ICD 10 diabetes mellitus

Dengan pengukuran glukosa dan mengikuti diet diabetes, semuanya jelas: ia mesti berada dalam lingkungan yang sihat. Walau bagaimanapun, kaki juga harus diperiksa secara berkala, terutama jika anda berusia lebih dari 40 tahun. Diabetes memprovokasi peredaran darah yang lemah di kaki, yang bermaksud bahawa luka kecil dan bisul akan sembuh dengan sangat perlahan..

Sekiranya gula darah sentiasa melonjak, rasa sakit dan keletihan di kaki atau juga kebas mungkin berlaku. Oleh itu, anda mungkin tidak menyedari bahawa anda telah mendapat potongan kecil atau kalus. Selain itu, dengan diabetes, pesakit juga menderita kulit kering, yang menimbulkan keretakan pada tumit..

Oleh itu, luka dan luka ini tidak akan menakutkan jika bukan kerana jangkitan. Mana-mana bakteria atau kulat dapat dengan mudah meresap ke dalamnya dan mengatur banyak masalah. Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar akibat yang dapat anda hindari. Dalam kes lanjutan, hanya amputasi yang akan membantu..

Pemeriksaan Kaki Diabetes Harian

Menjaga kulit anda bersih dan mengelakkan kekeringan berlebihan. Semasa memeriksa, perhatikan semua luka kecil, lepuh, jagung atau lebam, merawatnya dengan antiseptik.

Tetapkan masa tertentu untuk pemeriksaan;

Gunakan pencahayaan yang baik;

Mintalah seseorang untuk membantu anda dalam pemeriksaan sekiranya anda sukar membongkok atau anda tidak dapat melihat semua perinciannya;

Perhatikan jari kaki, tumit, dan kuku. Selain lepuh, jagung, lebam dan luka, perhatikan perubahan warna kulit;

Periksa kawasan di antara jari kaki dengan teliti untuk kulat (dermatomycosis).

Sindrom Kaki Diabetik ICD 10

Cara mengenal pasti kaki diabetes

Kaki diabetes tidak muncul sejurus selepas diagnosis Diabetes. Ia boleh berkembang setelah dua tahun, dan setelah 20 tahun, walaupun dengan berhati-hati dan mengawal gula darah.

Tahap awal kaki diabetes biasanya disertai dengan:

kaki sejuk di kawasan buku lali;

kepincangan berkala tanpa kerosakan yang dapat dilihat;

sakit pada waktu malam;

pemutihan kulit kaki;

kekurangan nadi pada arteri dorsal kaki.

Semua gejala ini dapat disertai dengan manifestasi visual yang spesifik:

Kecacatan sendi jari kaki;

Pembentukan jagung dan jagung. Mengukus dan memotong stratum corneum mungkin disertai dengan pendarahan;

Gelap pada piring kuku kerana kasut yang tidak selesa. Sekiranya lebam di bawah kuku tidak hilang, lebam mungkin timbul..

Seperti apa kaki diabetes pada peringkat awal (foto)

Petua Penjagaan Kaki Diabetes

Sekiranya boleh, pakai stoking tebal dan lembut yang tidak meremukkan kaki. Jangan memakai stoking dengan lipit yang boleh menggosok kulit dan menyebabkan keradangan;

Pakai kasut yang selesa dari segi saiz. Adalah perlu bahawa kasut atau kasut itu sesuai dengan erat di kaki, tidak menekannya, tetapi tidak terlalu longgar;

Jangan berkaki ayam, terutamanya di pantai atau alam semula jadi. Pakai selipar di rumah;

Sebelum memakai kasut, pastikan bahawa tidak ada kerikil atau serpihan di dalamnya;

Sentiasa jaga kebersihan kaki anda, jangan terlalu kerap membasahi dan lap sehingga kering selepas prosedur air, terutamanya dengan teliti di antara jari anda;

Cuba melembapkan kaki anda selepas mandi. Gosokkan tumit anda dengan losyen atau jeli petroleum untuk mengelakkan pengeringan dan keretakan. Walau bagaimanapun, jangan tinggalkan losyen di antara jari kaki - ini boleh mencetuskan jangkitan kulat;

Cuaca sejuk dan udara dalaman yang kering dapat mengeringkan kulit anda lebih daripada biasa. Ambil langkah berjaga-jaga khas, pastikan kaki anda tetap hangat dan terhidrasi dengan baik. Pakai stoking jika perlu.

Pedikur kaki diabetes

Perhatian khusus harus diberikan kepada kuku kaki:

Potong kuku secara berkala. Jangan biarkan sudut kuku menggelembung ke kulit untuk mengelakkan masuk.

Kuku kuku, lepaskan duri dan geser tepi yang tidak rata dengan kuku kuku. Sekiranya anda melakukan pedikur di salun kuku, selalu bawa alat anda.

Jangan gunakan benda tajam untuk membersihkan di bawah kuku atau menusuk jagung agar tidak membuat luka dan suppuration. Lebih baik menghilangkan kulit kasar dari kaki setelah mandi atau mandi dengan batu apung. Lakukan dengan berhati-hati dan jangan gosok terlalu keras.

Pencegahan Jangkitan Kaki Diabetes

Yang boleh anda lakukan dengan kaki diabetes yang sudah terbentuk adalah untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sebelum itu, cubalah menjaga kesihatan kaki anda selama mungkin. Tidak begitu sukar jika anda kerap bersenam dan menjaga peredaran darah yang baik di bahagian bawah kaki..

Juga, awasi gula darah anda dan jangan menyimpang dari diet yang telah ditetapkan oleh ahli endokrinologi anda. Sekiranya gula dan berat badan anda terkawal, masalah pada kaki anda akan bermula hanya pada usia tua. Terdapat kes ketika pesakit diabetes bertahan hingga 80 tahun tanpa masalah serius.

Anda harus segera meninggalkan tabiat buruk. Kami sudah menulis mengenai alkohol dan diabetes (spoiler: lebih baik TIDAK minum sama sekali). Tidak ada apa-apa yang perlu dibincangkan mengenai rokok - anda harus berhenti dalam keadaan apa pun, kerana merokok menyempitkan saluran darah dan mengganggu peredaran darah..

Jangan abaikan sedikit pun luka, calar, lepuh atau jagung, walaupun ia sangat kecil.

Bila hendak memanggil doktor anda

Cari kemerahan, bengkak, atau kebocoran dari luka. Ini adalah permulaan jangkitan..

Ulser kaki diabetes

Selalunya ia berkembang di tuala wanita, di selekoh jari, di kaki. Hubungi doktor anda sebaik sahaja mereka ditemui..

Menguning kuku, mengubah bentuknya, kasar, retak boleh menjadi tanda-tanda kecederaan atau jangkitan. Kelainan pertumbuhan juga harus memberi amaran kepada anda..

Bengkak kaki dengan diabetes

Sekiranya kaki, jari atau pergelangan kaki anda berwarna merah dan panas ketika disentuh, telah berubah bentuk atau ukurannya, atau terluka setelah berjalan normal, segera dapatkan bantuan perubatan. Sebarang kerosakan pada kaki seperti dislokasi, patah tulang, keseleo boleh menyebabkan neuropati diabetes (kerosakan pada ujung saraf). Pada masa akan datang, ini mungkin berakhir dengan kaki Charcot - penyakit yang merosakkan kaki.

Sebab untuk berunding dengan doktor mungkin adalah ubah bentuk kecil kaki, seperti tulang (pertumbuhan tulang), perubahan seperti tukul pada jari kaki, ketuat plantar. Selesaikan masalah ini sebelum menjadi masalah serius..

Perkara yang sama berlaku untuk dermatomycosis (kaki atlet) - memberi perhatian khusus kepada sebarang jangkitan kulat. Mengenai cara menyingkirkan dermatomikosis, kami menulis secara terperinci dalam artikel yang berasingan.

Sekiranya anda melihat ketuat atau kalus di kaki anda, jangan cuba merawatnya sendiri di rumah. Minta doktor anda membuangnya dengan selamat..

Penjagaan dan pencegahan sindrom kaki diabetes

Pesakit diabetes sedar bahawa dengan munculnya tanda-tanda kaki diabetes, mereka harus banyak memberi perhatian kepada kesihatan diri.

Kehilangan kawalan penyakit bermakna bagi mereka tidak dapat dielakkan amputasi.

Apa itu kaki diabetes

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling teruk. Ini adalah istilah umum untuk luka pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh neuropati diabetes dan patologi vaskular..

Patogenesis penyakit ini melibatkan persarafan persisian, saluran darah besar, gangguan mikrovaskular, kawalan glikemik dan jangkitan yang buruk.

Kompleks komplikasi diabetes terlambat, gabungan perubahan patologi pada kaki, kadang-kadang ditunjukkan oleh konsep kolektif - sindrom kaki diabetes (SDS).

Pengelasan

Kaki diabetes terbahagi kepada tiga jenis utama:

  • bentuk neuropatik dengan dominasi neuropati (ulser trophik, osteoarthropathy diabetes (kaki Charcot)),
  • bentuk iskemia, di mana faktor utama adalah oklusi vaskular,
  • neuroischemic - bentuk bercampur.

Neuropati dimanifestasikan dalam bentuk retakan, bullae, perubahan neuropatik pada sendi, disertai dengan pembengkakan. Bentuk iskemia menyebabkan ulserasi yang menyakitkan pada kaki, nekrosis dan gangren. Diagnosis pembezaan diperlukan kerana setiap bentuk mempunyai komplikasi yang berbeza dan memerlukan strategi rawatan yang khusus..

Kod ICD-10

ICD-10 adalah singkatan dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang digunakan dalam penjagaan kesihatan Rusia untuk mengambil kira statistik morbiditi untuk pelbagai bentuk nosologi. Untuk menentukan diagnosis diabetes mellitus yang tidak ditentukan dengan ulser kaki, kod E14.5 digunakan..

Sebab-sebab penampilan

Etiologi penyakit ini disebabkan oleh beberapa faktor, yang paling penting adalah neuropati diabetes dan penyakit vaskular periferal oklusif.

Neuropati autonomi simpatik membawa kepada penurunan berpeluh, kulit kering, kemunculan retakan.

Kerosakan pada persarafan periferal mengurangkan keupayaan untuk merasa sakit, panas atau sejuk. Kehilangan kepekaan bermaksud pesakit diabetes mungkin tidak menyedari kecederaan pada kaki.

Luka pesakit dengan gangguan peredaran periferal sembuh dengan teruk kerana aliran oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi. Oleh itu, sedikit calar atau memerah kasut dengan pesakit diabetes membawa kepada perkembangan ulser iskemia. Biasanya, bisul seperti itu terletak di sepanjang tepi kaki atau jari kerana kekurangan bekalan darah di kawasan ini.

Pemeliharaan persisian tetap tidak terjejas, sehingga sensasi berterusan. Ulser iskemia biasanya menyakitkan..

Ulser neurokimia berkembang pada pesakit diabetes yang mengalami perubahan neuropatik dan aliran arteri yang terganggu. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan lengkap kapal. Prinsip rawatan adalah serupa dengan prinsip SDS neuropatik. Walau bagaimanapun, antibiotik berlaku jika ada kecurigaan jangkitan..

Gejala dan tanda

Kejadian tersebut adalah ciri orang tua dengan diabetes jangka panjang dan kawalan glisemik rendah..

Gejala awal bentuk iskemia penyakit SDS adalah klaudikasi sekejap-sekejap. Setelah berjalan, kaki pesakit seperti itu cepat letih, setelah berjongkok sukar untuk mereka berdiri, sakit di bahagian belakang mengganggu pada waktu malam. Semasa pemeriksaan, gejala berikut dikenal pasti:

  • kering, pucat, kulit gatal, kaki terasa sejuk ketika disentuh, bengkak, dengan bintik-bintik hiperpigmentasi, rambut gugur,
  • denyutan arteri melemah atau tidak ada,
  • refleks kusam atau pudar,
  • kesemutan, sensasi terbakar, mati rasa pada kaki yang sakit.

Ulser neuropatik lebih cenderung terjadi pada kaki yang hangat tetapi tidak sensitif, di telapak kaki, yang mengalami tekanan dari berat pesakit. Oleh itu, pesakit tidak merasa sakit, memasuki pejabat tanpa lemas.

Akibat jangkitan kaki yang mendalam adalah bencana, terutamanya disebabkan kekhususan strukturnya. Kaki dibentuk oleh beberapa struktur anatomi yang saling berkaitan. Jangkitan merebak dengan mudah dari satu ke yang lain.

Ketiadaan kepekaan kesakitan membolehkan pesakit meneruskan pergerakan, yang seterusnya menyumbang kepada penembusan jangkitan ke tisu berdekatan. Situasi ini diperburuk oleh ketidakmampuan beberapa tisu lembut - aponeurosis, tendon, otot dan membran fasial untuk menahan kesan bakteria..

Diagnostik di doktor

Pemeriksaan kaki pesakit adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan diagnostik oleh doktor.

Gejala perubahan neuropatik dijumpai dalam bentuk kulit kering, adanya retakan, ulserasi, jagung kering. Bentuk kaki tidak normal dengan kuku berbentuk paruh yang rosak, urat jelas dinyatakan. Kerosakan deria diuji dengan monofilamen.

Iskemia vaskular periferal yang ketara disertai dengan keguguran rambut di permukaan atas kaki, melemahkan denyutan arteri femoral. Doppler manual digunakan untuk menentukan kualiti aliran darah vaskular. Dalam kes gejala klinikal iskemia, persoalan melakukan angiografi kapal dan merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar bedah vaskular dipertimbangkan..

Radiografi tetap menjadi kajian utama yang paling biasa pada kaki diabetes untuk disyaki osteomielitis. Diagnosis disahkan dengan mengenal pasti penurunan fokus dalam kepadatan tulang yang berdekatan dengan ulser pada peringkat awal dan penyerapan (pemusnahan) tulang pada akhir masa.

Teknik pengimejan baru merangkumi imbasan tulang nuklear, imbasan tomografi terkomputer (CT), tomografi pelepasan positron (PET), dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Daripada jumlah tersebut, MRI lebih sensitif dan spesifik..

Cara mencegah operasi

Risiko menghidap kaki diabetes dikaitkan dengan gejala seperti:

  • kulit kaki kering, pucat, retak,
  • kesemutan, kebas, rasa sejuk,
  • menurun atau kurang kepekaan terhadap kesakitan, suhu, tekanan,
  • kecacatan jari atau kaki,
  • kemerahan, bengkak, bengkak.

Kehadiran tanda-tanda ini mesti menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Sekiranya perlu, anda akan diperiksa dan diberi rawatan. Kaki diabetes boleh dirawat!

Rawatan

Rawatan jangkitan kaki diabetes dijalankan secara berperingkat. Pesakit mesti stabil terlebih dahulu dengan penghapusan gangguan metabolik. Memulihkan kawalan glisemik adalah perlu, kerana hiperglikemia menghalang fungsi sel darah putih.

Pilihan awal antibiotik dilakukan secara empirik, tetapi di masa depan dapat diubah sesuai dengan hasil kajian mikrobiologi. Campur tangan pembedahan biasanya diperlukan dalam kes proses purulen berterusan yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik yang optimum..

Petunjuk yang mungkin untuk prosedur pembedahan adalah pemotongan dan penyaliran abses, penyingkiran tisu nekrotik, revaskularisasi arteri dan amputasi jika perlu.

Ubat

Jangkitan kaki diabetes mengancam nyawa pesakit, oleh itu, anda perlu merawatnya dengan perhatian maksimum.

Ulser dangkal biasanya disebabkan oleh bakteria gram positif, dirawat secara rawat jalan dengan antibiotik oral (Amoxicillin, Ceftobiprol, Cephalexin, Clindamycin) dan pembalut biasa.

Jangkitan mendalam dikatakan terjadi ketika terdapat bukti kerosakan di bawah struktur yang mendasari - tulang, tendon dan otot. Ejen penyebab kerosakan tisu dalam adalah gram positif, bakteria gram negatif dan anaerob.

Rawatan pesakit dengan jangkitan kaki yang mendalam adalah wajib di hospital dengan pelantikan antibiotik spektrum luas. Dengan osteomielitis, terapi antibiotik intravena selama 6 minggu ditetapkan. Rawatan pembedahan pada luka melibatkan penyingkiran tisu nekrotik, tendon dan tulang yang rosak, diikuti dengan pembalut septik.

Bukan ubat

Proses penyembuhan ulser neuropatik bergantung pada seberapa mungkin untuk menghilangkan tekanan kaki yang tidak normal. Tujuan memunggah adalah untuk mengedarkan semula tekanan dari lokasi ulser ke kawasan hubungan yang lebih luas.

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan tekanan, termasuk penggunaan coran (dilepas atau tidak dapat diganti), kasut ortopedik, sandal, kerusi roda atau tongkat.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak kaedah rawatan tambahan telah dicadangkan, termasuk dengan penggunaan pengganti kulit, oksigen hiperbarik, dan sel induk..

Ubat rakyat

Rawatan kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat tidak menggantikan rawatan perubatan profesional di klinik, tetapi mungkin merupakan komponen tambahan terapi rumah yang berkesan.

Produk semula jadi yang paling popular yang digunakan untuk merawat luka ulseratif awal adalah ekstrak aloe dan madu. Kesan terapeutik madu dikaitkan dengan sifat antimikroba dan antioksidan katalase dan flavonoid. Aloe vera mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang kuat, mendorong penyembuhan epitel permukaan luka yang rosak.

Calendula adalah tanaman biasa dengan bunga kuning terang, mempunyai sifat anti-radang, antivirus, keratolitik. Ekstrak calendula mempercepat epitel ulserasi kulit kronik, mengurangkan masa penyembuhan luka.Pasta calendula berjaya digunakan untuk merawat ketuat dan hiperkeratosis..

Keberkesanan akar rhubarb Cina sebagai antiseptik yang kuat telah disahkan baik dalam perubatan rakyat dan dalam eksperimen saintifik. Komponen kimia aktifnya adalah aloe-emodin dan chrysophanol, yang mempunyai sifat bakterisida, antivirus dan antijamur..

Secara tradisional, akarnya dikenal sebagai "pembersih" kulit, digunakan untuk merawat bukan sahaja kaki diabetes, tetapi juga penyakit kulit onkologi awal..

Ekstrak akar sesuai untuk pemberian oral untuk mengawal berat badan dan merawat diabetes jenis 2. Hanya pelbagai jenis tanaman Cina, yang ditanam khas untuk pembuatan yuran fitoterapi, yang mempunyai sifat penyembuhan..

Mengapa anda tidak boleh menggunakan salap

Larangan penggunaan salap untuk penyembuhan bisul diabetes disebabkan oleh pembentukan filem minyak padat yang membatasi akses oksigen ke permukaan luka.

Telah diketahui bahawa dengan ketiadaan oksigen di persekitaran yang hangat dan lembap, keadaan yang baik diciptakan untuk pertumbuhan dan pembiakan bakteria anaerob - patogen jangkitan purulen berbahaya.

Atas sebab yang sama, tidak digalakkan menutup permukaan luka dengan pelbagai pelekat pelekat dan pelekat pelekat..

Ramalan

Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa ulser diabetes sukar, hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya, sekarang sudut pandang ini dianggap tidak betul. Ulser kaki sembuh dalam keadaan terapi yang mencukupi bertujuan untuk:

  • pemulihan aliran masuk arteri ke kaki,
  • penindasan jangkitan yang agresif,
  • penghapusan sumber mampatan luka.

Penentuan yang boleh dipercayai mengenai agen penyebab jangkitan sangat penting untuk kejayaan rawatan pesakit kencing manis, kerana gabungan jangkitan yang tidak dirawat dan luka ulseratif yang mendalam menyebabkan amputasi.

Adalah penting bahawa sumber jangkitan luka dikenal pasti. Sampel tisu yang sesuai harus dihantar ke makmal mikrobiologi untuk menentukan kultur patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Tisu dangkal tidak berguna untuk dikaji sekiranya disyaki osteomielitis. Perlu biopsi tulang.

Penjagaan kaki

Pesakit kencing manis harus memberi perhatian khusus kepada keadaan kaki mereka. Kecederaan, retakan, lepuh dapat dielakkan dengan memberi rawatan kaki selama 10-15 minit sehari. Jadikan ia sebagai ritual yang menyenangkan.

Berhati-hati! Kaki harus dibasuh dan diperiksa setiap hari. Perhatikan ruang interdigital. Kemerahan, retakan, lapisan bersisik pada kulit boleh menunjukkan jangkitan kulat.

Walaupun di rumah, elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki. Objek traumatik yang kecil boleh menyebabkan kecederaan pada kaki. Ucapkan selamat tinggal pada selipar lembut. Setelah tersandung pada bingkai pintu, mudah mendapatkan hematoma pada jari, yang mungkin tidak hilang tanpa jejak. Pilihan terbaik - kasut dalaman yang ringan.

Sokong kulit anda dengan krim atau gel yang sesuai. Produk penjagaan kaki yang mengandungi 10% urea menghalang pertumbuhan stratum corneum. Untuk kulit yang sangat kering, gunakan krim berkhasiat pelembut..

Pedikur paling baik dilakukan di pejabat ortopedik. Sekiranya anda melakukannya sendiri, gunakan batu apung, elakkan pisau tajam dan fail logam yang boleh merosakkan kulit kering anda..

Pencegahan dan cadangan

Pencegahan kaki diabetes merangkumi langkah-langkah seperti:

  • pemeriksaan kaki berisiko tinggi untuk ulser diabetes,
  • pelaksanaan cadangan untuk kasut ortopedik,
  • mengawal luka kecil pada kaki, penyingkiran jagung kering, jagung, rawatan patologi kuku,
  • rujukan operasi pesakit untuk pemeriksaan.

Untuk melindungi kaki dari risiko amputasi, perlu dilakukan pemantauan secara berkala di pejabat doktor. Pesakit dengan saudara-mara mereka harus tahu bahawa kaki yang berisiko tinggi mengalami ulser peptik harus digunakan dengan berhati-hati. Tahap aktiviti mestilah minimum..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes