Polineuropati diabetes: sebab, gejala, rawatan

Polineuropati diabetes adalah komplikasi diabetes jenis I dan jenis II. Di jantung penyakit ini adalah kerosakan pada sistem saraf. Ia didiagnosis pada orang 15-20 tahun selepas perkembangan hiperglikemia. Kekerapan perkembangan penyakit ke tahap yang rumit adalah 40-60%. Bagaimana polineuropati diabetes ditunjukkan dan dirawat??

Punca

Sistem saraf periferi terbahagi kepada dua jabatan: autonomi dan somatik. Yang pertama mengawal kerja autonomi sistem peredaran darah, pernafasan, pencernaan, dan yang kedua - seluruh badan. Polineuropati mempengaruhi kedua-dua jabatan.

Patologi berkembang dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang menghancurkan dinding saluran darah. Akibatnya, peredaran darah dan metabolisme terganggu. Serat saraf tidak mendapat oksigen dan nutrien yang mencukupi. Pengaliran nadi melambatkan atau berhenti sama sekali.

Sebagai tambahan kepada hiperglikemia, faktor risiko yang memprovokasi termasuk:

  • retinopati diabetes;
  • usia tua;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • nefropati;
  • merokok.

Pengelasan

Klasifikasi menunjukkan 3 jenis polyneuropathy diabetes, bergantung pada lokasi lesi:

  • motor: kelemahan otot berlaku kerana kerosakan pada saraf motorik;
  • deria: kepekaan terhadap rangsangan luaran hilang;
  • sensorimotor: menggabungkan manifestasi dari dua jenis pertama.

Mengikut intensiti penyakit, bentuk amyotrophic tanpa rasa sakit, kronik, akut, dibezakan..

Gejala

Manifestasi pertama polyneuropathy diabetes adalah rasa sakit, mati rasa, lebam angsa di kaki. Kesakitan berlaku pada waktu rehat, merebak dari jari ke kaki. Kemudian ia semakin kuat pada waktu malam, ia menjadi terbakar. Pada masa yang sama, kepekaan suhu menurun..

Daripada simptom-simptom kemudian, berikut diperhatikan:

  • rasa sakit yang meningkat semasa tekanan dan mereda semasa berjalan;
  • atrofi otot kaki;
  • kemerahan kulit anggota badan;
  • kemunculan bintik-bintik gelap di kaki.

Struktur kuku pada jari berubah: mereka menjadi lebih nipis atau, sebaliknya, menjadi lebih padat. Pada peringkat terakhir, kaki cacat: kaki kembung berlaku, osteoarthropathy berkembang (perubahan pada sendi pergelangan kaki).

Lama kelamaan, refleks tendon pudar, kelemahan otot total diperhatikan. Mobiliti anggota badan terhad. Kesemutan menjadi kekal. Gait tidak stabil, yang menunjukkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Neuropati viseral ditambahkan pada simptomologi umum - gangguan yang disertai oleh disfungsi organ dalaman. Sebagai contoh, hipotensi ortostatik mungkin bermula apabila saluran tidak dapat mengekalkan tahap tekanan darah yang normal. Inkontinensia kencing, mati pucuk dan anorgasmia pada wanita, sakit perut.

Diagnostik

Asas diagnosis polineuropati diabetes adalah analisis aduan pesakit, kajian anamnesis dan gaya hidup, pemeriksaan fizikal. Doktor menentukan nadi, refleks, keadaan luar kaki, tekanan darah di bahagian bawah dan bahagian atas anggota badan.

Menggunakan kaedah makmal menetapkan:

  • tahap insulin darah;
  • tahap lipoprotein dan kolesterol;
  • hemoglobin glikosilasi;
  • Peptida C;
  • air kencing dan glukosa darah.

Kaedah diagnostik instrumental dianggap bermaklumat:

  • MRI
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi;
  • Ultrasound, ECG jantung.

Rawatan

Rawatan polyneuropathy diabetes haruslah menyeluruh. Adalah mustahil untuk menghapuskan pelanggaran sepenuhnya, jadi semua langkah bertujuan mencegah komplikasi.

Terapi ubat

Dengan penyakit ini, ubat berikut ditetapkan:

  • Ubat untuk menstabilkan glukosa darah.
  • Kompleks yang mengandungi vitamin B dan E. Mereka meneutralkan kesan negatif gula dalam darah, meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal, kekonduksian serat saraf.
  • Ubat penahan sakit: anestetik dan analgesik tempatan.
  • Persediaan magnesium, relaksan otot: berkesan untuk kekejangan dan kekejangan.
  • Antioksidan mencegah pengumpulan glukosa di ruang intraselular, memulihkan saraf yang terjejas.
  • Ubat menormalkan jantung.
  • Antibiotik: ditunjukkan untuk ulser kaki.

Dalam dos minimum, antidepresan juga ditetapkan. Kadang-kadang disarankan untuk mengambil Actovegin, mengisi semula sumber tenaga dalam sel saraf. Dari dana tempatan, kesan penyembuhan disediakan oleh Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompres untuk abses atau bisul pada kaki tidak berkesan. Mereka menghalang aliran keluar kandungan dari luka, mewujudkan persekitaran yang baik untuk mikroba. Lebih baik menggantinya dengan tisu penyerap yang tinggi. Sponge kolagen sesuai untuk mengisi luka.

Gimnastik

Latihan berikut, yang harus dilakukan dalam keadaan duduk, akan membantu mencegah perkembangan polineuropati diabetes:

  • Kaki menggulung roller atau pin penggelek di lantai. Anda boleh mencuba membentuk bola dari surat khabar.
  • Lenturan dan pemanjangan jari kaki.
  • Melukis nombor, huruf dan simbol di udara. Pastikan kaki anda lurus..
  • Penekanan pada lantai dengan tumit dan pergerakan jari kaki mengikut arah jam. Kemudian dalam urutan yang bertentangan - jari kaki di lantai, dan tumit berpusing.
  • Penekanan alternatif di lantai dengan tumit dan stoking.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan utama ditunjukkan:

  • Pengoksigenan hiperbarik: kaedah pendedahan kepada badan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi. Meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.
  • Magnetoterapi: merangsang peredaran mikro pada tisu, melegakan keradangan dan kesakitan, mempercepat penyembuhan saraf yang rosak.
  • Akupunktur: menormalkan peredaran darah, mengurangkan gula darah.
  • Memanaskan kaki dengan stoking hangat dan urut. Mandi air panas, pad pemanasan dikontraindikasikan.
  • Memakai sol ortopedik.

Ubat rakyat

Dengan polineuropati diabetes, beberapa resipi ubat alternatif berkesan. Penggunaannya harus diselaraskan dengan doktor yang hadir. Untuk mengurangkan glukosa darah, ambil:

  • campuran bahan tumbuhan: kerucut hop, akar burdock, tunas birch dan tali;
  • kemasukan biji fenugreek dan daun laurel;
  • kemasukan rosemary pada cuka: ia disapu ke kaki;
  • infusi cengkih;
  • minyak dari halia dan wort St. John: digunakan untuk mengurut dan membungkus kaki;
  • koktel biji bunga matahari, pasli dan kefir: menyuburkan serat saraf dengan bahan berguna.

Kemungkinan komplikasi

Polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan komplikasi. Dengan kehilangan sensasi kaki, pesakit tidak merasakan radang, jagung, luka dan luka bakar. Ini mengancam amputasi anggota badan..

Dengan kekalahan serat sensitif nipis, rasa sakit berterusan diperhatikan: kusam atau tajam, menembak, menarik, kesemutan. Kaki sakit pada waktu rehat, pada waktu malam. Dengan normalisasi gula, sensasi ini hilang.

Komplikasi polineuropati dan diabetes jenis II boleh menjadi sindrom kaki diabetes. Pesakit sentiasa bimbang tentang kebas dan kesegaran anggota badan. Kemungkinan timbulnya ulser, lesi osteoartikular, proses purulen-nekrotik. Antara gangguan yang boleh dipulihkan, terdapat:

  • jagung, jagung;
  • kulat kuku dan kulit kaki;
  • kulit kering, tumit retak (hiperkeratosis);
  • kegelapan plat kuku kerana pendarahan subungual;
  • kuku yang tumbuh ke dalam.

Pencegahan

Untuk pencegahan diabetes polineuropati, penting untuk mengekalkan tahap tekanan darah tidak lebih dari 130/80, kolesterol - 4,5 mmol / l, dan glukosa - 7 mmol / l. Adalah disyorkan untuk memeriksa kaki dan kaki setiap hari untuk jagung, retakan, lecet.

Tindakan berikut dilarang:

  • berjalan kaki tanpa alas kaki;
  • membasuh kaki dengan air panas;
  • mandian garam;
  • penggunaan batu apung;
  • melembutkan jagung (termasuk plaster).

Sentiasa memakai stoking dan sol tebal. Tukar mereka setiap hari. Pilih kasut longgar yang diperbuat daripada bahan berkualiti. Renda hanya selari, bukan melintang.

Lakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala, lakukan ujian tepat pada waktunya. Jalani gaya hidup aktif, singkirkan berat badan berlebihan dan tabiat buruk. Berjalan setiap hari (sekurang-kurangnya 1.5 jam) dan lakukan latihan kaki. Basuh kaki anda setiap petang dengan air suam dan sabun, kemudian lap hingga kering. Selepas prosedur air, pelincirkan kulit dengan krim bakteria dengan urea (Balzamed, Callusan). Rawat kawasan di antara jari anda dengan vodka. Pastikan untuk merawat penyakit kulat pada kaki.

Ramalan

Prognosis untuk diagnosis polineuropati diabetes bergantung kepada kawalan gula darah dan tahap perkembangan komplikasi. Patologi memerlukan terapi ubat yang berterusan.

Seseorang yang menderita polyneuropathy diabetes mesti memperhatikan kesihatannya. Semasa mengenal pasti tanda-tanda neurologi awal, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan mengelakkan akibat yang berbahaya.

Polineuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes adalah keadaan yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan dicirikan oleh degenerasi progresif dari sensori periferal dan serat saraf motorik. Penyakit ini bersifat kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan peredaran darah pada diabetes mellitus - kaki diabetes, ulser trofik, dll..

Pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi yang dipilih dengan betul dapat memperlambat perkembangannya..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab segera polyneuropathy diabetes adalah peningkatan gula darah yang berterusan yang berlaku pada diabetes mellitus kerana penurunan pengeluaran insulin. Pada masa yang sama, mekanisme kerosakan pada serat saraf dalam keadaan ini bersifat multifaktorial dan disebabkan oleh beberapa proses patologi. Beberapa faktor memainkan peranan utama..

  1. Gangguan metabolik pada tisu saraf. Kekurangan insulin menyebabkan fakta bahawa glukosa dari darah tidak meresap ke dalam sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada masa yang sama, karbohidrat ini merupakan sumber tenaga utama dan hampir satu-satunya tenaga untuk tisu saraf. Kekurangan tenaga menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polineuropati diabetes.
  2. Gangguan metabolik umum. Kerana kekurangan glukosa dalam tisu, jalur pintasan metabolik dimasukkan untuk mengimbangi kekurangan tenaga. Ini membawa kepada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan bahan toksik lain yang boleh merosakkan tisu saraf..
  3. Gangguan iskemia. Pada diabetes mellitus, perkembangan angiopati (lesi vaskular) yang berkaitan dengan proses patologi di dinding vaskular adalah ciri. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ, terutama pada tahap peredaran mikro. Peredaran darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan tenaga pada serat saraf dan mempercepat degenerasi mereka.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik. Dalam beberapa kes, gangguan pada saraf periferal mungkin merupakan tanda pertama pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih kerap neuropati berlaku bertahun-tahun setelah perkembangan diabetes. Perubahan patologi dalam sistem saraf tidak dapat dipulihkan.

Bentuk penyakit

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, bergantung pada saraf kumpulan mana yang terkena tahap yang lebih besar. Terdapat beberapa perbincangan mengenai klasifikasi dalam komuniti saintifik..

Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Menurut beberapa penyelidik, polineuropati diabetes sejati harus dianggap hanya salah satu bentuk kerosakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetrik distal. Dari sudut pandangan ini, keadaan ini mempunyai varian kursus klinikal berikut:

  • pelanggaran kepekaan getaran dan refleks tendon individu (contohnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun berjalan tanpa kemajuan yang ketara;
  • kerosakan pada saraf individu, memperoleh watak akut atau subakut. Selalunya mempengaruhi batang saraf anggota badan (ulnar, femoral, median saraf) dan kepala (muka, trigeminal, oculomotor);
  • keradangan dan degenerasi saraf di bahagian bawah kaki, mempengaruhi persarafan autonomi. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang ketara dan sering disulitkan oleh ulser trofik pada kaki dan kaki, gangren.

Pandangan lain adalah bahawa semua jenis kerosakan saraf perifer pada diabetes mellitus disebut sebagai polyneuropathy diabetes. Dalam kes ini, neuropati sensorimotor simetri dan neuropati autonomi dibezakan di dalamnya. Yang terakhir merangkumi bentuk pupilari, gastrointestinal, peluh, kardiovaskular - bergantung pada sistem atau organ mana yang paling banyak dipengaruhi oleh patologi. Secara berasingan, cachexia neuropatik diabetes dibezakan - sindrom teruk yang merangkumi kedua-dua sensorimotor dan neuropati autonomi dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang ketara.

Tahap penyakit ini

Tidak ada kriteria yang jelas untuk tahap klinikal polyneuropathy diabetes. Walau bagaimanapun, patologi mempunyai watak progresif yang jelas, kadar peningkatan gejala bergantung pada tahap hiperglikemia, jenis neuropati, gaya hidup pesakit. Secara umum, perjalanan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Manifestasi neurogenik yang tidak spesifik. Ini termasuk gangguan deria, rasa "merinding" pada kulit, dalam beberapa kes - sakit di sepanjang batang saraf dan di kawasan persendian mereka. Keadaan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun dan tidak menjadi bentuk yang lebih teruk..
  2. Kerosakan motor. Mereka timbul apabila serat motor terlibat dalam proses patologi, termasuk sistem saraf autonomi. Kekejangan otot, paresis dapat berkembang, dan sangat jarang - kekejangan. Apabila saraf sistem saraf autonomi terjejas, gangguan di tempat tinggal, refleks pupil, berpeluh, dan kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan berlaku.
  3. Gangguan trofik. Akibat polyneuropathy diabetes yang paling teruk berlaku akibat gabungan patologi persarafan autonomi dan gangguan peredaran mikro. Boleh menjadi kedua-duanya (ulser trofik, gangren kaki), dan umum (neuropatik cachexia).

Hasil lain dari polyneuropathy diabetes adalah kekalahan pasangan kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata. Ini disertai dengan kemerosotan penglihatan yang ketara kerana pelanggaran proses akomodasi, penumpuan, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Selalunya, gambar ini berkembang pada pesakit diabetes yang berumur lebih dari 50 tahun, sejak sekian lama menderita manifestasi neuropati lain.

Gejala polyneuropathy diabetes

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang ketara, gambaran klinikal bergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, dan jenis serat saraf (motorik, deria, autonomi) yang paling banyak terjejas. Selalunya, gangguan kepekaan (terutamanya suhu dan getaran) muncul terlebih dahulu. Kemudian, gangguan motorik (kelemahan otot anggota badan, paresis) dapat menyertainya. Sekiranya saraf bola mata terjejas, anisocoria dan strabismus berlaku.

Penyakit ini kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan gula darah normal.

Polineuropati diabetes hampir selalu disertai oleh gangguan peredaran vegetatif, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Pada mulanya, suhu kulit kaki dan kaki bawah berkurang, pelanggaran kulit mungkin terjadi - mengelupas, keratinisasi. Kecederaan dan kecederaan kaki sembuh lama dan sukar. Semasa patologi berlangsung, kesakitan yang teruk pada kaki berlaku (ketika berehat dan semasa bersenam), ulser trofik berkembang. Lama kelamaan, selalunya nekrosis bahagian kaki berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polineuropati diabetes, sejumlah teknik instrumental dan makmal digunakan untuk mengkaji fungsi sistem saraf periferal, keadaan otot, dan integumen kulit. Pilihan teknik diagnostik bergantung pada bentuk patologi dan keparahan gejalanya. Sebagai tambahan, langkah-langkah diagnostik harus merangkumi kaedah untuk menentukan diabetes dan keparahan hiperglikemia - ujian darah dan air kencing untuk glukosa, hemoglobin glikosilasi dan kajian lain. Penentuan polineuropati diabetes langsung termasuk:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi - mengkaji aduan dan gejala subjektif, mengkaji sejarah penyakit yang mendasari, menentukan kepekaan kulit, aktiviti refleks tendon dan fungsi neurologi lain;
  • elektromiografi - membolehkan anda menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan itu secara tidak langsung menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf;
  • kajian konduksi saraf (IPN) - mengkaji kelajuan laluan impuls saraf melalui serat untuk menilai tahap kerosakan pada mereka, yang sering dilakukan bersamaan dengan elektromiografi.

Pakar perubatan lain boleh mengambil bahagian dalam diagnosis polineuropati diabetes - ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli urologi, dan ahli gastroenterologi. Ini diperlukan dalam kes di mana kerosakan saraf menyebabkan gangguan kerja pelbagai organ dan sistem..

Rawatan

Prinsip utama rawatan polineuropati diabetes adalah untuk mengurangkan kesan negatif hiperglikemia pada sistem saraf periferal. Ini dicapai dengan diet dan terapi hipoglikemik yang dipilih dengan betul, peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Selain mengobati penyakit yang mendasari, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan trofisme dan metabolisme pada tisu saraf, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk pendedahan tempatan (contohnya, untuk memperbaiki tisu trofik kaki), anda boleh menggunakan urutan, elektroforesis dan prosedur fisioterapeutik lain.

Dalam rawatan polineuropati diabetes, langkah-langkah simptomatik juga digunakan - contohnya, dengan kesakitan dan keradangan saraf, analgesik dari kumpulan NSAID diresepkan. Dengan perkembangan ulser trofik, rawatan yang berhati-hati diperlukan untuk mencegah jangkitan. Dalam kes yang teruk (dengan ulser atau gangren yang luas), rawatan pembedahan diperlukan sehingga amputasi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Perkembangan polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobiliti. Kerosakan pada saraf kranial menyebabkan kelumpuhan wajah dan gangguan penglihatan. Gangguan peredaran darah yang mengiringi polineuropati ekstremitas sering disulitkan oleh ulser trofik dan gangren, yang merupakan petunjuk untuk amputasi kaki.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik..

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Ramalan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, kerana gangguan yang dikembangkan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi terpilih yang betul dapat memperlambat perkembangannya dengan ketara..

Polineuropati diabetes - gejala dan rawatan

Polyneuropathy diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa, yang dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif-degeneratif, gangguan fungsi saraf somatik dan autonomi periferal. Ahli saraf di Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif untuk mengesan penyakit. Kajian diagnostik dijalankan dengan menggunakan peralatan terkini. Doktor kami mematuhi piawaian antarabangsa untuk rawatan polineuropati diabetes dan pada masa yang sama secara individu mendekati pilihan rejimen rawatan untuk setiap pesakit.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Sebab dan mekanisme pembangunan

Polineuropati diabetes berkembang dengan peningkatan glukosa darah yang kronik. Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang menggabungkan tanda-tanda kedua-dua metabolik (untuk diabetes mellitus jenis 2) dan patologi autoimun-metabolik (diabetes mellitus jenis 1). Polineuropati diabetes secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan kepekaan dan atrofi otot.

Oleh kerana proses autoimun, yang pada diabetes mellitus terutama terjadi pada serabut saraf, yang memberikan pergerakan dan kepekaan yang mendalam, demelisasi membran aksonal terjadi. Pada pesakit refleks tendon menurun atau jatuh, sensitiviti mendalam terganggu. Lata proses patologi yang dipicu oleh diabetes saling berkaitan. Mereka berterusan walaupun selepas penghapusan faktor utama - peningkatan kronik dalam glukosa darah.

Tekanan oksidatif adalah rentetan reaksi patologi, akibatnya radikal bebas terkumpul dan pertahanan antioksidan menurun. Membran sel juga rosak oleh zarah radikal bebas dan produk peroksidasi lipid. Terutama metabolisme tenaga yang tinggi pada saraf periferal. Semakin jauh serat saraf terletak dari pusat saraf, semakin besar keperluan tenaganya.

Hasil daripada tindak balas biokimia, 38 molekul ATP terbentuk - sumber tenaga utama. Dengan pengeluaran adenosin trifosfat yang tidak mencukupi, "kelaparan tenaga" berkembang, pemecahan protein diaktifkan, dan amonia toksik terkumpul, yang merosakkan tisu saraf.

Pendapat Ahli

Pengarang: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Ahli neurologi, ketua SPC penyakit neuron motorik / ALS, calon sains perubatan

Polineuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang berbahaya, berdasarkan kerosakan pada serat saraf anggota badan. Menurut statistik, penyakit ini lebih sering diperhatikan pada pesakit yang kadar gula darahnya tinggi diperhatikan sekurang-kurangnya 15-20 tahun. Ia menampakkan diri dengan penyakit jenis 1, dan dengan penyakit 2.

Polyneuropathy mempengaruhi kedua-dua bahagian sistem saraf periferal manusia - somatik dan autonomik. Selalunya jenis patologi ini mempengaruhi anggota badan bawah, lebih jarang pada bahagian atas. Pada peringkat pertama, manifestasi ciri penyakit ini tidak diperhatikan. Sensitiviti kulit boleh menurun, suhu badan dapat meningkat, rasa sakit ringan, gegaran mungkin terjadi..

Tahap kedua dicirikan oleh kesakitan teruk di seluruh badan, kesemutan, kebas anggota badan. Pada peringkat terakhir, rasa terbakar muncul, rasa sakit bertambah terutama pada waktu malam, pesakit mengalami bisul pada kulit, yang akibatnya dapat menyebabkan amputasi anggota badan.

Untuk rawatan, pesakit diberi ubat khas, yang fokus utamanya adalah untuk mengurangkan kadar gula dalam darah, menghilangkan sebab dan manifestasi polyneuropathy. Doktor Klinik Yusupov akan melakukan satu set langkah diagnostik dan menetapkan rawatan sesuai dengan gambaran klinikal yang diterima.

Gambar klinikal

Pada permulaan penyakit ini, polyneuropathy diabetes ditunjukkan oleh tanda-tanda pertama berikut:

  • mati rasa bahagian bawah kaki;
  • bengkak kaki dan kaki;
  • sindrom kesakitan otot dan artikular yang teruk;
  • sensasi kesemutan di kaki;
  • kelemahan otot;
  • gangguan fungsi motor;
  • penurunan kepekaan di bahagian bawah kaki.
Oleh kerana pesakit diabetes mellitus lebih kerap didiagnosis dengan polyneuropathy diabetes sensori, di mana proses patologi biasanya mempengaruhi saraf panjang sensitif yang pergi ke tangan dan kaki, gejala pertama penyakit ini berlaku di bahagian bawah kaki. Dengan kemasukan serat deria saraf kecil dalam proses patologi, gejala berikut berlaku:
  • Sensasi terbakar dan kesemutan;
  • Kehilangan kepekaan kulit terhadap suhu yang melampau;
  • Kebas anggota badan;
  • Kesakitan yang berlaku pada waktu malam;
  • Bengkak;
  • Sensasi kesegaran di kaki dan tangan;
  • Kemerahan, kekeringan dan pengelupasan kulit;
  • Ulser trophik jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan, luka;
  • Kalus tulang.
Dengan kekalahan serat sensitif yang panjang, kepekaan kulit meningkat, koordinasi terganggu, rasa keseimbangan hilang. Terdapat perubahan pada sendi, keupayaan motor jari yang terganggu. Kerosakan pada saraf deria ditunjukkan oleh kehilangan sensasi yang lengkap atau separa pada anggota badan. Pesakit tidak mengalami kesakitan akibat luka bakar atau radang dingin, kerosakan mekanikal pada kulit. Luka tidak sembuh untuk masa yang lama, dan dengan jangkitannya gangren dapat berkembang. Dalam keadaan ini, pakar bedah terpaksa mengamputasi bahagian anggota badan.

Pesakit di mana serat saraf kecil terjejas merasakan sakit pada otot kaki dan betis. Ia boleh mempunyai sifat yang berbeza - menyengat, bodoh, sakit atau menarik. Sindrom nyeri bertambah teruk pada waktu petang atau pada waktu malam. Kadang-kadang rasa sakit mula mengganggu pesakit diabetes semasa memulakan rawatan penyakit ini. Dengan penurunan glukosa darah, rasa sakit biasanya hilang. Sekiranya sindrom kesakitan hilang dengan tahap glukosa yang tinggi, ini menunjukkan perkembangan proses patologi. Apabila kerosakan pada saraf motorik berlaku, otot pesakit melemah dan menurun dalam jumlah.

Sekiranya pesakit mengalami kerosakan yang teruk pada saraf deria dan motorik, dia merasa sejuk atau sejuk, tanpa mengira suhu sekitarnya. Pesakit di mana serat kecil terjejas berhenti membezakan antara panas dan sejuk. Ini berkali-kali meningkatkan risiko radang dingin dan terbakar. Gejala polyneuropathy diabetes yang paling biasa, dan sering satu-satunya, adalah perasaan mati rasa di bahagian bawah kaki.

Pemeriksaan Pesakit

Ahli saraf di Hospital Yusupov menetapkan diagnosis polineuropati diabetes berdasarkan aduan pesakit dan gejala neurologi. Pemeriksaan klinikal kaki merangkumi penilaian status vaskular, biomekanik dan struktur kaki, integriti kulit. Ahli endokrinologi dan pakar neurologi mengesyorkan agar pesakit diabetes mellitus menjalani pemeriksaan kehadiran polyneuropathy diabetes sekali dalam setahun, walaupun tidak ada aduan. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada saraf periferal, pemeriksaan mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan. Pemeriksaan berkala membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada tahap awal dan memulakan terapi yang mencukupi.

Oleh kerana mustahil untuk mengenal pasti polineuropati diabetes menggunakan satu kaedah penyelidikan, doktor klinik neurologi melakukan pemeriksaan menyeluruh. Ia merangkumi pemeriksaan visual, makmal dan kaedah diagnostik instrumental. Biasanya, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh doktor am, ahli endokrinologi, pakar neurologi dan pakar bedah vaskular. Doktor mengkaji petunjuk berikut:

  • tekanan darah di anggota badan;
  • keterukan refleks;
  • kepekaan kulit;
  • kehadiran edema;
  • keadaan kulit.

Dalam beberapa kes, penyakit ini tidak simptomatik, tetapi ini tidak bermaksud bahawa pesakit diabetes mellitus tidak terjejas oleh serat saraf periferal. Untuk mengenal pasti proses patologi pada peringkat praklinikal, pakar neurologi di Hospital Yusupov menetapkan ujian elektromiografi dan deria kuantitatif. Kaedah terakhir membolehkan anda menentukan keadaan saraf deria dengan lebih tepat, dengan mengambil kira berat, tinggi dan usia pesakit.
Ujian makmal untuk angiopati diabetes termasuk ujian berikut:
  • penentuan tahap glukosa dalam plasma darah;
  • kajian mengenai kolesterol;
  • pengenalpastian tahap bahan toksik yang terdapat di dalam badan.
Juga di hospital Yusupov, pakar neurologi melakukan kajian instrumental berikut:
  • pengimejan resonans magnetik;
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi saraf.
Analisis hasil penyelidikan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat sebelum bermulanya tanda-tanda klinikal polyneuropathy diabetes atau pada permulaan penyakit.

Rawatan

Untuk kejayaan rawatan polineuropati diabetes, ahli endokrinologi hospital Yusupov memastikan glukosa plasma berada pada tahap normal. Ahli neurologi menjalankan terapi kompleks, yang merangkumi ubat farmakologi berikut:

  • vitamin;
  • analgesik;
  • perencat reduktase aldose;
  • antihipoksidan.
Rawatan yang paling berkesan untuk polineuropati diabetes adalah asid thioctic (α-lipoic), thiogamma.
Terapi patogenetik polineuropati diabetes dijalankan dengan vitamin B (tiamin - B1, pyridoxinoma - B6, cyanocobalamin - B12), asid adenositriphosforat. Bentuk tiamin yang larut dalam lemak, benfotiamine, lebih baik diserap dalam badan.

Ahli neurologi menggunakan rejimen rawatan tiga peringkat yang diluluskan untuk polineuropati diabetes:

  • dos tinggi benfotiamine dalam kombinasi dengan milgamma dragee, kemudian dos milgamma dragee harian;
  • jika tahap pertama tidak berkesan, pesakit diberikan secara intravena 600 mg thiogamma setiap hari selama dua minggu;
  • dalam bentuk polyneuropathy yang teruk, thiogamm diberikan secara parenteral dan milgam dragee dibawa ke dalam.
Untuk menstabilkan membran sel dan meningkatkan bekalan oksigen ke tisu, pakar neurologi menetapkan asid trifosfat adenosin (ATP) kepada pesakit yang menderita polyneuropathy diabetes. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Molekul ATP memastikan fungsi sinapsis yang normal (saluran komunikasi antara sel), pengujaan reseptor, pengaliran normal dorongan di sepanjang serat saraf, meningkatkan fungsi otot.

Terapi simptomatik bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangkan kesakitan. Sekiranya terdapat kesakitan neuropatik, pesakit diberi ubat anestetik tempatan, opioid, antikonvulsan, antidepresan. Ahli neurologi lebih suka antidepresan trisiklik. Ubat yang paling berkesan adalah amitriptilin dalam dos dari 25 hingga 150 mg sehari. Terapi bermula dengan 10 mg ubat setiap hari, dosnya secara beransur-ansur meningkat. Titrasi dos mengurangkan kesan sampingan ubat.

Anticonvulsants - carbamazepine dan phenytoin berkesan mengurangkan kesakitan neuropatik. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang ketara, jadi pakar neurologi tidak menggunakannya sebagai ubat lini pertama. Antikonvulsan generasi kedua mempunyai aktiviti analgesik yang tinggi: gabapentin dan pregabalin..
Dengan tidak berkesannya terapi analgesik tradisional, pakar neurologi menghentikan sindrom kesakitan yang teruk dengan opioid - tramadol. Ia mengurangkan keparahan kesakitan, meningkatkan aktiviti fizikal dan sosial pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan dan ketergantungan ubat, dosis rendah tramadol ditetapkan terlebih dahulu (50 mg 1 atau 2 kali sehari), kemudian ditetrasi setiap 3-7 hari kepada dos maksimum 100 mg 4 kali sehari. Tramadol adalah sebahagian daripada zaldiar analgesik gabungan. Kesan analgesik optimum dalam polineuropati diabetes diberikan oleh duloxetine, norepinefrin dan penyekat pengambilan serotonin. Ia menyekat kesakitan pada tahap otak dan saraf tunjang..

Kesan analgesik tempatan diberikan oleh tampalan dan gel dengan larutan lidokain 5%. Capsaicin anestetik tempatan memasuki rangkaian farmasi dalam bentuk losyen, krim, gel dan aplikator bola. Mereka disapu ke seluruh kawasan yang menyakitkan 4 kali sehari. Kesakitan pada polineuropati diabetes menurun selepas pemberian toksin botulinum jenis A. kepada pesakit.Mengembangkan saluran darah dan mengurangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf periferi pada polineuropati diabetes, gliseril trinitrat.
Pakar klinik pemulihan fizikal hospital Yusupov menggunakan kaedah fisioterapeutik untuk merawat polineuropati diabetes:

  • terapi laser;
  • terapi cahaya;
  • pengoksigenan hiperbarik;
  • rangsangan elektrik saraf;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • urut;
  • latihan fisioterapi.
Rejimen rawatan untuk pesakit dengan sindrom kaki diabetes termasuk antibiotik spektrum luas, antikoagulan, agen antiplatelet, penyelesaian yang meningkatkan sifat reologi darah. Dengan perkembangan ulser kaki, kakitangan perubatan klinik neurologi melakukan rawatan pembedahan mereka:
  • penyingkiran hiperkeratosis;
  • pembersihan luka kudis;
  • penghidratan luka yang berterusan dengan penyelesaian antiseptik;
  • membasuh luka dengan larutan ubat yang tidak melanggar integriti tisu granulasi.
Pembalut dilakukan dengan hemat tanpa mencederakan tisu. Ulser dilakukan dengan cara terbuka, mewujudkan keadaan optimum untuk aliran keluar kandungan luka.
Pesakit dengan kaki diabetes ditetapkan rehat tidur selama 2 minggu, kemudian kasut ortopedik disyorkan. Untuk menjalani pemeriksaan dan menjalani terapi berkesan untuk polineuropati diabetes, buat janji temu dengan pakar neurologi di hospital Yusupov melalui telefon. Pusat hubungan dibuka 24 jam sehari, tujuh hari seminggu..

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis seumur hidup memuaskan dengan rawatan yang dipilih dan memenuhi syarat, kesinambungan pesakit terhadap terapi, kepatuhan terhadap diet, dan kawalan glukosa darah. Ahli neurologi mengesyorkan agar pesakit yang menderita polyneuropathy diabetes mengubah gaya hidup mereka: menghilangkan merokok, minum alkohol dan ubat-ubatan. Pesakit harus mengelakkan tekanan dan tekanan emosi yang berlebihan..

Pesakit perlu memilih kasut yang selesa yang diperbuat daripada bahan semula jadi, memantau integriti kulit. Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit, rawat luka, lecet dan lecet dengan agen tempatan yang mempunyai kesan antibakteria dan penyembuhan luka. Tidak digalakkan untuk berdiri lama di satu tempat. Semasa berjalan jauh, anda perlu berhenti untuk berehat. Peredaran mikro anggota badan meningkatkan mandian kontras.

Doktor di klinik pemulihan fizikal membuat latihan individu untuk pesakit untuk menguatkan otot, mencegah atrofi, meningkatkan amplitud pergerakan pada sendi, dan meningkatkan aliran darah. Apabila tanda-tanda pertama polyneuropathy diabetes muncul, buat janji temu dengan pakar neurologi di hospital Yusupov dengan menghubungi nombor hubungan pusat tersebut pada bila-bila masa sepanjang hari.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai polyneuropathy diabetes?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki kanan menempati tempat pertama dalam siri komplikasi diabetes mellitus, yang mempengaruhi sistem saraf manusia. Berkembang secara senyap, dari masa ke masa, ia membawa kepada perubahan serius di kawasan kaki, hingga gangren dan amputasi.

Namun, bukan hanya kaki yang terkena diabetes, kerana serat saraf juga sesuai untuk organ dalaman. Oleh itu, berkenalan dengan struktur sistem saraf.

Sistem saraf manusia terdiri daripada bahagian tengah dan periferal.

Bahagian tengah merangkumi otak dan saraf tunjang. Ini adalah "pusat kawalan" semua fungsi penting badan. Mereka menerima dan memproses maklumat, menganalisisnya dan menghantar isyarat ke organ yang betul. Otak bertanggungjawab untuk aktiviti kognitif (penglihatan, pendengaran, bau, proses mental) dan mengatur fungsi organ dalaman. Saraf tunjang bertanggungjawab untuk pergerakan.

Sistem saraf periferi merangkumi semua saraf dan pleksus yang menghubungkan otot dan organ dalaman ke otak dan saraf tunjang. Sistem saraf periferi terbahagi kepada:

  • Somatik, mengikat otot ke saraf tunjang, serta organ deria ke otak.
  • Vegetatif, atau autonomi, mengatur fungsi organ dalaman dan saluran darah.

Dengan diabetes, bahagian periferal sistem saraf terjejas.

Mengapa polyneuropathy diabetes berkembang??

Dengan diabetes, kadar glukosa darah meningkat. Glukosa yang berlebihan dalam sel saraf terurai untuk membentuk produk toksik. Produk ini merosakkan sel saraf sendiri dan sarung saraf..

Di samping itu, dengan diabetes, kapal mikro yang memberi makan saraf rosak, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian tapak saraf.

Risiko terkena polyneuropathy diabetes adalah pada semua pesakit diabetes. Ia meningkat dengan jangka masa penyakit pada pesakit dengan kadar glukosa darah yang tidak terkawal, dan juga pada mereka yang memiliki tahap ini selalu tinggi..

Polineuropati distal diabetes

Bentuk polyneuropathy diabetes yang paling biasa adalah bentuk distal, atau sensorimotor. Dengan itu, bahagian terminal saraf terjejas, menyebabkan gangguan motorik dan deria.

Gejala polineuropati distal diabetes pada bahagian bawah kaki:

  • Kesakitan di kaki, lebih teruk pada waktu malam, bersentuhan dengan pakaian, tidak dapat ditanggung, meletihkan, berkurang ketika berjalan.
  • Kesemutan, kesegaran, kebas.
  • Penurunan semua jenis kepekaan - suhu, kesakitan, sentuhan, getaran.
  • Kulit kering, mengelupas, jagung.
  • Peningkatan berpeluh, bengkak kaki.
  • Kekejangan pada otot betis.
  • Kelemahan otot, berjalan tidak stabil.
  • Dalam kes yang teruk - penampilan kecacatan ulseratif pada kaki.

Tanda yang paling tidak menyenangkan adalah hilangnya rasa sakit pada kaki sendiri tanpa rawatan dan normalisasi tahap glukosa darah. Ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf dan kemungkinan munculnya ulser trofik..

Diagnostik

Sekiranya diabetes mellitus jenis 2 dikesan, dan juga 5 tahun selepas pengesanan diabetes mellitus tipe 1, pesakit harus diperiksa untuk mengetahui adanya polinuropati sensorimotor distal. Seorang pakar neurologi melakukan ujian fungsional untuk menentukan gangguan kepekaan:

  • Bergetar - garpu penala khas digunakan, yang dipasang pada titik kaki tertentu.
  • Suhu - doktor menyentuh kaki dengan objek dari pelbagai suhu.
  • Kesakitan - kesemutan pada kaki dan kaki bawah dengan jarum khas dilakukan, tempat dengan kepekaan yang berkurang dan meningkat ditentukan.
  • Taktil - alat khas disentuh - monofilamen - permukaan plantar kaki.
  • Kajian refleks tendon dengan tukul neurologi.
Monofilamen

Dalam kes yang kompleks, kaedah penyelidikan khas dapat digunakan: elektromiografi, biopsi anak lembu, MRI.

Polineuropati Sensori Diabetes Akut

Polineuropati deria diabetes akut pada bahagian bawah kaki berlaku dengan dekompensasi diabetes mellitus, ketika aseton mulai muncul dalam air kencing, atau dengan penurunan glukosa darah yang tajam, yang sering terjadi pada permulaan rawatan diabetes. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kaki muncul, ia menimbulkan rasa sakit yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan. Polineuropati semacam itu berlaku secara bebas selepas beberapa ketika (sehingga beberapa bulan) tanpa akibat.

Neuropati Autonomi Diabetes

Neuropati autonomi diabetes berkembang akibat kerosakan pada serat saraf yang sesuai untuk organ dalaman.

Jadual - Bentuk neuropati autonomi diabetes dan simptomnya
BorangGejala
Kardiovaskular
  • Denyutan jantung cepat dalam keadaan rehat, kekurangan peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal.
  • Aritmia.
  • Infarksi miokardium yang tidak menyakitkan.
  • Pelanggaran proses relaksasi otot jantung.
Gastrousus
  • Penurunan nada esofagus, perut dan usus.
  • Sembelit atau cirit-birit.
  • Sakit perut.
  • Stagnasi hempedu di pundi hempedu.
Urogenital
  • Nada pundi kencing menurun, genangan air kencing.
  • Disfungsi ereksi.
Kegagalan pernafasan
  • Berhenti bernafas dalam mimpi.
  • Penurunan kawalan pernafasan otak.
  • Penurunan pengeluaran surfaktan - bahan yang mencegah keruntuhan paru-paru.
Kelenjar peluh terjejas
  • Kulit kering kaki dan tangan.
  • Peningkatan berpeluh semasa makan.
Hipoglikemia tanpa gejalaKekurangan kepekaan untuk menurunkan glukosa darah ke bilangan yang sangat rendah.

Untuk diagnosis neuropati autonomi diabetes, selain tinjauan dan pemeriksaan, ujian fungsi khas digunakan. Kaedah penyelidikan instrumental juga dilakukan (pemantauan tekanan darah, glukosa darah, pemeriksaan perut, ultrasound, dll.).

Sindrom kaki diabetes, sebagai tambahan kepada gejala polyneuropathy diabetes, dicirikan oleh penampilan ulser trofik di hujung jari, tumit, dalam metrik geseran kasut. Pada peringkat seterusnya, ia membawa kepada pengembangan gangren dan amputasi lebih lanjut pada segmen kaki.

Rawatan: prinsip, ubat, kaedah rakyat

Rawatan polyneuropathy diabetes, seperti semua komplikasi diabetes yang lain, bermula dengan normalisasi tahap glukosa darah. Tahap sasaran hemoglobin glikasi, yang mencerminkan pampasan diabetes, harus dicapai. Ia tidak boleh melebihi 7%. Sekiranya perlu, dos ubat penurun gula atau insulin disesuaikan.

Sangat mustahak untuk menurunkan kolesterol dan trigliserida menjadi normal. Ini akan memperbaiki keadaan saluran darah dan memperkaya saraf dengan oksigen..

Dalam rawatan polineuropati diabetes langsung, beberapa kumpulan ubat digunakan:

  1. Anticonvulsants dan antidepresan diresepkan untuk mengurangkan kesakitan. Mereka menyekat perangsang kesakitan, mengurangkan pembebasan bahan yang merangsang kesakitan, dan memberi kesan yang menenangkan. Yang lebih biasa digunakan ialah gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

Opioid (Tramadol) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk. Ubat sakit konvensional, seperti Analgin atau Nimesulide, tidak berkesan.

  1. Vitamin B memperbaiki keadaan saraf, membantu mengembalikan membran pelindungnya, dan mengurangkan kesakitan. Dadah yang paling terkenal dari kumpulan ini adalah Milgamma, yang merangkumi kompleks vitamin B1, B6 dan B12.
  2. Antioksidan melindungi sel saraf dari kerosakan akibat produk toksik. Kesan terbesar pada tisu saraf mempunyai asid α-lipoik, atau thioctic, yang dikenali sebagai Thioctacid dan Thiogamma. Sebagai tambahan kepada kesan antioksidan utama, ubat ini dapat mengurangkan glukosa darah, jadi dengan permulaan rawatan, pengurangan dos ubat antidiabetik mungkin diperlukan.
  3. Persediaan vaskular (Actovegin) digunakan dalam rawatan polineuropati diabetes, walaupun kesannya belum terbukti dengan pasti.

Rawatan polineuropati diabetes haruslah menyeluruh, dengan menggunakan beberapa kumpulan ubat, dan jangka masa panjang, 2-3 bulan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat juga tidak mempunyai asas bukti. Adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandung vitamin B (roti gandum, hati, daging, ikan, bijirin) dalam diet, tetapi diet seperti itu saja tidak akan menyembuhkan polineuropati diabetes.

Polineuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes menampakkan dirinya sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pesakit. Selalunya, penyakit berkembang pada orang 15-20 tahun setelah diabetes berkembang. Kekerapan perkembangan penyakit ke tahap yang rumit adalah 40-60%. Penyakit ini boleh berlaku pada orang dengan kedua-dua penyakit jenis 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat mengikut sistematisasi penyakit antarabangsa ICD 10 diabetes polyneuropathy diberikan kod G63.2.

Etiologi

Sistem saraf periferal pada manusia terbahagi kepada dua jabatan - somatik dan autonomi. Sistem pertama membantu mengawal kerja badan anda secara sedar, dan dengan bantuan yang kedua, kerja autonomi organ dan sistem dalaman dikendalikan, misalnya, pernafasan, peredaran darah, pencernaan, dll..

Polineuropati mempengaruhi kedua-dua sistem ini. Sekiranya berlaku pelanggaran jabatan somatik, serangan sakit akut bermula pada seseorang, dan bentuk polinuropati autonomi membawa ancaman besar kepada kehidupan manusia.

Penyakit berkembang dengan peningkatan gula dalam darah. Oleh kerana diabetes mellitus, pesakit mengganggu proses metabolik dalam sel dan tisu, yang memprovokasi kerusakan pada sistem saraf periferal. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu, kebuluran oksigen memainkan peranan penting, yang juga merupakan tanda diabetes. Oleh kerana proses ini, pengangkutan darah ke seluruh badan terganggu dan fungsi serat saraf terganggu.

Pengelasan

Berdasarkan fakta bahawa penyakit ini mempengaruhi sistem saraf, yang mempunyai dua sistem, doktor telah menetapkan bahawa satu klasifikasi penyakit harus menyebarkan polinuropati menjadi somatik dan autonomi.

Doktor juga menekankan sistematisasi bentuk patologi untuk melokalisasikan lesi. Tiga jenis dinyatakan dalam klasifikasi, yang menunjukkan tempat yang rosak pada sistem saraf:

  • deria - kepekaan terhadap rangsangan luaran bertambah buruk;
  • motor - dicirikan oleh gangguan pergerakan;
  • bentuk sensorimotor - manifestasi kedua-dua jenis digabungkan.

Mengikut intensiti penyakit, doktor membezakan bentuk seperti - akut, kronik, tidak menyakitkan dan amyotrophic.

Simptomologi

Polineuropati distal diabetes sering berkembang di bahagian bawah kaki, dan sangat jarang di bahagian atas. Penyakit terbentuk dalam tiga tahap, dan pada setiap dari mereka terdapat pelbagai tanda:

  • Tahap subklinikal 1 - tidak ada keluhan ciri, perubahan pertama pada tisu saraf muncul, kepekaan terhadap perubahan suhu, kesakitan dan getaran menurun;
  • Tahap klinikal 2 - sindrom kesakitan muncul di mana-mana bahagian badan dengan intensiti yang berbeza, anggota badan mati rasa, sensitiviti bertambah buruk; tahap kronik dicirikan oleh kesemutan yang teruk, mati rasa, rasa terbakar, sakit di pelbagai kawasan badan, terutamanya di bahagian bawah kaki, kepekaan terganggu, semua gejala berkembang pada waktu malam;

Bentuk yang tidak menyakitkan ditunjukkan pada kebas kaki, sensitiviti terganggu secara signifikan; dengan jenis amyotrophic, pesakit prihatin terhadap semua gejala di atas, serta kelemahan otot dan kesukaran bergerak.

  • Komplikasi tahap 3 - pesakit mempunyai bisul yang ketara pada kulit, terutama pada bahagian bawah kaki, formasi kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan ringan; pada peringkat terakhir, pesakit boleh diamputasi.

Juga, semua gejala doktor dibahagikan kepada dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetes mempunyai gejala berikut dari kumpulan "positif":

  • pembakaran;
  • sindrom kesakitan keris;
  • kesemutan
  • peningkatan kepekaan;
  • rasa sakit akibat sentuhan ringan.

Kumpulan tanda "negatif" merangkumi:

  • kebas
  • kebas;
  • "Nekrosis";
  • kesemutan
  • pergerakan yang tidak stabil ketika berjalan.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, kejang, gangguan penglihatan dan penglihatan, cirit-birit, inkontinensia kencing, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Sekiranya beberapa gejala dikenal pasti, orang tersebut perlu segera berjumpa doktor. Dengan aduan tersebut, pesakit disarankan untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi, pakar bedah dan pakar neurologi.

Diagnosis polyneuropathy diabetes didasarkan pada analisis aduan pesakit, sejarah perubatan, kehidupan, pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Sebagai tambahan kepada gejala, doktor harus menentukan keadaan luar kaki, nadi, refleks dan tekanan darah di bahagian atas dan bawah. Setelah diperiksa, doktor melakukan:

  • penilaian refleks tendon;
  • penentuan kepekaan taktil;
  • mengenal pasti kepekaan proprioceptif yang mendalam.

Dengan menggunakan kaedah pemeriksaan makmal, seorang doktor mendedahkan:

  • tahap kolesterol dan lipoprotein;
  • glukosa dalam darah dan air kencing;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • Peptida C;
  • hemoglobin glikosilasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting semasa diagnosis. Untuk menentukan diagnosis dengan tepat, pesakit perlu:

  • Pemeriksaan ECG dan ultrasound jantung;
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi;
  • MRI.

Adalah mustahil untuk mewujudkan penyakit dengan satu kaedah, oleh itu, untuk mendiagnosis "polineuropati diabetes distal" secara tepat, semua kaedah pemeriksaan di atas mesti diterapkan.

Rawatan

Untuk menghilangkan penyakit, pesakit diberi ubat khas yang memberi kesan positif kepada pelbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi yang ditetapkan oleh doktor adalah untuk menormalkan gula darah. Dalam banyak kes, rawatan seperti itu cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polyneuropathy.

Rawatan polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • vitamin kumpulan E;
  • antioksidan;
  • perencat;
  • Actovegin;
  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik.

Dengan menggunakan ubat, pesakit segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk tujuan terapi yang berkesan, lebih baik menggunakan beberapa kaedah rawatan. Oleh itu, doktor menetapkan terapi bukan ubat untuk pesakit dengan lesi serupa di bahagian bawah kaki:

  • memanaskan kaki dengan urut dan kaus kaki hangat, sementara anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan, api terbuka atau mandi air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedik khas;
  • merawat luka dengan antiseptik;
  • latihan fisioterapi selama 10-20 minit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, anda boleh melakukan senaman seperti itu, walaupun dalam keadaan duduk:

  • lenturan dan pemanjangan jari-jari kaki bawah;
  • tumit bersandar di lantai, dan gerakkan jari kaki dalam bulatan;
  • kemudian sebaliknya - jari kaki di lantai, dan tumit berputar;
  • pada gilirannya, letakkan tumit atau jari kaki di atas lantai;
  • meregangkan kaki untuk membengkokkan pergelangan kaki;
  • lukiskan pelbagai huruf, angka dan simbol di udara, sementara kaki harus dilanjutkan;
  • menggulung pin penggelek atau roller hanya di kaki;
  • kaki membuat bola keluar dari surat khabar.

Juga, dengan polineuropati, doktor kadang-kadang menetapkan penggunaan resipi ubat tradisional dalam terapi untuk pesakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menunjukkan penggunaan bahan-bahan seperti:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke dalam senarai ini. Pelantikan ubat-ubatan rakyat bergantung pada tahap penyakit, jadi sebelum anda memulakan terapi sendiri, anda perlu berjumpa doktor. Perubatan tradisional bukan satu-satunya kaedah rawatan, tetapi hanya tambahan untuk rawatan ubat utama polyneuropathy.

Ramalan

Dengan diagnosis "polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki" pada pesakit, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan tahap pengawalan glukosa darah. Walau apa pun, patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang berterusan..

Pencegahan

Sekiranya seseorang telah didiagnosis menghidap diabetes, maka anda perlu berhati-hati dan mengelakkan komplikasi. Langkah-langkah pencegahan terhadap polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, penyingkiran dari tabiat negatif, dan pesakit perlu memantau berat badan dan mengawal glukosa darah.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes