Kaki diabetes: gejala, rawatan, pencegahan

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Kaki diabetes, atau sindrom kaki diabetes, adalah komplikasi diabetes yang teruk. Penyakit ini menggabungkan gangguan patologi sistem saraf periferi, tempat tidur vaskular dan tulang kaki, yang mana berlakunya perkembangan kecacatan nekrotik ulseratif dan gangren ekstremitas. Kaki diabetes adalah penyebab utama amputasi pada orang usia bekerja.

Pesakit diabetes berisiko menghidap penyakit ini., jika mereka telah didiagnosis:

  • pelanggaran kepekaan periferal, tanpa mengira penyebabnya;
  • penyakit arteri periferal dengan penurunan aliran darah;
  • ubah bentuk kaki.

Juga berisiko termasuk:

  • buta dan cacat penglihatan;
  • pesakit tunggal dan orang yang pikun;
  • penyalahgunaan alkohol dan perokok.

Sebab utama perkembangan sindrom diabetes adalah hiperglikemia berpanjangan, yang menyebabkan kematian serat saraf. Semakin nipis dan panjang ujung saraf, semakin cepat terjejas. Oleh itu, saraf terkecil dan paling nipis yang bertanggungjawab terhadap kepekaan kulit kaki pertama sekali terganggu.

Secara selari, sejumlah besar glukosa darah mempengaruhi keadaan dinding saluran darah, yang boleh menyebabkan penyempitan saluran besar dan penyumbatan lengkap dari kecil.

Perubahan ini membawa kepada fakta bahawa semua organ, serta sistem menerima lebih sedikit darah, dan oleh itu oksigen. Kerja badan yang diselaraskan kerana kerosakan pada sistem saraf juga terganggu. Memandangkan kaki adalah yang mempunyai tenaga fizikal yang paling besar, mereka adalah kawasan peningkatan risiko kecederaan dan ulserasi.

Oleh itu merembeskan bentuk klinikal kaki diabetes:

  1. Bentuk neuropatik (terutamanya mempengaruhi tisu saraf):

- ulser trofik kaki;

  1. Bentuk iskemia (terutamanya mempengaruhi katil vaskular).
  2. Bentuk neurokimia (saraf dan saluran darah terjejas).
Kerosakan saraf dan permulaan perkembangan kaki diabetes

Osteoarthropathy diabetes (Charcot arthropathy, DOAP) adalah luka yang tidak menyakitkan, progresif, merosakkan satu atau lebih sendi, disertai dengan defisit neurologi.

Pada gilirannya, tahap osteoarropathy kaki diabetes berikut dibezakan.

Jadual - Tahap osteoarropati kaki diabetes
PentasManifestasi
TajamPada pemeriksaan, edema dan kemerahan kaki yang terkena, hipertermia tempatan.

Semasa mengukur suhu tempatan pada anggota badan yang terkena dan tidak terjejas - perbezaannya lebih daripada 2 darjah Celsius.

KronikSemasa pemeriksaan, ciri ubah bentuk anggota badan kaki dan / atau pergelangan kaki.

Pada radiografi sendi kaki dan pergelangan kaki dalam unjuran langsung dan lateral, perubahan ciri ditentukan (osteoporosis, kalsifikasi, pemadatan tulang, dislokasi dan subluksasi sendi, fragmentasi struktur tulang).

Tanda-tanda pertama kaki diabetes, seperti penurunan kepekaan jari kaki, mati rasa, perasaan merangkak, tidak dapat diketahui lama, terutama jika diabetes mellitus tidak didiagnosis tepat pada waktunya.

Tanda-tanda utama kaki diabetes pada diabetes mellitus ditentukan dengan pemeriksaan dan palpasi pada bahagian bawah kaki. Lebih-lebih lagi, terdapat ciri-ciri bergantung pada bentuk klinikal.

Jadual - Tanda-tanda klinikal kaki diabetes pada diabetes mellitus
Bentuk neuropatikBentuk iskemia
Kulit kering, kawasan hiperkeratosis di kawasan tekanan beban yang berlebihan pada kaki.Kulit pucat atau sianotik, atropik, sering retak..
Ubah bentuk spesifik diabetes pada kaki, jari, pergelangan kaki.Deformasi jari kaki tidak spesifik.
Riak pada arteri kaki yang tersimpan di kedua-dua belah pihak.Riak di arteri anggota badan berkurang atau tidak ada.
Ulser peptik di kawasan tekanan beban berlebihan, tidak menyakitkan.Nekrosis akut, sangat menyakitkan.
Tiada simptom subjektif.Klaudikasi sekejap-sekejap.

Sangat penting untuk mengenal pasti perubahan asimetri pada warna dan suhu kulit kedua kaki, yang mungkin merupakan tanda pertama kaki diabetes yang ada. Adalah perlu untuk menilai keadaan piring kuku, kerana kulat mungkin menjadi fokus jangkitan tambahan.

Oleh itu, gejala klinikal utama kaki diabetes adalah:

  • ulser;
  • gangguan aliran darah;
  • ubah bentuk kaki.

Bagaimana dan kapan kaki diabetes bermula?

Sebagai peraturan, pada pesakit diabetes mellitus tipe 1, tanda-tanda pertama kaki diabetes berlaku tidak lebih awal dari 5 tahun setelah bermulanya penyakit. Dengan jenis 2, perubahan mungkin berlaku pada saat diagnosis diabetes.

Pesakit dengan penyakit kencing manis mengadu adanya cacat luka yang lama tidak sembuh (kadang-kadang terdapat banyak kecacatan) pada kaki (mungkin pada kedua-dua anggota badan). Penting untuk diperhatikan bahawa ulser terbentuk di tempat beban paling besar. Pada mulanya, hanya ada kalus yang padat, di mana luka berkembang. Tempoh kewujudan bisul boleh berkisar antara beberapa minggu hingga 2-6 tahun.

Kehadiran dan keparahan kesakitan bergantung pada keadaan serat saraf periferal, tahap iskemia tempatan dan tahap keparahan jangkitan yang bergabung. Oleh itu, dengan kehilangan kepekaan sepenuhnya kerana neuropati diabetes, rasa sakit dapat dikurangkan hingga ketiadaannya.

Rawatan kaki diabetes

Sebelum memulakan rawatan penyakit ini, perlu mengkaji semula skema ubat penurun gula. Rawatan lebih lanjut pada pesakit dengan sindrom kaki diabetes harus dilakukan selari dengan pencapaian tahap glukosa darah sasaran..

Keperluan utama untuk penyembuhan ulser pada pesakit diabetes kaki adalah memastikan pembuangan sepenuhnya dari kawasan yang terjejas.

Kaedah yang mungkin untuk mengurangkan beban adalah memunggah separuh kasut, berpakaian individu dan tongkat. Penggunaan kerusi roda yang mencukupi tidak selalu mungkin dilakukan, terutamanya pada pesakit luar..

Pembalut kontak individu (Total Contact Cast) - kaedah paling berkesan untuk memunggah kawasan kaki yang terkena.

Contoh pakaian lembut yang siap dilengkapkan

Selari dengan pelepasan kawasan yang terjejas, perlu untuk merawat luka kaki diabetes, yang bertujuan untuk membuang semua tisu nekrotik dan tidak berdaya maju dan bersiap untuk penyembuhan.

Untuk pembersihan, mungkin menggunakan kaedah pembedahan, enzimatik, mekanikal, ultrasonik, atau gabungannya. Kaedah rawatan dipilih secara individu, berdasarkan keadaan luka, keadaan umum pesakit, kemampuan klinik. Selepas rawatan, luka harus ditutup dengan pembalut atraumatik steril.

Semasa rawatan, mungkin perlu untuk merawat semula cacat luka.

Pembalut yang dipilih harus menjaga persekitaran yang lembap pada luka, mengawal tahap eksudat dan mencegah kemerosotan tepi. Ia harus dipasang dengan baik pada luka agar tidak mencederakannya ketika terlantar.

Bergantung pada tahap penyembuhan ulser, pelbagai pembalut digunakan..

Jadual - Pembalut yang digunakan dalam rawatan ulser diabetes
Tahap penyembuhanKeperluan Berpakaian
EksudasiAlginat, pembalut atraumatik neutral, pembalut atraumatik dengan antiseptik (povidone iodin, perak terion).
GranulasiBerpakaian atraumatik netral, atraumatik dengan antiseptik (povidone iodin, perak terion), pembalut hidro-polimer atau span berdasarkan kolagen.
EpitelisasiPembalut neutral atraumatik.

Aspek penting dalam rawatan bisul pada pesakit diabetes kaki adalah kawalan jangkitan luka. Sekiranya rawatan luka yang mencukupi, penyembuhan harus dimulakan dalam 2 minggu (tertakluk kepada rejimen pelepasan optimum dari kawasan yang terkena).

Sekiranya ini tidak berlaku, pemeriksaan bakteriologi tisu luka ditunjukkan. Langkah-langkah terapi selanjutnya akan bergantung pada hasil kajian. Apabila keseimbangan bakteria dicapai, penggunaan antiseptik harus dihentikan untuk mengelakkan kesan sitotoksik dan ketahanan bakteria.

Untuk membersihkan luka dan pembasmian kuman tidak boleh digunakan cecair yang mengandung alkohol, larutan asid dan alkali, pewarna.

Salap dalam rawatan kaki diabetes harus digunakan bergantung pada keadaan permukaan luka. Sebagai peraturan, dengan diabetes terdapat perubahan kronik pada kulit dan penggunaan salap regenerasi tidak memberikan kesan apa pun. Menggunakan salap dengan antibiotik juga tidak praktikal dan hanya boleh memperburuk keadaan. Dalam kebanyakan kes, salap berperanan sebagai antiseptik. Sekiranya terdapat tanda-tanda iskemia, elakkan penggunaan salap salap!

Semasa pengesahan osteomielitis, rawatan pembedahan ditunjukkan - penyingkiran tulang yang terkena, diikuti dengan pelantikan antibiotik selama 2-4 minggu.

Rawatan bentuk neuropatik

Pada tahap akut osteoarthropathy diabetes, perlu memulakan imobilisasi anggota badan yang terkena dengan menggunakan pembalut pelepasan individu (Total Contact Cast) seawal mungkin, iaitu pada hari diagnosis.

Pesakit dengan tahap kronik osteoarthropathy diabetes ditunjukkan tetap memakai kasut ortopedik yang kompleks.

Kasut Diabetes Ortopedik

Terapi simptomatik

Kaedah tambahan untuk merawat kaki diabetes dalam kaitannya dengan memunggah kawasan yang terjejas mungkin adalah pemberian ubat dari kumpulan bifosfonat (alendronate, pamidronate).

Bagi pesakit dan bentuk neuroiskemia, wajib menjalani terapi penurun lipid dengan statin dan menormalkan tekanan darah, dan bagi orang yang mengalami angioplasti, antitrombotik harus diambil selama 6 bulan.

Rawatan patogenetik neuropati merangkumi penggunaan vitamin B - B1 (optimum benfotiamine), B6, B12; antioksidan asid lipoik alfa; hemoderivatif deproteinized yang diperoleh dari darah anak lembu; statin dan fibrat; vasodilator dan antikoagulan.

Dari kaedah terapi simptomatik, antidepresan dan antikonvulsan paling sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Ubat analgesik sederhana dan ubat anti-radang bukan steroid dalam rawatan kesakitan tidak digalakkan kerana ketidakcekapannya..

Sekiranya tidak ada penyembuhan dengan latar belakang terapi standard, kaedah adjuvan (faktor pertumbuhan, tekanan negatif, rangsangan elektrik) dapat digunakan.

Dalam amalan klinikal domestik, ubat berdasarkan faktor pertumbuhan platelet dan epidermis ada. Mereka terbukti berkesan dalam merawat ulser trofik pada pesakit dengan sindrom kaki diabetes..

Penggunaan tekanan negatif (NPWT) adalah mungkin pada pesakit dengan bentuk sindrom neuropatik dan neuroiskemia (setelah pemulihan aliran darah). Penggunaan NPWT benar-benar dikontraindikasikan pada pesakit dengan iskemia anggota badan yang teruk, osteomielitis, phlegmon dan gangren kaki.

Kehadiran tanda-tanda iskemia kritikal memerlukan kemasukan ke hospital segera di jabatan pembedahan untuk rawatan lebih lanjut dan penyelesaian amputasi!

Rawatan penyakit diabetes di rumah dikurangkan dengan pelaksanaan rekomendasi perubatan yang ketat, kepatuhan pada kaki yang cedera dan pelaksanaan janji untuk pencegahan bisul baru. Kesan yang baik untuk melembutkan kulit kasar dan mencegah keretakan disediakan oleh krim dengan kandungan urea yang tinggi.

Rawatan kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat agak terhad dan tidak mempunyai kesan klinikal yang cukup terbukti. Mungkin penggunaan ramuan merebus herba untuk tujuan pembersihan dan pembasmian kuman. Penggunaan ubat-ubatan, termasuk asal semula jadi, menyumbang kepada pengembangan saluran darah, dikontraindikasikan dengan adanya vasokonstriksi.

Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menjadi alternatif untuk rawatan khusus dan hanya digunakan setelah berunding dengan doktor.

Walau bagaimanapun, pesakit sering mengubati diri sendiri, yang mempunyai akibat buruk. Selalunya kesalahan berikut dibuat:

  • Pembuangan jagung yang terlalu rajin sering menyebabkan mikrotrauma, menyumbang kepada jangkitan pada kulit dan perkembangan bisul..
  • Menjalankan prosedur pemanasan (pad pemanasan, kompres, mengukus, menggosok, dan lain-lain) pada pesakit dengan kepekaan kaki yang berkurang sering menyebabkan luka bakar, kecederaan dan bengkak..
  • Dengan pembaharuan awal beban di tempat luka yang sembuh, bisul dan patah baru timbul dengan cepat..
  • Meremehkan tahap keparahan keadaan seseorang (terutamanya jika tidak ada kesakitan) dan kemudian meminta bantuan khusus.

Pencegahan

Pencegahan kaki diabetes terdiri daripada latihan individu pesakit dengan kecacatan luka yang ada dan / atau risiko tinggi perkembangannya, serta (jika perlu) saudara dan rakan mereka dengan peraturan penjagaan kaki.

Penjagaan kaki diabetes merangkumi cadangan berikut:

  • Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki.
  • Sentiasa pakai stoking yang bersih dan kering yang berpaling ke luar (ini mengurangkan kemungkinan menggosok).
  • Periksa kaki dan ruang interdigital setiap hari. Gunakan cermin kaki.
  • Pakai kasut yang selesa sahaja, bersihkan dari pasir dengan kerap.
  • Elakkan keretakan. Untuk melakukan ini, basuh kaki anda dengan bersih dan pelincirkan dengan pelembap, tetapi elakkan pelembapan lipatan berlebihan di ruang interdigital.
  • Segera berjumpa doktor sekiranya terdapat kemerahan, pertumbuhan jagung yang berlebihan, lepuh, kuku yang tumbuh ke dalam atau tanda-tanda jangkitan.
  • Lawati pakar kaki anda di pusat diabetes secara berkala.

Untuk mengelakkan kambuh ulser trofik, pesakit yang berisiko tinggi mengalami ulser trofik kaki harus selalu menggunakan (pencegahan, dan, jika perlu, kasut ortopedik kompleks).

Petunjuk untuk pelantikan kasut ortopedik yang kompleks adalah tahap kronik osteoarthropathy diabetes, amputasi dengan jumlah yang cukup besar (kaki depan, beberapa jari). Kecukupan kasut ortopedik yang dihasilkan harus dinilai secara berkala oleh doktor yang hadir (ahli endokrinologi, pakar bedah, pakar kabinet kaki diabetes) dan diubah sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Gejala dan rawatan kaki diabetes, rawatan kaki untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang serius, yang disertai oleh sejumlah besar komplikasi. Yang paling hebat dari mereka boleh dianggap sebagai sindrom kaki diabetes (SDS). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sindrom ini berlaku pada 15% pesakit diabetes selama 5 tahun atau lebih.

Sindrom kaki diabetes - perubahan patologi dalam sistem saraf, tempat tidur arteri dan kapilari, yang boleh menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

Kira-kira 85% kes seperti ulser kaki trofik, selebihnya adalah abses, dahak, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga merangkumi kerosakan merosakkan tulang yang tidak bernanah - osteoarthropathy diabetes.

Penyebab utama sindrom kaki diabetes

Pada diabetes, pengeluaran hormon tidak mencukupi - insulin, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, jadi ketika kekurangannya, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di pembuluh darah, mempengaruhi serat saraf. Iskemia (kegagalan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terganggu, dan kerosakan saraf menyebabkan penurunan kepekaan.

Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trofik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Sebarang retakan, lecet berubah menjadi bisul terbuka, dan bisul tersembunyi terbentuk di bawah kapalan dan lapisan keratinisasi..

Sebab awal rawatan dan amputasi hujung kaki yang terlambat adalah kerana pesakit untuk waktu yang lama tidak memperhatikan perubahan yang berlaku, kerana selalunya dia tidak memperhatikan kakinya. Kerana bekalan darah ke kaki yang lemah di tengah penurunan kepekaan, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak dirasakan oleh pesakit dan bahkan ulser dapat disedari untuk waktu yang lama.

Biasanya, kaki terjejas di tempat di mana semua beban diperlukan ketika berjalan; retakan terbentuk di bawah lapisan kulit, di mana jangkitan terjadi, mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan luka bernanah. Ulser seperti itu boleh mempengaruhi kaki hingga tulang, tendon. Oleh itu, akhirnya, keperluan timbul untuk amputasi.

Di dunia, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, hampir 85% dapat dicegah. Hari ini, ketika pejabat Kaki Diabetes beroperasi, jumlah amputasi menjadi separuh, jumlah kematian telah menurun, dan rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit.

Oleh itu, penyebab perkembangan sindrom kaki diabetes adalah:

  • penurunan kepekaan anggota badan (neuropati diabetes)
  • gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (mikro dan makroangiopati diabetes)
  • kecacatan kaki (kerana neuropati motor)
  • kulit kering

Sensitiviti Berkurang - Neuropati Distal Diabetik

Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan tahap glukosa tinggi pada sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku kerana sebab lain yang tidak langsung:

Ulser yang terbentuk selepas mikrossadin, luka dan lecet, sembuh dengan sangat teruk, menjalani proses kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan ketat memburukkan lagi kerosakan pada kulit. Ulser trophik, tumbuh dan mendalam, masuk ke tisu otot dan tulang. Menurut kajian, perkembangan ulser neuropatik pada 13% kes menyebabkan penebalan stratum corneum epidermis (hiperkeratosis) yang berlebihan, pada 33% - penggunaan kasut yang tidak mencukupi, dalam 16% - rawatan kaki dengan objek tajam.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Kemerosotan aliran darah di arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat cara menurunkan kolesterol tanpa ubat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerosakan pada kapal besar, dengan diabetes adalah sukar dan mempunyai sejumlah ciri.

  • bahagian bawah kaki yang terjejas (arteri kaki bawah)
  • kerosakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
  • bermula pada usia yang lebih awal daripada pesakit tanpa diabetes

Aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus boleh menyebabkan kematian tisu dan pembentukan ulser trofik sendiri, tanpa tekanan mekanikal dan kecederaan. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian kaki yang lain (kerana pelanggaran aliran darah yang tajam), akibatnya, kulit mati. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah keselamatan dan mencederakan kulit, kawasan kerosakan akan meluas.

Gejala klinikal yang biasa adalah sakit pada kaki atau ulser peptik, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat rentan terhadap mikrotrauma, terutama pada jari. Menurut kajian, mekanisme pencetus lesi neuroiskemia adalah pada 39% kes, lesi pada kaki, pada 14% rawatan kaki dengan benda tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku yang tumbuh ke dalam oleh pakar bedah.

Akibat SDS yang paling dramatik adalah amputasi anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki bawah dan paha), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses purulen-nekrotik (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes mesti mengetahui gejala pertama kaki diabetes.

Tanda-tanda kerosakan kaki diabetes

  • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan kepekaan:
    • bergetar terlebih dahulu
    • kemudian suhu
    • kemudian menyakitkan
    • dan taktil
  • Juga, penampilan bengkak kaki harus berwaspada (penyebab)
  • Penurunan atau peningkatan suhu kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas, adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
  • Peningkatan keletihan kaki ketika berjalan
  • Sakit tulang kering - pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika berjalan pada jarak tertentu
  • Kesemutan, menggigil, rasa terbakar di kaki dan sensasi luar biasa yang lain
  • Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan atau sianotik
  • Pengurangan rambut kaki
  • Perubahan bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku - tanda jangkitan kulat atau kecederaan kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
  • Penyembuhan lama pada calar, luka, jagung - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka ada jejak gelap yang tidak hilang
  • Ulser pada kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit yang nipis dan kering, sering dalam

Mingguan, anda harus memeriksa kaki, duduk di kerusi di set cermin dari bawah - jari dan bahagian atas kaki hanya dapat diperiksa, perhatikan ruang interdigital, rasakan dan periksa tumit dan telapak dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan, retakan, luka, patologi bukan ulser, anda harus menghubungi doktor haiwan (pakar kaki).

Pesakit diabetes mesti berjumpa pakar sekurang-kurangnya sekali setahun dan memeriksa keadaan bahagian bawah kaki mereka. Sekiranya perubahan dikesan, doktor haiwan menetapkan ubat untuk merawat kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada saluran kaki, jika insol khas diperlukan, maka pakar bedah angio diperlukan, dan kasut khas diperlukan untuk ortopedis.

Bergantung pada kelaziman satu sebab atau sebab lain, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia.

TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
Kemunculan kaki
  • Kaki terasa panas
  • Arteri berdebar
  • Warnanya mungkin normal atau berwarna merah jambu.
  • Kaki terasa sejuk (sekiranya terdapat jangkitan boleh terasa hangat)
  • Rambut gugur pada tulang kering
  • Rubeosis (kemerahan) kulit
  • Kemerahan sianotik pada tapak kaki.
Penyetempatan ulserZon tekanan mekanikal tinggiKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
Faktor-faktor risiko
  • Diabetes jenis 1
  • Usia muda
  • Penderaan alkohol
  • Umur lanjut usia
  • Penyakit jantung koronari dan strok masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kumpulan risiko untuk pengembangan SDS

  • Pesakit diabetes lebih dari 10 tahun
  • Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan dalam tahap glukosa)
  • Perokok
  • Orang yang mempunyai alkoholisme
  • Pesakit strok
  • Serangan jantung
  • Sejarah trombosis
  • Pesakit Kegemukan

Diagnosis sindrom kaki diabetes

Pada tanda-tanda pertama penyakit, pesakit diabetes mesti berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaik-baiknya, jika bandar ini mempunyai pejabat Kaki Diabetes dengan pakar penyakit kaki yang berwibawa. Sekiranya tidak berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau ahli endokrinologi. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan akan dilakukan..

Kajian klinikal umum:

  • Ujian darah am dan biokimia
  • Ujian urinalisis dan fungsi buah pinggang
  • X-ray dada dan ultrasound jantung
  • Ujian pembekuan darah

Kajian sistem saraf:

  • Memeriksa keselamatan refleks
  • Menguji keperitan dan kepekaan sentuhan
Penilaian aliran darah di bahagian bawah kaki:

  • Dopplerometri
  • Pengukuran tekanan pada saluran anggota badan

Kajian ulser kaki trofik:

  • Menyemai mikroflora dari luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
  • Pemeriksaan mikroskopik kandungan luka

X-ray kaki dan pergelangan kaki

Rawatan sindrom kaki diabetes

Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki diabetes harus menyeluruh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang baik di anggota badan:

  • Rawatan ulser menyeluruh
  • Memunggah anggota badan
  • Terapi antibakteria untuk menekan jangkitan
  • Pampasan diabetes
  • Penolakan tabiat buruk
  • Rawatan penyakit bersamaan yang menghalang penyembuhan ulser.

Rawatan ulser trophik sekiranya aliran darah terganggu (bentuk neuroiskemia kaki diabetes):

  • Semua item di atas
  • Pemulihan aliran darah

Rawatan ulser trofik dalam dengan nekrosis tisu:

  • Pembedahan
  • Sekiranya tiada kesan - amputasi

Rawatan ulser trofik

Doktor selepas pemeriksaan dan pemeriksaan membuang tisu yang hilang daya maju. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, perlu membilas seluruh permukaan ulser. Tidak dibenarkan untuk merawat dengan "hijau", iodin dan larutan alkohol lain, yang lebih merosakkan kulit. Untuk mencuci, gunakan antiseptik masin atau ringan. Sekiranya semasa rawatan luka, doktor menentukan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, maka dia dapat menetapkan pembuangan anggota badan yang sakit.

Memunggah anggota badan

Kunci kejayaan rawatan ulser adalah penyingkiran sepenuhnya beban di permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak dipenuhi, kerana kepekaan kesakitan pada kaki berkurang, dan pesakit dapat bergantung pada kaki yang sakit. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan.

  • dengan bisul kaki, perlu mengurangkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan tegak
  • dengan luka di bahagian belakang kaki, kasut jalanan harus jarang dipakai. Dibolehkan memakai selipar lembut.
  • dengan bisul pada permukaan pendukung satu kaki, alat bongkar digunakan (berpakaian unobilisasi berpakaian pada kaki dan kaki). Kontraindikasi untuk memakai alat tersebut adalah jangkitan pada tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedik yang sesuai untuk profilaksis tidak boleh digunakan untuk memunggah kaki.

Penindasan jangkitan

Penyembuhan ulser trofik dan kecacatan lain hanya dapat dilakukan setelah jangkitannya reda. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi, terapi antibiotik sistemik jangka panjang diperlukan untuk sembuh. Dengan bentuk SDS neuropatik, agen antimikroba digunakan pada separuh pesakit, dan dengan bentuk iskemia, persediaan sedemikian diperlukan untuk semua orang.

Pampasan Glukosa

Peningkatan glukosa darah yang ketara menyebabkan kemunculan ulser trophik baru dan menyukarkan penyembuhan yang ada kerana kerosakan saraf. Menggunakan ubat penurun gula, pam insulin, atau dos insulin yang betul dapat mengawal diabetes, mengurangkan risiko diabetes kaki ke tahap minimum.

Penolakan tabiat buruk

Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis saluran kaki bawah, mengurangkan kemungkinan pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang bersamaan dengan kerosakan saraf diabetes membawa kepada ulser trofik. Selain itu, alkohol menghilangkan pampasan yang stabil untuk metabolisme karbohidrat, akibatnya, tahap glukosa pada pesakit minum terus meningkat.

Rawatan penyakit bersamaan

Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan dengan diabetes, menjadi berbahaya. Mereka memperlambat penyembuhan ulser trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Rakan diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

  • anemia
  • tidak seimbang dan kekurangan zat makanan
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • penyakit hati
  • neoplasma malignan
  • terapi hormon dan sitostatik
  • keadaan tertekan

Dalam keadaan yang dinyatakan di atas, rawatan sindrom kaki kencing manis harus dilakukan secara menyeluruh.

Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

Dengan bentuk neuroiskemia sindrom kaki diabetes, aliran darah begitu terganggu sehingga penyembuhan bahkan bisul terkecil menjadi mustahil. Hasil proses ini cepat atau lambat adalah amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengekalkan anggota badan adalah mengembalikan patensi vaskular. Pemulihan perubatan aliran darah di kaki sering tidak berkesan, oleh itu, dengan kekurangan arteri, kaedah pembedahan biasanya digunakan: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

Rawatan pembedahan proses nekrotik purulen

  • pembersihan dan penyaliran ulser dalam. Dengan ulser dalam, saliran diletakkan di bahagian bawahnya, di mana aliran keluar keluar berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
  • penyingkiran tulang yang tidak berdaya maju (misalnya untuk osteomielitis)
  • pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang luas. Penggantian alat ganti yang rosak dengan kulit tiruan banyak digunakan..
  • amputasi (bergantung pada tahap kerosakan, ia boleh kecil dan tinggi)

Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem yang digunakan dalam keadaan keadaan umum pesakit yang serius atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas amputasi, rawatan pemulihan dan pampasan untuk diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik..

Peraturan asas untuk penjagaan kaki

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, jadi penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti taktil, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan kulit kekal. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

Kasut yang betulKEDAI SALAH
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan)Kasut kain - tidak berpakaian seragam
Percuma, sesuai untuk kepenuhan, saiz dan ketinggianUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
Kasut dengan jari kaki yang tertutup lebar untuk mengelakkan jari daripada dicubit. Selipar dengan tumit dan hidung tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau hidung sempit, sandal, selipar di mana mudah mencederakan kaki anda. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini mencederakan jari.
Memakai kasut kaki kapasMemakai kasut dengan kaki telanjang atau kaki sintetik
Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, kapal cedera, kaki cacat.
Pemilihan kasut untuk kekosongan kadbod (kontur kaki dilingkari kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Anda tidak boleh berharap kasut itu tersebar, kasut itu selesa dari saat pembelian
Perubahan kasut biasaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
Membeli kasut disyorkan pada sebelah petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda pada bila-bila masa.Jangan mengukur atau membeli kasut pada awal pagi.


Terdapat beberapa peraturan yang lebih penting untuk penjagaan kaki diabetes:

  • Sebarang luka, lecet, luka bakar dan sedikit kerosakan pada kulit kaki - ini adalah kesempatan untuk menghubungi pakar.
  • Pemeriksaan kaki setiap hari, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan memungkinkan pengesanan ulser segar tepat pada masanya.
  • Mencuci dan mengeringkan kaki dengan tepat adalah suatu keharusan setiap hari.
  • Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau suhu air dengan berhati-hati ketika mandi. Untuk mengecualikan penggunaan mandian air panas, penggunaan pad pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
  • Subcooling juga memudaratkan keadaan kulit kaki. Kekerapan berlebihan tidak boleh dibenarkan pada bulan-bulan musim sejuk.
  • Setiap hari harus dimulakan dengan pemeriksaan kasut. Kerikil, kertas, dan benda asing lain boleh menyebabkan ulser trofik yang serius jika terkena dalam jangka masa yang lama. Sebelum memakai kasut, pastikan tidak ada butiran pasir, kerikil, dll..
  • Stoking dan stoking hendaklah diganti dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki yang diperbuat daripada bahan semula jadi, tanpa tali elastik yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki selepas terkulai.
  • Kerana sensitiviti kaki yang berkurang, orang yang menghidap diabetes tidak digalakkan berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di hutan, atau bahkan di rumah, kerana anda mungkin tidak melihat luka di kaki.

Dengan diabetes, luka tidak dapat diubati dengan warna hijau

Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat tekanan mekanikal tinggi adalah faktor risiko yang menyebabkan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangannya merangkumi rawatan pada kawasan kaki yang bermasalah, penyingkiran hiperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembap pada kaki. Kawasan keratinisasi dikeluarkan secara mekanikal dengan pisau bedah atau pisau bedah tanpa mencederakan lapisan kulit hanya oleh doktor.

  • Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangkan rasa sakit dan menghentikan penampilan retakan pada tumit dan jagung pada diabetes mellitus. Selain urea, balsamide juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
  • Terdapat bukti bahawa untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes, anda boleh menggunakan asid α-lipoik (thioctic) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.).

Bahkan 10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser pada kaki pesakit diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktiviti akibat operasi melumpuhkan menyebabkan sejumlah komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup mereka yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi yang luar biasa ini mempunyai prognosis yang sangat baik.

Soalan yang sering diajukan kepada ahli endokrinologi

Adakah benar bahawa dengan diabetes jenis 1, pembentukan kaki diabetes tidak mungkin dilakukan?

Tidak, risiko menghidap diabetes hanya bergantung pada diabetes. Lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa pada diabetes jenis 1, sebab itulah komplikasi sering timbul..

Saya menghidap diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jari kaki. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula keluar dari luka. Saya tidak merasa sakit, bolehkah saya menangguhkan lawatan ke doktor?

Penggunaan salap yang tidak membenarkan udara masuk adalah kesalahan besar. Sehubungan dengan itu, luka di kaki anda telah dijangkiti, jadi anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor!

Enam bulan yang lalu, dia menjalani amputasi kaki kiri kerana bentuk iskemia SDS. Seminggu yang lalu, tunggul bengkak, menjadi sianotik. Apa kaitannya dan apa yang perlu dilakukan?

Terdapat 2 pilihan: kekambuhan gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera diperlukan oleh pakar bedah!

Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

Sekiranya tidak ada kerosakan pada kaki atau cepat dipulihkan, cukuplah memakai kasut biasa yang sangat selesa. Sekiranya ulser trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki cacat, maka kasut ortopedik khas tidak dapat dikeluarkan..

Bolehkah saya mandi air panas untuk pesakit diabetes jenis 2??

Adalah tidak diinginkan untuk mandi air panas kerana risiko luka bakar atau terlalu panas anggota badan, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetes.

Saya takut amputasi, jadi saya tidak berjumpa doktor mengenai beberapa ulser di kaki saya, saya dirawat dengan kaedah alternatif. Berapa kerap kaki diamputasi untuk VDS?

Peratusan amputasi menurun baru-baru ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan ulser dan kebersihan dapat membantu menjaga anggota badan dalam kebanyakan kes. Mereka mengambil langkah radikal hanya apabila nyawa pesakit terancam. Dengan tepat waktu menghubungi pakar meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Kaki diabetes - ancaman bagi kehidupan: nasihat pakar akan membantu menjaga kesihatan kaki

Istilah "kaki diabetes" terkenal kepada mereka yang menghidap diabetes. Tetapi kategori orang ini tidak sepenuhnya memahami betapa seriusnya keadaan ini. Ramai, agar tidak memikirkan yang buruk, menguburkan kepala mereka di pasir dengan harapan komplikasi ini tidak akan mempengaruhi mereka. Ini adalah cara yang salah. Langkah pencegahan yang sangat diperlukan, penjagaan kaki dan kesihatan yang teliti dan konsisten. Rasul Gadzhimuradov, pakar bedah kardiovaskular di Hospital Klinik Negeri Veresaev, profesor di Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, berkongsi nasihat mengenai bagaimana untuk mengelakkan sindrom kaki diabetes dan terus bersendirian seumur hidupnya..

Malah calar itu berbahaya

- Rasul Uvaisovich, dari sudut pandang perubatan, apakah ini "kaki diabetes"?

- Ringkasnya, ini adalah salah satu komplikasi diabetes yang serius - penyakit yang agak biasa. Dari diagnosis ini di Eropah dan Amerika, misalnya, 4 hingga 6 peratus populasi dewasa menderita. Dan di Rusia, menurut WHO, terdapat sekitar 8-10 juta pesakit. Ini adalah sekitar 5-7 peratus daripada populasi kita. Kematian pada pesakit tua dengan komplikasi nekrotik purulen dan gangren ekstrem pada diabetes mellitus mencapai 20 peratus. Dan dalam banyak cara ini menyumbang kepada sindrom kaki diabetes.

- Artinya, ia adalah akibat langsung dari diabetes?

- Ya, ini adalah akibat neuropati, angiopati, osteoarthropathy, yang berlaku dengan diabetes. Ringkasnya, ini adalah kekalahan saraf, saluran darah dan alat-alat ligamen artikular dan tulang kaki. Iaitu, ini adalah kompleks masalah. Oleh itu, untuk mengembangkan pendekatan terpadu untuk diagnosis dan rawatan pesakit seperti itu pada tahun 1987, dengan keputusan tim penyelidik WHO, istilah "kaki diabetes" diusulkan dan disarankan untuk mempertimbangkannya sebagai potensi masalah menular..

Lesi aterosklerotik kapal sederhana dan besar disebut sebagai makroangiopati diabetes. Ini merangkumi lesi vaskular dari pelbagai jenis, termasuk saluran kaki, yang menyuburkan ujung saraf, alat ligamen, dan tulang itu sendiri.

- Berdasarkan fakta bahawa seseorang penuh dengan saluran darah, akibat diabetes dapat dilihat di mana saja?

- Betul. Biasanya, ada dua cara untuk mengoksidakan glukosa. Yang pertama adalah glikolitik. Ia berlaku sekiranya terdapat jumlah insulin yang mencukupi. Dan insulin dihasilkan oleh pankreas, yang merupakan organ hormon. Pada pesakit diabetes, kurang insulin yang dihasilkan di dalam badan daripada yang diperlukan. Oleh itu, mereka menghidupkan jalur pengoksidaan glukosa sorbitol.

Tabiat buruk, pemakanan yang buruk dan gaya hidup yang tidak aktif adalah semua faktor risiko yang mempengaruhi tubuh manusia walaupun tanpa diabetes. Kami mempunyai pesakit yang berdisiplin yang mengikuti diet, selalu menjalani rawatan pencegahan, dan memantau tahap glukosa darah mereka dengan ketat. Dan mereka semua berjalan kaki!

- Apa ciri-cirinya?

- Dengan kelebihan glukosa dalam darah dan kekurangan insulin, sorbitol dan fruktosa berkumpul di tisu dan saluran. Ia adalah yang menyebabkan angiopati - lesi vaskular oleh ketidakseimbangan di dinding kapilari dan penebalan membran bawah tanah. Mucopolysaccharides, fruktosa, sorbitol, glukoprotein, lipid, pelbagai pecahan protein terkumpul di membran bawah tanah kapilari. Dengan diabetes, ia menebal 2–5, dan kadang-kadang 8–10 kali.

- Apa yang berlaku apabila menebal?

- Membran bawah tanah yang menebal menyukarkan pertukaran transcapillary, mengganggu penapisan selektif cairan biologi dan penyebaran metabolik, yang menghalang penyingkiran produk metabolik, menyediakan tisu dengan nutrien dan oksigen. Ini juga menghalang penghijrahan leukosit dan fagosit (sel pertahanan), mengurangkan ketahanan tisu terhadap jangkitan. Akibatnya, terdapat kekurangan bekalan darah di kawasan tisu yang terpencil. Dan kerana kaki kita adalah bahagian tubuh yang paling "jauh", maka aliran darah menjadi semakin teruk. Dan terdapat pelbagai gangguan trofik dalam bentuk jagung, jagung kering dan bisul. Sekiranya jangkitan menyertai mereka, semuanya berakhir dengan agak sedih - dengan pembentukan nekrosis, abses dan dahak kaki (apabila terdapat peleburan bernanah dari semua tisu). Keadaan seperti itu menyebabkan gangren dan, sebagai akibatnya, amputasi tinggi, dalam keadaan terbaik, tulang kering, dan bahkan pinggul. Bahkan calar yang biasa berlaku pada pesakit diabetes mellitus sembuh lima hingga sepuluh hari kemudian daripada orang yang sihat.

Ambang kesakitan yang rendah - alasan untuk berfikir

- Bolehkah kaki yang bermasalah dalam hal ini memberitahu seseorang bahawa dia mungkin menghidap diabetes? Atau sindrom ini menampakkan dirinya hanya pada pesakit "berpengalaman"?

- Secara umum diterima bahawa kaki diabetes adalah komplikasi akhir. Tetapi seseorang, jika dia memperhatikan kesihatannya, mungkin merasakan kepekaannya di kaki berkurang dengan ketara. Contohnya, sambil menurunkan kakinya di dalam air panas, dia akan merasakan airnya hanya hangat. Selalunya, dengan sindrom ini, pesakit kita mengalami luka bakar di kaki mereka, terutama pada musim sejuk, ketika mereka berusaha untuk tetap hangat dan meletakkan kaki pada pemanas. Oleh itu, kami mengesyorkan agar anda selalu menentukan suhu air dengan tangan anda dan kemudian turunkan kaki ke dalamnya. Orang-orang ini tidak merasa kasut yang ketat. Tetapi orang yang sihat akan selalu merasa sakit di kaki, rasa tidak selesa ketika memakai kasut yang ketat. Oleh itu, pesakit kita sering mengalami pelbagai calitan, jagung, lecet.

Scuffs dan kapalan adalah pintu masuk jangkitan, yang kemudian boleh menyebabkan komplikasi bernanah.

- Ternyata mereka jatuh ke dalam lingkaran setan: mereka perlu menjaga kaki mereka, tetapi mereka tidak merasa sakit dan terus melukai mereka?

- Inilah yang sebenarnya berlaku, kerana mereka menderita saluran kecil yang menyuburkan saraf yang bertanggung jawab atas kepekaan ini. Akibatnya, ambang kesakitan yang sangat rendah di kaki. Kadang-kadang seseorang boleh mencederakan kakinya dengan serius kerana sesuatu yang tajam, dan nampaknya dia hanya sedikit menusuk. Dan persepsi yang menipu ini membawa kepada fakta bahawa mereka tidak mementingkan kecederaan yang dialami. Dan mereka datang ke doktor apabila masalah trofik serius timbul dalam bentuk bisul, gangren dan, Tuhan melarang, kahak.

Siapa ahli podiatrik?

- Doktor mana yang harus dikunjungi pesakit? Kepada ahli endokrinologi atau segera ke pakar bedah? Atau ada pakar yang secara khusus menangani sindrom kaki diabetes?

- Di poliklinik dan di jabatan endokrinologi di hospital, pesakit boleh berunding dengan pakar seperti doktor haiwan. Dia terlibat dalam pemeriksaan dan rawatan penyakit kaki dan kaki bawah, menggabungkan pengetahuan mengenai ortopedik, traumatologi, pembedahan vaskular dan purulen, bedah saraf. Untuk bidang podiatri hanyalah sindrom kaki diabetes. Pada peringkat awal diabetes, mereka dapat mengenal pasti fungsi fungsional kaki dengan menentukan kepekaan, kaedah ultrasound saluran darah, yang bertujuan untuk menilai peredaran mikro.

- Doktor haiwan mendiagnosis penyakit dan membuat prognosis untuk masa depan.?

- Pasti! Mereka juga menyumbang kepada program pendidikan pesakit kami. Mereka memberitahu mereka bahawa sindrom kaki diabetes boleh berakhir dengan sangat menyedihkan jika cadangan tertentu tidak dipatuhi. Sekiranya mereka mendedahkan masalah serius semasa pemeriksaan, mereka segera dihantar kepada kami di hospital untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, dan, jika perlu, panduan pembedahan. Dan di sini prinsip utamanya adalah ketepatan masa.

Cara merawat kaki anda dengan kaki diabetes

- Apa cadangan yang diberikan kepada orang yang telah didiagnosis menghidap sindrom kaki diabetes??

- Nasihat utama adalah melindungi kaki anda. Kami memberitahu pesakit kami bahawa mereka harus menjaga kaki mereka dengan lebih baik daripada sosialita mana pun. Anda perlu membeli kasut ortopedik yang selesa, sol khas untuk semua musim, supaya ada bantalan ketika berjalan, agar kaki tidak "memukul" di permukaan yang keras. Adalah perlu untuk memantau kebersihan kaki, tidak boleh ada syarat untuk perkembangan jangkitan. Stoking mestilah segar, lebih baik kapas, bukan sintetik, tanpa tali elastik "tercekik" di bahagian bawah kaki. Anda juga perlu mempelajari kebersihan kaki yang betul..

- Apa yang asasnya penting di sini?

- Contohnya, prosedur rutin seperti memotong kuku. Ramai pesakit diabetes mengalami penglihatan yang berkurang. Dan memotong kuku mereka, mereka mencederakan tempat tidur kuku. Sekiranya luka tidak dirawat dengan antiseptik tepat pada waktunya, mikrotrauma yang mungkin mengakibatkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota badan. Kadang kala proses ini berjalan dengan cepat - secara harfiah dalam masa tiga hari. Oleh itu, disarankan untuk mengukus kuku sebelum prosedur dalam air suam, dalam mandi lembut. Untuk mengelakkan kecederaan, kerosakan mekanikal pada plat kuku, anda boleh meminta untuk memotong kuku saudara atau pekerja sosial sekiranya pesakit berada di institusi khas.

- Jagung, jagung, kulit tua di kaki - apa yang perlu dilakukan dengannya?

- Setelah mengukus, anda boleh menjalankan prosedur dengan berhati-hati menggunakan batu apung yang sama, tetapi tidak boleh memotong atau menggosok darah ke rumah. Terdapat krim khas yang membantu melawan jagung. Sekiranya sukar untuk menangani masalah ini sendiri, anda boleh meminta bantuan pekerja kesihatan semasa pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani rawatan rutin. Kerana scuffs dan kapalan adalah pintu masuk infeksi, yang selanjutnya dapat menyebabkan terjadinya komplikasi bernanah. Kaki biasanya bukan bahagian yang paling steril dari tubuh kita, jadi merawatnya harus teliti dan tetap..

Bahan kategori umur: 18+

Kaki diabetes

Kaki diabetes adalah kompleks perubahan patologi pada saraf, saluran darah dan sistem muskuloskeletal kaki, yang berlaku terutamanya terhadap latar belakang diabetes mellitus. Dalam 70 peratus daripada semua kes, pembedahan amputasi anggota badan dilakukan kerana patologi ini. Malangnya, sindrom kaki diabetes diperhatikan pada 80 peratus orang yang menghidap diabetes. Maksudnya, dengan rawatan penyakit utama yang tidak mencukupi (kekurangan glukosa dalam darah), kemungkinan terjadinya komplikasi ini tinggi. Juga perlu mematuhi beberapa peraturan untuk menjaga kaki untuk mengelakkan perkembangan sindrom kaki diabetes dan kehilangan anggota badan akibatnya..

Punca Kaki Diabetes

Sindrom kaki diabetes berlaku akibat gangguan persarafan dan bekalan darah ke kaki dengan diabetes. Gangguan metabolik seperti ketidakseimbangan metabolisme protein dan lemak, peningkatan glukosa darah, menyebabkan kerosakan pada saraf dan saluran darah kecil yang menyuburkan semua tisu tubuh manusia..

Kerana kaki dan kawasan pergelangan kaki paling banyak dikeluarkan dari jantung, pemakanan mereka menderita dalam keadaan seperti itu. Dengan kaki diabetes, risiko gangren paling tinggi pada semua pesakit diabetes. Juga terkena pesakit dalam kategori berikut:

  • Mengalami ulser kaki atau lengan atau amputasi pada masa lalu;
  • Pesakit dengan polyneuropathy periferal;
  • Penyalahgunaan tembakau dan alkohol;
  • Dengan masalah penglihatan;
  • Pesakit dengan hipertensi;
  • Kolesterol tinggi.

Bentuk kaki diabetes

Jenis kaki diabetes berikut dibezakan bergantung pada patologi penyakit ini:

  • Neuropathic - perubahan trofik pada bahagian bawah kaki pada latar belakang pemeliharaan kaki yang terganggu. Gejala kaki diabetes dalam kes ini adalah kulit yang mengelupas dan kering, ubah bentuk tulang kaki, berkeringat berkurang, kepekaan, kaki rata;
  • Iskemia - kerosakan pada kapal besar dan kecil anggota badan. Tanda-tanda pelbagai ini adalah edema kaki yang berterusan, sakit pada kaki ketika bergerak, pigmentasi kulit, keletihan dan lepuh;
  • Bercampur - gabungan gangguan saraf dan peredaran darah di kaki pesakit. Varieti ini khas untuk orang yang telah lama menderita diabetes mellitus atau penyakit bersamaan..

Gejala kaki diabetes

Gejala pertama kaki diabetes mungkin berbeza, tetapi kebanyakan pesakit mengadu:

  • Kebas kaki;
  • Sensasi terbakar;
  • Meremang bulu roma;
  • Kesemutan tanpa sebab.

Selanjutnya, pesakit mencatat tanda-tanda berikut, yang menunjukkan bahawa penyakit ini berada pada tahap perkembangan yang aktif dan memerlukan rawatan segera:

  • Perubahan warna kulit kaki dan kaki (pigmentasi coklat atau pucat);
  • Kekeringan dan pengelupasan;
  • Kemunculan jagung yang sukar disembuhkan dan membawa banyak ketidakselesaan;
  • Kehadiran gelembung dengan saiz berbeza dengan cecair jernih di dalamnya;
  • Kemunculan retakan mendalam di antara jari;
  • Ubah bentuk kuku;
  • Kecacatan kaki;
  • Kehilangan rambut di kaki;
  • Penebalan stratum corneum.

Komplikasi kaki diabetes

Dengan penyakit ini, sensitiviti kaki menurun, yang sangat berbahaya bagi pesakit. Seseorang terdedah kepada pelbagai kecederaan mikro ketika benda asing masuk ke dalam kasut, berjalan kaki tanpa alas kaki, memakai kasut yang tidak memenuhi parameter kaki, dan merawat jagung dan kuku. Gejala kaki diabetes ini membawa kepada fakta bahawa sebarang retakan atau luka sembuh untuk waktu yang lama, kerana peredaran darah tidak mencukupi. Juga, selalunya pesakit mendapat komplikasi tambahan dalam bentuk jangkitan bakteria dan kulat. Secara semula jadi, hasil yang paling menyedihkan dari kaki diabetes mungkin gangren dengan amputasi.

Rawatan kaki diabetes

Rawatan kaki diabetes bergantung sepenuhnya kepada keadaan pesakit, tahap penyakit dan kemampuan klinik yang dihubungi oleh orang tersebut. Secara umum, rangkaian langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit dapat dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • Tahap 1: pampasan diabetes yang dicapai dengan rawatan perubatan dan mengikuti diet khas;
  • Tahap 2: memunggah anggota badan, iaitu menghabiskan sebahagian besar waktu berbaring atau duduk, serta memakai kasut ortopedik khas, kerana sangat penting untuk mengurangkan beban pada kaki;
  • Tahap 3: rawatan ubat sasaran langsung, yang merangkumi antibiotik, vasodilator, ubat-ubatan untuk mengurangkan pembekuan darah;
  • Tahap 4: pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal pada anggota badan.

Sekiranya terdapat bisul pada kaki, rawatan kaki diabetes dijalankan dengan kaedah perubatan dan pembedahan. Doktor membuang tisu dan nanah yang mati, merawat kawasan yang terkena dengan penyelesaian antibiotik dan menggunakan pembalut steril..

Sebagai tambahan kepada rawatan utama untuk kaki diabetes, pesakit harus mematuhi peraturan berikut untuk penjagaan kaki:

  • Kasut harus dipakai yang paling selesa dan sesuai dengan saiznya. Juga, perlu memberi keutamaan kepada bahan semula jadi dan model pembelian yang sesuai dengan masa tahun;
  • Sebelum memakai kasut baru, anda perlu memeriksanya secara luaran dan dalaman untuk mengecualikan kehadiran semua elemen yang boleh menggosok atau mencederakan kaki;
  • Semasa melakukan pedikur, perlu mematuhi peraturan keselamatan maksimum, kerana bahkan sedikit pun kerosakan pada kulit dapat memicu penembusan jangkitan dan penyembuhan yang lama;
  • Lebih baik menolak berjalan kaki tanpa alas kaki;
  • Sukan, di mana terdapat risiko kecederaan kaki, dilarang sama sekali;
  • Sebaiknya pelincirkan kulit kaki secara berkala dengan pelembap untuk mengelakkan retak dan mengelupas;
  • Setiap hari, kaki mesti dibasuh dengan air suam dan sabun dan disapu kering..

Ubat-ubatan rakyat untuk pesakit kencing manis

Sebilangan besar ubat-ubatan rakyat untuk kaki diabetes berdasarkan ubat herba. Pelbagai ramuan dan ramuan herba menghasilkan kesan yang baik terhadap keadaan pesakit, jika digunakan sebagai tambahan untuk rawatan utama, tetapi bukan sebagai satu-satunya cara untuk memerangi penyakit ini.

Berikut adalah beberapa resipi ubat-ubatan rakyat untuk pesakit kencing manis:

  • Kira-kira 20 buah kering dari ceri burung tuangkan air mendidih dan rebus dalam mandi air selama setengah jam. Terikan kuah yang dihasilkan, sejukkan sedikit dan bilas kulit kaki beberapa kali sehari;
  • Lembapkan pembalut steril dalam minyak cengkih, dan kemudian sapukan pada bahagian kulit yang terkena. Anda juga boleh menggunakan minyak di dalamnya: 2 tetes sebelum makan;
  • Tuangkan air mendidih di atas daun blueberry dan biarkan mendidih, kemudian minum rebusan tiga kali sehari, satu gelas setiap satu. Juga disyorkan untuk makan segelas beri beberapa kali sehari..

Sebelum menggunakan preskripsi ubat tradisional, anda harus berjumpa doktor untuk mengelakkan kesan yang berlawanan..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes