Kaki diabetes - gejala dan rawatan

Apakah kaki diabetes? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Esipenko I.A., seorang pakar bedah vaskular dengan pengalaman 35 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kaki diabetes (sindrom kaki diabetes, CDS) adalah komplikasi serius diabetes mellitus dalam bentuk jangkitan, bisul atau pemusnahan tisu dalam, yang berlaku kerana pelanggaran struktur makro kaki dan peredaran mikro darah, akibat pemusnahan ujung saraf dan serat saraf. [1]

Penyebab utama DS adalah diabetes mellitus (DM). Dan walaupun sindrom kaki kencing manis tidak berkembang sejak hari pertama peningkatan kadar glukosa darah melebihi 7.0-8.0 mmol / l, setiap pesakit dengan diagnosis diabetes harus menyedari komplikasi yang begitu hebat.

SDS berkembang ke tahap yang berbeza-beza dan dalam pelbagai bentuk:

  • selepas 5-7 tahun dalam 60% pesakit dengan diabetes jenis 1 (tahap glukosa lebih daripada 8 mmol / l);
  • selepas 15-20 tahun pada 10% pesakit dengan diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin (tahap glukosa 8-9 mmol / l) - sering berlaku dengan osteopatologi, trauma dan dermatitis kaki dari pelbagai etiologi.
  • selepas 10-15 tahun dengan 90% pesakit dengan diabetes jenis 2 bergantung kepada insulin.

"Pencetus" utama perkembangan ulser dalam CDS:

  1. Memakai kasut yang tidak selesa. Sebarang kecacatan kasut boleh menyebabkan perubahan beban pada sendi kaki, meremas atau melecet kulit, mikro-iskemia tempatan, penyusupan, atau nekrosis:
  2. saiz kasut yang tidak sesuai (lebih kecil atau lebih besar daripada yang diperlukan);
  3. dipakai dan / atau kasut tumit tinggi;
  4. parut di bahagian dalam;
  5. kecacatan pada tapak;
  6. kasut basah;
  7. kasut musim tidak sepadan.
  8. Berat badan meningkat. Memandangkan luas kaki, dengan peningkatan berat badan (walaupun 1 kg), beban pada setiap sendi kaki juga meningkat. Kawasan yang paling rentan adalah permukaan plantar..
  9. Pertumbuhan epidermis (permukaan) kulit. Proses ini berlaku kerana proses metabolik yang terganggu pada kulit dengan latar belakang diabetes (di bawah epidermis "kalus" yang menebal di lapisan kulit, peredaran mikro terganggu, yang menyebabkan mikroiskemia dan nekrosis).
  10. Microtrauma:
  11. gigitan haiwan;
  12. suntikan dengan duri tumbuhan;
  13. pemotongan pedikur, dll..
  14. Stenosis (penyempitan) dan penyumbatan (penyumbatan) arteri besar. Akibat kekurangan bekalan darah di kaki dan kaki, mikro-iskemia dan perkembangan gangren anggota badan.

Selalunya terdapat gabungan beberapa penyebab bisul pada SDS.

Gejala kaki diabetes

Titik permulaan untuk perkembangan diabetes bukanlah tarikh diagnosis diabetes mellitus, tetapi saat gejala diabetes pertama dikesan (satu kenaikan glukosa darah, mulut kering dan lain-lain).

Gejala VDS:

  • mati rasa, kesejukan, rasa terbakar, bengkak di kaki dan sensasi tidak menyenangkan yang lain;
  • keguguran rambut di kaki dan kaki, kaki berpeluh;
  • perubahan warna kulit (hiperemia, hiperpigmentasi, sianosis);
  • penebalan, pengelupasan, perubahan bentuk dan warna plat kuku;
  • pendarahan di bawah piring kuku dalam bentuk "lebam" di bawah kuku;
  • ubah bentuk kaki;
  • penurunan kepekaan kaki - getaran, suhu, kesakitan dan persepsi sentuhan;
  • sakit di kawasan kaki dan ulser yang berlaku pada waktu rehat atau pada waktu malam, dan ketika berjalan pada jarak tertentu;
  • penipisan kulit, mengelupas;
  • menurunkan atau meningkatkan suhu kaki dan kaki;
  • epitelisasi (penyembuhan) mikrotraum yang berpanjangan - sehingga dua bulan, sementara parut coklat kekal;
  • ulser trofik yang tidak sembuh pada kaki untuk masa yang lama.

Selalunya, hujung distal dipengaruhi oleh perubahan trofik: jari dan permukaan kaki pada unjuran kepala tulang metatarsal. Zon pembentukan ulser trofik bergantung kepada penyebab kejadiannya.

Patogenesis kaki diabetes

Mekanisme pengembangan SDS adalah urutan patologi berikut:

  1. pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi;
  2. hiperglikemia (peningkatan glukosa dalam darah);
  3. sekatan peredaran mikro darah, oksigen dan unsur surih lain melalui dinding vaskular;
  4. pemusnahan serat saraf dan reseptor;
  5. mikro- dan makroiskemia tisu kaki;
  6. berlakunya ulser trofik.

Oleh itu, dengan SDS, kerosakan pada semua tisu anggota badan bawah berlaku..

Akibat kekurangan insulin dalam diabetes, jumlah glukosa dalam darah meningkat. Ini seterusnya mempengaruhi keadaan kapal kecil dan besar:

  • bahan imunologi berkumpul di dinding saluran darah;
  • membran menjadi edematous;
  • lumen kapal menyempit.

Hasil daripada perubahan ini, peredaran darah terganggu dan pembekuan darah kecil terbentuk. Perubahan dalam badan ini menghalang kemasukan sejumlah unsur surih dan oksigen ke dalam sel sehingga menyebabkan gangguan metabolik. Kelaparan oksigen tisu melambatkan proses pembelahan sel dan memprovokasi kerosakan mereka.

Peningkatan glukosa darah juga menyebabkan kerosakan pada serat saraf - kepekaan menurun.

Semua proses merosakkan yang berlaku di tisu kaki membawa kepada fakta bahawa kerosakan pada kulit menjadi proses yang mudah, dan penyembuhan itu lama. Untuk memburukkan lagi keadaan kaki boleh menyertai jangkitan, yang boleh menyebabkan pembentukan gangren - nekrosis tisu. [9]

Klasifikasi dan tahap perkembangan kaki diabetes

Klasifikasi Simposium Antarabangsa ke-1 pada Kaki Diabetes

Pada tahun 1991, di Belanda di I International Symposium, klasifikasi VTS diterima pakai, yang merupakan yang paling umum. [1] Ia melibatkan pembahagian penyakit menjadi tiga jenis, bergantung pada proses patologi yang berlaku:

  1. kaki yang dijangkiti neuropatik:
  2. jangka panjang diabetes;
  3. komplikasi lewat;
  4. kekurangan kesakitan;
  5. warna dan suhu kulit tidak berubah;
  6. penurunan semua jenis kepekaan periferal;
  7. degupan jantung periferal.

Pengelasan Wagner

Mengikut keparahan lesi tisu kaki, tahap SDS berikut dibezakan: [6] [7]

  • Tahap 0 - perubahan struktur tulang kaki - arthropathy;
  • Tahap 1 - ulserasi (ulser) kulit;
  • Tahap 2 - ulser semua tisu lembut, bahagian bawah ulser adalah tulang dan tendon;
  • Tahap 3 - pembentukan abses dan osteomielitis (keradangan tisu tulang);
  • Tahap 4 - pembentukan gangren bahagian distal kaki (jari);
  • Tahap 5 - pembentukan gangren kaki dan kaki bawah. A.

Pengelasan Universiti Texas

Pengelasan ini dikembangkan pada tahun 1996-1998. [8] Ini berdasarkan penilaian ulser secara mendalam, adanya jangkitan dan iskemia - risiko amputasi anggota badan.

Kaki diabetes: peringkat awal, gambar, gejala dan rawatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa adalah perkembangan kaki diabetes, yang merupakan lesi berjangkit pada tisu kaki yang mendalam kerana penurunan aliran darah di saluran arteri (utama) kaki dan gangguan neurologi.

  • Ia muncul selepas satu setengah hingga dua dekad setelah permulaan diabetes, pada peringkat dekompensasi (terminal) penyakit.

Pada masa yang sama, terdapat pelbagai perubahan dalam orientasi patologi dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, yang menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Bahaya dengan penyakit seperti itu adalah luka dan lebam yang paling kecil, yang berisiko besar terkena formasi ulseratif dan bernanah-nekrotik di kawasan kerosakan.

Dengan dinamika jangka panjang diabetes, proses kaki diabetes berkembang akibat kesan merosakkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah pada struktur tisu, otot, tulang dan vaskular.

Mereka berkembang mengikut dua senario - neuropatik dan perfusi, kerana:

  • Kegagalan dalam peredaran darah di bahagian bawah kaki, kerana patologi vaskular;
  • Kerosakan pada tisu saraf dan reseptornya;
  • Kesan berjangkit;
  • Kerosakan kaki trauma.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada akhir 90-an abad yang lalu (1991), Komuniti Perubatan Eropah, pada simposium antarabangsa pertama mengenai masalah VDS (sindrom kaki diabetes), membuat klasifikasi penyakit ini berdasarkan lesi yang berlaku:

  1. Neuropati, dengan dominasi gangguan persarafan.
  2. Iskemia kerana gangguan pada sistem mikrovaskular.
  3. Neuro-iskemia menggabungkan kedua-dua faktor lesi.

Sesuai dengan pelanggaran ini, bentuk penyakit tertentu diasingkan. Manifestasi yang paling biasa adalah bentuk kaki neuropatik..

Tempat kedua dalam genesis perkembangan adalah milik kaki iskemia, dan manifestasi sindrom ini dalam bentuk campuran adalah kejadian yang jarang berlaku. Membahagikan penyakit ini kepada beberapa bentuk memungkinkan doktor memilih pilihan rawatan yang optimum dan mencegah kemungkinan prognosis yang buruk.

Navigasi halaman pantas

Tahap awal kaki + foto diabetes

Pada tahap awal perkembangan kaki diabetes, perubahan struktur zakar pergelangan kaki dan kaki sering disebut sebagai "masalah kecil", walaupun perubahan yang nampaknya kecil itu secara signifikan meningkatkan risiko masalah global yang membawa kepada akibat yang teruk (lihat foto).

Tahap awal foto kaki diabetes

Apa yang perlu diberi perhatian?

  1. Kuku kaki tumbuh. Proses sedemikian memprovokasi pemotongan sudut pelat kuku yang tidak betul. Akibatnya, sudut kuku tumbuh ke dalam tisu, menyebabkan proses supuratif yang menyakitkan.
  2. Menggelapkan piring kuku. Ini mungkin disebabkan oleh kasut yang tidak dipilih sesuai dengan ukurannya, tekanan pada kuku menyebabkan pendarahan di bawah piring kuku. Sekiranya proses seperti itu tidak disertai dengan resorpsi pendarahan lebih lanjut, proses supuratif akan berkembang di tempatnya.
  3. Kerosakan kuku oleh kulat. Ini dapat segera diperhatikan dengan memperhatikan perubahan struktur pada kuku dan warnanya. Plat kuku menebal dan menjadi keruh. Proses pembengkakan boleh berlaku di bawah kuku yang terkena dan pada piring yang berdekatan, kerana tekanan pada kuku yang kental dan terkena.
  4. Pembentukan jagung dan kapalan. Mengeluarkannya dengan mengukus, diikuti dengan memotong atau menggunakan plaster khas, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pendarahan dan suppuration. Dalam kes ini, sol ortopedik dapat membantu..
  5. Memotong pada kulit kuku. Kepekaan yang menurun terhadap kesakitan sering menyebabkan luka pada kulit mengalami kegemukan dan kurang melihat pesakit yang tidak selalu dapat memotong kuku dengan betul. Di tempat luka, dengan diabetes, ulser jangka panjang dan penyembuhan yang teruk sangat mudah terbentuk.
  6. Tumit retak. Keretakan pada tumit disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak ketika berjalan tanpa alas kaki atau pada kasut dengan tumit yang tidak tertutup. Keretakan seperti itu mudah disembunyikan, menyumbang kepada pembentukan ulser diabetes.
  7. Kerosakan kulat pada kulit kaki menyumbang kepada pembentukan retakan dan dengan latar belakang kekeringannya membawa kepada hasil yang serupa - pembentukan ulseratif.
  8. Kecacatan artikular distrofik - jari tukul, tulang yang menonjol di pangkal ibu jari, menyumbang kepada kelumpuhan korpus dan meremas kulit pada bahagian artikular yang menonjol.

Tanda-tanda yang tidak ketara bagi orang biasa - untuk pesakit diabetes, boleh menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki diabetes spesies gangren.

Pada peringkat awal penyakit, semua gangguan ini dapat disertai dengan:

  • penyejukan dan kesegaran kulit di kawasan pergelangan kaki dan kaki;
  • sakit malam, dan kesakitan ketika rehat;
  • klaudikasi sekejap;
  • pucat kulit;
  • kekurangan nadi pada saluran arteri belakang kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda gejala sindrom kaki diabetes sangat bergantung pada sifat lesi yang berkaitan dengan bentuk patologi penyakit tertentu.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trofik pada anggota badan diperhatikan pada lebih daripada 60% pesakit diabetes, yang menunjukkan:

  • Kerosakan pada struktur saraf menyebabkan gangguan persarafan, sekaligus mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi dan otot di anggota badan.
  • Sindrom lesi periferal autonomi (ANS), menyebabkan gangguan fungsi sekretori pada kelenjar peluh, menyebabkan kulit kering berlebihan.
  • Osteoartropati diabetes, yang dicirikan oleh ubah bentuk tulang dan sendi yang spesifik pada latar belakang persarafannya.
  • Formasi yang tidak menyakitkan dengan ulser. Sensitiviti terhadap kesakitan disebabkan oleh kerosakan pada reseptor saraf yang menyakitkan dan pemusnahan struktur saraf yang menyediakan tisu dengan bekalan darah dan limfa (trofik) dan mengganggu kepekaan kesakitan pada palpasi sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di pergelangan kaki dan kaki. Dalam proses perkembangan penyakit diperhatikan - kehilangan pelbagai jenis kepekaan.

Ciri khas kaki iskemia adalah:

  • Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, disebabkan oleh perkembangan iskemia tisu, kerana gangguan dalam peredaran tisu. Oleh kerana gangguan mikrosirkular, terdapat peningkatan kepekatan produk sampingan metabolik toksik dalam tisu yang menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk.
  • Oleh kerana pengurangan saluran darah dengan pengurangan darah, pucat kulit, penurunan petunjuk suhu tempatan dan patologi atropik diperhatikan, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (kebotakan) di kawasan yang rosak.
  • Kerengsaan reseptor saraf menyebabkan kesakitan yang teruk pada kulit yang maag dan tisu bersebelahan.

Tanda-tanda bentuk campuran (neuroischemic) dimanifestasikan secara agregat, mempengaruhi struktur vaskular dan saraf kaki. Akibatnya, simptomologi penyakit ini dicirikan oleh proses iskemia pada tisu dan patologi sifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu proses patologi secara langsung berkaitan dengan tahap perjalanan klinikal penyakit ini.

  1. Pada peringkat sifar penyakit, tanda-tanda tersebut disebabkan oleh proses kecacatan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan jagung. Tiada luka ulseratif.
  2. Pada peringkat pertama, ulser permukaan yang dibatasi oleh kulit sudah diperhatikan.
  3. Pada peringkat kedua proses patologi, lesi ulseratif muncul, yang mempengaruhi tidak hanya permukaan kulit, tetapi juga lapisan tisu yang dalam - serat, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
  4. Pada peringkat ketiga penyakit ini, proses ulseratif berkembang dengan penglibatan tisu tulang dalam proses patologi.
  5. Tahap Keempat Kerana Proses Gangren Terhad.
  6. Pada peringkat kelima patologi, tanda-tanda proses gangren yang luas diperhatikan. Ia berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang kompleks dan jangkitan anaerobik. Prosesnya, sebahagian besarnya, tidak dapat dipulihkan dan sering menyebabkan amputasi anggota badan atau kematian pesakit..

Ini adalah argumen utama untuk memulakan rawatan kaki diabetes tanpa pembedahan tepat pada waktunya, ketika masih boleh dilakukan..

Rawatan kaki diabetes, ubat-ubatan

Fokus utama dalam rawatan kaki diabetes adalah ubat terapi antibakteria dan simptomatik yang menghilangkan gejala penyakit dan bertindak secara langsung pada patogen tertentu.

Rawatan ubat

Tahap utama proses rawatan adalah pelantikan terapi antibiotik, antibiotik yang mencegah komplikasi berjangkit dan bernanah. Ini adalah kumpulan antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kumpulan cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghilangkan gejala sakit kaki diabetes, ubat penahan sakit bukan steroid konvensional tidak digunakan. Oleh kerana mereka bertujuan untuk menghilangkan sakit radang, dan dalam keadaan kaki diabetes, sindrom kesakitan biasanya menyebabkan iskemia tisu yang teruk.

Kesakitan dihilangkan dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan antikonvulsan (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi perubatan adalah:

  • Kasut ortopedik yang dibuat khas untuk kaki diabetes dari bahan lembut tanpa kekejangan jari kaki, tidak rata di dalam kasut, dengan sol rocker keras, sesuai dengan ukuran kaki.
  • Memunggah kasut separuh dengan ketiadaan plantar depan, yang menghilangkan beban di kawasan kritikal kaki, dan pengagihan semula ke tumit. Apa yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah, dan penyembuhan luka yang cepat.
  • Orthosis khas dalam bentuk sol ortopedik, untuk membetulkan ubah bentuk tulang dan artikular kaki, serta untuk pengagihan beban yang seragam ketika berjalan.

Pada peringkat rawatan tertentu, mereka termasuk senam khas latihan fisioterapi, dan pembetulan pemakanan, yang tidak termasuk kehadiran gula murni dalam produk, dengan penggantiannya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti yang mengandungi karbohidrat kompleks.

Pembedahan

Intervensi pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran berjangkit, apabila perlu untuk membuang ulser atau tisu nekrotik yang dijangkiti.

Sifat manipulasi pembedahan ditentukan oleh petunjuk individu, mengikut perubahan patologi. Ia merangkumi:

  • Penyucian fokus purulen yang dijangkiti (sanitasi);
  • Pembedahan pembedahan fokus nekrotik oleh nekrektomi;
  • Autopsi dan saliran phlegmon;
  • Pelbagai kaedah pembedahan plastik yang membetulkan kecacatan luka.

Pencegahan Sindrom Kaki Diabetes

Pencegahan patologi disebabkan oleh pematuhan peraturan termudah:

  • Menjaga kaki anda hangat;
  • Pencegahan dan rawatan luka, calar, dan luka kulit yang lain tepat pada waktu di tapak kaki;
  • Kebersihan kaki setiap hari;
  • Kawalan glukosa darah;
  • Pemilihan kasut yang selesa;
  • Rawatan tepat pada masanya, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahawa keberkesanan kaedah rawatan bergantung pada ketepatan masa mereka. Huraian klasik Ayurveda bahawa sebarang penyakit dapat dihentikan pada tahap perkembangannya mungkin tidak berfungsi dalam kes ini..

Rawatan dan perawatan yang membolehkan anda tetap dalam perkhidmatan sekiranya anda menghidap diabetes

Sindrom kaki diabetes adalah gangguan persarafan, dan juga pelanggaran bekalan darah ke tisu-tisu di bahagian bawah kaki.

Berkembang sebagai akibat diabetes mellitus, komplikasi serupa timbul kerana peningkatan beban pada kaki dan selalu membawa kepada trauma pada tisu lembutnya akibat kemusnahannya yang lebih jauh.

Rawatan penyakit ini sedang diperbaiki dan memberikan hasil yang baik..

Punca

Diabetes mellitus mempunyai ciri khas kepekatan glukosa yang ditangguhkan dalam darah (hiperglikemia). Keadaan ini menimbulkan rasa lapar tenaga sel-sel yang bergantung pada insulin dan disfungsi metabolik. Hasilnya adalah lesi patologi pelbagai organ dan tisu..

Faktor-faktor berikut menimbulkan sindrom kaki diabetes (SDS):

Mikroangiopati diabetes, yang diwakili oleh pemusnahan saluran tertipis aliran darah (arteriol, kapilari, venula). Akibatnya, kekurangan nutrien dalam tisu;

Makroangiopati diabetes ditunjukkan oleh kekalahan kapal berkaliber besar (arteri).

Organ sasaran dalam kes ini adalah saluran otak dan bahagian bawah kaki, jantung.

Osteoartropati diabetes adalah pemusnahan tisu tulang di kawasan peningkatan tekanan, ubah bentuk sendi trauma, perkembangan patah patologi.

Neuropati diabetes adalah kematian ujung saraf kerana kerosakan pada saluran yang membekalkan mereka dengan darah. Pada akhirnya, ini menyebabkan hilangnya kepekaan dan atrofi tisu lembut pada bahagian bawah kaki, yang menyumbang kepada terjadinya ulser trofik.

Gejala

Gejala dan tanda SDS berbeza dalam ciri ciri tiga bentuk penyakit ini:

  • Dalam bentuk iskemia, kepekaan dipertahankan di bahagian bawah kaki dengan denyutan yang agak lemah. Kulit kaki sejuk dan pucat, dan bisul yang dihasilkan mempunyai sempadan yang tidak rata, sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
  • Dengan bentuk neuropatik, penurunan kepekaan, mati rasa kaki diperhatikan. Akibat perubahan pada lengkungan kaki, terdapat pemadatan epidermis dan jagung. Ulser trofik dicirikan oleh sempadan genap;
  • Bentuk campuran dicirikan oleh adanya tanda-tanda dua bentuk penyakit ini.

Rawatan ubat

Langkah penting dalam rawatan konservatif kaki diabetes adalah pembetulan penyebab kemunculannya, iaitu pampasan untuk diabetes. Untuk ini, ahli endokrinologi harus diberi insulin tindakan tertentu dengan pemilihan unit individu.

Jumlah terapi yang diperlukan bergantung sepenuhnya pada tahap perkembangan sindrom dan hanya diresepkan oleh pakar!

Untuk rawatan kaki diabetes dan normalisasi keadaan umum, adalah rasional untuk menetapkan ubat bertindak kompleks:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlian;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Rawatan antibakteria dan antibiotik

    Peranan penting dalam rawatan sindrom kaki diabetes dimainkan oleh terapi antibakteria, yang diperlukan sekiranya ulser yang dijangkiti atau peningkatan risiko jangkitan..

    Berdasarkan data mengenai agen penyebab jangkitan dan kepekaan mereka terhadap sejumlah antibiotik, serta penyetempatan jangkitan, doktor yang merawat memilih ubat yang paling sesuai atau kombinasi mereka:

    • Apabila luka dijangkiti staphylococcus, clindamycin, rifampicin, gentamicin dan flucloxacillin;
    • Sekiranya agen penyebabnya adalah streptococcus-Erythromycin, Amoxicillin, Flucloxacillin dan Clindamycin;
    • Untuk melegakan jangkitan enterokokus - Amoxicillin;
    • Jangkitan Luka Anaerobik - Metronidazole dan Clindamycin;
    • Bakteria koliform - Tazobactam, Trimethoprim, Merolen atau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime atau Clavulanate.

    Penggunaan krim dan salap dalam rawatan

    Tahap awal rawatan kaki diabetes melibatkan penjagaan ulser kaki dan trofik.
    Sebelum menggunakan salap atau krim pada kaki, permukaan luka harus dirawat dengan larutan antiseptik, misalnya, Furacilin, Miramistin atau hidrogen peroksida 3%.
    Selepas ini, luka harus dirawat menggunakan salap penyembuhan. Dalam kes sedemikian, Iruxol dan Solcoseryl digunakan..

    Bahan untuk berpakaian akan berfungsi sebagai filem separa telap, span berbuih. Hidrogel digunakan pada luka nekrotik kering, yang merangsang penyembuhan awal..

    Pembalut harus diganti sekali sehari, dan dengan adanya jumlah eksudat dalam jumlah besar, setiap 8-10 jam.

    Kaki diabetes, dalam foto tahap awal:

    Pembedahan

    Campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk dan tahap VDS.

    Berlaku:

    • Autopsi phlegmon, abses;
    • Stenting kapal dari hujung bawah - pemasangan prostesis di dalam kapal, memulihkan lumen;
    • Angioplasti - normalisasi bekalan darah oleh arteri plasty;
    • Shunting - mewujudkan arah aliran darah yang baru;
    • Endarterektomi - penyingkiran kapal yang musnah dan pengalihan aliran darah ke kapal yang berdekatan;
    • Amputasi anggota badan atau bahagiannya adalah kaedah perjuangan ekstrem untuk kehidupan pesakit.

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

    Bersama dengan ubat-ubatan, kaedah alternatif ubat alternatif banyak digunakan sebagai losyen:

    • Merebus blueberry, kayu putih, akar dan daun burdock;
    • Cengkih, minyak buckthorn laut;
    • Yogurt;
    • Sayang Linden.

    Rawatan alternatif untuk SDS hanya boleh bertindak sebagai kaedah rawatan tambahan dan harus dipersetujui dengan doktor anda.

    Hirudoterapi

    Rawatan dengan lintah dibenarkan pada peringkat awal rawatan sindrom kaki diabetes, apabila tidak ada bisul.

    Peredaran darah menormalkan di kaki, yang memperlambat proses patologi.

    Tempoh sesi biasanya dari 30 minit hingga satu jam, di mana lintah menghisap hampir 5 ml darah.

    Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

    Cara menyembuhkan kaki di rumah?

    Untuk mengurangkan risiko gangren, terapi kompleks di rumah dibenarkan. Ini memerlukan memakai kasut ortopedik, menyesuaikan diet, menghilangkan makanan ringan.

    Dalam perawatan, tempat pertama diambil oleh sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang untuk mengecualikan berlakunya lebam dan lecet pada permukaan kulit kaki, serta pematuhan penuh dengan cadangan doktor.

    Prinsip utama rawatan untuk SDS adalah menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal dan memakai kasut ortopedik, serta sol untuk pelaksanaan rejim anggota badan yang rosak. Pendekatan ini akan menghilangkan risiko komplikasi dan akibat negatif yang lain..

    Video berguna

    Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan bisul dan luka dari video yang berguna:

    Kaki diabetes. Apa itu rawatan kaki diabetes, rawatan, klasifikasi, x-ray

    Salah satu komplikasi diabetes adalah neuropati diabetes. Gangguan ini, digabungkan dengan perubahan patologi pada kapal kecil dan besar, menyebabkan perkembangan sindrom kaki diabetes.

    Apa itu kaki diabetes, bagaimana rupa?

    Sindrom kaki diabetes didefinisikan sebagai pemusnahan tisu lembut, tulang dan sendi yang mengakibatkan proses nekrotik purulen.

    Diabetes kaki dimanifestasikan pada 25% pesakit, adalah penyebab utama amputasi bahagian bawah kaki. Faktor ini menentukan kecacatan dan kematian pada pesakit diabetes mellitus..

    Kaki diabetes adalah kaki di mana gejala yang membimbangkan telah muncul. Kerosakan di kawasan ini tidak dapat disedari untuk waktu yang lama, kerana diabetes membawa kepada kerosakan pada ujung saraf, sementara kepekaan kesakitan terganggu. Akibatnya, luka sering terbentuk pada kaki yang tidak dirasakan, tetapi kemudian bisul terbentuk di tempat-tempat ini..

    Ulser yang berkembang sukar dirawat, terdedah kepada kambuh, kronik.

    Faktor-faktor risiko

    Pada diabetes, tahap glukosa yang tidak normal dari masa ke masa menyebabkan kerosakan pada saraf, arteri, yang tercermin pada kaki. Memotong, menggaru dan membiarkannya tidak dijaga dan dirawat, pesakit diabetes berisiko menyebabkan komplikasi.

    Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan masalah kaki:

    1. Neuropati:
    • polyneuropathy periferal menyumbang kepada ubah bentuk kaki, menyebabkan kehilangan kepekaan di kawasan ini, meningkatkan risiko luka nekrotik purulen.
    • Neuroosteoarthropathy, di mana bahagian tulang, sendi musnah, di bawah pengaruh osteosclerosis, osteoporosis,
    1. Iskemia. Kerosakan vaskular pada diabetes menyukarkan aliran darah, menyebabkan iskemia pada laman jaringan tertentu.
    1. Jangkitan kulat.

    Sesiapa sahaja boleh mengalami kecederaan, luka dan lecet, tetapi pada orang yang menghidap diabetes, semua sebab di atas, diambil bersama atau secara individu, menyebabkan penyembuhan luka yang buruk.

    Kerosakan sistem saraf autonomi pada pesakit diabetes menyumbang kepada kulit kering, retak.

    Diabetes kaki, hangat ketika disentuh, menjadi tempat yang rentan untuk pembentukan luka. Pada orang yang menghidap diabetes, fungsi motor berkurang, keupayaan untuk merasakan kedudukan bahagian tubuh yang relatif berbanding dengan jumlah usaha.

    Ini membawa kepada pembentukan pada tapak kaki dengan beban dan tekanan tinggi semasa berjalan, berdiri. Di kawasan ini terdapat penebalan epidermis, pemusnahan diri tisu lembut, pendarahan subkutan, dan akibatnya, ulser peptik terbentuk.

    Pengelasan Wagner

    Dalam perubatan moden, terdapat sebilangan klasifikasi sindrom kaki diabetes.

    Menurut klasifikasi Wagner, penyakit ini mempunyai 5 peringkat perkembangan:

    Darjah 0Kulitnya utuh, tetapi ada tanda-tanda risiko terkena sindrom kaki diabetes (retak, kekeringan, penurunan kepekaan).
    Gred IUlser dangkal, terbentuk dengan latar belakang aliran darah normal, tetapi permulaan proses menangkap dermis, epidermis dangkal.
    Gred IIJangkitan meliputi kulit, tisu subkutan, otot, prosesnya dapat berjalan dengan atau tanpa tanda-tanda iskemia.
    Gred IIIUlser dalam, yang meliputi tendon, tisu tulang, ada tanda-tanda iskemia dan jangkitan.
    Gred IVGangren basah atau kering, disertai oleh nekrosis lapisan tisu di kawasan yang berasingan, misalnya, jari kaki.
    Ijazah vGangren kering atau basah yang telah menangkap sebahagian besar atau seluruh kaki.

    Ulser kaki mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah, kerosakan, kecederaan, tidak dapat dikesan dengan latar belakang penurunan kepekaan.

    Gejala bentuk patologi neuropatik, iskemia, neuroiskemia

    Kaki diabetes adalah sindrom yang gambaran klinikalnya berkembang sesuai dengan salah satu bentuknya:

    Bentuk iskemia berlaku kerana penyumbatan saluran darah dan nekrosis tisu seterusnya.

    Faktor yang berkaitan adalah:

    • hipertensi arteri;
    • penyakit jantung koronari;
    • aterosklerosis;
    • ketagihan jangka panjang terhadap tembakau.

    Sindrom ini dimanifestasikan oleh kebiruan lengkap (sianosis) anggota badan atau hanya sebahagian, yang dinyatakan sakit di kaki. Berlanjutan, proses ini meliputi sebahagian besar permukaan kulit, di mana bisul kemudian muncul.

    Lesi ulseratif, mengembang dan mendalam ke dalam tisu, menangkap kawasan kulit dengan cepat, terutamanya di mana aliran darah minimum. Kulit menjadi lembap, sejuk ketika disentuh, memperoleh warna kebiruan.

    Kepekaan kulit dalam bentuk iskemia berterusan, tetapi denyutan pada arteri periferi berkurang atau tidak didengar sama sekali. Di tempat-tempat di mana tidak ada aliran darah, nekrosis tisu berkembang, diikuti oleh gangren, yang menyebabkan amputasi.

    Bentuk neuropatik dimanifestasikan sebagai akibat ubah bentuk, pemerasan, jangkitan tisu. Ulser terjadi di tempat-tempat kaki, yang menyumbang beban terbesar yang berasal dari berat badan. Borang ini khas untuk orang di bawah usia 40 tahun yang menghidap diabetes selama 5 tahun atau lebih. Ia didiagnosis pada 65% pesakit, sangat biasa bagi orang yang ketagihan alkohol.

    Ulser berlaku di tempat tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, epidermis dipadatkan bukan hanya di kaki, tetapi juga di ruang interdigital.

    Kawasan yang terjejas bertindak balas terhadap palpasi dengan rasa sakit, kesemutan, sensasi terbakar terasa di tempat-tempat ini. Selalunya terdapat sakit malam di kaki.

    Kulit di kawasan yang terjejas kering, hangat ketika disentuh, dan denyutan terasa di arteri periferal. Kepekaan kulit berkurang - pesakit tidak merasakan perubahan suhu, getaran dan kesakitan. Refleks lutut yang lemah, atrofi otot, dan ubah bentuk kaki menyertai gejala ini. Doktor mendiagnosis osteoarthropathy dalam kes seperti itu..

    Bentuk neuroiskemia atau campuran merangkumi gabungan tanda-tanda bentuk iskemia dan neuropatik. Dalam kes ini, kerosakan pada saraf dan saluran darah berlaku. Spesies ini paling berbahaya, dan gejala utama bergantung pada bentuk sindrom mana yang berlaku..

    Oleh kerana saraf terjejas, terdapat kekurangan kepekaan sepenuhnya. Atas sebab ini, pesakit mendapatkan bantuan perubatan terlambat dan sudah sampai pada tahap ketika ulser meningkat, dan proses yang tidak dapat dipulihkan berkembang di tisu. Dalam kes sedemikian, rawatan ubat tidak berjaya..

    Pemeriksaan kaki diabetes

    Kaki diabetes, sebagai salah satu komplikasi diabetes, melibatkan rawatan diabetes, yang dicapai dengan terapi ubat dan peralihan pesakit ke diet khas. Peranan utama diberikan kepada diagnosis awal..

    Ini bertujuan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal kerosakan pada sistem vaskular, sistem saraf periferal, struktur tulang dan tisu lembut. Peranan utamanya adalah untuk mencegah amputasi anggota badan..

    Diagnostik ultrabunyi

    Imbasan ultrasound dilakukan untuk pesakit dengan kekurangan denyutan pada arteri periferal..

    Diagnostik menggunakan ultrasound dijalankan semasa diagnosis bentuk iskemia. Dalam kes ini, indeks pergelangan kaki-brachial ditentukan, keparahan iskemia anggota badan dinilai, prognosis penyembuhan luka.

    Diagnostik sinaran

    MRI dilakukan untuk mengesahkan neuroosteoarthropathy. Dengan pertolongannya, perubahan pada tisu lembut dan tulang, kawasan perubahan purulen-dystrophik dapat dilihat. Ultrasound Doppler digunakan untuk memantau aliran darah melalui urat di bahagian bawah kaki..

    X-ray

    Radiografi ditunjukkan untuk menentukan keadaan sendi kaki dan pergelangan kaki dalam unjuran langsung dan lateral. Dengan menggunakan kaedah ini, fokus osteomielitis ditentukan dengan kebolehpercayaan yang tinggi.

    Kajian lain

    Pemeriksaan kaki sering kali dilakukan oleh doktor untuk membuat diagnosis. Ini mengambil kira keadaan kulit, ubah bentuk kaki, kecacatan ulseratif.

    Selalunya kaedah penilaian palpasi denyutan pada arteri dorsal kaki.

    Untuk menilai kepekaan taktil, pelanggaran yang terjadi dalam kes neuropati periferal, ujian dilakukan menggunakan alat monofilamen..

    Diagnosis makmal diperlukan:

    • keadaan metabolisme lipid dan karbohidrat pada pesakit;
    • pemeriksaan bakteriologi tisu ulser untuk menentukan mikroflora.

    Mengelakkan Pembedahan Kaki Diabetes?

    Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, maka rawatan terhad kepada pelantikan antibiotik. Tahap keadaan yang paling berbahaya adalah perkembangan gangren. Dalam kes ini, pembedahan amputasi tidak dapat dielakkan..

    Rawatan ulser trofik

    Untuk mengelakkan komplikasi dan perkembangan sindrom, perlu berjumpa doktor dengan sedikit kerosakan pada kaki. Luka yang muncul mesti dicuci dengan larutan disinfektan dioxidine 1%, miramistin 1% atau furatsilina 0.02%. Jangan gunakan iodin, hijau cemerlang atau permanganat kalium. Kawasan yang dirawat harus ditutup dengan pembalut steril.

    Memunggah anggota badan

    Keadaan utama untuk penyembuhan ulser trofik adalah penghapusan beban di atasnya. Pembongkaran harus berterusan, dan kaedahnya harus dipilih bergantung pada lokasi ulser dan faktor individu lain..

    Digunakan untuk ini:

    • rehat di atas katil;
    • memunggah "kasut rendah";
    • kerusi roda;
    • kruk;
    • langet yang tidak bergerak:

    Hasil yang baik ditunjukkan dengan kaedah memunggah anggota badan dengan teknologi Total Contact Cast (TCC). Teknik ini terdiri daripada menerapkan pembalut pemunggahan separa kaku yang terbuat dari bahan polimerik yang mempengaruhi kaki dan kaki bawah.

    Penindasan jangkitan

    Pesakit diberikan kursus:

    • antibiotik: Ceftriaxone, Ofloxacin;
    • sediaan asid alfa-lipoik: Espa-lipon, Berlition;
    • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah; Normoven, Actovegin.

    Pampasan Glukosa

    Kehadiran kadar glukosa yang tinggi dalam darah mempengaruhi tahap penyembuhan ulser, jadi perlu dilakukan pemantauan intensif terhadap tahap glukosa dalam darah. Ahli endokrinologi memilih dos insulin tertentu untuk mengekalkan kadar gula normal..

    Penolakan tabiat buruk

    Banyak tabiat buruk mempengaruhi gula darah:

    • Pertama sekali, anda harus berhenti merokok, kerana menyukarkan untuk mengekalkan tahap gula darah yang betul.
    • Tolak ubat yang dapat meningkatkan kadar glukosa: diuretik, ubat yang mempengaruhi tekanan darah.
    • Elakkan tekanan yang meningkatkan tahap hormon. Dalam kes ini, pemecahan glukosa melambatkan, peningkatannya.
    • Rehat yang tidak mencukupi, tidur kurang dari waktu yang ditentukan, mempengaruhi tahap glukosa, kerosakannya menjadi perlahan.

    Rawatan penyakit bersamaan

    Sebab utama perkembangan penyakit bersamaan adalah tahap glukosa yang tinggi. Proses yang berlaku dalam kes ini di dalam badan, pertama mempengaruhi kerosakan pada saluran darah kecil, kemudian yang lebih besar, yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada sistem saraf.

    Neuropati diabetes adalah salah satu penyakit bersamaan yang paling biasa. Rawatannya dilakukan dengan menggunakan terapi simptomatik. Kerosakan pada dinding saluran darah membawa kepada risiko trombosis dan kerosakan pada arteri periferal.

    Ini mempengaruhi saluran ginjal kecil, kapilari. Dengan latar belakang ini, mekanisme detoksifikasi bertambah buruk. Kerosakan buah pinggang berlaku pada banyak pesakit diabetes.

    Fisioterapi

    Keberkesanan senaman berkala dengan pampasan diabetes mempunyai kesan yang sama dengan ubat-ubatan.

    Gimnastik untuk kaki:

    • Lenturan dan pemanjangan jari kaki. Dilakukan sekurang-kurangnya 10 kali pada setiap kaki.
    • Secara bergantian menaikkan dan menurunkan kaki dari kaki ke tumit. Semasa mengangkat jari kaki, tumit harus tetap di lantai. Lakukan 10 kali.
    • Lakukan gerakan bulat dengan tumit sambil menyimpan kaus kaki di lantai.
    • Penjarian dengan kelewatan 4-5 saat. dan kembali ke kedudukan permulaan.

    Hirudoterapi

    Bagi mereka yang mengamalkan kaedah rawatan bukan tradisional, kaedah hirudoterapi dicadangkan. Kesan positif dilihat pada peringkat awal penyakit ini. Teknik ini banyak membantu menangguhkan proses merosakkan dan mengaktifkan pemulihan. Kursus rawatan adalah 10 sesi.

    Urut

    Ia juga berguna untuk mengurut kaki, dilakukan pada sendi pergelangan kaki dan tendon Achilles.

    Kasut ortopedik

    Anda perlu membeli kasut khas, sol ortopedik yang menyediakan bantalan ketika berjalan. Perkara utama adalah bahawa kaki "memukul" di permukaan yang keras.

    Diet

    Untuk mengawal glukosa darah, anda harus memantau produk yang termasuk dalam diet. Harus ada dalam kesederhanaan. Makanan yang mengandungi banyak karbohidrat menyebabkan peningkatan gula dalam darah - misalnya, nasi putih, pasta, serta makanan yang sangat diproses atau makanan goreng. Sebilangan buah gula tinggi seperti pisang juga berbahaya..

    Anda harus memilih karbohidrat baik yang terdapat dalam roti gandum dan bijirin, biji-bijian yang belum diproses, kekacang, pasta gandum, beras merah, buah-buahan rendah gula, sayur-sayuran.

    Penjagaan Kaki Diabetes

    Ramai pesakit diabetes mengalami penglihatan yang berkurang. Ini menimbulkan kesulitan tertentu semasa memproses kuku. Memotongnya, banyak yang mencederakan tempat tidur kuku, dan sebarang mikrotrauma boleh mengakibatkan gangren.

    • Kuku harus dikukus sebelum prosedur dalam air suam, mandi pelembut harus dibuat.
    • Setelah mengukus, anda boleh menggunakan batu apung atau berus khas untuk tumit. Tetapi anda tidak perlu menggosok kulit ke darah.
    • Basuh kaki anda 2 kali sehari dengan air suam, kemudian keringkan, tetapi jangan lap.
    • Periksa kulit dengan teliti setiap hari, jangan gunakan tampalan, kasut yang ketat, jangan berjalan kaki tanpa alas kaki.
    • Jangan cuba membuang jagung, kapalan sendiri, pakar harus melakukan ini.

    Rawatan baru

    Terdapat kaedah rawatan baru, tetapi, sayangnya, tidak semuanya dikaji dengan baik. Sebahagian daripadanya dilaksanakan di klinik asing terpilih..

    • kaedah biomekanik;
    • rawatan sel stem;
    • terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal;
    • teknik rawatan jet plasma;
    • faktor pertumbuhan eksogen dan sitokin.

    Ubat rakyat

    Kaki diabetes adalah gangguan serius yang boleh berakhir dengan sedih. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan diri, anda harus berjumpa doktor.

    Apa yang tidak dapat dilakukan:

    • Gunakan larutan mangan dalam rawatan luka, boleh menyebabkan luka bakar.
    • Mustahil untuk menggunakan penyelesaian pada alkohol, vodka, cognac, anda boleh mendapat luka bakar dan kudis terbentuk, di mana ulser tidak sembuh.
    • Pembakaran kimia boleh diperoleh dengan Dimexidum..
    • Dengan luka atau luka yang bersih, anda tidak boleh menggunakan hidrogen peroksida, yodium.
    • Dilarang menggunakan liniment mengikut salap Vishnevsky, ichthyol.
    • Luka Ultraviolet.
    • merawat luka semasa mandi dengan sabun cuci,
    • Basahkan ulser atau luka dengan insulin.

    Ubat herba dengan sifat antimikroba dan anti-radang yang bertindak positif pada luka:

    Astragalus:

    • Ambil 1 sudu besar. l herba dicairkan dalam 200 ml air.
    • Rebus campuran, diamkan, kemudian tapis.
    • Tuangkan ke dalam bekas, cairkan dengan air suam hingga 2 l.
    • Masukkan kaki ke dalam bekas selama 10-15 minit.

    Calendula:

    • Dalam 500 ml air tambahkan 3 sudu besar. l bunga calendula.
    • Rebus, biarkan mendidih selama 10-15 minit, tuangkan ke dalam bekas.
    • Turunkan kaki anda selama 15 minit. menjadi penyelesaian.
    • Ulangi setiap malam.

    Minyak Kelapa dan Vitamin E:

    • Campurkan kandungan 1 kapsul vitamin 3 sudu besar. l minyak.
    • Gosokkan larutan dengan gerakan mengurut ringan ke kawasan yang terjejas.

    Operasi

    Operasi regenerasi peredaran darah dilakukan:

    • trombarterektomi;
    • distunting in situ distal;
    • angioplasti transluminal perkutaneus.

    Pada peringkat rawatan kemudian, operasi pembedahan dilakukan:

    • autodermoplasti kesan ulser;
    • nekrektomi.

    Prognosis dan komplikasi

    Kaki diabetes adalah sindrom yang sangat berbahaya. Sekiranya anda tidak mengekalkan tahap glisemia, tidak mengikuti peraturan pencegahan, maka risiko terkena bisul trofik meningkat. Kekurangan rawatan, jangkitan ulser, semua ini akan menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan seterusnya.

    Orang yang menghidap diabetes harus mengikuti langkah pencegahan sederhana: menjaga kebersihan kaki mereka, memeriksanya untuk kerosakan, dan memakai kasut yang menyokong. Ini perlu untuk mengurangkan risiko komplikasi serius - kaki diabetes..

    Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

    Video mengenai kencing manis kaki

    Dr. Myasnikov pada kaki diabetes:

    Kaki diabetes: gejala, rawatan, penjagaan kaki

    Kaki diabetes adalah komplikasi akhir diabetes mellitus, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mikro, makroangiopati dan neuropati. Gangguan neurotrofik menyebabkan ulser pada kulit kaki dengan sedikit pelanggaran integriti. Dengan perkembangan penyakit ini, tulang dan sendi terlibat dalam proses tersebut, gangren berkembang. Dalam kes apa-apa sindrom kaki diabetes tidak dapat dirawat dengan ubat tradisional, jika tanda-tanda penyakit sedikit pun muncul, pastikan untuk menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

    Mengapa kaki diabetes berkembang?

    Perkembangan kaki diabetes didahului oleh diabetes mellitus jangka panjang selama 15-20 tahun dan adanya komplikasi lain yang muncul kerana pampasan diabetes jenis 2 atau jenis 1 yang lemah.

    Sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan patologi ini adalah:

    • Kerosakan pada saluran darah di bahagian bawah kaki - hiperglikemia yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur pada dinding saluran darah pelbagai kaliber.
    • Angiopati diabetes dan neuropati - perubahan pada saluran menyebabkan penurunan keanjalan, patensi, serta stagnasi dan peningkatan kelikatan darah. Akibat patologi vaskular, terdapat penurunan, dan kemudian hilangnya kepekaan ujung saraf sepenuhnya. Proses-proses ini menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang menyebabkan beban yang tidak betul pada kaki. Pada masa akan datang, ia berubah bentuk dan perkembangan osteoarthropathy diabetes atau kaki Charcot.
    • Jangkitan bakteria - dengan latar belakang perubahan neurotrofik pada tisu lembut, dalam kombinasi dengan imuniti yang berkurang, sebarang kecederaan pada kulit menyebabkan proses ulseratif yang sukar dirawat dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Selalunya luka dijangkiti jangkitan staphylococcus atau anaerobik, yang membawa kepada penyebaran proses dan pembentukan nekrosis. Dalam kes ini, terdapat risiko abses, phlegmon atau gangren.

    Kuku kaki, jagung, tumit retak atau lesi kulat pada paku kuku yang tumbuh ke dalam juga boleh mencetuskan perkembangan kaki diabetes.

    Tanda dan gejala pertama

    Kemunculan sebarang perubahan pada kulit kaki atau piring kuku, serta penurunan kepekaan, adalah gejala yang tidak menguntungkan sehubungan dengan perkembangan komplikasi diabetes.

    Tanda-tanda pertama mengembangkan kaki diabetes:

    • penurunan atau ketiadaan semua jenis kepekaan (taktil, sakit, suhu);
    • ketidakselesaan pada kasut yang biasa dan sebelumnya selesa;
    • pembentukan jagung dan jagung;
    • penampilan kuku yang tumbuh ke dalam;
    • menggelapkan plat kuku;
    • bengkak dan perubahan warna pada kaki tanpa sebab yang jelas;
    • kulit kering, disertai dengan pengelupasan;
    • sensasi yang tidak menyenangkan di kaki dalam bentuk kesemutan, mati rasa, perasaan "merangkak merangkak".

    Ciri khas manifestasi klinikal kaki diabetes adalah kehadiran kalus yang tidak sembuh, retakan kulit atau bisul pada bahagian bawah kaki. Sekiranya jangkitan luka berlaku, prosesnya rumit oleh pembuangan purulen, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

    Kesakitan berkala di kaki, diperburuk oleh beban, klaudikasi bergantian, menjadi halangan pergerakan aktif. Pelanggaran aliran darah di kaki menimbulkan pembengkakan anggota badan, akibatnya kulit kaki memperoleh warna kebiruan dan kilauan tertentu. Mati rasa, kesemutan di anggota badan menjadi kekal.

    Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, prosesnya boleh menjadi rumit dengan perkembangan kaki Charcot, di mana terdapat kemusnahan progresif sendi kecil kaki dan pergelangan kaki. Proses patologi ini tidak berjangkit dan sepihak..

    Klasifikasi kaki diabetes

    Bergantung pada kelaziman gejala klinikal tertentu, bentuk berikut dibezakan dalam klasifikasi kaki diabetes:

    • Bentuk iskemik (hingga 10% kes) - gejala yang berlaku adalah pelanggaran aliran darah di kaki kerana kerosakan pada saluran darah dari pelbagai kaliber. Di klinik penyakit ini, gejala dinyatakan dalam bentuk pembengkakan kaki yang berterusan, sakit di kaki, klaudikasi sekejap-sekejap, keletihan kaki yang cepat, perubahan warna pada kulit. Terdapat kelemahan atau ketiadaan nadi pada kaki, serta rasa pucat yang berterusan dan rasa sejuk. Sensitiviti tetap terpelihara..
    • Bentuk neuropatik (hingga 75% kes) - kerosakan saraf periferal mendominasi dalam bentuk kekeringan dan pengelupasan kulit kaki, penurunan kepekaan, penurunan berpeluh yang tajam, perkembangan kaki rata dan ubah bentuk kaki. Ciri khas dari bentuk penyakit ini adalah adanya parut dan retakan yang mendalam di kaki, penampilan ulser di atasnya atau di ruang antara jari. Kulit terasa panas, denyutan di arteri periferal dipelihara. Deformasi kaki, disertai dengan atrofi otot, diperhatikan..
    • Bentuk neuroiskemia bercampur (hingga 30% kes) - gejala kerosakan pada ujung saraf dan rangkaian vaskular kaki. Bentuk ini mempunyai ciri berbahaya - ketiadaan kesakitan, yang merupakan akibat dari rawatan pesakit yang terlambat kepada doktor. Kehadiran ulser besar dan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu menjadikan rawatan konservatif patologi tidak berkesan.

    Klasifikasi Kaki Diabetes Wagner F. W:

    • tahap sifar - manifestasi luaran penyakit ini dicatat dalam bentuk pucat kulit kaki, disertai dengan pengelupasan, kehadiran jagung dan ubah bentuk kaki;
    • Tahap 1 - kemunculan proses ulseratif dangkal di dalam kulit;
    • Tahap 2 - perkembangan ulser dalam tanpa kerosakan pada tisu tulang;
    • Tahap 3 - perkembangan proses ulseratif ke dalam dengan penglibatan tulang;
    • Tahap 4 - perkembangan proses gangren yang terhad;
    • Tahap 5 - perkembangan proses gangren yang meluas.

    Diagnostik

    Diagnosis awal kaki diabetes ditetapkan semasa pemeriksaan objektif pesakit, apabila sifat dan tahap lesi ditentukan. Untuk menjelaskan diagnosis, makmal, pemeriksaan instrumental ditetapkan, serta perundingan pakar, termasuk:

    • analisis klinikal darah dan air kencing;
    • gula darah dan hemoglobin glikosilasi;
    • kimia darah untuk lipid, kolesterol, trigliserida;
    • inokulasi bakteria dari isi ulser yang dipisahkan untuk menentukan patogen dan kepekaan terhadap antibiotik;
    • radiografi kaki dalam 2 unjuran;
    • dopplerografi ultrasound arteri pada bahagian bawah kaki;
    • perundingan pakar neurologi, ahli endokrinologi, ortopedis, pakar bedah vaskular, pakar bedah umum.

    Setelah pemeriksaan penuh, diagnosis akhir dibuat dan rawatan ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan.

    Seperti apa kaki diabetes, gambar:

    Rawatan penyakit

    Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Bergantung pada tahap penyakit dan manifestasi klinikal, terapi dapat dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk rawatan konservatif dan pembedahan.

    Konservatif

    Rawatan konservatif kaki diabetes bermula dengan pembetulan wajib metabolisme karbohidrat, yang bertujuan untuk menjaga glukosa darah normal. Menurut petunjuk untuk diabetes jenis 1, penyesuaian dos insulin dilakukan. Pada diabetes jenis 2 - peningkatan dos ubat penurun gula + preskripsi terapi insulin.

    Petunjuk tekanan darah juga boleh diperbaiki, untuk normalisasi kumpulan ubat berikut digunakan:

    • beta-blocker - Nevibolol, Carvedilol;
    • Inhibitor ACE - Berlipril, Captopril;
    • antagonis kalsium - Corinfar, Nicardipine;
    • diuretik - Hypothiazide, Indapamide.

    Bergantung pada tahap penyakit, rejimen rawatan untuk sindrom kaki diabetes akan berbeza. Pada peringkat awal kaki diabetes, langkah-langkah terapi bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, melegakan kekejangan, dan juga meningkatkan pemakanan tisu. Untuk tujuan ini, ubat berikut ditetapkan:

    • antispasmodik dan relaksan otot yang mengurangkan kesakitan - Papaverine, Drotaverin;
    • agen vaskular atau angioprotectors yang meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam tisu - Pentoxifylline, Venoruton;
    • antioksidan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan meneutralkan proses oksidatif - Asid lipoik, Tocopherol;
    • ubat-ubatan yang memulihkan dinding vaskular - Troxerutin, Detralex;
    • antibiotik spektrum luas - Cephalosporins, Macrolides;
    • terapi detoksifikasi - pentadbiran intravena pelbagai penyelesaian;
    • menguatkan dadah;
    • terapi vitamin.

    Yang sangat penting dengan luka kaki nekrotik purulen adalah pemunggahannya dalam kombinasi dengan rawatan tempatan. Untuk tujuan ini, kasut atau sol ortopedik khas, tongkat penyangga, kerusi roda digunakan untuk menghilangkan tekanan dari anggota badan yang terkena.

    Rawatan kecacatan ulseratif tempatan merangkumi penggunaan pelbagai agen antibakteria, antiseptik dan pembalut hidrogel khas ke luka. Juga diperlukan untuk membuang jagung dan jagung di sekitar ulser, yang menyebabkan penurunan beban pada kaki yang sakit.

    Pembedahan

    Rawatan pembedahan kaki diabetes digunakan jika tidak ada kesan dari terapi konservatif, serta untuk tanda-tanda penting dalam perkembangan gangren kaki dan prosesnya merebak ke kaki bawah.

    Pembedahan pada kapal membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini dan memulihkan pemakanan tisu normal, yang menyebabkan penyembuhan cepat kecacatan kulit. Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat sindrom kaki diabetes adalah:

    • Pembedahan pintasan - membuat penyelesaian tambahan untuk aliran darah menggunakan cantuman.
    • Angioplasti belon - pengenalan belon khas ke dalam kapal anda yang menyempit, yang secara mekanikal menyumbang kepada pengembangan dan pemulihan aliran darahnya. Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal yang dipulihkan, iaitu bingkai logam yang menghalang kapal menyempit.
    • Sympatectomy adalah penyingkiran saraf tertentu di tulang belakang lumbar yang bertanggungjawab untuk kekejangan vaskular. Teknik ini rumit dalam prestasi teknikal pakar bedah dan jarang digunakan hanya untuk petunjuk tertentu..

    Selain intervensi pembedahan volumetrik seperti itu, dalam perawatan luka pada kaki, pembedahan "kecil" digunakan, yaitu penyingkiran jaringan nekrotik, jagung, jagung dengan pisau bedah. Operasi sedemikian diperlukan untuk membersihkan luka dan mencegah penyebaran jangkitan luka.

    Setelah campur tangan seperti itu, aliran darah diperbaiki menggunakan pembedahan vaskular. Tetapi jika proses penyebaran gangren tidak dapat dihentikan, maka seluruh kaki diamputasi.

    Rawatan baru

    Sebagai tambahan kepada kaedah tradisional untuk merawat kaki diabetes, doktor mula menggunakan kaedah terapi terkini, yang merangkumi:

    • terapi gelombang kejutan - rawatan luka dilakukan menggunakan impuls akustik;
    • menggunakan sel stem;
    • kaedah jet plasma - luka dirawat dengan pancaran yang terdiri daripada plasma terionisasi;
    • rawatan biomekanik luka.

    Pemilihan rawatan untuk pesakit kencing manis akan selalu ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira data objektif, tahap perkembangan proses patologi dan ciri-ciri individu badan.

    Profilaksis kaki diabetes

    Semua pesakit diabetes mesti mengikuti peraturan tertentu untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes ini. Pematuhan sistematik terhadap langkah-langkah tertentu untuk mencegah perkembangan kaki diabetes akan mengelakkan patologi ini walaupun pada diabetes mellitus yang teruk. Ini termasuk:

    1. Pemeriksaan kaki setiap hari secara menyeluruh, termasuk ruang interdigital.
    2. Pembuangan jagung kering dan jagung tepat pada masanya menggunakan krim dan salap khas.
    3. Pemantauan glukosa darah secara sistematik.
    4. Pengambilan ubat secara berkala yang menurunkan gula darah.
    5. Mengikuti diet untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat.
    6. Berhenti merokok dan alkohol.
    7. Langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kecederaan kaki.
    8. Memimpin gaya hidup aktif.

    Mengikuti langkah pencegahan sederhana ini akan membantu mencegah komplikasi yang luar biasa seperti kaki diabetes..

    Penjagaan kaki yang betul

    Pesakit diabetes mellitus tidak hanya harus memantau kadar glukosa dalam darah, tetapi juga di atas kaki mereka, kerana diabetes memberikan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Prasyarat pencegahan adalah penjagaan kaki, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

    • Dilarang berjalan kaki tanpa alas kaki di mana sahaja, termasuk keadaan rumah. Ini akan mengelakkan pelbagai kecederaan, kerana walaupun paresis kecil atau suntikan pada kaki boleh berubah menjadi masalah besar.
    • Sekiranya kaki sentiasa membeku, perlu menggunakan stoking bulu. Pada masa yang sama, elastik tidak boleh mengetatkan kaki bawah agar tidak menghalang peredaran bebas. Penggunaan alat penghangat kaki dikecualikan, kerana dengan sensitiviti yang berkurang, luka kulit kaki mungkin terjadi.
    • Pastikan mencuci kaki setiap hari dengan air suhu bilik, diikuti dengan pembersihan lap secara menyeluruh, terutama di ruang interdigital.
    • Pelinciran kaki setiap hari dengan krim khas yang mengandungi urea, tidak termasuk proses di antara jari.
    • Dengan peluh kaki yang berlebihan selepas prosedur air, disyorkan penggunaan bedak talcum atau bedak bayi..
    • Pemotongan kuku dengan gunting atau forceps tidak termasuk untuk mengelakkan kecederaan pada kulit. Dalam kes ini, fail kuku kaca digunakan untuk memproses kuku, dengan perhatian khusus pada sudut pelat kuku..
    • Rawatan tumit, jagung kering atau jagung harus dilakukan hanya dengan bantuan batu apung atau fail kosmetik. Pengukuhan awal kaki, penggunaan larutan khas dan plaster untuk mengeluarkan jagung tidak termasuk.

    Fisioterapi

    Latihan fizikal untuk pesakit diabetes perlu dilakukan, kerana ia bukan sahaja dapat menurunkan kepekatan glukosa dalam darah, tetapi juga meningkatkan pertahanan tubuh. Pertama sekali, ia adalah berjalan kaki. Di samping itu, sukan berikut memberikan hasil yang positif:

    • bermain ski;
    • berenang;
    • permainan badminton;
    • permainan pingpong.

    Latihan gimnastik terapeutik khas mesti dipilih hanya oleh doktor terapi fizikal, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan tahap perkembangan komplikasi diabetes mellitus. Pelaksanaan kompleks terapi latihan dilakukan dalam gerakan perlahan, secara beransur-ansur meningkatkan beban dan waktu kelas.

    Tambahan yang baik untuk kompleks gimnastik terapeutik adalah prosedur pembajaan, yang juga ditetapkan oleh pakar. Pendekatan rawatan diabetes ini memberikan hasil yang baik dari segi peningkatan kesihatan pesakit.

    Kasut ortopedik

    Kasut untuk pesakit diabetes mesti memenuhi syarat khas, kerana sebahagian besarnya mencegah penurunan kualiti hidup, yang merupakan pencegahan perkembangan komplikasi diabetes. Kasut ortopedik mempunyai ciri tersendiri, yang ditunjukkan dalam bentuk berikut:

    • kekurangan bahagian sulit di jari kaki;
    • tegar (sole rigid);
    • kekurangan jahitan di dalam kasut;
    • kelantangan tambahan di dalam kasut untuk sol ortopedik, yang dipilih oleh pakar dengan mengambil kira sifat proses patologi;
    • bahan mentah berkualiti tinggi untuk pengeluaran kasut, termasuk menyelesaikan permukaan dalam dengan bahan penyerapnya untuk mengelakkan ruam lampin.

    Ramalan

    Rawatan tepat pada masanya dimulakan, pelaksanaan yang ketat dari semua cadangan doktor untuk manifestasi awal sindrom kaki diabetes, memberikan prognosis positif mengenai kualiti hidup dan kemampuan pesakit untuk bekerja. Tetapi jika prosesnya berjalan lebih parah dengan pembentukan ulser dalam, prognosis akan tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes pelanggaran tersebut menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes