Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan Angiopati Diabetes

Lesi vaskular dalam patologi proses metabolik memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan angiopati diabetes terutamanya dalam rawatan penyakit semasa - diabetes. Dalam keadaan terabai, rawatan komplikasi akan paling berkesan. Oleh itu, retinopati dirawat dengan bantuan photocoagulation - percambahan saluran darah diperlahankan dengan titik kauterisasi. Ini memungkinkan untuk mengekalkan penglihatan pesakit selama 10-15 tahun lagi. Pemberian persediaan parabulbarno (sediaan kortikosteroid) juga ditunjukkan, dan ubat-ubatan yang menghalang percabangan vaskular (Ranibizumab) diberikan dengan kaedah intraventrik.

Dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, hemodialisis disyorkan..

Sekiranya gangguan peredaran darah membawa kepada komplikasi yang sama dengan gangren, maka rawatan pembedahan ditunjukkan, dan secara khusus, anggota badan yang terkena diamputasi.

Rawatan angiopati diabetes didasarkan pada normalisasi gula darah. Pada peringkat kedua, ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah dan memperbaiki trofisme tisu adalah relevan. Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula harus diambil dengan pemantauan kadar glukosa secara berterusan, dan enzim hati juga harus dipantau. Pada tahap rawatan ubat, dietoterapi juga memainkan peranan penting - kepatuhan terhadap diet dan diet membantu mengekalkan gula darah.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Tiga bidang utama pemulihan patologi vaskular dengan kelainan metabolik:

  • pemulihan metabolisme normal;
  • pelantikan ubat yang memulihkan peraturan neurovaskular, menguatkan dinding vaskular dan menormalkan pembekuan darah;
  • mengawal hormon kontra-hormon dan alergen auto untuk mengelakkan pengeluaran berlebihan mereka.

Ini adalah bagaimana rawatan angiopati anggota bawah diabetes harus dirancang..

Peranan utama dalam menormalkan proses metabolik diberikan kepada ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini merangkumi persediaan insulin jangka panjang, ubat oral, atau gabungan keduanya. Secara selari, penggunaan vitamin B (B6, B12, B15), P, dan PP dianjurkan untuk menjaga fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah.

Dengan patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukokortikoid. Kategori seterusnya adalah ubat yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan penyerapan semula pendarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, keadaan umum bertambah baik, tahap gula stabil, dan manifestasi diabetes vaskular menurun. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, elektroforesis dengan larutan novocaine, heparin, urut, serta satu set latihan fizikal terapeutik, yang dipilih secara individu.

Dengan ulser trofik, rawatan tempatan, khususnya pembalut antiseptik, salap Vishnevsky, insulin dapat digunakan, pemberian pengganti darah ditunjukkan secara intravena. Dalam beberapa kes, operasi dilakukan pada arteri plastik (untuk mengembalikan aliran darah ke tisu).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, keadaan seperti itu dibuat supaya kawasan yang terjejas tidak menjadi basah. Sekiranya lesi nekrotik merebak, rasa sakit meningkat atau gangren basah berkembang, maka satu-satunya petunjuk adalah amputasi di atas tapak lesi..

Menjumpai pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Berdasarkan nama patologi ini, mudah untuk menganggap bahawa ia berkaitan dengan diabetes. Memang, angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi yang berkembang dengan latar belakang diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang maju. Betapa berbahaya keadaan ini akan bergantung pada organ apa yang terjejas, tetapi dalam keadaan apa pun, patologi akan sangat mempengaruhi keadaan umum pesakit. Dalam beberapa kes, angiopati diabetes bahkan dapat memendekkan jangka hayat pesakit untuk jangka masa yang agak besar.

Pilihan terbaik, tentu saja, tidak akan menimbulkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Anda harus secara berkala diuji untuk mengesan diabetes tepat pada masanya, dan terus melakukan pencegahan semua jenis komplikasi sebaik sahaja penyakit yang mendasari didiagnosis.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah penyempitan saluran arteri, dan terbahagi kepada dua kategori: mikro dan makroangiopati, iaitu lesi yang mempengaruhi kapal kecil dan besar, masing-masing (kod ICD 10: E10.5 dan E11.5).

Aliran darah normal dan diabetes kaki

Gejala angiopati diabetes pada saluran kaki berbeza-beza bergantung pada lokasi sumber komplikasi, namun, pertama sekali, pesakit harus berjaga-jaga:

  • Sakit kaki, diperparah dengan berjalan kaki yang lama, dan menenangkan selepas rehat.
  • Kulit kering di kaki, mengelupas, serta penampilan petechiae.
  • Gatal dan terbakar di kaki.
  • Pengesanan darah dalam air kencing, batuk darah.
  • Gangguan penglihatan yang tajam.
  • Mimisan yang kerap.

Bahaya terbesar angiopati kaki terletak pada hakikat bahawa dengan perkembangannya, kemungkinan gangren pada bahagian bawah kaki meningkat. Oleh itu, jika disyaki penyakit ini, anda mesti segera berjumpa doktor.

Manifestasi angiopati pada kaki

Pertama sekali, pakar memeriksa pesakit dengan teliti dan dengan cara yang paling terperinci bertanya tentang semua aduannya. Secara semula jadi, difahami bahawa sebelum ini pesakit telah disahkan dengan pasti mengesahkan diagnosis diabetes.

Sekiranya penyakit yang mendasari belum didiagnosis, satu siri ujian akan dilakukan secara awal, yang bertujuan untuk mengenal pasti tepat - pertama sekali, ujian darah dan air kencing umum. Selepas ini, pesakit diberi pemeriksaan makmal dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Ini merangkumi pemeriksaan fundus bola mata (fundusgraphy), pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkomputer, pemeriksaan ultrasound saluran darah dan angiografi.

Rawatan angiopati di bahagian bawah kaki ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Skimnya secara langsung bergantung pada berapa lama penyakit ini berkembang, dan organ apa yang berjaya ditanggungnya. Sekiranya kes ini tidak terlalu parah dan diabaikan, pesakit diberi ubat untuk memperbaiki peredaran darah di saluran dan menormalkan pembekuan darah.

Sudah tentu, seseorang tidak boleh lupa bahawa angiopati diabetes di bahagian bawah kaki bukanlah penyakit utama, tetapi komplikasi yang menyertainya, oleh itu, rawatan akan ditujukan terutamanya untuk menghilangkan penyebab yang menyumbang kepada perkembangannya, serta mengekalkan tahap glukosa normal melalui pemberian insulin.

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, doktor sering menetapkan fisioterapi untuk membantu membersihkan darah pesakit.

Sekiranya kes itu dianggap teruk atau diabaikan, persoalan campur tangan pembedahan dapat diselesaikan. Pada peringkat awal, simpatektomi lumbal adalah mungkin, atau operasi yang bertujuan untuk pembinaan semula arteri dan peningkatan peredaran darah seterusnya.

Mekanisme simpatektomi periarterial

Sekiranya berkaitan dengan gangren kaki, hanya satu pilihan yang mungkin: amputasi kaki, diikuti dengan kursus pemulihan khas. Setelah menyelesaikan semua proses pemulihan, prostesis khas dibuat untuk pesakit, sehingga dia berpeluang menjalani kehidupan penuh.

Terdapat banyak kes menggabungkan kaedah rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kaedah alternatif. Pada prinsipnya, tidak ada salahnya menggunakan ramuan herba, sebaliknya, rawatan seperti itu sangat berkesan, tetapi sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berjumpa doktor. Bagaimanapun, tidak ada yang tahu apa kesan tumbuhan yang tidak berbahaya sama sekali dengan ubat tertentu, dan kes intoleransi individu juga berlaku.

Dan yang paling penting - anda perlu ingat bahawa rawatan herba boleh menjadi tambahan yang berjaya dalam prosedur perubatan, tetapi tidak harus berfungsi sebagai pengganti.

Dalam angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki dan komplikasi yang berkaitan, perkara berikut biasanya digunakan:

  • Elecampane tinggi dan dandelion officinalis. Tumbuhan ini berfungsi untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat dalam badan.
  • Akar emas. Tumbuhan ini mempunyai kesan tonik dan pemulihan, merangsang fungsi seksual
  • Aralia Manchu dan ginseng. Mereka membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon dalam badan.
  • Goatberry officinalis. Tumbuhan ini mempunyai kesan seperti insulin, dan dalam beberapa kes, penggunaannya membantu mengurangkan dos insulin yang diperlukan
  • Ulat cendawan. Mengembangkan kapal periferal, mempercepat proses regenerasi dalam tisu, mempunyai kesan yang baik terhadap pergerakan usus
  • Artichoke Yerusalem. Seperti ubat kambing, ia mengandungi zat yang serupa dengan insulin, dan kerana ini ia mempunyai kesan menurunkan gula
  • Elderberry hitam. Merebus dari akarnya digunakan untuk membuat mandi yang mempunyai kesan umum yang bermanfaat bagi tubuh pada mana-mana peringkat diabetes

Sebagai tambahan, penyelesaian yang baik adalah dengan meninggalkan kopi biasa yang menggemari chicory - untuk ini, chicory dikeringkan, dipanggang dan digiling, dan kemudian diseduh sebagai minuman. Omong-omong, daun tanaman ini sangat sesuai untuk penyediaan salad..

Angiopati diabetes tidak berkembang sebagai penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi diabetes. Ia dicirikan oleh gangguan patensi saluran arteri kecil.

Angiopati diklasifikasikan sebagai penyakit yang mempengaruhi saluran darah. Gangguan peraturan saraf disebut penyebab utama gangguan tersebut. Penyakit itu sendiri ditunjukkan oleh dystonia, paresis saluran darah, kekejangan sementara yang boleh diterbalikkan..

Angiopati diabetes dianggap bentuk patologi yang paling biasa, di mana kerosakan pada kapal besar dan mikroskopik diperhatikan. Yang paling terkena adalah jantung dan anggota badan bawah, serta mata, otak, dan buah pinggang.

Sehingga kini, diabetes dianggap salah satu yang paling biasa di kalangan kumpulan penyakit endokrin. Komplikasi dalam bentuk lesi vaskular adalah ciri kedua-dua jenis 1 dan 2. Dan jika untuk pencegahan awal angiopati jenis 1 (kurang diberi pampasan) adalah mungkin, maka komplikasi jenis 2 lebih mungkin terjadi.

Sekiranya seseorang telah menderita diabetes lebih dari satu tahun, maka dia pasti mengalami komplikasi ini. Jadi pencegahan harus dimulakan lebih awal. Lagipun, angiopati bukan sahaja dapat mempengaruhi kualiti hidup, tetapi juga tempohnya.

Terdapat dua jenis lesi vaskular pada orang yang menghidap diabetes:

  • kapilari di seluruh badan terdedah kepada mikroangiopati;
  • makroangiopati lebih kerap diperhatikan di kawasan laluan saluran kaki yang besar (urat dan arteri).

Kepekatan gula yang tinggi dalam darah dalam jangka masa penyakit yang berpanjangan (diabetes, sebagai peraturan, menjadi kronik) secara beransur-ansur membawa kepada pemusnahan dinding saluran darah. Lebih-lebih lagi, di beberapa tempat mereka menjadi lebih kurus dan cacat, di tempat lain, sebaliknya, mereka menebal. Oleh kerana itu, peredaran darah normal terganggu, proses metabolik dalam tisu tidak stabil. Lama kelamaan, kebuluran oksigen pada tisu sekitarnya berlaku..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki berlaku lebih kerap daripada jenis lain hanya kerana kaki lebih tertekan daripada organ lain setiap hari (kecuali organ jantung). Akibatnya, komplikasi di sini berkembang dengan lebih pantas. Tetapi mikroangiopati sering mempengaruhi organ penglihatan, sehingga kehilangan fungsi sepenuhnya.

Manifestasi yang disenaraikan tidak mengancam nyawa untuk diabetes, tetapi, pasti, mempengaruhi taraf hidupnya, iaitu, menyebabkan kecacatan. Jauh lebih berbahaya jika saluran otak, jantung, dan buah pinggang terjejas..

Pengenalpastian gangguan tersebut terdapat dalam semakan Klasifikasi Penyakit 10 Antarabangsa (ICD 10) - kelas E10-E14 "Diabetes", di mana:

  • kod E10.5 mengikut ICD 10 dan kod E11.5 mengikut ICD 10 - angiopati bahagian bawah kencing manis;
  • kod E10.5 mengikut ICD 10 dan kod E11.5 mengikut ICD 10 - kaki diabetes;
  • Kod ICD N08.3 10 - nefropati diabetes (penyakit vaskular buah pinggang);
  • Kod ICD H36.0 10 - retinopati diabetes (kerosakan pada saluran fundus).

ICD 10, yang digunakan di wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999, mempunyai kod semua keadaan patologi yang diketahui. Kod tersebut dimasukkan ke dalam kelas, dan seterusnya menentukan kumpulan penyakit ini. Semakan ICD 11 akan muncul pada tahun 2017.

Sifat manifestasi bergantung pada tahap kerosakan pada organ dan ukurannya. Oleh itu, kumpulan gejala terbentuk untuk mikroangiopati dan mikro.

  1. Pesakit merasakan sedikit ketidakselesaan, tetapi ketika memeriksa keadaan sistem peredaran darah, perubahan pertama sudah diperhatikan.
  2. Kulit pucat, hujung sejuk, luka jarang tanpa radang dan hampir tidak sakit.
  3. Luka semakin dalam, merebak ke tisu otot dan tulang, ada rasa sakit yang ketara.
  4. Di tepi dan bawah ulser, kematian tisu terjadi, yang dimanifestasikan oleh munculnya kawasan hitam, kemungkinan keradangan meluas jauh ke dalam tulang.
  5. Nekrosis melampaui ulserasi.
  6. Nekrosis anggota badan memerlukan tindak balas pembedahan kecemasan.

Gejala pertama angiopati diabetes

Mikroangiopati melalui peringkat berikut:

  • 1 - sakit, berat di kaki, kekakuan pergerakan, kebas pada jari, penebalan paku kuku, berpeluh di hujung kaki, tetapi terasa sejuk, kadang-kadang kepincangan muncul;
  • 2A - kebas kaki semakin kerap, gejala yang disenaraikan di atas semakin meningkat, menjadi kekal;
  • 2B - tanda-tanda di atas, semuanya dipelihara, sementara kepincangan ditingkatkan;
  • 3A - sakit, sakit kuning pada kulit, kekejangan, rasa terbakar dan kesemutan ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. Selain itu, kulit terlalu kering dan bersisik, klaudikasinya ketara;
  • 3B - kesakitan berterusan di kaki, ulser nekrotik, bengkak anggota badan;
  • 4 - nekrosis sebahagian atau seluruh kaki. Jangkitan menyebabkan kelemahan dan demam.

Diagnosis kompleks keadaan pesakit diabetes ditetapkan, termasuk anamnesis, pemeriksaan, ujian air kencing dan darah. Di samping itu, perkara berikut diperlukan:

  • angiografi kontras;
  • dopplerografi;
  • oksimetri nadi dan pengukuran tekanan popliteal, arteri femoral dan kaki;
  • capillaroscopy video komputer.

Seperti yang disebutkan di atas, semakin cepat proses patologi dikesan, semakin mudah untuk mempengaruhi terapi. Rawatan angiopati diabetes melibatkan sejumlah langkah yang bertujuan menurunkan gula darah dan meningkatkan metabolisme sistem peredaran darah. Dari ubat khas itu, kami perhatikan: statin; antioksidan; angioprotectors; perangsang biogenik; meningkatkan fungsi metabolik organ; pengencer darah.

Ukuran radikal untuk rawatan angiopati pada pesakit kencing manis adalah amputasi bahagian nekrotik atau seluruh organ (anggota badan).

Penghidap diabetes yang kronik, sekiranya mengikuti rawatan dan pencegahan penyakit ini, selama bertahun-tahun akan dapat mengekalkan kehidupan pada tahap yang mencukupi. Jangan mengabaikan tanda-tanda sekecil mungkin komplikasi keadaan. Selebihnya dianjurkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, untuk gula darah, termasuk. Bagaimanapun, jauh lebih mudah untuk menyingkirkan penyebabnya daripada menangani siasatan..

RCHR (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015

Kategori ICD: Aterosklerosis arteri anggota badan (I70.2), Perubahan lain yang dinyatakan dalam arteri dan arteriol (I77.8), diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin (E10), diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin (E11), Angiopati periferal pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain (I79. 2 *)

Bahagian Perubatan: Angiosurgery

Nasihat pakar
RSE di RVP "Pusat Republikan
perkembangan kesihatan "
Kementerian Kesihatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
bertarikh 30 November 2015
Protokol No. 18

Nama Protokol: Angiopati Diabetes dari Bawah Bawah.

Kod Protokol:

Kod ICD-10: E 10.5 diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan peredaran periferal yang terganggu

E 11.5 diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin dengan peredaran periferal yang terganggu
I70.2 Aterosklerosis arteri anggota badan
I77.8 Perubahan lain yang dinyatakan dalam arteri dan arteriol
I79.2 * Angiopati periferal pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ALT - alanine aminotransferase AST - aspartate aminotransferase APTT - time thromboplastin partial diaktifkan ZPA - penyakit arteri periferal IFA - enzim immunoassay CT - tomografi dikira LPI - pergelangan kaki - indeks brachial - MIM - antarabangsa - tomografi - spektrometri massa - CT indeks prothrombin UD - tahap bukti UZAS - ultrasonik angioscanning CVI - kekurangan vena kronik ECG - elektrokardiografi EFGDS - esofagogastroduodenoskopi

Catatan: Kelas cadangan dan tahap bukti berikut digunakan dalam protokol ini:

Kelas cadangan: Kelas I - kegunaan dan keberkesanan kaedah diagnostik atau kesan terapeutik terbukti dan / atau diakui secara umum

Kelas II - bukti bertentangan dan / atau perselisihan mengenai faedah / keberkesanan rawatan
Kelas IIa - data yang ada menunjukkan faedah / keberkesanan kesan terapeutik
Kelas IIb - Faedah / Kecekapan Kurang Meyakinkan
Kelas III - data yang ada atau pendapat umum menunjukkan bahawa rawatan tidak berguna / tidak berkesan dan dalam beberapa kes boleh membahayakan

Klasifikasi klinikal:
Klasifikasi Fontaine (J. Fonteine, 1968), memperuntukkan 4 peringkat iskemia anggota bawah:
· Tahap I - praklinikal;
· Tahap II - klaudikasi sekejap-sekejap;
· Tahap III - sakit pada waktu rehat dan "sakit malam";
Tahap IV - gangguan trofik dan gangren pada bahagian bawah kaki.
Semasa makro dan mikroangiopati di bahagian bawah kaki, 4 peringkat juga dibezakan:
Praklinikal
Berfungsi (hipertensi, hipotensi, spastik-atony);
· Organik;
Nekrotik ulseratif, gangren.

Nombor jadual 1. Klasifikasi lesi arteri periferal TASCII (2007).

: Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan berdasarkan pesakit luar: · UAC;

· Analisis biokimia darah: (glukosa darah, urea, kreatinin);

· UZASaorta dan arteri anggota bawah.

Ujian diagnostik tambahan yang dilakukan di peringkat pesakit luar:

· Analisis biokimia darah (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoprotein, trigliserida);

Senarai minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika mengirim untuk rawat inap yang direncanakan: menurut peraturan dalaman rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan terkini badan yang berwenang dalam bidang kesehatan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan pada tahap pegun semasa dimasukkan ke hospital kecemasan dan setelah jangka masa lebih dari 10 hari dari tarikh penghantaran ujian sesuai dengan perintah Wilayah Moscow: • UAC;

• analisis biokimia darah (bilirubin total, bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, protein total, urea, kreatinin, elektrolit, glukosa darah);

• koagulogram (APTTV, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• ultrasound aorta perut dan / atau arteri anggota bawah;

• jenis darah dan faktor Rh;

• ujian darah untuk HIV oleh ELISA;

• ELISA untuk hepatitis B, C;

Pemeriksaan diagnostik tambahan dilakukan pada tahap pegun semasa dimasukkan ke hospital kecemasan dan setelah jangka masa lebih dari 10 hari dari tarikh penghantaran ujian sesuai dengan perintah MO: • CTA / MPA;

• x-Ray dada;

ECHO - kardiografi jantung;

X-ray kaki dalam dua unjuran sekiranya terdapat lesi nekrotik ulseratif.

Langkah-langkah diagnostik yang dilakukan pada tahap ambulans kecemasan: · pengumpulan aduan, sejarah perubatan dan kehidupan;

· Penentuan tahap glukosa;

Kriteria diagnostik untuk diagnosis

: Aduan: · perasaan mati rasa dan "merinding" di bahagian bawah kaki;

Kekejangan di kaki;

Perubahan distrofi pada kulit anggota badan;

Anamnesis penyakit: · sejarah diabetes mellitus;

Tabiat buruk (merokok, alkohol);

Tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);

· Maklumat mengenai kecederaan vaskular;

Pemeriksaan fizikal Pemeriksaan am: · menurunkan suhu tempatan (kehadiran gejala di satu sisi mempunyai nilai diagnostik);

· Rambut gugur pada kulit anggota badan;

Kulit kering dan penipisannya;

Sianosis atau kemerahan kaki;

Dalam kes kritikal, berlakunya edema iskemia

· Kemunculan retakan, jagung dan ulser trofik · gangren satu atau lebih jari (kering, basah); Kekurangan nadi pada palpasi di bawah tahap kerosakan pada arteri.

Penyelidikan makmal

ujian darah biokimia: peningkatan glukosa darah; peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah, penurunan lipoprotein berketumpatan tinggi, peningkatan tahap fibrinogen.

Penyelidikan instrumental

: UZAS arteri di bahagian bawah kaki (UD - B): · peningkatan halaju aliran darah di tempat-tempat penyumbatan aliran darah - stenosis;

· Perubahan aliran darah (turbulensi, yaitu "turbulensi" aliran darah ketika melewati penyempitan kapal);

· Penebalan dinding arteri, pengenalan plak aterosklerotik;

· Penilaian keadaan plak aterosklerotik (kestabilan / ketidakstabilannya);

· Penebalan kompleks intima-media;

Kekurangan aliran darah melalui kapal (oklusi);

· Dengan mikroangiopati, mungkin tidak ada perubahan pada UZAS.

Pengukuran ketepuan tisu oksigen perkutan (UD - B): · tahap kritikal

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes