Nefropati diabetes: Kod ICD-10, penyebab pada kanak-kanak dan orang dewasa

Definisi "nefropati diabetes" adalah konsep kolektif yang menggabungkan kompleks penyakit yang mengakibatkan kerosakan pada saluran darah di buah pinggang terhadap diabetes mellitus akut.

Selalunya istilah "sindrom Kimmelstil-Wilson" digunakan untuk penyakit ini, kerana konsep nefropati dan glomerulosklerosis digunakan sebagai sinonim.

Untuk ICD 10, 2 kod digunakan untuk nefropati diabetes. Oleh itu, kod nefropati diabetes mengikut ICD 10 boleh mempunyai E.10-14.2 (diabetes mellitus dengan kerosakan buah pinggang) dan N08.3 (lesi glomerulus pada diabetes). Selalunya, aktiviti ginjal yang terganggu dilihat pada insulin-bergantung, jenis pertama - 40-50%, dan pada jenis kedua, prevalensi nefropati adalah 15-30%.

Sebab pembangunan

Doktor mempunyai tiga teori utama mengenai penyebab nefropati:

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya sudah menusuk insulin, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, sawan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia seterusnya. Sepanjang masa saya fikir kali ini akan menjadi yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang dikatakan tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi saya terkejut bagaimana saya mengikuti segala-galanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak percaya bahawa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit dahsyat ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

Di samping itu, sebab-sebab perkembangan nefropati mengikut ICD 10 sering merangkumi:

  • merokok;
  • gula darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • trigliserida dan kolesterol yang buruk;
  • anemia.
  • glomerulosklerosis diabetes;
  • aterosklerosis arteri buah pinggang;
  • nekrosis saluran renal;
  • simpanan lemak di saluran renal;
  • pielonefritis.

Gejala

Pertama sekali, perlu dikatakan bahawa diabetes boleh memberi kesan merosakkan pada buah pinggang pesakit untuk jangka masa yang agak lama dan pesakit tidak akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan..

Selalunya, tanda-tanda nefropati diabetes mula dikesan pada masa kegagalan buah pinggang berkembang.

Selama tahap praklinikal, pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, proteinuria, serta peningkatan ukuran ginjal 15-25%. Pada tahap lanjut, pesakit mempunyai sindrom nefrotik tahan diuretik, hipertensi, dan penurunan kadar penapisan glomerular. Tahap seterusnya - penyakit buah pinggang kronik - dicirikan oleh kehadiran azotemia, osteodystrophy ginjal, hipertensi arteri dan berterusan sindrom edematous.

Cara diagnosis?

Untuk menentukan nefropati, sejarah pesakit dan ujian makmal digunakan. Kaedah utama dalam peringkat praklinikal adalah menentukan tahap albumin dalam air kencing.

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis nefropati diabetes mengikut ICD 10:

  • penentuan GFR menggunakan ujian Reberg.
  • biopsi buah pinggang.
  • Dopplerografi buah pinggang dan saluran periferal (ultrasound).

Selain itu, oftalmoskopi akan membantu menentukan sifat dan tahap retinopati, dan elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti hipertrofi ventrikel kiri..

Rawatan

Dalam rawatan penyakit buah pinggang, keadaan yang dominan adalah rawatan diabetes yang wajib. Peranan penting dimainkan oleh normalisasi metabolisme lipid dan penstabilan tekanan darah. Nefropati dirawat dengan ubat-ubatan yang melindungi buah pinggang dan menurunkan tekanan darah..

Contoh makanan yang mengandungi karbohidrat sederhana

Salah satu kaedah penyembuhan adalah diet. Diet untuk nefropati adalah untuk membatasi pengambilan karbohidrat sederhana dan mengandungi jumlah protein yang diperlukan.

Semasa diet, cecair tidak terhad; lebih-lebih lagi, cecair mesti mengandungi kalium (misalnya jus tanpa gula). Sekiranya pesakit telah mengurangkan GFR, diet rendah protein, tetapi pada masa yang sama mengandungi jumlah kalori yang diperlukan, disyorkan. Sekiranya pesakit mempunyai nefropati yang digabungkan dengan hipertensi arteri, diet rendah garam disyorkan..

Terapi renal paliatif

Sekiranya pesakit mengalami penurunan kadar penapisan glomerular menjadi indikator di bawah 15 ml / min / m2, doktor yang hadir membuat keputusan untuk memulakan terapi penggantian, yang dapat diwakili oleh hemodialisis, dialisis peritoneal atau transplantasi..

Inti dari hemodialisis adalah pemurnian darah dengan alat "buah pinggang tiruan". Prosedur harus dilakukan 3 kali seminggu, kira-kira 4 jam.

Dialisis peritoneal melibatkan pemurnian darah melalui peritoneum. Setiap hari, 3-5 kali pesakit disuntik dengan larutan dialisis terus ke rongga perut. Tidak seperti hemodialisis di atas, dialisis peritoneal boleh dilakukan di rumah..

Pemindahan buah pinggang penderma adalah kaedah ekstrem untuk memerangi nefropati. Dalam kes ini, pesakit harus mengambil ubat yang menekan sistem imun, untuk mencegah penolakan transplantasi.

Tiga cara untuk mencegah

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan nefropati adalah pampasan yang boleh diterima untuk diabetes:

  • pencegahan utama adalah pencegahan mikroalbuminuria. Faktor utama untuk perkembangan mikroalbuminuria adalah: jangka masa diabetes dari 1 hingga 5 tahun, keturunan, merokok, retinopati, hiperlipidemia, serta kekurangan cadangan ginjal yang berfungsi;
  • pencegahan sekunder terdiri daripada memperlambat perkembangan penyakit pada pesakit yang sudah mengalami penurunan GFR atau tahap albumin dalam air kencing yang lebih tinggi daripada biasa. Tahap pencegahan ini merangkumi: diet rendah protein, kawalan tekanan darah, penstabilan profil lipid dalam darah, kawalan glisemia dan normalisasi hemodinamik intrarenal;
  • pencegahan tersier dilakukan pada tahap proteinuria. Matlamat utama tahap ini adalah untuk meminimumkan risiko perkembangan kegagalan buah pinggang akut, yang pada gilirannya, dicirikan oleh: hipertensi arteri, pampasan yang tidak mencukupi untuk metabolisme karbohidrat, proteinuria tinggi dan hiperlipidemia.

    Video-video yang berkaitan

    Mengenai penyebab dan rawatan nefropati untuk diabetes di rancangan TV "Hidup sihat!" dengan Elena Malysheva:

    Walaupun pada hakikatnya di antara semua akibat negatif diabetes mellitus, nefropati adalah salah satu tempat utama, kepatuhan berhati-hati terhadap langkah pencegahan yang digabungkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat akan sangat membantu menunda perkembangan penyakit ini.

    Nefropati diabetes: ICD-10, apakah itu, tahap, cadangan untuk pembetulan hiperglikemia

    Garis panduan klinikal untuk rawatan nefropati diabetes

    Nefropati diabetes (NF) dan kegagalan buah pinggang yang disebabkan olehnya adalah penyebab kematian utama bagi pesakit diabetes mellitus (DM) jenis 1 di seluruh dunia. Pada pesakit diabetes jenis 2, DD berada di tempat kedua antara penyebab kematian selepas penyakit kardiovaskular.

    Dengan adanya prevalensi diabetes yang meluas, peningkatan kejadian diabetes yang berterusan, dan juga peningkatan jangka hayat pesakit diabetes, peningkatan yang ketara dalam prevalensi DM diramalkan. Di negara maju, dari 20 hingga 50% dari jumlah pemohon untuk rawatan terapi penggantian ginjal (RRT) adalah pesakit diabetes. Di Rusia, diabetes mellitus, sebagai penyebab kegagalan buah pinggang terminal (ESRD), menyumbang 11.3% daripada semua kes kekurangan penggantian ginjal (ESD), yang dapat dijelaskan oleh beberapa sebab: kekurangan tempat dialisis, jangka hayat rendah pada populasi dan kematian kardiovaskular yang tinggi.

    Matlamat utama terapi untuk DN maju adalah untuk mencegah perkembangan ESRD dan mengurangkan risiko kardiovaskular.

    Langkah-langkah terapeutik harus mempengaruhi mekanisme patogenetik utama dan faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan dan perkembangan DN; yang paling berkesan dari segi memperlahankan perkembangan DN dapat dicapai dengan pendekatan multivariat (2C).

    Prinsip utama rawatan DN adalah pembetulan metabolisme karbohidrat, tekanan darah (BP), metabolisme lipid. Seperti yang telah disebutkan, mencapai pampasan glisemik yang optimum (HbA1c 27 kg / m2.

    Cadangan untuk pembetulan hiperglikemia

    Pengendalian glisemik jangka panjang pada tahap HbA1c kurang dari 7% dapat mencegah dan memperlambat perkembangan CKD pada pesakit diabetes. (1A).

    Ia dibenarkan mengekalkan HbA1c lebih dari 7% untuk pesakit dengan risiko hipoglikemia tinggi (1B) dan pesakit dengan penyakit kardiovaskular bersamaan dan jangka hayat yang terhad (2C).

    Telah ditunjukkan bahawa pada pesakit dengan mikroalbuminuria yang tidak mencapai kawalan glisemik yang optimum, proteinuria yang diucapkan dan hipertensi arteri berkembang dalam 5-8 tahun. Pada pesakit di mana mikroalbuminuria kurang dari 100 mg / hari, terapi insulin intensif menyebabkan penurunan ekskresi albumin urin ke nilai normal.

    Walaupun terdapat anggapan kebanyakan penulis bahawa, pada tahap proteinuria, mekanisme patologi pada buah pinggang sudah berlaku tanpa mengira kualiti pampasan untuk metabolisme karbohidrat, namun, kawalan glisemia dan pada tahap proteinuria terus memainkan peranan penting dalam perkembangan DN. Oleh itu, hasil kajian pada pesakit diabetes dengan kerusakan ginjal setelah transplantasi pankreas menunjukkan bahawa setelah 10 tahun setelah pemindahan dan pemeliharaan normoglikemia berterusan, perkembangan terbalik perubahan struktur ginjal diperhatikan, disahkan oleh biopsi ginjal.

    Normalisasi metabolisme karbohidrat dapat dipastikan ketika memilih rejimen terapi insulin yang diperhebat, yang meniru rembesan fisiologi insulin pada orang yang sihat: pemberian insulin pendek sebelum setiap makan dan insulin bertindak panjang sekali atau dua kali sehari.

    Perlu diingat bahawa, tidak seperti endogen, insulin eksogen diekskresikan oleh buah pinggang. Dengan penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) hingga 20 ml / min, penurunan penapisan insulin dan peningkatan dalam jangka hayatnya diperhatikan. Fenomena ini memerlukan penurunan dos harian insulin sebanyak 25% dengan penurunan GFR dari 50 hingga 10 ml / min dan 50% dengan GFR kurang dari 10 ml / min.

    Semasa merawat pesakit diabetes jenis 2 dengan nefropati diabetes dengan ubat hipoglikemik oral, ciri farmakodinamik dan cara penghapusannya mesti diambil kira..

    Oleh itu, pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dan patologi buah pinggang yang berpanjangan, semakan dan pembetulan terapi hipoglikemik diperlukan. Persediaan Biguanide dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kerana risiko asidosis laktik; thiazolinediones (pioglitazone), walaupun profil farmakokinetiknya selamat, tidak disyorkan untuk patologi buah pinggang, kerana ia mempunyai kesan sampingan dalam bentuk pengekalan cecair, perkembangan kegagalan jantung. Ubat semacam itu dari kumpulan sulfonylurea seperti glibenclamide, glimepiride tidak disyorkan untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang kerana risiko keadaan hipoglikemik.

    Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dengan DN dan gagal ginjal, glikazid, glisidon dan repaglinide dapat digunakan tanpa penyesuaian dos sekiranya pesakit ini mempunyai kawalan glikemik yang memuaskan. Jika tidak, diperlukan pemindahan ke terapi insulin..

    Glyclazide memberikan risiko rendah episod hipoglikemik dan kesan nefroprotektif, seperti yang disahkan dalam percubaan klinikal rawak ADVANCE, diselesaikan pada tahun 2008, yang menunjukkan penurunan risiko ESRD sebanyak 65%, perkembangan atau perkembangan DN sebanyak 21% dan makroalbuminuria sebanyak 30% dalam kumpulan kawalan glikemik intensif ( HbA1c 6.5%) glislazida pelepasan yang diubah suai. Analisis tambahan data dari kajian ini, yang dibentangkan di kongres Persatuan Eropah Endokrinologi pada tahun 2010, menunjukkan bahawa kawalan glisemik intensif tidak hanya dapat mengurangkan risiko proteinuria, tetapi juga memastikan regresi DN pada 57% pesakit.

    Cadangan untuk pembetulan hipertensi dan kawalan albuminuria

      Tahap sasaran tekanan darah sistolik pada pesakit diabetes adalah 50 ml / min; pada nilai GFR yang lebih rendah, diuretik gelung (furosemide, torasemide) ditunjukkan.

    Antagonis kalsium. Banyak kajian klinikal mengenai penggunaan antagonis kalsium (AK) pada pesakit dengan hipertensi mengesahkan peneutralan metabolik ubat ini. Dalam dos terapeutik, AK tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid; Oleh itu, mereka boleh digunakan secara meluas pada pesakit diabetes untuk merawat hipertensi.

    Dihydropyridine AK sebagai monoterapi tidak disarankan untuk digunakan sebagai monoterapi kerana kesan buruknya terhadap hemodinamik glomerulus, namun, ia dapat digunakan bersama dengan perencat ACE / ARB untuk meningkatkan kesan antihipertensi.

    Sebaliknya, kesan antiproteinurik dapat ditingkatkan dengan penambahan AK non-dihydropyridine dengan keberkesanan ubat-ubatan yang tidak mencukupi yang menyekat komponen ASD (menurut analisis meta besar yang merangkum banyak kajian rawak mengenai penggunaan AK kumpulan ini, penurunan purata ekskresi air kencing oleh air kencing sebanyak 30% ditunjukkan).

    Penyekat beta. Pada pesakit diabetes, dan juga orang yang berisiko tinggi untuk menghidap diabetes 2 (dengan obesiti atau sindrom metabolik), perlu mempertimbangkan spektrum kesan sampingan metabolik BAB. Pada dasarnya, semua kesan metabolik BAB dikaitkan dengan blokade beta2-adrenoreceptor dan kurang jelas pada BAB selektif. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa selektivitas BAB bergantung pada dos dan hilang semasa menetapkan dos BAB selektif beta1 yang besar.

    Berkenaan dengan penurunan penurunan GFR pada pasien dengan DN, penurunan albuminuria atau proteinuria, hampir semua kajian menunjukkan keberkesanan penghambat ACE yang lebih besar dibandingkan dengan BAB. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan kumpulan BAB dengan aktiviti vasodilating - nebivolol dan carvedilol - mungkin mempunyai kesan nefroprotektif tambahan.

    Glycosaminoglycans dan proteinuria mengawal

    Telah ditunjukkan bahawa, walaupun terdapat pendekatan multifaktorial untuk rawatan DN (kawalan glisemik ketat, mempertahankan tahap tekanan darah sasaran dengan penyekat ASD, penggunaan statin dan aspirin), pengembangan albuminuria dicegah hanya pada beberapa pesakit.

    Penggunaan sediaan sulodexide yang mengandungi campuran glikosaminoglikan memastikan pemulihan penghalang selektif cas penapis ginjal dan mempunyai kesan nefroprotektif. Kajian Di.N.A.S. menunjukkan bahawa penggunaan sulodexide pada dosis 200 mg / hari selama 4 bulan menyebabkan penurunan ekskresi albumin kencing lebih dari 50% pada 60% pesakit diabetes dengan MAU.

    Sebagai tambahan kepada kesan nefroprotektif, ubat ini mempunyai kesan antithrombotik dan antiplatelet, meningkatkan hemodinamik pada mikrovaskular, dan juga membantu mengurangkan lipid plasma kerana pengaktifan lipoprotein lipase. Menurut Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus pada tahun 2013, pada peringkat albuminuria A2 dan A3, glikosaminoglikan (sulodexide) dapat digunakan.

    Cadangan untuk rawatan dislipidemia pada pesakit diabetes dan CKD

    • Terapi hipolipidemik dengan statin atau gabungan statin / ezetimibe ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular, termasuk pada pesakit setelah pemindahan buah pinggang (1B)
      Pada pesakit dengan DN, tujuan terapi menurunkan lipid adalah tahap LDL

    Gejala nefropati diabetes: diagnosis dan rawatan

    Nefropati diabetes adalah lesi saluran ginjal yang besar dan kecil, serta glomeruli, yang timbul dari latar belakang glikemia yang berpanjangan.

    Penyakit ini bertindak sebagai komplikasi diabetes jenis 1 atau jenis 2, berkembang dengan perlahan dan paling sering menyebabkan kematian pada pesakit diabetes jenis 1..

    Bahaya nefropati yang berkembang dengan latar belakang diabetes adalah bahawa ia berlanjutan dalam jangka masa yang panjang tanpa gejala yang jelas.

    Tanda-tanda penyakit muncul ketika penyakit ginjal kronik bermula. Dalam tempoh ini, rawatan terdiri daripada pembedahan hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

    Maklumat umum mengenai penyakit ini

    Nefropati diabetes berkembang dengan perlahan, tetapi banyak bergantung kepada keberkesanan terapi pembetulan, yang pada awalnya diberikan kepada pesakit.

    Punca perubahan patologi adalah diabetes. Tetapi intinya bukan hanya pada gangguan metabolik, tetapi juga pada seberapa baik seseorang memantau keadaannya.

    Sekiranya pesakit mengambil ubat, memantau gula darah, maka nefropati diabetes mungkin muncul setelah 15-20 tahun dari saat diagnosis.

    Sekiranya pembetulan tidak dilakukan sama sekali, maka selepas 5-6 tahun, nefropati diabetes boleh sampai ke peringkat akhir dan menyebabkan kegagalan buah pinggang.

    Kekalahan saluran besar dan kecil buah pinggang dan glomeruli berkembang dengan latar belakang diabetes, yang menyebabkan kerosakan pada seluruh badan.

    Mengikut klasifikasi ICD-10, nefropati diabetes mempunyai nombor: N08.3

    Punca

    Penyakit ini hanya mempunyai 1 penyebab berlakunya - pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, diabetes.

    Ginjal sangat sensitif terhadap pelbagai perubahan dalam badan, dengan diabetes, arteri besar terutamanya menderita aliran keluar dan aliran darah.

    Perubahan pada saluran dan tisu glomeruli menyebabkan penghambatan fungsi penyaringan ginjal, yang menentang kegagalan buah pinggang.

    Kerosakan tisu glomerular juga diperhatikan. Ia berubah, terdapat pertumbuhan tisu penghubung dan berserat.

    Penyakit ini berkembang lebih cepat jika faktor buruk lain mempengaruhi tubuh:

    • pesakit mempunyai kehadiran penyakit jantung dan vaskular dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan;
    • seseorang didiagnosis dengan obesiti;
    • pesakit mempunyai perubahan patologi dalam struktur buah pinggang yang muncul pada latar belakang penyakit berjangkit atau radang jenis kronik.

    Nefropati diabetes tidak dianggap sebagai penyakit bebas, ia dianggap sebagai komplikasi penyakit endokrin. Tetapi jika keadaannya tidak diperbaiki, maka ia akan menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik, keracunan tubuh oleh produk pembusukan dan kematian pesakit akibat mabuk umum dan glisemia.

    Menurut statistik, dari 16 hingga 20% pesakit diabetes di negara kita menderita nefropati pada pelbagai peringkat perkembangan. Lebih daripada separuh daripadanya mengambil ubat pampasan, menjalani hemodialisis dan berada dalam barisan untuk pembedahan pemindahan.

    Gejala penyakit

    Semasa membuat diagnosis dan mengumpulkan data, masalah utama adalah bahawa dalam jangka masa yang panjang, nefropati diabetes berlaku tanpa gejala yang jelas.

    20% pesakit diabetes menghadapi manifestasi komplikasi ini, lebih kerap didiagnosis pada lelaki dan juga pesakit diabetes jenis 2.

    Seseorang mula merasa lebih teruk apabila tanda-tanda utama kegagalan buah pinggang muncul. Atas sebab ini, pesakit berpaling ke doktor terlambat, sebahagian daripada mereka (15%) doktor tidak lagi dapat menolong..

    Atas sebab ini, semua pesakit kencing manis disarankan untuk melakukan ujian yang tepat sekali dalam setahun, menjalani ujian ultrasound dan ginjal buah pinggang.

    Keterukan gejala patologi secara langsung bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini:

    1. Hiperfiltrasi (imbasan ultrasound menunjukkan bahawa ginjal membesar, aliran darah di glomeruli juga meningkat).
    2. Mikroalbuminuria (semasa urinalisis, tahap albumin sedikit meningkat).
    3. Proteinuria (peningkatan kepekatan protein dalam air kencing, terdapat peningkatan tekanan darah yang kerap).
    4. Nefropati teruk dengan tanda khas sindrom nefrotik (peningkatan tahap protein dalam air kencing hingga 30 unit, pembengkakan tisu muka dan kaki).
    5. Kegagalan ginjal (aliran keluar air kencing terganggu, mual dan muntah, kelemahan, kelesuan, malaise umum).

    Dengan lawatan ke doktor kemudian, terapi dikurangkan untuk memperlambat kemajuan penyakit dan menghilangkan akibatnya.

    Langkah-langkah diagnostik

    Semasa menjalankan prosedur diagnostik, penting untuk membezakan penyakit ini. Iaitu, pastikan pesakit benar-benar menghidap nefropati diabetes.

    Sejumlah penyakit mempunyai simptom yang serupa: pielonefritis dalam bentuk kronik, nefritis glomerulus, tuberkulosis buah pinggang.

    Diagnosis berlaku dalam beberapa peringkat dan melibatkan prosedur berikut:

    • pendermaan darah dan air kencing untuk analisis umum dan biokimia;
    • Ujian Robert (dengan mengambil kira jumlah air kencing harian, kepekatan kreatinin dalam serum, kajian ini dilakukan bersamaan dengan analisis lain, memerlukan pengiraan);
    • Sampel Zimnitsky (mereka mengumpulkan bahan pada siang hari, menukar kapal setiap 3 jam, dalam jumlah 8 bekas bertujuan untuk pengumpulan air kencing, jika perlu, anda boleh menggunakan satu lagi);
    • Dopplerografi ginjal (membantu menentukan kehadiran perubahan patologi pada kapal, untuk mengesan jumlah aliran darah translasi).

    Perlu menghubungi pakar endokrinologi dan ahli nefrologi - 2 pakar ini akan membantu membetulkan keadaan dan rawatan. Perubahan Akan Mempengaruhi Terapi Asas.

    Terapi

    Rawatan nefropati diabetes terhad kepada pembetulan keadaan pesakit. Tugas utama doktor adalah menormalkan gula darah, menurunkan tekanan darah, melegakan kerosakan buah pinggang, menghentikan perkembangan penyakit ini.

    Dadah dan kaedah tradisional

    Selalunya, ubat berikut diresepkan kepada pesakit:

    • enzim penukar angiotensin atau perencat ACE: Trandolapril Enalapril, Ramipril;
    • antagonis reseptor angiotensin atau ARA: Irbesartan, Losartan, Valsartan.

    Ubat-ubatan ini diresepkan untuk menyelamatkan pesakit dari hipertensi intra glomerular..

    Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, ditetapkan:

    • sorben;
    • ubat anti-azotemik;
    • ubat-ubatan yang menormalkan tahap hemoglobin dalam darah.

    Di mana kes diperlukan operasi atau hemodialisis:

    • sekiranya aliran keluar air kencing terganggu dengan ketara;
    • tanda-tanda utama kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan;
    • terhadap latar belakang glisemia, tekanan darah meningkat dengan ketara;
    • urografi menunjukkan adanya perubahan patologi pada kapal dan arteri.

    Rawatan diabetes

    Pada diabetes jenis 1, terapi mengurangkan untuk menormalkan tekanan darah dan gula darah. Penunjuk optimum dianggap tahap: 130/80 mm rts.

    Untuk mencapainya, ubat-ubatan dari kelas berikut digunakan:

    Kaedah rakyat

    Rawatan dikurangkan dengan penggunaan decoctions tindakan diuretik dan diet. Penerimaan ramuan ramuan herba harus dipersetujui dengan doktor, anda boleh menggunakan:

    Apabila edema berlaku, penyesuaian terhadap rejimen minum diperlukan, disarankan untuk memberi teh kepada pesakit dengan lemon. Ia mempunyai kesan diuretik yang sederhana..

    Komplikasi

    Komplikasi utama nefropati dianggap sebagai kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Ia membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing. Dalam kes ini, pesakit memerlukan hemodialisis, ia dilakukan di hospital.

    Dan juga pesakit ditempatkan di barisan untuk pemindahan buah pinggang, operasi akan membantu menyelesaikan masalah yang ada dan memanjangkan umur seseorang.

    Diet yang diperlukan

    Diet turun ke penurunan pengambilan karbohidrat sederhana, jumlah cecair yang dimakan tidak berkurang.

    Sekiranya pesakit disyorkan diet, maka tidak dilarang memberi jus dan minuman buah tanpa gula.

    Apabila berlatarbelakangkan diabetes pada seseorang, tahap tekanan darah meningkat, maka pengambilan garam terhad kepada sekurang-kurangnya 5 gram. Sehari.

    Kaedah mencegah penyakit

    Kaedah komplikasi profilaksis terbaik dianggap sebagai pembetulan keadaan yang berterusan. Adalah perlu untuk memantau kadar gula darah, menyesuaikan keadaan menggunakan ubat terpilih.

    Nefropati diabetes adalah keadaan sukar yang boleh menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan perkembangan perubahan patologi, perlu memantau keadaannya, mengambil ubat yang diresepkan, menyuntik dengan insulin dan menjalani pemeriksaan menyeluruh sekali setahun.

    Nefropati diabetes: apa itu

    Nefropati diabetes (kod ICD-10 - N08.3) adalah penyebab kematian awal pesakit diabetes jenis 2 yang paling biasa. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan dialisis lipid dan karbohidrat di buah pinggang.

    Penerangan

    Nefropati diabetes adalah kompleks komplikasi diabetes jenis 2 yang biasa, disertai dengan perubahan patologi pada saluran darah, tubulus dan glomeruli di buah pinggang, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.

    Perlu diketahui! Komplikasi ini berlaku pada 75% pesakit diabetes..

    Dalam 50% kes, nefropati membawa maut. Sebab kadar kematian yang tinggi adalah bahawa gejala muncul hanya pada tahap ketika buah pinggang terjejas secara tidak dapat dipulihkan. Bagi tiga orang pertama, dia bahkan tidak mengetahui tentang kehadiran nefropati dalam dirinya - anda dapat mengesannya hanya dengan bantuan makmal dan kajian instrumental.

    Selalunya, patologi buah pinggang berikut diperhatikan pada pesakit:

    Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!

    • Ubat ini terbukti dapat mengatasi diabetes sepenuhnya, dijual di setiap farmasi, yang disebut.

    Baca lebih lanjut >>

    • aterosklerosis (kerosakan pada kapal kecil yang berkaitan dengan penebalan dinding);
    • glomerulosklerosis (glomerular sclerosis);
    • pemendapan lemak dan glikogen dalam tubulus;
    • nekronephrosis (kerosakan degeneratif pada buah pinggang);
    • pielonefritis (proses keradangan dengan lesi tubulus).

    Punca

    Perubatan menamakan penyebab nefropati diabetes berikut:

    • hiperglikemia (peningkatan gula darah);
    • kecenderungan genetik;
    • tekanan darah tinggi (hipertensi);
    • anemia (penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah);

    Tahap dan Gejala

    Perkembangan nefropati diabetes dikelaskan kepada beberapa peringkat, yang disertai dengan gejala berikut:

    Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!

    • Anda terseksa oleh gangguan metabolik dan gula tinggi?
    • Di samping itu, diabetes membawa kepada penyakit seperti berat badan berlebihan, obesiti, tumor pankreas, kerosakan vaskular, dan lain-lain. Ubat-ubatan yang disyorkan tidak berkesan dalam kes anda dan jangan melawan penyebabnya...

    Kami mengesyorkan membaca artikel eksklusif tentang cara melupakan diabetes selamanya. Baca lebih lanjut >>

    PentasGejala
    Tanpa simptomatikTidak ada manifestasi luaran. Perubahan kecil pada kapal berlaku, kerana buah pinggang sedikit meningkat
    Tahap perubahan struktur awalPenebalan dinding kapal di kedua buah pinggang diperhatikan. Fungsi organ masih tidak terganggu, dan oleh itu pesakit tidak mempunyai gejala
    PrefrotikPesakit tidak mempunyai aduan walaupun terdapat kerosakan pada kapal yang serius. Protein dikesan dalam air kencing yang menunjukkan adanya penyakit. Rawatan pada peringkat ini dianggap boleh diterbalikkan sepenuhnya.
    NefrotikIa bermula sepuluh tahun selepas permulaan diabetes. Seseorang mengalami bengkak di wajah. Cecair terkumpul di rongga badan, yang dikeluarkan dari badan dengan pembedahan (tusukan). Pesakit mengalami loya, kelemahan, penurunan berat badan diperhatikan. Tekanan darah meningkat, sakit dada muncul
    Nefrosklerotik (uremik)Ginjal berhenti memenuhi fungsinya. Semua simptom sebelumnya bertambah buruk. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah dialisis buah pinggang atau pemindahan organ.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis nefropati, perlu memberi tumpuan kepada dua petunjuk:

    • albuminuria - perkumuhan protein kencing, yang merupakan tanda fungsi buah pinggang terjejas. Pelanggaran adalah kelebihan albumin 300 mg / hari;
    • kadar penapisan glomerular.

    Untuk menetapkan diagnosis juga berlaku:

    • analisis biokimia darah dan air kencing;
    • Ujian Gerber (kajian yang menentukan keupayaan menyaring buah pinggang);
    • Dopplerografi (membolehkan anda mengesan anomali vaskular);
    • biopsi.

    Rawatan

    Pada peringkat awal penggunaan rawatan:

    • Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) membantu mengurangkan kehilangan protein, mengurangkan risiko penyakit vaskular (enalapril, pregabalin);
    • penyekat reseptor angiotensin II, digunakan bersama dengan ACE, yang meningkatkan perlindungan buah pinggang;
    • diuretik - Indapamide dan Furosemide diresepkan untuk melegakan bengkak.

    Pada masa yang sama, anda mesti mematuhi diet rendah protein dan sentiasa memantau gula darah.

    Penting! Mengabaikan gejala dan rawatan tepat pada waktunya menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik, dan seterusnya, akan menyebabkan kematian.

    Sekiranya penyakit ini telah sampai ke tahap terakhir, doktor mengesyorkan memulakan terapi penggantian ginjal (satu set langkah-langkah yang diambil untuk menjaga kehidupan pesakit yang ginjalnya telah berhenti menjalankan fungsinya). Dalam kes yang melampau, transplantasi organ yang terjejas ditunjukkan.

    Penting! Anda boleh menyingkirkan nefropati diabetes hanya dengan mengesan penyakit pada tiga peringkat pertama. Perubahan pada buah pinggang pada keempat dan kelima menjadi tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Cadangan klinikal adalah:

    • mengekalkan diet yang ketat;
    • kawalan tekanan darah;
    • memantau tahap glukosa;
    • melawat setiap tiga bulan oleh ahli endokrinologi-ahli diabetes.

    Penting! Makanan yang tidak seimbang dan tidak seimbang dengan jumlah protein yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan serius pada buah pinggang pesakit kencing manis dan kecacatan..

    Cadangan klinikal untuk nefropati diabetes

    Nefropati diabetes adalah patologi di mana kerosakan ginjal dicatat di kedua-dua belah pihak, akibatnya kemampuan fungsi organ penyaringan dikurangkan. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan tersebut, tetapi semuanya mempunyai kaitan langsung dengan diabetes. Maksudnya, keadaan ini bertindak sebagai komplikasinya.

    Cadangan klinikal Nefropati diabetes mempunyai kesan yang sama dengan penyakit lain. Mereka menjelaskan rejimen rawatan asas dan asas, nasihat mengenai pemakanan, rejimen dan pencegahan untuk pesakit. Perlu dinyatakan bahawa dalam kebanyakan kes, DN berkembang pada tahap pertama diabetes, tetapi jenis kedua patologi ini lebih biasa.

    Rawatan

    Seperti kebanyakan keadaan patologi, prognosis untuk rawatan yang berjaya akan lebih baik sekiranya nefropati diabetes didiagnosis pada peringkat awal perkembangan. Untuk ini, pesakit disarankan untuk mengambil air kencing secara berkala untuk menentukan tahap mikroalbumin di dalamnya. Ini adalah pemantauan dinamik utama status kesihatan..

    Norma adalah kandungan bahan ini dalam komposisi air kencing dalam 30 mg / hari. Sekiranya penunjuk meningkat, maka ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Menjalankan pemantauan mikroalbumin secara berkala, jika terdapat nilai tetap normal yang berlebihan, pesakit akan segera mengalami nefropati diabetes.

    Ciri-ciri keadaan patologi buah pinggang. Sumber: amhealh.ru

    Tahap pertama dan kedua DN dianggap awal. Sepanjang mereka, perkembangan penyakit ini dicegah. Sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga, perlu memulakan langkah-langkah terapeutik. Untuk ini, pesakit diberi diet yang membatasi pengambilan protein haiwan, perencat ACE ditunjukkan, serta pembetulan dislipidemia.

    Apabila keadaan patologi buah pinggang pesakit mencapai tahap keparahan tahap keempat, sangat mustahak untuk dikurangkan, dan lebih baik menghilangkan sepenuhnya natrium klorida dalam makanan. Pastikan anda mengikuti diet rendah protein, minum inhibitor ACE. Dengan perkembangan hiperlipidemia, sangat dilarang memakan makanan yang mengandungi lemak, perlu mengambil ubat yang menormalkan spektrum lipid darah (Simvastin, asid Nikotinik, Probucol, Finofibrate, asid Lipoik).

    Perlu diingat kemungkinan tinggi pesakit menghidap hipoglikemia pada tahap keempat nefropati diabetes, iaitu, kepekatan glukosa dalam darah kurang dari biasanya, perlu memantau zat ini dalam cairan biologi dengan teliti. Dalam kebanyakan kes, penolakan lengkap manipulasi yang mengimbangi glukosa dalam darah dibuat.

    Tindakan sedemikian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berisiko terkena hipoglikemia. Apabila tahap kelima proses patologi dikenal pasti, prosedur yang bertujuan menstabilkan tahap hemoglobin (eritropoietin diresepkan) ditambahkan ke kompleks terapi yang dijelaskan di atas, dan vitamin D3 ditunjukkan sebagai profilaksis osteoporosis. Keperluan untuk hemodialisis, dialisis peritoneal dan transplantasi organ juga dipertimbangkan..

    Hemodialisis

    Penyebab utama kematian pada pesakit diabetes jenis 1 adalah kegagalan buah pinggang peringkat akhir kronik. Pada pesakit dengan patologi jenis kedua, hasil maut sering berlaku terhadap latar belakang komplikasi dalam kerja sistem jantung dan vaskular badan.

    Pada tahap terakhir kegagalan buah pinggang, organ tidak dapat menjalankan fungsi utamanya sepenuhnya - untuk membuang bahan toksik. Untuk ini, prosedur pembersihan extrarenal disyorkan, oleh itu hemodialisis ditunjukkan. Pilihan rawatan lain adalah pemindahan buah pinggang dari penderma yang tidak mempunyai penyakit organ ini.

    Tahap dan ciri penyakit. Sumber: granum.ua

    Hemodialisis adalah prosedur di mana sisa nitrogen dan bahan berbahaya lain yang tersisa di dalam darah dan air kencing tidak melalui selaput telap khas, iaitu, mereka tidak memasuki badan. Teknik ini adalah bahagian utama rawatan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Prosedur dilakukan pada alat khas menggunakan larutan dialisis.

    Kekerapan pembersihan adalah tiga kali dalam seminggu. Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Itulah sebabnya prosedur itu sesuai untuk pesakit yang tidak dapat menjalani rawatan sendiri. Kelemahan utama rawatan adalah perlunya lawatan berkala ke klinik, di mana terdapat alat "ginjal buatan".

    Sejumlah petunjuk telah dikenal pasti, jika ada, pesakit disyorkan untuk melakukan hemodialisis:

    1. Tahap penapisan glomerular menurun kepada 15-20 ml / min;
    2. Dalam komposisi serum darah, kehadiran kreatinin lebih daripada 600 μmol / l diperhatikan;
    3. Ketidakupayaan badan untuk mengeluarkan cecair, yang menampakkan diri dalam bentuk edema, dengan kemungkinan kerosakan paru-paru;
    4. Penurunan kekurangan zat makanan protein-tenaga.

    Petunjuk ini telah bertindak sebagai komplikasi diabetes yang serius. Oleh itu, hemodialisis lebih disukai sebelum perkembangannya. Taktik rawatan sedemikian dapat memperpanjang umur pesakit, dan juga meningkatkan kualitinya. Sangat mustahak untuk mengawal glisemia pada pesakit diabetes mellitus, yang ditunjukkan pembersihan buatan dari tubuh.

    Perhatian harus diberikan kepada peningkatan kesukaran menjaga glukosa dalam darah pada tahap normal. Ini disebabkan kemampuan bahan ini mengubah kepekatan dari 15-20 μmol / L atau lebih tinggi pada siang hari, yang menunjukkan hiperglikemia (sebelum dialisis), hingga 4 μmol / L atau kurang (hipoglikemia) setelah prosedur.

    Prinsip melaksanakan prosedur pembersihan organ. Sumber: yandex.by

    Bagi cadangan klinikal, mereka menunjukkan risiko yang lebih rendah terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit dengan hiperglikemia sederhana daripada keadaan hipoglikemia, kerana dapat memprovokasi vasospasme, peningkatan tekanan darah, pembentukan gumpalan darah di arteri koroner, infark miokard, stroke iskemia, kehilangan gangguan penglihatan kestabilan mental.

    Pada gilirannya, hipoglikemia selalu berkembang pada orang yang mengubah diet biasa mereka segera pada hari prosedur hemodialisis dilakukan. Walau bagaimanapun, terutamanya memandangkan kehilangan cepat jumlah glukosa yang terdapat dalam darah (hingga 100 gram).

    Menurut pakar dalam endokrinologi, pesakit yang didiagnosis menderita diabetes mellitus, menerima rawatan dengan hemodialisis, bersama dengan penyakit jantung dan sistem vaskular, mesti dipindahkan ke rejimen terapi insulin intensif.

    Sekiranya pesakit mengalami hipoglikemia antara prosedur pembersihan darah, maka pada hari dialisis dia harus menolak pemberian insulin pada waktu pagi (jangka masa sederhana). Sekiranya ketoasi berkemungkinan, dos insulin adalah yang terbaik.

    Sekiranya pesakit mengalami hipoglikemia ringan, ketika dia tidak kehilangan kesedaran, tidak perlu bantuan. Dalam keadaan teruk, pengenalan larutan glukosa dengan kepekatan 40% dari 20 hingga 100 ml intravena, atau subkutan (intramuskular) 1 ml glukagon ditunjukkan. Pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes, penting untuk mencapai tekanan darah dalam lingkungan 120/80 hingga 140-150 / 90 mm Hg.

    Tahap tekanan sistolik yang rendah dan tinggi (di bawah 110 dan ke atas 180) menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, yang terbukti menjalani pembersihan tubuh secara tiruan. Sekiranya hanya dengan langkah-langkah seperti itu, dan juga dengan mengikuti diet, tidak mungkin untuk mencapai pembacaan tekanan darah stabil yang normal, ubat-ubatan diresepkan, khususnya, penghambat ACE.

    Ciri-ciri pemakanan semasa hemodialisis pada latar belakang diabetes dan DN. Sumber: rusdatas.ru

    Dalam kes anemia ginjal, yang berkembang pada pesakit diabetes mellitus dan gagal ginjal kronik hingga mereka menunjukkan hemodialisis, ia dihentikan dengan ubat yang sama, tetapi dalam mod yang lebih intensif. Bersama dengan persediaan eritropoietin, pemberian zat besi ditunjukkan. Indeks hemoglobin dalam komposisi darah pada tahap 110 g / l dan lebih tinggi menunjukkan kelegaan anemia. Sekiranya ini tidak dapat dicapai, maka prognosis untuk hemodialisis dikurangkan dengan ketara.

    Pada tahap termal kegagalan buah pinggang kronik, penyakit sistem jantung dan vaskular adalah penyebab utama kematian pada pesakit yang menjalani rawatan hemodialisis. Pencegahan penyakit tersebut dianjurkan dengan mengikuti diet dan minum ubat yang dapat menghilangkan gangguan metabolisme lipid, hiperglikemia, hipertensi, anemia..

    Melakukan hemodialisis secara berkala tidak membenarkan fungsi ginjal sepenuhnya kembali, oleh itu, pesakit mengekalkan metabolisme yang terganggu, yang merupakan ciri kegagalan buah pinggang kronik. Dialisis juga mempunyai kesan sampingan tertentu. Oleh itu, kejayaan terapi dengan cara ini secara langsung bergantung pada diet yang ketat.

    Pemakanan

    Oleh kerana tubuh secara aktif membuang protein semasa hemodialisis, disarankan untuk meningkatkan pengambilan harian bahan ini kepada 1-1.2 gram per kilogram berat badan. Oleh itu, diet harus dibuat sedemikian rupa sehingga seseorang menerima 70-85 gram protein haiwan setiap hari.

    Mendapatkan bahan ini diperlukan dari daging tanpa lemak, ikan berminyak dan berminyak (kira-kira 130 gram berat mentah). Ia dibenarkan memakan 2-3 telur ayam. Dalam bahagian kecil, penggunaan susu, krim, produk tenusu, keju kotej dan krim masam ditunjukkan. Ia dibenarkan untuk mengisi semula sebahagian protein dengan mengambil ubat khas..

    Lemak dan karbohidrat dalam diet boleh sesuai dengan norma usia fisiologi bagi orang yang sihat. Berkat ini, kekurangan tenaga akan diisi. Semasa mengambil karbohidrat, perlu diambil kira jumlah insulin yang disuntik. Sekiranya pesakit kurang selera makan, anda boleh meningkatkan pengambilan karbohidrat cepat (madu, jem).

    Produk yang dibenarkan dan dilarang. Sumber: diabetes.biz

    Perhatian khusus harus diberikan kepada jumlah garam meja yang masuk ke dalam tubuh, serta cairan. Jumlah mereka ditentukan oleh keparahan pengekalan air, serta petunjuk tekanan darah. Pesakit boleh mengambil tidak lebih dari lima gram garam sehari.

    Jumlah cecair yang diperlukan dikira secara individu, berdasarkan jumlah pengeluaran air kencing setiap hari, yang ditambahkan 500-800 ml. Sekiranya terdapat demam atau musim panas, serta cirit-birit dan muntah, jumlah air meningkat menjadi satu liter. Ia juga bernilai mengawal berat badan pesakit. Peningkatannya antara prosedur hemodialisis tidak boleh melebihi dua kilogram.

    Dengan kepekatan kalium yang tinggi dalam darah, kebanyakan buah, beri dan sayur-sayuran harus dikecualikan dari diet. Dari ini, proses memilih makanan diet adalah rumit. Pada siang hari, pesakit harus mengambil 600 hingga 800 mg kalium, tetapi kerana sukar untuk mengisinya dengan produk, anda boleh minum ubat.

    Ia juga perlu untuk mengisi semula vitamin C, E dan kumpulan B yang hilang (untuk ini mereka minum 1-2 tablet kompleks ini). Tidak digalakkan mengambil tambahan beta-karoten dan vitamin A. Untuk hemodialisis, yang berikut dikecualikan dari diet: kaldu dan kuah yang kaya berdasarkan produk daging, cendawan dan ikan, sosej, daging asap, perap, makanan dalam tin, kekacang (kecuali protein kedelai), keju pelbagai darjah kekerasan dan kelembutan, sayur-sayuran dengan kandungan asid oksalik yang tinggi, produk coklat, pengganti garam.

    Sangat penting untuk mengembangkan prinsip pemakanan pemakanan secara individu untuk setiap pesakit. Oleh itu, semasa membuat menu, anda harus terlebih dahulu berunding dengan pakar pemakanan, ahli nefrologi dan ahli endokrinologi, mengambil kira data makmal, keadaan pesakit. Makanan paling kerap diminum dalam bahagian kecil..

    Nefropati diabetes: Kod ICD-10, penyebab pada kanak-kanak dan orang dewasa

    Definisi "nefropati diabetes" adalah konsep kolektif yang menggabungkan kompleks penyakit yang mengakibatkan kerosakan pada saluran darah di buah pinggang terhadap diabetes mellitus akut.

    Selalunya istilah "sindrom Kimmelstil-Wilson" digunakan untuk penyakit ini, kerana konsep nefropati dan glomerulosklerosis digunakan sebagai sinonim.

    Untuk ICD 10, 2 kod digunakan untuk nefropati diabetes. Oleh itu, kod nefropati diabetes mengikut ICD 10 boleh mempunyai E.10-14.2 (diabetes mellitus dengan kerosakan buah pinggang) dan N08.3 (lesi glomerulus pada diabetes). Selalunya, aktiviti ginjal yang terganggu dilihat pada insulin-bergantung, jenis pertama - 40-50%, dan pada jenis kedua, prevalensi nefropati adalah 15-30%.

    Sebab pembangunan

    Doktor mempunyai tiga teori utama mengenai penyebab nefropati:

    Di samping itu, sebab-sebab perkembangan nefropati mengikut ICD 10 sering merangkumi:

    • merokok;
    • gula darah tinggi;
    • tekanan darah tinggi;
    • trigliserida dan kolesterol yang buruk;
    • anemia.

    Selalunya, penyakit berikut dikesan pada kumpulan nefropati:

    • glomerulosklerosis diabetes;
    • aterosklerosis arteri buah pinggang;
    • nekrosis saluran renal;
    • simpanan lemak di saluran renal;
    • pielonefritis.

    Gejala

    Selalunya, tanda-tanda nefropati diabetes mula dikesan pada masa kegagalan buah pinggang berkembang.

    Selama tahap praklinikal, pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, proteinuria, serta peningkatan ukuran ginjal 15-25%. Pada tahap lanjut, pesakit mempunyai sindrom nefrotik tahan diuretik, hipertensi, dan penurunan kadar penapisan glomerular. Tahap seterusnya - penyakit buah pinggang kronik - dicirikan oleh kehadiran azotemia, osteodystrophy ginjal, hipertensi arteri dan berterusan sindrom edematous.

    Cara diagnosis?

    Untuk menentukan nefropati, sejarah pesakit dan ujian makmal digunakan. Kaedah utama dalam peringkat praklinikal adalah menentukan tahap albumin dalam air kencing.

    Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis nefropati diabetes mengikut ICD 10:

    • penentuan GFR menggunakan ujian Reberg.
    • biopsi buah pinggang.
    • Dopplerografi buah pinggang dan saluran periferal (ultrasound).

    Selain itu, oftalmoskopi akan membantu menentukan sifat dan tahap retinopati, dan elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti hipertrofi ventrikel kiri..

    Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

    Ketika saya berusia 55 tahun, saya sudah menusuk insulin, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, sawan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia seterusnya. Sepanjang masa saya fikir kali ini akan menjadi yang terakhir.

    Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang dikatakan tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi saya terkejut bagaimana saya mengikuti segala-galanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak percaya bahawa saya berusia 66 tahun.

    Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit dahsyat ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

    Rawatan

    Dalam rawatan penyakit buah pinggang, keadaan yang dominan adalah rawatan diabetes yang wajib. Peranan penting dimainkan oleh normalisasi metabolisme lipid dan penstabilan tekanan darah. Nefropati dirawat dengan ubat-ubatan yang melindungi buah pinggang dan menurunkan tekanan darah..

    Contoh makanan yang mengandungi karbohidrat sederhana

    Salah satu kaedah penyembuhan adalah diet. Diet untuk nefropati adalah untuk membatasi pengambilan karbohidrat sederhana dan mengandungi jumlah protein yang diperlukan.

    Semasa diet, cecair tidak terhad; lebih-lebih lagi, cecair mesti mengandungi kalium (misalnya jus tanpa gula). Sekiranya pesakit telah mengurangkan GFR, diet rendah protein, tetapi pada masa yang sama mengandungi jumlah kalori yang diperlukan, disyorkan. Sekiranya pesakit mempunyai nefropati yang digabungkan dengan hipertensi arteri, diet rendah garam disyorkan..

    Terapi renal paliatif

    Sekiranya pesakit mengalami penurunan kadar penapisan glomerular menjadi indikator di bawah 15 ml / min / m2, doktor yang hadir membuat keputusan untuk memulakan terapi penggantian, yang dapat diwakili oleh hemodialisis, dialisis peritoneal atau transplantasi..

    Inti dari hemodialisis adalah pemurnian darah dengan alat "buah pinggang tiruan". Prosedur harus dilakukan 3 kali seminggu, kira-kira 4 jam.

    Dialisis peritoneal melibatkan pemurnian darah melalui peritoneum. Setiap hari, 3-5 kali pesakit disuntik dengan larutan dialisis terus ke rongga perut. Tidak seperti hemodialisis di atas, dialisis peritoneal boleh dilakukan di rumah..

    Pemindahan buah pinggang penderma adalah kaedah ekstrem untuk memerangi nefropati. Dalam kes ini, pesakit harus mengambil ubat yang menekan sistem imun, untuk mencegah penolakan transplantasi.

    Tiga cara untuk mencegah

    Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan nefropati adalah pampasan yang boleh diterima untuk diabetes:

  • pencegahan utama adalah pencegahan mikroalbuminuria. Faktor utama untuk perkembangan mikroalbuminuria adalah: jangka masa diabetes dari 1 hingga 5 tahun, keturunan, merokok, retinopati, hiperlipidemia, serta kekurangan cadangan ginjal yang berfungsi;
  • pencegahan sekunder terdiri daripada memperlambat perkembangan penyakit pada pesakit yang sudah mengalami penurunan GFR atau tahap albumin dalam air kencing yang lebih tinggi daripada biasa. Tahap pencegahan ini merangkumi: diet rendah protein, kawalan tekanan darah, penstabilan profil lipid dalam darah, kawalan glisemia dan normalisasi hemodinamik intrarenal;
  • pencegahan tersier dilakukan pada tahap proteinuria. Matlamat utama tahap ini adalah untuk meminimumkan risiko perkembangan kegagalan buah pinggang akut, yang pada gilirannya, dicirikan oleh: hipertensi arteri, pampasan yang tidak mencukupi untuk metabolisme karbohidrat, proteinuria tinggi dan hiperlipidemia.

    Video-video yang berkaitan

    Mengenai penyebab dan rawatan nefropati untuk diabetes di rancangan TV "Hidup sihat!" dengan Elena Malysheva:

    Walaupun pada hakikatnya di antara semua akibat negatif diabetes mellitus, nefropati adalah salah satu tempat utama, kepatuhan berhati-hati terhadap langkah pencegahan yang digabungkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat akan sangat membantu menunda perkembangan penyakit ini.

  • Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes