Kaki diabetes - ancaman bagi kehidupan: nasihat pakar akan membantu menjaga kesihatan kaki

Istilah "kaki diabetes" terkenal kepada mereka yang menghidap diabetes. Tetapi kategori orang ini tidak sepenuhnya memahami betapa seriusnya keadaan ini. Ramai, agar tidak memikirkan yang buruk, menguburkan kepala mereka di pasir dengan harapan komplikasi ini tidak akan mempengaruhi mereka. Ini adalah cara yang salah. Langkah pencegahan yang sangat diperlukan, penjagaan kaki dan kesihatan yang teliti dan konsisten. Rasul Gadzhimuradov, pakar bedah kardiovaskular di Hospital Klinik Negeri Veresaev, profesor di Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, berkongsi nasihat mengenai bagaimana untuk mengelakkan sindrom kaki diabetes dan terus bersendirian seumur hidupnya..

Malah calar itu berbahaya

- Rasul Uvaisovich, dari sudut pandang perubatan, apakah ini "kaki diabetes"?

- Ringkasnya, ini adalah salah satu komplikasi diabetes yang serius - penyakit yang agak biasa. Dari diagnosis ini di Eropah dan Amerika, misalnya, 4 hingga 6 peratus populasi dewasa menderita. Dan di Rusia, menurut WHO, terdapat sekitar 8-10 juta pesakit. Ini adalah sekitar 5-7 peratus daripada populasi kita. Kematian pada pesakit tua dengan komplikasi nekrotik purulen dan gangren ekstrem pada diabetes mellitus mencapai 20 peratus. Dan dalam banyak cara ini menyumbang kepada sindrom kaki diabetes.

- Artinya, ia adalah akibat langsung dari diabetes?

- Ya, ini adalah akibat neuropati, angiopati, osteoarthropathy, yang berlaku dengan diabetes. Ringkasnya, ini adalah kekalahan saraf, saluran darah dan alat-alat ligamen artikular dan tulang kaki. Iaitu, ini adalah kompleks masalah. Oleh itu, untuk mengembangkan pendekatan terpadu untuk diagnosis dan rawatan pesakit seperti itu pada tahun 1987, dengan keputusan tim penyelidik WHO, istilah "kaki diabetes" diusulkan dan disarankan untuk mempertimbangkannya sebagai potensi masalah menular..

Lesi aterosklerotik kapal sederhana dan besar disebut sebagai makroangiopati diabetes. Ini merangkumi lesi vaskular dari pelbagai jenis, termasuk saluran kaki, yang menyuburkan ujung saraf, alat ligamen, dan tulang itu sendiri.

- Berdasarkan fakta bahawa seseorang penuh dengan saluran darah, akibat diabetes dapat dilihat di mana saja?

- Betul. Biasanya, ada dua cara untuk mengoksidakan glukosa. Yang pertama adalah glikolitik. Ia berlaku sekiranya terdapat jumlah insulin yang mencukupi. Dan insulin dihasilkan oleh pankreas, yang merupakan organ hormon. Pada pesakit diabetes, kurang insulin yang dihasilkan di dalam badan daripada yang diperlukan. Oleh itu, mereka menghidupkan jalur pengoksidaan glukosa sorbitol.

Tabiat buruk, pemakanan yang buruk dan gaya hidup yang tidak aktif adalah semua faktor risiko yang mempengaruhi tubuh manusia walaupun tanpa diabetes. Kami mempunyai pesakit yang berdisiplin yang mengikuti diet, selalu menjalani rawatan pencegahan, dan memantau tahap glukosa darah mereka dengan ketat. Dan mereka semua berjalan kaki!

- Apa ciri-cirinya?

- Dengan kelebihan glukosa dalam darah dan kekurangan insulin, sorbitol dan fruktosa berkumpul di tisu dan saluran. Ia adalah yang menyebabkan angiopati - lesi vaskular oleh ketidakseimbangan di dinding kapilari dan penebalan membran bawah tanah. Mucopolysaccharides, fruktosa, sorbitol, glukoprotein, lipid, pelbagai pecahan protein terkumpul di membran bawah tanah kapilari. Dengan diabetes, ia menebal 2–5, dan kadang-kadang 8–10 kali.

- Apa yang berlaku apabila menebal?

- Membran bawah tanah yang menebal menyukarkan pertukaran transcapillary, mengganggu penapisan selektif cairan biologi dan penyebaran metabolik, yang menghalang penyingkiran produk metabolik, menyediakan tisu dengan nutrien dan oksigen. Ini juga menghalang penghijrahan leukosit dan fagosit (sel pertahanan), mengurangkan ketahanan tisu terhadap jangkitan. Akibatnya, terdapat kekurangan bekalan darah di kawasan tisu yang terpencil. Dan kerana kaki kita adalah bahagian tubuh yang paling "jauh", maka aliran darah menjadi semakin teruk. Dan terdapat pelbagai gangguan trofik dalam bentuk jagung, jagung kering dan bisul. Sekiranya jangkitan menyertai mereka, semuanya berakhir dengan agak sedih - dengan pembentukan nekrosis, abses dan dahak kaki (apabila terdapat peleburan bernanah dari semua tisu). Keadaan seperti itu menyebabkan gangren dan, sebagai akibatnya, amputasi tinggi, dalam keadaan terbaik, tulang kering, dan bahkan pinggul. Bahkan calar yang biasa berlaku pada pesakit diabetes mellitus sembuh lima hingga sepuluh hari kemudian daripada orang yang sihat.

Ambang kesakitan yang rendah - alasan untuk berfikir

- Bolehkah kaki yang bermasalah dalam hal ini memberitahu seseorang bahawa dia mungkin menghidap diabetes? Atau sindrom ini menampakkan dirinya hanya pada pesakit "berpengalaman"?

- Secara umum diterima bahawa kaki diabetes adalah komplikasi akhir. Tetapi seseorang, jika dia memperhatikan kesihatannya, mungkin merasakan kepekaannya di kaki berkurang dengan ketara. Contohnya, sambil menurunkan kakinya di dalam air panas, dia akan merasakan airnya hanya hangat. Selalunya, dengan sindrom ini, pesakit kita mengalami luka bakar di kaki mereka, terutama pada musim sejuk, ketika mereka berusaha untuk tetap hangat dan meletakkan kaki pada pemanas. Oleh itu, kami mengesyorkan agar anda selalu menentukan suhu air dengan tangan anda dan kemudian turunkan kaki ke dalamnya. Orang-orang ini tidak merasa kasut yang ketat. Tetapi orang yang sihat akan selalu merasa sakit di kaki, rasa tidak selesa ketika memakai kasut yang ketat. Oleh itu, pesakit kita sering mengalami pelbagai calitan, jagung, lecet.

Scuffs dan kapalan adalah pintu masuk jangkitan, yang kemudian boleh menyebabkan komplikasi bernanah.

- Ternyata mereka jatuh ke dalam lingkaran setan: mereka perlu menjaga kaki mereka, tetapi mereka tidak merasa sakit dan terus melukai mereka?

- Inilah yang sebenarnya berlaku, kerana mereka menderita saluran kecil yang menyuburkan saraf yang bertanggung jawab atas kepekaan ini. Akibatnya, ambang kesakitan yang sangat rendah di kaki. Kadang-kadang seseorang boleh mencederakan kakinya dengan serius kerana sesuatu yang tajam, dan nampaknya dia hanya sedikit menusuk. Dan persepsi yang menipu ini membawa kepada fakta bahawa mereka tidak mementingkan kecederaan yang dialami. Dan mereka datang ke doktor apabila masalah trofik serius timbul dalam bentuk bisul, gangren dan, Tuhan melarang, kahak.

Siapa ahli podiatrik?

- Doktor mana yang harus dikunjungi pesakit? Kepada ahli endokrinologi atau segera ke pakar bedah? Atau ada pakar yang secara khusus menangani sindrom kaki diabetes?

- Di poliklinik dan di jabatan endokrinologi di hospital, pesakit boleh berunding dengan pakar seperti doktor haiwan. Dia terlibat dalam pemeriksaan dan rawatan penyakit kaki dan kaki bawah, menggabungkan pengetahuan mengenai ortopedik, traumatologi, pembedahan vaskular dan purulen, bedah saraf. Untuk bidang podiatri hanyalah sindrom kaki diabetes. Pada peringkat awal diabetes, mereka dapat mengenal pasti fungsi fungsional kaki dengan menentukan kepekaan, kaedah ultrasound saluran darah, yang bertujuan untuk menilai peredaran mikro.

- Doktor haiwan mendiagnosis penyakit dan membuat prognosis untuk masa depan.?

- Pasti! Mereka juga menyumbang kepada program pendidikan pesakit kami. Mereka memberitahu mereka bahawa sindrom kaki diabetes boleh berakhir dengan sangat menyedihkan jika cadangan tertentu tidak dipatuhi. Sekiranya mereka mendedahkan masalah serius semasa pemeriksaan, mereka segera dihantar kepada kami di hospital untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, dan, jika perlu, panduan pembedahan. Dan di sini prinsip utamanya adalah ketepatan masa.

Cara merawat kaki anda dengan kaki diabetes

- Apa cadangan yang diberikan kepada orang yang telah didiagnosis menghidap sindrom kaki diabetes??

- Nasihat utama adalah melindungi kaki anda. Kami memberitahu pesakit kami bahawa mereka harus menjaga kaki mereka dengan lebih baik daripada sosialita mana pun. Anda perlu membeli kasut ortopedik yang selesa, sol khas untuk semua musim, supaya ada bantalan ketika berjalan, agar kaki tidak "memukul" di permukaan yang keras. Adalah perlu untuk memantau kebersihan kaki, tidak boleh ada syarat untuk perkembangan jangkitan. Stoking mestilah segar, lebih baik kapas, bukan sintetik, tanpa tali elastik "tercekik" di bahagian bawah kaki. Anda juga perlu mempelajari kebersihan kaki yang betul..

- Apa yang asasnya penting di sini?

- Contohnya, prosedur rutin seperti memotong kuku. Ramai pesakit diabetes mengalami penglihatan yang berkurang. Dan memotong kuku mereka, mereka mencederakan tempat tidur kuku. Sekiranya luka tidak dirawat dengan antiseptik tepat pada waktunya, mikrotrauma yang mungkin mengakibatkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota badan. Kadang kala proses ini berjalan dengan cepat - secara harfiah dalam masa tiga hari. Oleh itu, disarankan untuk mengukus kuku sebelum prosedur dalam air suam, dalam mandi lembut. Untuk mengelakkan kecederaan, kerosakan mekanikal pada plat kuku, anda boleh meminta untuk memotong kuku saudara atau pekerja sosial sekiranya pesakit berada di institusi khas.

- Jagung, jagung, kulit tua di kaki - apa yang perlu dilakukan dengannya?

- Setelah mengukus, anda boleh menjalankan prosedur dengan berhati-hati menggunakan batu apung yang sama, tetapi tidak boleh memotong atau menggosok darah ke rumah. Terdapat krim khas yang membantu melawan jagung. Sekiranya sukar untuk menangani masalah ini sendiri, anda boleh meminta bantuan pekerja kesihatan semasa pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani rawatan rutin. Kerana scuffs dan kapalan adalah pintu masuk infeksi, yang selanjutnya dapat menyebabkan terjadinya komplikasi bernanah. Kaki biasanya bukan bahagian yang paling steril dari tubuh kita, jadi merawatnya harus teliti dan tetap..

Bahan kategori umur: 18+

Rawatan dan perawatan yang membolehkan anda tetap dalam perkhidmatan sekiranya anda menghidap diabetes

Sindrom kaki diabetes adalah gangguan persarafan, dan juga pelanggaran bekalan darah ke tisu-tisu di bahagian bawah kaki.

Berkembang sebagai akibat diabetes mellitus, komplikasi serupa timbul kerana peningkatan beban pada kaki dan selalu membawa kepada trauma pada tisu lembutnya akibat kemusnahannya yang lebih jauh.

Rawatan penyakit ini sedang diperbaiki dan memberikan hasil yang baik..

Punca

Diabetes mellitus mempunyai ciri khas kepekatan glukosa yang ditangguhkan dalam darah (hiperglikemia). Keadaan ini menimbulkan rasa lapar tenaga sel-sel yang bergantung pada insulin dan disfungsi metabolik. Hasilnya adalah lesi patologi pelbagai organ dan tisu..

Faktor-faktor berikut menimbulkan sindrom kaki diabetes (SDS):

Mikroangiopati diabetes, yang diwakili oleh pemusnahan saluran tertipis aliran darah (arteriol, kapilari, venula). Akibatnya, kekurangan nutrien dalam tisu;

Makroangiopati diabetes ditunjukkan oleh kekalahan kapal berkaliber besar (arteri).

Organ sasaran dalam kes ini adalah saluran otak dan bahagian bawah kaki, jantung.

Osteoartropati diabetes adalah pemusnahan tisu tulang di kawasan peningkatan tekanan, ubah bentuk sendi trauma, perkembangan patah patologi.

Neuropati diabetes adalah kematian ujung saraf kerana kerosakan pada saluran yang membekalkan mereka dengan darah. Pada akhirnya, ini menyebabkan hilangnya kepekaan dan atrofi tisu lembut pada bahagian bawah kaki, yang menyumbang kepada terjadinya ulser trofik.

Gejala

Gejala dan tanda SDS berbeza dalam ciri ciri tiga bentuk penyakit ini:

  • Dalam bentuk iskemia, kepekaan dipertahankan di bahagian bawah kaki dengan denyutan yang agak lemah. Kulit kaki sejuk dan pucat, dan bisul yang dihasilkan mempunyai sempadan yang tidak rata, sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
  • Dengan bentuk neuropatik, penurunan kepekaan, mati rasa kaki diperhatikan. Akibat perubahan pada lengkungan kaki, terdapat pemadatan epidermis dan jagung. Ulser trofik dicirikan oleh sempadan genap;
  • Bentuk campuran dicirikan oleh adanya tanda-tanda dua bentuk penyakit ini.

Rawatan ubat

Langkah penting dalam rawatan konservatif kaki diabetes adalah pembetulan penyebab kemunculannya, iaitu pampasan untuk diabetes. Untuk ini, ahli endokrinologi harus diberi insulin tindakan tertentu dengan pemilihan unit individu.

Jumlah terapi yang diperlukan bergantung sepenuhnya pada tahap perkembangan sindrom dan hanya diresepkan oleh pakar!

Untuk rawatan kaki diabetes dan normalisasi keadaan umum, adalah rasional untuk menetapkan ubat bertindak kompleks:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlian;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Rawatan antibakteria dan antibiotik

    Peranan penting dalam rawatan sindrom kaki diabetes dimainkan oleh terapi antibakteria, yang diperlukan sekiranya ulser yang dijangkiti atau peningkatan risiko jangkitan..

    Berdasarkan data mengenai agen penyebab jangkitan dan kepekaan mereka terhadap sejumlah antibiotik, serta penyetempatan jangkitan, doktor yang merawat memilih ubat yang paling sesuai atau kombinasi mereka:

    • Apabila luka dijangkiti staphylococcus, clindamycin, rifampicin, gentamicin dan flucloxacillin;
    • Sekiranya agen penyebabnya adalah streptococcus-Erythromycin, Amoxicillin, Flucloxacillin dan Clindamycin;
    • Untuk melegakan jangkitan enterokokus - Amoxicillin;
    • Jangkitan Luka Anaerobik - Metronidazole dan Clindamycin;
    • Bakteria koliform - Tazobactam, Trimethoprim, Merolen atau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime atau Clavulanate.

    Penggunaan krim dan salap dalam rawatan

    Tahap awal rawatan kaki diabetes melibatkan penjagaan ulser kaki dan trofik.
    Sebelum menggunakan salap atau krim pada kaki, permukaan luka harus dirawat dengan larutan antiseptik, misalnya, Furacilin, Miramistin atau hidrogen peroksida 3%.
    Selepas ini, luka harus dirawat menggunakan salap penyembuhan. Dalam kes sedemikian, Iruxol dan Solcoseryl digunakan..

    Bahan untuk berpakaian akan berfungsi sebagai filem separa telap, span berbuih. Hidrogel digunakan pada luka nekrotik kering, yang merangsang penyembuhan awal..

    Pembalut harus diganti sekali sehari, dan dengan adanya jumlah eksudat dalam jumlah besar, setiap 8-10 jam.

    Kaki diabetes, dalam foto tahap awal:

    Pembedahan

    Campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk dan tahap VDS.

    Berlaku:

    • Autopsi phlegmon, abses;
    • Stenting kapal dari hujung bawah - pemasangan prostesis di dalam kapal, memulihkan lumen;
    • Angioplasti - normalisasi bekalan darah oleh arteri plasty;
    • Shunting - mewujudkan arah aliran darah yang baru;
    • Endarterektomi - penyingkiran kapal yang musnah dan pengalihan aliran darah ke kapal yang berdekatan;
    • Amputasi anggota badan atau bahagiannya adalah kaedah perjuangan ekstrem untuk kehidupan pesakit.

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

    Bersama dengan ubat-ubatan, kaedah alternatif ubat alternatif banyak digunakan sebagai losyen:

    • Merebus blueberry, kayu putih, akar dan daun burdock;
    • Cengkih, minyak buckthorn laut;
    • Yogurt;
    • Sayang Linden.

    Rawatan alternatif untuk SDS hanya boleh bertindak sebagai kaedah rawatan tambahan dan harus dipersetujui dengan doktor anda.

    Hirudoterapi

    Rawatan dengan lintah dibenarkan pada peringkat awal rawatan sindrom kaki diabetes, apabila tidak ada bisul.

    Peredaran darah menormalkan di kaki, yang memperlambat proses patologi.

    Tempoh sesi biasanya dari 30 minit hingga satu jam, di mana lintah menghisap hampir 5 ml darah.

    Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

    Cara menyembuhkan kaki di rumah?

    Untuk mengurangkan risiko gangren, terapi kompleks di rumah dibenarkan. Ini memerlukan memakai kasut ortopedik, menyesuaikan diet, menghilangkan makanan ringan.

    Dalam perawatan, tempat pertama diambil oleh sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang untuk mengecualikan berlakunya lebam dan lecet pada permukaan kulit kaki, serta pematuhan penuh dengan cadangan doktor.

    Prinsip utama rawatan untuk SDS adalah menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal dan memakai kasut ortopedik, serta sol untuk pelaksanaan rejim anggota badan yang rosak. Pendekatan ini akan menghilangkan risiko komplikasi dan akibat negatif yang lain..

    Video berguna

    Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan bisul dan luka dari video yang berguna:

    Gejala dan rawatan kaki diabetes, rawatan kaki untuk diabetes

    Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang serius, yang disertai oleh sejumlah besar komplikasi. Yang paling hebat dari mereka boleh dianggap sebagai sindrom kaki diabetes (SDS). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sindrom ini berlaku pada 15% pesakit diabetes selama 5 tahun atau lebih.

    Sindrom kaki diabetes - perubahan patologi dalam sistem saraf, tempat tidur arteri dan kapilari, yang boleh menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

    Kira-kira 85% kes seperti ulser kaki trofik, selebihnya adalah abses, dahak, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga merangkumi kerosakan merosakkan tulang yang tidak bernanah - osteoarthropathy diabetes.

    Penyebab utama sindrom kaki diabetes

    Pada diabetes, pengeluaran hormon tidak mencukupi - insulin, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, jadi ketika kekurangannya, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di pembuluh darah, mempengaruhi serat saraf. Iskemia (kegagalan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terganggu, dan kerosakan saraf menyebabkan penurunan kepekaan.

    Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trofik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Sebarang retakan, lecet berubah menjadi bisul terbuka, dan bisul tersembunyi terbentuk di bawah kapalan dan lapisan keratinisasi..

    Sebab awal rawatan dan amputasi hujung kaki yang terlambat adalah kerana pesakit untuk waktu yang lama tidak memperhatikan perubahan yang berlaku, kerana selalunya dia tidak memperhatikan kakinya. Kerana bekalan darah ke kaki yang lemah di tengah penurunan kepekaan, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak dirasakan oleh pesakit dan bahkan ulser dapat disedari untuk waktu yang lama.

    Biasanya, kaki terjejas di tempat di mana semua beban diperlukan ketika berjalan; retakan terbentuk di bawah lapisan kulit, di mana jangkitan terjadi, mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan luka bernanah. Ulser seperti itu boleh mempengaruhi kaki hingga tulang, tendon. Oleh itu, akhirnya, keperluan timbul untuk amputasi.

    Di dunia, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, hampir 85% dapat dicegah. Hari ini, ketika pejabat Kaki Diabetes beroperasi, jumlah amputasi menjadi separuh, jumlah kematian telah menurun, dan rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit.

    Oleh itu, penyebab perkembangan sindrom kaki diabetes adalah:

    • penurunan kepekaan anggota badan (neuropati diabetes)
    • gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (mikro dan makroangiopati diabetes)
    • kecacatan kaki (kerana neuropati motor)
    • kulit kering

    Sensitiviti Berkurang - Neuropati Distal Diabetik

    Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan tahap glukosa tinggi pada sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku kerana sebab lain yang tidak langsung:

    Ulser yang terbentuk selepas mikrossadin, luka dan lecet, sembuh dengan sangat teruk, menjalani proses kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan ketat memburukkan lagi kerosakan pada kulit. Ulser trophik, tumbuh dan mendalam, masuk ke tisu otot dan tulang. Menurut kajian, perkembangan ulser neuropatik pada 13% kes menyebabkan penebalan stratum corneum epidermis (hiperkeratosis) yang berlebihan, pada 33% - penggunaan kasut yang tidak mencukupi, dalam 16% - rawatan kaki dengan objek tajam.

    Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

    Kemerosotan aliran darah di arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat cara menurunkan kolesterol tanpa ubat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerosakan pada kapal besar, dengan diabetes adalah sukar dan mempunyai sejumlah ciri.

    • bahagian bawah kaki yang terjejas (arteri kaki bawah)
    • kerosakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
    • bermula pada usia yang lebih awal daripada pesakit tanpa diabetes

    Aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus boleh menyebabkan kematian tisu dan pembentukan ulser trofik sendiri, tanpa tekanan mekanikal dan kecederaan. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian kaki yang lain (kerana pelanggaran aliran darah yang tajam), akibatnya, kulit mati. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah keselamatan dan mencederakan kulit, kawasan kerosakan akan meluas.

    Gejala klinikal yang biasa adalah sakit pada kaki atau ulser peptik, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat rentan terhadap mikrotrauma, terutama pada jari. Menurut kajian, mekanisme pencetus lesi neuroiskemia adalah pada 39% kes, lesi pada kaki, pada 14% rawatan kaki dengan benda tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku yang tumbuh ke dalam oleh pakar bedah.

    Akibat SDS yang paling dramatik adalah amputasi anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki bawah dan paha), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses purulen-nekrotik (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes mesti mengetahui gejala pertama kaki diabetes.

    Tanda-tanda kerosakan kaki diabetes

    • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan kepekaan:
      • bergetar terlebih dahulu
      • kemudian suhu
      • kemudian menyakitkan
      • dan taktil
    • Juga, penampilan bengkak kaki harus berwaspada (penyebab)
    • Penurunan atau peningkatan suhu kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas, adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
    • Peningkatan keletihan kaki ketika berjalan
    • Sakit tulang kering - pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika berjalan pada jarak tertentu
    • Kesemutan, menggigil, rasa terbakar di kaki dan sensasi luar biasa yang lain
    • Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan atau sianotik
    • Pengurangan rambut kaki
    • Perubahan bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku - tanda jangkitan kulat atau kecederaan kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
    • Penyembuhan lama pada calar, luka, jagung - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka ada jejak gelap yang tidak hilang
    • Ulser pada kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit yang nipis dan kering, sering dalam

    Mingguan, anda harus memeriksa kaki, duduk di kerusi di set cermin dari bawah - jari dan bahagian atas kaki hanya dapat diperiksa, perhatikan ruang interdigital, rasakan dan periksa tumit dan telapak dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan, retakan, luka, patologi bukan ulser, anda harus menghubungi doktor haiwan (pakar kaki).

    Pesakit diabetes mesti berjumpa pakar sekurang-kurangnya sekali setahun dan memeriksa keadaan bahagian bawah kaki mereka. Sekiranya perubahan dikesan, doktor haiwan menetapkan ubat untuk merawat kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada saluran kaki, jika insol khas diperlukan, maka pakar bedah angio diperlukan, dan kasut khas diperlukan untuk ortopedis.

    Bergantung pada kelaziman satu sebab atau sebab lain, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia.

    TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
    Kemunculan kaki
    • Kaki terasa panas
    • Arteri berdebar
    • Warnanya mungkin normal atau berwarna merah jambu.
    • Kaki terasa sejuk (sekiranya terdapat jangkitan boleh terasa hangat)
    • Rambut gugur pada tulang kering
    • Rubeosis (kemerahan) kulit
    • Kemerahan sianotik pada tapak kaki.
    Penyetempatan ulserZon tekanan mekanikal tinggiKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
    Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
    KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
    Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
    Faktor-faktor risiko
    • Diabetes jenis 1
    • Usia muda
    • Penderaan alkohol
    • Umur lanjut usia
    • Penyakit jantung koronari dan strok masa lalu
    • Merokok
    • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

    Kumpulan risiko untuk pengembangan SDS

    • Pesakit diabetes lebih dari 10 tahun
    • Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan dalam tahap glukosa)
    • Perokok
    • Orang yang mempunyai alkoholisme
    • Pesakit strok
    • Serangan jantung
    • Sejarah trombosis
    • Pesakit Kegemukan

    Diagnosis sindrom kaki diabetes

    Pada tanda-tanda pertama penyakit, pesakit diabetes mesti berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaik-baiknya, jika bandar ini mempunyai pejabat Kaki Diabetes dengan pakar penyakit kaki yang berwibawa. Sekiranya tidak berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau ahli endokrinologi. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan akan dilakukan..

    Kajian klinikal umum:

    • Ujian darah am dan biokimia
    • Ujian urinalisis dan fungsi buah pinggang
    • X-ray dada dan ultrasound jantung
    • Ujian pembekuan darah

    Kajian sistem saraf:

    • Memeriksa keselamatan refleks
    • Menguji keperitan dan kepekaan sentuhan
    Penilaian aliran darah di bahagian bawah kaki:

    • Dopplerometri
    • Pengukuran tekanan pada saluran anggota badan

    Kajian ulser kaki trofik:

    • Menyemai mikroflora dari luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
    • Pemeriksaan mikroskopik kandungan luka

    X-ray kaki dan pergelangan kaki

    Rawatan sindrom kaki diabetes

    Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki diabetes harus menyeluruh.

    Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang baik di anggota badan:

    • Rawatan ulser menyeluruh
    • Memunggah anggota badan
    • Terapi antibakteria untuk menekan jangkitan
    • Pampasan diabetes
    • Penolakan tabiat buruk
    • Rawatan penyakit bersamaan yang menghalang penyembuhan ulser.

    Rawatan ulser trophik sekiranya aliran darah terganggu (bentuk neuroiskemia kaki diabetes):

    • Semua item di atas
    • Pemulihan aliran darah

    Rawatan ulser trofik dalam dengan nekrosis tisu:

    • Pembedahan
    • Sekiranya tiada kesan - amputasi

    Rawatan ulser trofik

    Doktor selepas pemeriksaan dan pemeriksaan membuang tisu yang hilang daya maju. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, perlu membilas seluruh permukaan ulser. Tidak dibenarkan untuk merawat dengan "hijau", iodin dan larutan alkohol lain, yang lebih merosakkan kulit. Untuk mencuci, gunakan antiseptik masin atau ringan. Sekiranya semasa rawatan luka, doktor menentukan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, maka dia dapat menetapkan pembuangan anggota badan yang sakit.

    Memunggah anggota badan

    Kunci kejayaan rawatan ulser adalah penyingkiran sepenuhnya beban di permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak dipenuhi, kerana kepekaan kesakitan pada kaki berkurang, dan pesakit dapat bergantung pada kaki yang sakit. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan.

    • dengan bisul kaki, perlu mengurangkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan tegak
    • dengan luka di bahagian belakang kaki, kasut jalanan harus jarang dipakai. Dibolehkan memakai selipar lembut.
    • dengan bisul pada permukaan pendukung satu kaki, alat bongkar digunakan (berpakaian unobilisasi berpakaian pada kaki dan kaki). Kontraindikasi untuk memakai alat tersebut adalah jangkitan pada tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedik yang sesuai untuk profilaksis tidak boleh digunakan untuk memunggah kaki.

    Penindasan jangkitan

    Penyembuhan ulser trofik dan kecacatan lain hanya dapat dilakukan setelah jangkitannya reda. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi, terapi antibiotik sistemik jangka panjang diperlukan untuk sembuh. Dengan bentuk SDS neuropatik, agen antimikroba digunakan pada separuh pesakit, dan dengan bentuk iskemia, persediaan sedemikian diperlukan untuk semua orang.

    Pampasan Glukosa

    Peningkatan glukosa darah yang ketara menyebabkan kemunculan ulser trophik baru dan menyukarkan penyembuhan yang ada kerana kerosakan saraf. Menggunakan ubat penurun gula, pam insulin, atau dos insulin yang betul dapat mengawal diabetes, mengurangkan risiko diabetes kaki ke tahap minimum.

    Penolakan tabiat buruk

    Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis saluran kaki bawah, mengurangkan kemungkinan pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang bersamaan dengan kerosakan saraf diabetes membawa kepada ulser trofik. Selain itu, alkohol menghilangkan pampasan yang stabil untuk metabolisme karbohidrat, akibatnya, tahap glukosa pada pesakit minum terus meningkat.

    Rawatan penyakit bersamaan

    Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan dengan diabetes, menjadi berbahaya. Mereka memperlambat penyembuhan ulser trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Rakan diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

    • anemia
    • tidak seimbang dan kekurangan zat makanan
    • kegagalan buah pinggang kronik
    • penyakit hati
    • neoplasma malignan
    • terapi hormon dan sitostatik
    • keadaan tertekan

    Dalam keadaan yang dinyatakan di atas, rawatan sindrom kaki kencing manis harus dilakukan secara menyeluruh.

    Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

    Dengan bentuk neuroiskemia sindrom kaki diabetes, aliran darah begitu terganggu sehingga penyembuhan bahkan bisul terkecil menjadi mustahil. Hasil proses ini cepat atau lambat adalah amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengekalkan anggota badan adalah mengembalikan patensi vaskular. Pemulihan perubatan aliran darah di kaki sering tidak berkesan, oleh itu, dengan kekurangan arteri, kaedah pembedahan biasanya digunakan: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

    Rawatan pembedahan proses nekrotik purulen

    • pembersihan dan penyaliran ulser dalam. Dengan ulser dalam, saliran diletakkan di bahagian bawahnya, di mana aliran keluar keluar berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
    • penyingkiran tulang yang tidak berdaya maju (misalnya untuk osteomielitis)
    • pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang luas. Penggantian alat ganti yang rosak dengan kulit tiruan banyak digunakan..
    • amputasi (bergantung pada tahap kerosakan, ia boleh kecil dan tinggi)

    Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem yang digunakan dalam keadaan keadaan umum pesakit yang serius atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas amputasi, rawatan pemulihan dan pampasan untuk diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik..

    Peraturan asas untuk penjagaan kaki

    Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, jadi penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik.

    Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti taktil, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan kulit kekal. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

    Kasut yang betulKEDAI SALAH
    Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan)Kasut kain - tidak berpakaian seragam
    Percuma, sesuai untuk kepenuhan, saiz dan ketinggianUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
    Kasut dengan jari kaki yang tertutup lebar untuk mengelakkan jari daripada dicubit. Selipar dengan tumit dan hidung tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau hidung sempit, sandal, selipar di mana mudah mencederakan kaki anda. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini mencederakan jari.
    Memakai kasut kaki kapasMemakai kasut dengan kaki telanjang atau kaki sintetik
    Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, kapal cedera, kaki cacat.
    Pemilihan kasut untuk kekosongan kadbod (kontur kaki dilingkari kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Anda tidak boleh berharap kasut itu tersebar, kasut itu selesa dari saat pembelian
    Perubahan kasut biasaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
    Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
    Membeli kasut disyorkan pada sebelah petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda pada bila-bila masa.Jangan mengukur atau membeli kasut pada awal pagi.


    Terdapat beberapa peraturan yang lebih penting untuk penjagaan kaki diabetes:

    • Sebarang luka, lecet, luka bakar dan sedikit kerosakan pada kulit kaki - ini adalah kesempatan untuk menghubungi pakar.
    • Pemeriksaan kaki setiap hari, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan memungkinkan pengesanan ulser segar tepat pada masanya.
    • Mencuci dan mengeringkan kaki dengan tepat adalah suatu keharusan setiap hari.
    • Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau suhu air dengan berhati-hati ketika mandi. Untuk mengecualikan penggunaan mandian air panas, penggunaan pad pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
    • Subcooling juga memudaratkan keadaan kulit kaki. Kekerapan berlebihan tidak boleh dibenarkan pada bulan-bulan musim sejuk.
    • Setiap hari harus dimulakan dengan pemeriksaan kasut. Kerikil, kertas, dan benda asing lain boleh menyebabkan ulser trofik yang serius jika terkena dalam jangka masa yang lama. Sebelum memakai kasut, pastikan tidak ada butiran pasir, kerikil, dll..
    • Stoking dan stoking hendaklah diganti dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki yang diperbuat daripada bahan semula jadi, tanpa tali elastik yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki selepas terkulai.
    • Kerana sensitiviti kaki yang berkurang, orang yang menghidap diabetes tidak digalakkan berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di hutan, atau bahkan di rumah, kerana anda mungkin tidak melihat luka di kaki.

    Dengan diabetes, luka tidak dapat diubati dengan warna hijau

    Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat tekanan mekanikal tinggi adalah faktor risiko yang menyebabkan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangannya merangkumi rawatan pada kawasan kaki yang bermasalah, penyingkiran hiperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembap pada kaki. Kawasan keratinisasi dikeluarkan secara mekanikal dengan pisau bedah atau pisau bedah tanpa mencederakan lapisan kulit hanya oleh doktor.

    • Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangkan rasa sakit dan menghentikan penampilan retakan pada tumit dan jagung pada diabetes mellitus. Selain urea, balsamide juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
    • Terdapat bukti bahawa untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes, anda boleh menggunakan asid α-lipoik (thioctic) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.).

    Bahkan 10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser pada kaki pesakit diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktiviti akibat operasi melumpuhkan menyebabkan sejumlah komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup mereka yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi yang luar biasa ini mempunyai prognosis yang sangat baik.

    Soalan yang sering diajukan kepada ahli endokrinologi

    Adakah benar bahawa dengan diabetes jenis 1, pembentukan kaki diabetes tidak mungkin dilakukan?

    Tidak, risiko menghidap diabetes hanya bergantung pada diabetes. Lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa pada diabetes jenis 1, sebab itulah komplikasi sering timbul..

    Saya menghidap diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jari kaki. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula keluar dari luka. Saya tidak merasa sakit, bolehkah saya menangguhkan lawatan ke doktor?

    Penggunaan salap yang tidak membenarkan udara masuk adalah kesalahan besar. Sehubungan dengan itu, luka di kaki anda telah dijangkiti, jadi anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor!

    Enam bulan yang lalu, dia menjalani amputasi kaki kiri kerana bentuk iskemia SDS. Seminggu yang lalu, tunggul bengkak, menjadi sianotik. Apa kaitannya dan apa yang perlu dilakukan?

    Terdapat 2 pilihan: kekambuhan gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera diperlukan oleh pakar bedah!

    Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

    Sekiranya tidak ada kerosakan pada kaki atau cepat dipulihkan, cukuplah memakai kasut biasa yang sangat selesa. Sekiranya ulser trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki cacat, maka kasut ortopedik khas tidak dapat dikeluarkan..

    Bolehkah saya mandi air panas untuk pesakit diabetes jenis 2??

    Adalah tidak diinginkan untuk mandi air panas kerana risiko luka bakar atau terlalu panas anggota badan, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetes.

    Saya takut amputasi, jadi saya tidak berjumpa doktor mengenai beberapa ulser di kaki saya, saya dirawat dengan kaedah alternatif. Berapa kerap kaki diamputasi untuk VDS?

    Peratusan amputasi menurun baru-baru ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan ulser dan kebersihan dapat membantu menjaga anggota badan dalam kebanyakan kes. Mereka mengambil langkah radikal hanya apabila nyawa pesakit terancam. Dengan tepat waktu menghubungi pakar meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

    Cara merawat kaki diabetes dengan diabetes

    Tanda-tanda kaki diabetes, pencegahan dan rawatan

    Pakar bedah Andrey Anikin, calon sains perubatan

    Ahli endokrinologi Yana Burnasheva, calon sains perubatan

    Pantau gula darah anda, kawal diabetes dengan insulin dan ubat hipoglikemik - doktor tidak jemu memberi amaran kepada pesakit. Termasuk untuk mengelakkan komplikasi diabetes yang menyedihkan seperti sindrom kaki diabetes. Mengapa pesakit diabetes mengalami bisul di kakinya, bagaimana cara mengatasinya, adakah mungkin menyelamatkan kaki jika prosesnya terlalu jauh? Pakar dari hospital ke-17 di Moscow, yang telah memperoleh pengalaman luas dalam rawatan kaki diabetes, memberitahu.

    Gejala kaki diabetes - dan cara menghindarinya

    Kata Yana Ivanovna Burnasheva, ahli endokrinologi, calon sains perubatan:

    - Peningkatan kolesterol dan gula darah tinggi membawa kepada fakta bahawa diabetes menghidap aterosklerosis saluran besar (arteri) dan saraf terjejas. Akibatnya, kepekaan pesakit menurun: kaki tidak bertindak balas terhadap suhu, tidak merasa sentuhan dan kesakitan. Dalam keadaan seperti itu, sangat mudah merosakkan kaki dan kaki bawah dengan luka kulit (contohnya, ketika merawat kuku) dan ketika dipukul. Diabetes tidak akan melihat luka dan lebam, kerana dia tidak akan merasakannya, dan di masa depan ini dapat menyebabkan perkembangan bisul kronik.

    Profilaksis kaki diabetes adalah gabungan banyak langkah: memantau dan menormalkan gula darah, penjagaan kaki yang betul, berhenti merokok, kawalan berat badan berlebihan, pembetulan tekanan darah, menetapkan rawatan tepat pada masanya untuk perkembangan polineuropati diabetes (apa yang disebut kerosakan pada ujung saraf dan serat) ).

    Sekiranya pesakit sentiasa menginjak kaki yang rosak, ia tidak akan sembuh dalam jangka masa yang lama. Oleh itu, penting untuk memakai kasut ortopedik khas (di farmasi dan salon ortopedik "kasut separuh" khas untuk memunggah kaki dijual) untuk mengurangkan tekanan pada luka. Terima kasih kepada kasut ini, pusat graviti badan dipindahkan dari kaki ke kaki bawah.

    Adalah perlu untuk menyingkirkan kulat pada kaki (dan tidak jarang pesakit diabetes!) Dengan bantuan agen antimikotik. Semasa merawat kuku dan kaki, pesakit kencing manis tidak boleh menggunakan benda tajam, memotong, jahitan - anda hanya boleh memaku kuku, dan tidak lama kemudian, dan kapalan harus dikeluarkan dengan batu apung khas yang dibeli di farmasi..

    Tidak perlu memakai kasut yang ketat, anda perlu membeli dengan selesa untuk dipakai, yang tidak akan menyebabkan jagung dan gesekan. Lagipun, masalah ini adalah titik permulaan dalam perkembangan kaki diabetes. Sekiranya anda ingin mandi, pastikan untuk memeriksa suhu air dengan tangan anda agar tidak menyebabkan luka bakar. Adalah berbahaya untuk memanaskan kaki anda dengan pad pemanasan dan pemanas elektrik. Sekiranya kaki anda beku, lebih baik memakai stoking yang hangat tanpa tali elastik yang ketat..

    Doktor mengesyorkan pesakit kencing manis memeriksa telapak kaki setiap hari dengan cermin. Sekiranya pesakit telah melihat kemerahan, bengkak, nanah, dia harus segera berjumpa doktor. Kekejangan kaki, perasaan kesemutan, semut merangkak, keletihan kaki yang cepat ketika berjalan, kekejangan otot betis harus waspada.

    Pertolongan cemas untuk luka, luka, lecet - merawatnya dengan antiseptik (larutan dioxidine atau miramistin) dan menggunakan pembalut steril. Kesalahannya adalah merawat luka dengan yodium dan hijau cemerlang. Ubat ini boleh menyebabkan luka bakar. Selain itu, mereka melukis di permukaan luka, dan pakar bedah tidak akan dapat menilai tahap kerosakan. Juga, tidak ada ubat dalam bentuk salap yang sesuai.

    Untuk diagnosis sindrom kaki diabetes, kaedah digunakan seperti pemeriksaan ultrasound pada kapal di bahagian bawah kaki, elektromiografi, penentuan kepekaan inokulasi untuk antibiotik, dan pengenalpastian patogen dari jangkitan luka. Pesakit perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar - doktor haiwan (pakar kaki) dan pakar bedah di pejabat "Kaki Diabetik", yang berada di setiap daerah di Moscow di klinik bandar.

    Rawatan pembedahan kaki diabetes

    Kata Andrei Igorevich Anikin, calon sains perubatan, ketua jabatan pembedahan purulen hospital ke-17 di Moscow:

    - Anda harus segera menghubungi pakar bedah di klinik sekiranya ulser trofik muncul. Oleh itu doktor memanggil kecacatan tisu penyembuhan jangka panjang (paling sering di permukaan plantar) yang terbentuk apabila bekalan darah terganggu. Pakar bedah diabetes harus bergegas jika jari kaki menjadi gelap atau merah, bengkak kaki muncul, dan suhu badan meningkat. Semua gejala ini menunjukkan bahawa proses nekrotik purulen telah bermula..

    Apakah perbezaan antara luka pada orang biasa dan pesakit diabetes? Pada yang terakhir, penyembuhan tisu lebih sukar, luka sembuh lebih teruk dan memerlukan rawatan yang lebih lama, dan kemampuan regenerasi badan berkurang. Setiap ulser trofik adalah pintu masuk jangkitan dan boleh menyebabkan perkembangan dahak kaki, osteomielitis (radang tulang), kadang-kadang bahkan gangren. Dan kemudian timbul persoalan mengenai amputasi kaki.

    Terdapat dua bentuk kaki diabetes. Neuropati - ketika aliran darah di kaki adalah normal, dan dalam keadaan seperti itu lebih mudah untuk menyelamatkannya. Kemudian pembedahan rawatan luka. Sekiranya terdapat osteomielitis jari - keradangan tulang - operasi dilakukan, reseksi sendi.

    Tetapi dengan bentuk neuroiskemia, apabila aliran darah menderita akibat angiopati diabetes (kerosakan pada saluran darah di bahagian bawah kaki), gangren kaki biasanya berkembang. Kita harus menggunakan bantuan pakar bedah vaskular, mereka membantu mengembalikan aliran darah - mereka membuat plastik dan stenting dari arteri di bahagian bawah kaki. Tidak mungkin menyelamatkan kaki tanpa mengembalikan aliran darah.

    Hanya selepas itu operasi tempatan dilakukan bertujuan untuk mengekalkan fungsi sokongan kaki: prosedur pembedahan - membuka dan mengeringkan abses, reseksi sendi metatarsophalangeal, eksartikulasi jari, amputasi transmetatarsal kaki (apabila semua jari dikeluarkan, tetapi kaki tetap menyokong).

    Doktor hospital ke-17 terkenal kerana berjaya menjalankan pembedahan plastik kulit untuk pesakit diabetes selama beberapa tahun. Mereka mungkin berlaku jika aliran darah yang baik di kaki dipulihkan, keradangan di dalamnya dihentikan, dan luka atau ulser ditutup dengan tisu terang. Bagaimanakah plastik kulit dilakukan? Ia bergantung pada lokasi masalah..

    Sekiranya kecacatan itu berada di bahagian belakang atau sisi kaki, ia boleh ditutup dengan memindahkan lapisan kulit nipis 0,4 mm dari sisi paha kaki yang sama. Ini adalah kaedah yang cukup berkesan. Tetapi jika luka atau ulser terletak di telapak kaki, mereka mesti ditutup dengan penutup kulit lapisan penuh. Kemudian kepingan dipotong dari tisu yang mengelilingi tempat sakit dan bergerak ke luka atau ulser. Kulit lengkap dicipta.

    Ulser plantar sukar dirawat, kerana mesti ditutupi oleh tisu yang sama, kerana kulit kaki unik dalam strukturnya. Di jabatan kami, kami mula menggunakan kepak medial plantar kepingan pada pedikel vaskular untuk menutup kecacatan calcaneal. Operasi sedemikian tidak dilakukan di setiap hospital di Moscow, tetapi kami telah mengumpulkan banyak pengalaman dan hampir semua kaedah pembedahan plastik kulit digunakan di jabatan.

    Tetapi amputasi kaki belum menjadi hukuman bagi pesakit. Di hospital ke-17, seboleh-bolehnya, mereka berusaha melakukan amputasi pada tahap shin sambil mengekalkan fungsi sendi lutut. Dalam kes ini, operasi dilakukan dalam dua peringkat. Selepas penstabilan, tunggul terbentuk di bawah prostesis. Jabatan ini bekerjasama dengan pusat ortopedik, yang terlibat dalam pembuatan prostesis untuk pesakit selepas amputasi. Pakar itu tiba pada pesakit di hospital, memeriksanya dan terlebih dahulu menyelesaikan masalah prostetik selanjutnya. Oleh itu, sebaik sahaja keluar, pesakit akan dapat bergerak.

    Tetapi, tentu saja, ini adalah pilihan yang paling sukar. Oleh itu, sangat penting untuk tidak memulakan masalah kaki diabetes - kadang-kadang luka, bisul, bintik-bintik gelap pada kaki yang kelihatannya tidak berbahaya harus membuat siaga diabetes. Jumpa doktor secepat mungkin..

    Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

    Kaki diabetes

    Punca

    Penyebab perkembangan sindrom kaki kencing manis adalah kerosakan saraf (neuropati diabetes), kerosakan pada saluran periferal dan jangkitan yang berkembang akibat gangguan bekalan darah dan pemeliharaan kaki.

    Gejala

    Gejala pertama perubahan tersebut mungkin berbeza: sensasi terbakar, "benjolan angsa", kesemutan, kaki mati rasa.

    Komplikasi

    Sindrom kaki diabetes (neuropati diabetes, neuropati) dicirikan oleh penurunan semua jenis kepekaan (misalnya, sakit, suhu), yang menimbulkan bahaya besar bagi pesakit kerana kemungkinan mikrotraumas tidak diperhatikan tepat pada waktunya. Kecederaan kulit seperti itu boleh berlaku semasa berjalan kaki tanpa alas kaki, memasukkan benda asing ke dalam kasut anda, memakai kasut yang dipilih dengan tidak betul, memproses kuku, jagung.

    Mikrotrauma yang dihasilkan akan sembuh dengan sangat teruk kerana bekalan darah berkurang. Selain itu, kawasan kulit yang terkena sangat menarik bagi flora bakteria dan kulat. Itulah sebabnya dengan diabetes, risiko mengembangkan gangren kaki adalah tinggi..

    Apa yang kau boleh buat

    Setiap pesakit harus mengetahui kompleks langkah pencegahan untuk penjagaan kaki.

    Jaga kebersihan kaki: Basuh setiap hari dengan air suam dan sabun. Sebelum menurunkan kaki anda di dalam air, periksa suhu dengan tangan agar tidak membakar diri. Lap kaki anda dengan tuala, tetapi jangan gosokkannya (di antara jari anda hanya basah).

    Jangan memotong kuku anda (jadi anda boleh terluka tanpa menyedarinya), tetapi rawat dengan paku, kuku tepi kuku secara mendatar (tanpa memotong sudut). Jangan cuba merawat kaki (jagung, kulit kalus) dengan benda tajam (gunting, pisau cukur, dll.) Dan bahan kimia. Untuk melakukan ini, gunakan batu apung, dan lakukan dengan kerap.

    Sekiranya kulit kaki anda kering, pelincirkannya (tetapi bukan ruang interdigital) dengan krim berminyak.

    Jangan sekali-kali berjalan kaki tanpa alas kaki agar tidak mendedahkan kaki anda kepada risiko kecederaan..

    Jangan panaskan kaki anda dengan peralatan elektrik, pad pemanasan, atau radiator. Dengan kepekaan yang berkurang, anda mungkin mengalami luka bakar dan tidak menyedarinya. Gunakan stoking hangat atau gimnastik untuk menghangatkan kaki..

    Setiap hari, anda atau saudara anda mesti memeriksa kaki anda. Ingatlah untuk memeriksa ruang di antara jari. Tapak kaki boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan yang ketara (kuku yang tumbuh ke dalam, meterai, retak, ulser), berjumpa doktor.

    Tukar stoking atau stoking setiap hari. Pakai stoking atau stoking yang sepadan, tanpa jahitan elastik dan kasar yang ketat..

    Kasut mestilah selesa dan tidak digosok. Jangan memakai kasut dengan jari kaki yang sempit, tumit tinggi dan pelompat di antara jari kaki. Sebelum memakai but, periksa tangan untuk keriput, kancing yang menempel, retakan pada lapisan kulit dengan tepi bergerigi, dan barang-barang kecil jatuh secara tidak sengaja di sana.

    Sekiranya anda terluka: calar, lecet, dll. perlu dirawat dengan antiseptik khas (furatsilinom, dioxidinom) atau hidrogen peroksida, dan kemudian gunakan pembalut steril. Iodin, hijau cemerlang, alkohol dan kalium permanganat dikontraindikasikan kerana fakta bahawa penyembuhan luka bertambah buruk, apalagi, dengan sendirinya, mereka boleh menyebabkan luka bakar, serta mengotorkan luka, menyembunyikan proses yang sedang berlangsung. Sekiranya luka tidak sembuh, pastikan anda berjumpa doktor.

    Sebagai tambahan kepada perkara di atas, rawatan dan pencegahan kecederaan kaki termasuk normalisasi gula darah dan berhenti merokok.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes