Polineuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan rawatan

Polyneuropathy diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf yang berlanjutan secara perlahan dan berlaku akibat daripada berlebihan gula dalam badan. Untuk memahami apa itu polyneuropathy diabetes, anda perlu ingat bahawa diabetes digolongkan sebagai gangguan metabolik serius yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Sekiranya terapi perubatan yang kompeten belum dijalankan, peningkatan kadar gula dalam darah mula menghalang proses penting seluruh organisma. Tidak hanya ginjal, hati, saluran darah, tetapi juga saraf perifer menderita, yang dimanifestasikan oleh pelbagai gejala kerosakan pada sistem saraf. Oleh kerana turun naik glukosa darah, sistem saraf autonomi dan autonomi terganggu, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, gangguan irama jantung, pening.

Polineuropati diabetes berlaku pada hampir semua pesakit diabetes mellitus, ia didiagnosis pada 70% kes. Selalunya, ia dikesan pada peringkat kemudian, tetapi dengan pemeriksaan pencegahan secara berkala dan perhatian yang teliti terhadap keadaan badan, ia dapat didiagnosis pada tahap awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Selalunya, polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan, yang sering berlaku pada waktu malam.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolik pada diabetes

  • Kerana berlebihan gula dalam darah, tekanan oksidatif semakin meningkat, yang menyebabkan munculnya sebilangan besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel, mengganggu fungsi normalnya..
  • Kelebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk serat saraf konduktif dan mempunyai kesan merosakkan pada tisu saraf..
  • Metabolisme fruktosa terganggu menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan, yang terkumpul dalam jumlah besar dan melanggar osmolariti ruang intraselular. Ini seterusnya mendorong pembengkakan tisu saraf dan gangguan konduksi antara neuron.
  • Pengurangan kandungan myoinositis dalam sel menghalang pengeluaran fosfoinositis, yang merupakan komponen penting dari sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga dan pelanggaran mutlak proses dorongan.

Cara mengenali polineuropati diabetes: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, yang berkembang dengan latar belakang diabetes, ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Bergantung pada serat saraf mana yang terpengaruh, mereka membezakan gejala spesifik yang berlaku ketika lesi serat saraf kecil, dan gejala kerosakan pada serat saraf besar.

1. Gejala yang timbul dengan lesi serat saraf kecil:

  • mati rasa anggota badan bawah dan atas;
  • rasa kesemutan dan rasa terbakar di anggota badan;
  • kehilangan kepekaan kulit terhadap turun naik suhu;
  • menggigil anggota badan;
  • kemerahan kulit kaki;
  • bengkak di kaki;
  • kesakitan yang membimbangkan pesakit pada waktu malam;
  • peningkatan peluh kaki;
  • mengelupas dan mengeringkan kulit pada kaki;
  • kemunculan kalus tulang, luka dan retakan yang tidak sembuh di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul akibat kekalahan serat saraf besar:

  • ketidakseimbangan;
  • kerosakan pada sendi besar dan kecil;
  • peningkatan kepekaan kulit secara patologi di bahagian bawah kaki;
  • kesakitan yang timbul akibat sentuhan ringan;
  • tidak sensitif terhadap pergerakan jari.


Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, manifestasi polyneuropathy diabetes berikut tidak diperhatikan:

  • inkontinensia kencing;
  • gangguan najis;
  • kelemahan otot umum;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • sindrom kejang;
  • kulit dan otot yang kendur di muka dan leher;
  • gangguan pertuturan;
  • pening;
  • pelanggaran refleks menelan;
  • gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada lelaki.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, terdapat beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetes. Pengelasan klasik berdasarkan bahagian mana dari sistem saraf yang paling banyak dipengaruhi oleh gangguan metabolik.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Kerosakan pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopati.
  • Kekalahan sistem saraf periferi, membawa kepada perkembangan patologi seperti:
    - polineuropati diabetes bentuk motor;
    - polineuropati diabetes bentuk deria;
    - polyneuropathy diabetes bentuk campuran sensorimotor.
  • Kerosakan pada konduksi saluran saraf yang membawa kepada perkembangan mononeuropati diabetes.
  • Polineuropati diabetes yang berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf autonomi:
    - bentuk urogenital;
    - glisemia asimtomatik;
    - bentuk kardiovaskular;
    Bentuk gastrousus.

Polineuropati alkoholik diabetes, yang berkembang dengan latar belakang pengambilan alkohol biasa, juga dibezakan. Ia juga menampakkan dirinya sebagai sensasi terbakar dan kesemutan, sakit, kelemahan otot dan mati rasa lengkap di bahagian atas dan bawah. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dan menghilangkan kemampuan seseorang untuk bergerak bebas.

Klasifikasi polyneuropathy diabetes semasa merangkumi bentuk berikut:

  • Polineuropati Simetri Umum.
  • Neuropati hiperglikemik.
  • Neuropati multifokal dan fokus.
  • Radikuloneuropati Lumbar Thoracic.
  • Polineuropati diabetes: bentuk deria akut.
  • Polyneuropathy diabetes: bentuk sensorimotor kronik.
  • Neuropati autonomi.
  • Neuropati kranial.
  • Neuropati fokus terowong.
  • Amiotrofi.
  • Neuropati demyelining keradangan kronik.

Bentuk apa yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetes atau polyneuropathy bentuk campuran.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku pada kira-kira separuh pesakit diabetes kronik. Kerana berlebihan gula dalam darah, serat saraf panjang menderita, yang memprovokasi kerosakan pada bahagian atas atau bawah kaki.

Gejala utama termasuk:

  • kehilangan keupayaan untuk merasakan tekanan pada kulit;
  • kekeringan patologi kulit, warna kulit kemerahan yang ketara;
  • gangguan kelenjar peluh;
  • ketidakpekaan terhadap turun naik suhu;
  • kekurangan ambang kesakitan;
  • ketidakupayaan untuk merasakan perubahan kedudukan badan di ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini ialah seseorang yang menderita penyakit boleh mencederakan kakinya dengan serius atau terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, bisul muncul di bahagian bawah kaki, dan luka yang lebih serius pada bahagian bawah kaki - patah tulang sendi, kehelan, lebam teruk - juga mungkin..

Semua ini pada masa akan datang membawa kepada gangguan sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah adanya bisul yang terbentuk di antara jari kaki dan di telapak kaki. Lesi ulser tidak menyebabkan kemudaratan, kerana pesakit tidak mengalami kesakitan, namun fokus keradangan yang berkembang dapat menimbulkan amputasi anggota badan.

Bentuk deria polyneuropathy diabetes.

Penyakit jenis ini berkembang pada peringkat akhir diabetes apabila komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, gangguan deria diperhatikan 5-7 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus. Bentuk deria berbeza dengan bentuk lain dari polineuropati dibetik oleh gejala yang dinyatakan:

  • parasitesia tahan;
  • perasaan mati rasa pada kulit;
  • kepekaan terjejas dalam modal apa pun;
  • kesakitan simetri di bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polineuropati diabetes autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah kelebihan gula dalam darah - seseorang mengalami keletihan, apatis, sakit kepala, pening, serangan takikardia, peningkatan berpeluh, dan kegelapan pada mata sering terjadi dengan perubahan tajam pada kedudukan badan.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan kadar gula darah. Gangguan irama jantung, yang sering dikaitkan dengan bentuk polinuropati diabetes vegetatif, boleh menyebabkan kematian akibat serangan jantung secara tiba-tiba.

Rawatan: petunjuk utama terapi

Rawatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan untuk mengawal gula darah dan meneutralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya mempengaruhi gangguan metabolik, tetapi juga penyakit bersamaan. Pada mulanya, anda perlu mengembalikan tahap gula menjadi normal - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Rawatan untuk polineuropati diabetes termasuk:

  • Penggunaan ubat untuk menstabilkan gula darah.
  • Pengambilan kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan kekonduksian serat saraf dan meneutralkan kesan negatif gula darah tinggi.
  • Penerimaan vitamin B, yang memberi manfaat kepada fungsi sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
  • Mengambil antioksidan, terutamanya asid lipoik dan alpha, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan di ruang intraselular dan menyumbang kepada pemulihan saraf yang terjejas.
  • Mengambil ubat penahan sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan kesakitan pada anggota badan.
  • Mengambil antibiotik, yang mungkin diperlukan sekiranya jangkitan bisul kaki.
  • Menetapkan persediaan magnesium untuk kejang, serta penenang otot untuk kekejangan.
  • Menetapkan ubat pembetulan kadar jantung untuk takikardia berterusan.
  • Menetapkan dos antidepresan minimum.
  • Pelantikan Actovegin - ubat yang mengisi sumber tenaga sel saraf.
  • Ejen penyembuhan luka tempatan: capsicum, finalgon, apizartron, dll..
  • Terapi bukan ubat: urut terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnosis tepat pada masanya berdasarkan pemeriksaan pencegahan secara berkala, melakukan terapi perubatan yang kompeten dan memerhatikan langkah-langkah pencegahan - semua ini membantu mengurangkan gejala polyneuropathy diabetes, dan juga mencegah perkembangan penyakit ini. Seseorang yang menderita gangguan metabolik yang serius seperti diabetes semestinya sangat memperhatikan kesihatannya. Kehadiran gejala neurologi awal, bahkan yang paling kecil, adalah alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan segera.

Neuropati diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin kompleks yang membuat penyesuaian terhadap kerja seluruh organisma dan melanggar iramanya. Dan neuropati diabetes (neuropati) adalah salah satu komplikasi yang berkaitan dengan aktiviti sistem saraf. Masalahnya ialah kegagalan membawa kepada kerosakan pada saluran kecil sistem peredaran darah, pemusnahan sel otak saraf dan proses batang saraf. Secara semula jadi, perubahan tersebut tidak bersifat asimtomatik dan mempengaruhi penghantaran impuls dari serat saraf.

Apakah keadaan yang terdapat di ICD di bawah kod E10-E14, bagaimana ia menampakkan diri dan adakah penyembuhannya mungkin?

Mengapa neuropati diabetes berlaku??

Menurut statistik, tanda-tanda neuropati diabetes dikesan pada 11% pesakit yang sudah mengalami turun naik pertama dalam tahap glukosa darah dan pada setiap ketiga pesakit diabetes jenis 2. Pada masa yang sama, hampir 8 daripada 10 orang yang menderita neuropati mengalami ulserasi trofik pada bahagian bawah kaki, yang mungkin tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Sekiranya kita mempertimbangkan sebab-sebab komplikasi ini, pertama sekali perlu diperhatikan lonjakan glukosa darah yang tajam.

Di samping itu, peningkatan kadar gula yang sering dikaitkan dengan diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik. Terdapat kemerosotan dalam proses metabolik, radikal bebas - sorbitol dan fruktosa dalam tisu mula berkumpul di dalam sel. Bahan karbohidrat ini tidak membenarkan air dan mineral diserap sepenuhnya, dan pembengkakan berlaku pada serat saraf.

Ketahui lebih lanjut mengenai neuropati anggota bawah diabetes pada artikel ini..

Risiko menghidap neuropati diabetes meningkat dengan ketara apabila terdapat keadaan berikut:

  • jangka masa panjang penyakit diabetes mellitus;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • manifestasi hipertensi;
  • proses keradangan atau kerosakan pada ujung saraf;
  • peningkatan tahap lipid.

Ia juga boleh berlaku pada usia tua dan sekiranya terdapat kebiasaan buruk..

Bagaimana komplikasi itu nyata?

Komplikasi membawa kepada kerosakan pada saraf yang mengawal organ dan otot dalaman, jadi gejala neuropati diabetes adalah pelbagai. Kemungkinan gejala dibahagikan kepada aktif (positif) dan pasif (negatif).

Jadual No. 1 Tanda-tanda Neuropati

Gejala aktifGejala pasif
Pembakaran berlaku di tisu;

sakit belati;

sensasi kejutan elektrik;

peningkatan kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan (hyperalgesia);

sakit walaupun dengan kesan yang tidak menyakitkan, misalnya, sentuhan kulit yang ringan (allodynia).

Anggota badan "bertukar berkayu";

permukaan nampaknya sekarat, mati rasa;

gaya berjalan menjadi tidak stabil, seseorang terhuyung-huyung ketika berjalan.

Gejala penyakit bergantung pada saraf mana yang terjejas. Pada mulanya, penyakit ini menampakkan diri dengan buruk, tetapi secara beransur-ansur gejala menjadi lebih jelas.

Manifestasi berikut membincangkan perkembangan neuropati diabetes:

  • kelemahan muncul pada otot, anggota badan menjadi sejuk;
  • tekanan darah turun dengan mendadak;
  • pening secara berkala;
  • serangan kejang yang kerap berlaku dalam masa yang singkat;
  • anggota badan mati rasa, kesemutan muncul;
  • menelan makanan sukar;
  • penurunan libido;
  • terdapat masalah dengan proses pencernaan, kebimbangan mengenai gangguan usus yang kerap;
  • pergerakan bola mata terganggu;
  • enuresis (inkontinensia kencing);
  • encopresis (inkontinensia tinja);
  • sakit otot yang kuat);
  • peningkatan berpeluh atau penghentian proses ini;
  • kesakitan, suhu dan kepekaan sentuhan dikurangkan;
  • kestabilan dan koordinasi terganggu.

Neuropati diabetes pasti mempengaruhi kualiti hidup pesakit diabetes, dan semakin terang gejala-gejalanya, semakin sukar bagi seseorang.

Jenis-jenis Neuropati Diabetes

Terdapat beberapa jenis gangguan, dan walaupun masing-masing melibatkan kerosakan pada serat saraf, manifestasi boleh menjadi keparahan yang berbeza-beza. Neuropati ini bergantung pada jenis kerosakan serat mana yang paling banyak terjejas..

Jadual No. 2 Jenis Neuropati Diabetik

Jenis penyakitGejala utamaCiri-ciri manifestasi
PeriferalKesakitan dan kehilangan sensasi di bahagian bawah kaki;

kelemahan otot.

Keamatan manifestasi meningkat pada waktu petang dan malam..

Pada peringkat kemudian, kaki ditutup dengan bisul.

Neuropati periferal sering menyebabkan perkembangan diabetes kaki.

BerautonomiPelanggaran berkaitan dengan kerja organ saluran gastrousus, sistem kencing.Kegagalan sering berlaku dalam fungsi berpeluh, dan disfungsi seksual juga membuat dirinya terasa.

Neuropati autonomi boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

ProksimalKelemahan otot, sakit di bahagian bawah kaki - kaki, pinggul dan juga punggung.Dalam kebanyakan kes, gejala hanya muncul di satu bahagian badan..
FokusPelbagai saraf kaki, kepala, dan badan mungkin terjejas, dan keadaan ini disertai dengan kelemahan otot..

Selain kesakitan, terdapat kelumpuhan separuh wajah (Bella).

Penyakit ini tidak dapat diramalkan, dan selalunya doktor tidak dapat meramalkan perkembangan neuropati fokus lebih lanjut.

Oleh kerana, dengan latar belakang neuropati, bentuk sindrom diabetes kaki neuropatik sering berkembang dan komplikasi lain timbul, penting untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan memulakan terapi.

Diagnosis bentuk neuropati diabetes

Diagnosis penyakit memerlukan pendekatan bersepadu. Pakar pertama sekali mengetahui beberapa nuansa:

  • berapa lama pesakit menghidap diabetes;
  • bagaimana patologi dimanifestasikan.

Ini diikuti dengan pemeriksaan, terutama pada kaki, yang menunjukkan tanda-tanda luaran neuropati. Selalunya, tanda-tanda penyakit ini cukup dikenali..

Untuk menentukan perubahan spesifik yang berlaku terhadap latar belakang penyakit ini, satu set pakar neurologi digunakan untuk mendiagnosis manifestasi neuropatik:

Penentuan kepekaan getaran

Apabila gigi dipukul, garpu penala bergetar. Dalam keadaan ini, instrumen diletakkan di kawasan kaki tertentu pada satu kaki, kemudian di bahagian kaki yang lain. Kajian diulang sebanyak 3 kali. Sekiranya pesakit tidak dapat merasakan ayunan dengan frekuensi 128 Hz, maka kita berbicara tentang penurunan kepekaan dan berlakunya neuropati diabetes.

Pengesanan Sensitiviti Taktil

Dalam kes ini, peranti yang disebut monofilamen digunakan..

Menekan dengan kuat pada kulit kaki, pakar memegang alat selama 2-3 saat. Juga, dengan bantuan kapas atau bola, kepekaan taktil dapat diperiksa. Mereka dipimpin di telapak tangan dan kaki, dan pesakit, yang dengan mata tertutup, ditanya tentang sensasi..

Ujian ini membolehkan anda mengesan tapak dengan serat saraf yang rosak.

Kepekaan suhu

Sekiranya pesakit tidak merasakan perbezaan suhu antara plastik dan objek logam, maka, kemungkinan besar, ini adalah tanda penyakit.

Kepekaan kesakitan

Untuk mengetahui sama ada seseorang merasa sakit, gunakan jarum neurologi, tusuk gigi atau alat khas. Pesakit menutup matanya, dan pakar mencucuk kulit dari bahagian dalam anggota badan, bermula dari ibu jari dan sampai ke rongga popliteal. Sekiranya pesakit kencing manis merasakan sentuhan, tetapi tanpa rasa sakit, maka dia menghidap neuropati diabetes.

Di samping itu, diagnosis merangkumi penilaian sejumlah refleks:

  • Refleks lutut. Kesan malleus neurologi jatuh pada tendon di bawah patela. Dan jika dalam proses itu tidak ada pengecutan otot quadriceps, maka, saraf dipengaruhi oleh penyakit ini.
  • Refleks Achilles. Sekiranya kaki membongkok ketika tukul memukul tendon Achilles, maka ini adalah perkara biasa, jika tidak, mungkin ada pelanggaran.

Untuk menilai kerja tisu saraf dan otot, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan elektromiograf dan elektroneurograf. Dan dalam beberapa kes, prosedur dijalankan secara serentak.

Sekiranya diagnosis neuropati diabetes disahkan, maka pakar menetapkan rawatan komprehensif.

Cara merawat neuropati diabetes?

Penyakit ini memerlukan pendekatan yang serius, dan terapi mempunyai beberapa arah:

  • Menstabilkan Gula Darah.
  • Membaiki Serat Saraf yang rosak.
  • Pengurusan kesakitan.

Untuk menormalkan kadar glukosa, pesakit mesti mengambil ubat yang dapat meningkatkan sintesis insulin dan kepekaan tisu terhadap enzim ini, dan juga memerlukan pengambilan ubat yang mengganggu penyerapan karbohidrat dalam usus..

Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil yang positif, maka rawatan itu merangkumi insulin.

Rawatan dapat meningkatkan gejala yang ada, tetapi fenomena seperti itu tidak menunjukkan kemerosotan status kesihatan pesakit, tetapi mengenai proses pemulihan yang terjadi di saraf.

Sebagai terapi ubat, sejumlah ubat digunakan:

  • vitamin kumpulan A - meningkatkan keberanian impuls saraf;
  • Asid alfa-lipoik - mengurangkan glukosa, membantu memulihkan serat saraf, meningkatkan aliran darah di saluran kecil. Untuk tujuan yang sama, Actovegin dan inhibitor aldose reductase boleh diresepkan.
  • Persediaan kalium dan kalsium - melegakan mati rasa dan serangan kejang di lengan dan kaki.

Untuk menghilangkan kesakitan dan ketidakselesaan pesakit, pakar mungkin mengesyorkan mengambil ubat dengan kesan antispasmodik - No-shpu, Drotaverin, dll. Tetapi dengan mengambil kira kesan sampingan yang ada, tidak digalakkan mengambilnya sendiri..

Keberkesanan terapi meningkat sekiranya rawatan itu dilengkapi dengan fisioterapi.

Berapa lama rawatan itu akan berlangsung, pakar memutuskan, tetapi bagi pesakit diabetes adalah penting untuk menyesuaikan pemakanan mereka sendiri, memantau kadar gula darah dan, jika perlu, mengambil insulin. Juga, langkah-langkah tersebut dapat menjadi pencegahan yang sangat baik, kerana neuropati diabetes adalah perubahan serius yang lebih mudah dicegah daripada merawat gejala serius.

Polineuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes menampakkan dirinya sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pesakit. Selalunya, penyakit berkembang pada orang 15-20 tahun setelah diabetes berkembang. Kekerapan perkembangan penyakit ke tahap yang rumit adalah 40-60%. Penyakit ini boleh berlaku pada orang dengan kedua-dua penyakit jenis 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat mengikut sistematisasi penyakit antarabangsa ICD 10 diabetes polyneuropathy diberikan kod G63.2.

Etiologi

Sistem saraf periferal pada manusia terbahagi kepada dua jabatan - somatik dan autonomi. Sistem pertama membantu mengawal kerja badan anda secara sedar, dan dengan bantuan yang kedua, kerja autonomi organ dan sistem dalaman dikendalikan, misalnya, pernafasan, peredaran darah, pencernaan, dll..

Polineuropati mempengaruhi kedua-dua sistem ini. Sekiranya berlaku pelanggaran jabatan somatik, serangan sakit akut bermula pada seseorang, dan bentuk polinuropati autonomi membawa ancaman besar kepada kehidupan manusia.

Penyakit berkembang dengan peningkatan gula dalam darah. Oleh kerana diabetes mellitus, pesakit mengganggu proses metabolik dalam sel dan tisu, yang memprovokasi kerusakan pada sistem saraf periferal. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu, kebuluran oksigen memainkan peranan penting, yang juga merupakan tanda diabetes. Oleh kerana proses ini, pengangkutan darah ke seluruh badan terganggu dan fungsi serat saraf terganggu.

Pengelasan

Berdasarkan fakta bahawa penyakit ini mempengaruhi sistem saraf, yang mempunyai dua sistem, doktor telah menetapkan bahawa satu klasifikasi penyakit harus menyebarkan polinuropati menjadi somatik dan autonomi.

Doktor juga menekankan sistematisasi bentuk patologi untuk melokalisasikan lesi. Tiga jenis dinyatakan dalam klasifikasi, yang menunjukkan tempat yang rosak pada sistem saraf:

  • deria - kepekaan terhadap rangsangan luaran bertambah buruk;
  • motor - dicirikan oleh gangguan pergerakan;
  • bentuk sensorimotor - manifestasi kedua-dua jenis digabungkan.

Mengikut intensiti penyakit, doktor membezakan bentuk seperti - akut, kronik, tidak menyakitkan dan amyotrophic.

Simptomologi

Polineuropati distal diabetes sering berkembang di bahagian bawah kaki, dan sangat jarang di bahagian atas. Penyakit terbentuk dalam tiga tahap, dan pada setiap dari mereka terdapat pelbagai tanda:

  • Tahap subklinikal 1 - tidak ada keluhan ciri, perubahan pertama pada tisu saraf muncul, kepekaan terhadap perubahan suhu, kesakitan dan getaran menurun;
  • Tahap klinikal 2 - sindrom kesakitan muncul di mana-mana bahagian badan dengan intensiti yang berbeza, anggota badan mati rasa, sensitiviti bertambah buruk; tahap kronik dicirikan oleh kesemutan yang teruk, mati rasa, rasa terbakar, sakit di pelbagai kawasan badan, terutamanya di bahagian bawah kaki, kepekaan terganggu, semua gejala berkembang pada waktu malam;

Bentuk yang tidak menyakitkan ditunjukkan pada kebas kaki, sensitiviti terganggu secara signifikan; dengan jenis amyotrophic, pesakit prihatin terhadap semua gejala di atas, serta kelemahan otot dan kesukaran bergerak.

  • Komplikasi tahap 3 - pesakit mempunyai bisul yang ketara pada kulit, terutama pada bahagian bawah kaki, formasi kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan ringan; pada peringkat terakhir, pesakit boleh diamputasi.

Juga, semua gejala doktor dibahagikan kepada dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetes mempunyai gejala berikut dari kumpulan "positif":

  • pembakaran;
  • sindrom kesakitan keris;
  • kesemutan
  • peningkatan kepekaan;
  • rasa sakit akibat sentuhan ringan.

Kumpulan tanda "negatif" merangkumi:

  • kebas
  • kebas;
  • "Nekrosis";
  • kesemutan
  • pergerakan yang tidak stabil ketika berjalan.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, kejang, gangguan penglihatan dan penglihatan, cirit-birit, inkontinensia kencing, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Sekiranya beberapa gejala dikenal pasti, orang tersebut perlu segera berjumpa doktor. Dengan aduan tersebut, pesakit disarankan untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi, pakar bedah dan pakar neurologi.

Diagnosis polyneuropathy diabetes didasarkan pada analisis aduan pesakit, sejarah perubatan, kehidupan, pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Sebagai tambahan kepada gejala, doktor harus menentukan keadaan luar kaki, nadi, refleks dan tekanan darah di bahagian atas dan bawah. Setelah diperiksa, doktor melakukan:

  • penilaian refleks tendon;
  • penentuan kepekaan taktil;
  • mengenal pasti kepekaan proprioceptif yang mendalam.

Dengan menggunakan kaedah pemeriksaan makmal, seorang doktor mendedahkan:

  • tahap kolesterol dan lipoprotein;
  • glukosa dalam darah dan air kencing;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • Peptida C;
  • hemoglobin glikosilasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting semasa diagnosis. Untuk menentukan diagnosis dengan tepat, pesakit perlu:

  • Pemeriksaan ECG dan ultrasound jantung;
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi;
  • MRI.

Adalah mustahil untuk mewujudkan penyakit dengan satu kaedah, oleh itu, untuk mendiagnosis "polineuropati diabetes distal" secara tepat, semua kaedah pemeriksaan di atas mesti diterapkan.

Rawatan

Untuk menghilangkan penyakit, pesakit diberi ubat khas yang memberi kesan positif kepada pelbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi yang ditetapkan oleh doktor adalah untuk menormalkan gula darah. Dalam banyak kes, rawatan seperti itu cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polyneuropathy.

Rawatan polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • vitamin kumpulan E;
  • antioksidan;
  • perencat;
  • Actovegin;
  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik.

Dengan menggunakan ubat, pesakit segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk tujuan terapi yang berkesan, lebih baik menggunakan beberapa kaedah rawatan. Oleh itu, doktor menetapkan terapi bukan ubat untuk pesakit dengan lesi serupa di bahagian bawah kaki:

  • memanaskan kaki dengan urut dan kaus kaki hangat, sementara anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan, api terbuka atau mandi air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedik khas;
  • merawat luka dengan antiseptik;
  • latihan fisioterapi selama 10-20 minit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, anda boleh melakukan senaman seperti itu, walaupun dalam keadaan duduk:

  • lenturan dan pemanjangan jari-jari kaki bawah;
  • tumit bersandar di lantai, dan gerakkan jari kaki dalam bulatan;
  • kemudian sebaliknya - jari kaki di lantai, dan tumit berputar;
  • pada gilirannya, letakkan tumit atau jari kaki di atas lantai;
  • meregangkan kaki untuk membengkokkan pergelangan kaki;
  • lukiskan pelbagai huruf, angka dan simbol di udara, sementara kaki harus dilanjutkan;
  • menggulung pin penggelek atau roller hanya di kaki;
  • kaki membuat bola keluar dari surat khabar.

Juga, dengan polineuropati, doktor kadang-kadang menetapkan penggunaan resipi ubat tradisional dalam terapi untuk pesakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menunjukkan penggunaan bahan-bahan seperti:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke dalam senarai ini. Pelantikan ubat-ubatan rakyat bergantung pada tahap penyakit, jadi sebelum anda memulakan terapi sendiri, anda perlu berjumpa doktor. Perubatan tradisional bukan satu-satunya kaedah rawatan, tetapi hanya tambahan untuk rawatan ubat utama polyneuropathy.

Ramalan

Dengan diagnosis "polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki" pada pesakit, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan tahap pengawalan glukosa darah. Walau apa pun, patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang berterusan..

Pencegahan

Sekiranya seseorang telah didiagnosis menghidap diabetes, maka anda perlu berhati-hati dan mengelakkan komplikasi. Langkah-langkah pencegahan terhadap polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, penyingkiran dari tabiat negatif, dan pesakit perlu memantau berat badan dan mengawal glukosa darah.

Neuropati diabetes. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan neuropati

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes di mana sistem saraf terjejas. Dengan diabetes, badan sel saraf yang terletak di otak, serta prosesnya, yang membentuk batang saraf, musnah.

Manifestasi neuropati diabetes sangat pelbagai. Mereka bergantung pada bahagian sistem saraf mana yang lebih menderita daripada yang lain. Selalunya, orang mengadu mati rasa, kehilangan sensasi, kesakitan teruk pada anggota badan dan mati pucuk. Tetapi akibat yang paling berbahaya adalah sindrom kaki diabetes. Seseorang tidak merasa sakit akibat kecederaan ringan di kakinya, mereka berubah menjadi bisul yang tidak menyembuhkan yang boleh menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan.

Lebih daripada 330 ml orang hidup dengan diabetes di planet ini. Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang paling biasa. Ia berkembang pada 60-90% pesakit, kira-kira 5-15 tahun selepas bermulanya penyakit. Bahaya sama mengancam penghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2..

Faktor yang membawa kepada kemunculan neuropati diabetes:

  • glukosa darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • ketagihan genetik;
  • merokok dan minum.
Rawatan untuk neuropati diabetes adalah panjang dan mahal. Tetapi dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk memulihkan kerja saraf dan menyingkirkan manifestasi penyakit ini.

Bagaimana saraf berfungsi

Untuk menjelaskan sifat penyakit ini, mari kita ingat bagaimana sistem saraf berfungsi. Ia terdiri daripada sel saraf - neuron. Mereka mempunyai badan dan 2 jenis proses: akson panjang dan dendrit bercabang pendek.

Secara anatomi memisahkan sistem saraf pusat dan periferal. Bahagian tengahnya merangkumi otak dan saraf tunjang, kita boleh mengatakan bahawa ia terdiri daripada badan-badan neuron. Sistem saraf periferi adalah saraf yang terdiri daripada proses sel-sel saraf. Mereka menyebar ke seluruh badan dari otak dan saraf tunjang..

Terdapat juga pembahagian sistem saraf menjadi somatik dan autonomi. Kami menguruskan NS somatik secara sedar. Dia mengarahkan kerja otot rangka. Tetapi sistem autonomi mengatur fungsi kelenjar, serta organ dalaman dan tidak bergantung pada kehendak kita.

Saraf terdiri daripada ribuan serat nipis - proses sel saraf ditutup dengan sarung myelin dan endoneuria dari tisu penghubung. Untuk melakukan isyarat dengan lebih baik, serat dikumpulkan dalam ikatan nipis yang dihubungkan oleh sarung tisu penghubung longgar - perineuria. Arteri dan urat masuk ke perineuria, yang memberikan nutrisi saraf. Bungkusan nipis dikumpulkan dan ditutup dengan kulit epineuria tisu penghubung yang padat. Fungsinya adalah untuk melindungi saraf dari kerosakan. Keseluruhan struktur ini disebut batang saraf..

Saraf - terdapat tiga jenis:

  • Saraf sensitif. Terdiri daripada sel saraf sensitif (aferen). Mereka mempunyai sel reseptor pada satu hujungnya. Berkat yang demikian, kita dapat mendengar, melihat, merasakan suhu, tekanan, getaran, kesakitan, untuk membezakan rasa dan bau. Apabila terkena reseptor, dorongan saraf timbul di dalamnya. Melalui saraf, seolah-olah melalui wayar, ia dihantar ke otak dan diproses di sana. Kita boleh menganggap bahawa dengan otak kita dapat melihat, mendengar dan merasakan kesakitan.
  • Saraf motor terdiri daripada gentian motor. Dari otak, arahan impuls dihantar melalui saraf ke semua otot dan organ kita. Dan mereka dengan patuh bertindak balas dengan penguncupan atau kelonggaran..
  • Saraf bercampur menggabungkan serat sel saraf motorik dan sensori dan dapat melakukan kedua fungsi tersebut..
Setiap saat, sistem saraf kita menyediakan badan dan menyelaraskan semua organ. Oleh itu, sebarang kerosakan akan membawa kepada akibat serius yang membahayakan kesihatan.

Apa yang berlaku pada sistem saraf pada diabetes

Pada diabetes mellitus, tahap glukosa darah tidak stabil. Apabila jatuh, sel-sel saraf menjadi lapar. Dan apabila terdapat terlalu banyak glukosa, ia menyebabkan pembentukan radikal bebas. Bahan ini mengoksidakan sel dan menyebabkan kejutan oksigen. Tahap glukosa yang meningkat disertai dengan pengumpulan sorbitol dan fruktosa di dalam tisu. Karbohidrat ini mengganggu penyerapan air dan mineral dalam sel, yang menyebabkan pembengkakan serat saraf.

Sekiranya seseorang juga mengalami peningkatan tekanan, maka terdapat kekejangan kapilari kecil yang memberi makan pada batang saraf. Akibatnya, sel mengalami kebuluran oksigen dan mati..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dipercayai bahawa gen yang diubah, yang diwarisi, memainkan peranan besar dalam perkembangan neuropati diabetes. Ia menjadikan neuron lebih peka terhadap kesan peningkatan kadar glukosa. Proses atrofi neuron dan tidak dapat menghantar isyarat. Sarung akson myelin juga hancur, yang dirancang untuk mengasingkan serat saraf dan mencegah impuls daripada bertaburan.

Gejala Neuropati Diabetes

Gejala neuropati diabetes bergantung pada bahagian sistem saraf mana yang lebih banyak terkena penyakit ini. Dalam artikel ini, kami menganggap hanya kerosakan pada sistem saraf periferal. Walaupun diabetes mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat, dan terutama korteks serebrum. Komplikasi ini disebut ensefalopati diabetes..

Dengan kerosakan pada sistem saraf periferi, gejala muncul setelah beberapa bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak saraf di dalam badan; pada mulanya, saraf yang sihat mengambil fungsi dari yang hancur. Tangan dan kaki adalah yang pertama menderita, kerana lebih banyak kawasan kerosakan berlaku pada serat saraf yang panjang.

Neuropati deria

Ini adalah lesi saraf deria, yang dimanifestasikan oleh sensasi yang terdistorsi secara simetri pada kedua kaki, lengan atau sisi wajah..

  1. Hipersensitiviti terhadap perengsa (hiperestesia)
    Ia menampakkan dirinya sebagai sensasi merangkak, kesemutan, rasa terbakar atau kedinginan, sakit belati tajam berkala. Sebabnya adalah gangguan pada saraf, yang menyebabkan isyarat yang tidak mencukupi dari reseptor kulit ke otak..
  2. Tindak balas yang tidak mencukupi terhadap perengsa
    • Sebagai tindak balas kepada kerengsaan kulit (membelai, kesemutan), rasa sakit mungkin berlaku. Oleh itu, seseorang bangun dengan kesakitan kerana sentuhan selimut.
    • Sebagai tindak balas kepada satu perengsa, seperti cahaya, banyak sensasi timbul: tinnitus, bau mulut dan bau. Di batang saraf, "pengasingan" terganggu dan pengujaan yang berlaku di mata meluas ke reseptor lain (penciuman, gustatory, pendengaran).
  3. Penurunan atau kehilangan kepekaan sepenuhnya
    Manifestasi pertama berlaku di kaki dan telapak tangan, fenomena ini disebut "sindrom stoking dan sarung tangan." Orang itu mempunyai kesan bahawa dia merasakan barang itu di sarung tangan dan tidak berjalan kaki tanpa alas kaki, tetapi dengan kaus kaki wol. Banyak kecederaan di bahagian saraf yang berlainan menghalang isyarat dari reseptor untuk memasuki otak.
Neuropati motor

Ini adalah lesi saraf motorik yang menghantar perintah otak ke otot. Gejala berkembang secara beransur-ansur, mereka semakin meningkat semasa berehat dan pada waktu malam..

  1. Kehilangan kestabilan ketika berjalan
    Penurunan kepekaan menyebabkan fakta bahawa kaki menjadi "cottony", otot tidak patuh dan secara beransur-ansur mula atrofi.
  2. Kurangnya koordinasi pergerakan
    Ini adalah hasil kerosakan pada saraf kranial, yang menghantar data ke otak dari alat vestibular, yang bertanggung jawab untuk posisi tubuh di ruang angkasa.
  3. Mobiliti sendi yang terhad, mereka membengkak dan cacat
    Sendi jari kaki dan tangan adalah yang pertama terjejas. Pada tangan, pada mulanya menjadi sukar untuk meluruskan jari-jari kecil, dan kemudian jari yang tersisa. Fluktuasi kadar gula mengganggu peredaran mikro dan metabolisme pada sendi dan tulang, menyebabkan keradangan dan percambahan.
  4. Kelemahan otot dan penurunan kekuatan di tangan dan kaki
    Untuk fungsi otot yang normal, mereka memerlukan peredaran darah dan pengawetan yang baik. Dengan diabetes, kedua-dua syarat ini dilanggar. Otot menjadi lemah, dan seseorang berhenti merasakan pergerakannya. Pada peringkat awal penyakit ini, otot menjadi bengkak, dan akhirnya menurun dalam jumlah dan atrofi..
Neuropati autonomi

Dengan jenis neuropati ini, saraf sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman, terganggu. Akibatnya, organ menerima perintah yang terdistorsi, bekalan oksigen dan nutrien merosot.

  1. Gangguan pencernaan
    • pelanggaran menelan;
    • sfingter perut terasa santai, yang menyebabkan kerap sakit perut, pedih ulu hati;
    • kekejangan perut yang membawa kepada muntah;
    • motilitas usus menurun - sembelit kronik berlaku;
    • kebetulan pergerakan usus dipercepat, kemudian cirit-birit berlaku hingga 20 kali sehari, sering pada waktu malam. Tetapi pada masa yang sama, seseorang tidak menurunkan berat badan, kerana makanan mempunyai masa untuk diserap.
    Kerja saluran gastrointestinal sentiasa perlu menyesuaikan NS, dan gangguan pada saraf menyebabkan kerosakan pada proses pencernaan.
  2. Gangguan organ pelvis
    • mati pucuk. Tarikan berterusan, tetapi pengisian zakar dengan darah semakin teruk. Ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi pengawetan dan fungsi vaskular pada badan gua..
    • penurunan nada pundi kencing. Otot pundi kencing tidak menerima isyarat untuk menguncup dan meregangkan. Buang air kecil menjadi jarang (1-2 kali sehari) dan perlahan. Pundi kencing tidak kosong sepenuhnya. Urin kekal di dalamnya dan ini menyebabkan berlakunya pembiakan bakteria di dalamnya dan perkembangan sistitis.
  3. Gangguan Jantung
    • kardiopalmus;
    • gangguan irama jantung - aritmia;
    • kelemahan teruk ketika cuba bangun, dikaitkan dengan penurunan tekanan darah dalam kedudukan tegak;
    • penurunan kepekaan kesakitan pada jantung, malah serangan jantung tidak menyakitkan.
    Fungsi jantung yang betul bergantung pada peraturan saraf autonomi. Sebahagian daripada mereka mempercepat kerja jantung dengan tekanan yang meningkat, sementara yang lain memperlambat frekuensi kontraksi, memberi jantung rehat. Dengan neuropati diabetes, keseimbangan terganggu, dan jantung berfungsi secara tidak menentu. Sehubungan itu, risiko serangan jantung yang meluas meningkat dengan mendadak..
  4. Kulit berubah
    Kerja kelenjar peluh terganggu. Pada mulanya, peluh yang teruk muncul, terutama pada bahagian atas badan pada waktu malam. Muka dan kaki juga berpeluh dengan kuat. Pengembangan kapilari subkutan menyebabkan kemerahan pada kulit dan kemerahan pada pipi.
    Lama kelamaan, kelenjar peluh mengeluarkan peluh yang tidak mencukupi kerana kekejangan kapilari, dan kulit menjadi kering. Bintik-bintik muncul di atasnya, di mana banyak pigmen melanin tertumpu dan kawasan pucat tidak ada.
    Fungsi pelindung kulit terganggu, dan ini membawa kepada kemunculan keradangan purulen di tempat mana-mana mikrotrauma. Ini boleh menyebabkan gangren dan amputasi..
  5. Gangguan penglihatan
    Kerosakan pada saraf menyebabkan disregulasi murid. Ini ditunjukkan oleh gangguan penglihatan, terutama dalam kegelapan.

Diagnosis neuropati diabetes

Sejarah perubatan

Adalah sangat penting bahawa pakar neurologi menerima maklumat lengkap mengenai semua perubahan dalam badan. Untuk ini, skala khas dan soal selidik digunakan: Skala gejala neurologi Michigan, skala gejala neurologi, skala gejala umum.

Jawapan terperinci anda akan membantu anda mengetahui saraf mana yang terjejas dan menentukan tahap perkembangan penyakit ini..

Pemeriksaan

Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa sendi kaki dan tangan, ubah bentuk yang menunjukkan neuropati diabetes. Menentukan apakah ada kemerahan, kekeringan, atau mengelupas pada kulit. Perhatian khusus diberikan kepada kaki yang menderita terlebih dahulu. Kekeringan atau keringat berlebihan, jagung, jagung, kawasan keradangan dan bisul perlu mendapat perhatian khusus.

Kajian kepekaan getaran

Ia dilakukan oleh garpu penalaan lulus dari Rudel-Seiffer. Ini adalah garpu keluli dengan hujung plastik pada pemegangnya. Mereka memukul gigi dan garpu penala mula bergetar.

Pegangan garpu penala bergetar diletakkan di jari kaki dan bahagian lain dari kedua kaki. Kajian dijalankan tiga kali. Sekiranya anda tidak merasakan frekuensi ayunan 128 Hz, maka ini menunjukkan penurunan kepekaan dan perkembangan neuropati diabetes.

Definisi Sensitiviti Taktil

Tahap kepekaan diukur menggunakan peranti khas - monofilamen. Alat ini menyerupai pensil di mana sekatan pancing tebal dilekatkan. Doktor menekan kulit selama 2 saat dengan usaha sehingga pancing dibengkokkan. Setiap titik diperiksa 3 kali..

Untuk tujuan yang sama, gunakan sapu kapas atau benjolan bulu kapas, yang dilakukan di bahagian telapak tangan dan kaki yang berlainan. Sentuh kulit lengan bawah anda terlebih dahulu supaya anda tahu apa yang diharapkan. Kemudian anda akan diminta untuk menutup mata anda. Doktor akan menyentuh kulit bahagian bawah kaki, dan anda bercakap mengenai perasaan anda. Mereka bermula dari jari dan memimpin ke atas. Oleh itu, ditentukan di mana kepekaan tidak, dan di mana ia disimpan. Ini membantu menentukan di mana serat saraf rosak..

Penentuan kepekaan suhu

Ujian dilakukan dengan alat yang menyerupai silinder kecil, yang satu hujungnya adalah logam dan plastik yang lain. Mereka bergantian menyentuh kulit..

Sekiranya anda tidak merasakan perbezaan suhu antara logam dan plastik, maka ini mengesahkan perkembangan neuropati diabetes.

Penentuan kepekaan kesakitan

Kepekaan kesakitan diperiksa dengan jarum neurologi tumpul, tusuk gigi sekali pakai atau alat khas. Doktor anda akan meminta anda untuk memejamkan mata anda dan akan merapatkan kulit dari jari kaki hingga lutut di bahagian dalam kaki. Sekiranya anda hanya merasakan sentuhan, dan tidak sakit akibat suntikan, maka ini menunjukkan pelanggaran serat saraf.

Penilaian refleks pada neuropati diabetes

  • Refleks lutut. Doktor menyerang dengan tukul saraf pada tendon di bawah patela. Sekiranya quadriceps femoris belum menguncup, ini menunjukkan kerosakan saraf.
  • Refleks Achilles. Anda akan diminta untuk berlutut di sofa. Seorang doktor memukul tendon Achilles di atas tumit dengan tukul. Biasanya, kaki dibengkokkan. Sekiranya ini tidak berlaku, mungkin terdapat neuropati.
Elektroneurografi dan elektromiografi

Selalunya, prosedur ini dijalankan secara serentak untuk mengkaji kerja saraf dan otot. Dengan bantuan neurograf elektron, kelajuan melakukan impuls di sepanjang saraf dipelajari dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap impuls pada serat otot yang berlainan yang dihidupkan oleh satu saraf. Hasil tindak balas otot direkodkan menggunakan elektromiograf pada pita kertas atau media lain..

Sensor dilekatkan pada kulit atau elektrod jarum nipis dimasukkan ke dalam otot. Saraf dirangsang oleh pelepasan arus elektrik yang lemah, dan dengan bantuan sensor terpasang lebih rendah di sepanjang saraf, kelajuan penyebaran dan tindak balas otot dikaji.

Gejala neuropati diabetes adalah:

  • kelewatan penghantaran isyarat. Ia memerlukan lebih banyak masa untuk melalui saluran saraf yang rosak;
  • sebagai tindak balas kepada dorongan, tidak semua serat otot yang diinervasi oleh saraf ini berkurang.

Rawatan Neuropati Diabetes

Rawatan neuropati diabetes mempunyai tiga arah utama:

  1. menurunkan glukosa darah;
  2. melegakan kesakitan
  3. membaiki serat saraf yang rosak.
Menormalkan tahap gula dalam neuropati diabetes

Matlamat utama dalam rawatan neuropati diabetes adalah normalisasi tahap gula. Untuk ini, ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah digunakan. Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Meningkatkan pengeluaran insulin dalam badan:
    • meglitinides: nateglinide, repaglinide;
    • derivatif sulfonylurea: glyclazide, liquidon, glimepiride;
  2. Meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin (sensitizer):
    • thiazolidinediones: rosiglitazone, ciglitazone, troglitazone, englitazone;
    • biguanides: metformin, fenformin;
  3. Melanggar penyerapan karbohidrat dalam usus:
    • perencat alpha glukosidase: acarbose, miglitol.
    Ahli endokrinologi secara individu memilih ubat untuk setiap pesakit. Sekiranya rawatan tidak berkesan, maka insulin diresepkan. Anda perlu mencucuknya 1-3 kali sehari, bergantung kepada ciri-ciri penyakit ini.
Ia berlaku bahawa setelah normalisasi tahap glukosa, gejala neuropati diabetes meningkat. Keadaan ini boleh bertahan sehingga 2 bulan. Reaksi tubuh ini mengatakan bahawa perubahan sebaliknya berlaku pada saraf, dan mereka pulih.

Ubat untuk pemulihan kebas dan saraf

Neuropati diabetes: gejala dan rawatan

Neuropati diabetes - kerosakan pada saraf yang tergolong dalam sistem saraf periferal. Ini adalah saraf di mana otak dan saraf tunjang mengawal otot dan organ dalaman. Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang biasa dan berbahaya. Ia menyebabkan pelbagai gejala..

Sistem saraf periferi terbahagi kepada somatik dan autonomik (autonomous). Dengan bantuan sistem saraf somatik, seseorang secara sedar mengawal pergerakan otot. Sistem saraf autonomi mengatur pernafasan, degupan jantung, pengeluaran hormon, pencernaan, dll..

Malangnya, neuropati diabetes mempengaruhi kedua-duanya. Disfungsi sistem saraf somatik boleh menyebabkan kesakitan yang teruk atau membuat pesakit kencing manis cacat, misalnya, kerana masalah kaki. Neuropati autonomi meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba - sebagai contoh, kerana gangguan irama jantung.

Penyebab utama neuropati diabetes adalah peningkatan gula darah secara kronik. Komplikasi diabetes ini tidak berkembang dengan segera, tetapi selama bertahun-tahun. Berita baiknya adalah: jika anda menurunkan gula darah dan belajar mengekalkannya dengan stabil, maka saraf anda akan beransur pulih, dan gejala neuropati diabetes akan hilang sepenuhnya. Cara menjadikan gula darah normal dalam diabetes - baca di bawah.

Neuropati Diabetes: Gejala

Neuropati diabetes boleh mempengaruhi saraf yang mengawal otot dan organ dalaman yang berbeza. Oleh itu, gejalanya sangat pelbagai. Dalam kes yang paling umum, mereka dibahagikan kepada "positif" dan "negatif".

Gejala neuropatik

Gejala "aktif" (positif)Gejala "pasif" (negatif)
  • Pembakaran
  • Kesakitan keris
  • Sakit belakang, "kejutan elektrik"
  • Kesemutan
  • Hyperalgesia - kepekaan tinggi terhadap rangsangan kesakitan
  • Allodynia - sensasi kesakitan apabila terkena rangsangan yang tidak menyakitkan, misalnya, dari sentuhan ringan
  • Rasa kebas
  • "Kematian"
  • Rasa kebas
  • Kesemutan
  • Ketidakstabilan ketika berjalan

Ramai pesakit mempunyai kedua-duanya

Senarai gejala yang boleh menyebabkan neuropati diabetes:

  • mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
  • cirit-birit (cirit-birit);
  • disfungsi ereksi pada lelaki (untuk lebih jelasnya, lihat "Mati pucuk pada diabetes - rawatan yang berkesan");
  • kehilangan kawalan pundi kencing - inkontinensia kencing atau pengosongan yang tidak lengkap;
  • otot kendur, kelopak mata, mulut atau kelopak mata yang kendur;
  • masalah penglihatan kerana gangguan pergerakan bola mata;
  • Pening
  • kelemahan otot;
  • kesukaran menelan;
  • gangguan ucapan;
  • kekejangan otot;
  • anorgasmia pada wanita;
  • membakar sakit otot atau "kejutan elektrik".

Sekarang kita akan menerangkan secara terperinci gejala 2 jenis neuropati diabetes, yang perlu diketahui oleh pesakit, kerana ia sangat biasa.

Asid lipoik alfa untuk rawatan neuropati diabetes - baca di sini secara terperinci.

Neuropati sensorimotor

Serat saraf terpanjang membentang ke bahagian bawah kaki, dan yang paling rentan terhadap kesan diabetes yang merosakkan. Neuropati sensomotor ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit secara beransur-ansur berhenti merasakan isyarat dari kakinya. Senarai isyarat ini merangkumi kesakitan, suhu, tekanan, getaran, kedudukan di ruang angkasa..

Diabetes yang mengalami neuropati sensorimotor mungkin, misalnya, memijak kuku, terluka, tetapi tidak merasakannya dan dengan tenang bergerak. Juga, dia tidak akan merasa jika kaki terluka oleh kasut yang terlalu ketat atau tidak selesa, atau jika suhu di bilik mandi terlalu tinggi.

Dalam keadaan ini, luka dan bisul pada kaki biasanya berlaku, terkehel atau patah tulang boleh berlaku. Semua ini dipanggil sindrom kaki diabetes. Neuropati sensomotor dapat dimanifestasikan bukan hanya dengan kehilangan sensasi, tetapi juga dengan rasa sakit di bahagian kaki yang terbakar atau jahitan, terutama pada waktu malam.

Penarikan semula pesakit diabetes jenis 2, yang masalah kakinya hilang setelah tahap gula darah meningkat...

Neuropati Autonomi Diabetes

Sistem saraf autonomi terdiri daripada saraf yang mengawal jantung, paru-paru, saluran darah, tisu tulang dan adiposa, sistem pencernaan, sistem genitouriner, dan kelenjar peluh. Mana-mana saraf ini boleh dipengaruhi oleh neuropati autonomi diabetes..

Selalunya, ia menyebabkan pening atau pingsan dengan kenaikan mendadak. Risiko kematian secara tiba-tiba akibat aritmia jantung meningkat sekitar 4 kali. Melambatkan pergerakan makanan dari perut ke usus disebut gastroparesis. Komplikasi ini membawa kepada fakta bahawa tahap glukosa dalam darah turun naik sangat, dan menjadi sangat sukar untuk mengekalkan gula darah yang normal.

Neuropati autonomi boleh menyebabkan ketidaksinambungan kencing atau pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Dalam kes terakhir, jangkitan boleh terjadi pada pundi kencing, yang akhirnya naik dan membahayakan ginjal. Sekiranya saraf yang mengawal bekalan darah ke zakar terjejas, maka disfungsi ereksi berlaku pada lelaki.

Penyebab Neuropati Diabetik

Sebab utama semua bentuk neuropati diabetes adalah tahap gula darah yang meningkat secara kronik pada pesakit, jika dia tetap tinggi selama beberapa tahun. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan komplikasi diabetes ini. Kami akan mempertimbangkan dua perkara utama..

Glukosa darah yang tinggi merosakkan saluran darah kecil (kapilari) yang memberi makan saraf. Patensi kapilari untuk aliran darah dikurangkan. Akibatnya, saraf mulai "tercekik" karena kekurangan oksigen, dan kekonduksian impuls saraf menurun atau hilang sepenuhnya.

Glycation adalah gabungan glukosa dengan protein. Semakin tinggi kepekatan glukosa dalam darah, semakin banyak protein yang mengalami reaksi ini. Malangnya, glisasi banyak protein menyebabkan gangguan fungsi mereka. Ini juga berlaku untuk protein yang membentuk sistem saraf. Sebilangan besar produk akhir glisasi adalah racun untuk tubuh manusia..

Bagaimana doktor membuat diagnosis

Untuk mendiagnosis neuropati diabetes, doktor memeriksa sama ada pesakit merasakan sentuhan, tekanan, suntikan kesakitan, sejuk dan panas. Sensitiviti terhadap getaran diperiksa menggunakan garpu penalaan. Kepekaan tekanan - dengan peranti yang disebut monofilamen. Doktor juga akan mengetahui sama ada pesakit mengalami reaksi lutut..

Jelas sekali, pesakit diabetes boleh dengan mudah menguji neuropati. Untuk kajian bebas mengenai kepekaan terhadap sentuhan, misalnya, tunas kapas sesuai. Untuk memeriksa sama ada kaki anda merasakan suhu, objek panas dan sejuk akan dilakukan..

Seorang doktor boleh menggunakan peralatan perubatan yang canggih untuk membuat diagnosis yang lebih tepat. Dia akan menentukan jenis neuropati diabetes dan tahap perkembangannya, iaitu berapa banyak saraf yang terjejas. Tetapi rawatannya akan sama. Kami akan membincangkannya kemudian dalam artikel ini..

Rawatan Neuropati Diabetes

Cara utama untuk merawat neuropati diabetes adalah menurunkan gula darah dan belajar untuk mengekalkan tahapnya dengan stabil, seperti pada orang yang sihat tanpa diabetes. Semua langkah terapeutik yang lain tidak mempunyai sebahagian kecil kesan mengawal glukosa darah. Ini berlaku bukan hanya untuk neuropati, tetapi juga untuk semua komplikasi diabetes yang lain. Kami mengesyorkan artikel anda untuk perhatian:

Sekiranya neuropati diabetes menyebabkan kesakitan yang teruk, doktor mungkin memberi ubat untuk mengurangkan penderitaan..

Dadah yang digunakan untuk rawatan simptomatik kesakitan pada polyneuropathy diabetes

Kelas ubatTajukDos harian mgKeterukan kesan sampingan
Antidepresan trisiklikAmitriptyline25-150+ + + +
Imipramine25-150+ + + +
Inhibitor Seruponin / Norepinephrine Reuptake InhibitorDuloxetine30-60+ +
Paroxetine40+ + +
Citalopram40+ + +
AntikonvulsanGabapentin900-1800+ +
Lamotrigin200-400+ +
Carbamazepinehingga 800+ + +
Pregabalin300-600
AntiaritmiaMexiletinehingga 450+ + +
OpioidTramadol50-400+ + +

Perhatian! Semua ubat ini mempunyai kesan sampingan yang ketara. Mereka boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor jika rasa sakit menjadi tidak tertahankan. Ramai pesakit yakin bahawa menanggung kesan sampingan ubat-ubatan ini lebih buruk daripada menahan kesakitan akibat kerosakan saraf. Ubat-ubatan ini juga dapat meningkatkan gula darah..

Antioksidan dan vitamin B, terutama B12 dalam bentuk metilkobolamin, digunakan untuk merawat neuropati diabetes. Bukti keberkesanan ini bertentangan. Walau apa pun, kami mengesyorkan agar anda mencuba asid alpha-lipoic dan kompleks vitamin kumpulan B. Baca juga artikel "Apa vitamin untuk diabetes yang dapat membawa manfaat yang nyata".

Neuropati diabetes boleh dirawat sepenuhnya!

Pada akhirnya, kami telah menyimpan beberapa berita baik untuk anda. Neuropati adalah salah satu komplikasi diabetes yang dapat dipulihkan. Ini bermakna bahawa jika anda berjaya menurunkan gula darah dan mengekalkannya secara normal, maka anda dapat menjangkakan bahawa gejala kerosakan saraf akan hilang sepenuhnya..

Ia boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun sehingga saraf mulai pulih, tetapi ini benar-benar berlaku. Khususnya, kepekaan kaki dipulihkan, dan ancaman "kaki diabetes" hilang. Ini harus menjadi insentif bagi anda untuk melakukan yang terbaik untuk kawalan gula darah secara intensif..

Disfungsi ereksi pada lelaki boleh disebabkan oleh kerosakan pada saraf yang mengawal zakar, atau oleh penyumbatan saluran yang menyalurkan darah ke badan kavernous. Dalam kes pertama, potensi dipulihkan sepenuhnya bersama dengan hilangnya gejala neuropati diabetes yang lain. Tetapi jika diabetes berjaya menyebabkan masalah pada saluran darah, maka prognosisnya lebih teruk.

Kami berharap bahawa artikel kami hari ini telah berguna untuk pesakit. Ingat bahawa, setakat ini, tidak ada ubat yang sangat membantu dalam rawatan neuropati diabetes. Data mengenai keberkesanan asid alfa-lipoik dan vitamin B bertentangan. Sebaik sahaja ubat kuat baru muncul, kami akan memberitahu anda. Ingin tahu segera? Daftarlah untuk buletin kami.

Cara terbaik untuk merawat neuropati diabetes adalah dengan memastikan gula darah anda tetap normal. Setelah membaca laman web kami, anda sudah mengetahui cara sebenar untuk mencapai ini. Sebagai tambahan kepada diet rendah karbohidrat, kami mengesyorkan agar anda mencuba asid alfa lipoik dan vitamin B dosis tinggi. Ia pasti tidak akan mendatangkan bahaya kepada tubuh, dan faedahnya dapat ketara. Makanan Tambahan Mungkin Mempercepat Gejala Gangguan Kelakuan Saraf Anda.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes