Gejala dan rawatan kaki diabetes, rawatan kaki untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang serius, yang disertai oleh sejumlah besar komplikasi. Yang paling hebat dari mereka boleh dianggap sebagai sindrom kaki diabetes (SDS). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sindrom ini berlaku pada 15% pesakit diabetes selama 5 tahun atau lebih.

Sindrom kaki diabetes - perubahan patologi dalam sistem saraf, tempat tidur arteri dan kapilari, yang boleh menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

Kira-kira 85% kes seperti ulser kaki trofik, selebihnya adalah abses, dahak, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga merangkumi kerosakan merosakkan tulang yang tidak bernanah - osteoarthropathy diabetes.

Penyebab utama sindrom kaki diabetes

Pada diabetes, pengeluaran hormon tidak mencukupi - insulin, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, jadi ketika kekurangannya, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di pembuluh darah, mempengaruhi serat saraf. Iskemia (kegagalan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terganggu, dan kerosakan saraf menyebabkan penurunan kepekaan.

Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trofik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Sebarang retakan, lecet berubah menjadi bisul terbuka, dan bisul tersembunyi terbentuk di bawah kapalan dan lapisan keratinisasi..

Sebab awal rawatan dan amputasi hujung kaki yang terlambat adalah kerana pesakit untuk waktu yang lama tidak memperhatikan perubahan yang berlaku, kerana selalunya dia tidak memperhatikan kakinya. Kerana bekalan darah ke kaki yang lemah di tengah penurunan kepekaan, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak dirasakan oleh pesakit dan bahkan ulser dapat disedari untuk waktu yang lama.

Biasanya, kaki terjejas di tempat di mana semua beban diperlukan ketika berjalan; retakan terbentuk di bawah lapisan kulit, di mana jangkitan terjadi, mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan luka bernanah. Ulser seperti itu boleh mempengaruhi kaki hingga tulang, tendon. Oleh itu, akhirnya, keperluan timbul untuk amputasi.

Di dunia, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, hampir 85% dapat dicegah. Hari ini, ketika pejabat Kaki Diabetes beroperasi, jumlah amputasi menjadi separuh, jumlah kematian telah menurun, dan rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit.

Oleh itu, penyebab perkembangan sindrom kaki diabetes adalah:

  • penurunan kepekaan anggota badan (neuropati diabetes)
  • gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (mikro dan makroangiopati diabetes)
  • kecacatan kaki (kerana neuropati motor)
  • kulit kering

Sensitiviti Berkurang - Neuropati Distal Diabetik

Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan tahap glukosa tinggi pada sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku kerana sebab lain yang tidak langsung:

Ulser yang terbentuk selepas mikrossadin, luka dan lecet, sembuh dengan sangat teruk, menjalani proses kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan ketat memburukkan lagi kerosakan pada kulit. Ulser trophik, tumbuh dan mendalam, masuk ke tisu otot dan tulang. Menurut kajian, perkembangan ulser neuropatik pada 13% kes menyebabkan penebalan stratum corneum epidermis (hiperkeratosis) yang berlebihan, pada 33% - penggunaan kasut yang tidak mencukupi, dalam 16% - rawatan kaki dengan objek tajam.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Kemerosotan aliran darah di arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat cara menurunkan kolesterol tanpa ubat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerosakan pada kapal besar, dengan diabetes adalah sukar dan mempunyai sejumlah ciri.

  • bahagian bawah kaki yang terjejas (arteri kaki bawah)
  • kerosakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
  • bermula pada usia yang lebih awal daripada pesakit tanpa diabetes

Aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus boleh menyebabkan kematian tisu dan pembentukan ulser trofik sendiri, tanpa tekanan mekanikal dan kecederaan. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian kaki yang lain (kerana pelanggaran aliran darah yang tajam), akibatnya, kulit mati. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah keselamatan dan mencederakan kulit, kawasan kerosakan akan meluas.

Gejala klinikal yang biasa adalah sakit pada kaki atau ulser peptik, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat rentan terhadap mikrotrauma, terutama pada jari. Menurut kajian, mekanisme pencetus lesi neuroiskemia adalah pada 39% kes, lesi pada kaki, pada 14% rawatan kaki dengan benda tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku yang tumbuh ke dalam oleh pakar bedah.

Akibat SDS yang paling dramatik adalah amputasi anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki bawah dan paha), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses purulen-nekrotik (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes mesti mengetahui gejala pertama kaki diabetes.

Tanda-tanda kerosakan kaki diabetes

  • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan kepekaan:
    • bergetar terlebih dahulu
    • kemudian suhu
    • kemudian menyakitkan
    • dan taktil
  • Juga, penampilan bengkak kaki harus berwaspada (penyebab)
  • Penurunan atau peningkatan suhu kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas, adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
  • Peningkatan keletihan kaki ketika berjalan
  • Sakit tulang kering - pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika berjalan pada jarak tertentu
  • Kesemutan, menggigil, rasa terbakar di kaki dan sensasi luar biasa yang lain
  • Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan atau sianotik
  • Pengurangan rambut kaki
  • Perubahan bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku - tanda jangkitan kulat atau kecederaan kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
  • Penyembuhan lama pada calar, luka, jagung - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka ada jejak gelap yang tidak hilang
  • Ulser pada kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit yang nipis dan kering, sering dalam

Mingguan, anda harus memeriksa kaki, duduk di kerusi di set cermin dari bawah - jari dan bahagian atas kaki hanya dapat diperiksa, perhatikan ruang interdigital, rasakan dan periksa tumit dan telapak dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan, retakan, luka, patologi bukan ulser, anda harus menghubungi doktor haiwan (pakar kaki).

Pesakit diabetes mesti berjumpa pakar sekurang-kurangnya sekali setahun dan memeriksa keadaan bahagian bawah kaki mereka. Sekiranya perubahan dikesan, doktor haiwan menetapkan ubat untuk merawat kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada saluran kaki, jika insol khas diperlukan, maka pakar bedah angio diperlukan, dan kasut khas diperlukan untuk ortopedis.

Bergantung pada kelaziman satu sebab atau sebab lain, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia.

TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
Kemunculan kaki
  • Kaki terasa panas
  • Arteri berdebar
  • Warnanya mungkin normal atau berwarna merah jambu.
  • Kaki terasa sejuk (sekiranya terdapat jangkitan boleh terasa hangat)
  • Rambut gugur pada tulang kering
  • Rubeosis (kemerahan) kulit
  • Kemerahan sianotik pada tapak kaki.
Penyetempatan ulserZon tekanan mekanikal tinggiKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
Faktor-faktor risiko
  • Diabetes jenis 1
  • Usia muda
  • Penderaan alkohol
  • Umur lanjut usia
  • Penyakit jantung koronari dan strok masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kumpulan risiko untuk pengembangan SDS

  • Pesakit diabetes lebih dari 10 tahun
  • Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan dalam tahap glukosa)
  • Perokok
  • Orang yang mempunyai alkoholisme
  • Pesakit strok
  • Serangan jantung
  • Sejarah trombosis
  • Pesakit Kegemukan

Diagnosis sindrom kaki diabetes

Pada tanda-tanda pertama penyakit, pesakit diabetes mesti berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaik-baiknya, jika bandar ini mempunyai pejabat Kaki Diabetes dengan pakar penyakit kaki yang berwibawa. Sekiranya tidak berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau ahli endokrinologi. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan akan dilakukan..

Kajian klinikal umum:

  • Ujian darah am dan biokimia
  • Ujian urinalisis dan fungsi buah pinggang
  • X-ray dada dan ultrasound jantung
  • Ujian pembekuan darah

Kajian sistem saraf:

  • Memeriksa keselamatan refleks
  • Menguji keperitan dan kepekaan sentuhan
Penilaian aliran darah di bahagian bawah kaki:

  • Dopplerometri
  • Pengukuran tekanan pada saluran anggota badan

Kajian ulser kaki trofik:

  • Menyemai mikroflora dari luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
  • Pemeriksaan mikroskopik kandungan luka

X-ray kaki dan pergelangan kaki

Rawatan sindrom kaki diabetes

Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki diabetes harus menyeluruh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang baik di anggota badan:

  • Rawatan ulser menyeluruh
  • Memunggah anggota badan
  • Terapi antibakteria untuk menekan jangkitan
  • Pampasan diabetes
  • Penolakan tabiat buruk
  • Rawatan penyakit bersamaan yang menghalang penyembuhan ulser.

Rawatan ulser trophik sekiranya aliran darah terganggu (bentuk neuroiskemia kaki diabetes):

  • Semua item di atas
  • Pemulihan aliran darah

Rawatan ulser trofik dalam dengan nekrosis tisu:

  • Pembedahan
  • Sekiranya tiada kesan - amputasi

Rawatan ulser trofik

Doktor selepas pemeriksaan dan pemeriksaan membuang tisu yang hilang daya maju. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, perlu membilas seluruh permukaan ulser. Tidak dibenarkan untuk merawat dengan "hijau", iodin dan larutan alkohol lain, yang lebih merosakkan kulit. Untuk mencuci, gunakan antiseptik masin atau ringan. Sekiranya semasa rawatan luka, doktor menentukan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, maka dia dapat menetapkan pembuangan anggota badan yang sakit.

Memunggah anggota badan

Kunci kejayaan rawatan ulser adalah penyingkiran sepenuhnya beban di permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak dipenuhi, kerana kepekaan kesakitan pada kaki berkurang, dan pesakit dapat bergantung pada kaki yang sakit. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan.

  • dengan bisul kaki, perlu mengurangkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan tegak
  • dengan luka di bahagian belakang kaki, kasut jalanan harus jarang dipakai. Dibolehkan memakai selipar lembut.
  • dengan bisul pada permukaan pendukung satu kaki, alat bongkar digunakan (berpakaian unobilisasi berpakaian pada kaki dan kaki). Kontraindikasi untuk memakai alat tersebut adalah jangkitan pada tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedik yang sesuai untuk profilaksis tidak boleh digunakan untuk memunggah kaki.

Penindasan jangkitan

Penyembuhan ulser trofik dan kecacatan lain hanya dapat dilakukan setelah jangkitannya reda. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi, terapi antibiotik sistemik jangka panjang diperlukan untuk sembuh. Dengan bentuk SDS neuropatik, agen antimikroba digunakan pada separuh pesakit, dan dengan bentuk iskemia, persediaan sedemikian diperlukan untuk semua orang.

Pampasan Glukosa

Peningkatan glukosa darah yang ketara menyebabkan kemunculan ulser trophik baru dan menyukarkan penyembuhan yang ada kerana kerosakan saraf. Menggunakan ubat penurun gula, pam insulin, atau dos insulin yang betul dapat mengawal diabetes, mengurangkan risiko diabetes kaki ke tahap minimum.

Penolakan tabiat buruk

Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis saluran kaki bawah, mengurangkan kemungkinan pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang bersamaan dengan kerosakan saraf diabetes membawa kepada ulser trofik. Selain itu, alkohol menghilangkan pampasan yang stabil untuk metabolisme karbohidrat, akibatnya, tahap glukosa pada pesakit minum terus meningkat.

Rawatan penyakit bersamaan

Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan dengan diabetes, menjadi berbahaya. Mereka memperlambat penyembuhan ulser trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Rakan diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

  • anemia
  • tidak seimbang dan kekurangan zat makanan
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • penyakit hati
  • neoplasma malignan
  • terapi hormon dan sitostatik
  • keadaan tertekan

Dalam keadaan yang dinyatakan di atas, rawatan sindrom kaki kencing manis harus dilakukan secara menyeluruh.

Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

Dengan bentuk neuroiskemia sindrom kaki diabetes, aliran darah begitu terganggu sehingga penyembuhan bahkan bisul terkecil menjadi mustahil. Hasil proses ini cepat atau lambat adalah amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengekalkan anggota badan adalah mengembalikan patensi vaskular. Pemulihan perubatan aliran darah di kaki sering tidak berkesan, oleh itu, dengan kekurangan arteri, kaedah pembedahan biasanya digunakan: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

Rawatan pembedahan proses nekrotik purulen

  • pembersihan dan penyaliran ulser dalam. Dengan ulser dalam, saliran diletakkan di bahagian bawahnya, di mana aliran keluar keluar berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
  • penyingkiran tulang yang tidak berdaya maju (misalnya untuk osteomielitis)
  • pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang luas. Penggantian alat ganti yang rosak dengan kulit tiruan banyak digunakan..
  • amputasi (bergantung pada tahap kerosakan, ia boleh kecil dan tinggi)

Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem yang digunakan dalam keadaan keadaan umum pesakit yang serius atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas amputasi, rawatan pemulihan dan pampasan untuk diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik..

Peraturan asas untuk penjagaan kaki

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, jadi penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti taktil, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan kulit kekal. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

Kasut yang betulKEDAI SALAH
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan)Kasut kain - tidak berpakaian seragam
Percuma, sesuai untuk kepenuhan, saiz dan ketinggianUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
Kasut dengan jari kaki yang tertutup lebar untuk mengelakkan jari daripada dicubit. Selipar dengan tumit dan hidung tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau hidung sempit, sandal, selipar di mana mudah mencederakan kaki anda. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini mencederakan jari.
Memakai kasut kaki kapasMemakai kasut dengan kaki telanjang atau kaki sintetik
Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, kapal cedera, kaki cacat.
Pemilihan kasut untuk kekosongan kadbod (kontur kaki dilingkari kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Anda tidak boleh berharap kasut itu tersebar, kasut itu selesa dari saat pembelian
Perubahan kasut biasaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
Membeli kasut disyorkan pada sebelah petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda pada bila-bila masa.Jangan mengukur atau membeli kasut pada awal pagi.


Terdapat beberapa peraturan yang lebih penting untuk penjagaan kaki diabetes:

  • Sebarang luka, lecet, luka bakar dan sedikit kerosakan pada kulit kaki - ini adalah kesempatan untuk menghubungi pakar.
  • Pemeriksaan kaki setiap hari, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan memungkinkan pengesanan ulser segar tepat pada masanya.
  • Mencuci dan mengeringkan kaki dengan tepat adalah suatu keharusan setiap hari.
  • Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau suhu air dengan berhati-hati ketika mandi. Untuk mengecualikan penggunaan mandian air panas, penggunaan pad pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
  • Subcooling juga memudaratkan keadaan kulit kaki. Kekerapan berlebihan tidak boleh dibenarkan pada bulan-bulan musim sejuk.
  • Setiap hari harus dimulakan dengan pemeriksaan kasut. Kerikil, kertas, dan benda asing lain boleh menyebabkan ulser trofik yang serius jika terkena dalam jangka masa yang lama. Sebelum memakai kasut, pastikan tidak ada butiran pasir, kerikil, dll..
  • Stoking dan stoking hendaklah diganti dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki yang diperbuat daripada bahan semula jadi, tanpa tali elastik yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki selepas terkulai.
  • Kerana sensitiviti kaki yang berkurang, orang yang menghidap diabetes tidak digalakkan berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di hutan, atau bahkan di rumah, kerana anda mungkin tidak melihat luka di kaki.

Dengan diabetes, luka tidak dapat diubati dengan warna hijau

Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat tekanan mekanikal tinggi adalah faktor risiko yang menyebabkan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangannya merangkumi rawatan pada kawasan kaki yang bermasalah, penyingkiran hiperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembap pada kaki. Kawasan keratinisasi dikeluarkan secara mekanikal dengan pisau bedah atau pisau bedah tanpa mencederakan lapisan kulit hanya oleh doktor.

  • Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangkan rasa sakit dan menghentikan penampilan retakan pada tumit dan jagung pada diabetes mellitus. Selain urea, balsamide juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
  • Terdapat bukti bahawa untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes, anda boleh menggunakan asid α-lipoik (thioctic) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.).

Bahkan 10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser pada kaki pesakit diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktiviti akibat operasi melumpuhkan menyebabkan sejumlah komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup mereka yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi yang luar biasa ini mempunyai prognosis yang sangat baik.

Soalan yang sering diajukan kepada ahli endokrinologi

Adakah benar bahawa dengan diabetes jenis 1, pembentukan kaki diabetes tidak mungkin dilakukan?

Tidak, risiko menghidap diabetes hanya bergantung pada diabetes. Lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa pada diabetes jenis 1, sebab itulah komplikasi sering timbul..

Saya menghidap diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jari kaki. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula keluar dari luka. Saya tidak merasa sakit, bolehkah saya menangguhkan lawatan ke doktor?

Penggunaan salap yang tidak membenarkan udara masuk adalah kesalahan besar. Sehubungan dengan itu, luka di kaki anda telah dijangkiti, jadi anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor!

Enam bulan yang lalu, dia menjalani amputasi kaki kiri kerana bentuk iskemia SDS. Seminggu yang lalu, tunggul bengkak, menjadi sianotik. Apa kaitannya dan apa yang perlu dilakukan?

Terdapat 2 pilihan: kekambuhan gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera diperlukan oleh pakar bedah!

Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

Sekiranya tidak ada kerosakan pada kaki atau cepat dipulihkan, cukuplah memakai kasut biasa yang sangat selesa. Sekiranya ulser trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki cacat, maka kasut ortopedik khas tidak dapat dikeluarkan..

Bolehkah saya mandi air panas untuk pesakit diabetes jenis 2??

Adalah tidak diinginkan untuk mandi air panas kerana risiko luka bakar atau terlalu panas anggota badan, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetes.

Saya takut amputasi, jadi saya tidak berjumpa doktor mengenai beberapa ulser di kaki saya, saya dirawat dengan kaedah alternatif. Berapa kerap kaki diamputasi untuk VDS?

Peratusan amputasi menurun baru-baru ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan ulser dan kebersihan dapat membantu menjaga anggota badan dalam kebanyakan kes. Mereka mengambil langkah radikal hanya apabila nyawa pesakit terancam. Dengan tepat waktu menghubungi pakar meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Rawatan dan perawatan yang membolehkan anda tetap dalam perkhidmatan sekiranya anda menghidap diabetes

Sindrom kaki diabetes adalah gangguan persarafan, dan juga pelanggaran bekalan darah ke tisu-tisu di bahagian bawah kaki.

Berkembang sebagai akibat diabetes mellitus, komplikasi serupa timbul kerana peningkatan beban pada kaki dan selalu membawa kepada trauma pada tisu lembutnya akibat kemusnahannya yang lebih jauh.

Rawatan penyakit ini sedang diperbaiki dan memberikan hasil yang baik..

Punca

Diabetes mellitus mempunyai ciri khas kepekatan glukosa yang ditangguhkan dalam darah (hiperglikemia). Keadaan ini menimbulkan rasa lapar tenaga sel-sel yang bergantung pada insulin dan disfungsi metabolik. Hasilnya adalah lesi patologi pelbagai organ dan tisu..

Faktor-faktor berikut menimbulkan sindrom kaki diabetes (SDS):

Mikroangiopati diabetes, yang diwakili oleh pemusnahan saluran tertipis aliran darah (arteriol, kapilari, venula). Akibatnya, kekurangan nutrien dalam tisu;

Makroangiopati diabetes ditunjukkan oleh kekalahan kapal berkaliber besar (arteri).

Organ sasaran dalam kes ini adalah saluran otak dan bahagian bawah kaki, jantung.

Osteoartropati diabetes adalah pemusnahan tisu tulang di kawasan peningkatan tekanan, ubah bentuk sendi trauma, perkembangan patah patologi.

Neuropati diabetes adalah kematian ujung saraf kerana kerosakan pada saluran yang membekalkan mereka dengan darah. Pada akhirnya, ini menyebabkan hilangnya kepekaan dan atrofi tisu lembut pada bahagian bawah kaki, yang menyumbang kepada terjadinya ulser trofik.

Gejala

Gejala dan tanda SDS berbeza dalam ciri ciri tiga bentuk penyakit ini:

  • Dalam bentuk iskemia, kepekaan dipertahankan di bahagian bawah kaki dengan denyutan yang agak lemah. Kulit kaki sejuk dan pucat, dan bisul yang dihasilkan mempunyai sempadan yang tidak rata, sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
  • Dengan bentuk neuropatik, penurunan kepekaan, mati rasa kaki diperhatikan. Akibat perubahan pada lengkungan kaki, terdapat pemadatan epidermis dan jagung. Ulser trofik dicirikan oleh sempadan genap;
  • Bentuk campuran dicirikan oleh adanya tanda-tanda dua bentuk penyakit ini.

Rawatan ubat

Langkah penting dalam rawatan konservatif kaki diabetes adalah pembetulan penyebab kemunculannya, iaitu pampasan untuk diabetes. Untuk ini, ahli endokrinologi harus diberi insulin tindakan tertentu dengan pemilihan unit individu.

Jumlah terapi yang diperlukan bergantung sepenuhnya pada tahap perkembangan sindrom dan hanya diresepkan oleh pakar!

Untuk rawatan kaki diabetes dan normalisasi keadaan umum, adalah rasional untuk menetapkan ubat bertindak kompleks:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlian;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Rawatan antibakteria dan antibiotik

    Peranan penting dalam rawatan sindrom kaki diabetes dimainkan oleh terapi antibakteria, yang diperlukan sekiranya ulser yang dijangkiti atau peningkatan risiko jangkitan..

    Berdasarkan data mengenai agen penyebab jangkitan dan kepekaan mereka terhadap sejumlah antibiotik, serta penyetempatan jangkitan, doktor yang merawat memilih ubat yang paling sesuai atau kombinasi mereka:

    • Apabila luka dijangkiti staphylococcus, clindamycin, rifampicin, gentamicin dan flucloxacillin;
    • Sekiranya agen penyebabnya adalah streptococcus-Erythromycin, Amoxicillin, Flucloxacillin dan Clindamycin;
    • Untuk melegakan jangkitan enterokokus - Amoxicillin;
    • Jangkitan Luka Anaerobik - Metronidazole dan Clindamycin;
    • Bakteria koliform - Tazobactam, Trimethoprim, Merolen atau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime atau Clavulanate.

    Penggunaan krim dan salap dalam rawatan

    Tahap awal rawatan kaki diabetes melibatkan penjagaan ulser kaki dan trofik.
    Sebelum menggunakan salap atau krim pada kaki, permukaan luka harus dirawat dengan larutan antiseptik, misalnya, Furacilin, Miramistin atau hidrogen peroksida 3%.
    Selepas ini, luka harus dirawat menggunakan salap penyembuhan. Dalam kes sedemikian, Iruxol dan Solcoseryl digunakan..

    Bahan untuk berpakaian akan berfungsi sebagai filem separa telap, span berbuih. Hidrogel digunakan pada luka nekrotik kering, yang merangsang penyembuhan awal..

    Pembalut harus diganti sekali sehari, dan dengan adanya jumlah eksudat dalam jumlah besar, setiap 8-10 jam.

    Kaki diabetes, dalam foto tahap awal:

    Pembedahan

    Campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk dan tahap VDS.

    Berlaku:

    • Autopsi phlegmon, abses;
    • Stenting kapal dari hujung bawah - pemasangan prostesis di dalam kapal, memulihkan lumen;
    • Angioplasti - normalisasi bekalan darah oleh arteri plasty;
    • Shunting - mewujudkan arah aliran darah yang baru;
    • Endarterektomi - penyingkiran kapal yang musnah dan pengalihan aliran darah ke kapal yang berdekatan;
    • Amputasi anggota badan atau bahagiannya adalah kaedah perjuangan ekstrem untuk kehidupan pesakit.

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

    Bersama dengan ubat-ubatan, kaedah alternatif ubat alternatif banyak digunakan sebagai losyen:

    • Merebus blueberry, kayu putih, akar dan daun burdock;
    • Cengkih, minyak buckthorn laut;
    • Yogurt;
    • Sayang Linden.

    Rawatan alternatif untuk SDS hanya boleh bertindak sebagai kaedah rawatan tambahan dan harus dipersetujui dengan doktor anda.

    Hirudoterapi

    Rawatan dengan lintah dibenarkan pada peringkat awal rawatan sindrom kaki diabetes, apabila tidak ada bisul.

    Peredaran darah menormalkan di kaki, yang memperlambat proses patologi.

    Tempoh sesi biasanya dari 30 minit hingga satu jam, di mana lintah menghisap hampir 5 ml darah.

    Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

    Cara menyembuhkan kaki di rumah?

    Untuk mengurangkan risiko gangren, terapi kompleks di rumah dibenarkan. Ini memerlukan memakai kasut ortopedik, menyesuaikan diet, menghilangkan makanan ringan.

    Dalam perawatan, tempat pertama diambil oleh sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang untuk mengecualikan berlakunya lebam dan lecet pada permukaan kulit kaki, serta pematuhan penuh dengan cadangan doktor.

    Prinsip utama rawatan untuk SDS adalah menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal dan memakai kasut ortopedik, serta sol untuk pelaksanaan rejim anggota badan yang rosak. Pendekatan ini akan menghilangkan risiko komplikasi dan akibat negatif yang lain..

    Video berguna

    Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan bisul dan luka dari video yang berguna:

    Kaki diabetes: gejala, rawatan, penjagaan kaki

    Kaki diabetes adalah komplikasi akhir diabetes mellitus, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mikro, makroangiopati dan neuropati. Gangguan neurotrofik menyebabkan ulser pada kulit kaki dengan sedikit pelanggaran integriti. Dengan perkembangan penyakit ini, tulang dan sendi terlibat dalam proses tersebut, gangren berkembang. Dalam kes apa-apa sindrom kaki diabetes tidak dapat dirawat dengan ubat tradisional, jika tanda-tanda penyakit sedikit pun muncul, pastikan untuk menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

    Mengapa kaki diabetes berkembang?

    Perkembangan kaki diabetes didahului oleh diabetes mellitus jangka panjang selama 15-20 tahun dan adanya komplikasi lain yang muncul kerana pampasan diabetes jenis 2 atau jenis 1 yang lemah.

    Sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan patologi ini adalah:

    • Kerosakan pada saluran darah di bahagian bawah kaki - hiperglikemia yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur pada dinding saluran darah pelbagai kaliber.
    • Angiopati diabetes dan neuropati - perubahan pada saluran menyebabkan penurunan keanjalan, patensi, serta stagnasi dan peningkatan kelikatan darah. Akibat patologi vaskular, terdapat penurunan, dan kemudian hilangnya kepekaan ujung saraf sepenuhnya. Proses-proses ini menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang menyebabkan beban yang tidak betul pada kaki. Pada masa akan datang, ia berubah bentuk dan perkembangan osteoarthropathy diabetes atau kaki Charcot.
    • Jangkitan bakteria - dengan latar belakang perubahan neurotrofik pada tisu lembut, dalam kombinasi dengan imuniti yang berkurang, sebarang kecederaan pada kulit menyebabkan proses ulseratif yang sukar dirawat dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Selalunya luka dijangkiti jangkitan staphylococcus atau anaerobik, yang membawa kepada penyebaran proses dan pembentukan nekrosis. Dalam kes ini, terdapat risiko abses, phlegmon atau gangren.

    Kuku kaki, jagung, tumit retak atau lesi kulat pada paku kuku yang tumbuh ke dalam juga boleh mencetuskan perkembangan kaki diabetes.

    Tanda dan gejala pertama

    Kemunculan sebarang perubahan pada kulit kaki atau piring kuku, serta penurunan kepekaan, adalah gejala yang tidak menguntungkan sehubungan dengan perkembangan komplikasi diabetes.

    Tanda-tanda pertama mengembangkan kaki diabetes:

    • penurunan atau ketiadaan semua jenis kepekaan (taktil, sakit, suhu);
    • ketidakselesaan pada kasut yang biasa dan sebelumnya selesa;
    • pembentukan jagung dan jagung;
    • penampilan kuku yang tumbuh ke dalam;
    • menggelapkan plat kuku;
    • bengkak dan perubahan warna pada kaki tanpa sebab yang jelas;
    • kulit kering, disertai dengan pengelupasan;
    • sensasi yang tidak menyenangkan di kaki dalam bentuk kesemutan, mati rasa, perasaan "merangkak merangkak".

    Ciri khas manifestasi klinikal kaki diabetes adalah kehadiran kalus yang tidak sembuh, retakan kulit atau bisul pada bahagian bawah kaki. Sekiranya jangkitan luka berlaku, prosesnya rumit oleh pembuangan purulen, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

    Kesakitan berkala di kaki, diperburuk oleh beban, klaudikasi bergantian, menjadi halangan pergerakan aktif. Pelanggaran aliran darah di kaki menimbulkan pembengkakan anggota badan, akibatnya kulit kaki memperoleh warna kebiruan dan kilauan tertentu. Mati rasa, kesemutan di anggota badan menjadi kekal.

    Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, prosesnya boleh menjadi rumit dengan perkembangan kaki Charcot, di mana terdapat kemusnahan progresif sendi kecil kaki dan pergelangan kaki. Proses patologi ini tidak berjangkit dan sepihak..

    Klasifikasi kaki diabetes

    Bergantung pada kelaziman gejala klinikal tertentu, bentuk berikut dibezakan dalam klasifikasi kaki diabetes:

    • Bentuk iskemik (hingga 10% kes) - gejala yang berlaku adalah pelanggaran aliran darah di kaki kerana kerosakan pada saluran darah dari pelbagai kaliber. Di klinik penyakit ini, gejala dinyatakan dalam bentuk pembengkakan kaki yang berterusan, sakit di kaki, klaudikasi sekejap-sekejap, keletihan kaki yang cepat, perubahan warna pada kulit. Terdapat kelemahan atau ketiadaan nadi pada kaki, serta rasa pucat yang berterusan dan rasa sejuk. Sensitiviti tetap terpelihara..
    • Bentuk neuropatik (hingga 75% kes) - kerosakan saraf periferal mendominasi dalam bentuk kekeringan dan pengelupasan kulit kaki, penurunan kepekaan, penurunan berpeluh yang tajam, perkembangan kaki rata dan ubah bentuk kaki. Ciri khas dari bentuk penyakit ini adalah adanya parut dan retakan yang mendalam di kaki, penampilan ulser di atasnya atau di ruang antara jari. Kulit terasa panas, denyutan di arteri periferal dipelihara. Deformasi kaki, disertai dengan atrofi otot, diperhatikan..
    • Bentuk neuroiskemia bercampur (hingga 30% kes) - gejala kerosakan pada ujung saraf dan rangkaian vaskular kaki. Bentuk ini mempunyai ciri berbahaya - ketiadaan kesakitan, yang merupakan akibat dari rawatan pesakit yang terlambat kepada doktor. Kehadiran ulser besar dan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu menjadikan rawatan konservatif patologi tidak berkesan.

    Klasifikasi Kaki Diabetes Wagner F. W:

    • tahap sifar - manifestasi luaran penyakit ini dicatat dalam bentuk pucat kulit kaki, disertai dengan pengelupasan, kehadiran jagung dan ubah bentuk kaki;
    • Tahap 1 - kemunculan proses ulseratif dangkal di dalam kulit;
    • Tahap 2 - perkembangan ulser dalam tanpa kerosakan pada tisu tulang;
    • Tahap 3 - perkembangan proses ulseratif ke dalam dengan penglibatan tulang;
    • Tahap 4 - perkembangan proses gangren yang terhad;
    • Tahap 5 - perkembangan proses gangren yang meluas.

    Diagnostik

    Diagnosis awal kaki diabetes ditetapkan semasa pemeriksaan objektif pesakit, apabila sifat dan tahap lesi ditentukan. Untuk menjelaskan diagnosis, makmal, pemeriksaan instrumental ditetapkan, serta perundingan pakar, termasuk:

    • analisis klinikal darah dan air kencing;
    • gula darah dan hemoglobin glikosilasi;
    • kimia darah untuk lipid, kolesterol, trigliserida;
    • inokulasi bakteria dari isi ulser yang dipisahkan untuk menentukan patogen dan kepekaan terhadap antibiotik;
    • radiografi kaki dalam 2 unjuran;
    • dopplerografi ultrasound arteri pada bahagian bawah kaki;
    • perundingan pakar neurologi, ahli endokrinologi, ortopedis, pakar bedah vaskular, pakar bedah umum.

    Setelah pemeriksaan penuh, diagnosis akhir dibuat dan rawatan ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan.

    Seperti apa kaki diabetes, gambar:

    Rawatan penyakit

    Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Bergantung pada tahap penyakit dan manifestasi klinikal, terapi dapat dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk rawatan konservatif dan pembedahan.

    Konservatif

    Rawatan konservatif kaki diabetes bermula dengan pembetulan wajib metabolisme karbohidrat, yang bertujuan untuk menjaga glukosa darah normal. Menurut petunjuk untuk diabetes jenis 1, penyesuaian dos insulin dilakukan. Pada diabetes jenis 2 - peningkatan dos ubat penurun gula + preskripsi terapi insulin.

    Petunjuk tekanan darah juga boleh diperbaiki, untuk normalisasi kumpulan ubat berikut digunakan:

    • beta-blocker - Nevibolol, Carvedilol;
    • Inhibitor ACE - Berlipril, Captopril;
    • antagonis kalsium - Corinfar, Nicardipine;
    • diuretik - Hypothiazide, Indapamide.

    Bergantung pada tahap penyakit, rejimen rawatan untuk sindrom kaki diabetes akan berbeza. Pada peringkat awal kaki diabetes, langkah-langkah terapi bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, melegakan kekejangan, dan juga meningkatkan pemakanan tisu. Untuk tujuan ini, ubat berikut ditetapkan:

    • antispasmodik dan relaksan otot yang mengurangkan kesakitan - Papaverine, Drotaverin;
    • agen vaskular atau angioprotectors yang meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam tisu - Pentoxifylline, Venoruton;
    • antioksidan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan meneutralkan proses oksidatif - Asid lipoik, Tocopherol;
    • ubat-ubatan yang memulihkan dinding vaskular - Troxerutin, Detralex;
    • antibiotik spektrum luas - Cephalosporins, Macrolides;
    • terapi detoksifikasi - pentadbiran intravena pelbagai penyelesaian;
    • menguatkan dadah;
    • terapi vitamin.

    Yang sangat penting dengan luka kaki nekrotik purulen adalah pemunggahannya dalam kombinasi dengan rawatan tempatan. Untuk tujuan ini, kasut atau sol ortopedik khas, tongkat penyangga, kerusi roda digunakan untuk menghilangkan tekanan dari anggota badan yang terkena.

    Rawatan kecacatan ulseratif tempatan merangkumi penggunaan pelbagai agen antibakteria, antiseptik dan pembalut hidrogel khas ke luka. Juga diperlukan untuk membuang jagung dan jagung di sekitar ulser, yang menyebabkan penurunan beban pada kaki yang sakit.

    Pembedahan

    Rawatan pembedahan kaki diabetes digunakan jika tidak ada kesan dari terapi konservatif, serta untuk tanda-tanda penting dalam perkembangan gangren kaki dan prosesnya merebak ke kaki bawah.

    Pembedahan pada kapal membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini dan memulihkan pemakanan tisu normal, yang menyebabkan penyembuhan cepat kecacatan kulit. Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat sindrom kaki diabetes adalah:

    • Pembedahan pintasan - membuat penyelesaian tambahan untuk aliran darah menggunakan cantuman.
    • Angioplasti belon - pengenalan belon khas ke dalam kapal anda yang menyempit, yang secara mekanikal menyumbang kepada pengembangan dan pemulihan aliran darahnya. Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal yang dipulihkan, iaitu bingkai logam yang menghalang kapal menyempit.
    • Sympatectomy adalah penyingkiran saraf tertentu di tulang belakang lumbar yang bertanggungjawab untuk kekejangan vaskular. Teknik ini rumit dalam prestasi teknikal pakar bedah dan jarang digunakan hanya untuk petunjuk tertentu..

    Selain intervensi pembedahan volumetrik seperti itu, dalam perawatan luka pada kaki, pembedahan "kecil" digunakan, yaitu penyingkiran jaringan nekrotik, jagung, jagung dengan pisau bedah. Operasi sedemikian diperlukan untuk membersihkan luka dan mencegah penyebaran jangkitan luka.

    Setelah campur tangan seperti itu, aliran darah diperbaiki menggunakan pembedahan vaskular. Tetapi jika proses penyebaran gangren tidak dapat dihentikan, maka seluruh kaki diamputasi.

    Rawatan baru

    Sebagai tambahan kepada kaedah tradisional untuk merawat kaki diabetes, doktor mula menggunakan kaedah terapi terkini, yang merangkumi:

    • terapi gelombang kejutan - rawatan luka dilakukan menggunakan impuls akustik;
    • menggunakan sel stem;
    • kaedah jet plasma - luka dirawat dengan pancaran yang terdiri daripada plasma terionisasi;
    • rawatan biomekanik luka.

    Pemilihan rawatan untuk pesakit kencing manis akan selalu ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira data objektif, tahap perkembangan proses patologi dan ciri-ciri individu badan.

    Profilaksis kaki diabetes

    Semua pesakit diabetes mesti mengikuti peraturan tertentu untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes ini. Pematuhan sistematik terhadap langkah-langkah tertentu untuk mencegah perkembangan kaki diabetes akan mengelakkan patologi ini walaupun pada diabetes mellitus yang teruk. Ini termasuk:

    1. Pemeriksaan kaki setiap hari secara menyeluruh, termasuk ruang interdigital.
    2. Pembuangan jagung kering dan jagung tepat pada masanya menggunakan krim dan salap khas.
    3. Pemantauan glukosa darah secara sistematik.
    4. Pengambilan ubat secara berkala yang menurunkan gula darah.
    5. Mengikuti diet untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat.
    6. Berhenti merokok dan alkohol.
    7. Langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kecederaan kaki.
    8. Memimpin gaya hidup aktif.

    Mengikuti langkah pencegahan sederhana ini akan membantu mencegah komplikasi yang luar biasa seperti kaki diabetes..

    Penjagaan kaki yang betul

    Pesakit diabetes mellitus tidak hanya harus memantau kadar glukosa dalam darah, tetapi juga di atas kaki mereka, kerana diabetes memberikan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Prasyarat pencegahan adalah penjagaan kaki, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

    • Dilarang berjalan kaki tanpa alas kaki di mana sahaja, termasuk keadaan rumah. Ini akan mengelakkan pelbagai kecederaan, kerana walaupun paresis kecil atau suntikan pada kaki boleh berubah menjadi masalah besar.
    • Sekiranya kaki sentiasa membeku, perlu menggunakan stoking bulu. Pada masa yang sama, elastik tidak boleh mengetatkan kaki bawah agar tidak menghalang peredaran bebas. Penggunaan alat penghangat kaki dikecualikan, kerana dengan sensitiviti yang berkurang, luka kulit kaki mungkin terjadi.
    • Pastikan mencuci kaki setiap hari dengan air suhu bilik, diikuti dengan pembersihan lap secara menyeluruh, terutama di ruang interdigital.
    • Pelinciran kaki setiap hari dengan krim khas yang mengandungi urea, tidak termasuk proses di antara jari.
    • Dengan peluh kaki yang berlebihan selepas prosedur air, disyorkan penggunaan bedak talcum atau bedak bayi..
    • Pemotongan kuku dengan gunting atau forceps tidak termasuk untuk mengelakkan kecederaan pada kulit. Dalam kes ini, fail kuku kaca digunakan untuk memproses kuku, dengan perhatian khusus pada sudut pelat kuku..
    • Rawatan tumit, jagung kering atau jagung harus dilakukan hanya dengan bantuan batu apung atau fail kosmetik. Pengukuhan awal kaki, penggunaan larutan khas dan plaster untuk mengeluarkan jagung tidak termasuk.

    Fisioterapi

    Latihan fizikal untuk pesakit diabetes perlu dilakukan, kerana ia bukan sahaja dapat menurunkan kepekatan glukosa dalam darah, tetapi juga meningkatkan pertahanan tubuh. Pertama sekali, ia adalah berjalan kaki. Di samping itu, sukan berikut memberikan hasil yang positif:

    • bermain ski;
    • berenang;
    • permainan badminton;
    • permainan pingpong.

    Latihan gimnastik terapeutik khas mesti dipilih hanya oleh doktor terapi fizikal, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan tahap perkembangan komplikasi diabetes mellitus. Pelaksanaan kompleks terapi latihan dilakukan dalam gerakan perlahan, secara beransur-ansur meningkatkan beban dan waktu kelas.

    Tambahan yang baik untuk kompleks gimnastik terapeutik adalah prosedur pembajaan, yang juga ditetapkan oleh pakar. Pendekatan rawatan diabetes ini memberikan hasil yang baik dari segi peningkatan kesihatan pesakit.

    Kasut ortopedik

    Kasut untuk pesakit diabetes mesti memenuhi syarat khas, kerana sebahagian besarnya mencegah penurunan kualiti hidup, yang merupakan pencegahan perkembangan komplikasi diabetes. Kasut ortopedik mempunyai ciri tersendiri, yang ditunjukkan dalam bentuk berikut:

    • kekurangan bahagian sulit di jari kaki;
    • tegar (sole rigid);
    • kekurangan jahitan di dalam kasut;
    • kelantangan tambahan di dalam kasut untuk sol ortopedik, yang dipilih oleh pakar dengan mengambil kira sifat proses patologi;
    • bahan mentah berkualiti tinggi untuk pengeluaran kasut, termasuk menyelesaikan permukaan dalam dengan bahan penyerapnya untuk mengelakkan ruam lampin.

    Ramalan

    Rawatan tepat pada masanya dimulakan, pelaksanaan yang ketat dari semua cadangan doktor untuk manifestasi awal sindrom kaki diabetes, memberikan prognosis positif mengenai kualiti hidup dan kemampuan pesakit untuk bekerja. Tetapi jika prosesnya berjalan lebih parah dengan pembentukan ulser dalam, prognosis akan tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes pelanggaran tersebut menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

    Kaki diabetes. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Gangren kaki kaki, ketika amputasi diperlukan? Bagaimana merawat kaki diabetes? Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

    Penyebab sindrom kaki diabetes

    Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus yang lewat, apabila peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang berpanjangan mempunyai kesan buruk pada saluran besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dengan diabetes, banyak organ dan sistem menderita. Selain itu, anggota badan yang lebih rendah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, dibekalkan dengan darah kerana jaraknya yang jauh dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan peningkatan kadar gula pada ujung saraf di bahagian bawah kaki, neuropati diabetes berlaku. Neuropati menyebabkan penurunan kepekaan kesakitan - sementara kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan sembuh dengan sangat perlahan. Selain itu, kaki mengalami banyak tekanan ketika berjalan, yang menghalang penyembuhan yang cepat.

    Jenis Kaki Diabetes

    Terdapat tiga bentuk sindrom:

    1. Bentuk neuropatik

    2. Bentuk iskemia

    3. Bentuk bercampur

    Dengan bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf mendominasi, dengan iskemia, pelanggaran aliran darah. Dengan bentuk campuran - terdapat manifestasi bentuk neuropatik dan iskemia.

    Pertama sekali, pesakit bimbang akan kesakitan pada bahagian akhir kaki, yang boleh meningkat ketika berehat dan melemahkan dengan pergerakan. Manifestasi kerosakan tisu saraf yang lain juga bersifat khas - mati rasa, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang berkembang akibat bekalan darah yang buruk diwakili oleh luka yang tidak sembuh, luka berjangkit, gangren.

    Tanda-tanda kaki diabetes

    Perubahan kaki yang dapat meningkatkan risiko kerosakan dalam juga disebut "masalah kaki kecil". Walaupun mereka bukan luka serius, mustahil untuk mengabaikan rawatan mereka, kerana mereka membawa akibat yang serius. Ini termasuk:

    Kuku tumbuh - kerana pemotongan yang tidak betul, sudut kuku direndam dalam tisu berdekatan, menyebabkan rasa sakit dan kembung. Sekiranya keradangan berlaku, berjumpa dengan pakar bedah yang akan melepaskan pinggir plat kuku.

    Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungual, selalunya disebabkan oleh tekanan kasut yang ketat. Pendarahan tidak selalu berlaku, tetapi masih boleh menyebabkan kegatalan jika tidak sembuh dengan sendirinya. Dalam kes ini, anda harus berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Sekiranya bernanah - berjumpa pakar bedah.

    Kerosakan kulat pada kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, warnanya berubah, ketelusannya hilang. Kuku yang menebal dapat menekan sama ada pada jari yang bersebelahan, atau, kerana tekanan kasut di bawahnya sendiri, supurasi juga dapat berkembang. Anda harus menghubungi ahli dermatologi - dia, dengan bantuan kajian makmal mengenai mengikis, akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan.

    Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan pembengkakan. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, sementara tidak mengukus di dalam air panas dan tanpa menggunakan plaster dan pelembut. Lebih baik menukar kasut dan memilih sol ortopedik dengan bantuan pakar ortopedik.

    Potongan kulit ketika memotong kuku - timbul kerana penurunan kepekaan kesakitan, di samping itu, orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau penglihatan rendah tidak selalu dapat memotong kuku dengan betul. Ulser boleh terbentuk dengan mudah di tempat luka. Bilas luka dengan agen antimikroba dan sapukan pembalut steril. Cuba potong kuku dengan betul - jangan memotong di bawah akar, tetapi biarkan 1mm. Sekiranya kurang penglihatan atau berat badan berlebihan, lebih baik meminta pertolongan saudara-mara.

    Retak di tumit - ia paling kerap terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Keretakan mudah ditekan dan boleh berubah menjadi bisul diabetes. Krim dan salap dengan kandungan urea (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem, dll.) Sangat sesuai untuk menghilangkan kulit kering di tumit. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, selalu cuba memakai kasut dengan punggung tertutup. Sekiranya retakan menjadi dalam dan mula berdarah, anda harus menghubungi pejabat atau pusat kaki Diabetes.

    Kulat kaki - boleh menyebabkan keretakan dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Retakan boleh menjadi radang dan berubah menjadi ulser diabetes. Seperti jangkitan kulat pada kuku, berjumpa dengan pakar dermatologi.

    Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari berbentuk tukul (jari dibengkokkan pada sendi pertama) - membawa kepada pembentukan jagung pada bahagian yang menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan pemakaian kasut ortopedik, sol dan cara lain yang melegakan tekanan pada kulit.

    Gangren kaki diabetes

    Gangren diabetes adalah bentuk kaki diabetes yang paling teruk. Ia berkembang apabila, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang teruk di kaki dan kaki bawah, jangkitan anaerobik bergabung. Ini berlaku dengan cepat dan sangat kerap membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit. Hari ini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan keracunan. Oleh itu, sangat mustahak untuk merawat "kaki diabetes" tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan gangren.

    Profilaksis kaki diabetes

    Inti pencegahan "kencing manis kaki" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik, jika tahap gula mendekati norma - tidak lebih tinggi daripada 6,5 ​​mmol / l, untuk ini perlu mengikuti diet dan cadangan doktor yang merawat untuk mengambil ubat, pemantauan diri sendiri terhadap tahap glukosa darah dengan kerap. Juga perlu untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, mengkaji dan mengganti ubat.

    Peranan utama dalam pencegahan komplikasi diabetes dimainkan oleh pemeliharaan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg. Art., Tahap kolesterol dalam darah - tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, berhenti merokok sepenuhnya.

    Penjagaan kaki diabetes berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang yang tidak menghidap diabetes. Peraturan ini memperhitungkan fakta bahawa dengan diabetes mellitus, sensitiviti kaki dikurangkan, dan sebarang, bahkan kerusakan terkecil, dapat mengakibatkan akibat yang serius.

    Gimnastik untuk kaki, urut dan urut sendiri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan kepekaan.

    Contoh latihan gimnastik untuk kaki:
    1) Menghisap stoking dan mematikan.
    2) Membiakkan dan mencampurkan kaki.
    3) Putaran putaran kaki ke kanan dan kiri.
    4) Mengepalkan jari kaki menjadi "cams" dan merebak.
    Untuk mengurut dan mengurut sendiri, gunakan teknik menguli daripada menggosok.

    Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, mengetatkan kawalan berat badan berlebihan diperlukan untuk semua pesakit diabetes.

    Apa yang harus menjadi penjagaan kaki diabetes?

    1. Rujuk doktor sekiranya berlaku keradangan kecil. Bahkan sedikit keradangan boleh mengakibatkan akibat yang serius..

    2. Basuh kaki anda setiap hari, lap dengan lembut, tanpa menggosok. Jangan lupa tentang ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti..

    3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lecet, retakan dan kecederaan lain yang boleh menembusi jangkitan. Tapak kaki boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya kurang penglihatan, lebih baik meminta ahli keluarga untuk melakukan ini..

    4. Jangan sampai kaki anda terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Sekiranya kaki anda sejuk, lebih baik memakai stoking, anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan. Air di bilik mandi mesti diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.

    5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di kasut, insole berkerut, lapisan koyak, dll..

    6. Tukar stoking atau stoking setiap hari, pakai hanya dengan ukuran yang sesuai, elakkan tali elastik yang ketat dan sarung kaus kaki.

    7. Kasut semestinya selesa, duduk dengan baik di kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu dipakai. Dengan ubah bentuk kaki yang ketara, kasut ortopedik yang dibuat khas akan diperlukan. Kasut luar tidak boleh dipakai di kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati antara jari, adalah kontraindikasi. Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutamanya di permukaan yang panas..

    8. Untuk kecederaan, yodium, alkohol, kalium permanganat, dan zelenka dikontraindikasikan - ia mempunyai sifat penyamakan. Lebih baik merawat lecet, luka dengan cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dalam kes yang melampau, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menggunakan pembalut steril.

    9. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan sediaan dan bahan kimia yang melembutkan jagung, membuang jagung dengan pisau cukur, pisau bedah atau alat pemotong lain. Lebih baik menggunakan fail batu apung atau kuku..

    10. Potong kuku hanya lurus, tanpa sudut membulat. Jangan memotong kuku yang menebal, tetapi pasangkannya. Sekiranya penglihatan anda kurang baik, lebih baik menggunakan pertolongan ahli keluarga.

    11. Sekiranya kulit kulit kering, perlu melincirkan kaki dengan krim lemak setiap hari (yang mengandungi buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dll.)

    12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi 2.5 kali.

    Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

    Kasut profilaksis ortopedik mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mengalami pelbagai kecacatan pada kaki mereka. Kasut yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki diabetes sebanyak 2-3 kali..

    Beberapa tanda kasut yang sesuai untuk pesakit diabetes:

    1. Jahitan lancar atau minimum.
    2. Lebar kasut tidak boleh kurang dari lebar kaki.
    3. Kelantangan harus diatur menggunakan tali atau Velcro.
    4. Batang kaku yang boleh dilentur dengan gulungan.
    5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
    6. Kasut harus mempunyai kelantangan tambahan untuk kemungkinan memasukkan insole ortopedik.
    7. Tepi tumit depan hendaklah miring.
    8. Insole tebal dan lembut setebal sekurang-kurangnya 1 cm.
    9. Sekiranya terdapat ubah bentuk kaki - disyorkan untuk memohon pembuatan pasangan sol tunggal, yang jangka hayatnya adalah 6-12 bulan.

    Semasa membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

    1. Adalah wajar untuk membeli kasut pada waktu petang - pada masa ini mereka membengkak dan anda dapat menentukan ukurannya dengan lebih tepat
    2. Kasut lebih baik dibeli, lembut, lebar, selesa dan baik duduk di kaki, diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pemasangan pertama, kaki tidak boleh dijepit.
    3. Sekiranya kepekaan dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk ini, letakkan kaki anda pada selembar kertas tebal atau kadbod, jejak dan potong cetakan). Insole ini mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika bengkok di tepi, kasut akan hancur dan menyebabkan kekacauan atau kapalan.
    4. Renda kasut dengan betul - selari, tetapi tidak bersilang.
    5. Jangan sekali-kali memakai kasut tanpa stoking..

    Cara merawat kaki diabetes?

    Bantuan yang paling berkelayakan diberikan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat kaki Diabetes. Bilik sedemikian terbentuk di banyak klinik dan pusat perubatan yang besar. Sekiranya tidak mungkin pergi ke pejabat khusus "kaki diabetes", anda mesti berjumpa pakar bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mendapatkan bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

    Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sebaik sahaja anda menemui cacat pada kulit kaki. Dalam rawatan menggunakan antimikroba yang tidak mempunyai sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll. Alkohol, yodium, "hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, kerana mereka dapat memperlambat penyembuhan kerana sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan pembalut moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kain kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka, membuang tisu yang tidak stabil secara teratur, ini harus dilakukan oleh doktor atau jururawat, selalunya setiap 3-15 hari. Peranan penting juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban ketika berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (kasut separuh, but bongkar muat).

    Sekiranya penyebab ulser atau kecacatan adalah pelanggaran peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa mengembalikan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasti belon).

    Cara mengelakkan pembedahan dengan "kaki diabetes"?

    Malangnya, kira-kira 15-20% kes sindrom kaki diabetes terpaksa diamputasi. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi dapat dicegah jika rawatan dimulakan tepat waktu dan betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah pembentukan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Anda perlu mengetahui terlebih dahulu dari ahli endokrinologi anda mengenai kerja kabinet khusus kaki Diabetes dan hubungi mereka sekiranya timbul masalah. Risiko amputasi tinggi ditunjukkan oleh keadaan seperti osteomielitis (supurasi tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota badan yang kritikal (pelanggaran aliran darah ke kaki yang ketara).

    Dengan osteomielitis, alternatif untuk amputasi adalah antibiotik jangka panjang (1.5-2 bulan), dan perlu menggunakan dos dan kombinasi ubat yang tinggi. Untuk iskemia kritikal, yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah semi-pembedahan - angioplasti belon, dan pembedahan - pintasan vaskular.

    Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan diabetes kaki?

    Antibiotik ditunjukkan untuk semua pesakit dengan luka yang dijangkiti pada kaki, namun, hanya doktor yang menentukan jangka masa penggunaan, jenis antibiotik, dos dan cara pemberian. Pada dasarnya, antibiotik spektrum luas digunakan (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang tepat, masih perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diasingkan dari tisu yang terjejas.

    Sekiranya salap digunakan dalam rawatan kaki diabetes?

    Oleh kerana sifatnya, salap dapat mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menyukarkan pengaliran dari luka. Oleh itu, salap bukanlah ubat terbaik untuk sindrom "kaki diabetes." Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - tisu dengan peningkatan daya serap, dengan aktiviti antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Walau apa pun, pilihan berpakaian dan rawatan luka harus dilakukan hanya oleh doktor.

    Rawatan ubat-ubatan rakyat kaki diabetes.

    Dalam perubatan rakyat, blueberry, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, dan madu digunakan untuk merawat "kaki diabetes". Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan kompres tidak diingini. Walau apa pun, sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berjumpa doktor.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes