,
  • kerap membuang air kecil, rasa tidak selesa ketika membuang air kecil,
  • proses penyembuhan luka yang panjang,
  • kebas kaki, lengan,
  • penglihatan rendah,
  • sakit kepala,
  • loya muntah,
  • bau mulut.

Gejala mungkin tidak dapat diucapkan, sehingga hasil pemeriksaan dapat meletakkan titik sisa dalam diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan ujian darah kedua, yang dilakukan pada waktu perut kosong. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk glikemia postprandial, toleransi glukosa, tahap hemoglobin glikosilasi, C-peptida.

Toleransi glukosa terganggu

Hasil pemeriksaan menunjukkan bagaimana gula turun naik sebelum dan selepas makan. Untuk mengesahkan diagnosis atau penolakannya, dilakukan ultrasound kelenjar endokrin, air kencing diambil untuk dianalisis. Penting untuk diingat bahawa lebih cepat dan lebih teliti pemeriksaan dilakukan, semakin cepat ubat dimulakan, yang akan mengurangi kesan negatif pada tubuh.

Sekiranya pesakit mempunyai simptom diabetes yang biasa, sambil mengadu rasa lapar dan penurunan berat badan yang berterusan, ini bermakna penyakit ini boleh menjadi jenis 1. Dalam kes ini, gejala berkembang dengan cepat, anda dapat menentukan dengan tepat kapan penyakit itu muncul. Titik terakhir ketika melakukan pemeriksaan makmal dapat membuat analisis pada C - peptida dan tahap antibodi GAD pada perut kosong.

Untuk diabetes jenis 2, ciri khasnya adalah berat badan berlebihan. Semasa memeriksa pesakit, mereka memperhatikan ujian toleransi glukosa.

Sebagai langkah pencegahan, ujian darah dilakukan setiap enam bulan hingga setahun. Sangat penting untuk melakukan tinjauan bagi mereka yang berisiko..

Peraturan untuk mengambil ujian darah

Untuk ujian darah untuk gula, darah vena atau kapilari diambil. Dalam kes ini, makanan terakhir harus 8 jam sebelum prosedur. Teh tanpa gula, air boleh mempengaruhi prestasi, oleh itu penting untuk menahan diri dari makanan dan cecair selama 8 jam sebelum dianalisis. Sekiranya sehari sebelum pesakit mengambil makanan berkarbohidrat tinggi, maka selang waktu dinaikkan menjadi 14 jam untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai.

Apa yang perlu dilakukan untuk menurunkan gula darah

Sekiranya keputusan ujian darah menunjukkan tahap gula yang tinggi, maka ini tidak bermakna seseorang menghidap diabetes. Sekiranya tidak ada diagnosis, maka gula tinggi menunjukkan gangguan lain dan perkembangan patologi. Secara semula jadi, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui penyebab pelanggaran kadar gula darah. Ia juga berguna untuk mengkaji semula pemakanan; kadang-kadang diperlukan perundingan pakar pemakanan..

Tahap gula yang tinggi tidak boleh diturunkan dengan cepat, kerana penurunan tajam menyebabkan hipoglikemia.

Kayu manis membantu menurunkan glukosa. Untuk ini, 1 sudu kecil. dibiakkan dalam 1 sudu besar. air rebusan dan minum semasa perut kosong.

Grapefruit mengandung sejumlah besar zat yang meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin, meningkatkan hati. Buah meningkatkan pencernaan makanan berlemak, menghilangkan kolesterol. Kerana bermanfaat untuk memakannya untuk menormalkan glukosa.

Artichoke Yerusalem adalah sayur berguna dengan gula, yang mencapai 15-15,9 mmol / l. Umbi-umbi dipanggang dan dimakan, dibumbui dengan sedikit sos.

Untuk mengelakkan lonjakan glukosa darah, penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, menghilangkan tabiat buruk, mengurangkan jumlah situasi tertekan, bermain sukan.

Ahli endokrinologi: mengenai kesihatan dan diabetes

Ahli endokrinologi Evgenia Patrakeeva bercakap mengenai kesihatan dan diabetes, bagaimana menyelamatkan yang pertama dan mengelakkan yang kedua.

Endokrinologi adalah sains yang mengkaji masalah hormon. 80% orang yang beralih kepada ahli endokrinologi adalah orang yang menghidap diabetes.

Jenis diabetes

  • Diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Ia bermula pada usia muda, apabila untuk beberapa sebab hormon insulin berhenti dihasilkan..
  • Pada diabetes jenis kedua, insulin dihasilkan, tetapi tidak berfungsi. Selalunya disebabkan oleh fakta bahawa terdapat sejumlah besar tisu adiposa, yang merupakan penyangga dan menghalangnya daripada berfungsi.

Oleh itu, dengan membuang lemak, anda dapat mengalahkan diabetes jenis 2. Naik ski, treadmill, bahagian dengan lemak. Sudah tentu, ini tidak semudah yang disangka. Untuk melakukan ini, anda perlu memikirkan, mengubah cara berfikir anda.

Sebab kenaikan berat badan. Mengapa lemak berkumpul?

Teori genotip ekonomi dirumuskan pada tahun 70an. Sebelumnya, ketika orang memburu raksasa, mangsa jarang dan tidak stabil, jadi perlu untuk menyimpan lemak untuk masa depan agar dapat bertahan. Sekarang adalah masa yang lain. Kami mempunyai aktiviti fizikal yang berbeza, sebagai peraturan, dalam jumlah makanan yang tidak berkualiti. Oleh itu, pengumpulan lemak adalah mudah, tetapi menyingkirkannya tidak begitu.

Harga makanan yang akan saya setujui sebagai doktor, dan harga makanan yang tidak akan saya setujui, sangat berbeza. Di Amerika Syarikat, misalnya, anda boleh makan dan minum dengan harga beberapa dolar. Dan kira-kira 10-15 kali lebih mahal akan menjadi apa yang saya cadangkan.

Burger yang sama di McDonalds adalah makanan kosong dengan minimum nutrien..

D. Puchkov: Di Amerika Syarikat, semua makanan segera diadakan dalam kategori makanan segera, iaitu makanan sampah.

Dari sudut pandangan endokrinologi dan kesihatan, jika kita menganggap proses makan sebagai proses ketepuan, semakin lambat seseorang mengambil makanan, semakin tepat proses ini terjadi di dalam tubuh. Kerana semuanya akhirnya diatur oleh otak. Apabila seseorang makan makanan dengan perlahan, dia tidak makan berlebihan. Apabila dia makan cepat, dia dapat makan lebih banyak, dan kemungkinan kenaikan berat badan meningkat.

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun yang biasa. Atas sebab tertentu, insulin anda di dalam badan musnah. Tetapi kerana penyakit autoimun semakin banyak, diabetes jenis pertama menjadi semakin banyak.

Sebab-sebab perkembangan penyakit autoimun

Teori popular utama:

  • Pencemaran alam sekitar
  • Pengenalan awal makanan tidak biasa ke dalam diet kanak-kanak
  • Pengenalan ubat-ubatan awal dan tidak dibenarkan ke dalam amalan kanak-kanak, contohnya antibiotik.

Ternyata terdapat perubahan dalam persekitaran dalaman badan. Akibatnya, orang menjadi lebih mudah terkena penyakit autoimun (asma bronkial, rheumatoid arthritis, dll.). Ngomong-ngomong, pejuang vaksin juga sering membuat spekulasi mengenai hal-hal yang berkaitan dengan serangan autoimun.

Mentaliti orang kita mesti diambil kira. Orang perlu mempercayai apa yang mereka rawat, jadi teh biara, artichoke Yerusalem dan nafas terisak menolong seseorang. Sebaik-baiknya, tentu saja, jika ia diambil bersama dengan rawatan yang ditetapkan.

Pendidikan Pesakit

Di AS dan Eropah, doktor mempunyai pembantu dalam bentuk laman web rasmi yang disokong oleh negara di mana anda boleh mendapatkan maklumat mengenai topik tersebut.

Sepasukan doktor muda dan saya mencipta sumber "Peraturan 15" dengan maklumat sedemikian untuk pesakit.

Gula darah rendah: peraturan 15

"Peraturan 15" adalah peraturan untuk menghentikan hipoglikemia, keadaan kadar gula rendah. Dalam keadaan ini, gejala berbahaya muncul. Otak kekurangan nutrisi dalam bentuk glukosa, mengantuk, kelemahan, mudah marah, agresif muncul.

"Peraturan 15" adalah peraturan mudah yang membolehkan seseorang keluar dari keadaan ini.

Dengan tahap glukosa rendah, seseorang harus mengambil 15 g karbohidrat cepat, yang cepat diserap ke dalam darah. Contohnya, jus atau gula. Tetapi coklat tidak akan berfungsi, kerana ada juga lemak, ia akan diserap dengan perlahan.

Harus tepat 15 g, jika anda mengambil lebih banyak, gula akan tinggi.

Selepas 15 minit, gula diukur lagi. Sekiranya masih rendah, ambil lagi 15 g karbohidrat. Dan seterusnya sehingga gula kembali normal. Meter glukosa darah mudah alih kini tersedia..

Sekiranya anda secara falsafah mendekati evolusi manusia, masalahnya dengan orang adalah bahawa kita jarang mentafsirkan isyarat tubuh kita dengan betul. Pada isyarat kesakitan, kita biasanya mengambil pil, bukannya memahami apa yang menyakitkan dan menyembuhkan diri kita sendiri.

Di sejumlah negara asing, sekolah memiliki item dengan nama "organisme yang sihat". Kanak-kanak dari sekolah dijelaskan apa yang baik dan mana yang buruk, bagaimana bertindak balas dengan betul. Dan kita sering mengalami situasi ketika anak-anak dalam pelajaran di sekolah kerana pelbagai alasan tidak dibenarkan menyuntik insulin.

Di Eropah, doktor diberi nasihat secara rutin, dari sudut budaya perubatan, semuanya jauh lebih baik di sana. Semuanya berlaku dengan lebih sedar di sana. Adalah perlu untuk memotivasi orang untuk memantau kesihatan mereka.

Saya tidak menentang pemeriksaan perubatan wajib, tetapi ada juga keinginan untuk pemeriksaan sukarela. Pemeriksaan klinikal menunjukkan bahawa ia tidak sesuai dengan badan. Dan seseorang mesti sudah mencari jawapan, apa yang harus dilakukan mengenainya.

Mellitus diabetes pankreas

Terdapat jenis diabetes lain yang berlaku pada orang yang banyak menyakitkannya - diabetes pankreas. Selepas pembebasan berat, pankreatitis berlaku - keradangan pankreas, akibatnya ia berhenti berfungsi. Termasuk bahagian yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Orang yang menghidap diabetes jenis ini, seperti diabetes jenis 1, harus menyuntik insulin sepanjang masa..

Dalam kes diabetes jenis 1, ketika sel-sel mati karena penyakit autoimun atau dalam kasus diabetes pankreas, ketika pankreas mati, satu-satunya penyembuhan adalah insulin. Benar, terdapat pelbagai cara pemberian insulin..

Cara untuk menguruskan insulin

Banyak orang prihatin mengenai persoalan kapan insulin dalam tablet akan muncul. Tetapi insulin adalah hormon protein dengan urutan asid amino yang ketat, jadi ia akan terurai di saluran pencernaan. Oleh itu, belum ada insulin dalam tablet, walaupun kajian sedang dijalankan.

Cara lain yang mudah adalah insulin dalam bentuk semburan. Tetapi di sini ada masalah dalam dos yang tepat, siapa yang akan menyedut berapa banyak. Oleh itu, sejauh ini cara termudah adalah dengan menyuntik.

Pemakanan diabetes

Pemakanan untuk pesakit kencing manis - kisah mengenai pemakanan yang baik. Apa pemakanan yang baik untuk semua orang, adalah pemakanan yang baik untuk pesakit diabetes.

Di UK, dalam jarak 100 m dari sekolah dan tadika, penjualan minuman ringan, kerepek, jus dilarang. Di peringkat perundangan, mereka memutuskan bahawa perkara ini tidak boleh dimiliki oleh anak-anak. Ternyata dalam setahun semua petunjuk metabolik pada kanak-kanak menjadi lebih baik. Terdapat jalan penyelesaian yang mudah, tetapi anda perlu memikirkannya sebelum anda menghidap diabetes..

Aktiviti fizikal

Untuk menjaga kesihatan, anda mesti kerap bersenam. Dari sudut perubatan, setiap orang memerlukan 200-250 minit aktiviti fizikal setiap minggu. Ini untuk mengekalkan berat badan. Lebih banyak diperlukan untuk penurunan berat badan..

Dari sudut pandangan aktiviti fizikal endokrin dan hormon membolehkan bahan-bahan tertentu muncul di dalam darah dan beredar di sana. Dan selepas bermulanya latihan rutin, memerlukan masa untuk semuanya berjalan lancar dan berjalan lancar sebagaimana mestinya..

Berlari sangat popular di kalangan orang Eropah dan Amerika. Berlari pada waktu pagi membantu merancang hari anda, menjadikan orang lebih teratur dan berjaya..

D. Puchkov: Dalam pengalaman saya, yang paling primitif adalah yang paling berkesan. Tetapi juga yang paling sukar. Jalan kaki biasa yang sama membawa hasil.

Adapun mengangkat beban dan beban yang berlebihan. Sebelum melakukan latihan sedemikian, anda harus berjumpa dengan doktor yang cerdas. Kontraindikasi mungkin miopia, tekanan darah tinggi, dll..

Cara hidup dengan diabetes

WHO telah melakukan penyelidikan dan mendapati bahawa orang yang menghidap diabetes yang mementingkan kesihatan hidup rata-rata lebih lama daripada orang yang tidak menghidap diabetes.

D. Puchkov: Negara kita adalah Ortodoks, dalam Orthodoksi, keputusasaan dianggap sebagai dosa. Tuhan nampaknya tidak memerintahkan anda untuk jatuh ke dalamnya, jadi anda perlu lebih waspada.

Dari sudut perubatan, ini adalah akal. Telah lama diteliti bahawa dalam proses kemurungan, zat-zat tertentu muncul di dalam tubuh yang mengganggu fungsinya. Oleh itu, sekiranya berlaku penyakit, dua pembantu utama adalah psikologi dan anda sendiri.

Video. Ahli endokrinologi E. Patrakeeva mengenai kesihatan dan diabetes

Bahan tersebut disediakan berdasarkan tinjauan oleh Dmitry Puchkov dengan ahli endokrinologi Evgenia Patrakeeva.

Dia-aritmetik diabetes mellitus jenis 1 (bahagian 1)

Senarai catatan:

Dia-aritmetik diabetes mellitus jenis 1 (bahagian 1)

Artikel ini adalah mengenai pengiraan insulin untuk diabetes jenis 1. Saya merasa sangat sedih apabila melihat pesakit dengan sejarah diabetes yang panjang yang tidak dapat mengira insulin mereka dengan betul dan tidak mengetahui peraturan asas tingkah laku diabetes jenis 1.

Malangnya, doktor sering tidak mempunyai masa untuk menjelaskan secara terperinci tingkah laku diabetes 1 kepada pesakit; kebanyakan masa diperlukan untuk menulis preskripsi atau untuk keluar dari ketoasidosis di hospital, di mana, secara kebetulan, seseorang sering mendapat penyakit kerana buta hurufnya sendiri. Sekolah diabetes tidak terdapat di setiap klinik.

Sastera di SD1 telah banyak ditulis, masuk akal dan difahami - tidak mencukupi. Sehingga kini, saya menganggap Ragnar Hanas "Diabetes Jenis 1 pada Kanak-kanak, Remaja dan Orang Muda" sebagai "buku rujukan" yang paling berjaya untuk diabetes jenis 1. Kita boleh mengatakan bahawa pesakit yang mempelajarinya tahu bagaimana "menguruskan" penyakitnya.

Oleh itu, mari kita mulakan - konsep yang harus diketahui oleh setiap pesakit diabetes (** pengiraan ini tidak berkaitan dengan "bulan madu" T1DM, di mana insulin dipilih mengikut tahap glisemia semasa).


SDI (dos insulin harian) - jumlah keseluruhan insulin setiap hari (panjang dan pendek). Sekiranya dos diubah setiap hari, maka nilai SDI purata selama 5 hari dipertimbangkan.

Faktor Sensitiviti Insulin (PSI). 1 unit insulin ultrashort dengan jumlah mmol / l yang akan menurunkan gula darah (SC). Untuk insulin ultrashort (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dos insulin harian) = X mol / L.

Untuk insulin pendek (humulin biasa, actrapid) = 83: SDI = X mmol / L. Maksudnya, pada X yang diterima (mmol / l) dan 1 unit insulin akan menurunkan gula darah. Ini amat penting bagi kanak-kanak di mana dos awal insulin kecil..

Dos insulin basal. Ia mesti diperbaiki dengan CD1! Ia dikira per kg berat badan dan tidak lebih banyak !, dan bukan berdasarkan tahap gula puasa!

0.2 kg * X kg berat = dos Lantus (atau Levemir) sehari, diberikan pada waktu petang pada pukul 23.00.

Tidak perlu mengambil berlebihan insulin yang berlebihan!

Pekali karbohidrat (UK). Berapa banyak insulin yang diperlukan untuk menyerap 1 XE makanan. Ia dipertimbangkan dengan formula: 12: (500: SDI) = X (pekali karbohidrat)

Pada waktu pagi, biasanya keperluan untuk insulin pendek adalah yang paling tinggi - 1: 2, pada waktu petang -1: 1.5, pada waktu petang - 1: 1. Secara semula jadi, jumlah XE yang dimakan dan keadaan gula darah sebelum makan diambil kira.

XE (unit roti). Adalah mustahak untuk meletakkan penunjuk ini sebagai yang pertama. Hanya dipertimbangkan untuk karbohidrat!

1 XE = 12 gr. karbohidrat, semua produk dapat diukur dalam penunjuk ini!

Jadual XE untuk orang dengan T1DM perlu diketahui oleh hati, seperti jadual pendaraban.. Oleh itu, anda tidak perlu mengehadkan makanan, anda boleh memasukkan insulin pendek ke dalam makanan.
Sayur-sayuran juga dianggap sebagai salah tanggapan umum bahawa sayur-sayuran tidak dapat diterjemahkan ke dalam XE.

Keperluan untuk XE sehari: 1-3 tahun - 10-11 XE hari, 4-11 tahun - 16-17 XE, 12-18 tahun dan dewasa - 19-21 XE (maksimum 25 XE).

CH - glisemia sasaran. Ini adalah petunjuk individu untuk semua orang, iaitu petunjuk ideal gula darah dan makanan puasa.
Biasanya, semasa perut kosong 5.0-7.0 mmol / L - 2 jam selepas makan - 5.0-7.8 mmol / L.

AH - glisemia topikal. Inilah yang ditunjukkan oleh meter anda SEKARANG. Nanti kita perlukan data ini.

SC adalah gula darah. SC harus diukur semasa perut kosong, selepas tidur, sebelum menggosok gigi, sebelum makan utama, sebelum tidur, dengan sensasi hipoglikemia dan hiperglikemia.

SK pada waktu pagi 5,0-6,5 mmol / l - bermaksud dos insulin panjang dan pendek dimasukkan dengan betul pada waktu petang, tidak diperlukan pembetulan.

Sekiranya SC kurang dari 5.0 mmol / l selama lebih dari 3-5 hari berturut-turut - ini adalah risiko hipoglikemia, perlu menurunkan asas (Lantus atau Levemir) sehari sebelumnya.

Sekiranya pada waktu perut kosong lebih daripada 7.0 mmol / l - (tidak termasuk "fenomena subuh pagi" atau hipoglikemia pada waktu malam). Untuk melakukan ini, ukur 3 hari berturut-turut gula darah pada pukul 1:00 - 3:00 - 5:00 malam! Dan berjumpa doktor.

SK di atas sebelum makan tengah hari - tingkatkan dos insulin pendek pada waktu pagi, SK di atas sebelum makan malam - tingkatkan dos insulin pendek sebelum makan tengah hari, di atas sebelum tidur - tingkatkan dos insulin pendek sebelum makan malam.

AI - insulin aktif. Berapa jam selepas pentadbiran, insulin pendek masih berfungsi. Sebagai contoh, insulin ultra pendek (Novorapid) - 8:00 - 10 unit diberikan, setiap jam - ini adalah -20% aktiviti. (9:00 - 8 unit, 10:00 - 6 unit, 11:00 - 4 unit, 12:00 - 2 unit).

Insulin ini berfungsi selama 5 jam lagi, ini mesti diambil kira semasa mengira insulin untuk makanan seterusnya!

Pembetulan insulin pada makanan. Rumusannya adalah seperti berikut:
(UK * XE) + (AG-TsG): PSI –AI = X unit insulin pendek untuk MAKANAN tertentu.


Pembetulan gula tinggi.
(AG-CG): PSI = X unit insulin pendek untuk menormalkan SC. Dalam formula makanan sebelumnya - ini semua diambil kira!

Masa pendedahan inulin. Masa dari permulaan pemberian insulin hingga makan.
Peraturan: semakin tinggi gula dalam darah - semakin lama masa pendedahannya.

CK 5.0- 6.5 mmol / L VE -----> untuk ultrashort insulin - 15 minit, pendek 30 minit, CK - 7.0-10.0 ----> VE untuk ultrashort insulin - 30 minit, insulin pendek - 45 minit, CK lebih daripada 10.0 - VE --- ultrashort insulin - 1 jam, SC lebih daripada 15 mmol / l (makanan dibatalkan sehingga gula darah turun).

SK kurang dari 5.0 mmol / l - insulin terdapat dalam makanan, di bawah 4.0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - melegakan hipoglikemia, jangan berikan insulin.

JANGAN malas untuk mengira indeks ini sendiri, akan lebih mudah di masa hadapan! Anda akan melakukan semuanya secara automatik. Setiap orang adalah individu. Pengiraan ini adalah pendekatan individu..

Pada bahagian kedua, kami akan terus mengira XE dan insulin pada MAKANAN, pelbagai jenis aktiviti fizikal, SARS, dll..

Peraturan Diabetes 15

INZSD. Permulaan rawatan:
Dalam kebanyakan kes, terutama di kalangan pesakit gemuk, rawatan harus dimulakan dengan sistem diet dan senaman di bawah untuk mengurangkan berat badan. Dalam sebilangan kecil pesakit dengan gejala penyakit yang teruk dan nilai GK yang tinggi (misalnya, di atas 20 mmol / l atau 360 mg / dl), rawatan jangka pendek dengan ubat hipoglikemik oral adalah mungkin, terutamanya dengan tujuan mengurangkan gejala.


5.1 DIET
Diet, senaman dan kawalan berat badan adalah langkah terpenting dalam rawatan NIDDM. Semua pesakit diabetes dan ahli keluarga terdekatnya harus, jika boleh, berjumpa dengan pakar diet. Arahan seperti "jangan makan gula" atau "menurunkan berat badan" dalam kebanyakan kes tidak memberi kesan, jadi pesakit memerlukan arahan yang tepat mengenai diet yang sesuai.
Ramai pesakit secara keliru percaya bahawa satu-satunya perkara yang perlu mereka lakukan adalah mengelakkan makanan dan minuman bergula. Ajar mereka bahawa mereka memerlukan makanan biasa pecahan, dan tidak boleh makan. Asas setiap hidangan mestilah makanan berkanji dengan kandungan serat makanan (serat) yang tinggi. Kurangkan pengambilan makanan yang tinggi gula dan lemak..

GUNAKAN LEBIH PRODUK DARI ATAS JADUAL

Kacang, Kacang, Lentil
Pasta gandum
Barli, soba
Sayuran berkanji dimasak tanpa gula (kentang, labu, wortel)
Ikan, makanan laut, soya
Daging dan ayam tanpa lemak
Susu skim
Marjerin Mentega
Babi, sosej salai dan masak
Mayonis, krim masam, krim
Gula, madu, jem dan jem
Minuman manis
Kuki manis
Coklat
Roti (keseluruhan atau rai)
Biskut kering (gandum)
Buah: Segar atau
Bijirin Kasar (Oat atau Padi Gandum)
Kefir Lemak Rendah
Keju rendah lemak
Telur
Minyak Masak dan Lemak Memasak
Daging lemak
makanan bergoreng
Alat Manisan
Ais krim
Jeli
Kek dan pastri
MAKAN PRODUK KURANG DARI BAWAH JADUAL

5.1.1 MAKMAL DALAM PESAKIT DENGAN OBESITI
Bagi pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan, tugas utama adalah penurunan berat badan. KEHILANGAN BERAT OLEH PESAKIT PASTI MENINGKATKAN SENSITIVITI TERHADAP INSULIN - ENDOGENOUS DAN LUAR BIASA DALAM TAHAP EQUAL. Ini dicapai dengan mengurangkan diet makanan yang tinggi lemak dan gula dan bersenam secara teratur. Adalah perlu untuk memerhatikan pemecahan pemakanan. Penggunaan makanan goreng, mentega dan minyak sayuran, marjerin dan alkohol harus diminimumkan.
Diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan harus mengandungi begitu banyak kalori sehingga pesakit kehilangan sekitar 0,5 kg seminggu untuk mencapai berat badan yang ideal. Diet mesti dibuat untuk setiap pesakit, berdasarkan aktiviti fizikal individu, dll. Pengurangan berat badan, sebagai peraturan, dicapai dengan diet 1000 kkal, dan sangat jarang untuk menurunkan diet kalori di bawah tahap ini. Diet dengan nilai tenaga kurang dari 800 kcal mesti ditambah dengan vitamin dan mereka tidak digalakkan untuk penggunaan jangka panjang..
Masalah utama adalah pelaksanaan cadangan diet yang sesuai oleh pesakit. Walau bagaimanapun, kerana memerangi kegemukan adalah keutamaan dalam rawatan NIDDM, kegigihan dan ketekunan ke arah ini mesti ditunjukkan. Pesakit harus ditimbang seminggu sekali pada timbangan yang tepat. Bantuan juga boleh diberikan oleh SKGK (lihat 4.3).
Tidak digalakkan menggunakan diet "porsi" atau diet dengan "pengganti", kerana perlu untuk membatasi pengambilan karbohidrat bukan sahaja, tetapi juga mengurangkan nilai tenaga makanan yang diambil secara keseluruhan. Sekiranya terdapat hiperlipidemia, sekatan pengambilan lemak perlu dilakukan..

5.1.2 MAKMAL DALAM PESAKIT DENGAN BERAT BADAN NORMAL
Sekiranya tidak ada kegemukan, tidak perlu diet dengan nilai tenaga yang berkurang, tetapi bagi pesakit adalah penting untuk menjaga berat badan yang ideal dan memantau lipid serum. Dilarang makan makanan yang tinggi karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna. Asas makanan haruslah makanan berkanji dengan kandungan serat makanan yang tinggi, yang merata pada setiap hidangan.
Diet boleh menjadi lebih fleksibel, tetapi tidak digalakkan makan. semasa mengambil ubat hipoglikemik oral, ini boleh menyebabkan hipoglikemia.
Maklumat selebihnya mengenai terapi diet berada di luar kemampuan panduan ini, tetapi sekali lagi perlu menekankan pentingnya diet yang dipilih secara individu oleh ahli diet, yang diubah serentak dengan perubahan berat badan pesakit. Maklumat tambahan untuk pesakit harus merangkumi arahan untuk minum alkohol, makan di luar, semasa sakit, dll. Adalah perlu untuk membekalkan pesakit dengan literatur pemakanan.

5.2 DADAH MENGURANGKAN DADAH Lisan (PSP)
Kontradiksi dalam laporan peningkatan kematian akibat penyakit kardiovaskular pada pesakit yang mengambil tolbutamide dan phenformin (biguanide, tidak lagi digunakan dalam terapi), yang diterbitkan pada tahun 70-an, masih belum dapat diselesaikan. Tidak diketahui sama ada PSP lain mempunyai kemungkinan kesan kardiotoksik. Walaupun begitu, mereka tidak boleh disarankan kepada semua pesakit berturut-turut dan harus diberi resep sebagai ganti diet yang sesuai. Petunjuk untuk pelantikan PSP:

  • sejurus selepas diagnosis, jika gejala teruk, dan GK> 20 mmol / L.
  • dengan hiperglikemia, berterusan, walaupun mematuhi diet dan senaman yang ketat. Pada pesakit gemuk, ini dapat ditentukan oleh penurunan berat badan..
Dalam kegemukan, anda harus mula mengambil PSP dengan biguanides..
Pada pesakit kurus, atau ketika pesakit menurunkan berat badan, mulailah rawatan dengan sediaan sulfonylurea dosis rendah, dengan peningkatan dosis secara bertahap setiap 1 atau 2 minggu, sehingga hasil yang diinginkan diperoleh. Ingat: pengambilan ubat sulfonylurea pada pesakit yang tidak mengikuti diet boleh menyebabkan peningkatan obesiti..
Adalah perlu untuk menetapkan dos ubat berkesan paling rendah kepada pesakit. Dengan kawalan metabolik yang baik, seseorang harus selalu ingat kemungkinan penurunan dos atau membatalkan SRP, terutama pada pesakit dengan obesitas. Dengan penggunaan PSP yang berpanjangan, kawalan yang baik terhadap tahap HA diperlukan (lihat Bab 4) dan secara berkala mengkaji fungsi ginjal ketika menggunakan metformin.
PSP benar-benar dikontraindikasikan dalam IDDM dan tidak boleh diresepkan untuk ketahanan ubat primer atau sekunder pada pesakit dengan NIDDM (lihat di bawah), ketika terapi insulin harus dimulakan dan bukannya PSP. Ingat: jika PSP berkesan, maka peningkatan keadaan pesakit berlaku dalam 2-4 minggu ke depan dari permulaan rawatan. Penggunaan PSP dosis tinggi untuk jangka masa panjang tanpa kesan yang signifikan menunjukkan taktik rawatan yang tidak betul.

5.2.1 PENYEDIAAN SULPHYL UREA
Kesan utama penyediaan sulfonylurea, adalah untuk merangsang rembesan insulin, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka dapat meningkatkan kesan insulin pada tahap reseptor.
Sekiranya salah satu ubat kumpulan ini pada dos maksimum tidak memberi kesan terapeutik pada pesakit, maka pelantikan ubat sulfonylurea lain, bahkan generasi baru, biasanya tidak masuk akal. Selain itu, anda tidak boleh menetapkan dua ubat yang berbeza dari kumpulan sulfonylurea secara serentak, lebih baik anda mencuba menambahkan metformin ke dalam rawatan..
Kesan sampingan yang paling biasa dan sering tidak dikenali dari semua sediaan sulfonylurea, terutama yang paling kuat, adalah hipoglikemia, terutama pada pesakit tua. Pesakit mesti diberi amaran mengenai perkara ini. Hipoglikemia menjadi masalah yang kurang apabila mengambil ubat bertindak lebih pendek (contohnya glurenorm). Peningkatan selera makan dan kecenderungan keadaan hipoglikemik boleh menyebabkan sedikit peningkatan berat badan pesakit. Kesan sampingan lain semasa mengambil sediaan sulfonylurea jarang berlaku, tetapi reaksi dari saluran gastrointestinal dan kulit adalah mungkin..
Semua sulfonylurea diresepkan 30-40 minit sebelum makan.
Kesan sampingan yang tidak diingini mungkin berlaku semasa mengambil sediaan sulfonylurea dengan ubat lain, seperti beta-blocker, aspirin, butadione, sulfonamides antibakteria, beberapa antibiotik dan clofibrate.
Persediaan sulfonylurea berikut disyorkan:

  • Tablet Glyclazide (Diamicron, Diabeton, Predian) 80 mg. Ini adalah PSP generasi kedua. Dos harian mungkin dari 40 hingga 320 mg ubat dengan dos tunggal atau berganda. Terdapat beberapa laporan mengenai kesan yang baik dari ubat ini pada lekatan platelet..
  • Tablet Glipizide (Minidiab, Glibinez) 5 mg. Juga, ubat generasi kedua, kuat, tetapi untuk masa yang lebih singkat. Dos harian 2.5-20 mg, dalam 1 atau 2 dos.
  • Tablet Glibenclamide (Maninil, Daonil, Euglucon) 5 mg. Dadah generasi kedua dengan jangka masa yang lebih lama mempunyai kesan penurunan gula yang paling ketara di antara semua sediaan sulfonylurea. Dos harian 2.5-20 mg, diedarkan dalam 1 atau 2 dos.
  • Tablet Glycvidone (Glurenorm) sebanyak 30 mg. Yang terpendek dari semua sulfonylurea generasi kedua. Dos harian 15-180 mg ditetapkan dalam 1-3 dos. Satu-satunya ubat yang diekskresikan 95% melalui saluran gastrousus, sehingga boleh digunakan pada orang yang mengalami kerosakan buah pinggang.
Persediaan sulfonylurea lain, yang kurang digunakan (generasi pertama):
Tablet Tolbutamide (Butamide, Rastinon) 250, 500 mg dan 1 g. Lebih lemah kesannya PSP. Dos harian ubat adalah 0.5-3 g dalam 2-3 dos.
Tablet Chlorpropamide (Diabin) 250 mg, dos harian 125-500 mg. Ubat dengan kesan penurunan gula yang ketara dari tindakan yang berpanjangan; hipoglikemia mungkin timbul semasa mengambil ubat dan mesti digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Kesan sampingan adalah sama dengan kumpulan sulfonylurea yang lain, tetapi penyakit kuning kolestatik dan hiponatremia mungkin berlaku (akibat peningkatan rembesan hormon antidiuretik). Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit jantung, ginjal, dan hati..

5.2.2 BIGUANIDES
Tindakan ubat-ubatan kumpulan ini didasarkan pada memperlambat penyerapan glukosa, mengurangkan glukoneogenesis dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal. Mereka digunakan sebagai monoterapi, terutama pada pesakit gemuk, dan dalam kombinasi dengan sulfonilurea.

  • Tablet Metformin (Glucofage, Dformin) 500 mg. Biasanya, dos harian 0.5-1.5 g digunakan (maksimum, tetapi tidak disyorkan, dos 3 g), yang ditetapkan dalam 1-3 dos. Asidosis laktik jarang diperhatikan, terutama pada pesakit tua atau pada pesakit dengan penyakit ginjal dan hati (contohnya, pada alkoholik), atau pada pesakit dengan hipoksia akibat kegagalan kardiovaskular atau pernafasan. Penyakit ini adalah kontraindikasi relatif untuk pelantikan metformin, oleh itu, perlu menentukan fungsi kreatinin dan hati dalam hati semasa mengambil ubat.
Dengan latar belakang pengambilan metformin, bergantung pada dos ubat, anoreksia, mual dan cirit-birit mungkin berlaku. Pada pesakit gemuk, sedikit penekanan selera makan dengan ubat dianggap sebagai kesan positif. Kadang-kadang pesakit mempunyai rasa logam di mulut mereka atau penyerapan vitamin B 12 terganggu. Penggunaan metformin menyebabkan penurunan HA yang sederhana, jadi tidak ada bahaya hipoglikemia dengan monoterapi dengan ubat ini. Untuk mengelakkan kesan sampingan metformin, anda mesti mengambil ubat itu semasa atau selepas makan.
Untuk meningkatkan kesan hipoglikemik, sediaan sulfonylurea boleh diresepkan serentak dengan metformin..

5.3 ALASAN YANG MUNGKIN UNTUK RAWATAN NIDDM yang tidak sempurna
Makanan yang buruk. Sebab yang paling biasa untuk kekurangan kesan dalam rawatan NIDDM. Ini disebabkan oleh kurangnya maklumat yang relevan pada pesakit, yang mudah diperbaiki, lebih baik dengan bantuan pakar pemakanan, atau dengan motivasi yang lemah pada pesakit. Yang terakhir ini jauh lebih sukar untuk diperbetulkan, dan memerlukan banyak kekuatan, ketekunan dan hubungan yang baik antara pesakit dan doktor yang merawat. Dalam kes ini, HSCC dapat membantu (lihat 4.3), sebagai bukti visual bagi pesakit mengenai hasil diet. Peningkatan dos sediaan sulfonylurea atau pemberian sediaan insulin, sebagai peraturan, tidak memberikan kesan yang diinginkan dan boleh menyebabkan kenaikan berat badan pesakit tanpa menurunkan kadar HA (lihat 7.3). Penggunaan metformin lebih ditunjukkan..
Aktiviti fizikal pesakit yang tidak mencukupi (lihat 8.1).
Kehadiran penyakit bersamaan seperti jangkitan dan tirotoksikosis. 17% wanita yang menghidap diabetes mempunyai jangkitan saluran kencing yang tersembunyi. Anda tidak boleh meneruskan rawatan PSP semasa sakit pesakit, semasa campur tangan pembedahan dan dalam situasi tekanan lain yang menyebabkan kawalan metabolik yang buruk. Dalam kes-kes ini, lebih baik menetapkan sementara untuk persediaan insulin kepada pesakit..
Tekanan emosi dapat menyebabkan kemerosotan kondisi pasien sebagai akibat dari sikap ceroboh pesakit terhadap keadaan dan dietnya, serta pengaruh langsung terhadap metabolisme. Dalam keadaan ini, berehat dapat membantu..
Pil tidak teratur.
Ubat-ubatan lain yang digunakan oleh pesakit boleh melemahkan kesan ubat penurun gula atau menyebabkan hiperglikemia sendiri (contohnya steroid, diuretik dari kumpulan thiazide), oleh itu, disarankan untuk menjelaskan keperluan mengambil ubat ini..
Rintangan primer terhadap PSP adalah keadaan ketika pada bulan pertama sejak awal pengambilan ubat antidiabetes, kesan rawatan tidak diperhatikan, walaupun peningkatan dos maksimum. Dalam kes ini, penggunaan sediaan insulin diperlukan, kerana sel beta sel pankreas yang tersisa pesakit tidak menghasilkan cukup insulin semasa rangsangan SRP.
Rintangan sekunder terhadap PSP berlaku pada sebilangan pesakit NIDDM beberapa tahun selepas permulaan rawatan. Ini berlaku akibat daripada disfungsi berterusan sel beta pankreas. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan komplikasi tersebut. Sekiranya dos PSP maksimum tidak membawa kepada hasil yang diinginkan dan semua faktor di atas dikecualikan (5.3), diperlukan pemberian insulin segera kepada pesakit.
Adalah perlu untuk secara aktif mengenal pasti kes-kes ketahanan sekunder terhadap PSP, terutamanya dalam kes di mana kaedah CCGC tidak digunakan, dan penentuan tahap HbA1 Ini bukan prosedur rutin untuk pemeriksaan pesakit luar. Jika tidak, doktor yang hadir akan terus merawat pesakit dengan ubat yang tidak memberi kesan kepadanya. Ini akan membawa kepada fakta bahawa selama bertahun-tahun pesakit akan mendapat pampasan yang buruk untuk diabetes mellitus, walaupun dia mengambil dos maksimum agen hipoglikemik sehingga berlakunya fokus jangkitan, nokturia atau poliuria menarik perhatian doktor kepada kemungkinan mengembangkan ketahanan sekunder terhadap PSP.

5.4 INSULIN DAN INZSD
Bagi sesetengah pesakit dengan NIDDM, persediaan insulin diperlukan untuk kawalan metabolik yang baik. Adalah mustahil untuk mencapai nilai GK yang baik hanya dengan mengambil PSP (contohnya, GK ketika perut kosong> 10 mmol / L atau GK selepas makan> 15 mmol / L). Oleh itu, rawatan diabetes dalam kes seperti ini memerlukan penggunaan insulin, walaupun diabetes pada pesakit ini tidak bergantung pada insulin. Selalunya cukup untuk menggunakan dos insulin jangka masa yang agak kecil (contohnya, NPH-insulin atau Monotard) atau campuran insulin siap pakai (contohnya, Mikstard 30/70) dan bukannya PSP. Walau bagaimanapun, dalam kes kekurangan insulin endogen, diperlukan terapi terapi insulin yang serupa dengan rawatan IDDM. Ajar pesakit bagaimana melakukan SCHC untuk menilai pampasan penyakit. Kesesuaian dengan diet yang sesuai untuk pesakit diperiksa mengikut buku harian pemakanan dan berat badan pesakit. Kadang kala perlu dilakukan pesakit di hospital untuk memilih diet. Seorang pesakit harus mengecualikan jangkitan saluran kencing dan tirotoksikosis. Dan hanya dalam kes apabila langkah-langkah di atas tidak membawa kepada peningkatan kawalan metabolik, perlantikan terapi insulin ditunjukkan. Suntikan insulin dapat dilakukan secara rawat jalan, ketika pesakit datang ke klinik setiap hari, atau seorang perawat mengunjunginya di rumah pada waktu pagi sehingga dia dapat menguasai teknik suntikan dengan cukup. Dos insulin bergantung pada tahap HA. Rawatan pesakit luar adalah lebih baik kerana ini mengurangkan kos rawatan dan pada tahap yang lebih rendah melanggar rutin hidup biasa pesakit.

5.4.1 RAWATAN GABUNGAN (INSULIN + PSP) DI CID
Terdapat dua pendekatan untuk merawat ketahanan sekunder terhadap PSP. Dalam satu kes, doktor menggantikan PSP dengan insulin, seperti yang dijelaskan di atas, tetapi walaupun dalam kes ini, tahap HA dapat tetap tinggi, walaupun terdapat banyak dos insulin yang digunakan, misalnya, lebih dari 50 unit sehari, dan tanpa mengira tahap C-peptida pesakit ini normal atau tinggi. Dalam kes ini, tahap kawalan metabolik yang diinginkan sering dapat dicapai dengan menetapkan semula dos maksimum sediaan sulfonylurea dan mengurangkan separuh dos sediaan insulin. Peningkatan hasil rawatan dapat dipantau oleh perubahan tahap HA dan HbA1. Kombinasi sulfonylurea dan sediaan insulin tidak memberi kesan positif pada pesakit dengan kekurangan insulin endogen (ditentukan oleh penurunan tahap C-peptida dalam darah) atau jika tidak, seperti IDDM. Gabungan metformin dengan insulin juga tidak memberi kesan sedemikian.
Dalam terapi kombinasi, banyak penulis mencadangkan pengenalan insulin sebelum tidur, untuk mengurangkan glukoneogenesis. Dalam praktiknya, masa pemberian insulin nampaknya tidak begitu penting, dan suntikan pagi lebih sesuai untuk pesakit dan, kemungkinan besar, mereka tidak akan dilupakan. Tindakan selanjutnya oleh doktor dan pemilihan dos insulin dijelaskan dalam bab 7..

Tahap rawatan

1. Rawatan bukan ubat (diet dan senaman), terutama pada pesakit gemuk.
2. PSP untuk mencapai dos maksimum.
3. Pembatalan PSP dan penggunaan sediaan insulin sahaja.
4. Terapi gabungan: pengangkatan semula PSP, walaupun dengan kekurangan insulin dalam dos yang tinggi.

Diabetes dan segala yang berkaitan dengannya

Telah diketahui bahawa kesan buruk hiperglikemia mempengaruhi kerja hampir semua organ. Walaupun begitu, pendekatan yang betul untuk rawatan diabetes, serta pengesanan tanda-tanda pertama komplikasinya tepat pada masanya, mengelakkan perkembangannya lebih lama dan untuk masa yang lama untuk menjaga fungsi sistem vital tubuh penuh.

Pada dasarnya, semua komplikasi diabetes mellitus dibahagikan kepada akut (berkembang pesat, dalam beberapa jam) dan kronik (berlaku kemudian, beberapa tahun dari permulaan penyakit, sekiranya berlaku dekompensasi jangka panjang penyakit).

Komplikasi diabetes yang akut

Komplikasi diabetes yang kronik

- ketoasidosis diabetes dan koma ketoasidotik

- komplikasi sistem kardiovaskular

(infark miokard, strok, gangren)

Komplikasi akut

Ketoasidosis diabetes (dari aketon Jerman - "aseton", asam amino - "masam") adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku kerana pengumpulan dalam darah sejumlah besar produk toksik metabolisme lemak - keton. Ini terjadi dengan ketiadaan insulin, ketika sel tidak dapat menggunakan glukosa sebagai "bahan bakar", bahkan jika jumlahnya dalam darah sangat besar. Oleh kerana tenaga sangat penting bagi sel untuk melaksanakan fungsinya, mereka mula menggunakan sumber alternatif, iaitu molekul lemak. Dalam proses pembelahan lemak, keton terbentuk. Keton yang berlebihan dalam darah sangat berbahaya dan boleh menyebabkan koma. Komplikasi ini lebih biasa bagi pesakit diabetes jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak. Selalunya, ketoasidosis berlaku apabila insulin tidak diberikan atau keperluan untuk tisu telah meningkat dengan ketara (contohnya, semasa sakit).

Hipoglikemia (dari lat. Hypo - "sedikit", Yunani. Glykys - "manis") adalah penurunan glukosa darah yang ketara (kurang daripada atau sama dengan 3,9 mmol / l). Oleh kerana glukosa adalah sumber tenaga sejagat untuk semua sel, kekurangannya menghalangnya berfungsi. Yang paling sensitif terhadap hipoglikemia adalah otak, yang hanya dapat menggunakan glukosa untuk kerjanya. Hipoglikemia boleh berlaku, misalnya, dengan overdosis insulin atau semasa bersenam.

Keadaan hiperosmolar (sindrom hiperglikemia hiperglikemik bukan ketoasidotik - dari lat. Hyper - "banyak", osmos Yunani - "tekanan") adalah keadaan mendesak lain pada pesakit diabetes mellitus, yang terdiri daripada dehidrasi (dehidrasi badan) dengan latar belakang kepekatan glukosa yang sangat tinggi dalam darah. Sebab keadaan hiperosmolar adalah bahawa badan, ketika berusaha membuang glukosa berlebihan dalam air kencing, secara bersamaan kehilangan sejumlah besar cecair. Komplikasi ini lebih biasa bagi pesakit diabetes mellitus jenis 2, lebih kerap pada orang tua. Keanehannya adalah perkembangan secara beransur-ansur selama beberapa hari atau minggu..

Asidosis laktik (dari lat. Lac - "susu", acidus - "masam") adalah komplikasi diabetes mellitus yang sangat jarang berlaku, di mana, dalam keadaan kekurangan insulin, berlaku pembentukan asid laktik yang berlebihan. Pengumpulannya mengubah pH darah dan mengganggu fungsi protein, yang juga mempengaruhi fungsi semua sistem organ dan dapat menyebabkan koma. Kes asidosis laktik biasanya dikaitkan dengan overdosis ubat penurun gula kumpulan biguanide (Metformin).

Komplikasi diabetes yang kronik

Kesan jangka panjang diabetes mellitus umumnya dikaitkan dengan kesan negatif glukosa berlebihan pada pelbagai struktur badan. Mekanisme utama, walaupun bukan satu-satunya, kesan seperti ini adalah kerosakan pada kapal dari pelbagai kaliber. Kekalahan saluran nipis berdiameter kecil (microangiopathy - dari bahasa Yunani. Mikro - "kecil", angeion - "saluran darah") - membawa kepada gangguan fungsi retina, ginjal, serat saraf. Sekiranya berlaku perubahan patologi dalam struktur kapal yang lebih besar (makroangiopati - dari bahasa Yunani. Makro - "besar", angeion - "saluran darah"), sistem kardiovaskular, saluran pada bahagian bawah kaki, otak menderita.

Retinopati diabetes (dari retina Latin - "rangkaian", patos Yunani - "penyakit") - kerosakan pada saluran nipis retina kerana glukosa berlebihan, serta peningkatan tekanan pada lumen mereka, yang menyebabkan penipisan dinding vaskular, kehancurannya, kemunculan edema dan pendarahan. Semua ini secara signifikan mempengaruhi fungsi visual dan dengan perkembangannya boleh menyebabkan kebutaan..

Nefropati diabetes (dari lat. Nephros - "ginjal", Yunani. Pathos - "penyakit") adalah kerosakan buah pinggang, yang menyebabkan gangguan fungsi penapisan organ-organ penting ini. Biasanya, melalui saluran kecil yang memasuki struktur ginjal, plasma darah disaring: zat berfaedah (termasuk protein) kekal dalam aliran darah, yang berbahaya dikeluarkan dari tubuh dengan air kencing. Hiperglikemia mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran ginjal dan, dengan itu, mengganggu struktur penapis ini, yang menyebabkan kehilangan molekul "berguna" (terutama protein). Lama kelamaan, buah pinggang hampir kehilangan kemampuannya untuk menyaring dan membuang produk metabolik berbahaya, yang mengakibatkan kegagalan buah pinggang.

Neuropati diabetes (dari bahasa Yunani. Polys - "banyak", neuron - "saraf", patos - "penyakit") adalah penyakit saraf periferi yang berlaku kerana perubahan strukturnya kerana glukosa berlebihan, serta gangguan peredaran darah. Hasil daripada pendedahan seperti itu, saraf kehilangan kemampuan untuk menghantar impuls saraf sepenuhnya. Contohnya, kulit di bahagian bawah kaki kehilangan kepekaan, dan anda tidak merasa sakit apabila ia rosak. Transmisi impuls saraf yang terganggu juga mempengaruhi fungsi organ dalaman: pesakit dengan neuropati mungkin tidak merasakan sakit jantung semasa serangan jantung atau dapat diperhatikan oleh ahli urologi untuk gangguan kencing untuk waktu yang lama, walaupun alasannya sebenarnya tidak cukup perhatian terhadap rawatan diabetes.

Kaki diabetes adalah komplikasi yang disebabkan oleh pelbagai sebab: gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki akibat kerosakan pada kapal berkaliber kecil, kemerosotan kepekaan akibat neuropati, akibatnya pesakit mungkin tidak merasakan bahawa dia merosakkan kulit. Semua ini boleh menyebabkan pembentukan bisul penyembuhan yang buruk, yang dengan cepat dijangkiti dengan penurunan imuniti..

Komplikasi sistem kardiovaskular dikaitkan dengan makroangiopati, iaitu kerosakan pada kapal berkaliber besar. Salah satu mekanisme patologi diabetes mellitus adalah perubahan nisbah molekul lemak "berguna" dan "berbahaya" (lipoprotein - dari bahasa Yunani. Lipos - "lemak", protéine Perancis - "bahan penting", "protein"), yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Terdapat lipoprotein yang lebih "berbahaya", dan ia disimpan dalam jumlah besar di dinding kapal besar dengan pembentukan plak. Plak ini menyekat lumen saluran darah, mengganggu aliran darah. Sekiranya proses seperti itu timbul di saluran koronari, ini akan menyebabkan penyakit jantung koronari, infark miokard. Sekiranya berlaku penyetempatan plak di kawasan arteri karotid atau saluran lain yang terlibat dalam bekalan darah ke otak, strok iskemia boleh berlaku. Plak aterosklerotik yang menutupi lumen pembuluh darah di bahagian bawah kaki boleh mengganggu bekalan darah ke kaki, yang kemungkinan besar menyebabkan gangren dan amputasi. Perlu diperhatikan bahawa komplikasi makrovaskular adalah penyebab utama kematian pada pesakit diabetes jenis 2.

Tidak peduli seberapa dahsyatnya komplikasi diabetes, semuanya dapat dielakkan dengan menjaga kepekatan glukosa darah, serta tahap tekanan darah dan kolesterol dalam nilai sasaran. Ya, ini tidak hanya memerlukan pengambilan ubat yang sesuai, tetapi juga perubahan gaya hidup. Walaupun begitu, dengan melakukan sejumlah usaha untuk mengawal kadar glukosa darah anda dengan lebih baik, anda dapat melindungi diri anda daripada mengembangkan semua komplikasi diabetes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes