Mikroangiopati diabetes: gejala, rawatan, akibatnya

Sekiranya anda mengadakan pertandingan di antara semua penyakit, tempat pertama dalam kekerapan komplikasi, keparahan rawatannya, akibatnya bagi pesakit, pasti, akan memberi diabetes. Sebilangan besar komplikasi adalah berdasarkan mikroangiopati diabetes. Oleh kerana kesan gula pada kapal kecil, mereka menjadi rapuh dan mudah musnah. Akibatnya, di beberapa tempat, pertumbuhan jaringan kapilari yang tidak terkawal bermula, sementara kawasan lain sama sekali tanpa bekalan darah..

Setiap tahun, disebabkan oleh penyebab mikroangiopati, satu juta amputasi pada bahagian bawah kaki dilakukan, 0,6 juta penderita diabetes kehilangan penglihatan, dan ginjal berhenti berfungsi pada 0,5 juta pesakit. Sebilangan besar pelanggaran dapat ditangani jika dapat dikesan pada peringkat awal..

Mikroangiopati diabetes - apa itu

Penting untuk mengetahui! Satu perkara baru yang disarankan oleh ahli endokrinologi untuk Pemantauan Diabetes Berterusan! Ia hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Mikroangiopati adalah komplikasi diabetes yang kronik. Sebab utamanya adalah kesan gula darah tinggi pada permukaan dalaman dinding saluran darah. Molekul glukosa mengikat protein endotelium, iaitu, mengikatnya. Proses ini disertai dengan kehilangan keanjalan vaskular, penyempitannya, peningkatan kebolehtelapan, dan kemudian pemusnahan. Keadaan bertambah buruk oleh tekanan oksidatif - kerosakan sel oleh radikal bebas, yang pada diabetes mellitus terbentuk dalam jumlah yang meningkat. Pelanggaran metabolisme lipid, ciri untuk diabetes jenis 2, juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan saluran darah..

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi perkara masa lalu

Diabetes adalah penyebab hampir 80% semua strok dan amputasi. 7 daripada 10 orang mati kerana arteri jantung atau otak yang tersumbat. Dalam hampir semua kes, alasan untuk tujuan buruk ini adalah sama - gula darah tinggi.

Gula boleh dan harus dirobohkan, jika tidak, tidak ada. Tetapi ini tidak dapat menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu memerangi penyelidikan, dan bukan penyebab penyakitnya.

Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi untuk diabetes dan digunakan oleh ahli endokrinologi dalam kerja mereka adalah Ji Dao diabetes patch.

Keberkesanan ubat, dikira mengikut kaedah standard (jumlah pesakit yang pulih hingga jumlah pesakit dalam kumpulan 100 orang yang menjalani rawatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Penghapusan degupan jantung yang kuat - 90%
  • Melegakan tekanan darah tinggi - 92%
  • Semangat pada waktu siang, tidur yang lebih baik pada waktu malam - 97%

Pengeluar Ji Dao bukan organisasi komersial dan dibiayai oleh negara. Oleh itu, sekarang setiap penduduk berpeluang untuk menerima ubat dengan potongan harga 50%.

Semua organ kita ditembusi oleh rangkaian saluran kecil, oleh itu, mikroangiopati diabetes boleh merosakkan fungsi mana-mana dari mereka. Selalunya, retina dan nefron ginjal menjadi "sasaran", kerana rangkaian kapilari yang berkembang dengan baik sangat penting untuk berfungsi normal.

Komplikasi diabetes, perkembangannya menimbulkan mikroangiopati:

PenyakitPenerangan
RetinopatiKapal yang memberi makan retina hancur dengan pembentukan edema dan parut, yang menyebabkan gangguan penglihatan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, kemungkinan retina retina, kerosakan saraf, kehilangan penglihatan sepenuhnya.
NefropatiMikroangiopati pada diabetes mellitus mengganggu fungsi glomeruli ginjal, yang mempengaruhi kemampuan mereka menyaring air kencing. Tanda pertama adalah protein dalam air kencing. Fungsi ginjal secara beransur-ansur bertambah buruk, termasuk kegagalan buah pinggang.
Mikroangiopati bahagian bawah kakiKaki paling jauh dari jantung, sehingga peredaran darahnya lebih lemah, dan risiko mikroangiopati diabetes lebih tinggi. Perubahan patologi bermula dengan pelanggaran aliran darah di jari kaki, dan kemudian di seluruh kaki. Kekurangan peredaran darah menyebabkan kelaparan tisu, memprovokasi neuropati diabetes, mengurangkan keupayaan tisu untuk pulih, menyumbang kepada perkembangan kaki diabetes.
EncephalopathyIni adalah lesi otak, yang sering disebabkan oleh mikroangiopati serebrum. Neuropati ensefalopati yang teruk dan lipid darah tinggi pada diabetes.
Disfungsi seksual pada lelakiBersama dengan neuropati, mikroangiopati adalah salah satu penyebab mati pucuk. Kemerosotan ereksi pada pesakit kencing manis sering dikaitkan dengan pengisian organ yang tidak mencukupi dengan darah..

ICD Code 10 untuk Diabetes Microangiopathy:

  • 2; E11.2 - nefropati;
  • 3; E11.3 - retinopati;
  • E5; E11.5 - komplikasi lain yang disebabkan oleh gangguan mikrovaskular.

Tanda-tanda mikroangiopati pada pesakit diabetes

Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala pada permulaan penyakit ini. Semasa pesakit semakin maju, pesakit diabetes mungkin melihat:

  • penglihatan kabur sementara;
  • bintik-bintik terapung di depan mata, hilang selepas beberapa hari;
  • tanda-tanda mabuk - kelemahan, keletihan, kurang selera makan;
  • peningkatan kencing - baca mengenai poliuria;
  • pada waktu malam, pundi kencing diisi lebih kerap daripada sebelumnya;
  • perubahan keadaan emosi pesakit: air mata meningkat, episod kerengsaan tidak bermotivasi muncul, atau sebaliknya, ketidakpedulian terhadap peristiwa penting sebelumnya;
  • mungkin rasa penyempitan di kuil, sakit kepala yang ringan. Gejala tidak hilang sepenuhnya setelah mengambil ubat penahan sakit;
  • masalah dengan ingatan dan tumpuan;
  • jari kaki sentiasa sejuk;
  • luka pada kulit, terutamanya pada bahagian bawah kaki, tidak sembuh dalam jangka masa yang lama;
  • keupayaan lemah - mati pucuk pada diabetes.

Rawatan mikroangiopati paling berkesan pada peringkat awal, ketika gejalanya masih tidak ada, oleh itu, sekiranya berlaku diabetes mellitus, seseorang tidak boleh melewatkan pemeriksaan perubatan berkala yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Yang paling penting adalah lawatan ke pakar oftalmologi, ahli nefrologi dan pakar neurologi.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan mikroangiopati pada diabetes termasuk:

  1. Analisis biokimia air kencing untuk albumin dapat mengesan protein dalam air kencing lebih awal daripada OAM. Pada peringkat awal, ia tidak dikeluarkan secara berterusan, jadi lebih baik memberi air kencing setiap hari.
  2. Nefropati disertai oleh hipertrofi buah pinggang, yang dapat dikesan oleh ultrasound..
  3. Adalah mungkin untuk mengesan retinopati bahkan sebelum timbulnya gejala pertama ketika memeriksa fundus - oftalmoskopi, jika mustahil untuk melakukannya, ultrasound digunakan.
  4. Kurangnya peredaran darah di kapilari bahagian bawah kaki dengan mudah ditentukan secara visual: beberapa kawasan kulit pucat dan sejuk, yang lain kemerahan kerana pertumbuhan kapilari. Pada tapak kaki, lapisan kulit yang tidak terkelupas meningkat, retakan berlaku.
  5. Tahap mikroangiopati diabetes pada kaki dapat dinilai menggunakan capillaroscopy atau kajian yang lebih moden dan mahal - Doppler flowmetry.
  6. MRI digunakan untuk mengesan perubahan bekalan darah ke otak..

Cara merawat komplikasi

Syarat utama untuk rawatan mikroangiopati yang berjaya adalah pampasan diabetes yang berterusan. Didapati bahawa penurunan hemoglobin glikasi hanya 1% lebih daripada satu pertiga mengurangkan risiko kerosakan vaskular. Mencegah mikroangiopati dan melambatkan komplikasi yang ada pada kedua-dua jenis diabetes hanya mungkin dilakukan dengan bantuan kawalan glisemik berterusan. Lebih-lebih lagi, tidak kira bagaimana matlamat ini dicapai. Sekiranya gula tetap normal, diet rendah karbohidrat akan membantu - baik. Sekiranya terapi insulin intensif diperlukan untuk mencapai pampasan diabetes, anda harus beralih kepadanya. Bagaimanapun, hiperglikemia jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan kesan sampingan ubat penurun gula..

Hanya badan itu sendiri yang dapat memperbaiki rangkaian kapal yang rosak. Tugas rawatan adalah membantunya dalam tugas yang sukar ini..

Untuk ini, pada pesakit diabetes menggunakan:

  1. Kaedah moden untuk mengurangkan tekanan darah di kapal - penghambat ACE dan penghalang reseptor AT1.
  2. Ejen luaran dengan kesan antibakteria dan regenerasi untuk rawatan luka yang cepat pada kaki.
  3. Terapi fizikal untuk meningkatkan aliran darah.
  4. Antioksidan untuk menghilangkan tekanan oksidatif (Thiogamma).
  5. Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Curantil).
  6. Statin jika profil darah lipid jauh dari normal.
  7. Vitamin, terutamanya Kumpulan B.
  8. Pengencer darah dan ubat pencegahan trombosis (Lyoton, Heparin).

Bentuk dan akibat yang teruk

Sekiranya mikroangiopati ringan bertindak balas dengan baik terhadap terapi, maka tahap penyakit yang teruk tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes ini, hanya boleh menjadi sebahagian pemeliharaan fungsi organ yang rosak akibat diabetes.

Kemungkinan akibat angiopati:

PenyakitKemungkinan kesan buruk
RetinopatiDetasmen retina, glaukoma, kehilangan penglihatan yang teruk, kebutaan sepenuhnya.
NefropatiPenurunan prestasi buah pinggang, hipertensi, edema, mabuk, kegagalan buah pinggang, keperluan untuk dialisis atau pemindahan organ.
Kaki diabetesUlser trofik, pemusnahan sendi dan tisu tulang, gangren, amputasi kaki atau seluruh anggota bawah, sepsis.
EncephalopathyMigrain, kekejangan, lumpuh, amnesia, gangguan mental.
disfungsi ereksiGangguan Ereksi Tidak Dapat Dipulihkan.

Pastikan anda belajar! Adakah anda fikir pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengawal gula? Tidak betul! Anda boleh mengesahkannya sendiri dengan mula menggunakannya. baca lagi >>

Ikuti gaya hidup sihat dan jangan lupa berjumpa pakar tepat pada masanya untuk mengesan patologi lebih awal.

Angiopati diabetes

Maklumat am

Angiopati diabetes (singkatan DAP) dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran hemostasis dan kerosakan umum pada saluran darah, yang disebabkan oleh diabetes mellitus dan merupakan komplikasi. Sekiranya kapal besar besar terlibat dalam patogenesis, maka mereka berbicara tentang makroangiopati, sedangkan dalam hal pelanggaran dinding jaringan kapilari - kapal kecil patologi, adalah kebiasaan untuk memanggil mikroangiopati. Lebih daripada 5% populasi dunia menderita diabetes hari ini, komplikasi dan lesi umum sistem kardiovaskular menyebabkan kecacatan akibat perkembangan kebutaan, amputasi anggota badan dan bahkan menyebabkan "kematian mendadak", yang paling sering disebabkan oleh kekurangan koronari akut atau infark miokard.

Kod ICD-10 untuk angiopati diabetes adalah “I79.2. Angiopati periferi diabetes ", retinopati diabetes -" H36.0 ".

Patogenesis

Patogenesis biasanya berdasarkan rawatan hiperglikemia yang salah atau tidak berkesan yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit mengalami pergeseran dan gangguan metabolik yang teruk bukan hanya karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak, terdapat perubahan mendadak dalam kadar glukosa pada siang hari - perbezaannya boleh melebihi 6 mmol / l. Ini semua membawa kepada kemerosotan bekalan tisu badan dengan oksigen dan nutrien, terlibat dalam patogenesis dan sel vaskular, terdapat glikosilasi lipoprotein dinding vaskular, pemendapan kolesterol, trigliserida, sorbitol, yang menyebabkan penebalan membran, dan glikosilasi protein meningkatkan imunogenisitas dinding vaskular. Oleh itu, perkembangan proses aterosklerotik menyekat saluran darah dan mengganggu aliran darah di rangkaian kapilari. Di samping itu, kebolehtelapan penghalang retina darah meningkat dan proses keradangan berkembang sebagai tindak balas terhadap produk akhir glisasi mendalam. Kesan buruk ditingkatkan oleh ketidakseimbangan hormon - peningkatan rembesan turun naik dalam aliran darah hormon somatotropik dan adrenokortikotropik, kortisol, aldosteron dan katekolamin.

Proses mengembangkan angiopati pada diabetes dianggap tidak cukup dipelajari, tetapi telah terbukti bahawa ia biasanya dimulai dengan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah, akibatnya lapisan endotel rosak dan kapilari tersumbat. Proses degeneratif dan disorganisasi, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, gangguan reaktiviti fungsi autoregulatory menyebabkan pelanggaran penghalang pelindung dan membawa kepada pembentukan mikroaneurisma, pemisahan arteriovenous, dan menyebabkan neovaskularisasi. Lesi dinding vaskular dan gangguan peredaran mikro akhirnya dinyatakan sebagai pendarahan.

Pengelasan

Bergantung pada organ sasaran, perbezaan klinikal dan morfologi, jenis angiopati berikut dibezakan:

  • makroangiopati vaskular leher;
  • mikro dan makroangiopati kapal di bahagian bawah kaki;
  • mikroangiopati perut dan duodenum;
  • angiopati serebrovaskular;
  • penyakit jantung koronari kronik;
  • angionephropathy diabetes;
  • angioretinopati diabetes.

Makroangiopati

Makroangiopati saluran leher dinyatakan sebagai menghilangkan aterosklerosis sistem arteri karotid. Makroangiopati semacam itu menyebabkan kesukaran diagnostik tertentu, kerana ia tidak simptomatik pada peringkat awal. Manifestasi yang jelas boleh menjadi strok, yang biasanya didahului oleh kes serangan iskemia sementara..

Hasil kajian angiografi untuk stenosis arteri karotid dalaman dan luaran

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Biasanya, kapal utama besar dan kadang-kadang kecil di bahagian bawah kaki terlibat dalam patogenesis - femoral, tibial, popliteal, dan arteri kaki. Di dalamnya, kemajuan yang dipercepat untuk menghilangkan proses aterosklerotik berlaku akibat gangguan metabolik yang kompleks. Selalunya, penyetempatan pelbagai patogenesis dua hala berlaku, berjalan tanpa tanda-tanda tertentu. Terdapat empat peringkat iskemia:

  • praklinikal;
  • berfungsi, dinyatakan sebagai klaudikasi sekejap;
  • organik, menimbulkan rasa sakit pada waktu rehat dan pada waktu malam;
  • nekrotik ulseratif, menyebabkan gangguan trofik dan gangren secara langsung.

Hipoksia dan, sebagai akibatnya, nekrosis tisu dan atrofi otot-otot terminal bawah pada angiopati diabetes disebabkan oleh perubahan morfologi mikrovaskular - penebalan membran bawah tanah, percambahan endothelium dan pemendapan glikoprotein di dinding kapilari, serta pengembangan karakteristik Klinikosis. gambar ultrasound.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan latar belakang DAP, pesakit juga mungkin menghidap polyneuropathy, osteoarthopathy, dan diabetes foot syndrome (SDS). Pesakit mempunyai keseluruhan sistem perubahan anatomi dan fungsional di tempat tidur vaskular, pelanggaran pemeliharaan autonomi dan somatik, ubah bentuk tulang kaki dan bahkan kaki bawah. Proses trofik dan nekrotik purulen dari masa ke masa masuk ke gangren kaki, jari, kaki bawah dan mungkin memerlukan amputasi atau pemotongan tisu nekrotik.

Angiopati serebrum

Makroangiopati diabetes otak menyebabkan apoplexy atau gangguan iskemia peredaran serebrum, serta kekurangan serebrovaskular kronik. Manifestasi utama adalah dystonia, kekejangan terbalik sementara dan paresis saluran darah.

Gambaran klinikal paling kerap disebabkan oleh percambahan dan hiperplasia jaringan penghubung intimal (penebalan dinding arteri), perubahan distrofik dan penipisan membran otot, deposit kolesterol, garam kalsium dan pembentukan plak pada dinding saluran darah.

Mikroangiopati

Mikroangiopati trombotik menyebabkan penyempitan lumen arteriol dan pembentukan lesi iskemia berganda. Manifestasi mikroangiopati boleh menjadi akut (strok) dan kronik, biasanya disebabkan oleh perubahan organik difus atau fokus pada asal vaskular. Mikroangiopati otak menyebabkan kekurangan serebrovaskular kronik.

Mikroangiopati otak - apa itu? Sayangnya, telah terbukti bahawa penyakit ini adalah komplikasi diabetes, yang dicirikan oleh perkembangan aterosklerosis yang cepat dan gangguan peredaran mikro, yang hampir tidak bergejala. Panggilan pertama yang membimbangkan mungkin adalah pening, kelesuan, ingatan dan kemerosotan perhatian, tetapi selalunya patologi dikesan pada peringkat kemudian, ketika prosesnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Mikroangionephropati

Jenis mikroangiopati lain adalah angionephropathy diabetes, yang mengganggu struktur dinding kapilari darah glomeruli nefron dan nefroangiosklerosis, yang menyebabkan kelambatan penapisan glomerular, gangguan kepekatan dan fungsi penapisan buah pinggang. Dalam proses glomerulosklerosis diabetes nodular, meresap atau eksudatif, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid pada tisu ginjal, semua arteri dan arteriol glomeruli dan juga tubulus buah pinggang terlibat.

Mikroangiopati jenis ini berlaku pada 75% pesakit diabetes. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan perkembangan pielonefritis, nekrotik papillitis ginjal dan nekronephrosis.

Angioretinopati diabetes

Angioretinopati juga merujuk kepada mikroangiopati, kerana rangkaian saluran retina terlibat dalam patogenesis. Ia berlaku pada 9 dari 10 pesakit diabetes dan menyebabkan gangguan teruk seperti glaukoma rubeous, edema dan detasmen retina, pendarahan retina, yang secara signifikan menurunkan penglihatan dan menyebabkan kebutaan.

Bergantung pada lesi vaskular yang sedang berkembang (lipogaline arteriosclerosis, pengembangan dan ubah bentuk, dilatasi, peningkatan kebolehtelapan, penyumbatan kapilari tempatan) dan komplikasi, terdapat:

  • tidak berkembang biak (gangguan menyebabkan perkembangan mikroaneurisma dan pendarahan);
  • preproliferatif (kelainan vena dikesan);
  • proliferatif (selain pendarahan preretinal, neovaskularisasi cakera saraf optik dan pelbagai bahagian bola mata diperhatikan, serta pertumbuhan tisu berserabut).

Punca

Patogenesis angiopati diabetes agak kompleks dan saintis mengemukakan beberapa teori mengenai kekalahan kapal kecil dan besar pada diabetes mellitus. Etiologi boleh berdasarkan:

  • gangguan metabolik;
  • perubahan hemodinamik;
  • faktor imun;
  • kecenderungan genetik.

Berisiko terkena angiopati biasanya orang:

  • lelaki;
  • dengan tekanan darah tinggi keturunan;
  • gemuk
  • dengan pengalaman menghidap diabetes lebih dari 5 tahun;
  • manifestasi diabetes berlaku sebelum usia 20 tahun;
  • menderita retinopati atau hiperlipidemia;
  • perokok.

Gejala

Walaupun pesakit paling sering memperhatikan gejala yang disebabkan oleh diabetes mellitus - poliuria, dahaga, pruritus, hiperkeratosis, dan lain-lain, angiopati yang berkembang dengan latar belakang dapat memprovokasi:

  • bengkak;
  • hipertensi arteri;
  • luka-luka nekrotik ulseratif pada kaki;
  • gangguan kepekaan;
  • sindrom kesakitan;
  • kekejangan
  • keletihan dan kesakitan pada kaki ketika berjalan;
  • anggota badan sejuk dan sianotik, kepekaannya berkurang;
  • penyembuhan luka yang buruk, kehadiran ulser trofik dan perubahan kulit yang merosot;
  • disfungsi atau kegagalan buah pinggang kronik;
  • masalah penglihatan dan mungkin juga buta.

Ujian dan diagnostik

Kursus asimtomatik adalah ciri mikroangiopati diabetes, yang membawa kepada diagnosis yang tertunda, oleh itu, semua orang yang menderita diabetes menjalani pemeriksaan tahunan, termasuk:

  • kajian serologi (KLA, kepekatan glukosa, kreatinin, urea, kolesterol, lipoprotein, hemoglobin glikasi, dan lain-lain);
  • ujian air kencing terperinci untuk menilai albuminuria, kadar penapisan glomerular;
  • pengukuran tekanan darah pada pelbagai tahap anggota badan;
  • pemeriksaan oftalmologi;
  • capillaroscopy video komputer dan angiografi kontras dengan pelbagai modifikasi - RCAH, CTA atau MPA.

Rawatan Angiopati Diabetes

Dalam rawatan angiopati diabetes, peranan penting dimainkan oleh pemilihan rejimen dos yang mencukupi dan pemberian insulin dengan ubat penurun gula, serta:

  • normalisasi tekanan darah arteri;
  • penyambungan semula aliran darah utama;
  • terapi diet untuk memulihkan metabolisme lipid;
  • pelantikan agen antiplatelet (paling sering disyorkan untuk mengambil asid acetylsalicylic acid) dan angioprojektor, contohnya: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, dan juga kompleks vitamin seperti yang memberi tubuh pengambilan harian normyevitamin C, P, E, kumpulan B (ambil catatan dalam kursus 1 bulan sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun).

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Untuk meningkatkan ketahanan kapal di bahagian bawah kaki, penghapusan faktor risiko utama untuk aterosklerosis - hiperlipidemia, hiperglikemia, berat badan berlebihan, dan merokok - sangat penting. Ini memberikan kesan pencegahan dan terapeutik pada setiap tahap makroangiopati diabetes..

Pesakit walaupun dengan aterosklerosis asimtomatik arteri anggota badan ditetapkan agen penurun lipid, antihipertensi, dan hipoglikemik, diet yang ketat, senaman berjalan kaki dan terapi senaman. Juga berkesan adalah ubat antiplatelet dan vasoaktif, penggunaannya meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa gejala sakit beberapa kali.

Rawatan mikroangiopati serebrum

Rawatan mikroangiopati serebrum paling kerap dilakukan oleh nootropik dan agen antiplatelet. Statin juga boleh diresepkan sebagai kaedah melambatkan perjalanan mikroangiopati dan mengurangkan risiko strok..

Walau bagaimanapun, pencegahan dan rawatan komplikasi serebrum memerlukan perubahan gaya hidup dan tabiat makan - memerangi merokok, obesiti, ketidakaktifan fizikal, mengehadkan pengambilan alkohol, garam dan lemak haiwan.

Makroangiopati

Bagaimana arteri berbelit terbentuk

Sebagai peraturan, berlakunya kura-kura arteri karotid dan vertebra adalah faktor keturunan, apabila serat elastik mengatasi kolagen pada tisu saluran darah. Akibatnya, dinding kapal besar haus, ia menjadi lebih nipis dan cacat. Atherosclerosis adalah faktor risiko tambahan - dengan pemendapan plak aterosklerotik di dinding, lumen kapal menurun, yang juga menyebabkan pelanggaran aliran darah. Dalam kebanyakan kes, kura-kura arteri boleh menjadi tidak simptomatik, tetapi secara beransur-ansur pesakit mungkin mulai mengalami gangguan peredaran serebrum sementara, yang dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan mikrostroke jika penyebabnya tidak dapat dikesan dalam masa. Dalam 20% kes pada orang dewasa, pemeriksaan pencegahan menunjukkan penyuapan kapal di leher - arteri karotid.

Penyebab makroangiopati pada diabetes

Apabila seseorang sakit diabetes untuk waktu yang lama, kapilari kecil, dinding arteri dan urat mula pecah apabila terdedah kepada peningkatan jumlah glukosa.

Jadi terdapat penipisan, ubah bentuk yang kuat, atau sebaliknya, ia sudah menjadi penebalan saluran darah.

Atas sebab ini, aliran darah dan metabolisme antara tisu organ dalaman terganggu, yang menyebabkan hipoksia atau kebuluran oksigen pada tisu di sekitarnya, kerosakan pada banyak organ diabetes.

  • Selalunya, kapal besar di bahagian bawah kaki dan jantung terjejas, ini berlaku pada 70 peratus kes. Bahagian-bahagian badan ini menerima beban yang paling besar, sehingga kapal-kapal sangat terpengaruh oleh perubahan. Pada diabetes mikroangiopati, fundus biasanya terjejas, yang didiagnosis sebagai retinopati, ini juga merupakan kes yang biasa..
  • Biasanya, makroangiopati diabetes mempengaruhi arteri serebral, koronari, ginjal, periferal. Ini disertai dengan angina pectoris, infark miokard, strok iskemia, gangren diabetes, dan hipertensi renovaskular. Dengan lesi saluran darah yang meresap, risiko terkena penyakit jantung koronari, strok meningkat tiga kali ganda.
  • Banyak gangguan diabetes menyebabkan arteriosklerosis saluran darah. Penyakit seperti ini didiagnosis pada orang dengan diabetes mellitus jenis 1 dan tipe 2 15 tahun lebih awal daripada pada pesakit yang sihat. Pesakit kencing manis juga dapat berkembang dengan lebih cepat..
  • Penyakit ini menebal membran bawah arteri sederhana dan besar, di mana plak aterosklerotik kemudian terbentuk. Oleh kerana kalsifikasi, manifestasi dan nekrosis plak, gumpalan darah terbentuk secara tempatan, lumen saluran ditutup, akibatnya, aliran darah di kawasan yang terjejas terganggu pada diabetes.

Sebagai peraturan, makroangiopati diabetes mempengaruhi arteri koronari, serebrum, viseral, periferal, jadi doktor melakukan segala-galanya untuk mencegah perubahan tersebut dengan menerapkan langkah pencegahan.

Risiko patogenesis sangat tinggi dengan hiperglikemia, dislipidemia, ketahanan insulin, obesiti, hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah, disfungsi endotel, tekanan oksidatif, keradangan sistemik.

Juga, aterosklerosis sering terjadi pada perokok, dengan adanya ketidakaktifan fizikal, dan mabuk profesional. Berisiko adalah lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan wanita berusia lebih dari 55 tahun.

Selalunya penyebab penyakit menjadi kecenderungan keturunan.

Ciri rawatan

Pertama sekali, sangat disarankan agar anda mengimbangkan gula darah anda. Pakar menganggap, khususnya, statin sebagai rawatan yang lebih khusus. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai nama seperti Atorvastatin atau Simvastatin.

Sebagai tambahan, antioksidan mesti digunakan sebagai sebahagian daripada kursus pemulihan. Yang paling berkesan dalam hal ini adalah vitamin E, yang merupakan antioksidan semula jadi, yang dicirikan oleh kesan yang sangat baik pada kawasan vaskular. Juga, beberapa formulasi ubat metabolik, misalnya, Trimetazidine atau Mildronate, tidak boleh dikecualikan..

Bercakap tentang apa yang harus menjadi rawatan makroangiopati pada diabetes mellitus, seseorang tidak boleh melupakan sebatian yang memberikan penipisan darah. Contohnya, clopidogrel, heparin.

Juga, terapi mungkin melibatkan penggunaan angioprotectors, khususnya, Parmidin, Dobesilate. Jangan lupa tentang perangsang biogenik. Tahap terakhir kursus pemulihan, yang digunakan secara eksklusif dalam kes yang melampau - dengan pelbagai komplikasi - akan menjadi amputasi kawasan nekrotik pada kaki atau kaki. Selalunya berkaitan dengan kehadiran lesi gangren

Mengingat semua ini, sangat penting untuk memperhatikan bagaimana pakar menilai prognosis untuk diabetes

Makroangiopati diabetes dan gejalanya

Dengan aterosklerosis aorta dan arteri koronari, yang menyebabkan makroangiopati diabetes pada bahagian bawah kaki dan bahagian badan yang lain, pesakit diabetes dapat mendiagnosis penyakit jantung koronari, infark miokard, angina pectoris, kardiosklerosis.

Penyakit jantung koronari dalam kes ini berlaku dalam bentuk atipikal, tanpa rasa sakit dan disertai dengan aritmia. Keadaan ini sangat berisiko, kerana boleh menyebabkan kematian koronari secara tiba-tiba..

Patogenesis pada pesakit diabetes sering merangkumi komplikasi pasca infark seperti aneurisma, aritmia, tromboemboli, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung. Sekiranya doktor telah mendedahkan bahawa penyebab infark miokard adalah makroangiopati diabetes, semuanya mesti dilakukan agar serangan jantung tidak berulang, kerana risikonya sangat tinggi.

  • Menurut statistik, penderita diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah dua kali lebih mungkin untuk mati akibat infark miokard daripada orang yang tidak menghidap diabetes. Kira-kira 10 peratus pesakit menderita arteriosklerosis serebrum kerana makroangiopati diabetes.
  • Aterosklerosis pada penderita diabetes membuat dirinya terasa melalui perkembangan strok iskemia atau iskemia serebrum kronik. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi arteri, risiko mengalami komplikasi serebrovaskular meningkat tiga kali ganda.
  • Dalam 10 peratus pesakit, lesi penghapusan aterosklerotik saluran periferal didiagnosis dalam bentuk aterosklerosis obliterans. Makroangiopati diabetes disertai dengan rasa mati rasa, kesejukan kaki, klaudikasi sekejap-sekejap, pembengkakan hipostatik anggota badan.
  • Pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada tisu otot punggung, pinggul, kaki bawah, yang semakin bertambah dengan senaman fizikal. Sekiranya aliran darah di hujung distal terganggu dengan tajam, ini menyebabkan iskemia kritikal, yang pada akhirnya sering menyebabkan nekrosis tisu kaki dan kaki bawah dalam bentuk gangren.
  • Kulit dan tisu subkutan boleh nekrotik sendiri, tanpa kerosakan mekanikal tambahan. Tetapi, sebagai peraturan, nekrosis berlaku dengan pelanggaran kulit sebelumnya - kemunculan retakan, luka jamur, luka.

Apabila gangguan aliran darah kurang jelas, makroangiopati diabetes menyebabkan kemunculan ulser trophik kronik pada pesakit diabetes mellitus.

Rawatan Angiopati di Israel

  • Terapi ubat - bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro pada tisu. Angioprotectors, antikoagulan, antispasmodics, agen antiplatelet, ubat-ubatan yang menormalkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran otak digunakan. Terapi insulin digunakan untuk membetulkan glukosa darah.
  • Fisioterapi - untuk membetulkan keadaan angiopati, penggunaan plasmapheresis, elektroterapi, terapi lumpur ditunjukkan.
  • Rawatan pembedahan - mempunyai beberapa arah. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, simpatektomi lumbal berkesan, apabila dilakukan, teknik endoskopi menjalankan operasi lebih disukai. Melemahnya kesan simpatik pada dinding arteri menyebabkan penghapusan komponen patogenesis spastik.

Pelbagai operasi rekonstruktif pada kapal dilakukan, memulihkan lumennya dan memperbaiki peredaran mikro pada tisu.

Dalam kes lanjutan angiopati diabetes saluran pembuluh kaki bawah dengan perkembangan gangren basah, gejala mabuk, amputasi ekstremitas dilakukan pada pelbagai peringkat. Setelah melakukan operasi yang trauma, tetapi perlu, prostesis dipilih atau dibuat secara individu untuk pesakit, yang memungkinkan untuk melakukan pergerakan aktif yang mencukupi.

Dengan retinopati, cryosurgical atau laser electrocoagulation digunakan.

Pada aterosklerosis, endarterektomi, angioplasti belon edovaskular perkutaneus, stenting digunakan..

Angiopati adalah penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan berkualiti..

Rawatan di klinik "ASSUTA" dan "HADASSA"

Adakah anda berminat dengan rawatan di Israel?

Hospital profesional terbesar di Israel - Assuta di Tel Aviv dan Hadassah di Yerusalem menawarkan peluang sebenar untuk menerima rawatan berkualiti tinggi dan terpilih khas untuk anda dari pakar yang luar biasa dengan harga yang berpatutan.

Kami membantu anda mencari jalan keluar untuk masalah kesihatan anda dan memberikan maklumat lengkap mengenai doktor Israel terbaik..

Berapa banyak rawatan di Israel?

Harga rawatan memainkan peranan yang menentukan dalam memutuskan sama ada untuk pergi ke Israel..

Setiap kes perubatan unik, jadi kami memberi pesakit harga petunjuk untuk diagnosis, pemulihan dan rawatan di hospital, serta cara merancang perjalanan dan menjimatkan wang semasa rawatan di Israel.

Matlamat utama kami adalah program perubatan yang berkualiti dengan harga yang berpatutan..

Apakah penyakit ini

Mikroangiopati adalah pemusnahan dinding saluran darah kecil, makroangiopati mengganggu fungsi saluran besar, dan mana-mana bahagian tubuh manusia terjejas. Perkembangan dan perkembangan penyakit ini menyebabkan penyakit berjangkit dan bakteria, serta disfungsi hati pada diabetes. Selalunya mikroangiopati menyerang titik paling lemah seseorang. Pada penderita diabetes, mata rentan, saluran darah bola mata mulai menipis dan runtuh, dan penglihatan cepat jatuh. Antara penyakit yang membawa kepada pemusnahan dinding saluran darah adalah:

Rawatan Angiopati Retina

Rawatan angiopati dijalankan secara ketat secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira sifat penyakit dan keparahannya. Terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang memprovokasi patologi ini: dalam kes hipertensi, ubat antihipertensi diresepkan, pada diabetes mellitus - ubat-ubatan yang membantu menurunkan gula darah. Rawatan angiopati saluran retina dilakukan secara konservatif dan pembedahan yang kompleks dengan interaksi banyak doktor: pakar oftalmologi, pakar oftalmologi, pengamal am, endokrinologi, ahli kardiologi, reumatologi, pakar neurologi.

Terapi proses patologi merangkumi langkah-langkah konservatif:

Mengambil ubat yang meningkatkan peredaran darah dan menguatkan dinding vaskular: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Wasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;

Meresepkan ubat-ubatan yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular: Ekstrak Dobesilate, Parmidin, ginkgo biloba;

Terapi vitamin dengan ubat kumpulan B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;

Mengambil ubat yang mencegah trombosis: Trombone, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;

Turun untuk meningkatkan peredaran darah dalam mata: Emoxipine, Taufon;

Ubat untuk rawatan penyakit utama yang menimbulkan angiopati saluran retina (hipotensi, hipoglikemik);

Prosedur fisioterapeutik: penyinaran laser, terapi resonans magnetik, akupunktur;

Perubatan tradisional mengesyorkan mengambil infus herba: chamomile, St. John's wort, yarrow, lemon balm, hawthorn, bird highlander.

Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan penyakit itu berlangsung, operasi pembedahan ditetapkan untuk menghilangkannya. Kaedah pembekuan laser retina, vitrectomy, photocoagulation yang digunakan. Dalam kes lanjut, kaedah untuk merawat angiopati dengan membersihkan darah menggunakan hemodialisis digunakan.

Walau bagaimanapun, kemungkinan kaedah oftalmik moden tidak menjamin penyelamatan mata semasa angiopati saluran retina. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar, diagnosis penyakit berkualiti tinggi, penghapusan punca utamanya, rawatan berterusan dan betul terhadap penyakit yang mendasari - kunci untuk prognosis yang baik dan pemulihan sepenuhnya.

Pengarang artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, pakar oftalmologi, terutamanya untuk laman web ayzdorov.ru

25 tabiat baik yang harus dimiliki oleh semua orang

Mekanisme pembangunan

Dengan peningkatan nada vaskular, kapilari kecil pada awalnya terjejas, mikroangiopati berkembang. Ia boleh berlaku pada peringkat awal hipertensi. Tekanan darah tinggi memberi kesan negatif kepada retina, buah pinggang. Makroangiopati berlaku dengan kerosakan pada saluran darah koronari, arteri di bahagian bawah kaki, dan juga otak.

Dengan peningkatan tekanan darah ke nilai tinggi, kecederaan vaskular berlaku - darah di bawah tekanan tinggi bergerak di sepanjang aliran darah, dan di bawah tekanan mikrokroknya terbentuk di endotelium kapilari, di mana plak kolesterol tumbuh. Ini adalah bagaimana aterosklerosis berkembang. Pada mulanya, ini adalah simpanan lipid kecil, tetapi ketika penyakit ini berkembang, plak lemak yang lebih besar muncul. Mereka, bergabung dengan sel darah merah, membentuk gumpalan darah yang mengganggu pergerakan darah bebas. Dengan penutupan kapal yang lengkap, pecah atau iskemia tisu berdekatan mungkin berlaku.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi bukanlah ayat!

Telah lama dipercayai bahawa mustahil untuk menghilangkan hipertensi sepenuhnya. Untuk berasa lega, anda perlu sentiasa minum ubat-ubatan yang mahal. Benarkah? Mari kita fahami bagaimana tekanan darah tinggi dirawat di sini dan di Eropah...

Tanda-tanda klinikal dan gejala makroangiopati secara langsung bergantung pada kapal mana yang terjejas. Sekiranya anggota badan bawah terjejas, ia berlaku:

  1. gangguan aliran darah di kaki;
  2. sindrom kesakitan teruk;
  3. peningkatan bengkak.

Gejala khas akan selalu berlaku claudication sekejap-sekejap. Apabila gumpalan berlaku di dalam kapal, gangren mungkin bermula..

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran otak, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda strok, lulus (sementara) serangan iskemik otak (keadaan ini disebut sebagai jangka pendek, stroke terbalik).

Pesakit mungkin mula menunjukkan tanda-tanda penyakit:

  • gangguan ingatan;
  • sakit kepala;
  • gangguan koordinasi fokus terbalik;
  • paresis.

Bentuk makroangiopati hipertensi pasti menyebabkan perkembangan penyakit jantung koronari. Hipertensi dengan patologi jantung akan merasakan sesak nafas, sakit teruk di belakang dada, antara bilah bahu, terutamanya selepas aktiviti fizikal aktif.

Perkembangan penyakit ini menimbulkan toleransi aktiviti motorik yang lemah, serangan sakit yang kerap dapat muncul secara spontan. Manifestasi akut penyakit koronari adalah infark miokard akut.

Pencegahan

Walaupun semua orang sihat dan bahagia. Sudah tentu, tidak ada yang selamat dari penyakit, tetapi anda boleh mengurangkan kemungkinan penyakit. Apa yang perlu anda lakukan untuk ini?

Pertama sekali, lakukan sebanyak mungkin pendidikan jasmani. Leher terutamanya terkena. Oleh itu, pastikan anda hanya memusingkan badan anda satu minit sehari.

Pergi sekurang-kurangnya 5000 langkah sehari, disarankan untuk membeli alat pedometer elektronik untuk pemantauan.

Sudah tentu, kita tidak boleh melupakan pemakanan. Minum gula sekerap mungkin. Hilangkan alkohol atau kurangkan pengambilannya minimum, jika anda tidak dapat menolak sepenuhnya. Kawal kadar gula anda, kerana hari ini terdapat banyak jenis teknik untuk membantu mengenal pasti masalah pada peringkat awal.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma aorta bermula dengan pemeriksaan umum pesakit, mendengar keluhannya, mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, mempelajari gambaran klinikal patologi. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat pembentukan denyutan di leher, yang memungkinkan untuk mengesyaki aneurisma.

Dengan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, pakar dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang tepat. Yang paling bermaklumat di antaranya:

  • Ultrasound arteri karotid memberikan maklumat lengkap mengenai struktur dinding vaskular, keadaan lumen arteri dan kelajuan aliran darah. Pemeriksaan Dopplerografi membolehkan anda mengenal pasti penyakit vaskular yang ada.
  • Pengimbasan dupleks arteri karotid - kajian di mana doktor menilai keadaan kapal dalam unjuran dua dimensi, dan tripleks - dalam tiga dimensi.
  • Angiografi adalah kaedah untuk memeriksa saluran darah dengan pemberian intravena medium kontras dan rangkaian sinar-x. Gambar tepat kapal yang terjejas memberikan maklumat lengkap mengenai keadaannya dan perubahan yang ada, dan juga membolehkan anda menilai keadaan dinding kapal di kawasan aneurisma. Pemeriksaan angiografi dilakukan untuk menentukan lokasi pengembangan aneurisma.
  • MRI membolehkan anda membuat diagnosis, menentukan bentuk dan tahap penyakit, dan memilih taktik rawatan. Pada tomogram, pakar mendapati tanda ciri bekalan darah terganggu ke otak dan organ leher. CT lebih tepat.
  • Electroencephalography - kaedah tambahan untuk mengesan masalah vaskular di otak.

aneurisma karotid dalam gambar

Cara rawatan

Terapi penyakit ini merangkumi pengambilan ubat dari kumpulan statin.

Terapi patologi adalah untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi perkembangan kerosakan vaskular. Pada masa yang sama, ubat akan berkesan, yang terdiri daripada penggunaan statin, yang mengurangkan jumlah kolesterol jahat dalam darah. Ubat antiplatelet juga digunakan. Di samping itu, perlu untuk menormalkan tahap tekanan darah kerana pelantikan ubat antihipertensi. Selalunya, penyekat beta, penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium digunakan untuk tujuan ini. Fisioterapi akan bermanfaat, yang merangkumi penyinaran laser, akupunktur, plasmapheresis, terapi lumpur dan magnetoterapi. Pesakit diberi diet terapi dengan jumlah lemak dan garam yang berkurang..

Cara merawat angiopati

Makro dan mikroangiopati pada diabetes dirawat lebih kurang sama. Perkara pertama yang harus dilakukan oleh pesakit adalah membawa proses metabolik badan ke keadaan normal. Metabolisme karbohidrat harus dipulihkan, kerana hiperglikemia adalah sebab utama perkembangan aterosklerosis vaskular.

Yang penting dalam proses rawatan adalah memantau keadaan metabolisme lipid. Sekiranya tahap lipoprotein dengan petunjuk kepadatan rendah tiba-tiba meningkat, dan tahap trigliserida, sebaliknya, menurun, ini menunjukkan bahawa sudah tiba masanya untuk memasukkan ubat hipolipidik dalam rawatan.

Kita bercakap mengenai statin, fibrate dan antioksidan. Makro- dan mikroangiopati pada diabetes mellitus dirawat dengan penyertaan wajib terapi metabolik tindakan, misalnya, trimetazidine.

Ubat-ubatan tersebut menyumbang kepada proses pengoksidaan glukosa dalam miokardium, yang berlaku kerana pengoksidaan asid lemak. Semasa rawatan kedua-dua bentuk penyakit ini, pesakit diberi antikoagulan.

Ini adalah ubat-ubatan yang menyumbang kepada penyerapan gumpalan darah dalam aliran darah dan melemahnya fungsi platelet dalam diagnosis makroangiopati..

Berkat zat-zat ini, darah tidak memperoleh konsistensi yang tebal dan keadaan untuk penyumbatan saluran darah tidak diciptakan. Antikoagulan termasuk:

Penting! Oleh kerana hipertensi hampir selalu terdapat pada diabetes mellitus, perlu menetapkan ubat yang menormalkan tekanan darah. Sekiranya penunjuk ini adalah normal, tetap disarankan untuk selalu mengawasinya.

Pada diabetes mellitus, nilai optimum ialah 130/85 mm Hg. Langkah-langkah kawalan sedemikian akan membantu mencegah perkembangan nefropati dan retinopati tepat pada masanya, mengurangkan risiko strok dan serangan jantung dengan ketara.

Di antara ubat-ubatan ini, antagonis saluran kalsium, perencat dan ubat lain dibezakan..

Semasa rawatan, perlu menormalkan indikator homeostasis autonomi. Untuk ini, doktor menetapkan ubat yang meningkatkan aktiviti sorbitol dehydrogenase

Sama pentingnya ialah promosi perlindungan antioksidan.

Sudah tentu, lebih baik mencegah penyakit pada mulanya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani gaya hidup yang betul dan sentiasa memantau kesihatan anda. Tetapi jika tanda-tanda diabetes masih muncul, anda harus segera menghubungi institusi perubatan.

Kaedah moden rawatan diabetes dan sokongan pencegahan akan membantu seseorang mengelakkan akibat buruk seperti makro dan mikroangiopati.

Klinik patologi

Bergantung pada lokasi kapal arteri besar yang terkena aterosklerosis dengan hipertensi arteri, makroangiopati dibezakan:

  • aorta toraks;
  • aorta perut;
  • arteri koronari (koronari);
  • arteri karotid;
  • arteri serebrum;
  • arteri buah pinggang;
  • arteri anggota bawah.

Gejala klinikal mikroangiopati hipertensi bergantung kepada penyetempatan kapal yang terjejas. Gejala utama yang mengikat semua patologi ini adalah tekanan darah tinggi.

Dengan angiopati aorta toraks, peningkatan tekanan darah disertai dengan aortalgia, rasa sakit di dada yang mendesak, yang memberi punggung, leher, lengan, dan bertambah dengan senaman fizikal. Rasa sakit, tidak seperti angina pectoris, kekal dan sering disertai oleh gangguan sensitif (perasaan mati rasa atau tangan yang menjalar). Terdapat pening, gangguan neurologi, kejang, yang berkaitan dengan pelanggaran bekalan darah ke bahagian atas badan dan kepala.

Apabila arteri koronari terlibat dalam proses patologi, gejala angina muncul: menekan atau menekan rasa sakit di belakang sternum, yang memberikan pada lengan kiri dan bahagian kiri dada, peningkatan pernafasan, berpeluh, kulit pucat, keletihan, keletihan.

Klinik makroangiopati arteri karotid dikaitkan dengan gangguan fungsi otak, mata dan organ pendengaran. Dengan aterosklerosis arteri karotid, yang sering terjadi pada hipertensi, pesakit mengalami sakit kepala, pening, penurunan ingatan, gangguan penglihatan dan pendengaran, dan gangguan motorik dan deria. Gejala serupa diperhatikan dengan makroangiopati arteri serebrum..

Makroangiopati bahagian perut aorta berlanjutan dengan tanda-tanda gangguan bekalan darah ke organ-organ badan bawah: gangguan najis, bergantian dengan lemas, mati rasa dan kaki sejuk. Patologi aorta perut sering digabungkan dengan angiopati arteri ginjal dan arteri anggota bawah.

Makroangiopati arteri ginjal pada hipertensi adalah penyebab tekanan darah tinggi yang tahan terhadap terapi antihipertensi yang ditetapkan. Kehadiran lesi pembuluh darah besar penyetempatan ini dengan cepat membawa kepada iskemia buah pinggang, yang berbahaya bagi perkembangan kegagalan buah pinggang dan kerutan ginjal. Ia dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi perkumuhan: pengekalan kencing, proteinuria, hiperazotemia.

Rawatan diabetes

Mikroangiopati diabetes (kod ICD E10) adalah penyakit pembuluh darah umum yang merujuk kepada komplikasi diabetes.

Patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran kebolehtelapan kapilari, pembentukan penebalan di dinding pembuluh kecil. Atas sebab-sebab ini, terdapat pelanggaran aliran darah anggota badan, mengakibatkan kerosakan sistemik pada organ yang tidak dapat dipulihkan..

Selalunya, anggota bawah dan bahagian atas, saluran ginjal, jantung, dan juga retina menderita. Menurut statistik, mikroangiopati diabetes berlaku pada 80% kes. Perkembangan penyakit ini berlaku dengan adanya diabetes jangka panjang pada pesakit.

Punca Mikroangiopati Diabetik

Penyebab mikroangiopati diabetes boleh menjadi:

  • diabetes mellitus, yang dicirikan oleh peningkatan glukosa darah. Oleh kerana berlakunya penyakit ini, pemusnahan dinding kapal kecil berlaku. Penipisan, penebalan dan ubah bentuk saluran darah berlaku. Semua proses ini mengganggu aliran darah normal dan, sebagai akibatnya, iskemia berkembang, yang menyebabkan hipoksia organ dan tisu badan. Hipoksia yang berpanjangan mengganggu proses metabolik;
  • gangguan irama jantung. Dengan kombinasi diabetes mellitus dengan pelanggaran irama jantung, trombosis saluran kecil berlaku, termasuk saluran koronari;
  • berumur lebih dari 50 tahun. Gangguan metabolik dalam badan dapat berkembang dengan penuaan. Semakin tua usia pesakit, semakin tinggi risiko terkena diabetes, terutama jika ada kecenderungan keturunan. Dengan bertambahnya usia, pemendapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah berlaku, aterosklerosis berlaku. Perubahan sedemikian boleh menyumbang kepada perkembangan mikroangiopati;
  • pelanggaran metabolisme lipid. Metabolisme lipid secara langsung mempengaruhi pemeliharaan aliran darah normal. Sekiranya peningkatan tahap lipid berketumpatan rendah berlaku di dalam badan, aterosklerosis berlaku. Atherosclerosis menutup lumen saluran, yang menyebabkan mikroangiopati.

Faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • kecenderungan genetik untuk perkembangan diabetes;
  • penggunaan minuman beralkohol. Minuman beralkohol menyumbang kepada penipisan dinding kapal, yang menyebabkan pelanggaran integriti mereka. Akibatnya, kebolehtelapan mereka meningkat, pembekuan darah berlaku. Trombosis vaskular membawa kepada mikroangiopati;
  • merokok. Kerana pengaruh sebilangan besar karsinogen pada dinding vaskular, kemusnahannya berlaku. Ia menipis dan mudah diserap oleh pengaruh luaran, termasuk agen berjangkit. Pembentukan bekuan darah adalah faktor pelindung sekiranya berlaku kerosakan pada dinding kapal. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kerana merokok yang berpanjangan, kerosakan kronik pada dinding vaskular berlaku, yang menyebabkan perkembangan mikroangiopati;
  • hipertensi arteri. Hipertensi arteri menyumbang kepada peningkatan tekanan di tempat tidur vaskular. Tekanan tinggi menipis dinding pembuluh darah, yang merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan endapan di dalamnya, yang menyebabkan aliran darah terganggu.

Sekiranya terdapat mikroangiopati diabetes, lesi pada bahagian bawah kaki dan otot jantung, saluran mata, otak, dan saluran ginjal paling kerap berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kapal organ ini melakukan beban yang paling besar. Rangkaian vaskular fundus sensitif terhadap perubahan proses metabolik dalam badan. Oleh itu, pertama sekali, gejala mikroangiopati diabetes adalah gangguan penglihatan.

Proses patologi pada saluran jantung dan bahagian bawah kaki dipercepat kerana peningkatan beban. Kerosakan pada rangkaian vaskular buah pinggang juga sering berlaku. Patologi ini dipanggil nefropati diabetes. Kerosakan pada saluran otak pada diabetes mellitus membawa kepada ensefalopati diabetes. Kerosakan tersebut berlaku pada 65% pesakit dan paling kerap menghidap diabetes jenis 1.

Dengan perkembangan mikroangiopati diabetes, komplikasi sering timbul yang boleh menyebabkan kematian. Strok, serangan jantung dan pendarahan berkembang di organ dalaman. Mikroangiopati diabetes adalah gangguan metabolik serius yang berlaku dengan diabetes jangka panjang.

Pengelasan penyakit

Klasifikasi mikroangiopati diabetes mengikut ICD-10:

  • nefropati diabetes;
  • retinopati diabetes;
  • angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki;
  • angiopati diabetes organ dalaman.

Sebagai tambahan kepada mikroangiopati, dengan diabetes, makroangiopati diabetes boleh berkembang.

Ini termasuk:

  • aterosklerosis obliter pada bahagian bawah kaki;
  • kerosakan pada arteri serebrum;
  • penyakit jantung koronari.

Dengan kerosakan pada arteri serebrum, makroangiopati hipertonik berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang kronik.

Klasifikasi mikroangiopati diabetes berdasarkan tahap kerosakan pada kapal di bahagian bawah kaki:

  • tahap 0. Tiada kerosakan kulit;
  • tahap 1. Terdapat kerosakan pada kulit, tetapi tidak ada keradangan;
  • tahap 2. Terdapat kerosakan pada lapisan kulit yang lebih dalam, dan tendon dan tulang juga mungkin terlibat;
  • tahap 3. Kerosakan pada kulit, serta otot-otot bahagian bawah kaki. Kawasan ulseratif tisu yang rosak muncul. Komplikasi mungkin berlaku, seperti: abses, bengkak, jangkitan;
  • tahap 4. Semua proses patologi membawa kepada perkembangan gangren anggota badan. Pertama sekali, gangren jari kaki berlaku;
  • tahap 5. Gangren berlaku, tisu bukan sahaja jari, tetapi seluruh kaki.

Keistimewaan mikroangiopati diabetes adalah bahawa semasa proses patologi, dinding vaskular hancur dan mikrotrombi terbentuk di dalamnya. Pertama sekali, ini adalah saluran mata, ginjal, miokardium, bahagian bawah kaki. Pembentukan bekuan darah membawa kepada perkembangan kekurangan oksigen, yang seterusnya memicu rantai reaksi metabolik patologi.

Ramai saintis membezakan mikroangiopati diabetes sebagai gejala diabetes dan percaya bahawa perkembangan neuropati menyumbang kepada perkembangan angiopati. Kerosakan sistem saraf memainkan peranan penting dalam kerusakan saluran darah berikutnya, kerana sistem saraf terlibat dalam pengaturan fungsi saluran darah. Peraturan saraf adalah asas fungsi normal tempat tidur vaskular.

Bagaimana mikroangiopati diabetes ditunjukkan pada pesakit (gejala)?

Manifestasi mikroangiopati diabetes adalah pelbagai. Semuanya bergantung pada jangka masa penyakit dan tahap kerosakan..

Gejala mikroangiopati diabetes termasuk:

  • pucat kulit, kekurangan pertumbuhan rambut pada anggota badan;
  • kemunculan kecacatan ulseratif (lihat foto di atas);
  • penyejukan anggota badan;
  • pelanggaran kepekaan bahagian bawah kaki;
  • penampilan kesakitan pada anggota badan ketika berjalan;
  • kecacatan ulseratif yang mendalam pada kulit anggota badan.

Pada peringkat awal penyakit, perubahan warna kulit berlaku, kepekaan terganggu. Pada peringkat kedua, rasa sakit berlaku pada anggota badan, penyejukan, pemburukan kecacatan kulit. Pada tahap ketiga, kecacatan ulseratif mendalam terbentuk, bekalan darah ke bahagian bawah kaki terganggu, terjadinya kesakitan ketika berjalan, pembentukan gangren anggota badan.

Komplikasi mikroangiopati diabetes yang paling serius adalah perkembangan kaki diabetes (gambar di atas). Ia berkembang pada 70% kes dan paling sering menyebabkan perkembangan gangren anggota badan. Faktor predisposisi untuk perkembangan kaki diabetes adalah:

  • jangkitan ulser;
  • penyakit kulat pada kaki:
  • sebarang kerosakan pada kulit;
  • penurunan imuniti.

Dengan perkembangan kaki diabetes, perubahan suhu tempatan berlaku, ketiadaan denyutan di arteri, hiperemia kulit, pembengkakan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit tepat pada masanya sangat penting, kerana prognosis dan hasil penyakit, serta rawatan yang dimulakan, akan bergantung pada ini.

Diagnosis mikroangiopati diabetes termasuk:

  • arteriografi. Kaedah ini terdiri dalam memvisualisasikan arteri dengan memasukkan medium kontras ke dalam arteri femoral. Arteriografi mempunyai kandungan maklumat yang tinggi;
  • pemeriksaan ultrasound arteri pada bahagian bawah kaki. Kaedah ini agak murah dan senang digunakan. Ultrasound membolehkan anda menentukan ketebalan dinding arteri dan mengenal pasti halangannya. Dan juga dengan bantuan ultrasound, anda dapat menilai aliran darah di arteri dan urat di bahagian bawah kaki;
  • dopplerografi. Ia juga mengukur kelajuan aliran darah dan daya maju alat valvular. Selalunya, kaedah ini digunakan dengan adanya ulser trofik pada pesakit;
  • OAK, LHC, OAM, penentuan glukosa darah.

Dengan perkembangan nefropati dalam ujian darah, tidak ada yang dapat dikesan, namun, analisis air kencing dalam kes ini mungkin satu-satunya kaedah pengesanan yang boleh dipercayai. Dengan nefropati dalam air kencing, peningkatan kadar urea dan kreatinin, serta penurunan penyaringan glomerular, dapat dikesan.

Dengan perkembangan retinopati, diperlukan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Pemeriksaan Fundus sangat penting..

Dengan kerosakan pada arteri di bahagian bawah kaki, ultrasound dapat mendedahkan penipisan dinding vaskular yang menebal, atau sebaliknya. Dengan perkembangan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki, plak kolesterol dijumpai di dinding arteri, yang mengganggu aliran darah normal. Ini juga dapat disahkan oleh dopplerografi. Perubahan aliran darah akan dikesan. Arteriografi akan mengesahkan sifat dan tahap lesi..

Sekiranya ada gejala penyakit ini, anda mesti segera berjumpa pakar endokrinologi, pakar bedah, ahli terapi, pakar oftalmologi. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, rawatan khusus dapat ditentukan. Jangan ubat sendiri.

Rawatan mikroangiopati diabetes

Semasa merawat mikroangiopati diabetes, penting untuk menormalkan tahap gula darah. Glukosa darah tinggi hanya memburukkan lagi penyakit. Hiperglikemia dalam darah menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, mengganggu metabolisme lipid. Untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, perlu dilakukan pengukuran dengan glukometer setiap hari. Dengan peningkatan glukosa darah, anda harus mengikuti diet, mengurangkan jumlah karbohidrat dalam makanan, dan juga melakukan pengiraan kalori dan memberikan insulin mengikut data ini. Semua aktiviti ini dijalankan dan diresepkan oleh doktor. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar.

Rawatan ubat

Seperti yang telah disebutkan, peningkatan kandungan lipid dalam tubuh menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Oleh itu, dalam rawatan mikroangiopati diabetes, penting untuk mengurangkan jumlah lipid di dalam badan. Ini dapat dicapai sebagai diet hipokolesterol, dan dengan menggabungkannya dengan ubat-ubatan. Ubat yang mengurangkan jumlah lipid dalam badan termasuk:

Untuk menetapkan ubat ini, perlu dilakukan analisis profil lipid.

Oleh kerana gangguan metabolik mengambil bahagian dalam perkembangan mikroangiopati diabetes, perlu menormalkannya semasa rawatan. Ubat semacam itu yang menormalkan metabolisme termasuk Trimetazidine (Trimethazidinum). Ubat ini mengoksidakan glukosa dalam miokardium menggunakan trigliserida..

Apabila trombosis saluran darah, ubat digunakan untuk melarutkan pembekuan darah. Darah tidak boleh tebal. Keadaan normal darah adalah cecair. Semakin tebal darah, semakin tinggi risiko komplikasi. Oleh itu, untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk, ubat antiplatelet digunakan. Ini termasuk:

Penting! Dengan peningkatan tekanan darah, terdapat risiko terkena nefropati dan retinopati. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memantau tekanan darah. Tahap optimum ialah tekanan arteri 130-120 mm Hg sistolik dan 90-80 mm Hg diastolik. Dengan peningkatan jumlah ini, risiko komplikasi meningkat beberapa kali.

Ejen antihipertensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Wakil bahan ubat ini adalah:

  • Perencat ACE;
  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • penyekat beta.

Dalam setiap kes, dos ubat dipilih secara individu.

Dalam rawatan perubatan mikroangiopati diabetes, ubat homeopati yang menghalang perkembangan penyakit juga dapat digunakan. Produk ini mengandungi komposisi bahan semula jadi yang diperoleh dari tumbuhan perubatan, tetapi dalam jumlah kecil. Ubat-ubatan ini termasuk warna Brionia, Iris dan Uranium.

Pembedahan

Rawatan pembedahan untuk mikroangiopati diabetes digunakan dalam kes di mana ubat tidak memberikan kesan yang diinginkan. Pada peringkat lanjut yang teruk, rawatan pembedahan adalah yang utama. Apabila permukaan ulser terbentuk, penyinaran laser digunakan, mengakibatkan parut dan ulser sembuh..

Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, penyingkiran tapak nekrotik dengan jahitan dan pembalut aseptik berikutnya akan digunakan. Kaedah rawatan pembedahan mikroangiopati diabetes yang paling moden termasuk pembedahan rekonstruktif pada arteri. Walau bagaimanapun, kaedah ini terkenal kerana kosnya yang tinggi..

Dengan perkembangan gangren anggota badan, amputasi dilakukan. Ini adalah operasi yang sukar yang memerlukan pakar bedah yang berkelayakan. Setelah amputasi anggota badan, pesakit menjalani tempoh pemulihan yang panjang, yang merangkumi pengembangan kemahiran berjalan dan pergerakan, tetapi dengan bantuan satu anggota badan.

Kaedah rawatan alternatif

Dalam rawatan mikroangiopati diabetes, kaedah alternatif boleh digunakan. Walau bagaimanapun, ingat bahawa. bahawa ubat-ubatan rakyat tidak asas, tetapi hanya berfungsi sebagai tambahan kepada rawatan ubat.

Dengan perkembangan ulser trofik, kompres berdasarkan jelatang dan calendula dapat digunakan. Tumbuhan perubatan ini mempercepat penyembuhan ulser. Untuk kesan antiseptik, anda boleh mengelap tepi ulser dengan larutan chamomile sebelum tidur.

Untuk tujuan pencegahan, untuk mengurangkan komplikasi kardiovaskular, mandi dengan akar rumput gandum, semanggi, jelatang dapat digunakan.

Infusi biji rami menormalkan pankreas dengan sempurna. Untuk mengurangkan kadar glukosa darah, anda boleh menggunakan teh herba yang mengandungi sage, linden, chamomile dan blueberry.

Perubahan gaya hidup dan langkah pencegahan mikroangiopati diabetes

Gaya hidup adalah bahagian penting dalam rawatan mikroangiopati diabetes yang berjaya.

Untuk menjalani gaya hidup sihat, anda mesti:

  • elakkan keterlaluan emosi, tekanan fizikal yang berat;
  • berhenti minum alkohol dan merokok;
  • senaman harian, elakkan tidak aktif secara fizikal;
  • minum air secukupnya sehari (1.5 - 2 liter);
  • mengambil lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • ikut diet.

Seperti yang anda ketahui, diet adalah asas rawatan apa pun. Pada diabetes mellitus, perlu mengikuti diet seperti plat diabetes. Ini merangkumi pembahagian pinggan menjadi beberapa bahagian: 25% mestilah karbohidrat yang sihat, daging tanpa lemak 25% dan sayur-sayuran 50%. Oleh kerana diabetes adalah penyakit kronik, oleh itu, pemakanan seperti itu mesti dipatuhi hingga akhir hayat.

Dalam pencegahan mikroangiopati diabetes, perkara berikut mesti diperhatikan:

  • sentiasa memantau tahap glukosa darah;
  • untuk tisu yang mencurigakan pada anggota badan, berjumpa doktor;
  • semasa melawat tempat awam dengan kelembapan tinggi, gunakan kasut sekali pakai;
  • setiap hari memeriksa kulit dengan teliti;
  • jika jangkitan bakteria berlaku, gunakan agen antiseptik;
  • memakai kasut hanya dari bahan semula jadi;
  • elakkan hipotermia;
  • setiap hari menjalankan penjagaan kebersihan anggota badan;
  • ikuti diet;
  • Senaman
  • elakkan keadaan tekanan dan tekanan yang berlebihan;
  • makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • Elakkan makanan yang mengandungi karbohidrat cepat
  • kerap melawat ahli endokrinologi;
  • memantau metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • pemeriksaan pencegahan tahunan oleh pakar oftalmologi dan pakar bedah.

Prognosis untuk pesakit

Mikroangiopati diabetes adalah penyakit kronik. Tidak ada pemulihan sepenuhnya, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan berlakunya penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda perlu mengekalkan gaya hidup sihat, rawatan tepat pada masanya, dan menjaga kadar gula darah yang optimum. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau sepenuhnya, mikroangiopati boleh menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • perkembangan nekrosis aseptik anggota badan;
  • jangkitan pada permukaan ulser;
  • perkembangan kaki diabetes;
  • perkembangan gangren anggota badan.

Mikroangiopati diabetes adalah penyakit kronik arteri kecil yang telah berkembang akibat jangka panjang diabetes. Patogenesis penyakit ini adalah gangguan metabolik, yang mengakibatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pembentukan gumpalan darah. Akibatnya, aliran darah di kapilari kecil terganggu, yang menyebabkan perkembangan retinopati, nefropati dan gangguan trofik di bahagian bawah kaki.

Diagnosis penyakit dijalankan mengikut beberapa kajian instrumental dan makmal. Rawatan bergantung pada tahap dan tahap lesi. Langkah-langkah terapeutik meliputi: mengikuti diet, penggunaan ubat-ubatan yang bertindak pada normalisasi glukosa dalam darah, metabolisme, serta meningkatkan sifat reologi darah. Prognosis bergantung pada jangka masa diabetes, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes