Koma diabetes: gejala, tanda, akibat

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Hampir setiap pesakit diabetes, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, timbul persoalan: tidakkah ia akan berubah sehingga saya mengalami koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, apa itu dan bagaimana tingkah laku agar perkara ini tidak berlaku..

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang akut, disertai dengan kehilangan kesedaran dan gangguan fungsi otak dan semua organ dalaman. Keadaan ini mengancam nyawa, iaitu, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian..

Koma pada diabetes mellitus terjadi dengan latar belakang penurunan yang ketara (hipoglikemik), atau sebaliknya, peningkatan tahap glukosa dalam darah (hiperglikemik).
Anda perlu memahami bahawa koma diabetes boleh berlaku pada pesakit yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes yang disebabkan oleh penurunan glukosa darah ("gula") di bawah norma individu.

Namun, pada pesakit dengan glisemia tinggi yang berterusan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku pada jumlah yang lebih tinggi..

Punca

  • overdosis insulin adalah penyebab yang paling biasa;
  • overdosis ubat penurun gula;
  • perubahan gaya hidup (aktiviti fizikal yang besar, kelaparan) tanpa mengubah rejimen pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Gejala

Dengan penurunan glukosa darah di bawah angka kritikal, tenaga dan kebuluran oksigen otak berlaku. Menyentuh pelbagai bahagian otak, menyebabkan simptom yang sesuai..

Keadaan hipoglikemik bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, tangan yang gemetar. Kelaparan besar muncul. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai bergabung, mungkin ada pencerobohan, seseorang tidak dapat menumpukan perhatian. Penglihatan dan pertuturan bertambah buruk. Pada peringkat kemudian, sawan dengan kehilangan kesedaran berkembang, serangan jantung dan pernafasan mungkin terjadi.

Gejala meningkat dengan cepat, dalam beberapa minit. Penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit, mengelakkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Koma Hiperglikemik Diabetes

Dengan koma hiperglikemik, tahap glukosa darah meningkat. Tiga jenis koma hiperglikemik dibezakan:

  1. Koma ketoasidotik diabetes.
  2. Koma hiperosmolar diabetes.
  3. Koma laktasidemia diabetes.

Marilah kita memikirkannya dengan lebih terperinci..

Koma ketoasidotik diabetes

Koma ketoasidotik diabetes bermula dengan ketoasidosis diabetes (DKA). DKA adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan mendadak dalam kadar glukosa dan keton dalam darah dan penampilannya dalam air kencing. DKA berkembang akibat kekurangan insulin kerana pelbagai sebab.

Punca

  • pemberian insulin yang tidak mencukupi kepada pesakit (terlupa, dos campuran, pena pecah dan lain-lain);
  • penyakit akut, campur tangan pembedahan;
  • permulaan diabetes jenis 1 (seseorang belum mengetahui mengenai keperluannya untuk insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang meningkatkan glukosa darah.

Kerana kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan". Ini mengaktifkan hati. Ia mula membentuk glukosa dari kedai glikogen. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah meningkat lebih tinggi. Dalam keadaan ini, buah pinggang cuba mengeluarkan glukosa berlebihan dalam air kencing, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Bersama dengan cecair, kalium yang sangat diperlukan juga dikeluarkan dari badan..

Sebaliknya, dalam keadaan kekurangan tenaga, pemecahan lemak diaktifkan, dari mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari.

Pada peringkat awal, tahap glukosa darah meningkat hingga 20 mmol / L dan lebih tinggi. Ini disertai dengan dahaga yang teruk, perkumuhan sebilangan besar air kencing, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, loya, bau aseton dari mulut.

Pada masa akan datang, rasa mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, dan jumlah air kencing menurun. Pesakit lesu, lesu, bernafas dengan kuat, dengan bau aseton yang kuat dari mulutnya. Kemungkinan cirit-birit, sakit dan gangguan jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada peringkat kemudian, koma berkembang dengan kehilangan kesedaran, pernafasan yang bising dan gangguan fungsi semua organ.

Koma hiperosmolar diabetes

Koma hiperosmolar diabetes (DHA) adalah koma yang berkembang dalam keadaan kehilangan cecair yang besar oleh badan, dengan pembebasan sejumlah kecil badan keton atau tanpanya.

Punca

  • keadaan yang disertai dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, pendarahan, luka bakar);
  • jangkitan akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, embolisme paru, tirotoksikosis);
  • mengambil ubat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau terik matahari.

Dengan peningkatan glukosa darah menjadi banyak (lebih dari 35 mmol / L, kadang-kadang hingga 60 mmol / L), perkumuhan dalam air kencing diaktifkan. Diuresis yang meningkat secara dramatik dalam kombinasi dengan kehilangan cecair yang besar dari keadaan patologi (cirit-birit, luka bakar, dll.) Menyebabkan pembekuan darah dan dehidrasi sel dari dalam, termasuk sel otak.

Gejala

DHA biasanya berkembang pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Gejala berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari..

Kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dahaga, kencing berlebihan, kulit kering, dan kelemahan muncul. Denyutan nadi dan pernafasan yang cepat, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologi berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh rasa mengantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam keadaan yang paling sukar - koma. Nafas yang bising, seperti di DKA, tidak.

Koma laktasidemia diabetes

Koma diabetes lactacidemic (DLC) adalah koma yang berkembang apabila terdapat kekurangan oksigen dalam tisu, disertai dengan peningkatan kadar asid laktat (laktat) dalam darah.

Punca

  • Penyakit disertai oleh kelaparan tisu oksigen (infark miokard, kegagalan jantung, penyakit paru-paru, kegagalan buah pinggang, dll.).
  • Leukemia, barah lanjut.
  • Penderaan alkohol.
  • Keracunan oleh racun, pengganti alkohol.
  • Metformin tinggi.

Dengan kebuluran oksigen, lebihan asid laktik terbentuk di dalam tisu. Keracunan dengan laktat berkembang, yang mengganggu fungsi otot, jantung dan saluran darah, mempengaruhi pengaliran impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang dengan cukup cepat, dalam beberapa jam. Ia disertai dengan peningkatan glukosa darah menjadi jumlah kecil (hingga 15-16 mmol / l).

DLK bermula dengan rasa sakit yang kuat pada otot dan jantung yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit, mual, muntah, cirit-birit, dan kelemahan. Nadi semakin cepat, tekanan darah menurun, sesak nafas muncul, yang kemudian diganti dengan pernafasan yang bising. Kesedaran pecah, koma datang.

Rawatan diabetes

Dalam praktiknya, 2 keadaan berlawanan lebih kerap berlaku - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetes. Untuk membantu seseorang dengan betul, anda mesti terlebih dahulu mengetahui apa yang sedang kita hadapi ketika ini.

Jadual - Perbezaan antara hipoglikemia dan DKA
TandaHipoglikemiaDKA
Kepantasan pembangunanMinitHari-hari
Kulit pesakitBasahKeringkan
HausTidakKuat
OtotKeteganganSantai
Bau aseton dari mulutTidakterdapat
Glukosa darah seperti yang diukur dengan glukometerKurang daripada 3.5 mmol / l20-30 mmol / l

Pertolongan Cemas untuk Koma Diabetes

Apabila tanda-tanda keadaan ini muncul, pesakit harus makan makanan yang mengandungi karbohidrat sederhana (4-5 keping gula, 2-4 gula-gula, dan minum 200 ml jus).
Sekiranya ini tidak membantu, atau orang itu mempunyai keadaan hiperglikemik, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans. Doktor akan memberikan rawatan kecemasan.

Algoritma Kecemasan Koma Diabetes

1. Koma hipoglikemik:

  • 40-100 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena;
  • sama ada larutan glukagon 1 ml.
  • intramuskular - 20 unit insulin bertindak pendek;
  • secara intravena - 1 l garam.
  • 1 l garam diberikan secara intravena selama satu jam.
  • Pengenalan garam secara intravena.

Selepas rawatan kecemasan, pasukan ambulans pesakit dihantar ke hospital, di mana dia meneruskan rawatan di bahagian rawatan intensif dan pemulihan.

Dengan koma hipoglikemik di hospital, pemberian glukosa intravena berterusan sehingga kesedaran pulih.
Dengan koma hiperglikemik, pelbagai langkah dilakukan:

  • Insulin bertindak pendek diberikan secara intravena.
  • Isi padu cecair yang hilang oleh badan diisi semula..
  • Melawan punca koma.
  • Tahap kalium, natrium, klorin yang dinormalisasi.
  • Kelaparan oksigen dihilangkan.
  • Fungsi organ dalaman dan otak dipulihkan.

Akibat dari diabetes diabetes

Akibat dari koma hipoglikemik

Sebagai peraturan, seseorang yang berjaya menghentikan hipoglikemik. Seseorang pulih. Kemungkinan sakit kepala yang tersisa, pening, penurunan ingatan. Dalam kes yang sangat kompleks, hipoglikemia yang teruk boleh menyebabkan strok serebrum atau infark miokard..

Akibat dari hiperglikemik com

Koma hiperglikemik dicirikan oleh kadar kematian yang sangat tinggi. Dia mencapai:

  • dengan koma ketoasidotik - 5-15%;
  • dengan koma hiperosmolar - sehingga 50%;
  • dengan koma laktasidemik - 50-90%.

Jika tidak, akibatnya serupa dengan koma hipoglikemik..

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mengancam nyawa yang menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri. Sekiranya anda menghidap diabetes, gula darah tinggi (hiperglikemia) atau gula darah rendah (hipoglikemia) berbahaya boleh menyebabkan koma diabetes.

Sekiranya anda mengalami koma diabetes, anda masih hidup - tetapi anda tidak sengaja dapat membangunkan atau menanggapi penampilan, suara, atau jenis rangsangan lain. Tanpa rawatan, koma diabetes boleh membawa maut.

Idea koma diabetes adalah menakutkan, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk mencegahnya. Mulakan dengan rancangan rawatan diabetes anda..

simptom

Sebelum menghidap koma diabetes, anda biasanya mengalami tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi atau gula darah rendah.

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin mengalami:

  • Peningkatan dahaga
  • Kerap membuang air kecil
  • Keletihan
  • Pening dan muntah
  • Pernafasan tidak konsisten
  • Sakit perut
  • Bau nafas buah
  • Mulut sangat kering
  • Denyutan jantung pantas

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Tanda dan gejala gula darah rendah mungkin termasuk:

  • Kejutan atau kegelisahan
  • kegelisahan
  • Keletihan
  • Kelemahan
  • berpeluh
  • kebuluran
  • Loya
  • Pening atau pening
  • Kerumitan
  • kekeliruan

Sebilangan orang, terutama mereka yang telah lama menderita diabetes, mengalami keadaan yang dikenali sebagai kebodohan hipoglikemia dan tidak akan mempunyai tanda-tanda amaran yang menunjukkan penurunan gula darah.

Sekiranya anda mengalami gejala gula darah tinggi atau rendah, periksa gula darah anda dan ikuti rancangan rawatan diabetes anda berdasarkan hasil ujian anda. Sekiranya anda tidak mula merasa lebih baik, atau anda mula merasa lebih teruk, dapatkan bantuan kecemasan.

Bila berjumpa doktor

Koma diabetes - rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya anda merasakan tanda-tanda atau gejala gula darah yang terlalu tinggi atau rendah, dan anda fikir anda boleh menolak, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda. Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang tidak sedarkan diri, dapatkan bantuan kecemasan dan pastikan untuk memberitahu kakitangan keselamatan bahawa orang yang tidak sedarkan diri itu menghidap diabetes.

sebab-sebab

Gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah boleh menyebabkan pelbagai keadaan serius yang boleh menyebabkan koma diabetes..

  • Ketoasidosis diabetes. Sekiranya sel otot anda habis untuk tenaga, badan anda boleh bertindak balas dengan memecahkan simpanan lemak. Proses ini membentuk asid toksik yang dikenali sebagai keton. Sekiranya anda mempunyai keton (diukur dalam darah atau air kencing) dan gula darah tinggi, keadaan ini disebut ketoasidosis diabetes. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan penyakit diabetes. Ketoasidosis diabetes paling kerap berlaku pada diabetes jenis 1, tetapi kadang-kadang berlaku pada diabetes jenis 2 atau diabetes kehamilan.
  • Sindrom hiperosmolar diabetes. Sekiranya gula darah anda mencapai 600 miligram per desiliter (mg / dl) atau 33.3 milimol per liter (mmol / l), keadaan ini disebut sindrom hiperosmolar diabetes. Gula darah yang terlalu tinggi menjadikan darah anda pekat dan sirap. Gula berlebihan mengalir dari darah ke air kencing anda, yang menyebabkan proses penyaringan yang mengeluarkan sejumlah besar cairan dari badan. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan dehidrasi yang mengancam nyawa dan koma diabetes. Kira-kira 25-50% orang dengan sindrom hiperosmolar diabetes mengalami koma.
  • Hipoglikemia. Otak anda memerlukan glukosa untuk berfungsi. Dalam kes yang teruk, gula darah rendah boleh menyebabkan kehilangan. Hipoglikemia boleh disebabkan oleh terlalu banyak insulin atau makanan yang tidak mencukupi. Berolahraga terlalu keras atau terlalu banyak alkohol boleh memberi kesan yang sama..

Faktor-faktor risiko

Sesiapa yang menghidap diabetes mempunyai risiko terkena diabetes koma, tetapi faktor berikut dapat meningkatkan risiko:

  • Masalah dengan penghantaran insulin. Sekiranya anda menggunakan pam insulin, anda perlu kerap memeriksa gula darah anda. Penghantaran insulin boleh berhenti jika pam gagal, atau tiub (kateter) dipusingkan atau jatuh. Kekurangan insulin boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes.
  • Penyakit, kecederaan, atau pembedahan. Semasa anda sakit atau cedera, kadar gula dalam darah cenderung meningkat, dan kadang-kadang secara mendadak. Ini boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes jika anda menghidap diabetes jenis 1 dan tidak meningkatkan dos insulin untuk mengimbangi. Keadaan perubatan seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit buah pinggang juga dapat meningkatkan risiko anda menghidap sindrom hiperosmolar diabetes..
  • Diabetes yang tidak berjaya. Sekiranya anda tidak mengawal gula darah anda atau mengambil ubat seperti yang diarahkan, anda akan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami komplikasi jangka panjang dan koma diabetes.
  • Melangkau makanan atau insulin dengan sengaja. Kadang-kadang orang yang menghidap diabetes, yang juga mengalami gangguan makan, lebih memilih untuk tidak menggunakan insulin mereka sesuai dengan keinginan untuk menurunkan berat badan. Ini adalah amalan yang mengancam nyawa dan mengancam nyawa yang meningkatkan risiko koma diabetes..
  • Pengambilan alkohol. Alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda. Kesan alkohol yang menenangkan mungkin menyukarkan anda mengetahui bila anda mempunyai gejala gula darah yang rendah. Ini boleh meningkatkan risiko terkena diabetes koma yang disebabkan oleh hipoglikemia..
  • Penggunaan dadah secara haram. Dadah terlarang, seperti kokain dan ekstasi, boleh meningkatkan risiko tahap gula darah yang serius dan keadaan yang berkaitan dengan koma diabetes.

komplikasi

Jika tidak dirawat, koma diabetes boleh menyebabkan:

  • Kerosakan otak kekal
  • Kematian

pencegahan

Pengawalan diabetes anda setiap hari dapat membantu anda mencegah koma diabetes. Ingat petua ini:

  • Ikuti rancangan makan anda. Makanan ringan dan makanan yang konsisten dapat membantu anda mengawal gula darah anda.
  • Perhatikan gula darah anda. Ujian gula darah yang kerap dapat memberitahu anda jika anda menyimpan gula darah anda dalam julat sasaran - dan memberi amaran kepada anda mengenai tahap tinggi atau rendah yang berbahaya. Periksa lebih kerap jika anda bersenam, kerana senaman dapat menyebabkan penurunan gula dalam darah, bahkan setelah beberapa jam, terutama jika anda tidak selalu bersenam.
  • Ambil ubat seperti yang diarahkan. Sekiranya anda sering mengalami episod gula darah tinggi atau rendah, beritahu doktor anda. Dia mungkin perlu menyesuaikan dos atau masa rawatan anda..
  • Mempunyai rancangan hari sakit. Penyakit boleh menyebabkan perubahan gula darah yang tidak dijangka. Sekiranya anda sakit dan tidak dapat makan, gula darah anda akan turun. Sebelum anda jatuh sakit, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara terbaik menguruskan gula darah anda. Pertimbangkan untuk menyimpan sekurang-kurangnya tiga hari untuk diabetes dan kit glukagon kecemasan tambahan.
  • Periksa keton apabila gula darah anda tinggi. Uji air kencing anda untuk keton apabila gula darah anda melebihi 250 mg / dl (14 mmol / L) dalam lebih dari dua ujian berturut-turut, terutamanya jika anda sakit. Sekiranya anda mempunyai banyak keton, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat. Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai tahap keton dan muntah. Keton yang tinggi boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes, yang boleh menyebabkan koma.
  • Terdapat sumber gula glukagon dan cepat bertindak. Sekiranya anda mengambil insulin untuk diabetes anda, pastikan anda mempunyai set glukagon moden dan sumber gula bertindak cepat seperti tablet glukosa atau jus oren yang tersedia untuk merawat gula darah rendah.
  • Pertimbangkan monitor glukosa berterusan (CGM), terutamanya jika anda mempunyai masalah untuk mengekalkan tahap gula darah yang stabil atau anda tidak merasakan gejala gula darah rendah (kekurangan kesedaran hipoglikemia). CMG adalah peranti yang menggunakan sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit, untuk mengesan trend kadar gula dalam darah dan menghantar maklumat ke peranti tanpa wayar.

Peranti ini dapat memberi amaran kepada anda apabila gula darah anda rendah atau jika turun terlalu cepat. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memeriksa gula darah anda dengan meter glukosa darah, walaupun anda menggunakan CGM. KGM lebih mahal daripada kaedah kawalan glukosa konvensional, tetapi ia dapat membantu anda mengawal tahap glukosa dengan lebih baik..

  • Minum alkohol dengan berhati-hati. Kerana alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda, pastikan anda mempunyai makanan ringan atau makanan ketika anda minum, jika anda memutuskan untuk minum sama sekali.
  • Didiklah orang yang anda sayangi, rakan dan rakan sekerja. Ajar orang tersayang dan orang lain yang rapat bagaimana mengenali tanda dan gejala awal fenomena gula darah yang melampau dan cara memberi suntikan kecemasan. Sekiranya anda pergi, seseorang harus dapat meminta pertolongan kecemasan..
  • Pakai gelang atau kalung ID perubatan. Sekiranya anda pengsan, pengecam dapat memberikan maklumat berharga kepada rakan, rakan sekerja anda, dan yang lain, termasuk pegawai kecemasan.
  • Sekiranya anda mengalami koma diabetes, diagnosis cepat diperlukan. Pasukan kecemasan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin bertanya kepada mereka yang berkaitan dengan sejarah perubatan anda. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda boleh memakai gelang atau kalung dengan kad pengenalan perubatan.

    Ujian makmal

    Di hospital, anda mungkin memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengukur:

    • Gula darah
    • Tahap keton
    • Jumlah nitrogen atau kreatinin dalam darah
    • Jumlah kalium, fosfat dan natrium dalam darah

    rawatan

    Koma diabetes memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Jenis rawatan bergantung pada sama ada gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah..

    Gula darah tinggi

    Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin perlu:

    • Cecair intravena untuk memulihkan air di tisu anda
    • Makanan tambahan kalium, natrium atau fosfat untuk membantu sel anda berfungsi dengan baik
    • Insulin untuk membantu tisu anda menyerap glukosa dalam darah
    • Merawat jangkitan besar

    Gula darah rendah

    Sekiranya gula darah anda terlalu rendah, anda mungkin diberi suntikan glukagon, yang akan menyebabkan peningkatan gula darah dengan cepat. Dekstrosa intravena juga dapat diberikan untuk meningkatkan glukosa darah.

    Bersedia untuk temu janji

    Koma diabetes adalah keadaan kecemasan perubatan yang anda tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya. Sekiranya anda mengalami simptom gula darah tinggi atau rendah, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda untuk memastikan bahawa pertolongan ada di jalan sebelum anda pergi.

    Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang telah pingsan atau bertindak pelik, mungkin jika dia terlalu banyak alkohol, dapatkan bantuan perubatan.

    Apa yang anda boleh buat selama ini

    Sekiranya anda tidak mempunyai latihan penjagaan diabetes, tunggu pasukan kecemasan tiba..

    Sekiranya anda biasa dengan rawatan diabetes, periksa tahap gula dalam darah anda tanpa sedar dan ikuti langkah-langkah berikut:

    • Sekiranya gula darah lebih rendah daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), berikan suntikan glukagon kepada orang tersebut. Jangan cuba memberi cecair untuk minum dan jangan memberikan insulin kepada seseorang yang mempunyai gula darah rendah.
    • Sekiranya gula darah anda lebih tinggi daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tunggu sehingga rawatan perubatan tiba. Jangan berikan gula kepada seseorang yang gula darahnya rendah..
    • Sekiranya anda mendapatkan rawatan perubatan, beritahu pasukan ambulans mengenai diabetes dan langkah-langkah apa yang anda ambil, jika ada..
  • Koma hiperglikemik

    Koma hiperglikemik adalah keadaan patologi yang berkembang pada orang yang menghidap diabetes dengan kekurangan insulin. Dalam kes ini, kepekatan glukosa meningkat mendadak dalam darah dan produk metabolik toksik terkumpul..

    Tanda-tanda

    Dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, seseorang merasakan kelemahan, mengantuk, dahaga yang semakin meningkat. Selera makan hilang, tetapi di tandas, sebaliknya, saya mahu semakin banyak. Nafas juga lebih cepat.

    Selepas beberapa ketika, seseorang kehilangan kesedaran. Tekanan darah rendah, sensitiviti kulit berkurang, anggota badan berkedut. Tanda ciri koma hiperglikemik adalah bau aseton dari mulut. Apabila ditekan, bola mata lembut. Lengan boleh berkedut.

    Penerangan

    Koma hiperglikemik berkembang jika seseorang yang menghidap diabetes:

    • tidak mematuhi jadual pemberian dan dos insulin, menguruskannya terlalu jarang atau terlalu sedikit;
    • tidak menyuntik insulin;
    • tidak menyedari penyakit yang telah bermula;
    • tidak mengikuti diet;
    • cedera;
    • dijangkiti penyakit berjangkit.

    Di samping itu, koma diabetes boleh timbul semasa kehamilan atau selepas pembedahan.

    Dalam kes ini, kekurangan insulin berlaku dan tubuh tidak dapat memetabolisme glukosa. Akibatnya, penyerapan semula air di buah pinggang terganggu, pengeluaran air kencing meningkat, badan mengalami dehidrasi, darah menebal, darah beku dapat terbentuk. Pada masa yang sama, seseorang minum banyak, tetapi jumlah air masuk ini tidak mencukupi untuk mengembalikan keseimbangan air. Secara beransur-ansur, seseorang menjadi lemah, kemudian dia mengalami kelesuan, dan setelah beberapa saat dia kehilangan kesadaran. Ini adalah koma hiperosmolar, ia lebih biasa pada pesakit diabetes jenis 2. Keadaan ini sering berlaku pada orang tua atau pada mereka yang mempunyai penyakit berjangkit..

    Sementara sel-sel, memerlukan "bahan bakar", tubuh menggunakan lemak sebagai sumbernya. Dalam proses pemprosesan mereka, badan keton terbentuk. Kerana mereka, seseorang menghidu aseton dari mulutnya dalam keadaan koma hiperglikemik. Keton berlebihan dalam badan, ketoasidosis, ditunjukkan oleh rasa dahaga, kulit kering dan membran mukus, mengantuk dan sakit kepala. Mual dan muntah adalah mungkin. Sekiranya badan keton menjadi penyebab koma, ia dipanggil ketoaciotic. Selalunya berkembang pada orang dengan diabetes jenis 1..

    Pertolongan cemas

    Pada peringkat awal koma hiperglikemik, suntikan insulin dapat membantu seseorang. Air mineral alkali akan membantu meneutralkan asidosis, sementara persediaan kalium dan magnesium akan membantu mengembalikan keseimbangan elektrolit..

    Walau bagaimanapun, jika pesakit sudah berada dalam keadaan koma atau dalam keadaan hampir koma, perlu segera menghubungi ambulans. Dan sebelum kedatangannya, anda perlu meletakkan seseorang di sisinya untuk mengelakkan lidah tenggelam dan memberikannya aliran udara yang normal.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis "koma hiperglikemik" dilakukan analisis tahap glukosa dalam darah. Elektrokardiografi dan oksimetri nadi juga dilakukan..

    Untuk membezakan dengan koma hipoglikemik, 10-20 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena. Bagi seseorang yang mengalami koma hiperglikemik, jumlah glukosa ini tidak akan banyak mendatangkan bahaya, dan keadaan orang dalam koma hipoglikemik akan bertambah baik.

    Rawatan

    Pesakit dalam keadaan pramatang dan koma dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi. Mereka mengembalikan tahap insulin dan menyingkirkan akibat kekurangan hormon ini.

    Di samping itu, isipadu darah dan keseimbangan elektrolit dipulihkan - larutan elektrolit diberikan secara intravena.

    Beberapa hari kemudian, ketika pesakit lebih baik, dia akan dipindahkan ke jabatan endokrinologi.

    Sekiranya pertolongan berkelayakan diberikan pada tahap awal koma, pemulihan pesakit mungkin dilakukan. Jika tidak, pesakit boleh mati. Kematian dalam koma hiperglikemik kira-kira 10%.

    Pencegahan

    Untuk pencegahan koma hiperglikemik, pesakit diabetes perlu sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah, mematuhi diet dengan ketat, segera memberi insulin, memantau jangka hayatnya. Penting untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya, mengelakkan tekanan dan senaman fizikal yang berat, dan melindungi diri anda dari kecederaan.

    Orang yang sihat harus secara berkala memantau gula darah mereka. Dengan peningkatannya, anda mesti menghubungi ahli endokrinologi.

    Koma Diabetik Latin

    Ini berkembang dengan latar belakang peningkatan dekompensasi diabetes, sebagai peraturan, secara beransur-ansur selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu, tetapi kadang-kadang selama beberapa jam. Mekanisme koma ini adalah dengan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, sel-sel tubuh (kerana kekurangan insulin) akan mengalami kekurangan glukosa. Ini membawa kepada penghasilan glukosa secara paksa dari protein dan lemak (glukoneogenesis). Sebagai akibat dari pembusukan yang terakhir, kelebihan zat keton terbentuk, yang menyebabkan keracunan tubuh secara progresif

    Koma diabetes hepatik Latin

    UBAT HEPATITIS MURAH C Ratusan pembekal membawa ubat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya IMMCO yang dapat membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir (serta velpatasvir dan ais krim) dari India dengan harga terbaik dan dengan pendekatan individu bagi setiap pesakit!

    (koma; Yunani. koma tidur nyenyak; syn. coma) - keadaan penindasan mendalam terhadap fungsi c. n S., dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya, kehilangan reaksi terhadap rangsangan luaran dan disregulasi fungsi penting badan.
    koma adalah makanan dan distrofi (dengan. alimentodystrophicum) - lihat. Koma lapar.
    koma alkohol (c. alcoholicum) - K., disebabkan oleh keracunan alkohol.
    koma anemia (dengan anaemicum) - K. hipoksia, disebabkan oleh anemia teruk.
    koma anoksik (dengan. anoxicum) - lihat. koma hipoksia.
    koma apoplectiform (c. apoplectiforme) - K., disebabkan oleh gangguan sekunder dalam peredaran serebrum, mis. dengan infark miokard.
    koma apoplektik (p. apoplecticum) - K., berkembang dalam kemalangan serebrovaskular akut.
    koma asma (dengan. asthmaticum) - K., berkembang semasa serangan asma bronkial atau akibat keadaan asma.
    koma asetonemik (dengan. acetonaemicum) - lihat. koma hiperketonemik.
    koma barbiturat (dengan. barbituricum) - K., disebabkan oleh keracunan dengan turunan asid barbiturat.
    koma hemolitik (dengan. haemolyticum) - K., disebabkan oleh hemolisis besar akut.
    koma hiperglikemik (S. hyperglycaemicum) - hiperosmolar K., kerana peningkatan glukosa darah yang mendadak; diperhatikan pada diabetes.
    koma hiperketonemik (S. hyperketonaemicum; sinonim: K. asetonemik K..
    koma hyperlactacidemic (S. hyperlactacidaemicum; sinonim K. lacticidotic) - K., kerana peningkatan tajam dalam kandungan asid laktik dalam darah, biasanya dengan diabetes.
    koma hiperosmolar (S. hyperosmolaricum) - K., disebabkan oleh peningkatan mendadak tekanan osmotik plasma darah, biasanya dengan diabetes.
    koma hyperthermic (S. hyperthermicum) - K., kerana terlalu panas badan.
    koma hipoglikemik (c. hypoglycaemicum) - K., disebabkan oleh penurunan glukosa darah yang mendadak; diperhatikan dengan terapi insulin yang tidak mencukupi dan dengan insulinoma aktif hormon.
    koma hipokortikoid (c. hypocorticoideum; sinonim K. kelenjar adrenal) - K., yang disebabkan oleh kekurangan akut korteks adrenal.
    koma hipoksia (c. hypoxicum; sinonim K. anoxic) - K., disebabkan oleh penghambatan pernafasan sel kerana kekurangan bekalan oksigen ke tisu atau menyekat enzim pernafasan.
    koma hipopituitari (p. hypopituitarium; sinonim K. pituitari) - K., kerana penurunan tajam dalam rembesan hormon hipofisis.
    koma hipotiroid (c. hypothyreoideum; sinonim K. myxedematous) - K., kerana penurunan tajam dalam rembesan atau penggunaan hormon tiroid.
    koma pituitari (dengan. hypophysiale) - lihat. koma hipofisis.
    koma hipokloremik (dengan. hypochloraemicum) - lihat. Koma adalah klorpenik.
    koma lapar (dengan. famelicum; sinonim K. aliment-dystrophic) - K., berkembang dengan distrofi makanan yang ketara.
    koma diabetes (S. diabeticum) - K., disebabkan oleh kekurangan insulin yang tajam pada diabetes mellitus, yang menyebabkan hiperglikemia yang signifikan dengan hiperosmosis plasma dan ketoasidosis.
    koma ketoasidotik (c. ketoacidoticum) - lihat koma hipertonik.
    koma lactacidotic (S. lactatacidoticum) - lihat. Hiperlactacidemic koma.
    malaria koma (c. malariale) - hemolitik K. dalam malaria, berkembang semasa paroxysm malaria.
    koma meningeal (dengan. meningeale) - K., berkembang akibat mabuk dengan meningitis berjangkit.
    koma myxedematous (dengan. myxoedematosum) - lihat. koma hipotiroid.
    koma adrenal (c. suprarenale) - lihat koma hipokortikoid.
    koma hepatik (dengan. hepaticum) - K., disebabkan oleh tahap kegagalan hati yang melampau.
    koma pernafasan (p. respiratorium; sinonim: K. pernafasan-asidotik, K. pernafasan-serebrum) - hipoksia K., kerana kekurangan pernafasan luaran.
    koma asidosis pernafasan (c. respiratorium acidoticum) - lihat koma pernafasan.
    koma serebrum pernafasan (dengan. respiratorium cerebrale) - lihat koma pernafasan.
    koma thyrotoxic (S. thyreotoxicum) - K., kerana peningkatan kandungan hormon tiroid dalam darah yang mendadak.
    koma toksik (c. toxicum) - K., disebabkan oleh keracunan endogen atau eksogen.
    koma traumatik (dengan. traumaticum) - K., disebabkan oleh kekalahan c. n dengan. dengan kecederaan otak traumatik.
    koma karbon monoksida - K., disebabkan oleh keracunan karbon monoksida.
    koma uremik (dengan. uraemicum) - K., disebabkan oleh kegagalan buah pinggang.
    koma chlorohydropenic (C. chlorhydropenicum) - lihat, koma chlorpenic.
    chloropriva koma (dengan. chloroprivum) - lihat. Klorpenic koma.
    klorpenik koma (p. chlorpenicum; sinonim: K. hipokloremik, K. chlorohydropenic, K. chloroprivnaya) - K., disebabkan oleh kehilangan klorida yang ketara oleh badan, mis. dengan muntah yang tidak dapat diatasi, cirit-birit.
    koma kolera (C. choleraicum) - K. dengan kolera, disebabkan oleh keracunan dengan toksin bakteria dalam kombinasi dengan gangguan keseimbangan air-garam.
    koma eklampik (S. eclampticum) - K., berkembang dengan kejang eklampik.
    koma epilepsi (c. epileptik) - K., berkembang dengan serangan epilepsi.

    Koma diabetes - sebentar mengenai yang penting!

    Diabetes adalah penyakit serius yang boleh mengakibatkan akibat berbahaya, termasuk koma. Kekurangan rawatan perubatan kecemasan bagi pesakit yang mengalami koma diabetes malah boleh mengakibatkan kematian. Apa itu koma diabetes, penyebab kejadiannya, kaedah diagnosis dan rawatan, yang akan kita pertimbangkan dalam artikel ini.

    Apa itu koma diabetes

    Koma (dari bahasa Yunani. Koma - tidur nyenyak) - keadaan di ambang hidup dan mati, yang dicirikan oleh ketiadaan reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan luaran, kehilangan kesedaran dan kelemahan fungsi badan.

    Koma diabetes berkembang pada orang dengan diagnosis diabetes dan keadaan ini dianggap sebagai komplikasi akut dan serius penyakit ini. Dengan koma yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, perubahan berbahaya berlaku di dalam badan, khususnya, terdapat:

    • gangguan organ dalaman;
    • kehilangan kesedaran;
    • fungsi otak terjejas.

    Varieti koma diabetes

    Koma diabetes boleh terdiri daripada dua jenis:

    Jenis koma pertama boleh disebabkan oleh kenaikan kadar glukosa darah yang tajam, biasanya dari 30-35 mmol / liter. Dalam kes kedua, koma boleh berlaku dengan penurunan glukosa darah yang tajam hingga 3-3,5 mmol / liter.

    Koma hiperglikemik

    Terdapat tiga subspesies koma yang ditunjukkan:

    • ketoasidotik;
    • hipersmolar;
    • asidosis laktik.

    Koma ketoasidotik - berkembang pada latar belakang ketoasidosis diabetes. Sekiranya anda menerangkan dengan kata-kata yang sangat sederhana, algoritma pembentukan ketoasidosis adalah seperti berikut: tubuh manusia, dengan kekurangan insulin, tidak dapat membekalkan glukosa untuk sel-sel dan ia menjadi banyak di dalam badan. Otak mula "mencari sumber", bagaimana memberi makan sel dengan mengorbankan sumber dalaman, yang akhirnya menghasilkan pengeluaran sejumlah besar badan keton (keton) atau, dengan cara sederhana, "sampah". Oleh kerana badannya sakit, badan keton tidak dapat diproses dengan cepat, seperti yang terjadi pada tubuh yang sihat. Secara semula jadi, algoritma untuk pembentukan keadaan sedemikian tidak dijelaskan secara terperinci, tetapi untuk pemahaman umum tentang apa yang berlaku di dalamnya - cukup.

    Koma hipersmolar dibezakan oleh ketiasidosis yang tidak ada, dan oleh itu nama keduanya adalah bukan ketoasidotik. Ia juga berlaku kerana kekurangan insulin dalam badan dan, dengan kata mudah, dehidrasi. Di samping itu, dengan koma jenis ini, tahap keasidan darah meningkat.

    Koma asidosis laktik (hyperlactacidemic) - berlaku, seperti dua yang sebelumnya disebabkan oleh kekurangan insulin, tetapi faktor utama yang menyebabkan kehilangan kesedaran dan proses koma yang lain adalah pengumpulan sejumlah besar asid laktik dalam darah, yang menyebabkan asidosis dan pemadaman.

    Koma hipoglikemik

    Koma jenis ini, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, boleh terjadi kerana penurunan kadar glukosa dalam darah pesakit yang tajam, yang memprovokasi kekurangan tenaga sel-sel otak dan menyebabkan gangguan kesedaran.

    Ia berkembang akibat overdosis insulin atau berlebihan hormon kontrainular (diambil secara oral). Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai neuroglikopenia, dan dalam kes kedua, hiperkatekolaminemia. Dalam kedua-dua kes, tanda-tanda luaran dari permulaan koma diabetes adalah sama, tetapi keadaan pramatang berbeza.

    Punca Koma Diabetes

    Berdasarkan klasifikasi di atas, penyebab koma berbeza, termasuk:

    • diagnosis tepat pada waktunya;
    • dos insulin yang tidak mencukupi atau penghentian ubat;
    • penggunaan insulin berkualiti rendah (berlaku sebagai akibat penyimpanan ubat yang tidak betul atau berakhirnya jangka hayatnya);
    • pelanggaran diet yang ditetapkan oleh doktor (pengambilan alkohol, lemak atau lemak yang mudah diserap);
    • kebuluran;
    • cubaan membunuh diri.

    Berisiko adalah pesakit diabetes mellitus yang berada dalam salah satu status berikut:

    • Mengandung
    • pesakit dengan penyakit berjangkit yang secara tidak sengaja menyertai seseorang;
    • pesakit yang mengambil ubat diuretik atau glukokortikoid untuk masa yang lama;
    • atlet dan orang yang mengalami ketegangan saraf yang meningkat;
    • pesakit yang mengalami kecederaan atau pembedahan.
    • Sebarang dehidrasi badan (cirit-birit, peningkatan kencing semasa mengambil ubat diuretik);
    • sejumlah besar karbohidrat yang dimakan dengan makanan atau berlebihan glukosa;
    • pendarahan berat;
    • penyakit bersamaan (diabetes insipidus);
    • hemodialisis.

    Berisiko adalah pesakit diabetes yang berada dalam keadaan yang meningkatkan kekurangan insulin, termasuk:

    • sebarang penyakit yang berkaitan;
    • kecederaan;
    • campur tangan pembedahan;
    • terapi kronik dengan antagonis insulin.
    • kehadiran jangkitan di dalam badan atau proses keradangan;
    • pembentukan hipokemia (biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung atau pernafasan);
    • penyakit kronik hati atau buah pinggang dengan kekurangan organ kronik;
    • infarksi miokardium;
    • pendarahan berat;
    • mengambil biguanides (perlu memberi ubat seperti itu kepada pesakit diabetes hanya atas cadangan pakar);
    • alkoholisme kronik.
    • overdosis insulin atau ubat hipoglikemik;
    • makan makanan rendah karbohidrat setelah suntikan insulin, serta pantang makan sepenuhnya selepas suntikan;
    • aktiviti fizikal yang sengit;
    • rawatan hipoglikemik;
    • pengambilan salisilat.

    Sebab-sebab ini bukan satu-satunya, tetapi paling biasa.

    Tanda-tanda

    Gejala koma mesti dipertimbangkan secara berbeza, seperti halnya dengan penyebabnya. Segera sebelum kehilangan kesedaran, ada tahap yang disebut precoma. Apa yang berlaku pada tubuh manusia pada tahap prakoma dalam kes ini atau yang akan kita pertimbangkan di bawah.

    Ia berkembang dengan perlahan dalam masa 1,5-2 hari, tetapi jika penyakit berjangkit akut terdapat di dalam badan atau serangan jantung dihidapi, perkembangannya akan lebih cepat.

    Tanda-tanda koma yang semakin hampir dengan jenis penyakit ini adalah seperti berikut:

    • kelemahan umum;
    • mulut kering
    • dahaga;
    • pengurangan berat;
    • keinginan untuk membuang air kecil;
    • kehilangan selera makan sepenuhnya;
    • kulit kering dan membran mukus;
    • sakit kepala;
    • pening dan muntah.

    Koma hipersmolar berkembang seperti yang sebelumnya, tetapi lebih perlahan, dalam masa 10-15 hari. Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, pesakit mungkin mengalami kekejangan, paresis, afasia dan nystagmus. Tidak ada bau aseton dari mulut (dalam kes pertama terdapat).

    Koma asidosis laktik berkembang lebih cepat daripada pendahulunya dan boleh berlaku dalam beberapa jam. Prekursor berikut adalah ciri khasnya:

    • sakit otot;
    • angina pectoris (kadang-kadang, pernafasan cepat berlaku);
    • cirit-birit;
    • loya;
    • muntah
    • mengantuk;
    • kekeliruan.

    Dengan neuroglikemia (subspesies hipoglikemik koma), seseorang mula merasa lapar, aktiviti mental dan fizikal berkurang, tingkah laku yang tidak sesuai mungkin berlaku. Mungkin ada perubahan mood dan perubahan pada bahagian sistem visual, yang dinyatakan dalam kemerosotan atau peningkatan penglihatan..

    Dengan hiperkatekolaminemia (subtipe kedua koma hipoglikemik), seseorang boleh mengalami gegaran ekstremitas, takikardia muncul, kulit menjadi pucat, tekanan darah meningkat, berpeluh meningkat, ada perasaan cemas, mimpi buruk mungkin terjadi.

    Oleh itu, koma diabetes, seperti gejalanya, sangat berbeza, dan perlu mempertimbangkannya secara berasingan dalam setiap kes.

    Kaedah Diagnostik

    Untuk memudahkan membezakan satu subspesies dari yang lain, kami mengesyorkan menggunakan jadual ringkasan kami. Dengan menggunakannya, akan mudah untuk memahami jenis koma yang mungkin atau yang pernah berlaku pada pesakit..

    TandaKetoasidotikHyperosmolarHiperlaktasidemikHipoglikemik
    Kepantasan pembangunanlambatlambatdengan pantasdengan pantas
    Tingkah Laku Pesakitpasifpasif (jarang teruja)Pasif (kadang-kadang teruja)teruja
    NafasBising dalamBiasa, dangkal, kerapBising, dalambiasa
    Bau asetonditentukan olehhilanghilanghilang
    KulitSejuk keringkeringKering, pucatbasah
    Nada bola mataditurunkanTurun turun dengan tajambiasabiasa
    muridmenyempitbiasabiasaLuas
    kekejangantidak30% pesakittidakterdapat
    Tekanan arteriditurunkanDikurangkan dengan ketaraditurunkanBiasa, sedikit tinggi

    Penjagaan segera

    Untuk memberikan pertolongan cemas yang diperlukan, peraturan pertama adalah menilai keadaan, yang menyebabkan kehilangan kesedaran pada seseorang atau bermulanya keadaan pramatang, agar tidak mula memberikan pertolongan cemas untuk hipoglikemia kepada pesakit yang mengalami koma ketoasidotik..

    Setelah anda menentukan koma (precoma) yang mana pada pesakit, anda boleh terus bertindak. Terlepas dari jenis koma, langkah pertama adalah memanggil ambulans dan menerangkan kepada mereka secara terperinci apa yang berlaku dan menjelaskan tentang diabetes.

    1. Letakkan pesakit di satu sisi, kemudian kecualikan kemasukan muntah ke saluran pernafasan, jika muntah bermula.
    2. Jejak degup jantung anda, ukur tekanan darah untuk memberitahu ambulans tentang pemerhatian anda.
    3. Sekiranya pesakit mempunyai bau aseton dari mulut, 5 unit insulin bertindak pendek dapat diberikan sekali.

    Dengan koma hiperosmolar, algoritma tindakannya sama dengan nilai tambah sebelumnya, kami mengesyorkan untuk membungkus pesakit. Di samping itu, perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah dan, apabila melebihi, buat suntikan insulin pendek. Sebagai tambahan, jika saudara-mara dapat memberikan penitis kepada pesakit, disarankan agar salin disuntik ke dalam tubuh dengan kadar satu tetes per minit.

    Dengan koma Hyperlactacidemic, algoritma tindakannya sama seperti yang sebelumnya.

    Pertolongan cemas untuk koma hipoglikemik berbeza dengan yang sebelumnya kerana pesakit mesti dibenarkan melarutkan sekeping gula atau memberinya makanan yang mengandungi karbohidrat yang mudah dicerna (kue, roti putih).

    Sekiranya pesakit berada dalam keadaan swoon atau pra-swoon, perlu diberikan teh atau air manis suam kepadanya. Letakkan di sisinya dan, jika boleh, suntikan 1 ml glukagon secara intramuskular.

    Rawatan

    Rawatan koma dilakukan dalam keadaan pegun dan bergantung kepada jenisnya mungkin sedikit berbeza antara satu sama lain, namun, rawatan tersebut merangkumi menghilangkan kesan koma dan mengembalikan orang tersebut ke keadaan normal.

    Keseimbangan elektrolit dipulihkan, rehidrasi, terapi insulin dan beberapa langkah lain yang ditetapkan oleh doktor.

    Tempoh koma

    Koma adalah fenomena yang tidak dapat diramalkan dan boleh bertahan baik untuk waktu yang singkat dan untuk jangka masa yang cukup lama. Ia tidak bergantung pada siapa pesakit, lelaki atau wanita, tetapi hanya pada ciri-ciri tubuh. Seperti yang betul, pada tahap perubatan moden, pesakit meninggalkan koma dengan cepat, tetapi juga mustahil untuk mengecualikan tinggal lama dalam keadaan koma.

    Koma pada zaman kanak-kanak

    Kanak-kanak itu, seperti orang tua, boleh mengalami koma diabetes dan perkara terburuk dalam keadaan ini adalah bahawa dalam kebanyakan kes ini berlaku kerana diagnosis yang salah dan mendapat rawatan yang salah yang diperlukan.

    Oleh itu, keadaan pramatang pada kanak-kanak sering disalah anggap sebagai tanda penyakit berjangkit atau meningitis, yang berkaitan dengan bayi yang mula dirawat kerana penyakit ini.

    Ciri khas untuk mendiagnosis kelainan pada bayi disebabkan oleh fakta bahawa air kencing mereka kekurangan badan ketan, yang menyebabkan kesulitan tertentu. Semua manifestasi lain sama seperti pada orang dewasa.

    Komplikasi penyakit

    Sekiranya tiada rawatan perubatan khusus dan tepat pada masanya, pesakit boleh mengalami komplikasi serius, oleh itu sangat penting untuk memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya.

    • trombosis urat dalam;
    • embolisme pulmonari;
    • edema paru;
    • edema serebrum;
    • kegagalan buah pinggang;
    • oliguria.

    Jalan keluar koma

    Sekiranya terdapat kelewatan dalam perawatan perubatan, seseorang dapat kembali sadar setelah beberapa lama, yang pada gilirannya, penuh dengan akibat tertentu. Oleh itu, pesakit mungkin lumpuh (keseluruhan atau sebahagian), perubahan dalam kerja organ dalaman, gangguan fungsi pertuturan dapat diperhatikan.

    Ramalan dan Pencegahan

    Sudah tentu, pesakit diabetes mesti mematuhi cadangan yang dibuat oleh doktor dan kami yakin bahawa ungkapan ini telah diberikan kepada pesakit ini, tetapi peraturan di bawah akan membantu mencegah diabetes yang teruk dan kepada siapa:

    1. Ikuti diet yang telah dipilih oleh doktor untuk anda..
    2. Jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tetapi jangan terlalu banyak bekerja - aktiviti fizikal haruslah sederhana.
    3. Minum air sekurang-kurangnya 1.5 liter, tidak termasuk teh, jus dan cecair lain.
    4. Kawal berat badan.
    5. Untuk mengelakkan kebuluran, badan mesti kenyang (makanan pecahan sering dan dalam bahagian kecil).
    6. Pantau glukosa darah sepanjang hari.
    7. Jangan sesekali melangkau suntikan insulin atau menukar dos..
    8. Perhatikan kesihatan anda dan rawat semua penyakit yang muncul.

    Jadi, koma diabetes adalah keadaan serius dan berbahaya bagi pesakit diabetes, yang boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dan bahkan kematian. Jangan mengabaikan cadangan doktor. jaga diri!

    Koma untuk diabetes

    Koma diabetes disebut penindasan terhadap kesedaran seseorang terhadap latar belakang gangguan metabolik akut dalam badan yang disebabkan oleh hiperglikemia kritikal. Dalam praktik klinikal, konsep ini merangkumi koma hiperglikemik ketoasidotik dan hiperosmolar.

    Koma diabetes dianggap sebagai keadaan akut yang memerlukan penyediaan rawatan kecemasan. Ketiadaan yang tepat pada masanya membawa kepada kematian pesakit. Harus diingat bahawa koma dapat dipulihkan dan perkembangannya dapat dicegah.

    Ketoasidosis diabetes

    Ini adalah keadaan dekompensasi akut, yang dicirikan oleh kadar glukosa dan aseton yang tinggi dalam darah (Latin - asetonemia), dan ketoasidosis koma adalah keadaannya yang paling ketara dan melampau. Perkembangannya diperhatikan pada 3-5% dari semua pesakit yang menderita diabetes mellitus yang bergantung pada insulin. Kematian berlaku dalam 5-30% kes.

    Penyebab koma ketoasidotik hiperglikemik:

    • kekurangan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya;
    • pelanggaran dalam skema terapi insulin;
    • penyakit berjangkit akut;
    • rawatan "penyakit manis" yang tidak mencukupi dalam kombinasi dengan campur tangan pembedahan, situasi tekanan, trauma;
    • pemburukan penyakit sistemik;
    • patologi jantung dan saluran darah;
    • pembedahan pankreas;
    • ketidakpatuhan terhadap peraturan pemakanan;
    • mabuk dengan etil alkohol;
    • separuh kedua kehamilan.

    Mekanisme pembangunan

    Kegagalan pankreas menyebabkan perkembangan kekurangan insulin. Oleh kerana tahap hormon rendah untuk "membuka pintu" ke sel untuk pengambilan glukosa, kadar darahnya berada pada tahap tinggi. Tubuh berusaha untuk mengimbangi patologi dengan pemecahan glikogen dan sintesis monosakarida dari protein yang terbentuk di hati dari protein yang berasal dari makanan..

    Gula yang tinggi mengakibatkan peningkatan tekanan osmotik, yang memprovokasi pembebasan air dan elektrolit dari sel. Hiperglikemia menyumbang kepada kehilangan air yang banyak dalam air kencing dan kemunculan gula dalam air kencing. Kekeringan yang ketara berkembang.

    Penguraian lipid kompensasi berlaku, radikal bebas, kolesterol, trigliserida berkumpul di dalam aliran darah. Kesemuanya memasuki hati, menjadi asas bagi penampilan lebihan badan keton. Tubuh aseton menembusi darah dan air kencing, yang melanggar keasidan dan memprovokasi perkembangan asidosis metabolik. Ini adalah patogenesis koma ketoasidotik pada diabetes.

    Gejala

    Klinik ini berkembang secara beransur-ansur. Ini mungkin mengambil masa beberapa hari atau beberapa tahun. Proses menular yang teruk, peningkatan penyakit kronik, serangan jantung atau strok boleh mencetuskan gejala dalam beberapa jam.

    Tempoh prekoma disertai dengan manifestasi seperti:

    • sensasi patologi kehausan dan mulut kering;
    • bau aseton yang kuat di udara yang dihembus;
    • poliuria;
    • penurunan kapasiti kerja yang ketara;
    • sindrom perut sakit;
    • ciri runcing, mata cekung (tanda-tanda dehidrasi).

    Kemudian, turgor kulit berkurang, takikardia, pernafasan dalam dan bising muncul. Sebelum perkembangan koma itu sendiri, poliuria digantikan oleh oliguria, muntah teruk, hipotermia muncul, dan nada bola mata menurun.

    Diagnostik

    Petunjuk makmal koma ketoasidotik pada diabetes mellitus:

    • angka glisemia melebihi 35-40 mmol / l;
    • osmolariti - sehingga 320 mosm / l;
    • aseton dalam darah dan air kencing;
    • keasidan darah menurun kepada 6.7;
    • penurunan tahap elektrolit;
    • tahap natrium yang rendah;
    • kolesterol tinggi dan trigliserida;
    • peningkatan tahap urea, nitrogen, kreatinin.

    Penting! Ketoasidosis memerlukan pembezaan dengan koma hipoglikemik.

    Koma hiperosmolar

    Koma diabetes yang dicirikan oleh gula darah tinggi tanpa pembentukan badan keton. Keadaan ini disertai dengan penyahhidratan yang ketara dan menyumbang 5-8% kes semua komedi diabetes. Kematian berlaku pada setiap keadaan klinikal ketiga sekiranya tiada pertolongan yang mencukupi..

    Ia berkembang lebih kerap pada orang tua, pada kanak-kanak praktikalnya tidak berlaku. Koma hiperosmolar pada diabetes mellitus adalah ciri bentuknya yang bergantung kepada insulin. Statistik mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, dengan berlakunya komplikasi sehingga pesakit mengetahui tentang adanya penyakit yang mendasari.

    Penyebab perkembangan patologi boleh menjadi:

    • penyakit bersamaan - patologi bergabung secara tidak sengaja yang memperburuk keadaan penyakit yang mendasari;
    • penyakit berjangkit;
    • trauma atau luka bakar;
    • gangguan peredaran akut;
    • penyakit saluran gastrousus, disertai dengan serangan muntah dan cirit-birit;
    • kehilangan darah
    • campur tangan pembedahan;
    • penggunaan jangka panjang ubat hormon, diuretik, imunosupresan, manitol.

    Penting! Pengenalan glukosa dan pengambilan produk karbohidrat boleh memburukkan lagi keadaan..

    Mekanisme pembangunan

    Tahap awal jumlah gula dalam darah yang tinggi disertai dengan penampilan glukosa dalam air kencing dan peningkatan perkumuhannya (poliuria). Peningkatan tekanan osmotik berlaku, yang menyumbang kepada keluarnya tisu dan sel cairan dan elektrolit, serta penurunan aliran darah di ginjal.

    Dehidrasi menyebabkan perekat sel darah merah dan platelet. Hasil daripada dehidrasi, penghasilan aldosteron ditingkatkan, natrium disimpan dalam darah, yang menyumbang kepada pembentukan pendarahan kecil di tisu otak. Keadaan yang muncul meningkatkan osmolariti darah lebih tinggi.

    Gejala

    Precoma disertai dengan gejala yang sama dengan keadaan ketoasidosis. Titik penting yang digunakan untuk membezakan keadaan adalah tidak adanya bau buah atau aseton tertentu di udara yang dihembuskan. Pesakit mencatat kemunculan gejala berikut:

    • dahaga;
    • poliuria;
    • kelemahan;
    • kulit kering;
    • gejala dehidrasi (ciri wajah diasah, nada bola mata menurun);
    • sesak nafas yang teruk;
    • penampilan refleks patologi;
    • kekejangan
    • sawan epilepsi.

    Kekurangan rawatan kecemasan menyebabkan perkembangan kegagapan dan kehilangan kesedaran.

    Petunjuk diagnostik

    Diagnosis koma hiperosmolar didasarkan pada menentukan kehadiran hiperglikemia melebihi 45-55 mmol / L. Natrium dalam darah - hingga 150 mmol / l, kalium - hingga 5 mmol / l (dengan norma 3,5 mmol / l).

    Petunjuk osmolariti melebihi 370 mosm / kg, yang hampir 100 unit lebih tinggi daripada bilangan normal. Asidosis dan badan keton tidak dikesan. Ujian darah umum boleh menunjukkan leukositosis, peningkatan hematokrit dan hemoglobin, sedikit peningkatan kadar nitrogen..

    Pertolongan cemas

    Mana-mana koma diabetes memerlukan pertolongan cemas, selain rawatan perubatan utama. Pertama sekali, anda perlu menghubungi pasukan ambulans, dan sehingga mereka tiba, lakukan beberapa siri tindakan:

    1. Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dan berikan akses udara.
    2. Kepala harus dipusingkan ke kiri atau kanan, supaya muntah tidak tersedak muntah.
    3. Sekiranya terdapat kejang epilepsi di antara gigi, perlu memasukkan objek padat (bukan logam!). Ini perlu agar lidah tidak jatuh.
    4. Sekiranya pesakit boleh bercakap, periksa apakah dia menggunakan terapi insulin. Sekiranya ya, bantu suntikan hormon.
    5. Dengan menggigil, panaskan pesakit dengan selimut, pad pemanasan.
    6. Berikan jumlah air yang diminum.
    7. Pantau tekanan darah dan degupan jantung anda dengan teliti. Sekiranya terdapat serangan jantung atau pernafasan, lakukan resusitasi kardiopulmonari.
    8. Jangan biarkan pesakit bersendirian.

    Aktiviti lebih lanjut dilakukan oleh pasukan ambulans di tempat dan di hospital setelah dimasukkan ke hospital.

    Tahap perubatan

    Prognosis yang baik untuk ketoasidosis hanya dapat dicapai dengan insulin. Dos pertama diberikan secara intravena, diikuti dengan titisan intravena dalam kombinasi dengan glukosa 5% (untuk pencegahan hipoglikemia).

    Dengan menggunakan larutan bikarbonat, pesakit dibasuh dengan saluran gastrousus. Elektrolit dan cecair yang hilang dipulihkan dengan penyerapan garam, larutan Ringer, natrium bikarbonat. Glikosida jantung, terapi oksigen, cocarboxylase juga diresepkan..

    Keadaan hiperosmolar memerlukan infusi besar (garam fisiologi dengan insulin, larutan Ringer - 15-18 l untuk hari pertama). Dengan glisemia 15 mmol / L, insulin diberikan secara intravena secara bertahap pada glukosa. Penyelesaian bikarbonat tidak diperlukan kerana badan keton tidak ada.

    Tempoh pemulihan

    Pemulihan pesakit selepas koma diabetes adalah kerana mereka tinggal di hospital endokrinologi dan mengikuti nasihat doktor di rumah.

    • Diet individu yang berhati-hati.
    • Pemantauan sendiri penunjuk gula dan diagnostik makmal tepat pada masanya.
    • Aktiviti fizikal yang mencukupi.
    • Mematuhi terapi insulin dan ubat penurun gula.
    • Pencegahan komplikasi akut dan kronik.
    • Penolakan rawatan diri dan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan peraturan ini akan mencegah terjadinya gangguan akut dan mengekalkan keadaan pampasan penyakit yang mendasari.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes