Gangren dalam diabetes: tanda dan rawatan pertama

Diabetes mellitus adalah gangguan endokrin yang sangat berbahaya yang menimbulkan banyak keadaan patologi. Komplikasi yang paling dahsyat dan pada masa yang sama tidak menyenangkan adalah gangren kaki. Pada diabetes mellitus pada 75% kes, penyelamatan anggota badan tidak mungkin dilakukan.

Sijil perubatan

Diabetes mellitus adalah penyakit di mana terdapat peningkatan kadar gula dalam darah. Keadaan ini berkembang kerana dua sebab utama:

  • kekurangan atau ketiadaan insulin sepenuhnya (diabetes jenis I);
  • kepekaan tisu terhadap insulin (diabetes jenis II).

Terhadap latar belakang peningkatan glukosa dalam darah, komplikasi timbul dari sistem saraf pusat dan saluran darah. Manifestasi awal penyakit ini adalah mati rasa dan kesemutan di jari. Selepas itu, orang itu tidak lagi merasa sakit. Oleh itu, orang yang menghidap diabetes sering tidak melihat lecet dan calar pada kulit, kecederaan pada kaki.

Hiperglikemia selalu disertai oleh gangguan patensi saluran anggota badan. Secara beransur-ansur, ini menyebabkan banyak pendarahan dan trombosis. Darah "manis" adalah persekitaran yang baik untuk kehidupan bakteria. Oleh itu, sebarang penyakit berjangkit pada penderita diabetes sangat sukar, dan luka sembuh untuk waktu yang lama..

Akibat dari ciri penyakit di atas, ulser trofik mungkin muncul di kaki. Mereka sangat sukar untuk dirawat. Sekiranya rawatan diabaikan, gangren diabetes akan berkembang. Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi bahagian bawah kaki.

Sebab utama

Pada orang yang menghidap diabetes selama lebih dari 5 tahun, jari kaki dan kaki secara beransur-ansur kehilangan kepekaannya. Kepekatan gula yang tinggi dalam darah benar-benar membunuh ujung saraf. Pada masa yang sama, keanjalan dan kekentalan saluran darah terganggu. Pada pesakit diabetes, kemungkinan terkena gangren iskemia dan berjangkit adalah tinggi. Apakah perbezaannya?

Dalam kes pertama, patologi disebabkan oleh bekalan darah yang terganggu ke tisu, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saluran arteri. Gangren berjangkit berkembang dengan latar belakang aktiviti aktif bakteria. Ia boleh menjadi streptokokus dan Escherichia coli yang menembusi luka..

Antara sebab lain dari proses patologi, doktor mencatatkan:

  • pengurangan imuniti;
  • polineuropati;
  • penyumbatan saluran darah kerana aterosklerosis;
  • gangguan dalam proses pembentukan tisu tulang.

Secara berasingan, perlu membincangkan faktor-faktor yang memperburuk perjalanan penyakit ini. Ini adalah kasut yang berat badan berlebihan, berkualiti rendah atau dipilih dengan tidak betul, merokok. Bagi ketagihan terakhir, para saintis menyebut fakta yang sangat menarik sebagai bukti. Merokok walaupun pada orang yang sihat boleh menyebabkan gangren, tetapi dengan diabetes ia berkembang beberapa kali lebih kerap. Nikotin diketahui mempunyai kesan vasodilating. Sebaliknya, di bawah pengaruh karbon monoksida, kapal kehilangan keanjalannya, dan lumennya menyempit. Oleh itu, nikotin mendorong pembentukan gumpalan darah, akibatnya, nekrosis gangrenous tisu.

Gejala pertama

Ramai pesakit bahkan tidak menyedari bagaimana gangren bermula dengan diabetes. Ini semua mengenai kehilangan kepekaan pada anggota badan. Walau bagaimanapun, terdapat apa yang disebut pendahulu gangguan ini, dengan kemunculannya yang dapat menilai perubahan patologi yang berlaku di bahagian bawah kaki. Pertama sekali, ia adalah:

  • pembengkakan kaki yang kerap;
  • kesemutan dan kebas;
  • perubahan warna kulit;
  • ubah bentuk kaki;
  • sakit pada otot betis;
  • perasaan sejuk meluas ke kawasan hujung bawah;
  • perubahan penampilan dan struktur kuku, kerosakan pada jangkitan kulat.

Gejala yang disenaraikan paling kerap muncul dalam kumpulan. Tidak perlu diabaikan, lebih baik segera berjumpa doktor.

Varieti penyakit

Gangren pada bahagian bawah diabetes mellitus biasanya dibahagikan kepada jenis bergantung kepada asalnya. Contohnya, penyebab kemunculan bentuk angiopatik adalah pelanggaran fungsi saluran darah, dan bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf. Gangren osteopati berkembang dengan latar belakang perubahan patologi yang berlaku pada unsur tulang.

Dengan sifat gangren, ia kering atau basah. Setiap bentuk ini mempunyai ciri-ciri tertentu..

Perkembangan gangren kering berlaku kerana kerosakan vaskular dan gangguan aliran darah di dalamnya. Proses patologi, sebagai peraturan, berlangsung selama beberapa bulan. Dalam tempoh ini, badan berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan bahkan mengembangkan mekanisme perlindungan yang disebut. Bentuk penyakit ini biasanya meluas hingga ke jari kaki. Dia tidak membahayakan kehidupan. Amputasi dilakukan hanya untuk tujuan kosmetik atau pencegahan..

Gangren basah akibat jangkitan luka terbuka dengan bakteria anaerob. Tompok busuk muncul di kulit, yang cepat berubah menjadi tisu yang sihat. Kawasan yang terjejas berwarna gelap atau hampir hitam. Di ruang subkutan, hidrogen sulfida secara beransur-ansur terkumpul. Oleh itu, semasa palpasi, anda dapat mendengar bunyi khas. Tisu mati mengeluarkan bau fetid. Keadaan kesihatan pesakit merosot dengan cepat, kerana racun kader menyebar ke aliran darah. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa adalah dengan mengamputasi anggota badan.

Pemeriksaan kesihatan

Mendiagnosis gangren dengan diabetes tidak sukar. Sebelum menetapkan rawatan, doktor harus melakukan pemeriksaan pada anggota badan yang terkena. Ini membayangkan pemeriksaan fizikal. Penting bagi seorang pakar untuk mengetahui kapan gejala pertama gangguan itu muncul, apa yang dilakukan oleh pesakit untuk menghilangkannya. Perhatian khusus diberikan kepada warna kulit, kehadiran bau yang tidak menyenangkan, kehadiran gejala kesakitan.

Mendiagnosis gangren pada diabetes mellitus juga merangkumi ujian. Pesakit mesti menderma darah, sampel tisu dari kawasan yang terjejas, menjalani MRI dan arteriogram. Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, rawatan ditetapkan.

Terapi Konservatif

Pada peringkat awal proses patologi, pesakit disyorkan rawatan konservatif. Biasanya mempunyai objektif berikut:

  1. Mengimbangi diabetes dengan ubat penurun gula dan insulin.
  2. Mengurangkan beban dan tekanan pada anggota badan yang terjejas.
  3. Penggunaan agen antibakteria untuk menekan jangkitan, mabuk badan.
  4. Mengembalikan imuniti melalui terapi vitamin.

Rawatan konservatif gangren dengan diabetes membawa arah positif, tetapi tidak selalu. Sekiranya pendekatan ini tidak berkesan, gunakan kaedah radikal. Mereka akan dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan selalunya merupakan satu-satunya pilihan untuk mengelakkan kematian pesakit. Semasa operasi, doktor membedah tisu yang terkena penyakit dan membersihkan kulit di sekitar kawasan yang dijangkiti. Sekiranya patologi telah merebak ke seluruh jari, sebagai peraturan, keputusan dibuat untuk membuang keseluruhan telapak kaki. Pada gangren kaki diabetes, kaki hingga lutut biasanya diamputasi..

Rawatan di rumah

Kaedah bukan tradisional untuk menghilangkan penyakit disarankan untuk digunakan hanya pada peringkat awal perkembangannya. Anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu. Sekiranya terapi sedemikian tidak memberikan hasil untuk jangka masa tertentu, anda perlu memberitahu doktor mengenainya. Pakar akan dapat memilih pilihan alternatif untuk menghilangkan gangren pada diabetes.

Di rumah, untuk rawatan patologi, doktor rakyat mengesyorkan melakukan pelbagai losyen. Sebagai contoh, topeng tanah liat merah dianggap sebagai alat yang berkesan. Untuk penyediaannya, perlu mencampurkan tanah liat kering dan bawang mentah cincang halus dalam bahagian yang sama. Kemudian masukkan sedikit cuka. Campuran yang dihasilkan dianjurkan untuk digunakan pada kawasan yang terkena sehingga kering sepenuhnya..

Pada peringkat awal, losyen berdasarkan yogurt atau minyak cengkih cukup berkesan. Kasa biasa mesti dibasahi dengan cecair dan disapukan pada kaki. Pengulangan prosedur sedemikian secara berkala membolehkan anda menghilangkan gangren dengan cepat.

Kaedah Pencegahan

Anda boleh mencegah perkembangan gangren pada diabetes jika anda mengikuti peraturan asas pencegahan. Dengan penyakit ini, doktor mengesyorkan:

  1. Melawan ketagihan yang menyebabkan peredaran darah terganggu di dalam saluran.
  2. Pantau kebersihan anggota badan, gunakan krim untuk melembapkan kulit dan mencegah keretakan.
  3. Pakai kasut yang selesa sahaja yang diperbuat daripada bahan berkualiti..
  4. Rawat luka dan luka yang tepat pada masanya.
  5. Sekiranya keadaan umum anda bertambah buruk dengan latar belakang diabetes yang didiagnosis, anda harus segera berjumpa doktor.

Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang ditunjukkan, pesakit diabetes dapat menghindari perkembangan komplikasi dan bahkan meningkatkan kualitas hidup. Jika tidak, kejadian gangren dan amputasi anggota badan tidak dapat dielakkan..

Gangren dalam diabetes. Apabila dia berlaku?

Kursus diabetes disertai dengan gangguan metabolik. Khususnya, peredaran darah terganggu, saluran darah, batang saraf terjejas, perubahan patologi pada pelbagai organ dan tisu berlaku. Dalam jangka panjang diabetes yang rumit, sindrom kaki diabetes berkembang, yang boleh menyebabkan gangren pada diabetes mellitus. Terdapat nekrosis tisu di bahagian bawah kaki, di mana perlu untuk mengamputasi anggota badan yang terkena.

Penyebab gangren

Kerosakan khusus pada bahagian bawah kaki pada pesakit diabetes mellitus berlaku pada 8 daripada 10 pesakit. Selalunya ini berlaku selepas 15-20 tahun dari permulaan penyakit. Kerana pelanggaran bekalan darah ke kulit dan penurunan ketahanan serentak terhadap jangkitan, lesi kulit trofik berkembang pada kaki. Pada diabetes mellitus, penyembuhan luka pada umumnya kurang baik, oleh itu, setiap pelanggaran integriti kulit boleh menyebabkan pembentukan ulser trofik.

Luka lama dan bisul trofik pada kulit kaki paling kerap menjadi penyebab utama gangren. Walaupun jagung atau kuku yang tumbuh ke dalam boleh menjadi pemicu proses yang tidak dapat dipulihkan. Kerana gangguan konduksi saraf, pesakit diabetes mungkin tidak merasakan kerosakan pada kulit kaki, yang terus berlanjutan..

Gejala gangren pada diabetes

Pada diabetes mellitus, gangren kering atau basah dapat berkembang..

Gangren kering

Lesi anggota badan jenis ini berkembang agak perlahan. Prosesnya boleh memakan masa beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Pada mulanya ada perasaan sejuk, rasa sakit dan rasa terbakar di kaki. Kawasan yang terjejas secara beransur-ansur kehilangan kepekaan.

Gangren kering pada diabetes paling kerap dilokalisasikan pada jari kaki. Ia dicirikan oleh pembentukan fokus nekrotik kecil, penampilan kulit yang pucat. Warna kebiruan atau merah mungkin. Kulit sangat kering, mengelupas. Secara beransur-ansur, dengan perkembangan penyakit ini, tisu-tisu yang rusak mumi, dan tisu nekrotik ditolak.

Gangren kering dalam kebanyakan kes tidak mengancam nyawa, tetapi, sebagai peraturan, amputasi kawasan yang terjejas tetap dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Gangren basah

Tanda-tanda gangren pada diabetes dalam kes ini:

  • Warna biru-ungu dan kehijauan di kawasan yang terjejas,
  • Bau pedas,
  • Gelembung terbentuk di tapak tisu mati,
  • ESR meningkat, leukositosis neutrofil.

Gangren basah berkembang bukan sahaja dengan cepat, tetapi juga cepat. Ia mempengaruhi kulit, tisu subkutan, otot, tulang, tendon. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kenaikan suhu yang mendadak, keadaan yang serius dan mengancam nyawa.

Adakah gangren dirawat??

Kaedah utama merawat gangren pada diabetes adalah pembedahan, iaitu amputasi bahagian anggota badan yang terkena. Dengan gangren basah, ini mesti dilakukan secepat mungkin, jika tidak, tidak mungkin menyelamatkan nyawa pesakit.

Semasa operasi pembedahan, tisu mati dipotong di atas zon nekrosis. Akibatnya, gangren jari kaki boleh menyebabkan amputasi seluruh kaki. Sekiranya kaki terjejas, kemungkinan besar amputasi harus dilakukan sehingga bahagian tengah kaki bawah.

Selain pembedahan, perlu dilakukan langkah-langkah untuk memerangi keracunan dan jangkitan:

  • Penggunaan antibiotik spektrum luas,
  • Terapi detoksifikasi,
  • Pemindahan darah.

Gangren pada diabetes lebih mudah dicegah daripada diubati. Inti dari masalah pencegahan adalah kawalan glukosa darah. Anda mesti mengikuti diet, mengambil ubat penurun gula atau insulin (jika perlu). Ia perlu untuk merawat sebarang luka kulit, walaupun sedikit pun, pada waktunya.

Peranan penting dalam pencegahan komplikasi diabetes dimainkan oleh kebersihan kaki. Kasut mestilah selesa, tidak mengekang kaki. Anda harus memeriksa kulit pada kaki dengan teliti setiap hari untuk mengenal pasti kuku yang tumbuh ke dalam, kalus atau kerosakan lain yang mungkin tidak dapat dilihat, tetapi pada masa akan datang sering membawa kepada akibat yang serius.

Gangren diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi sistem endokrin yang berlaku kerana disfungsi pankreas dalam penghasilan insulin hormon endogen. Penyakit ini dikelaskan sebagai tidak dapat diubati. Pemeliharaan kehidupan manusia bergantung pada rawatan ubat yang tepat pada masanya, dan kepatuhan terhadap peraturan gaya hidup sihat. Kekurangan kawalan penyakit yang betul menyebabkan komplikasi, kecacatan, dan kematian pesakit. Salah satu akibat yang paling serius adalah gangren pada diabetes mellitus, iaitu kematian (nekrosis) sebahagian organisma hidup.

Penyebab nekrosis

Gangren tidak berlaku secara tiba-tiba. Penyakit ini adalah bentuk akhir dari beberapa kesan sampingan yang mengiringi diabetes. Perubahan tisu nekrotik bermula dengan jari kaki, secara beransur-ansur merebak ke seluruh kaki. Diagnosis kaki diabetes biasanya bermaksud amputasi yang tidak dapat dielakkan (pemotongan) anggota badan yang terkena. Patologi berkembang akibat kerosakan vaskular dan gangguan bekalan darah ke kaki.

Dinding vaskular terdiri daripada tiga lapisan:

  • epitelium atau lapisan dalam, melindungi daripada kesan komponen darah;
  • sederhana - bertanggungjawab untuk keanjalan dan kekuatan;
  • luaran - memberikan lekapan dan perlindungan.

Kemusnahan struktur saluran darah disebabkan oleh kerosakan dalam proses metabolisme lipid dan protein, dengan latar belakang tahap monosakarida yang tinggi. Akibat kerosakan pada saluran darah, tisu kekurangan oksigen, darah, dan nutrien, yang menyebabkan kematiannya. Komplikasi yang menyebabkan gangren pada bahagian bawah kaki adalah:

  • Mikroangiopati. Pembuluh darah terkecil dari badan - kapilari, menyediakan proses metabolik antara tisu dan darah. Di bawah pengaruh gula berlebihan, dinding kapilari hancur dan dileburkan..
  • Polineuropati diabetes (DPN). Kekalahan, dan seterusnya kematian saraf dan serat otot, disebabkan oleh kepekatan glukosa yang berlebihan dan gangguan peredaran darah.
  • Pemendapan kolesterol pada epitel atau aterosklerosis. Ia berkembang akibat gangguan metabolisme (khususnya protein dan lemak). Peningkatan pertumbuhan kolesterol menyebabkan penyumbatan tempat tidur vaskular. Pada pesakit diabetes, proses ini dicirikan oleh perkembangan paksa dan perjalanan yang teruk..
  • Dermatosis kronik pelbagai etiologi. Kerana gangguan metabolisme dan peredaran darah, kulit tidak mendapat nutrien yang mencukupi. Keupayaan yang sangat rendah untuk menjana semula. Segala lelasan atau calar sembuh untuk masa yang lama. Kecederaan kulit yang lebih serius boleh merosot menjadi ulser trofik. Sekiranya jangkitan bakteria atau virus diperhatikan, perkembangan nekrosis dipercepat beberapa kali.
  • Osteoporosis dan osteoarthropathy diabetes. Oleh kerana sistem kerangka, seperti organ lain, kekurangan nutrisi, penipisan tulang dan ubah bentuk sendi berlaku. Beban kaki yang tidak betul menimbulkan kecederaan, ulserasi.

Selain itu, gangren diabetes di bahagian bawah kaki boleh berkembang melalui kesalahan pesakit itu sendiri. Sebabnya adalah mengabaikan cadangan perubatan untuk mengambil ubat-ubatan, ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan rakyat tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor, mengabaikan peraturan diet yang dikembangkan untuk pesakit kencing manis, penyalahgunaan alkohol, rawatan kecederaan luaran pada kulit, jagung, penyakit plat kuku, kekurangan kawalan berat badan, kegemukan.

Penting! Patologi tisu nekrotik berlaku kerana kemusnahan, penyumbatan dan perubahan struktur pada saluran darah. Lesi vaskular, pada gilirannya, diprovokasi oleh lebih daripada satu faktor, kesannya yang kompleks. Gangren pada diabetes paling sering terjadi pada tahap penyakit (akhir) yang tidak terkompensasi, ketika tahap glukosa dalam darah praktis tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan.

Jenis dan gejala patologi

Jenis patologi nekrotik dikelaskan bergantung kepada penyebab utama asal:

  • Neuropati. Berlaku pada latar belakang DPN.
  • Angiopatik. Muncul sebagai akibat kerosakan kapilari.
  • Iskemia. Berlaku di bawah pengaruh perubahan vaskular aterosklerotik.
  • Osteopati. Berkembang kerana pemusnahan tulang.
  • Bercampur. Terdapat beberapa sebab untuk ini..

Mengikut kepantasan perkembangan, sifat kursus dan manifestasi simptomatik, gangren pada diabetes mellitus dibezakan menjadi kering dan basah. Untuk kedua-dua jenis penyakit pada peringkat awal, gejala biasa adalah ciri:

  • sakit semasa bergerak, termasuk berjalan (sukar bagi pesakit untuk mengatasi jarak jauh);
  • kepincangan;
  • sakit otot pada betis, dimanifestasikan tanpa beban awal;
  • pengecutan otot yang tidak terkawal (kekejangan), sering berlaku pada waktu malam;
  • kebas kaki, dengan kebas kaki yang lebih jauh;
  • kehilangan sensasi anggota badan;
  • kemunculan kawasan erosif, dengan degenerasi selanjutnya menjadi ulser;
  • simptom somatik: hipertermia, berat di kawasan epigastrik, keletihan.

Rupa kering

Proses mengembangkan penyakit ini memakan masa yang lama. Dengan latar belakang kekurangan bekalan darah, tisu lembut secara beransur-ansur mati, dan pada peringkat kemudian, struktur tulang. Penyakit ini bermula dengan gejala berikut: hiperemia teruk pada jari kaki dan kaki, warna anggota badan berubah dari merah menjadi putih (kemudian menjadi sianotik), skala kawasan yang terjejas perlahan-lahan meningkat, denyutan di kaki tidak terasa, kawasan yang merosakkan menjadi hitam dan mengering.

Bau busuk yang tidak menyenangkan tidak menyertai proses mumifikasi. Sempadan antara tisu nekrotik dan kawasan kaki yang tidak berubah jelas dinyatakan. Selanjutnya, nekrosis berlangsung, penolakan spontan bahagian mati diperhatikan. Pesakit menjalani operasi untuk mengamputasi bahagian kaki yang mati. Gangren kering tidak mempunyai keupayaan untuk merosot menjadi varieti basah.

Kelihatan basah

Gejala gangren basah berkembang dalam keadaan terpaksa. Ini disebabkan oleh kekurangan darah yang tajam pada anggota badan. Vena pada kaki mengembang dengan banyak. Jangkitan kerosakan pada kulit berubah menjadi luka yang tidak sembuh. Lesi nekrotik meningkat dengan cepat di kawasan permukaan, masuk ke tisu serat, otot dan tulang. Terdapat risiko keracunan darah tinggi (sepsis).

Semasa nekrosis berlangsung, diperhatikan:

  • bengkak teruk di bahagian hujung kaki;
  • epidermis memperoleh warna ungu;
  • menyentuh kaki menyebabkan kesakitan; apabila ditekan, bunyi renyah khas (crepitus) diperhatikan;
  • gelembung pecah muncul di kulit, di mana ulser berlaku;
  • bau daging busuk terasa;
  • suhu pirit (hingga 40-41 ° C);
  • berdebar-debar dan gemetar terhadap hipotensi;
  • kekejangan
  • pengeluaran refleks isi perut (muntah).

Menurut parameter darah makmal, tahap tinggi leukosit dan ESR ditentukan. Untuk tahap gangren yang teruk pada diabetes mellitus, kehilangan kesedaran jangka pendek (pengsan), kekeliruan, sindrom kesakitan teruk yang tidak dapat dihentikan dengan ubat analgesik adalah ciri. Dengan perkembangan gangren basah, pesakit ditunjukkan pemotongan (amputasi) seluruh kawasan gangren, tanpa mengira ukuran kawasan (kaki, bahagian ke lutut atau ke paha).

Diagnostik

Pada peringkat lanjut, tahap diabetes yang tidak dapat dikompensasi, gangren dapat didiagnosis oleh manifestasi luaran dan mikroskopi darah. Sekiranya penyakit itu hanya menyatakan dirinya (pesakit mengadu sakit, kekejangan, bengkak kaki), langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

  • ujian darah: klinikal dan biokimia (penilaian jumlah sel darah putih, ESR, glukosa, kolesterol);
  • X-ray (penilaian keadaan sistem rangka);
  • angiografi (pemeriksaan vaskular, dan penentuan tahap lesi);
  • Ultrasound urat dan arteri dengan Doppler (penentuan kelajuan peredaran darah).

Dengan gangren basah, tambahan: ujian darah yang menentukan kehadiran bakteria (darah untuk kemandulan), pemeriksaan histologi biomaterial (kandungan luka). Pada tempoh awal perkembangan, ahli patologi mungkin menggunakan kaedah terapi konservatif. Gangren basah yang kering atau tajam pada kaki (kaki) dihilangkan hanya dengan pembedahan.

Rawatan

Ahli endokrinologi bersama dengan pakar bedah vaskular memilih kaedah menghilangkan patologi. Sekiranya proses lesi gangren ditakrifkan sebagai reversibel, kemungkinan terapi ubat tetap ada. Rawatan gangren merangkumi:

  • semakan terapi insulin (penyesuaian dos hormon untuk menormalkan glukosa);
  • langkah-langkah detoksifikasi (pemurnian darah dengan sorben, melalui prosedur perubatan plasmapheresis);
  • terapi infusi (pentadbiran titisan atau jet penyelesaian biologi intravena);
  • penggunaan ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas (untuk pemusnahan patogen proses berjangkit);
  • penggunaan ubat antiseptik tempatan (salap, semburan, gel);
  • memastikan rehat maksimum anggota badan yang terjejas;
  • mengambil analgesik dan antispasmodik untuk melegakan kesakitan;
  • Vitaminisasi badan (kompleks vitamin-mineral untuk pesakit kencing manis).

Salah satu syarat yang paling penting adalah mematuhi diet yang ketat. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dibenarkan dengan izin doktor (khususnya, ini berlaku untuk kaedah berpuasa yang biasa). Penggunaan alkohol dan ketagihan nikotin dapat meneutralkan sepenuhnya hasil terapi konservatif.

Pembedahan

Kaedah radikal adalah amputasi. Terdapat beberapa cara untuk memotong:

  • nekrectomy (penyingkiran tapak mati);
  • amputasi ekonomi (reseksi jari atau kaki);
  • amputasi tulang-tulang kaki bawah menurut Pirogov;
  • amputasi tinggi.

Sekiranya masih dapat menyelamatkan kaki, doktor memutuskan untuk merawat gangren dengan kaedah pembedahan untuk memulihkan aliran darah: tromboektomi (mengeluarkan gumpalan darah dari saluran darah), pembedahan pintasan (membuat saluran tambahan untuk aliran darah secara artifisial), stenting (memasang struktur logam (stent) di rongga kapal untuk mencegah penyempitan ) Dalam beberapa kes, kaedah oksigenasi hiperbarik digunakan (HBO). Teknik ini berdasarkan penggunaan oksigen tekanan tinggi.

Langkah pencegahan

Pencegahan komplikasi gangren terdiri daripada mematuhi peraturan untuk merawat diabetes. Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kencing manis kaki mesti bermula dari saat diagnosis diabetes. Seseorang yang sakit perlu belajar bagaimana mengawal penyakit untuk mengelakkan peralihan penyakit ke tahap dekompensasi. Langkah pencegahan merangkumi:

  • kawalan kekal gula darah;
  • lawatan berkala ke ahli endokrinologi;
  • pentadbiran ubat-ubatan yang ditetapkan;
  • pengecualian lengkap alkohol dan nikotin;
  • prosedur kebersihan anggota badan setiap hari;
  • pematuhan diet;
  • rawatan lecet tepat pada masanya;
  • menghilangkan kasut yang tidak selesa dari almari pakaian.

Gangren pada bahagian bawah kencing manis diakhiri dengan amputasi, dalam kebanyakan kes disebabkan oleh pelanggaran keadaan rawatan pesakit. Hari ini, terapi dan diet insulin adalah kaedah untuk mengekalkan keadaan diabetes yang stabil. Akibat serius dari diabetes hanya dapat dielakkan dengan mengubah gaya hidup dan sikap terhadap penyakit ini..

Punca dan tanda-tanda gangren kaki pada diabetes

Pesakit dengan diabetes mengalami gangguan peredaran darah akut di anggota badan, yang sering menyebabkan komplikasi yang teruk - gangren kaki.

Kerosakan tisu nekrotik pada peringkat awal tidak disedari. Rawatan yang tidak dimulakan tepat pada masanya menyumbang kepada perkembangan nekrosis lebih lanjut, dan sebagai akibatnya, pesakit berisiko kehilangan anggota bawahnya dan bahkan nyawa.

Penyebab Diabetes Gangren

Penyebab utama gangren adalah gula darah tinggi, yang secara negatif mempengaruhi kekonduksian impuls saraf dan keadaan saluran darah.

Jumlah oksigen yang masuk ke anggota badan yang terkena menjadi tidak mencukupi, kulit kehilangan kepekaannya dan tisu-tisu mula mati.

Luka dan ulser trofik muncul di permukaan, di mana jangkitan memasuki badan yang lemah.

Faktor-faktor yang memprovokasi gangren adalah:

  • polineuropati;
  • penurunan patensi vaskular yang disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik;
  • penurunan imuniti. Tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan;
  • kadar proses regeneratif yang rendah pada tisu;
  • jangkitan bakteria;
  • pelanggaran bekalan darah ke otak, jantung dan paru-paru;
  • tromboflebitis.

Sebab seperti:

  • merokok - nikotin menyekat saluran darah dan menyumbang kepada penampilan pembekuan darah;
  • kegemukan;
  • kehilangan darah berat yang disebabkan oleh kecederaan kaki;
  • mabuk dengan bahan toksik;
  • kerosakan haba pada tisu anggota badan;
  • kasut yang mengganggu kaki.

Pada diabetes mellitus, lebih daripada separuh pesakit melihat tanda-tanda perkembangan kaki diabetes, ketika proses nekrotisasi dimulakan dan rawatan ubat sudah tidak efektif..

Bentuk penyakit

Terdapat dua jenis kaki diabetes - kering dan basah.

Gangren kering (lihat foto) sering berlaku dengan segera pada dua anggota badan akibat pemakanan serat otot yang tidak mencukupi. Nekrosis jenis ini berkembang untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun, dan khas untuk pesakit dengan berat badan normal atau kurang berat badan.

Mengurangkan jumlah bekalan darah menyebabkan otot menjadi kering, yang seterusnya membawa kepada nekrosis, menghitamkan dan mumifikasi jari kaki dan amputasi bebasnya.

Gangren kering tidak memberi kesan toksik pada tubuh pesakit dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Gangren basah (lihat foto) berkembang pesat, kadang-kadang beberapa jam cukup untuk perkembangannya. Punca jangkitan menjadi jangkitan pada anggota badan yang terkena dengan latar belakang tisu oksigen akut.

Jangkitan yang diperkenalkan boleh menyebabkan perkembangan gangren kering menjadi nekrosis basah. Ini berlaku pada orang yang berlebihan berat badan yang terdedah kepada edema..

Keradangan yang cepat disertai dengan kesakitan yang teruk dan menyebabkan bengkak dan kegelapan kaki. Pembusukan anggota badan bermula, yang boleh mengakibatkan keracunan darah.

Gangren basah adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan rawatan segera kerana kemampuan untuk menyebabkan kematian..

Terdapat juga perbezaan jenis asal proses nekrotik:

  • osteopati - kerosakan pada tisu tulang dan sistem muskuloskeletal berlaku;
  • neuropatik - hasil gangguan fungsi sel saraf;
  • angiopatik - muncul dengan latar belakang perubahan yang merosakkan pada saluran darah;
  • bercampur - menggabungkan pelbagai jenis komplikasi.

Tanda-tanda nekrosis luaran pada peringkat awal

Agar tidak terlepas dari perkembangan gangren, perlu memperhatikan kemungkinan manifestasi seperti:

  • kehilangan sensasi di kaki;
  • rasa mati rasa atau kesemutan;
  • anggota badan sering membeku akibat gangguan peredaran darah;
  • kulit pucat di kaki, kemudian kaki berubah menjadi merah atau biru;
  • kaki sering letih;
  • warna dan struktur kuku berubah, kerapuhan dan kerentanan mereka terhadap jangkitan kulat meningkat;
  • gaya berjalan yang tidak stabil muncul dengan kepincangan yang teruk;
  • demam dan loya mungkin berlaku.

Setelah menemui tanda-tanda seperti itu, ada baiknya, tanpa berlengah lagi, menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan.

Dengan menukar warna kulit kaki, anda dapat melihat bagaimana lesi nekrotik pada tisu anggota badan bermula.

Dengan nekrosis kering, perubahan berikut berlaku:

  • kemerahan jari diperhatikan;
  • kemerahan mereda dan kulit menjadi pucat;
  • naungan sianotik muncul;
  • jari mati menjadi hitam;
  • sempadan yang jelas dapat dilihat di antara tisu yang terjejas dan sihat.

Patologi progresif tidak lagi dapat disedari.

Tanda-tanda mati menjadi ketara:

  • dengan latar belakang kesihatan normal, sakit di kaki mengganggu;
  • anggota badan menjadi tidak sensitif terhadap pengaruh luaran;
  • lebih jelas membezakan antara tisu mati dan sihat;
  • nadi di kaki hilang;
  • ubah bentuk kaki dan pengeringannya.

Gangren basah menunjukkan dirinya dengan cara yang sedikit berbeza:

  • pada kulit pucat, rangkaian vena menjadi ketara;
  • anggota badan membengkak;
  • pada peringkat awal, tidak ada perbezaan antara kawasan berpenyakit dan tidak rosak.

Menghidap gangren basah menampakkan diri dengan gejala yang ketara:

  • kesakitan yang sengit, tidak boleh ditangguhkan;
  • kulit menjadi hitam dan ditutup dengan lepuh yang mengandungi nanah;
  • bau yang tidak menyenangkan muncul dari ulser dan luka;
  • suhu tinggi dan tekanan rendah diperhatikan, takikardia semakin meningkat;
  • muntah, gemetar di kaki, serangan sawan.

Kisah video mengenai tahap perkembangan nekrosis pada diabetes mellitus:

Kaedah rawatan

Rawatan komplikasi bergantung pada jenis gangren dan tahap pengabaian nekrosis. Gangren kering pada peringkat awal lebih mudah dirawat dengan ubat. Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk menurunkan glukosa darah dan mengembalikan peredaran darah ke anggota badan.

Gangren basah boleh menyebabkan keracunan darah dan kematian, oleh itu, adalah petunjuk untuk amputasi anggota badan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Konservatif

Rawatan konservatif bertujuan untuk mencapai hasil seperti:

  1. Normalisasi dan kawalan gula darah.
  2. Anestesia. Suntikan novocaine, antispasmodik boleh digunakan..
  3. Memulihkan bekalan darah. Actovegin, Trental dilantik.
  4. Heparin akan membantu menghilangkan pembekuan darah.
  5. Antibiotik dapat menyekat jangkitan.
  6. Menghilangkan kesan keracunan pada produk produk reput.
  7. Untuk menghilangkan beban pada anggota badan, rehat di tempat tidur diperhatikan.
  8. Kompleks vitamin akan mengembalikan imuniti.

Kompleks ini menyediakan rawatan antiseptik terhadap ulser, menghilangkan bengkak, menyesuaikan pemakanan.

Dalam terapi konservatif, kaedah bukan tradisional untuk merawat luka juga digunakan:

  1. Kaedah yang sedikit mengejutkan adalah menggunakan lalat untuk menyembuhkan bisul. Larva yang diletakkan di luka memakan tisu yang rosak akibat pembusukan dan membasmi kuman, yang menyebabkan penyembuhan cepat.
  2. Penggunaan ruang oksigen. Anggota badan yang terkena dirawat dengan oksigen dalam alat khas, setelah itu luka sembuh.

Pembedahan

Dengan nekrosis basah, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dalam kes-kes yang teruk, perlu mengeluarkan anggota badan yang terkena dengan penangkapan sebahagian besar kawasan sihat. Contohnya, dengan jari yang reput, seluruh kaki diamputasi. Kaedah radikal seperti itu tidak mengecualikan kemungkinan akibat yang fatal setelah beberapa waktu, terutama pada pesakit tua..

Seboleh-bolehnya, pakar bedah berusaha memelihara kaki dan melakukan penyingkiran hanya kawasan yang rosak, membersihkan dan memulihkan tisu yang berdekatan. Selepas pembedahan, rawatan anti-radang dengan antibiotik dan hormon.

Sekiranya proses nekrosis berada pada tahap awal, kaedah trauma kurang dapat digunakan:

  1. Pembedahan pintasan. Akibatnya, kapal yang terkena plak atau trombus tidak mengganggu proses peredaran darah yang normal. Tisu mendapat nutrien yang mencukupi dan perkembangan gangren berjaya berhenti.
  2. Dengan bantuan perkakasan, anda dapat mengeluarkan bekuan darah yang terbentuk dari kapal.
  3. Stening. Pasang dinding, mengembangkan lumen sempit arteri.

Kaedah ini akan membantu mengelakkan amputasi dan mengekalkan pergerakan kaki..

Perubatan tradisional - adakah patut diandalkan?

Sebagai langkah tambahan, anda boleh menggunakan perubatan tradisional. Gangren adalah komplikasi berbahaya, jadi anda tidak boleh bergantung hanya pada salap ubat dan ubat-ubatan.

Seluruh kompleks terapi harus dipersetujui dengan doktor, jika tidak, rawatan diri boleh menyebabkan kemerosotan.

  1. Taburkan roti rai dengan garam dan kunyah dengan baik. Dari pulpa, buat kompres pada kawasan yang terjejas.
  2. Sapukan hati daging lembu segar untuk waktu yang lama di tempat yang sakit. Abses harus terbentuk, yang harus dicucuk dengan jarum yang disterilkan. Kompres ini membantu walaupun dalam kes yang paling teruk..
  3. Potong ubi kentang yang dikupas merah jambu dan buat kompres setiap dua jam.
  4. Sediakan yogurt, lebih baik dari susu lemak semula jadi, rendam kain yang dilipat di beberapa lapisan di dalamnya dan balut di tempat yang sakit. Balut selofan dan kain kering di atas. Biarkan kompres semalaman. Ulangi prosedur selama 4 minggu.
  5. Kisar daun aloe ke dalam bubur dan gabungkan dengan garam dalam nisbah 1: 9. Basuh anggota badan yang rosak dengan banyak hidrogen peroksida dan sapukan lidah buaya. Biarkan selama dua hari. Ulangi 10 kali.
  6. Campurkan lemak babi, minyak bunga matahari, rosin, madu dan sabun cuci dalam bahagian yang sama dan rebus. Setelah sejuk, campurkan dengan cengkih bawang putih, bawang dan daun lidah buaya (juga dalam bahagian yang sama). Dalam bentuk yang hangat, sapukan pada tempat yang sakit.
  7. Bilas kawasan yang terkena dengan hidrogen peroksida. Gris dengan tar birch. Sekiranya gangren kering, ganti dengan minyak buckthorn laut. Campurkan sebotol minyak ikan dengan 10 sudu kecil. madu dan rendam sehelai kain. Letakkan kain di kawasan tarry. Betulkan pembalut dan biarkan hingga pagi. Pada waktu pagi, tanggalkan pembalut dan setelah setengah jam letakkan yang baru. Simpan campuran madu di tempat yang sejuk..

Ubat-ubatan ini akan memudahkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda..

Bahan video mengenai rawatan ubat kaki diabetes dan ubat-ubatan rakyat:

Langkah pencegahan

Pesakit dengan diabetes perlu memantau keadaan kakinya dengan teliti.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan mengurangkan kemungkinan terjadinya gangren:

  1. Pantau glukosa darah anda.
  2. Bergerak lebih kerap. Berjalan atau berjoging ringan meningkatkan aliran darah. Anda boleh mensimulasikan pergerakan di atas katil..
  3. Mandi air sejuk setiap hari. Selepas itu, gosokkannya dengan tuala dengan kuat.
  4. Mandi suam dengan garam laut atau mustard akan sangat membantu.
  5. Ubat penipisan darah secara berkala mencegah pembekuan darah.
  6. Tangani kapalan dan luka di kaki dengan berhati-hati, mencegah jangkitan masuk ke dalamnya..
  7. Pakai kasut yang sepadan.
  8. Elakkan jangkitan kulat pada kaki.

Rawatan gangren diabetes pada bahagian bawah kaki

Diabetes mellitus adalah penyakit yang mempunyai sebab endokrin dan disebabkan oleh kekurangan insulin. Patologi memberikan komplikasi serius yang boleh merosakkan kualiti hidup seseorang. Salah satunya ialah gangren..

Sebab pembangunan

Gangren diabetes pada bahagian bawah kaki - nekrosis tisu dan sel kerana gangguan metabolik. Risiko menghidap penyakit meningkat sekiranya peningkatan kadar gula dalam darah telah diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.

Gangren pada diabetes berkembang kerana pengaruh faktor-faktor berikut:

  • ketidakpatuhan dengan rawatan yang ditetapkan;
  • tabiat buruk;
  • memakai kasut yang sempit dan tidak selesa di luar musim;
  • keadaan terabai selepas kerosakan kecil pada kulit yang disebabkan oleh penyambungan jangkitan;
  • kegemukan;
  • pengaruh perbezaan suhu;
  • iskemia, aterosklerosis - dengan penyakit seperti itu, penyumbatan atau penyempitan saluran kecil berlaku, yang menyebabkan kebuluran oksigen;
  • perubahan dalam proses pertumbuhan semula;
  • penurunan pertahanan imun;
  • polinuropati.

Bentuk penyakit

Gangren biasanya dibahagikan dengan faktor berikut:

  • kerosakan pada gentian saraf (neuropatik);
  • perubahan vaskular (angiopatik);
  • pemusnahan tulang (osteopati).

Terdapat juga dua bentuk patologi - pertimbangkannya di bawah.

Gangren kering

Proses degeneratif bermula secara beransur-ansur dengan rasa gatal atau terbakar di kawasan jari kaki dan boleh berlangsung beberapa tahun. Lama kelamaan, sensitiviti kulit berkurang, kekejangan otot kejang berlaku, rasa sakit yang kuat muncul, kadang-kadang hilang sendiri.

Perbezaan antara fokus penyakit dan integumen sihat dapat dilihat: tapak lesi mengupas, proses mumifikasi diperhatikan. Tiada bau yang tidak menyenangkan.

Keadaan umum pesakit sering tidak bertambah buruk, kerana penyakit itu berlalu tanpa proses menular. Dalam kebanyakan kes diabetes, gangren kering mempengaruhi jari kaki.

Patologi tidak membahayakan keadaan fungsi organ dalaman seseorang, tetapi salah satu kaedah rawatannya adalah pemotongan bahagian kaki.

Gangren basah

Jenis komplikasi berbahaya yang mengancam nyawa pesakit diabetes. Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk dan tanda-tanda yang teruk.

Anggota badan yang terjejas meningkat dalam ukuran, membengkak, memperoleh warna kehijauan atau ungu, kulit ditutup dengan lepuh kecil. Tapak nekrosis tumbuh dengan cepat, menarik tulang dan tisu otot ke dalam proses. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari kaki.

Pada palpasi kawasan yang terjejas, krepitus terasa disebabkan oleh pengisian tisu subkutan dengan hidrogen sulfida. Keadaan umum pesakit merosot dengan teruk, gejala mabuk bergabung.

Jenis gangren kaki yang basah pada diabetes mellitus memerlukan amputasi anggota badan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Gejala

Tanda pada peringkat awal

Perubahan pertama pada kulit hampir tidak dapat dilihat dan mempunyai jalan tersembunyi tanpa manifestasi yang jelas.

Tanda ciri gangren adalah:

  • kesemutan ringan dan penurunan kepekaan pada kaki;
  • paresthesia;
  • klaudikasi sekejap;
  • pembekuan berterusan dan penyitaan anggota badan;
  • keletihan cepat dengan senaman ringan atau berjalan kaki;
  • perubahan bentuk kaki.

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, iskemia dapat terjadi, yang disertai dengan munculnya bisul dan fokus nekrosis dengan jangkitan.

Tanda-tanda lewat

Stasis darah dengan pembekuan darah membawa kepada perkembangan gangren kaki diabetes.

Risiko tinggi tetap berlaku pada orang tua dengan gangguan trofik tisu yang cenderung.

Gejala penyakit peringkat akhir:

  • perubahan warna dan suhu kulit di tapak lesi (jari kaki biru);
  • pastiliti kaki di kaki, kesakitan yang teruk;
  • sindrom keracunan organisma - kelemahan, malaise, demam;
  • pelepasan purulen;
  • bau busuk penguraian.

Diagnostik

Pengenalpastian proses patologi terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pemeriksaan visual kulit kaki diabetes, palpasi kaki, kawasan yang terjejas;
  • kultur bakteriologi dari permukaan luka;
  • analisis untuk tahap gula, biokimia, OAC dengan formula. Penentuan urea darah, kreatin, ESR;
  • Ultrasound kapal dari hujung bawah, penilaian halaju aliran darah;
  • pemeriksaan neurologi;
  • Petunjuk untuk MRI dan sinar-X.

Kaedah rawatan

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat gangren.

Tanpa amputasi

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan gula darah, mengambil antibiotik dengan spektrum kesan yang luas, penggunaan kompleks vitamin.

Semasa terapi, adalah mustahak untuk mengurangkan beban pada kaki (hingga rehat tidur), memantau kebersihan diri dan tidak melakukan supercool pada kaki.

Sebaiknya gunakan prosedur fisioterapeutik yang bertujuan menghilangkan sel-sel tisu mati dan meningkatkan proses regenerasi..

Gimnastik terapeutik membantu dalam proses pemulihan untuk mengembalikan aliran darah normal di kaki, untuk mencegah atrofi otot.

Kaedah pembedahan

Pembedahan ditetapkan dalam kes penyebaran proses patologi yang cepat dan mabuk badan yang teruk.

Aktiviti terapi merangkumi:

  • amputasi anggota badan;
  • rawatan tempatan permukaan luka;
  • membalut kawasan yang terjejas;

Pembedahan untuk menormalkan aliran darah:

  • Prostetik - dicirikan oleh pemulihan peredaran darah dengan bantuan prostesis, yang dipasang di dalam kapal. Pemakanan sel dinormalisasi, yang menyebabkan penyembuhan ulser dan menghilangkan kejadian semula gangren.
  • Pembedahan pintasan. Kaedah ini bertujuan untuk memastikan bahawa darah dapat memasuki tisu melalui shunt khas yang terbentuk dari tisu-tisu kapal lain.
  • Kaedah endovaskular. Operasi terdiri dari pengenalan kateter dengan belon yang bergerak di sepanjang kapal dan mengembangnya. Stent dipasang untuk mengelakkan kekambuhan..

Matlamat utama terapi adalah untuk memindahkan gangren basah hingga kering, yang mengelakkan amputasi bahagian kaki.

Rawatan bersamaan

Kadang-kadang proses gangren dapat dihentikan dengan menjalani kursus puasa. Alternatif ini harus dikawal ketat oleh pakar dan mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Kaedah pengoksigenan juga membantu menghentikan gangren kaki. Ketepuan oksigen tulen pada tisu mempercepat penyembuhan ulser trofik.

Bioterapi adalah kaedah di mana larva lalat ditempatkan di luka, yang memakan kawasan yang terjejas dan mempercepat proses regenerasi.

  • rebus jarum muda selama 10 minit dan bersikeras termos. Minum setiap hari dan bukannya teh;
  • bilas kuah willow dan willow dengan lesi, pasangkan dahan pada kulit dan buat pembalut untuk malam;
  • salap untuk rawatan gangren disediakan menggunakan madu, lemak babi, sabun cuci, minyak sayuran. Cairkan campuran dan didihkan, masukkan bawang, bawang putih dan lidah buaya. Panaskan sebelum permohonan.

Mustahil untuk merawat bentuk penyakit lanjut secara eksklusif dengan cara yang tidak konvensional.

Cara mencegah perkembangan gangren

Komplikasi dicegah menggunakan langkah pencegahan sederhana:

  • normalisasi tahap glukosa darah;
  • kerap menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan berunding dengan pakar sekiranya terdapat gejala pertama;
  • mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti - rawat kaki anda dengan sabun antibakteria, gunakan pelembap;
  • latihan terapi untuk mengembalikan aliran darah ke bahagian bawah kaki;
  • mematuhi diet dan terapi yang ditetapkan;
  • lakukan sesi urut sendiri pada waktu malam selama 10 minit selepas seharian yang sukar;
  • lebih kerap memberi kaki kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan kegatalan;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • pastikan kaki anda tetap hangat dan pilih kasut yang selesa;
  • rawatan lecet, jagung dan luka kecil tepat pada masanya;
  • kerap berjalan di udara segar, berenang.

Ramalan

Dengan bentuk gangren kaki yang kering, prognosisnya baik. Kawasan nekrotik rentan terhadap amputasi diri, yang menghilangkan keperluan pembedahan.

Lesi gangren basah menyebabkan komplikasi pada jantung, hati, dan buah pinggang.

Proses patologi di paru-paru dan usus penuh dengan:

  • sepsis
  • gangguan fungsi semua organ;
  • pendarahan paru-paru;
  • peritonitis;
  • kematian.

Gangren kaki memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan umum dan tahap glukosa. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor, ikuti preskripsi dan mencegah penyakit ini.

Kaki diabetes. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Gangren kaki kaki, ketika amputasi diperlukan? Bagaimana merawat kaki diabetes? Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

Penyebab sindrom kaki diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus yang lewat, apabila peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang berpanjangan mempunyai kesan buruk pada saluran besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dengan diabetes, banyak organ dan sistem menderita. Selain itu, anggota badan yang lebih rendah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, dibekalkan dengan darah kerana jaraknya yang jauh dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan peningkatan kadar gula pada ujung saraf di bahagian bawah kaki, neuropati diabetes berlaku. Neuropati menyebabkan penurunan kepekaan kesakitan - sementara kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan sembuh dengan sangat perlahan. Selain itu, kaki mengalami banyak tekanan ketika berjalan, yang menghalang penyembuhan yang cepat.

Jenis Kaki Diabetes

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemia

3. Bentuk bercampur

Dengan bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf mendominasi, dengan iskemia, pelanggaran aliran darah. Dengan bentuk campuran - terdapat manifestasi bentuk neuropatik dan iskemia.

Pertama sekali, pesakit bimbang akan kesakitan pada bahagian akhir kaki, yang boleh meningkat ketika berehat dan melemahkan dengan pergerakan. Manifestasi kerosakan tisu saraf yang lain juga bersifat khas - mati rasa, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang berkembang akibat bekalan darah yang buruk diwakili oleh luka yang tidak sembuh, luka berjangkit, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetes

Perubahan kaki yang dapat meningkatkan risiko kerosakan dalam juga disebut "masalah kaki kecil". Walaupun mereka bukan luka serius, mustahil untuk mengabaikan rawatan mereka, kerana mereka membawa akibat yang serius. Ini termasuk:

Kuku tumbuh - kerana pemotongan yang tidak betul, sudut kuku direndam dalam tisu berdekatan, menyebabkan rasa sakit dan kembung. Sekiranya keradangan berlaku, berjumpa dengan pakar bedah yang akan melepaskan pinggir plat kuku.

Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungual, selalunya disebabkan oleh tekanan kasut yang ketat. Pendarahan tidak selalu berlaku, tetapi masih boleh menyebabkan kegatalan jika tidak sembuh dengan sendirinya. Dalam kes ini, anda harus berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Sekiranya bernanah - berjumpa pakar bedah.

Kerosakan kulat pada kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, warnanya berubah, ketelusannya hilang. Kuku yang menebal dapat menekan sama ada pada jari yang bersebelahan, atau, kerana tekanan kasut di bawahnya sendiri, supurasi juga dapat berkembang. Anda harus menghubungi ahli dermatologi - dia, dengan bantuan kajian makmal mengenai mengikis, akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan pembengkakan. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, sementara tidak mengukus di dalam air panas dan tanpa menggunakan plaster dan pelembut. Lebih baik menukar kasut dan memilih sol ortopedik dengan bantuan pakar ortopedik.

Potongan kulit ketika memotong kuku - timbul kerana penurunan kepekaan kesakitan, di samping itu, orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau penglihatan rendah tidak selalu dapat memotong kuku dengan betul. Ulser boleh terbentuk dengan mudah di tempat luka. Bilas luka dengan agen antimikroba dan sapukan pembalut steril. Cuba potong kuku dengan betul - jangan memotong di bawah akar, tetapi biarkan 1mm. Sekiranya kurang penglihatan atau berat badan berlebihan, lebih baik meminta pertolongan saudara-mara.

Retak di tumit - ia paling kerap terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Keretakan mudah ditekan dan boleh berubah menjadi bisul diabetes. Krim dan salap dengan kandungan urea (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem, dll.) Sangat sesuai untuk menghilangkan kulit kering di tumit. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, selalu cuba memakai kasut dengan punggung tertutup. Sekiranya retakan menjadi dalam dan mula berdarah, anda harus menghubungi pejabat atau pusat kaki Diabetes.

Kulat kaki - boleh menyebabkan keretakan dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Retakan boleh menjadi radang dan berubah menjadi ulser diabetes. Seperti jangkitan kulat pada kuku, berjumpa dengan pakar dermatologi.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari berbentuk tukul (jari dibengkokkan pada sendi pertama) - membawa kepada pembentukan jagung pada bahagian yang menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan pemakaian kasut ortopedik, sol dan cara lain yang melegakan tekanan pada kulit.

Gangren kaki diabetes

Gangren diabetes adalah bentuk kaki diabetes yang paling teruk. Ia berkembang apabila, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang teruk di kaki dan kaki bawah, jangkitan anaerobik bergabung. Ini berlaku dengan cepat dan sangat kerap membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit. Hari ini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan keracunan. Oleh itu, sangat mustahak untuk merawat "kaki diabetes" tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan gangren.

Profilaksis kaki diabetes

Inti pencegahan "kencing manis kaki" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik, jika tahap gula mendekati norma - tidak lebih tinggi daripada 6,5 ​​mmol / l, untuk ini perlu mengikuti diet dan cadangan doktor yang merawat untuk mengambil ubat, pemantauan diri sendiri terhadap tahap glukosa darah dengan kerap. Juga perlu untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, mengkaji dan mengganti ubat.

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi diabetes dimainkan oleh pemeliharaan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg. Art., Tahap kolesterol dalam darah - tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, berhenti merokok sepenuhnya.

Penjagaan kaki diabetes berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang yang tidak menghidap diabetes. Peraturan ini memperhitungkan fakta bahawa dengan diabetes mellitus, sensitiviti kaki dikurangkan, dan sebarang, bahkan kerusakan terkecil, dapat mengakibatkan akibat yang serius.

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut sendiri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan kepekaan.

Contoh latihan gimnastik untuk kaki:
1) Menghisap stoking dan mematikan.
2) Membiakkan dan mencampurkan kaki.
3) Putaran putaran kaki ke kanan dan kiri.
4) Mengepalkan jari kaki menjadi "cams" dan merebak.
Untuk mengurut dan mengurut sendiri, gunakan teknik menguli daripada menggosok.

Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, mengetatkan kawalan berat badan berlebihan diperlukan untuk semua pesakit diabetes.

Apa yang harus menjadi penjagaan kaki diabetes?

1. Rujuk doktor sekiranya berlaku keradangan kecil. Bahkan sedikit keradangan boleh mengakibatkan akibat yang serius..

2. Basuh kaki anda setiap hari, lap dengan lembut, tanpa menggosok. Jangan lupa tentang ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti..

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lecet, retakan dan kecederaan lain yang boleh menembusi jangkitan. Tapak kaki boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya kurang penglihatan, lebih baik meminta ahli keluarga untuk melakukan ini..

4. Jangan sampai kaki anda terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Sekiranya kaki anda sejuk, lebih baik memakai stoking, anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan. Air di bilik mandi mesti diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di kasut, insole berkerut, lapisan koyak, dll..

6. Tukar stoking atau stoking setiap hari, pakai hanya dengan ukuran yang sesuai, elakkan tali elastik yang ketat dan sarung kaus kaki.

7. Kasut semestinya selesa, duduk dengan baik di kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu dipakai. Dengan ubah bentuk kaki yang ketara, kasut ortopedik yang dibuat khas akan diperlukan. Kasut luar tidak boleh dipakai di kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati antara jari, adalah kontraindikasi. Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutamanya di permukaan yang panas..

8. Untuk kecederaan, yodium, alkohol, kalium permanganat, dan zelenka dikontraindikasikan - ia mempunyai sifat penyamakan. Lebih baik merawat lecet, luka dengan cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dalam kes yang melampau, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menggunakan pembalut steril.

9. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan sediaan dan bahan kimia yang melembutkan jagung, membuang jagung dengan pisau cukur, pisau bedah atau alat pemotong lain. Lebih baik menggunakan fail batu apung atau kuku..

10. Potong kuku hanya lurus, tanpa sudut membulat. Jangan memotong kuku yang menebal, tetapi pasangkannya. Sekiranya penglihatan anda kurang baik, lebih baik menggunakan pertolongan ahli keluarga.

11. Sekiranya kulit kulit kering, perlu melincirkan kaki dengan krim lemak setiap hari (yang mengandungi buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dll.)

12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi 2.5 kali.

Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

Kasut profilaksis ortopedik mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mengalami pelbagai kecacatan pada kaki mereka. Kasut yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki diabetes sebanyak 2-3 kali..

Beberapa tanda kasut yang sesuai untuk pesakit diabetes:

1. Jahitan lancar atau minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Kelantangan harus diatur menggunakan tali atau Velcro.
4. Batang kaku yang boleh dilentur dengan gulungan.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kasut harus mempunyai kelantangan tambahan untuk kemungkinan memasukkan insole ortopedik.
7. Tepi tumit depan hendaklah miring.
8. Insole tebal dan lembut setebal sekurang-kurangnya 1 cm.
9. Sekiranya terdapat ubah bentuk kaki - disyorkan untuk memohon pembuatan pasangan sol tunggal, yang jangka hayatnya adalah 6-12 bulan.

Semasa membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Adalah wajar untuk membeli kasut pada waktu petang - pada masa ini mereka membengkak dan anda dapat menentukan ukurannya dengan lebih tepat
2. Kasut lebih baik dibeli, lembut, lebar, selesa dan baik duduk di kaki, diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pemasangan pertama, kaki tidak boleh dijepit.
3. Sekiranya kepekaan dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk ini, letakkan kaki anda pada selembar kertas tebal atau kadbod, jejak dan potong cetakan). Insole ini mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika bengkok di tepi, kasut akan hancur dan menyebabkan kekacauan atau kapalan.
4. Renda kasut dengan betul - selari, tetapi tidak bersilang.
5. Jangan sekali-kali memakai kasut tanpa stoking..

Cara merawat kaki diabetes?

Bantuan yang paling berkelayakan diberikan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat kaki Diabetes. Bilik sedemikian terbentuk di banyak klinik dan pusat perubatan yang besar. Sekiranya tidak mungkin pergi ke pejabat khusus "kaki diabetes", anda mesti berjumpa pakar bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mendapatkan bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sebaik sahaja anda menemui cacat pada kulit kaki. Dalam rawatan menggunakan antimikroba yang tidak mempunyai sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll. Alkohol, yodium, "hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, kerana mereka dapat memperlambat penyembuhan kerana sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan pembalut moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kain kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka, membuang tisu yang tidak stabil secara teratur, ini harus dilakukan oleh doktor atau jururawat, selalunya setiap 3-15 hari. Peranan penting juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban ketika berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (kasut separuh, but bongkar muat).

Sekiranya penyebab ulser atau kecacatan adalah pelanggaran peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa mengembalikan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasti belon).

Cara mengelakkan pembedahan dengan "kaki diabetes"?

Malangnya, kira-kira 15-20% kes sindrom kaki diabetes terpaksa diamputasi. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi dapat dicegah jika rawatan dimulakan tepat waktu dan betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah pembentukan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Anda perlu mengetahui terlebih dahulu dari ahli endokrinologi anda mengenai kerja kabinet khusus kaki Diabetes dan hubungi mereka sekiranya timbul masalah. Risiko amputasi tinggi ditunjukkan oleh keadaan seperti osteomielitis (supurasi tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota badan yang kritikal (pelanggaran aliran darah ke kaki yang ketara).

Dengan osteomielitis, alternatif untuk amputasi adalah antibiotik jangka panjang (1.5-2 bulan), dan perlu menggunakan dos dan kombinasi ubat yang tinggi. Untuk iskemia kritikal, yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah semi-pembedahan - angioplasti belon, dan pembedahan - pintasan vaskular.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan diabetes kaki?

Antibiotik ditunjukkan untuk semua pesakit dengan luka yang dijangkiti pada kaki, namun, hanya doktor yang menentukan jangka masa penggunaan, jenis antibiotik, dos dan cara pemberian. Pada dasarnya, antibiotik spektrum luas digunakan (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang tepat, masih perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diasingkan dari tisu yang terjejas.

Sekiranya salap digunakan dalam rawatan kaki diabetes?

Oleh kerana sifatnya, salap dapat mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menyukarkan pengaliran dari luka. Oleh itu, salap bukanlah ubat terbaik untuk sindrom "kaki diabetes." Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - tisu dengan peningkatan daya serap, dengan aktiviti antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Walau apa pun, pilihan berpakaian dan rawatan luka harus dilakukan hanya oleh doktor.

Rawatan ubat-ubatan rakyat kaki diabetes.

Dalam perubatan rakyat, blueberry, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, dan madu digunakan untuk merawat "kaki diabetes". Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan kompres tidak diingini. Walau apa pun, sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berjumpa doktor.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes