Kaki diabetes: gejala dan rawatan pada peringkat awal dan lanjut

Kaki diabetes adalah sindrom yang berkembang dengan latar belakang neuropati diabetes, mikro atau makroangiopati, osteoarthropathy.

Ini adalah sekumpulan perubahan anatomi dan fungsional, yang dicirikan oleh peningkatan trauma dan jangkitan pada tisu lembut kaki. Pada masa akan datang, pengembangan proses purulen-nekrotik adalah mungkin, satu-satunya rawatan yang akan menjadi amputasi anggota badan yang terkena.

Pada kebanyakan pesakit, amputasi didahului dengan rawatan konservatif proses purulen-nekrotik, disertai dengan pembentukan bisul, phlegmon, abses dan komplikasi lain. Mereka secara signifikan memperburuk perjalanan diabetes mellitus, memperburuk keadaan umum pesakit, dan bahkan boleh menyebabkan kematian (dalam 12.5 - 50% kes).

Apa ini?

Diabetic foot syndrome (SDS) adalah kompleks komplikasi akhir yang timbul akibat diabetes mellitus, dan disertai dengan proses purulen-nekrotik, ulserasi, dan kerosakan pada tisu sendi tulang. Semua kelainan ini berlaku kerana perubahan spesifik pada saraf periferal, saluran darah, kulit, tisu lembut, tulang dan sendi.

Pada tahun 1987, pakar WHO mengenai diabetes mellitus mengenal pasti CDS sebagai komplikasi diabetes yang teruk, bersamaan dengan lesi patologi alat visual, sistem kencing (khususnya ginjal), sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Kekerapan amputasi yang berkaitan dengan gangguan ini meningkat setiap tahun, dan berlaku di kalangan pesakit lelaki.

Pengelasan

Kaki diabetes mempunyai klasifikasi tersendiri, yang meleraikannya:

  • dalam bentuk;
  • dengan adanya komplikasi bersamaan.

Dalam endokrinologi moden, 3 bentuk sindrom kaki diabetes dibezakan:

  1. Bentuk neuropatik. Pada tisu kaki, proses merosakkan berlaku berkaitan dengan adanya komplikasi diabetes pada pesakit, seperti polineuropati diabetes.
  2. Bentuk neurokimia. Perkembangannya dikaitkan dengan kehadiran angiopati diabetes..
  3. Bentuk Osteoarthropatic (iskemia). Dia, seterusnya, terbahagi kepada 3 peringkat:
  • fasa akut, yang terbahagi kepada tempoh positif sinar-x dan sinar-x negatif;
  • fasa subakut;
  • bentuk kronik.

Menurut kehadiran komplikasi, sindrom kaki diabetes dibahagikan kepada:

  • iskemia anggota badan yang kronik;
  • ulser, penyetempatan dan keparahannya ditentukan oleh Wagner (dari 0 hingga 5);
  • Sindrom Menkeberg;
  • patah patologi;
  • ubah bentuk kaki, dll..

Mengikut klasifikasi Wagner, SDS terbahagi kepada 6 peringkat:

  1. Fasa sifar tidak disertai dengan gejala yang teruk. Semasa pemeriksaan visual, kaki kelihatan benar-benar sihat, tetapi pesakit masih termasuk dalam kelompok risiko, karena dia memiliki diagnosis diabetes mellitus.
  2. Tahap pertama disertai dengan pembentukan ulser setempat di permukaan kulit kaki. Tiada bukti jangkitan. Rawatan bermula sebaik sahaja lesi dikesan, dan dilakukan dengan menggunakan rawatan antiseptik terhadap kecacatan kulit..
  3. Tahap kedua dicirikan oleh lesi ulseratif kaki yang lebih dalam. Tisu otot dan tendon terlibat dalam proses patologi. Selama tempoh ini, ketika masih belum ada keradangan yang jelas, pesakit paling sering mendapatkan nasihat perubatan.
  4. Dengan peralihan SDS ke tahap ketiga, luka-luka ulseratif pada lapisan kulit, tendon, dan otot yang mendalam diperhatikan. Pesakit mengadu rasa tidak selesa yang timbul akibat pergerakan, jadi mereka kurang berusaha untuk bergerak. Dalam tempoh ini, ruam phlegmon, abses, pustular mula terbentuk pada anggota badan yang sakit. Rawatan tersebut dilakukan melalui penggunaan antibiotik, tetapi mungkin diperlukan pembedahan untuk membuang tisu yang terkena.
  5. Tahap keempat dicirikan oleh perkembangan gangren di kawasan jari dan kaki depan. Rawatan merangkumi terapi antibiotik dan fisioterapi.
  6. Peringkat kelima adalah yang paling sukar. Pada masa ini, gangren keseluruhan kaki berkembang. Amputasi adalah satu-satunya rawatan..

Sebab dan kumpulan risiko

Sindrom kaki diabetes adalah komplikasi diabetes. Penyakit endokrin ini boleh disebut satu-satunya sebab untuk pengembangan SDS..

Patogenesis gangguan patologi ini berdasarkan kelebihan glukosa yang berpanjangan dalam darah manusia. Hiperglikemia menjadikan saluran darah besar dan kecil rapuh dan rapuh, yang masing-masing membawa kepada perkembangan mikro dan makroangiopati. Akibatnya, trofisme (pemakanan) tisu otot, saraf, tulang di bahagian bawah kaki dan badan secara keseluruhannya semakin teruk.

Kaki dengan gangguan seperti itu menderita terlebih dahulu kerana terletak jauh dari jantung. Proses hipotropik dan degeneratif yang berlaku di ujung saraf membawa kepada perkembangan neuropati diabetes.

Penting! Risiko terkena sindrom kaki diabetes meningkat pada pesakit diabetes yang merokok atau minum alkohol. Kecacatan kongenital pada perkembangan kaki juga meningkatkan kemungkinan berlakunya komplikasi ini.

Kumpulan berisiko

Kira-kira 40-50% pesakit diabetes mellitus mengalami sindrom kaki diabetes. Kriteria untuk mengklasifikasikan pesakit yang berisiko adalah seperti berikut:

  • kehadiran gejala neuropati periferal;
  • kekurangan nadi di arteri kaki;
  • proses ubah bentuk pada tisu kaki;
  • kehadiran tanda-tanda hiperkeratosis kaki yang ketara;
  • ulser, proses purulen-nekrotik atau amputasi dalam sejarah pesakit.

Dalam praktik endokrinologi, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 kumpulan risiko untuk pengembangan SDS:

  1. Kumpulan risiko pertama. Di semua titik kaki, kepekaan tidak terganggu, dan denyutan di arteri terasa baik. Pesakit sedemikian harus menjalani pemeriksaan tahunan oleh doktor mereka..
  2. Kumpulan risiko kedua. Sensitiviti kaki semakin teruk, nadi distal tidak ada, proses ubah bentuk diperhatikan. Pesakit harus diperiksa setiap 6 bulan..
  3. Kumpulan risiko ketiga. Kehadiran bisul dan / atau amputasi dalam sejarah, terdapat tanda-tanda neuropati. Pesakit dari kumpulan risiko ini diperiksa setiap 3 bulan..

Gejala kaki diabetes

Bergantung pada kelaziman satu sebab atau sebab lain, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia. Setiap bentuk kaki diabetes mempunyai simptom tersendiri. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
Kemunculan kaki
  • Kaki terasa panas
  • Arteri berdebar
  • Warnanya mungkin normal atau berwarna merah jambu.
  • Kaki terasa sejuk (sekiranya terdapat jangkitan boleh terasa hangat)
  • Rambut gugur pada tulang kering
  • Rubeosis (kemerahan) kulit
  • Kemerahan sianotik pada tapak kaki.
Penyetempatan ulserZon tekanan mekanikal tinggiKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
Faktor-faktor risiko
  • Diabetes jenis 1
  • Usia muda
  • Penderaan alkohol
  • Umur lanjut usia
  • Penyakit jantung koronari dan strok masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik kaki diabetes boleh berlaku sebagai ulser neuropatik, osteoarthropathy, dan edema neuropatik. Lesi neuropatik berkembang di kawasan kaki yang mengalami tekanan paling besar - antara phalanges jari, pada ibu jari, dll. Kalus, kawasan hiperkeratosis yang padat, di mana bentuk ulser, terbentuk di sini. Dengan ulser neuropatik, kulit terasa hangat dan kering; lecet, retakan dalam, bisul yang menyakitkan dengan hiperemik, bahagian bengkak dijumpai di kaki.

Osteoarthropathy atau sendi Charcot, sebagai bentuk kaki diabetes, dicirikan oleh pemusnahan alat osteoartikular, yang dimanifestasikan oleh osteoporosis, patah spontan, bengkak dan ubah bentuk sendi (biasanya lutut). Dengan edema neuropatik, cairan interstitial terkumpul di tisu subkutan, yang seterusnya memperburuk perubahan patologi pada kaki..

Untuk pelbagai jenis bentuk neuropatik kaki diabetes, adalah tipikal untuk mengekalkan denyutan di arteri, penurunan refleks dan kepekaan, lesi tisu nekrotik ulseratif tanpa rasa sakit dengan sejumlah besar eksudat, penyetempatan ulser di tempat peningkatan beban (pada jari, pada tapak kaki), kecacatan spesifik kaki (berbentuk kait, seperti tukul jari, kepala tulang yang menonjol).

Bentuk iskemia

Dalam debutnya, bentuk iskemia sindrom kaki diabetes ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki ketika berjalan, keletihan kaki yang cepat, bergantian dengan kepincangan, selepas itu edema kaki yang berterusan berkembang. Kaki pucat dan sejuk ketika disentuh, denyutan di arteri kaki menjadi lemah atau tidak ada. Terhadap latar belakang kulit pucat, kawasan hiperpigmentasi sering kelihatan.

Biasanya, kehadiran jagung yang tidak sembuh dalam jangka masa yang panjang pada jari, tumit, permukaan lateral sendi metatarsophalangeal I dan V, pergelangan kaki. Selepas itu, bisul yang menyakitkan muncul di tempatnya, bahagian bawahnya ditutup dengan seberat warna hitam-coklat. Atipikal eksudasi berlebihan (nekrosis kulit kering).

Semasa bentuk iskemia kaki diabetes, 4 tahap dibezakan: pesakit dengan tahap pertama dapat berjalan kaki dengan mudah sekitar 1 km dengan berjalan kaki; dari yang kedua - kira-kira 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kes rasa sakit berlaku pada waktu rehat; tahap keempat dicirikan oleh iskemia kritikal dan nekrosis jari kaki, yang membawa kepada gangren kaki atau kaki bawah.

Seperti apa kesan kaki diabetes pada peringkat awal: foto

Pada tanda-tanda pertama sakit, pesakit diabetes mesti berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes.

Seperti apa kaki diabetes pada peringkat awal dapat dilihat dalam foto:

Diagnostik

Diagnosis sindrom kaki diagnostik harus lengkap dan menyeluruh. Pemeriksaan dilakukan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi yang hadir, tetapi juga:

  • pakar oftalmologi;
  • pakar neuropatologi;
  • angiosurgeon;
  • pakar ortopedik;
  • pakar bedah.

Skema pemeriksaan anggaran untuk semua pesakit dengan SDS atau kecenderungan perkembangannya, semasa setiap pemeriksaan berikutnya oleh doktor, termasuk:

  • penilaian defisit neurologi mengikut skala VAT;
  • mengukur ambang kepekaan getaran menggunakan garpu penalaan dan / atau biotensiometer;
  • penentuan tahap glukosa dan hemoglobin glikosilasi dalam darah;
  • pengukuran kepekatan lipid darah: LDL, HDL, kolesterol, trigliserida;
  • pengukuran indeks pergelangan kaki-brachial menggunakan radas Doppler khas;
  • pengukuran tekanan oksigen transkutan.

Pada tahap ke-2 SDS menurut Wagner, pesakit juga diresepkan dopplerografi ultrasound dan pemetaan dupleks warna pada arteri kaki. Perundingan pakar bedah diperlukan.

Orang yang mengalami kecacatan kaki dan hiperkeratosis menjalani radiografi kaki, dan dirujuk untuk konsultasi ortopedik. Pada peringkat akhir sindrom, apabila terdapat lesi ulseratif kaki yang jelas, pesakit secara berkala menjalani kajian mikrobiologi mengenai pelepasan luka dan radiografi kaki.

Rawatan kaki diabetes

Rawatan SDS secara langsung bergantung kepada bentuk patologi dan keparahannya. Semua tindakan semasa terapi harus ditujukan untuk:

  • pemunggahan fizikal anggota badan yang terjejas;
  • penghapusan gejala tempatan;
  • melegakan proses berjangkit dan keradangan.

Sekiranya rawatan kaki diabetes dengan ubat tidak membantu (yang diperhatikan pada peringkat terakhir penyakit), maka anggota badan yang terkena diamputasi.

Persediaan untuk rawatan kaki diabetes

Komponen wajib dalam rejimen rawatan untuk bentuk SDS nekrotik ulseratif adalah terapi antibiotik. Sekumpulan ubat-ubatan, serta ubat-ubatan khusus untuk rawatan kaki diabetes, diresepkan oleh doktor secara individu. Semuanya bergantung pada hasil kajian bakteriologi luka.

Oleh itu, kajian menunjukkan bahawa makrolida tidak berkesan sekiranya terdapat bakteria pyogenik pada ulser yang dijangkiti. Dan ubat-ubatan dari kumpulan aminoglikosida sangat nefrotoksik. Atas sebab-sebab ini, penggunaannya harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor yang merawat. Sekiranya SDS rumit oleh manifestasi klinikal osteomielitis, maka bersama dengan antibiotik, pesakit diberi ubat dengan aktiviti osteotropik (Clindamycin).

Berdasarkan kemungkinan bahaya penggunaan makrolida dan aminoglikosida, selalunya doktor menggunakan pelantikan penisilin dan sefalosporin yang dilindungi. Pada masa yang sama, ubat dipilih yang mempunyai pelbagai kesan terapeutik. Tempoh rawatan biasanya melebihi purata yang boleh diterima, yang berkaitan dengan penghambatan imuniti umum dan tempatan.

Penting! Kejadian kesakitan, bau yang tidak menyenangkan, keputihan yang kuat dari luka menunjukkan jangkitan semula ulser! Tanda-tanda penyambungan semula jangkitan juga penurunan kadar penyembuhan luka dan pendarahan tisu granulasi..

Rawatan tempatan

Ulser pada kaki, walaupun pemberian antibiotik sistemik, mesti dirawat dengan persediaan topikal (penyelesaian):

  • Dioxidine 1%;
  • Chlorhexidine 0.02%;
  • Iodopiron 1%.

Jangan gunakan larutan alkohol untuk merawat ulser, serta permanganat hijau dan kalium yang cemerlang. Persediaan seperti itu mengeringkan kulit dengan teruk, sehingga mengurangkan kadar penyembuhan lesi kulit. Perkara yang sama berlaku untuk pembalut salap.

Hidrogen peroksida juga tidak disarankan untuk digunakan, kerana mempunyai kesan toksik pada tisu granulasi..

Terapi tempatan untuk bentuk iskemia SDS berbeza dengan terapi ulser neuropatik. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada penggunaan larutan Iodopiron atau penggantinya. Penggunaan pembalut hidrokoloid, alginan, hidrogel, serta gel, salap atau linimen adalah kontraindikasi.

Penggunaan pembalut

Hari ini, semasa memohon pembalut untuk rawatan bisul dalam CDS, doktor dipandu oleh prinsip penyembuhan basah dari kecacatan tersebut. Selalunya, keutamaan diberikan kepada pembalut hidrokoloid (contohnya, Hidrokol), yang mempunyai kesan penjerapan yang sederhana. Mereka melembapkan ulser dan mempercepat proses pembersihannya..

Memunggah anggota badan yang terjejas

Pesakit harus mengambil kira bahawa walaupun kasut ortopedik berkualiti tinggi tidak akan memberikan hasil yang diharapkan dengan adanya VDS. Selain itu, pemakaiannya dikontraindikasikan dengan ketat sekiranya terdapat ulser tunggal atau berbilang.

Apabila kecacatan terletak pada jari atau di kawasan kepala tulang metatarsal, setengah kasut yang dipunggah digunakan. Di bawah pengaruhnya, ada penjajaran aliran darah arteri yang relatif, yang menyumbang kepada penyembuhan luka dan bisul yang cepat..

Pemilihan kasut

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti taktil, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan kulit kekal. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

Kasut yang betulKasut yang salah
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan)Kasut kain - tidak berpakaian seragam
Percuma, sesuai untuk kepenuhan, saiz dan ketinggianUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
Kasut dengan jari kaki yang tertutup lebar untuk mengelakkan jari daripada dicubit. Selipar dengan tumit dan hidung tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau hidung sempit, sandal, selipar di mana mudah mencederakan kaki anda. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini mencederakan jari.
Memakai kasut kaki kapasMemakai kasut dengan kaki telanjang atau kaki sintetik
Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, kapal cedera, kaki cacat.
Pemilihan kasut untuk kekosongan kadbod (kontur kaki dilingkari kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Anda tidak boleh berharap kasut itu tersebar, kasut itu selesa dari saat pembelian
Perubahan kasut biasaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
Membeli kasut disyorkan pada sebelah petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda pada bila-bila masa.Jangan mengukur atau membeli kasut.

Rawatan pembedahan kaki diabetes

Sekiranya kegagalan rawatan konservatif kaki diabetes, pesakit diresepkan operasi. Isipadu bergantung kepada keparahan proses nekrotik ulseratif.

Pada 2-3 peringkat perkembangan proses patologi, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan pembedahan ulser peptik tempatan. Semasa manipulasi, doktor membuang tisu nekrotik, deposit fibrinous, dan hiperkeratosis. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Pada akhir operasi, bahagian bawah ulser diperiksa dengan probe butang. Ini dilakukan untuk mengenalpasti kendur bernanah, atau untuk mengecualikan kehadirannya. Selepas itu, luka dibasuh dengan larutan antiseptik, pembalut digunakan, yang dipilih dengan mempertimbangkan keparahan proses patologi.

Pakar memperhatikan bahawa kerana lesi dominan arteri distal kecil pada sindrom kaki diabetes, penggunaan shunt tidak selalu mungkin dan disarankan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah stent dan angioplasti belon semakin banyak digunakan pada pesakit dengan SDS.

Sebelum ini, stenting hanya dapat dilakukan pada arteri femoral dan popliteal. Tetapi peningkatan berterusan kaedah prostetik hari ini memungkinkan untuk menjalankan prosedur di kawasan arteri lain - pergelangan kaki dan kaki. Bagaimanapun, operasi seperti ini hanya dapat dilakukan setelah berunding dengan pakar bedah vaskular.

Pada peringkat terakhir sindrom, satu-satunya kaedah rawatan adalah amputasi kaki atau anggota badan (bergantung kepada tahap penyebaran proses gangren). Dalam kes ini, pesakit menjadi kurang upaya sebahagian dan kumpulan kecacatan ditugaskan kepadanya..

Ramalan

Prognosis untuk SDS tidak jelas, kerana pengesanan penyakit lebih awal hanya mungkin dilakukan dengan kesedaran dan perhatian pesakit. Dengan diagnosis tepat pada masanya komplikasi diabetes mellitus ini, tidak adanya proses ubah bentuk dan proses nekrotik ulseratif, ramalannya agak tidak baik. Tetapi dengan peralihan sindrom ke peringkat perkembangan akhir, mereka memburuk. Kekurangan rawatan yang betul atau ketidakcekapannya menyebabkan amputasi.

Cadangan dan pencegahan klinikal

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan SDS, tetapi ada beberapa peraturan, yang memerhatikan, pesakit diabetes dapat mengurangkan risiko komplikasi tersebut. Untuk mengelakkan sindrom kaki diabetes, anda mesti:

  • basuh kaki anda setiap hari dan toskan dengan baik;
  • memeriksa kaki secara teratur dan teliti untuk mengetahui adanya luka, calar atau retakan yang tidak sembuh;
  • elakkan pembentukan jagung, jagung, lepuh;
  • elakkan kuku tumbuh, potong secara berkala;
  • enggan menggunakan pad pemanasan, terutamanya yang elektrik;
  • tidak termasuk berjalan kaki tanpa alas kaki;
  • menjalani gaya hidup yang cukup aktif (sejauh mana penyakit yang mendasari);
  • ikut peraturan diet diabetes;
  • memakai sol khas untuk memunggah kaki;
  • tidak termasuk penggunaan plaster jagung;
  • jangan memakai stoking, stoking, "jejak" dengan jahitan di kaki;
  • jangan sekali-kali kasut dengan kaki kosong, terutamanya jika kasut tidak mempunyai sol;
  • potong kuku jari kaki lurus (dalam separuh bulatan - tidak boleh diterima!);
  • elakkan terkena kaki pada suhu tinggi (khususnya, jangan biarkan kaki berada di dalam air panas untuk jangka masa yang panjang);
  • dengan peluh kaki yang berlebihan, gunakan bedak khas talcum, serbuk debu dan agen pengeringan lain;
  • setiap hari memeriksa kasut untuk benda asing dan kerosakan dalaman (pendekatan ini membantu mengelakkan pembentukan jagung);
  • dengan perkembangan neuropati diabetes, suhu air di tab mandi atau lembangan yang dirancang untuk mencuci kaki harus diperiksa hanya dengan termometer: tidak boleh mencubanya dengan kaki atau tangan anda;
  • enggan memotong atau mengupas jagung, dan jika ia terbentuk, segera hubungi ahli dermatologi atau ahli endokrinologi (perkara yang sama berlaku untuk keadaan ketika kuku tumbuh atau terdapat banyak lekukan pada jari kaki);
  • pilih kasut yang sesuai: mestilah diperbuat daripada bahan semula jadi berkualiti tinggi, tidak menekan kaki, tetapi juga tidak "menampar" di atasnya.

Yang sangat penting dalam pencegahan SDS adalah pengukuran gula darah secara berkala dan pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya terdapat gejala yang mengganggu atau perubahan yang mencurigakan pada tisu kaki, adalah perlu untuk menolak mengambil langkah bebas, dan segera mendaftar untuk berunding dengan doktor.

Rawatan standard dan maju untuk pesakit kencing manis

Pada peringkat awal, salap digunakan untuk meningkatkan pemakanan kulit - Balzamed, Balzamed Intensive, Prednikarb, krim berkhasiat lemak, minyak alpukat atau jojoba, kuman gandum. Sebaiknya tambahkan satu kapsul aevita per 10 g ke dalam minyak.Komposisi ini membantu meningkatkan pemakanan epidermis dan meningkatkan fungsi pelindungnya..

Apabila ulser muncul, sangat dilarang untuk menggunakan rawatan tempatan, kerana krim dan salap membuat filem di mana terdapat banyak pendaraban mikroorganisma. Terhadap latar belakang tindak balas imun yang rendah, ulser yang dijangkiti dapat menyebabkan pemusnahan tisu sepenuhnya, hingga ke tulang dan keperluan amputasi.

Sekiranya hiperkeratosis tidak dikeluarkan menggunakan pedikur perkakasan dan tidak melembutkan dan melembapkan kulit kaki, maka bisul berkembang dengan latar belakangnya. Ciri yang membezakan mereka adalah penyembuhan dan supurasi yang perlahan..

Bidang terapi utama untuk penampilan ulser kulit termasuk:

  • memunggah kaki - penggunaan alat khas (but), kruk untuk mengelakkan tekanan pada bahagian yang terjejas;
  • pampasan untuk manifestasi diabetes;
  • terapi antibakteria (Clindamycin, Vancomycin, Meronem, Ceftazidime);
  • agen vaskular - Vazaprostan, Ilomedin, Midokalm;
  • perangsang metabolik - Actovegin, vitamin E dan C, Mexidol;
  • asid alpha lipoic - Thiogamma, Berlition;
  • Vitamin B kompleks - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosan polysulfate.
But diabetes

Penyinaran darah laser, refleks dan kesan tempatan pada ulser pada sindrom kaki diabetes merangsang penyembuhan dan pemulihan tisu. 10 sesi disyorkan. Terapi laser berlaku pada titik: kawasan lumbal, tempat unjuran arteri, permukaan belakang kaki, ulser. Kepala dengan kekuatan 10 W selama 2 minit dipasang di setiap kawasan.

Sesi seperti itu bergantian dengan penyinaran darah intravaskular. Terapi laser melengkapkan ubat. Kursus kedua boleh dilakukan dalam enam bulan..

Penyinaran Darah Laser Intravena

Tujuan operasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit, sambil berusaha memaksimumkan menyelamatkan kaki dan motor dan fungsi sokongannya. Sebelum pelantikan campur tangan pembedahan, mereka cuba menstabilkan sebanyak mungkin petunjuk utama peredaran darah dan komposisi darah. Sangat penting untuk mengimbangi perjalanan diabetes. Menurut petunjuk mendesak, rawatan pembedahan dilakukan untuk:

  • gangren basah;
  • luka purulen dengan fokus nekrosis tisu;
  • penyebaran nanah melalui aliran darah;
  • pembengkakan teruk, abses.

Secara terancang melaksanakan:

  • penyingkiran tisu mati, diikuti dengan pemberian ubat intravaskular;
  • pengeluaran simpul simpatik untuk pengembangan arteri dan aliran darah;
  • operasi rekonstruktif vaskular - pemasangan rangka logam (stent) untuk mengekalkan patensi arteri, mewujudkan jalan keluar untuk aliran darah (pintasan);
  • ulser plastik (ditutup dengan kepingan tisu).

Kaedah moden untuk merawat kaki diabetes:

  • pengenalan sel stem dan faktor pertumbuhan untuk meningkatkan pembentukan tisu baru;
  • kaedah jet plasma - campuran cahaya ultraviolet, zarah bermuatan, ion oksigen terbentuk, mempunyai kesan antibakteria;
  • gelombang kejutan - gelombang tenaga tinggi dengan frekuensi infrasonik bertindak di kawasan yang terjejas, akibatnya, regenerasi bermula, peredaran darah diaktifkan, kepekaan terhadap pengaruh luaran meningkat

Hasil yang cukup baik membolehkan anda mencapai kaedah berikut:

  • sesi pengoksigenan hiperbarik di ruang tekanan;
  • ketepuan tisu dengan campuran ozon dan oksigen;
  • cryotherapy (kesan suhu rendah);
  • magnetoterapi;
  • terapi ozon intravena;
  • rangsangan plexus saraf lumbar dan otot kaki bawah dengan impuls elektrik;
  • elektroforesis dengan Midocalm;
  • pengenalan limfosit yang dirawat;
  • plasma dan limfositoferesis.
Pergigian selepas amputasi bahagian kaki pada diabetes

Pencegahan komplikasi:

  • mengawal tahap glukosa, kolesterol dan hemoglobin glikasi;
  • diperhatikan oleh ahli endokrinologi, menjalani perundingan dengan ahli podologi (terlibat dalam menaklukkan kaki) dan pakar neurologi, ahli dermatologi;
  • basuh setiap hari, keringkan dan periksa kaki;
  • memakai kasut dan stoking khas yang diperbuat daripada kain semula jadi;
  • kerap melakukan latihan terapi.

Baca lebih lanjut dalam artikel rawatan kaki diabetes kami..

Salap pada peringkat awal kaki diabetes

Manifestasi awal gangguan peredaran darah dan pemeliharaan anggota badan adalah penampilan pada kaki jagung dan penebalan kulit. Tumit dan kulit jari menjadi kering dan mengelupas, epidermisnya kasar, retakan muncul. Keadaan ini (hiperkeratosis) bukan sahaja menyenangkan secara estetik, tetapi pada diabetes ia berbahaya kerana lesi kulit boleh meradang dan bernanah.

Pada peringkat awal, salap digunakan untuk meningkatkan pemakanan kulit - Balzamed, Balzamed Intensive, Prednikarb, krim berkhasiat lemak, minyak alpukat atau jojoba, kuman gandum. Sebaiknya tambahkan satu kapsul aevita per 10 g ke dalam minyak.Komposisi ini membantu meningkatkan pemakanan epidermis dan meningkatkan fungsi pelindungnya..

Ini adalah satu-satunya tempoh di mana asas salap dapat digunakan. Apabila ulser muncul, sangat dilarang untuk menggunakan rawatan tempatan, kerana krim dan salap membuat filem di mana terdapat banyak pendaraban mikroorganisma. Terhadap latar belakang tindak balas imun yang rendah, ulser yang dijangkiti dapat menyebabkan pemusnahan tisu sepenuhnya, hingga ke tulang dan keperluan amputasi.

Sekiranya hiperkeratosis tidak dikeluarkan menggunakan pedikur perkakasan dan tidak melembutkan dan melembapkan kulit kaki, maka bisul berkembang dengan latar belakangnya. Keistimewaan mereka adalah penyembuhan dan pembengkakan perlahan. Ini disebabkan gangguan metabolisme protein dan karbohidrat pada pesakit, kelajuan rendah darah dan impuls saraf semasa neuropati.

Dan di sini lebih banyak mengenai kaki diabetes dan rawatan di rumah.

Ulser kaki

Bidang terapi utama untuk penampilan ulser kulit termasuk:

  • memunggah kaki - penggunaan alat khas (but), kruk untuk mengelakkan tekanan pada bahagian yang terjejas;
  • pampasan untuk diabetes mellitus - rejimen pemberian insulin yang diperhebat atau penambahan suntikan hormon ke tablet untuk mengurangkan gula;
  • terapi antibakteria - antibiotik spektrum luas setelah pembedahan pembedahan luka, digunakan dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular. Meresepkan ubat dengan spektrum tindakan yang luas - Clindamycin, Vancomycin, Meronem, Ceftazidime;
  • agen vaskular - Vazaprostan, Ilomedin, Midokalm;
  • perangsang metabolik - Actovegin, vitamin E dan C, Mexidol;
  • asid alpha lipoic - Thiogamma, Berlition;
  • Vitamin B kompleks - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosan polysulfate.

Apa yang boleh dilakukan dengan laser

Penyinaran darah laser, refleks dan kesan tempatan pada ulser pada sindrom kaki diabetes merangsang penyembuhan dan pemulihan tisu. Dalam kes ini, tindak balas biologi seperti itu dijumpai:

  • pertumbuhan granulasi yang dipercepat pada luka (tisu penghubung muda);
  • peraturan nada vaskular dipulihkan;
  • aliran keluar darah dinormalisasi;
  • peredaran mikro bertambah baik;
  • intensiti proses keradangan menurun;
  • ulser dibersihkan dari nanah dan sel-sel yang musnah;
  • sistem imun diaktifkan;
  • pembentukan saluran darah baru bermula.

10 sesi disyorkan. Terapi laser berlaku pada titik: kawasan lumbal, tempat unjuran arteri, permukaan belakang kaki, ulser. Kepala dengan kekuatan 10 W selama 2 minit dipasang di setiap kawasan. Sesi seperti itu bergantian dengan penyinaran darah intravaskular. Terapi laser melengkapkan ubat. Kursus kedua boleh dilakukan dalam enam bulan..

Pembedahan

Tujuan operasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit, sambil berusaha memaksimumkan menyelamatkan kaki dan motor dan fungsi sokongannya. Sebelum pelantikan campur tangan pembedahan, mereka cuba menstabilkan sebanyak mungkin petunjuk utama peredaran darah dan komposisi darah. Sangat penting untuk mengimbangi perjalanan diabetes. Menurut petunjuk mendesak, rawatan pembedahan dilakukan untuk:

  • gangren basah;
  • luka purulen dengan fokus nekrosis tisu;
  • penyebaran nanah melalui aliran darah;
  • pembengkakan teruk, abses.

Secara terancang melaksanakan:

  • penyingkiran tisu mati (nekrectomy tahap) diikuti dengan pemberian ubat intravaskular;
  • pengeluaran simpul simpatik untuk pengembangan arteri dan aliran darah;
  • operasi rekonstruktif vaskular - pemasangan rangka logam (stent) untuk mengekalkan patensi arteri, mewujudkan jalan keluar untuk aliran darah (pintasan);
  • ulser plastik (ditutup dengan kepingan tisu).

Rawatan moden untuk pesakit kencing manis

Kaedah terapi yang melalui peringkat ujian klinikal meliputi:

  • pengenalan sel stem dan faktor pertumbuhan untuk meningkatkan pembentukan tisu baru);
  • kaedah jet plasma - campuran terbentuk dari aliran sinar ultraviolet, zarah bermuatan, ion oksigen. Mereka mempunyai kesan antibakteria yang kuat;
  • gelombang kejutan - gelombang tenaga tinggi dengan frekuensi infrasonik bertindak di kawasan yang terjejas. Akibatnya, regenerasi bermula, peredaran darah diaktifkan, kepekaan terhadap pengaruh luaran meningkat

Tonton video mengenai rawatan kaki diabetes:

Hasil yang cukup baik membolehkan anda mencapai kaedah berikut:

  • sesi pengoksigenan hiperbarik di ruang tekanan;
  • ketepuan tisu dengan campuran ozon dan oksigen;
  • cryotherapy (kesan suhu rendah);
  • magnetoterapi;
  • terapi ozon intravena;
  • rangsangan plexus saraf lumbar dan otot kaki bawah dengan impuls elektrik;
  • elektroforesis dengan Midocalm;
  • pengenalan limfosit yang dirawat;
  • plasma dan limfositoferesis.
Magnetoterapi untuk kaki diabetes

Pencegahan komplikasi

Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor, sindrom kaki diabetes membawa kepada gangren dan amputasi anggota badan. Untuk mengelakkan akibat yang serius, anda harus:

  • mengawal tahap glukosa, kolesterol dan hemoglobin glikasi;
  • diperhatikan oleh ahli endokrinologi, menjalani perundingan dengan ahli podologi (terlibat dalam menaklukkan kaki) dan pakar neurologi, ahli dermatologi;
  • basuh setiap hari, keringkan dan periksa kaki;
  • memakai kasut dan stoking khas yang diperbuat daripada kain semula jadi;
  • kerap melakukan latihan terapi.

Dan ini lebih banyak mengenai analisis air kencing untuk diabetes.

Untuk rawatan kaki diabetes, terapi antibakteria dan vaskular digunakan, ia ditambah dengan rawatan laser dan pendedahan kepada faktor fizikal yang lain. Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, operasi dilakukan untuk membersihkan luka dan memulihkan aliran darah. Kaedah baru untuk merawat sindrom sedang dikembangkan. Untuk mengelakkan komplikasi, penting untuk memantau metabolisme karbohidrat dan menjaga kaki..

Metformin sering diresepkan untuk diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, penggunaan tablet dibenarkan walaupun untuk tujuan pencegahan. Dos ubat dipilih secara individu. Mengenai apa kesan ubat Metformin, berapa lama masa pengambilannya, baca dalam artikel kami.

Anda perlu makan buah untuk diabetes, tetapi tidak semuanya. Sebagai contoh, doktor mencadangkan pelbagai jenis 1 dan 2, untuk diabetes kehamilan pada wanita hamil. Apa yang boleh anda makan? Yang mengurangkan gula? Yang benar-benar mustahil?

Melakukan rawatan diabetes alternatif secara amnya dibenarkan untuk jenis 1 dan jenis 2. Namun, hanya tertakluk kepada terapi ubat yang berterusan. Kaedah apa yang boleh digunakan? Apa ubat yang disyorkan untuk orang tua?

Komplikasi diabetes dicegah tanpa mengira jenisnya. Ia penting pada kanak-kanak semasa kehamilan. Terdapat komplikasi primer dan sekunder, akut dan lewat pada diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Selalunya kelahiran anak-anak dari orang tua yang menghidap diabetes membawa kepada fakta bahawa mereka sakit dengan penyakit. Sebabnya mungkin disebabkan oleh penyakit autoimun, kegemukan. Jenis terbahagi kepada dua - yang pertama dan yang kedua. Penting untuk mengetahui ciri-ciri pada orang muda dan remaja agar dapat mendiagnosis dan memberi bantuan tepat pada masanya. Terdapat pencegahan kelahiran kanak-kanak dengan diabetes.

Cara merawat kaki diabetes

Definisi "kaki diabetes" merangkumi pelbagai proses patologi yang berkaitan dengan kaki pesakit dengan diabetes: kerosakan pada kulit, saluran darah dan saraf. Komplikasi ini adalah hasil peningkatan glukosa darah yang berpanjangan dan lebih kerap didiagnosis pada pesakit diabetes jenis 2..

Punca

Sebab utama penampilan proses patologi pada kaki pesakit adalah dekompensasi diabetes. Perubahan maut dalam badan berlaku kerana fakta bahawa gula darah tinggi membawa kepada pemusnahan saluran darah kecil ke seluruh badan.

Sekiranya peredaran darah tidak mencukupi, ujung saraf menderita, gangguan metabolik berlaku pada tisu. Akibatnya, terdapat peningkatan risiko pelbagai penyakit dan jangkitan kulat..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!
  • Ubat ini terbukti dapat mengatasi diabetes sepenuhnya, dijual di setiap farmasi, yang disebut.
Baca lebih lanjut >>

Kaki diabetes dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • kaki cacat, menjadi pucat dan sejuk;
  • ulser cetek muncul di permukaan kaki;
  • ambang kesakitan di kawasan kaki berkurang;
  • lesi kuku kulat muncul, kuku yang tumbuh ke dalam;
  • jagung dan jagung muncul.

Penting! Sekiranya anda tidak menangani rawatan diabetes pada waktunya, terdapat risiko gangren yang tinggi.

Terdapat tiga jenis kaki diabetes:

  1. Iskemia. Dalam komplikasi jenis ini, saluran darah terjejas. Gejala utama kaki diabetes jenis iskemia adalah pucat pada kulit, sensasi kesejukan pada kaki. Kaki membengkak, luka atau luka sembuh untuk waktu yang lama, dengan sentuhan sentuhan dengan luka, pesakit merasakan kesakitan yang teruk.
  2. Neuropati. Ia mempunyai nama seperti itu kerana fakta bahawa kematian tisu saraf, sebagai akibatnya, menjadi penyebab utama komplikasi. Ambang kesakitan dikurangkan. Pesakit mungkin tidak menyedari luka yang muncul kerana kurang sakit. Dengan bentuk neuropatik, kaki sering cacat, banyak jagung muncul.
  3. Bercampur. Bentuk kaki diabetes yang paling biasa, terdapat gejala komplikasi neuropatik dan iskemia.

Rawatan

Untuk diagnosis dan rawatan kaki diabetes, perlu berunding dengan pakar bedah di pejabat khusus. Bilik sebegini terdapat di klinik awam dan pusat perubatan swasta.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, doktor akan mengenal pasti taktik dan kaedah rawatan yang bertujuan mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Penting! Doktor harus berunding baik untuk tujuan pencegahan dan sekiranya luka kaki, bisul atau penyakit kulat pada kulit. Rawatan komplikasi yang paling biasa adalah di rumah..

Ubat

Rawatan ubat melibatkan pemilihan individu ubat yang bertujuan menurunkan gula darah pada pesakit dan mencapai pampasan diabetes. Sekiranya diabetes jenis 2, ini adalah tablet, untuk diabetes jenis 1, terapi insulin. Terapi campuran kadang-kadang ditetapkan..

Untuk melegakan kesakitan, doktor menetapkan analgesik. Sebagai suplemen untuk terapi, pesakit diberi ubat yang memperbaiki peredaran darah, misalnya, Normoven. Untuk mengekalkan tubuh, kompleks vitamin diresepkan: untuk pesakit diabetes, ini adalah suntikan vitamin B, penitis atau ubat oral.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!
  • Anda terseksa oleh gangguan metabolik dan gula tinggi?
  • Di samping itu, diabetes membawa kepada penyakit seperti berat badan berlebihan, obesiti, tumor pankreas, kerosakan vaskular, dan lain-lain. Ubat-ubatan yang disyorkan tidak berkesan dalam kes anda dan jangan melawan penyebabnya...
Kami mengesyorkan membaca artikel eksklusif tentang cara melupakan diabetes selamanya. Baca lebih lanjut >>

Salap dan krim

Selalunya untuk rawatan diri, pesakit menggunakan pelbagai krim dan salap. Pakar tidak mengesyorkan penggunaan salap untuk rawatan kaki, kerana salap menyumbat liang dan mewujudkan persekitaran yang baik untuk pertumbuhan bakteria berbahaya, yang boleh menyebabkan jangkitan. Sekiranya terdapat luka di kaki, salap menyukarkan pembuangan dan menghalang penyembuhannya.

Krim mempunyai konsistensi yang lebih ringan daripada salap. Krim pelembut kulit digunakan untuk mencegah dan merawat komplikasi. Mereka melembutkan dan melembapkan kulit, mencegah munculnya retakan. Barisan krim khas yang paling banyak digunakan untuk pesakit kencing manis Diaultraderm.

Terapi antibiotik

Sekiranya terdapat keradangan pada kulit kaki, pesakit diberi ubat antibakteria dengan tindakan yang luas. Antibiotik yang paling biasa untuk merawat kaki diabetes:

TajukPenerangan
InvanzBahan aktif adalah ertapenem. Tindakan ini bertujuan untuk merawat jangkitan pada anggota bawah pada diabetes. Terdapat sebagai suntikan, berkesan melegakan keradangan
AzithromisinBahan aktif adalah azithromycin. Terdapat dalam kapsul. Berkesan terhadap jangkitan staph, dermatosis
AveloxBahan aktif adalah moxifloxacin. Terdapat dalam bentuk tablet. Ia bersifat bakterisida, digunakan secara meluas dalam rawatan diabetes kaki

Ejen antibakteria ditetapkan oleh doktor yang hadir, penggunaan antibiotik secara bebas dilarang sama sekali. Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan pesakit.

Pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan sekiranya terdapat kawasan pada kulit dengan tisu mati. Semasa operasi, bahagiannya dipotong dengan teliti. Sekiranya pesakit mengalami abses atau phlegmon, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, abses dibuka, maka luka dirawat dengan hati-hati.

Terdapat kaedah intervensi pembedahan yang lebih serius:

TajukPenerangan
Pintas automatikSemasa operasi, pakar bedah membuat jalan darah tambahan untuk meningkatkan aliran darah
EndarterektomiOperasi di mana kapal yang tidak dapat dipulihkan dikeluarkan, darah diedarkan di sekitar kapal ini
Stenting angioplasti dan vaskularOperasi tersebut melibatkan pemulihan patensi vaskular

Dalam kes penyebaran gangren, amputasi anggota badan ke tisu yang sihat dilakukan..

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi kaki dalam keadaan berikut:

  • Kawalan gula dan pampasan diabetes secara berkala
  • Penggunaan kain kapas atau bulu kaus kaki
  • Menggunakan kasut yang selesa
  • Gimnastik dan urutan kaki secara berkala
  • Pemeriksaan kaki secara berkala dan kebersihan menyeluruh

Komplikasi kaki diabetes bukanlah kalimat, sekiranya rawatan dan pencegahan yang dipilih dengan betul, gejala hilang dan pesakit dapat menjalani gaya hidup yang biasa.

Kaki diabetes: apa yang perlu dilakukan dan bagaimana menyelamatkan kaki?

Sindrom kaki diabetes adalah komplikasi serius diabetes mellitus yang berlaku pada 10-15% pesakit. Ia merangkumi kompleks perubahan patologi: kerosakan pada saraf, saluran darah, tisu lembut, sendi, tulang. Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang disertai oleh glukosa darah tinggi, pelanggaran serius terhadap banyak proses metabolik dalam badan..

Ia mempengaruhi 4 hingga 7% populasi di pelbagai negara di dunia. Setiap tahun kadar kejadian meningkat dengan pesat. Kini jumlah pesakit melebihi 420 juta orang. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah mengekalkan tahap glukosa secara buatan dengan had normal dengan menyuntik insulin atau mengambil ubat penurun gula bergantung pada jenis diabetes..

Bagaimana diabetes mempengaruhi kaki?

Orang yang menghidap diabetes, kerana gula darah tinggi dalam jangka masa panjang, cenderung mengalami pelbagai masalah kaki. Yang utama adalah neuropati diabetes dan penyakit vaskular periferal, yang mempunyai akibat kesihatan yang berbahaya..

Kompleks gangguan kaki pada pesakit diabetes mellitus dalam perubatan disebut kaki diabetes.

Ia dicirikan oleh tiga keadaan patologi:

  • neuropati, kerosakan saraf, yang menampakkan dirinya dalam kehilangan kepekaan kulit terhadap pelbagai perengsa (panas, sejuk, sakit, sentuhan, getaran);
  • iskemia atau kegagalan peredaran darah, penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki;
  • risiko jangkitan yang tinggi, kerosakan saraf dan peredaran darah yang buruk mengurangkan daya tahan tubuh terhadap patogen patogen, menyukarkan penyembuhan tisu sekiranya berlaku kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Semakin besar usia dan pengalaman pesakit, semakin tinggi risiko kaki diabetes.

Selalunya ia berlaku pada orang yang mempunyai:

  • pengalaman diabetes lebih dari 25 tahun;
  • terdapat masalah dengan mengekalkan petunjuk glukosa darah hampir normal (diabetes pada tahap dekompensasi);
  • lipid darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • berat badan berlebihan.

Kaki diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi kaki. Dengan itu, walaupun potongan kecil, yang sama sekali tidak menakutkan orang yang sihat, luka atau menggosok kulit dengan kasut boleh menyebabkan komplikasi. Dengan diabetes, lepuh atau luka sering muncul di kaki yang mudah dijangkiti dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama..

Mereka terbentuk kerana, kerana penurunan kepekaan, seseorang dapat:

  • tidak menyedari kerengsaan kulit pada waktunya;
  • Jangan merasa kerikil kecil atau benda kecil asing lain di dalam kasut anda dan bawa bersama sepanjang hari;
  • tidak menyedari bahawa kasut di mana dia berjalan benar-benar tidak selesa tidak sesuai dengan bentuk atau ukuran kaki;
  • jangan merasa memerah atau menggosok kulit.

Jenis penyakit

Dalam praktiknya, bentuk neuropatik (66% kes) dan neuroiskemia lebih biasa.

Gejala

Frasa "kaki diabetes" didengar oleh semua orang dengan diagnosis diabetes. Ahli endokrinologi selalu memberi amaran bahawa ini adalah penyakit berbahaya yang tidak bergejala, tetapi penuh dengan komplikasi lewat yang berbahaya. Sekiranya gula tidak dijaga normal, diabetes pasti akan mempengaruhi buah pinggang, mata, dan kaki. Malangnya, tidak semua orang memahami betapa seriusnya komplikasi ini sehingga mereka mengalaminya dengan dekat..

Penting untuk mengetahui gejala pertama kaki diabetes agar dapat bertindak segera..

Pada peringkat awal, hanya perubahan kecil yang diperhatikan, yang banyak yang tidak memperhatikan:

  • kulit menjadi kering, mula mengelupas, retak;
  • hiperkeratosis muncul (penebalan, keratinisasi);
  • jagung, jagung, kuku yang tumbuh ke dalam terbentuk, pengembangan kulat kuku adalah mungkin;
  • kepekaan sedikit menurun;
  • luka, luka, lecet sembuh untuk masa yang lama.

Sekiranya tiada kawalan dan rawatan glisemik yang tepat pada peringkat awal kaki diabetes, penyakit ini berkembang dengan cepat..

Tanda-tanda neuropati diabetes bergantung pada saraf mana yang terjejas. Pada sesetengah pesakit, kerosakan saraf tidak menyebabkan gejala.

Yang lain muncul:

  • mati rasa, perasaan sejuk;
  • rasa terbakar, kesemutan;
  • sakit di kaki, kaki, jari kaki, tangan;
  • kemerahan kulit kaki;
  • peluh kaki yang berlebihan;
  • penurunan jumlah otot betis;
  • kehilangan kepekaan suhu.

Apabila serat saraf besar terjejas, tidak ada kepekaan terhadap pergerakan jari, masalah dengan menjaga keseimbangan, perubahan patologi pada sendi.

Gejala berikut menunjukkan pelanggaran aliran darah ke bahagian bawah kaki dengan "kaki diabetes":

  • kulit menjadi pucat, sejuk apabila disentuh;
  • bengkak muncul;
  • jari kaki menjadi sianotik;
  • pengurangan pertumbuhan rambut di kaki;
  • kaki cepat letih dengan berjalan kaki yang pendek;
  • kekejangan pada otot betis.

Cara menentukan keparahan kerosakan kaki?

Orang dengan kaki diabetes perlu menjalani pemeriksaan penuh sekurang-kurangnya sekali setahun, yang merangkumi penilaian keadaan kaki mereka. Diagnosis awal sangat penting untuk rawatan masalah yang dikenal pasti tepat pada masanya. Perundingan pakar neurologi, pakar bedah, pakar bedah vaskular, ahli podologi diperlukan. Gangguan pada kaki paling kerap berkembang secara perlahan. Penting untuk menilai keadaan dalam dinamika untuk mengenal pasti penyimpangan minimum pada peringkat awal.

Ahli podologi memeriksa keadaan kulit kaki, kehadiran jagung, kawasan hiperkeratosis. Periksa kaki untuk jangkitan kulat, retak, kecacatan kaki. Sekiranya perlu, merawat kaki dan menetapkan rawatan.

Penilaian keadaan saluran darah

Pakar bedah vaskular menilai keadaan kulit kaki, merasakan denyutan mereka, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral. Untuk analisis aliran darah di kaki yang lebih terperinci, dia melantik rheovasografi dan dopplerografi saluran pada bahagian bawah kaki. Kaedah ini membolehkan anda menentukan kelajuan dan sifat pergerakan darah, keadaan dinding vaskular, patensi vaskular, intensiti dan isipadu aliran darah.

Penilaian kepekaan

Ahli neurologi memeriksa refleks dengan tukul neurologi, suhu, taktil, sakit, kepekaan getaran pada kaki.

Doktor memeriksa kepekaan taktil dengan ujian monofilamen sederhana. Monofilament adalah sehelai benang nilon seberat 10 g, dipasang pada pemegang mudah. Dalam diagnosis, ia diletakkan sehingga terletak tegak lurus dengan kulit. Pada masa yang sama, pada saat bersentuhan, monofilamen harus mencapai keadaan bengkok. Doktor menyentuh pada titik tertentu di telapak kaki selama 1.5 saat, dan kemudian bertanya kepada pesakit mengenai sensasinya. Sekiranya seseorang tidak merasakan tekanan ketika menyentuh monofilamen, maka kepekaannya menjadi lemah. Dan pesakit seperti itu berisiko mengalami luka di kaki.

Sensitiviti getaran dengan "kaki diabetes" dianalisis menggunakan garpu penalaan bertahap dengan frekuensi 128 Hz. Setelah memasang kakinya di kawasan kaki atau kaki tertentu, dia menganggarkan jangka masa sensasi ayunan pesakit.

Sensitiviti kesakitan diperiksa dengan kesemutan dengan jarum..

Kepekaan suhu ditentukan oleh penguji Type-Therm, satu hujungnya terbuat dari plastik dan yang lain dari logam. Doktor secara bergantian menyentuh ibu jari, belakang kaki, pergelangan kaki dalam, kulit kaki bawah dengan permukaan logam (sejuk) dan plastik (panas). Biasanya, pesakit harus merasakan sentuhan bahan-bahan ini secara berbeza..

Pemeriksaan sendiri

Untuk menilai sendiri sensitiviti kaki untuk disentuh, anda boleh menggunakan bulu atau sehelai bulu kapas. Sangat mudah untuk memegangnya di telapak kaki dan menganalisis perasaan mereka. Sensitiviti suhu dapat diperiksa jika anda menyentuh air panas atau sejuk dengan tangan anda terlebih dahulu, dan kemudian dengan kaki anda dan membandingkan sensasi. Biasanya, mereka harus sama. Sekiranya dengan tangan anda merasa airnya panas, tetapi tidak dengan kaki anda. Ini mungkin menunjukkan kehilangan keupayaan untuk merasakan suhu..

Diagnosis diri tidak memberikan penilaian objektif terhadap keadaan, oleh itu lebih baik berunding dengan doktor dan menjalani ujian standard.

Komplikasi kaki diabetes

Pelanggaran peredaran darah, proses metabolik menghalang oksigen dan nutrien memasuki tisu kaki dan kaki bawah, dan merumitkan perkumuhan produk metabolik. Kekebalan tempatan, ketahanan terhadap jangkitan dikurangkan. Perubahan trofik berlaku.

Komplikasi kaki diabetes boleh menjadi sangat menyedihkan, malah kehilangan anggota badan untuk menyelamatkan nyawa. Menurut statistik, ini berlaku pada 20% pesakit.

Komplikasi yang timbul dengan latar belakang kerosakan pada saraf dan saluran darah termasuk:

  • jangkitan kulit dan tulang;
  • ubah bentuk sendi dan tulang kaki;
  • luka;
  • gangren.

Jangkitan

Bahkan sedikit pelanggaran integriti kulit pada kaki atau kaki dengan diabetes yang tidak terkawal boleh menyebabkan jangkitan. Gula darah tinggi, kekurangan bekalan darah, penurunan imuniti menjadikan tanah yang baik untuk pengembangan dan pembiakan mikroflora patogen. Sekiranya seseorang yang menderita diabetes mengalami kecederaan, luka, calar, menggosok kakinya, anda perlu merawat permukaan yang rosak dengan antiseptik secepat mungkin dan mengawasinya. Sekiranya penyembuhan tidak berlaku, dan keadaannya bertambah buruk, anda perlu berjumpa doktor.

Kenyataannya adalah bahawa jangkitan permukaan kaki yang tidak dirawat pada masa ini merupakan ancaman yang berpotensi untuk seluruh anggota badan. Ia mudah menyebar ke dalam dan luas, mempengaruhi tisu tetangga. Semakin banyak keadaan dilancarkan, semakin sukar untuk mengatasinya..

Diabetes mellitus meningkatkan risiko terkena osteomielitis, lesi jangkitan pada tulang kaki yang teruk.

Pada orang yang menghidap diabetes, jangkitan kuku pada kuku (onychomycosis) dan kulit kaki yang lebih biasa. Kuku yang dijangkiti jamur menjadi tebal, berubah warna, kecokelatan, dan hilang ketelusan. Mereka mudah pecah, runtuh dan terpisah dari tempat tidur kuku, yang boleh menyebabkan pembentukan luka..

Kecacatan kaki

Kerosakan saraf pada diabetes melemahkan nada otot, mengurangkan aktiviti motorik mereka, dan secara beransur-ansur menyebabkan atrofi. Ini membawa kepada ubah bentuk kaki, perubahan titik rujukan, pengagihan berat badan yang tidak betul, gaya berjalan terjejas. Kaki rata membujur dan melintang berkembang, sendi pergelangan kaki berubah. Jari kaki memperoleh penampilan seperti tukul; penonjolan kepala tulang metatarsal adalah mungkin. Tompok hiperkeratosis terbentuk pada penonjolan.

Kecacatan kaki yang teruk pada diabetes termasuk arthropathy Charcot. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku yang menyebabkan tulang lemah. Ia dicirikan oleh kehelan, patah tulang dan sendi dengan pembentukan kaki yang tidak stabil, sokongan penuh yang menjadi mustahil.

Ulser trofik adalah komplikasi berbahaya pada pesakit diabetes. Sebab perkembangannya mungkin calar kecil, luka, kasut yang dipakai. Dengan rawatan tepat pada waktunya, luka dalam tidak sembuh untuk waktu yang lama, menyebabkan supurasi, nekrosis tisu, dan sampai ke tulang. Selalunya, ia terbentuk di bantal kaki atau di bahagian bawah jari kaki yang lebih rendah. Menurut statistik, bisul seperti itu berlaku pada 20% orang yang menghidap diabetes.

Pada tahap awal bisul, lepuh berair kecil muncul di kulit, di mana kemudian luka terbentuk, yang secara beransur-ansur bertambah besar. Edema, kerengsaan, dan bau yang tidak menyenangkan juga dapat diperhatikan. Kadang-kadang diagnosis ulser tepat pada masanya sukar, gejalanya tidak muncul sehingga jangkitan berlaku.

Menurut statistik, lebih daripada 50% ulser mengalami komplikasi oleh jangkitan. Anda dapat melihat bagaimana kaki diabetes dengan komplikasi di Internet. Melihat gambar seperti itu sudah cukup untuk memahami betapa bahayanya mereka. Mengabaikan bisul boleh menyebabkan jangkitan, yang seterusnya boleh menyebabkan kehilangan anggota badan..

Selalunya pada orang yang belum mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes, ulser kaki yang tidak sembuh panjang menjadi kesempatan untuk berjumpa doktor, dan dianggap sebagai tanda pertama seseorang didiagnosis.

Gangren

Gangren adalah nekrosis (nekrosis) tisu-tisu organisma hidup. Sebab utama perkembangannya adalah iskemia tisu yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi. Tanda-tanda gangren pertama: kawasan nekrosis, menghitamkan kulit, ulser trofik.

Rawatan gangren sangat sukar dan dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, doktor harus mengamputasi bahagian anggota badan atau seluruh anggota badan yang terjejas agar jangkitan tidak merebak ke seluruh badan. Sekiranya anda mengesyaki penyakit itu pada peringkat awal, anda boleh menyelamatkan kaki hanya jika peredaran darah di kaki dipulihkan melalui pembedahan vaskular..

Rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk pesakit kencing manis adalah profilaksis. Ini akan membantu melindungi kaki anda daripada mengalami komplikasi serius. Tugas utama adalah pemantauan dan pembetulan gula glukosa dengan mengurangkan ubat atau insulin. Lebih senang menggunakan glukometer untuk memeriksa gula darah di rumah..

Sekiranya tanda-tanda kaki diabetes muncul (mati rasa, sakit, terbakar, pucat, sejuk), anda harus segera berjumpa doktor. Daripada ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan dapat diresepkan untuk rawatan neuropati, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, proses metabolik, fisioterapi.

Sekiranya berkaitan dengan bisul dan komplikasi purulen, maka bagaimana merawat kaki diabetes bergantung pada tahap dan kedalaman kerosakan tisu. Untuk memastikan bahawa tulang tidak dijangkiti, doktor menetapkan sinar-x. Dengan pengesanan awal, ulser kaki bertindak balas terhadap terapi. Untuk rawatan, tisu yang dijangkiti, zarah mati dibersihkan, tisu yang dijangkiti disampel ke tangki dan bakteria disemai untuk mengenal pasti jenis patogen dan menentukan ketahanannya terhadap antibiotik..

Antibiotik digunakan dalam bentuk salap atau suntikan. Pembalut juga diresepkan agar luka sentiasa bersih dan kering, ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan tisu dan menghilangkan rasa sakit. Sehingga ulser sembuh, orang itu ditunjukkan memunggah kaki, ketenangan dan rawatan lembut. Jangan memuatkan kaki yang sakit, kerana tekanan ketika berjalan akan memperburuk jangkitan dan mengembang ulser. Untuk melindungi permukaan luka, doktor boleh menetapkan kasut khas, pembalut kain kasa.

Sekiranya ulser tidak sembuh untuk waktu yang lama dan terdapat tanda-tanda gangguan peredaran darah, konsultasi dengan pakar bedah vaskular ditunjukkan untuk menyelesaikan masalah revaskularisasi. Memulihkan bekalan darah arteri yang mencukupi diperlukan untuk menyembuhkan luka dan menghilangkan fokus jangkitan. Untuk melakukan ini, gunakan plastik shunting, stenting, angio.

Jangkitan yang tidak dapat dirawat mungkin memerlukan amputasi.

Ciri-ciri penjagaan kaki diabetes

Diabetes yang dikompensasi membawa kepada masalah kaki yang serius, tetapi mereka dapat dicegah atau sekurang-kurangnya diminimumkan. Menurut statistik, sehingga 85% dari semua amputasi akibat kaki diabetes dapat dicegah dengan jayanya. Untuk melakukan ini, anda perlu sentiasa memantau dan mengekalkan kadar gula darah yang normal, menjaga kaki anda dengan betul, memeriksa keadaannya secara bebas dan dengan doktor khusus.

Kebersihan

Dengan kaki diabetes, sangat penting untuk menjaga kebersihan kaki dan mencucinya setiap hari. Gunakan sabun dan air suam dengan suhu pada suhu 33 - 35 ° C. Untuk memeriksa sama ada air tidak panas sebelum mandi, cubalah terlebih dahulu dengan siku anda. Semasa mencuci kaki, berhati-hatilah untuk tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba, gunakan kain lap atau span yang lembut. Untuk menghilangkan kulit kasar, rawat dengan teliti kawasan di mana jagung terbentuk dengan batu apung halus. Selepas mencuci, keringkan kulit anda, tepuk keringkan dengan tuala. Perhatikan kawasan di antara jari-jari. Untuk kemudahan, serap kelembapan yang tersisa dengan tuala kertas.

Setelah mandi, sapukan pelembap atau losyen pada kulit kaki anda untuk mengelakkan kekeringan, pengelupasan, kerengsaan dan retak, agar kulit menjadi lembut dan halus. Krim mestilah dengan komposisi yang paling semula jadi tanpa perisa dan pewarna kimia. Jangan sapukan pelembap di antara jari. Kelembapan berlebihan di sana boleh mencetuskan jangkitan kulat. Untuk memastikan kawasan di antara jari anda kering, rawat dengan serbuk talcum atau pati jagung.

Pedikur

Prosedur terbaik untuk merapikan kuku dan kulit anda dianggap sebagai pedikur perubatan perkakasan untuk kaki diabetes. Ia akan melegakan jagung, jagung, kulat kuku dan masalah lain tanpa mencederakan kulit yang nipis dan mudah terluka. Prosedur ini harus dilakukan di pusat-pusat di mana terdapat podolog.

Jangan sekali-kali merawat jagung sendiri. Dengan kerosakan pada saraf kaki, jagung akhirnya boleh berubah menjadi bisul. Hubungi pakar podologi yang akan mengeluarkannya dengan cara yang selamat dan nyatakan cara mencegah pembentukan ini pada masa akan datang, bagaimana merawat kaki anda sendiri.

Bagaimana merawat kaki diabetes anda sendiri? Di rumah, anda hanya boleh memotong kuku dengan lembut pada garis lurus. Jangan bulatkan tepi paku, kerana ini menyebabkan pertumbuhan semula kuku. Setelah memotong, ratakan hujung tajam dengan paku. Untuk sebarang masalah dengan kuku, segera hubungi pakar podologi.

Pemeriksaan

Dengan kaki diabetes, anda perlu memeriksa kaki anda setiap hari. Ini akan membantu mengesan masalah lebih awal dan segera mengambil tindakan. Periksa pada masa yang sama untuk menjadikan aktiviti ini sebagai kebiasaan. Contohnya, setiap malam sebelum anda tidur.

Semak ketersediaan:

  • potongan;
  • lepuh;
  • retakan;
  • kemerahan;
  • bengkak;
  • jagung, ketuat;
  • kuku yang tumbuh ke dalam;
  • perubahan warna atau ubah bentuk plat kuku.

Untuk kemudahan, gunakan cermin pembesar semasa memeriksa. Sekiranya anda tidak dapat memeriksa sendiri kaki anda, minta pertolongan saudara anda. Sekiranya anda melihat sesuatu yang mencurigakan, berjumpa doktor dengan segera.

Kasut dan stoking

Dengan kaki diabetes, penting untuk memilih kasut dan stoking yang betul. Jangan berkaki ayam, walaupun di rumah. Selalu pakai stoking atau selipar, kerana pada bila-bila masa ada risiko memijak sesuatu dengan kaki telanjang, terkena calar atau luka. Sekiranya kaki anda membeku pada waktu malam, pakai kaus kaki untuk malam. Untuk memanaskan kaki anda, jangan gunakan pad pemanasan, hanya sarung kaki hangat. Kerana penurunan kepekaan kaki, ada risiko luka bakar..

Tukar stoking setiap hari; mestilah bersih dan kering. Lebih baik beli stoking perubatan khas untuk pesakit kencing manis. Mereka terbuat dari bahan lembut semula jadi yang tidak menyebabkan kerengsaan. Jangan memerah kaki di atas pergelangan kaki, pasangkan betis secara bebas, menghilangkan bau yang tidak menyenangkan, menghilangkan kelembapan dengan baik.

Sekiranya kaki anda sejuk, pakai stoking adalah digalakkan sepanjang masa..

Dengan kaki diabetes, kaki mesti sentiasa hangat dan kering. Pilih kasut berkualiti agar tidak basah ketika hujan atau membeku pada musim sejuk.

Kasut mestilah selesa, memberikan sokongan dan bantalan yang boleh dipercayai untuk tumit, lengkungan kaki. Elakkan kasut yang ketat, kasut tumit tinggi, jari kaki yang ketat yang menekan jari kaki anda.

Rujuk pakar ortopedik untuk memilih kasut yang sesuai untuk anda. Doktor akan memberikan cadangannya, dengan mengambil kira ciri anatomi kaki anda. Sekiranya kaki anda telah berubah bentuk, misalnya, di kaki Charcot, anda ditunjukkan kasut ortopedik atau sisipan kasut khas. Anda juga mungkin memerlukan sisipan ortopedik jika anda mempunyai jagung, tulang di ibu jari, jari tukul.

Beli kasut baru pada penghujung hari apabila kaki anda berada pada ukuran maksimum. Oleh itu, anda memastikan kasut yang sesuai.

Sebelum memakai kasut anda, pastikan bahawa tidak ada kerikil kecil atau benda asing yang lain. Sekiranya kaki anda banyak berpeluh, gunakan antiperspirant atau bedak sebelum mengenakan kasut agar kaki anda tetap kering. Ingat bahawa kelembapan berlebihan menyumbang kepada perkembangan jangkitan kulat dan bakteria..

Perkara lain dalam rawatan pencegahan adalah pembongkaran dan pelepasan kaki yang betul. Untuk ini, kasut yang selesa dan sol khas disediakan. Mereka mengurangkan tekanan pada kaki, mencegah pembentukan jagung, penampilan chafing, ulserasi.

Keperluan kasut untuk kaki diabetes:

  • kaki persegi lebar;
  • sol tebal;
  • bahan bernafas semula jadi;
  • ringan, kelembutan, kelenturan;
  • kekurangan jahitan kasar yang mampu menggosok kulit.

Sekiranya anda mengalami bisul di plantar kaki, maka setelah sembuh, anda mungkin memerlukan kasut khas. Tisu parut di bawah luka yang sembuh mudah cedera. Penting untuk melindunginya untuk mengelakkan kambuh. Kasut khas akan memungkinkan untuk mengagihkan semula tekanan di bawah kaki, mengurangkan beban di kawasan bekas ekspresi, memindahkannya ke kawasan dengan kulit yang utuh, meningkatkan penyusutan di bawah telapak di tempat yang berlebihan.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan kaki pada diabetes?

Cara meningkatkan peredaran darah di kaki?

Untuk mengelakkan komplikasi kaki diabetes, penting untuk menjaga peredaran darah yang baik di anggota badan..

Untuk melakukan ini, lakukan latihan kaki setiap hari dan lakukan aktiviti fizikal secara keseluruhan:

  • gerakkan jari kaki sepanjang hari;
  • buat pergerakan pada sendi pergelangan kaki, tarik kaus kaki dari anda dan ke arah anda, putar mengikut arah jam dan lawan jam;
  • berjalan lebih banyak, berenang, menunggang basikal, jika tidak ada kontraindikasi.

Sekiranya anda mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, cubalah bangun setiap jam dan berjalan sedikit. Sementara itu, duduk dan jaga kaki anda dalam kedudukan yang tidak mengganggu peredaran darah. Untuk melakukan ini, letakkan sedikit. Kaki harus berada sepenuhnya di atas lantai, gerakkan jari kaki. Sekiranya boleh, angkat kaki anda, misalnya dengan meletakkannya di atas najis. Jangan sesekali duduk dengan kaki yang disilangkan untuk waktu yang lama. Oleh itu, anda memerah saluran darah dan seterusnya mengurangkan aliran darah ke kaki.

Merokok adalah ancaman utama pada kaki. Sekiranya anda menderita tabiat buruk ini, pastikan untuk menyerah. Sekiranya anda tidak boleh berhenti sendiri, dapatkan bantuan profesional dari ahli psikologi. Merokok mempunyai kesan buruk pada keseluruhan sistem kardiovaskular, mengurangkan aliran darah ke kaki, dan menyumbang kepada penyumbatan arteri. Mempercepat kerosakan saluran darah kecil di kaki dan kaki. Menurut statistik, ramai penghidap diabetes yang memerlukan amputasi adalah perokok..

Bila hendak berjumpa doktor?

Petunjuk untuk berunding boleh merangkumi syarat berikut:

  • kesakitan atau kehilangan sensasi di kawasan kaki tertentu;
  • potong, lepuh, luka yang tidak sembuh dalam beberapa hari;
  • kulit di kaki menjadi merah dan panas apabila disentuh;
  • bau yang tidak menyenangkan dari kaki;
  • tanda-tanda jangkitan, keradangan, nanah;
  • pembentukan ulser;
  • penampilan ketuat plantar;
  • bengkak, bengkak;
  • perubahan bentuk kaki;
  • penampilan lebam yang tidak berkaitan dengan pukulan atau lebam, penyebabnya tidak jelas;
  • pertumbuhan semula kuku.

Pelaksanaan cadangan ini, pemantauan berterusan oleh pakar podologi dan pakar bedah, pedikur perkakasan perubatan biasa akan membantu mencegah sindrom kaki diabetes dan mencegah komplikasi.

Di pusat podologi kami ada pakar yang mengetahui ciri-ciri penjagaan kaki diabetes, peraturan untuk melakukan pedikur perkakasan. Semua prosedur dijalankan dalam keadaan kemandulan 100%. Kami merawat kulat kuku, kuku yang tumbuh ke dalam, jagung pada orang yang menghidap diabetes. Kami memberi nasihat mengenai penjagaan kaki, pemilihan kasut, sol ortopedik. Anda boleh mempercayai kesihatan kaki anda.

Untuk membuat janji temu untuk pedikur perubatan dan konsultasi ahli podologi, hubungi +7 (985) 489-45-86.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes