Penjagaan dan pencegahan sindrom kaki diabetes

Pesakit diabetes sedar bahawa dengan munculnya tanda-tanda kaki diabetes, mereka harus banyak memberi perhatian kepada kesihatan diri.

Kehilangan kawalan penyakit bermakna bagi mereka tidak dapat dielakkan amputasi.

Apa itu kaki diabetes

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling teruk. Ini adalah istilah umum untuk luka pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh neuropati diabetes dan patologi vaskular..

Patogenesis penyakit ini melibatkan persarafan persisian, saluran darah besar, gangguan mikrovaskular, kawalan glikemik dan jangkitan yang buruk.

Kompleks komplikasi diabetes terlambat, gabungan perubahan patologi pada kaki, kadang-kadang ditunjukkan oleh konsep kolektif - sindrom kaki diabetes (SDS).

Pengelasan

Kaki diabetes terbahagi kepada tiga jenis utama:

  • bentuk neuropatik dengan dominasi neuropati (ulser trophik, osteoarthropathy diabetes (kaki Charcot)),
  • bentuk iskemia, di mana faktor utama adalah oklusi vaskular,
  • neuroischemic - bentuk bercampur.

Neuropati dimanifestasikan dalam bentuk retakan, bullae, perubahan neuropatik pada sendi, disertai dengan pembengkakan. Bentuk iskemia menyebabkan ulserasi yang menyakitkan pada kaki, nekrosis dan gangren. Diagnosis pembezaan diperlukan kerana setiap bentuk mempunyai komplikasi yang berbeza dan memerlukan strategi rawatan yang khusus..

Kod ICD-10

ICD-10 adalah singkatan dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang digunakan dalam penjagaan kesihatan Rusia untuk mengambil kira statistik morbiditi untuk pelbagai bentuk nosologi. Untuk menentukan diagnosis diabetes mellitus yang tidak ditentukan dengan ulser kaki, kod E14.5 digunakan..

Sebab-sebab penampilan

Etiologi penyakit ini disebabkan oleh beberapa faktor, yang paling penting adalah neuropati diabetes dan penyakit vaskular periferal oklusif.

Neuropati autonomi simpatik membawa kepada penurunan berpeluh, kulit kering, kemunculan retakan.

Kerosakan pada persarafan periferal mengurangkan keupayaan untuk merasa sakit, panas atau sejuk. Kehilangan kepekaan bermaksud pesakit diabetes mungkin tidak menyedari kecederaan pada kaki.

Luka pesakit dengan gangguan peredaran periferal sembuh dengan teruk kerana aliran oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi. Oleh itu, sedikit calar atau memerah kasut dengan pesakit diabetes membawa kepada perkembangan ulser iskemia. Biasanya, bisul seperti itu terletak di sepanjang tepi kaki atau jari kerana kekurangan bekalan darah di kawasan ini.

Pemeliharaan persisian tetap tidak terjejas, sehingga sensasi berterusan. Ulser iskemia biasanya menyakitkan..

Ulser neurokimia berkembang pada pesakit diabetes yang mengalami perubahan neuropatik dan aliran arteri yang terganggu. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan lengkap kapal. Prinsip rawatan adalah serupa dengan prinsip SDS neuropatik. Walau bagaimanapun, antibiotik berlaku jika ada kecurigaan jangkitan..

Gejala dan tanda

Kejadian tersebut adalah ciri orang tua dengan diabetes jangka panjang dan kawalan glisemik rendah..

Gejala awal bentuk iskemia penyakit SDS adalah klaudikasi sekejap-sekejap. Setelah berjalan, kaki pesakit seperti itu cepat letih, setelah berjongkok sukar untuk mereka berdiri, sakit di bahagian belakang mengganggu pada waktu malam. Semasa pemeriksaan, gejala berikut dikenal pasti:

  • kering, pucat, kulit gatal, kaki terasa sejuk ketika disentuh, bengkak, dengan bintik-bintik hiperpigmentasi, rambut gugur,
  • denyutan arteri melemah atau tidak ada,
  • refleks kusam atau pudar,
  • kesemutan, sensasi terbakar, mati rasa pada kaki yang sakit.

Ulser neuropatik lebih cenderung terjadi pada kaki yang hangat tetapi tidak sensitif, di telapak kaki, yang mengalami tekanan dari berat pesakit. Oleh itu, pesakit tidak merasa sakit, memasuki pejabat tanpa lemas.

Akibat jangkitan kaki yang mendalam adalah bencana, terutamanya disebabkan kekhususan strukturnya. Kaki dibentuk oleh beberapa struktur anatomi yang saling berkaitan. Jangkitan merebak dengan mudah dari satu ke yang lain.

Ketiadaan kepekaan kesakitan membolehkan pesakit meneruskan pergerakan, yang seterusnya menyumbang kepada penembusan jangkitan ke tisu berdekatan. Situasi ini diperburuk oleh ketidakmampuan beberapa tisu lembut - aponeurosis, tendon, otot dan membran fasial untuk menahan kesan bakteria..

Diagnostik di doktor

Pemeriksaan kaki pesakit adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan diagnostik oleh doktor.

Gejala perubahan neuropatik dijumpai dalam bentuk kulit kering, adanya retakan, ulserasi, jagung kering. Bentuk kaki tidak normal dengan kuku berbentuk paruh yang rosak, urat jelas dinyatakan. Kerosakan deria diuji dengan monofilamen.

Iskemia vaskular periferal yang ketara disertai dengan keguguran rambut di permukaan atas kaki, melemahkan denyutan arteri femoral. Doppler manual digunakan untuk menentukan kualiti aliran darah vaskular. Dalam kes gejala klinikal iskemia, persoalan melakukan angiografi kapal dan merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar bedah vaskular dipertimbangkan..

Radiografi tetap menjadi kajian utama yang paling biasa pada kaki diabetes untuk disyaki osteomielitis. Diagnosis disahkan dengan mengenal pasti penurunan fokus dalam kepadatan tulang yang berdekatan dengan ulser pada peringkat awal dan penyerapan (pemusnahan) tulang pada akhir masa.

Teknik pengimejan baru merangkumi imbasan tulang nuklear, imbasan tomografi terkomputer (CT), tomografi pelepasan positron (PET), dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Daripada jumlah tersebut, MRI lebih sensitif dan spesifik..

Cara mencegah operasi

Risiko menghidap kaki diabetes dikaitkan dengan gejala seperti:

  • kulit kaki kering, pucat, retak,
  • kesemutan, kebas, rasa sejuk,
  • menurun atau kurang kepekaan terhadap kesakitan, suhu, tekanan,
  • kecacatan jari atau kaki,
  • kemerahan, bengkak, bengkak.

Kehadiran tanda-tanda ini mesti menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Sekiranya perlu, anda akan diperiksa dan diberi rawatan. Kaki diabetes boleh dirawat!

Rawatan

Rawatan jangkitan kaki diabetes dijalankan secara berperingkat. Pesakit mesti stabil terlebih dahulu dengan penghapusan gangguan metabolik. Memulihkan kawalan glisemik adalah perlu, kerana hiperglikemia menghalang fungsi sel darah putih.

Pilihan awal antibiotik dilakukan secara empirik, tetapi di masa depan dapat diubah sesuai dengan hasil kajian mikrobiologi. Campur tangan pembedahan biasanya diperlukan dalam kes proses purulen berterusan yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik yang optimum..

Petunjuk yang mungkin untuk prosedur pembedahan adalah pemotongan dan penyaliran abses, penyingkiran tisu nekrotik, revaskularisasi arteri dan amputasi jika perlu.

Ubat

Jangkitan kaki diabetes mengancam nyawa pesakit, oleh itu, anda perlu merawatnya dengan perhatian maksimum.

Ulser dangkal biasanya disebabkan oleh bakteria gram positif, dirawat secara rawat jalan dengan antibiotik oral (Amoxicillin, Ceftobiprol, Cephalexin, Clindamycin) dan pembalut biasa.

Jangkitan mendalam dikatakan terjadi ketika terdapat bukti kerosakan di bawah struktur yang mendasari - tulang, tendon dan otot. Ejen penyebab kerosakan tisu dalam adalah gram positif, bakteria gram negatif dan anaerob.

Rawatan pesakit dengan jangkitan kaki yang mendalam adalah wajib di hospital dengan pelantikan antibiotik spektrum luas. Dengan osteomielitis, terapi antibiotik intravena selama 6 minggu ditetapkan. Rawatan pembedahan pada luka melibatkan penyingkiran tisu nekrotik, tendon dan tulang yang rosak, diikuti dengan pembalut septik.

Bukan ubat

Proses penyembuhan ulser neuropatik bergantung pada seberapa mungkin untuk menghilangkan tekanan kaki yang tidak normal. Tujuan memunggah adalah untuk mengedarkan semula tekanan dari lokasi ulser ke kawasan hubungan yang lebih luas.

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan tekanan, termasuk penggunaan coran (dilepas atau tidak dapat diganti), kasut ortopedik, sandal, kerusi roda atau tongkat.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak kaedah rawatan tambahan telah dicadangkan, termasuk dengan penggunaan pengganti kulit, oksigen hiperbarik, dan sel induk..

Ubat rakyat

Rawatan kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat tidak menggantikan rawatan perubatan profesional di klinik, tetapi mungkin merupakan komponen tambahan terapi rumah yang berkesan.

Produk semula jadi yang paling popular yang digunakan untuk merawat luka ulseratif awal adalah ekstrak aloe dan madu. Kesan terapeutik madu dikaitkan dengan sifat antimikroba dan antioksidan katalase dan flavonoid. Aloe vera mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang kuat, mendorong penyembuhan epitel permukaan luka yang rosak.

Calendula adalah tanaman biasa dengan bunga kuning terang, mempunyai sifat anti-radang, antivirus, keratolitik. Ekstrak calendula mempercepat epitel ulserasi kulit kronik, mengurangkan masa penyembuhan luka.Pasta calendula berjaya digunakan untuk merawat ketuat dan hiperkeratosis..

Keberkesanan akar rhubarb Cina sebagai antiseptik yang kuat telah disahkan baik dalam perubatan rakyat dan dalam eksperimen saintifik. Komponen kimia aktifnya adalah aloe-emodin dan chrysophanol, yang mempunyai sifat bakterisida, antivirus dan antijamur..

Secara tradisional, akarnya dikenal sebagai "pembersih" kulit, digunakan untuk merawat bukan sahaja kaki diabetes, tetapi juga penyakit kulit onkologi awal..

Ekstrak akar sesuai untuk pemberian oral untuk mengawal berat badan dan merawat diabetes jenis 2. Hanya pelbagai jenis tanaman Cina, yang ditanam khas untuk pembuatan yuran fitoterapi, yang mempunyai sifat penyembuhan..

Mengapa anda tidak boleh menggunakan salap

Larangan penggunaan salap untuk penyembuhan bisul diabetes disebabkan oleh pembentukan filem minyak padat yang membatasi akses oksigen ke permukaan luka.

Telah diketahui bahawa dengan ketiadaan oksigen di persekitaran yang hangat dan lembap, keadaan yang baik diciptakan untuk pertumbuhan dan pembiakan bakteria anaerob - patogen jangkitan purulen berbahaya.

Atas sebab yang sama, tidak digalakkan menutup permukaan luka dengan pelbagai pelekat pelekat dan pelekat pelekat..

Ramalan

Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa ulser diabetes sukar, hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya, sekarang sudut pandang ini dianggap tidak betul. Ulser kaki sembuh dalam keadaan terapi yang mencukupi bertujuan untuk:

  • pemulihan aliran masuk arteri ke kaki,
  • penindasan jangkitan yang agresif,
  • penghapusan sumber mampatan luka.

Penentuan yang boleh dipercayai mengenai agen penyebab jangkitan sangat penting untuk kejayaan rawatan pesakit kencing manis, kerana gabungan jangkitan yang tidak dirawat dan luka ulseratif yang mendalam menyebabkan amputasi.

Adalah penting bahawa sumber jangkitan luka dikenal pasti. Sampel tisu yang sesuai harus dihantar ke makmal mikrobiologi untuk menentukan kultur patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Tisu dangkal tidak berguna untuk dikaji sekiranya disyaki osteomielitis. Perlu biopsi tulang.

Penjagaan kaki

Pesakit kencing manis harus memberi perhatian khusus kepada keadaan kaki mereka. Kecederaan, retakan, lepuh dapat dielakkan dengan memberi rawatan kaki selama 10-15 minit sehari. Jadikan ia sebagai ritual yang menyenangkan.

Berhati-hati! Kaki harus dibasuh dan diperiksa setiap hari. Perhatikan ruang interdigital. Kemerahan, retakan, lapisan bersisik pada kulit boleh menunjukkan jangkitan kulat.

Walaupun di rumah, elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki. Objek traumatik yang kecil boleh menyebabkan kecederaan pada kaki. Ucapkan selamat tinggal pada selipar lembut. Setelah tersandung pada bingkai pintu, mudah mendapatkan hematoma pada jari, yang mungkin tidak hilang tanpa jejak. Pilihan terbaik - kasut dalaman yang ringan.

Sokong kulit anda dengan krim atau gel yang sesuai. Produk penjagaan kaki yang mengandungi 10% urea menghalang pertumbuhan stratum corneum. Untuk kulit yang sangat kering, gunakan krim berkhasiat pelembut..

Pedikur paling baik dilakukan di pejabat ortopedik. Sekiranya anda melakukannya sendiri, gunakan batu apung, elakkan pisau tajam dan fail logam yang boleh merosakkan kulit kering anda..

Pencegahan dan cadangan

Pencegahan kaki diabetes merangkumi langkah-langkah seperti:

  • pemeriksaan kaki berisiko tinggi untuk ulser diabetes,
  • pelaksanaan cadangan untuk kasut ortopedik,
  • mengawal luka kecil pada kaki, penyingkiran jagung kering, jagung, rawatan patologi kuku,
  • rujukan operasi pesakit untuk pemeriksaan.

Untuk melindungi kaki dari risiko amputasi, perlu dilakukan pemantauan secara berkala di pejabat doktor. Pesakit dengan saudara-mara mereka harus tahu bahawa kaki yang berisiko tinggi mengalami ulser peptik harus digunakan dengan berhati-hati. Tahap aktiviti mestilah minimum..

ICD 10 diabetes mellitus

Diagnostik

Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis dengan melakukan pemeriksaan terperinci terhadap pesakit, dan juga berdasarkan pemeriksaan diagnostik, yang, pada gilirannya, termasuk ujian darah umum, ultrasound kapal, pemeriksaan neurologi, dopplerografi, sinar-x pembuluh darah dan kaki, biopsi kandungan ulser..

Pada pemeriksaan, suhu badan, nadi, tekanan dan kadar pernafasan diukur. Seterusnya, periksa lesi dan tentukan tahap perkembangan penyakit. Untuk kajian masalah yang lebih terperinci, doktor boleh melakukan pemeriksaan dan pembedahan luka..

Langkah pertama dalam rawatan adalah normalisasi gula darah, kerana banyak bergantung padanya, termasuk semua akibat negatifnya. Rawatan darjah iskemia dan neuropatik serupa, tindakan utama mereka bertujuan meletakkan darah di anggota badan dengan teratur. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah terapi atau pembedahan..

Dengan kaedah terapi, agen dan ubat antibakteria diresepkan untuk melegakan bengkak dan meningkatkan bekalan darah. Semasa operasi, menjadi mungkin untuk meneruskan peredaran di kapal, tanpa memotong kulit. Teknik ini dilakukan kerana tusukan arteri atau pembedahan pintasan distal. Bagi pesakit yang membuat rejimen yang paling tidak menyakitkan, bisul dirawat dengan teliti dengan ubat antiseptik.

Dengan gelar neuropatik, doktor secara khusus memberi tumpuan kepada kembalinya rahim pada anggota badan, kerana kadang-kadang mereka menggunakan ubat yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu dan bentuk penyakit yang diabaikan, akibatnya dapat menyedihkan, maka doktor harus memutuskan amputasi

Syarat penting untuk terapi yang berjaya adalah penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk, terutama merokok. Seperti yang anda ketahui, nikotin memberi kesan negatif kepada kapal mikro, kerana rawatan ini tidak berkesan atau membantu dalam jangka masa yang singkat.

Bagi pesakit yang menghidap penyakit kencing manis, rawatan umum untuk rawatan boleh disarankan sebagai rawatan tambahan, kerana dengan penggunaan ubat tradisional yang berpanjangan, mereka dapat memberikan hasil yang sangat baik. Kelebihan lain adalah kesan ringan mereka, tanpa prejudis.

Untuk menyembuhkan kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat, sebagai peraturan, pelbagai bahan farmaseutikal yang semula jadi digunakan dalam bentuk mandi, losyen dan kompres. Decoctions dan infus herba farmasi digunakan secara meluas - chamomile, sage, eucalyptus, celandine. Penyembuhan pasta dibuat berdasarkan ramuan herba atau produk lebah, yang diaplikasikan di bawah pembalut selama beberapa minit hingga beberapa jam.

Klasifikasi diabetes

Menurut ICD 10, diabetes mellitus jenis 1-2, serta bentuk sementara pada wanita hamil (), mempunyai kod dan keterangan tersendiri (E10-14). Bagi spesies yang bergantung kepada insulin (jenis 1), ia mempunyai klasifikasi berikut:

  • Kerana pengeluaran insulin yang lemah, peningkatan kepekatan gula (hiperglikemia) berlaku. Atas sebab ini, doktor harus menetapkan suntikan untuk mengimbangi hormon yang hilang;
  • Menurut kod ICD 10, untuk pertama kalinya diabetes mellitus dikesan, tahap gula agak stabil, tetapi untuk mengekalkannya dalam had yang dibenarkan, anda mesti mengikuti diet;
  • Pada peringkat seterusnya, glisemia berkembang, dan kepekatan glukosa dalam darah meningkat hingga 13-15 mmol / L. Ahli endokrinologi dalam situasi ini harus membincangkan apa akibatnya jika anda tidak merawat diri sendiri dan menetapkan ubat sebagai tambahan kepada diet, dan dalam kes yang teruk, suntikan dengan insulin;
  • Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dalam kes yang teruk menjadi mengancam nyawa pesakit. Nilai gula jauh lebih tinggi daripada biasa dan untuk rawatan perlu memantau kepekatannya dengan teliti, dan juga melakukan urinalisis secara berkala. Untuk ujian diri di rumah, pesakit disyorkan menggunakan glukometer, kerana mereka harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.

Diabetes diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) mempunyai kod dan keterangannya sendiri mengikut ICD 10:

  • Sebab utama statistik adalah berat badan berlebihan, jadi orang yang cenderung menghadapi masalah ini harus memantau tahap gula mereka;
  • Perjalanan terapi sebenarnya sama seperti dalam kes patologi jenis 1, tetapi selalunya, suntikan insulin tidak diperlukan..

Sebagai tambahan kepada keterangan diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan yang berikut dapat dibezakan dari tanda-tanda utama:

  • Kencing cepat;
  • Sentiasa menghantui kehausan;
  • Kelaparan yang tidak dapat dikawal.

Adapun tanda-tanda kecil, mereka adalah pelbagai perubahan dalam tubuh yang berlaku kerana proses patologi yang telah dimulakan.

Perlu diperhatikan kod yang diberikan oleh SD mengikut ICD 10:

  • Mellitus diabetes yang bergantung kepada insulin mempunyai kod E10 10 semakan ICD. Ia mengandungi semua maklumat mengenai penyakit dan statistik yang diperlukan oleh doktor;
  • Diabetes yang tidak bergantung pada insulin mempunyai kod E11, yang juga menjelaskan rejimen rawatan, pemeriksaan, diagnosis dan kemungkinan komplikasi;
  • Dalam kod E12, diabetes dienkripsi kerana kekurangan zat makanan (diabetes kehamilan). Dalam peta bayi baru lahir, ia dinyatakan sebagai P70.2, dan untuk ibu hamil, O24;
  • Terutama untuk mempermudah kerja pakar, kod E13 telah dibuat, di mana semua maklumat yang tersedia mengenai jenis diabetes yang ditentukan berada;
  • E14 mengandungi semua statistik dan kajian yang berkaitan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan..

Pencegahan penyakit

Orang yang menghidap diabetes disarankan untuk memantau kesihatan mereka secara berkala, mengukur jumlah gula dalam darah mereka, hanya menggunakan ubat berkualiti tinggi yang telah lulus semua kajian dan ujian..

Penting untuk memakai kasut yang selesa yang diperbuat daripada bahan berkualiti tinggi. Semasa memakai kasut tidak boleh muncul microcrack, kecederaan

Kasut juga harus membiarkan udara masuk, membolehkan kulit bernafas. Pembentukan chafing dan jagung harus dielakkan secara maksimum.

Sama pentingnya untuk memantau kebersihan kaki, anda boleh menggunakan krim dan semburan untuk mengelakkan peluh berlebihan..

Setiap hari, tanpa gagal, anda perlu mencuci kaki dengan sabun cuci, untuk mengelakkan kulat, lecet dan kecederaan lain.

Gangren bahagian lain di bahagian bawah kaki

Fenomena ini disertai oleh nekrosis yang meluas. Penyetempatan dan etiologi yang pelbagai (aterosklerosis, diabetes, jangkitan) menjadikan diagnosis sukar. Sindrom nyeri muncul pada peringkat akhir, kerana orang sering berpaling kepada doktor pada tahap perkembangan penyakit, ketika sudah mustahil untuk memperbaiki kerosakan.

Perlu difahami bahawa proses gangren menyebabkan karbonisasi, kematian sel, ia tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rosak. Peredaran darah terganggu dengan tajam.

Untuk bahagian bawah kaki dan belakang, bedores adalah ciri khas. Ini adalah kawasan nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut kerana mampatan tisu yang kuat oleh berat badan mereka sendiri

Untuk mengelakkan masalah, pengasuh untuk pesakit yang terbaring di tempat tidur harus memahami pentingnya pencegahan, kerap kali pesakit terbalik dan berubah posisi.

Gejala umum termasuk manifestasi berikut: kelemahan teruk, gangguan dyspeptik, demam, demam, kulit pucat. Nada kulit di atas lesi berkisar dari ungu hingga hitam.

Konsistensi pasta diraba, penyebaran penyakit terus diperhatikan. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mati akibat kejutan mabuk..

Pengelasan

Untuk menunjukkan patologi mengikut keperluan ICD-10, singkatan antara E10 hingga E14 digunakan. Kehadiran setiap tokoh menunjukkan jenis penyakit, bentuk perkembangannya, keadaan di mana penyakit itu timbul dan akibat dari kesannya pada tubuh. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci klasifikasi diabetes mengikut ICD-10 dengan sebutan setiap angka secara berasingan:

  • 0 - pesakit sekali atau berulang kali mengalami koma diabetes, digabungkan dengan ketoasidosis, hipoglikemia, hiperglikemia;
  • 1 - terdapat tanda-tanda asidosis diabetes dan ketoasidosis tanpa berlakunya koma;
  • 2 - patologi menyebabkan komplikasi teruk pada pesakit dengan gangguan tisu ginjal, berlakunya nefropati, glomerulonefritis intracapillary, sindrom Kimmelstil-Wilson;
  • 3 - didiagnosis dengan kerosakan pada organ penglihatan dengan kemunculan katarak atau retinopati diabetes;
  • 4 - terdapat komplikasi sifat neurologi, yang dinyatakan dalam amyotrofi, polinuropati autonomi dan luas, mononeuropati.

Gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki dan organ dalaman, pemusnahan dinding kapal besar dengan pembentukan angiopati perifer dan vena, arteri kaki, gangren trofik yang disebabkan oleh glukosa darah yang berlebihan, ditunjukkan oleh indeks tambahan 179.2.

Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi diabetes mellitus dalam gabungan beberapa digit simbol sekaligus, maka tafsirannya adalah seperti berikut:

  1. E10 - pesakit didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 1, yang berlanjutan dalam keadaan labil. Penyakit endokrin berkembang pada usia muda. Pesakit mempunyai kecenderungan ketosis berpotensi.
  2. E11 - diabetes mellitus jenis 2 didiagnosis, yang timbul pada masa dewasa tanpa kecenderungan pesakit untuk menunjukkan ketosis. Penyakit ini stabil tanpa peningkatan glukosa darah secara tiba-tiba. Pesakit menjalani terapi penggantian dengan insulin suntikan..
  3. E12 - pesakit didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 1 atau jenis 2, penyebab utamanya mungkin berkaitan dengan kualiti produk makanan yang dimakan untuk jangka masa yang panjang.
  4. E13 - merangkumi bentuk lain dari patologi endokrin dengan berlakunya sejumlah komplikasi yang mengganggu kerja sistem kardiovaskular, saraf, genitouriner.
  5. E14 - diabetes mellitus yang tidak ditentukan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Penting untuk diingat bahawa klasifikasi penyakit endokrin mengikut piawaian ICD-10 digunakan untuk doktor untuk mempermudah proses diagnosis tubuh, membuat diagnosis dan menetapkan terapi secara berasingan untuk setiap pesakit. Bagi seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan khusus dalam bidang perubatan, menguraikan sebutan yang dinyatakan mungkin kelihatan rumit

Diagnostik

Semasa memeriksa pesakit dengan SDS, pendekatan multidisiplin digunakan. Diagnosis kaki diabetes melibatkan perundingan bukan sahaja dengan pakar diabetes, tetapi juga dengan doktor pakar yang berkaitan - seorang ahli endokrinologi, ortopedis, pakar podologi, pakar bedah vaskular, dll. Pemeriksaan diri memainkan peranan penting dalam pengesanan penyakit, yang tujuannya adalah pengesanan tepat pada masanya perubahan patologi berikut:

  • ubah bentuk jari;
  • kulit kering;
  • sakit ketika berjalan;
  • lesi mikotik pada kuku;
  • pemutihan kulit.

Kaedah diagnostik untuk sindrom kaki diabetes ditentukan oleh manifestasi klinikal penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

  1. Ujian darah - menentukan tahap glukosa, kolesterol dan lipoprotein dalam serum darah.
  2. Pemeriksaan fizikal - membolehkan anda menentukan tahap kesakitan, getaran, sentuhan dan kepekaan suhu tisu.
  3. Urinalisis - mendedahkan kepekatan badan keton dan gula.

Tahap kerosakan struktur otot-ligamen dan tulang dalam bentuk iskemia SDS ditentukan menggunakan kaedah seperti:

  • Angiografi kontras sinar-X - penilaian keadaan arteri periferal di bahagian bawah kaki.
  • Densitometri ultrasonik - kaedah bukan invasif untuk mengukur ketumpatan mineral tulang.
  • Arteriografi CT periferal adalah imbasan tomografi saluran darah yang digunakan untuk mengesan lesi stenotik..
  • Ultrasound saluran kaki - penilaian kelajuan aliran darah arteri di bahagian bawah kaki.
  • Penurunan semula pelepasan purulen - penentuan agen penyebab jangkitan dengan kerosakan tisu nekrotik.

Semasa diagnosis, hasil dari semua kajian perkakasan di atas diambil kira. Sekiranya pakar mengesyaki osteoarthropathy, radiografi kaki dilakukan dalam dua unjuran.

Sebab dan mekanisme pembangunan

Pautan patogenetik utama SDS termasuk jangkitan, angiopati dan neuropati. Pada pesakit diabetes, kadang-kadang terdapat hiperglikemia yang tidak dapat diperbaiki yang berpanjangan, yang dapat memprovokasi perubahan patologi pada vena dan arteri periferal, dan juga saraf. Angiopati mencetuskan penurunan patensi dan kekuatan jaringan kapilari, peningkatan tahap kelikatan darah, yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran darah dan pemakanan struktur otot ligamen.

Peranan penting dalam patogenesis penyakit dimainkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

  • Neuropati - gangguan fungsi sistem saraf yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dan pemakanan tisu yang tidak mencukupi.
  • Makroangiopati - penurunan nada dinding vaskular kerana gangguan metabolisme protein dan lipid pada pesakit diabetes.
  • Osteoarthropathy - pemusnahan tulang dan sendi artikular dengan latar belakang peningkatan gula darah dan perubahan dalam persarafan kaki kerana perkembangan neuropati.

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi patologi endokrin yang agak jarang berlaku. Oleh kerana peningkatan glikosilasi protein, pergerakan sendi artikular menurun, bentuk tulang berubah dan beban pada kaki yang rosak meningkat. Hasil daripada kepekaan tisu yang berkurang, trauma sedikit pun menyebabkan kemunculan kecacatan ulseratif yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.

Ulser trofik yang terbentuk pada kulit kaki boleh dijangkiti bakteria patogen:

  • streptokokus;
  • colibacilli;
  • staphylococci.

Patogen menghasilkan hyaluronidase, yang melonggarkan tisu, dan oleh itu mengembangkan nekrosis tisu adiposa, serat otot dan struktur tulang-ligamen. Dengan keradangan kulit berjangkit, risiko mengembangkan keradangan purulen meresap dan gangren kaki meningkat.

Dengan diabetes decompensated, kemungkinan perubahan lokal pada anggota badan meningkat. Mereka dipanggil "masalah kaki kecil":

  • pertumbuhan semula kuku;
  • jagung;
  • luka kulit kulat;
  • jagung;
  • onychomycosis;
  • tumit retak.

Komplikasi kaki diabetes disebabkan oleh memakai kasut yang tidak selesa. Kerana penurunan sensitiviti tisu, pesakit tidak merasa kasut atau kasut yang dibeli menggosok atau meremas jari dan kaki.

Patologi endokrin

Kerosakan pada mana-mana organ endokrin boleh mempengaruhi metabolisme glukosa dan insulin..

Kekurangan adrenal mempengaruhi proses glukoneogenesis, keadaan hipoglikemik yang kerap diperhatikan.

Kelenjar tiroid mengatur tahap basal insulin, kerana mempengaruhi proses pertumbuhan dan metabolisme tenaga.

Kegagalan dalam sistem hipotalamus-hipofisis sering membawa kepada malapetaka akibat kehilangan kawalan terhadap semua organ sistem endokrin.

Patologi endokrin adalah senarai diagnosis sukar yang memerlukan kemahiran profesional yang serius dari doktor. Contohnya, diabetes jenis 2 sering dikelirukan dengan diabetes LADA..
Penyakit ini menjelma pada masa dewasa dan dicirikan oleh pemusnahan pankreas secara automatik.

Ia mempunyai jalan yang agak baik, dengan rawatan yang tidak betul (ubat hipoglikemik oral), dengan cepat memasuki tahap dekompensasi.

- Ini adalah penyakit terutamanya pada zaman kanak-kanak yang tidak banyak berkaitan dengan metabolisme glukosa. Dalam kes ini, metabolisme fosforus-kalsium terganggu..

Varieti gangren kaki

Dua jenis patologi utama dipertimbangkan:

  1. Keringkan. Sekiranya lapisan organ panjang tanpa oksigen, maka hipoksia akan berlaku dan proses pemusnahan sel akan bermula. Fungsi bahagian badan terganggu sepenuhnya, kepekaan hilang. Kesakitan mungkin tidak ada - semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Zon sempadan ditentukan dengan jelas, kawasan mati dan tempat tinggal dipisahkan.
  2. Basah. Ia berkembang secara bebas dan sebagai komplikasi gangren kering. Elemen kulit adalah nekrotik, zon demarkasi kabur, kabur. Keradangan dengan gangren menyebabkan keracunan badan. Gejala diucapkan dan berbahaya..

Bentuk yang paling teruk adalah gangren gas. Ia berkembang kerana masuknya mikroba anaerob ke luka. Jangkitan merebak ke seluruh badan secara reaktif dan, tanpa pembedahan, menyebabkan amputasi anggota badan atau kematian.

Diabetes kehamilan ICD 10

Ini adalah bentuk penyakit di mana metabolisme, karbohidrat dan garam dalam badan terganggu sepenuhnya. Jenis penyakit ini mengikut klasifikasi baru ditetapkan pada kod E13. Ia dikaitkan dengan gangguan metabolik, dan ini mengancam:

  • Fakta bahawa metabolisme karbohidrat dan garam dalam darah terganggu, akibatnya tubuh tidak dapat berfungsi dengan normal.
  • Fakta bahawa selama ini kerja ginjal, di mana kerja sistem gastrointestinal dan proses metabolik badan bergantung.
  • Fakta bahawa penurunan berat badan atau kegemukan yang ketara mungkin berlaku kerana fakta bahawa garam dan karbohidrat tidak diserap secara stabil.
  • Kenyataan bahawa tahap gula benar-benar di luar kawalan doktor, dan ini mengancam dengan ketulan, kehilangan kesedaran dan strok, yang boleh terjadi secara tiba-tiba.

Oleh itu, untuk mencegah diabetes jenis ini, perlu menjalani ujian, menjalani pemeriksaan dan mengikuti semua arahan ahli endokrinologi yang ditetapkan sebagai kaedah rawatan dan pencegahan.

Bentuk penyakit

Dalam hal ini, seawal 90an, Simposium Antarabangsa pertama diadakan, yang didedikasikan untuk hanya mempertimbangkan komplikasi kaki diabetes. Pada akhirnya, klasifikasi penyakit ini dikembangkan dan bentuk progresifnya dikenal pasti..

Terdapat bentuk penyakit seperti ini:

  • Neuropati - membawa kepada gangguan sistem saraf. Ia menampakkan dirinya sebagai pembengkakan, ulserasi, pemusnahan tisu artikular.
  • Iskemia - hasil manifestasi aterosklerotik, kerana peredaran darah di bahagian bawah kaki terganggu.
  • Neuroiskemia, lebih dikenali sebagai campuran. Bentuk ini merangkumi gejala dua jenis sebelumnya..

Semasa mendiagnosis salah satu penyakit, anda tidak boleh mengubati diri sendiri dan menggunakan ubat tradisional. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kaedah seperti itu tidak berkesan dan dalam beberapa kes dapat berfungsi sebagai pemacu perkembangan penyakit.

Selalunya dengan diabetes terdapat bentuk neuropatik, lebih jarang - neuroiskemia. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bentuk iskemia berlaku. Oleh itu, sebelum meneruskan rawatan, seorang pakar mesti menentukan bentuk penyakit dan, berdasarkan ini, meneruskan rawatan.

Data asas

Gambaran pertama diabetes mellitus yang turun pada zaman kita disusun pada abad kedua SM. Tetapi para doktor pada masa itu tidak mempunyai petunjuk mengenai mekanisme perkembangan penyakit yang pertama kali dikesan di dunia kuno. Perkembangan endokrinologi memungkinkan untuk memahami mekanisme pembentukan diabetes mellitus.

Perubatan moden membezakan dua jenis diabetes:

  1. Jenis pertama diwarisi. Sukar bertoleransi. Adakah insulin bergantung.
  2. Diabetes jenis 2 diperoleh semasa hidup. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang selepas empat puluh tahun. Selalunya, pesakit tidak memerlukan suntikan insulin.

Pembahagian diabetes menjadi dua jenis berlaku pada tahun 1930-an. Hari ini, setiap jenis mempunyai sebutan burung hantu dalam MBK. Walaupun pengembangan ICD revisi kesebelas bermula pada tahun 2012, klasifikasi semakan kesepuluh yang diadopsi pada tahun 1989 masih berlaku.

Semua penyakit yang berkaitan dengan diabetes mellitus dan komplikasinya termasuk dalam kelas keempat ICD.

Ini adalah senarai penyakit di blok E10 hingga E14. Setiap jenis penyakit dan komplikasi yang ditimbulkannya mempunyai kod sendiri..

Menurut MBK 10, kod untuk diabetes mellitus jenis 1 adalah E10. Selepas nombor sepuluh dan titik ada satu lagi digit (kod empat digit). Contohnya, E10.4. Kod ini menunjukkan diabetes yang bergantung kepada insulin, yang menyebabkan komplikasi neurologi. Sekiranya selepas sepuluh adalah sifar, ini bermakna penyakit ini disertai dengan koma. Setiap jenis komplikasi mempunyai kodnya sendiri, sehingga dapat diklasifikasikan dengan mudah.

Menurut ICD 10, kod untuk diabetes mellitus jenis 2 adalah E11. Kod ini menunjukkan bentuk diabetes bebas insulin yang diperoleh semasa hidup. Seperti dalam kes sebelumnya, setiap komplikasi dikod oleh nombor empat digitnya. ICD moden juga memperuntukkan penugasan kod penyakit tanpa komplikasi. Jadi, jika diabetes yang memakan insulin tidak menyebabkan komplikasi, itu ditunjukkan oleh kod E10.9. Nombor 9 selepas titik menunjukkan tidak adanya komplikasi.

Rawatan dan perkembangan diabetes lebih lanjut

Bagaimana penyakit diklasifikasikan bergantung pada rawatan apa yang akan betul dan berkesan dalam kes ini. Sekiranya diabetes mempunyai bentuk E10, E11, E12, E13 dan E14, maka rawatannya adalah seperti berikut:

  • Pengecualian glukosa dari diet dan ubat-ubatan yang dirancang oleh doktor anda untuk merangsang sukrosa darah.
  • Pelantikan ubat khas yang merangsang diabetes dan menyekat perkembangannya (gunakan ubat hanya seperti yang diarahkan oleh pakar).
  • Pelantikan insulin atau sebaliknya, pengecualiannya dari kaedah rawatan (sekiranya, menurut klasifikasi, diabetes tidak bergantung kepada insulin dan mempunyai kod E11).

Perlu dipertimbangkan bahawa tepatnya bagaimana diabetes dikelaskan dan rawatan selanjutnya akan bergantung. Setiap spesies yang dikelaskan mempunyai simptom dan komplikasi tersendiri, akibatnya rawatan diberikan oleh pakar. Anda tidak perlu menjalani rawatan sendiri, kerana jika klasifikasi tidak ditentukan dengan tepat, maka perkembangan kelainan dan penyimpangan dalam fungsi normal organ dapat dilihat.

Keterukan VDS

Bergantung pada keparahan gejala kaki diabetes pada diabetes mellitus, tahap patologi berikut dapat dibezakan:

  • 0 - perubahan patologi di bahagian ekstremitas masih belum ada, namun prasyarat untuk kejadiannya timbul: ubah bentuk kaki, penurunan kepekaan tisu, pengelupasan kulit.
  • 1 - luka trofik pertama terbentuk di permukaan epidermis, tetapi penyebarannya hanya dibatasi oleh kaki.
  • 2 - bukan sahaja dermis, tetapi juga otot dengan tisu subkutan mula mengalami kehancuran. Struktur tulang-artikular di tempat-tempat di pusat keradangan tetap tidak terjejas.
  • 3 - ligamen dan tulang terlibat dalam proses keradangan, kerana risiko risiko patah kaki meningkat.
  • 4 - kerana luka kaki nekrotik, gangren jenis terhad berkembang.
  • 5 - penyebaran keradangan yang cepat menyebabkan kerosakan pada tisu gangren, dan bukan sahaja kaki, tetapi juga kaki bawah.

Pada peringkat awal perkembangan kaki diabetes, pesakit diabetes mellitus bahkan tidak menyedari adanya komplikasi. Kaki yang terkena kelihatan seperti biasa, walaupun rasa sakit dan kepekaan suhu di dalamnya berkurang. Pesakit dengan bentuk penyakit neuropatik memakai kasut yang tidak selesa, yang memberi tekanan pada jari dan mengganggu bekalan darah ke tisu lembut, tetapi tidak merasa tidak selesa.

Keretakan pada tapak kaki, lecet dan tetes pecah menyebabkan lesi mikotik pada kulit dan kuku.

Penerangan Ringkas

Sekiranya perlu, untuk mengenal pasti ubat yang menyebabkan diabetes, gunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

.C koma Diabetik: • koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpanya • koma hipersmolar • koma hipoglikemik Hiperglikemik koma NOS
.1Dengan ketoasidosis Diabetik (tanpa menyebut koma): • asidosis • ketoasitosis
.2Dengan kerosakan buah pinggang Nefropati diabetes (N08.3 *) Glomerulonefrosis Intracapillary (N08.3 *) Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3Kerosakan mata Diabetes: • katarak (H28.0 *) • retinopati (H36.0 *)
.4Dengan komplikasi neurologi Diabetes: • amyotrophy (G73.0 *) • neuropati autonomi (G99.0 *) • mononeuropati (G59.0 *) • polyneuropathy (G63.2 *) • autonomik (G99.0 *)
.5Dengan gangguan peredaran darah periferal Diabetes: • gangren • angiopati periferal (I79.2 *) • ulser
.6Dengan komplikasi lain yang ditentukan Arthropathy diabetes (M14.2 *) • neuropatik (M14.6 *)
.7Dengan pelbagai komplikasi
.8Dengan komplikasi yang tidak dinyatakan
.9Tiada komplikasi

Diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh ketahanan insulin yang dominan dan kekurangan insulin yang relatif, atau kecacatan utama dalam rembesan insulin dengan atau tanpa daya tahan insulin. Diabetes jenis 2 menyumbang 80% daripada semua kes diabetes.

Statistik - 300: 100,000 penduduk. Umur yang berlaku biasanya selepas 35 tahun. Jantina yang utama adalah wanita. Diabetes jenis 2 adalah bentuk diabetes yang paling biasa (80-90% kes).

Statistik - 300: populasi. Umur yang berlaku biasanya selepas 35 tahun. Jantina yang utama adalah wanita. Diabetes jenis 2 adalah bentuk diabetes yang paling biasa (80-90% kes).

Diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) berkembang kerana ketidakupayaan sel B (sel endokrin pankreas yang paling biasa) menghasilkan insulin. Penyakit ini juga disebut diabetes remaja..

Bezakan antara diabetes idiopatik dan autoimun.

Idiopatik adalah bentuk penyakit yang tidak diketahui sebabnya. Ini mempengaruhi terutamanya penduduk negara-negara Afrika dan Asia. Keperluan untuk terapi insulin di dalamnya mungkin hilang dan muncul.

Diabetes autoimun dicirikan oleh kerusakan sistem imun, akibatnya antibodi menyerang sel B pankreas yang menghasilkan insulin, membawanya ke luar. Perubahan yang menyebabkan sel B terjejas disebabkan oleh pendedahan kepada virus.

Dalam diabetes mellitus jenis 1 ICD-10 termasuk dalam kelas: "Penyakit sistem endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik" dan mempunyai kod E10.

Diabetes jenis 1

Menarik untuk diketahui! Diabetes jenis 1 hanya berlaku pada 7% kes dan berkembang seawal usia remaja.

Perubahan sel pankreas berikut membawa kepada diabetes:

  1. Kehadiran kecenderungan genetik, tekanan yang kuat, virus Coxsackie (enterovirus, yang paling kerap mempengaruhi kanak-kanak).
  2. Sistem kekebalan tubuh mula menyerang sel B yang dianggap asing.
  3. Proses kelenjar ditolak.
  4. Sel B mati, menyebabkan diabetes remaja.

Penyakit itu sendiri berkembang mengikut algoritma ini:

  1. Apabila insulin turun di bawah normal, tisu hati kehilangan keupayaannya untuk memetabolisme glukosa.
  2. Akibatnya, tahap darahnya meningkat dengan sangat tinggi.
  3. Buang air kecil menjadi lebih kerap - badan berusaha membuang glukosa berlebihan. Kekeringan mungkin berlaku. Bersama dengan air kencing, seseorang kehilangan garam dan mineral.
  4. Tubuh merangsang pemecahan lemak dan protein yang memasuki aliran darah.
  5. Hati memprosesnya menjadi badan keton (produk metabolik) - kebanyakannya menjadi aseton.

Penting! Sekiranya tahap gula tidak diturunkan dalam masa, aseton dalam kepekatan tinggi akan mula meracuni semua tisu dan organ dalaman, yang menyebabkan koma.. Diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh ketahanan insulin yang dominan dan kekurangan insulin relatif atau kecacatan utama dalam rembesan insulin dengan atau tanpa ketahanan insulin

Diabetes jenis 2 menyumbang 80% daripada semua kes diabetes.

Diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh ketahanan insulin yang dominan dan kekurangan insulin yang relatif, atau kecacatan utama dalam rembesan insulin dengan atau tanpa daya tahan insulin. Diabetes jenis 2 menyumbang 80% daripada semua kes diabetes.

Gangren kaki

Selalunya penyakit ini bermula dengan jari kelingking. Jari menjadi hitam secara beransur-ansur: lesi pada mulanya kelihatan seperti bintik-bintik kecil.

Perkembangan reaktif anomali difasilitasi oleh kemungkinan penyebaran gangren di sepanjang saraf. Fakta ini menjadikan patologi sangat berbahaya: walaupun pakar yang berkelayakan tidak selalu dapat mengesan dan menghentikan prosesnya tepat pada masanya. Bahagian bawah kaki diinervasi dengan baik, sehingga penyakit ini mempunyai banyak jalur (sebanding dengan jumlah serat saraf di kawasan yang terjejas). Dalam kes yang teruk, gangren jari boleh menyebabkan amputasi seluruh anggota badan.

Rawatan

Komponen utama rawatan diabetes mellitus jenis 2 adalah: terapi diet, peningkatan aktiviti fizikal, terapi hipoglikemik, pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes mellitus. Oleh kerana kebanyakan pesakit diabetes jenis 2 gemuk, diet harus ditujukan kepada penurunan berat badan (hipokalorik) dan pencegahan komplikasi lewat, terutama makroangiopati (aterosklerosis). Diet hipokalori diperlukan untuk semua pesakit dengan berat badan berlebihan (BMI 25-29 kg / m2) atau obesiti (BMI> 30 kg / m2). Dalam kebanyakan kes, disyorkan untuk mengurangkan pengambilan makanan kalori harian kepada 1000-1200 kkal untuk wanita dan ido 1200-1600 kkal untuk lelaki. Nisbah komponen makanan utama yang disyorkan untuk diabetes jenis 2 adalah serupa dengan diabetes jenis 1 (karbohidrat - 65%, protein 10-35%, lemak hingga 25-35%). Pengambilan alkohol mesti terhad kerana fakta bahawa ia adalah sumber kalori tambahan yang penting, di samping itu, pengambilan alkohol semasa terapi dengan sulfonylurea dan insulin dapat memprovokasi perkembangan hipoglikemia. Cadangan untuk meningkatkan aktiviti fizikal harus dibuat secara individu. Pada awalnya, senaman aerobik (berjalan, berenang) dengan intensiti sederhana yang berlangsung 30-45 minit 3-5 kali sehari (kira-kira 150 minit seminggu) disyorkan. Di masa depan, perlu dilakukan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, yang secara signifikan menyumbang kepada pengurangan dan normalisasi berat badan. Di samping itu, aktiviti fizikal membantu mengurangkan daya tahan insulin dan mempunyai kesan hipoglikemik. Persiapan untuk terapi hipoglikemik untuk diabetes mellitus jenis 2 boleh dibahagikan kepada empat kumpulan utama. I. Dadah yang membantu mengurangkan daya tahan insulin (sensitizer). Kumpulan ini merangkumi metformin dan thiazolidinediones. Metformin adalah satu-satunya penyediaan yang digunakan sekarang dari kumpulan biguanide. Komponen utama mekanisme tindakannya adalah: 1. Penindasan glukoneogenesis di hati (penurunan pengeluaran glukosa oleh hati), yang menyebabkan penurunan glikemia puasa. 2. Penurunan daya tahan insulin (peningkatan penggunaan glukosa oleh tisu periferal, terutama otot). 3. Pengaktifan glikolisis anaerob dan penurunan penyerapan glukosa di usus kecil. II. Ubat sel beta yang meningkatkan rembesan insulin. III. Ubat yang mengurangkan penyerapan glukosa usus. IV. Analogi insulin dan insulin.

Kaki Diabetes - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sindrom kaki diabetes adalah keadaan patologi pada diabetes mellitus, yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit, tisu lembut, tulang dan sendi dan dimanifestasikan oleh bisul trofik, perubahan sendi kulit dan proses purulen-nekrotik.

Kod ICD-10

Epidemiologi kaki diabetes

Kaki diabetes berlaku pada 10-25% pesakit dengan diabetes mellitus dan merupakan penyebab utama amputasi bahagian bawah kaki, yang 17-45 kali lebih biasa pada pesakit diabetes daripada pada individu tanpa metabolisme karbohidrat terganggu. Faktor inilah yang menentukan kecacatan awal dan kematian pada pesakit diabetes.

Punca dan patogenesis sindrom kaki diabetes

Penyebab utama perkembangan sindrom kaki diabetes:

  • neuropati periferal,
  • iskemia anggota bawah;
  • Kecederaan kaki "kecil";
  • ubah bentuk kaki;
  • jangkitan.

Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom kaki diabetes:

  • polyneuropathy diabetes pada peringkat manifestasi klinikal;
  • penyakit arteri perifer dari mana-mana genesis (termasuk mikroangiopati diabetes);
  • ubah bentuk kaki dari mana-mana genesis;
  • penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kebutaan;
  • nefropati diabetes;
  • kesunyian pesakit tua;
  • penderaan alkohol
  • merokok.

Tanda dan gejala klinikal sindrom kaki diabetes

Gambaran klinikal bentuk neuropatik dan iskemia sindrom kaki diabetes diberikan dalam jadual.

Untuk mengatasi keperluan terapi antibiotik, pengiktirafan tepat pada masanya mengenai tanda-tanda jangkitan sistemik dan tempatan adalah sangat penting..

Tanda-tanda sistemik jangkitan yang cedera:

Diagnosis sindrom kaki diabetes

Diagnosis awal tanda-tanda awal kerosakan sistem saraf periferal, sistem vaskular, tisu lembut dan struktur tulang di bahagian bawah kaki bertujuan untuk mencegah pengampunan pada pesakit. diabetes.

Untuk melakukan pencarian diagnostik awal, kajian klinikal umum dan set minimum kaedah diagnostik instrumental sering kali mencukupi untuk membantu menentukan keadaan persarafan periferal dan aliran darah arteri utama.

Apa yang perlu anda kaji?

Cara tinjauan?

Ujian apa yang diperlukan?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan sindrom kaki diabetes

Prinsip rawatan konservatif sindrom kaki diabetes:

  • pampasan diabetes;
  • terapi antibiotik.

Prinsip untuk Pencegahan Sindrom Kaki Diabetes

  • rawatan pesakit;
  • memakai kasut ortopedik secara berkala;
  • penyingkiran hiperkeratosa secara berkala

Jumlah rawatan perubatan yang diperlukan bergantung pada tahap penyakit. Rawatan pesakit pada tahap I sindrom kaki diabetes terdiri daripada merawat kecacatan luka dan kawasan kaki yang terkena. Pesakit dengan tahap IA memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk menilai keadaan peredaran darah. Pada tahap II sindrom kaki diabetes, terapi antibiotik, rawatan tempatan dan pelepasan anggota badan ditunjukkan. Pesakit dengan tahap IV-V sindrom kaki diabetes memerlukan rawatan segera di hospital pembedahan, rawatan konservatif dan pembedahan yang komprehensif.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes