Diabetes kehamilan semasa kehamilan

Diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah penyakit yang cukup biasa di Rusia dan dunia secara keseluruhan. Kekerapan kejadian berbeza mengikut negara yang berbeza dari 7 hingga 25%. Bilangan wanita dengan penyakit ini terus meningkat setiap tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan kejadian diabetes mellitus (terutama jenis 2) pada populasi umum.

Hari ini, dalam era perkembangan teknologi maklumat yang tinggi dan, dengan demikian, mempopulerkan pengetahuan aktif mengenai pelbagai penyakit penduduk, termasuk semasa kehamilan, memperbaiki kaedah perancang keluarga, adalah penting untuk meningkatkan pengetahuan wanita yang merancang kehamilan mengenai risiko menghidap diabetes mellitus kehamilan untuk akses tepat waktu ke rawatan perubatan di institusi perubatan yang berkelayakan, di mana doktor dengan pengalaman klinikal yang hebat menguruskan pesakit seperti ini menangani masalah ini.

maklumat asas

Diabetes kehamilan yang dikembangkan semasa kehamilan - dicirikan oleh hiperglikemia (peningkatan glukosa darah). Dalam beberapa kes, pelanggaran metabolisme karbohidrat ini dapat mendahului kehamilan dan hanya dapat dikesan (didiagnosis) untuk pertama kalinya semasa perkembangan kehamilan ini.

Di dalam tubuh ibu semasa kehamilan, perubahan metabolik fisiologi (semula jadi) berlaku, yang bertujuan untuk perkembangan normal janin - khususnya, pengambilan nutrien yang berterusan melalui plasenta.

Sumber tenaga utama untuk perkembangan janin dan fungsi sel-sel tubuhnya adalah glukosa, yang secara bebas (melalui difusi yang difasilitasi) menembusi plasenta, janin tidak dapat mensintesisnya sendiri. Peranan konduktor glukosa ke dalam sel dimainkan oleh hormon "insulin", yang dihasilkan dalam sel-β pankreas. Insulin juga mendorong penyimpanan glukosa di hati janin.

Asid amino - bahan binaan utama untuk sintesis protein dalam janin, diperlukan untuk pertumbuhan dan pembelahan sel - datang dengan cara yang bergantung kepada tenaga, iaitu. melalui pemindahan aktif ke seluruh plasenta.

Untuk mengekalkan keseimbangan tenaga, mekanisme pelindung terbentuk di dalam tubuh ibu ("fenomena kelaparan cepat"), yang menyiratkan penyusunan semula metabolisme seketika - pemisahan (lipolisis) tisu adiposa yang dominan, dan bukannya membelah karbohidrat dengan sekatan sedikit pengambilan glukosa ke janin - badan keton meningkat dalam darah (produk metabolisme lemak toksik kepada janin), yang juga bebas menyeberangi plasenta.

Dari hari-hari pertama kehamilan fisiologi, semua wanita mengalami penurunan glukosa darah puasa kerana perkumuhan yang dipercepat dalam air kencing, penurunan sintesis glukosa di hati, dan pengambilan glukosa kompleks fetoplacental.

Biasanya, semasa mengandung, glukosa darah puasa tidak melebihi 3.3-5.1 mmol / L. Tahap glukosa darah 1 jam selepas makan lebih tinggi pada wanita hamil daripada wanita yang tidak hamil, tetapi tidak melebihi 6,6 mmol / L, yang dikaitkan dengan penurunan aktiviti motorik saluran pencernaan dan penyerapan karbohidrat yang berpanjangan dari makanan.

Secara umum, pada wanita hamil yang sihat, turun naik glukosa darah berlaku dalam had yang sangat sempit: pada perut kosong rata-rata 4.1 ± 0.6 mmol / l, setelah makan - 6.1 ± 0.7 mmol / l.

Pada separuh kedua kehamilan (bermula pada minggu ke-16-20), keperluan janin untuk nutrien tetap relevan dengan latar belakang kadar pertumbuhan yang lebih cepat. Peranan utama dalam perubahan metabolisme wanita dalam tempoh kehamilan ini adalah plasenta. Apabila plasenta matang, terdapat sintesis hormon kompleks fetoplacental yang melindungi kehamilan (terutamanya laktogen plasenta, progesteron).

Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan untuk perkembangan normalnya dalam tubuh ibu, pengeluaran hormon seperti estrogen, progesteron, prolaktin, kortisol meningkat - mereka mengurangkan kepekaan sel terhadap insulin. Semua faktor ini, dengan latar belakang penurunan aktiviti fizikal wanita hamil, kenaikan berat badan, penurunan termogenesis, dan penurunan perkumuhan insulin oleh buah pinggang, menyebabkan perkembangan ketahanan insulin fisiologi (kepekaan tisu yang lemah terhadap insulin intrinsik (endogen)), mekanisme penyesuaian biologi untuk mewujudkan simpanan tenaga dalam bentuk tisu adiposa di badan ibu, sekiranya kelaparan, memberi nutrisi kepada janin.

Seorang wanita yang sihat mempunyai peningkatan kompensasi dalam rembesan insulin oleh pankreas sekitar tiga kali (jisim sel beta meningkat sebanyak 10-15%) untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi dan mengekalkan kadar glukosa darah normal untuk kehamilan. Oleh itu, dalam darah mana-mana wanita hamil akan terdapat peningkatan tahap insulin, yang merupakan norma mutlak semasa kehamilan!

Walau bagaimanapun, jika wanita hamil mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes, obesiti (BMI lebih daripada 30 kg / m2), dll. rembesan insulin yang ada tidak memungkinkan untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan - glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel, yang menyebabkan peningkatan gula darah dan perkembangan diabetes kehamilan. Dengan aliran darah, glukosa segera dan tanpa halangan melalui plasenta ke janin, menyumbang kepada pengeluaran insulinnya sendiri. Insulin janin, mempunyai kesan "seperti pertumbuhan", menyebabkan rangsangan pertumbuhan organ dalamannya dengan latar belakang perlambatan perkembangan fungsinya, dan seluruh aliran glukosa dari ibu ke janin melalui insulinnya disimpan di depot subkutan sebagai lemak.

Akibatnya, hiperglikemia kronik ibu membahayakan perkembangan janin dan membawa kepada pembentukan fetopati diabetes - penyakit janin yang berlaku dari minggu ke-12 kehidupan janin sehingga permulaan kelahiran: berat janin yang besar; pelanggaran bahagian badan - perut besar, tali pinggang bahu lebar dan anggota badan kecil; memajukan perkembangan intrauterin - dengan ultrasound, peningkatan dimensi utama janin berbanding dengan usia kehamilan; pembengkakan tisu dan lemak subkutan janin; hipoksia janin kronik (aliran darah terganggu di plasenta akibat daripada hiperglikemia tanpa pampasan yang berpanjangan pada wanita hamil); pembentukan tisu paru-paru yang tertangguh; kecederaan kelahiran.

Fetopati diabetes

Masalah kesihatan dengan diabetes kehamilan

Oleh itu, semasa kelahiran anak-anak dengan fetopati, terdapat pelanggaran penyesuaian mereka terhadap kehidupan luar, yang ditunjukkan oleh ketidaksuburan bayi baru lahir walaupun dengan kehamilan jangka panjang dan ukurannya yang besar: makrosomia (berat bayi lebih dari 4000 g), gangguan pernafasan hingga sesak nafas (sesak nafas), organomegali (limpa membesar, hati, jantung, pankreas), patologi jantung (kerosakan utama pada otot jantung), kegemukan, penyakit kuning, gangguan dalam sistem pembekuan darah, kandungan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah meningkat, serta gangguan metabolik (glukosa rendah, kalsium kalium, magnesium darah).

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus kehamilan yang tidak mendapat pampasan lebih cenderung mempunyai penyakit neurologi (cerebral palsy, epilepsi), akil baligh dan peningkatan risiko obesiti, gangguan metabolik (khususnya metabolisme karbohidrat), penyakit kardiovaskular.

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan, polyhydramnios, toksikosis awal, jangkitan saluran kencing, toksikosis lewat (keadaan patologi yang menampakkan dirinya sebagai edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria (protein dalam air kencing) berkembang pada trimester kedua dan ketiga hingga preeklamsia - kemalangan serebrovaskular, yang boleh menyebabkan edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan fungsi sistem saraf), kelahiran prematur, pengguguran spontan, kelahiran melalui pembedahan caesar, anomali persalinan, trauma kelahiran lebih kerap berlaku..

Gangguan metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap wanita hamil, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolik yang terjadi secara berurutan pada tahap kehamilan yang berlainan. Tetapi risiko diabetes kehamilan paling tinggi pada wanita dengan berat badan berlebihan / obesiti dan berumur lebih dari 25 tahun; kehadiran diabetes dalam keluarga terdekat; dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang dikenal pasti sebelum kehamilan ini (gangguan toleransi glukosa, glukosa puasa terganggu, diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya); glukosuria semasa kehamilan (penampilan glukosa dalam air kencing).

Diabetes diabetes kehamilan, yang pertama kali dikembangkan semasa kehamilan, sering tidak mempunyai manifestasi klinikal yang berkaitan dengan hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari, gatal-gatal, dll.) Dan memerlukan pengesanan aktif (pemeriksaan) semasa kehamilan!

Analisis yang diperlukan

Adalah mustahak bagi semua wanita hamil untuk menguji glukosa dalam plasma darah vena puasa di tempat makmal (tidak dapat diuji menggunakan cara mudah memantau glukosa - glukometer!) - dengan latar belakang diet normal dan aktiviti fizikal - ketika pertama kali menghubungi klinik antenatal atau pusat perinatal (mungkin lebih awal!), tetapi tidak lewat dari 24 minggu kehamilan. Perlu diingat bahawa semasa kehamilan, glukosa darah puasa lebih rendah, dan setelah makan lebih tinggi daripada kehamilan di luar!

Wanita hamil yang nilai glukosa darahnya mengikut cadangan WHO memenuhi kriteria untuk diagnosis diabetes atau toleransi glukosa terganggu didiagnosis dengan diabetes kehamilan. Sekiranya hasil kajian sesuai dengan petunjuk normal semasa kehamilan, maka ujian toleransi glukosa oral - PHTT ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) wajib dilakukan selama 24-28 minggu kehamilan untuk secara aktif mengenal pasti kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat. Di peringkat global, PHTT dengan 75 g glukosa adalah ujian diagnostik paling selamat dan hanya untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan.!

Masa belajarGlukosa plasma vena
Pada perut kosong> 7.0 mmol / L
(> 126mg / dl)
> 5.1 92 Pada bila-bila masa sepanjang hari dengan adanya gejala hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari, gatal-gatal, dll.)> 11.1 mmol / L--
Hemoglobin gliser (HbA1C)> 6.5%--
PGTT dengan 75 g glukosa anhidrat p / w 1 jam selepas makan-> 10 mmol / l
(> 180mg / dl)
PGTT dengan 75 g glukosa anhidrat p / w 2 jam selepas makan-> 8.5 mmol / L
(> 153 mg / dl)
Diagnosisdiabetes jenis 1 atau jenis 2 semasa kehamilanKencing manis semasa mengandungTahap fisiologi glukosa darah semasa kehamilan

Setelah diagnosis diabetes kehamilan ditetapkan, semua wanita memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi bersama dengan pakar kandungan-ginekologi. Wanita hamil harus dilatih mengenai prinsip pemakanan, kawalan diri dan tingkah laku yang baik dalam keadaan keadaan patologi baru (iaitu penghantaran ujian dan lawatan tepat pada masanya kepada pakar - sekurang-kurangnya 2 minggu sekali).

Pemakanan wanita hamil harus cukup tinggi kalori dan seimbang untuk bahan makanan utama untuk menyediakan janin yang sedang berkembang dengan semua nutrien yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, pada wanita dengan diabetes mellitus kehamilan, dengan mengambil kira keunikan perjalanan keadaan patologi, pemakanan harus disesuaikan. Prinsip utama terapi diet termasuk memastikan normoglikemia yang stabil (menjaga nilai glukosa darah sesuai dengan yang berlaku untuk kehamilan fisiologi), dan mencegah ketonemia (kemunculan produk pemecahan lemak - keton "lapar" - dalam air kencing), seperti yang disebutkan di atas dalam teks.

Peningkatan glukosa darah setelah makan (di atas 6.7 mmol / L) dikaitkan dengan peningkatan kejadian makrosomia janin. Oleh itu, seorang wanita hamil harus mengecualikan karbohidrat yang mudah dicerna dari makanan (yang menyebabkan kenaikan glukosa darah yang tidak terkawal dengan cepat) dan mengutamakan karbohidrat yang sukar dicerna dengan kandungan serat makanan yang tinggi dalam makanan - karbohidrat dilindungi dengan serat makanan (contohnya, banyak sayur-sayuran, kekacang) mempunyai glisemik rendah indeks. Indeks glisemik (GI) adalah faktor dalam kadar penyerapan karbohidrat.

Diet untuk diabetes kehamilan

Karbohidrat yang mudah dicernaKarbohidrat keras
Gula, madu, jem, jus, gula-gula, kek, pastri, dan lain-lain; buah-buahan dan sayur-sayuran manis rendah serat

cepat diserap dari usus dan meningkatkan kadar glukosa darah dalam masa 10-30 minit selepas pentadbiran

Sayuran, kekacang, buah masam dan beri, roti, pasta, bijirin (bijirin), produk tenusu cair

enzim pencernaan terurai dalam usus untuk waktu yang lama menjadi glukosa, yang secara beransur-ansur diserap ke dalam darah tanpa menyebabkan peningkatan gula darah

Karbohidrat kerasIndeks Produk Glisemik Rendah
Sayur-sayuranSebarang kubis (kubis putih, brokoli, kembang kol, kubis Brussels, daun, kohlrabi), salad, hijau (bawang, dill, pasli, ketumbar, tarragon, sorrel, pudina), terung, zucchini, lada, lobak, lobak, timun, tomat, artichoke, asparagus, kacang hijau, daun bawang, bawang putih, bawang, bayam, cendawan
Buah-buahan dan buah beriGrapefruit, lemon, limau, kiwi, orange, chokeberry, lingonberry, blueberry, blueberry, blackberry, feijoa, currant, strawberry, strawberry, raspberry, gooseberry, cranberry, cherry.
Bijirin (bijirin), tepung dan edisi pastaSoba, barli; roti tepung kasar; pasta gandum durum
Produk Susu dan TenusuKeju kotej, keju rendah lemak

Produk yang mengandungi karbohidrat dengan jumlah serat makanan yang tinggi tidak boleh melebihi 45% daripada pengambilan kalori setiap hari, ia harus diedarkan secara merata sepanjang hari (3 makanan utama dan 2-3 makanan ringan) dengan kandungan karbohidrat minimum dalam sarapan, kerana kesan counter-insular peningkatan tahap hormon ibu dan kompleks feto-plasenta pada waktu pagi meningkatkan daya tahan tisu pada insulin. Jalan-jalan harian selepas makan pada separuh kedua kehamilan membantu menormalkan glukosa darah.

Wanita hamil secara berkala perlu memantau badan keton dalam air kencing mereka (atau darah) untuk mengesan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, kerana mekanisme "puasa puasa" dengan dominasi pemecahan lemak dapat segera dimulakan (lihat komen di atas). Sekiranya badan keton muncul di dalam air kencing (darah), maka perlu makan tambahan

12-15 g karbohidrat dan

Wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan mesti melakukan pemantauan diri secara berkala - mengukur glisemia menggunakan alat pemantauan diri (meter glukosa darah) - pada waktu perut kosong dan 1 jam selepas setiap makanan utama, mencatat pengukuran dalam buku harian pemantauan diri peribadi. Juga, buku harian tersebut haruslah diperincikan secara terperinci: ciri-ciri pemakanan (jumlah makanan yang dimakan) pada setiap hidangan, tahap keton dalam air kencing (mengikut ujian saluran kencing untuk keton), nilai berat dan tekanan darah yang diukur seminggu sekali, jumlah cecair yang dimakan dan dikeluarkan.

Sekiranya berlatarbelakangkan terapi diet tidak mungkin mencapai sasaran kadar glukosa darah dalam 1-2 minggu, maka seorang wanita hamil diberi terapi insulin (ubat hipoglikemik tablet dikontraindikasikan semasa kehamilan!). Untuk terapi, persiapan insulin yang telah melewati semua peringkat ujian klinikal dan diluluskan untuk digunakan selama kehamilan digunakan. Insulin tidak menyeberangi plasenta dan tidak mempengaruhi janin, tetapi kelebihan glukosa dalam darah ibu segera menuju ke janin dan menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi yang disebutkan di atas (kehilangan perinatal, fetopati diabetes, penyakit neonatal bayi baru lahir).

Diabetes diabetes kehamilan pada kehamilan itu sendiri bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesar atau kelahiran awal (sehingga minggu ke-38 kehamilan). Sekiranya kehamilan diteruskan dengan latar belakang pampasan untuk metabolisme karbohidrat (mengekalkan nilai glukosa darah yang sesuai dengan kehamilan untuk fisiologi) dan mengikuti semua arahan doktor anda, maka prognosis untuk ibu dan anak yang belum lahir adalah baik dan tidak berbeza dengan yang berlaku untuk kehamilan jangka panjang fisiologi!

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan, setelah melahirkan dan pembuangan plasenta (plasenta), hormon kembali ke tahap normal, dan oleh itu, kepekaan sel terhadap insulin dipulihkan, yang menyebabkan normalisasi keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes kehamilan mempunyai risiko tinggi untuk menghidap diabetes di kemudian hari..

Oleh itu, untuk semua wanita dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang berkembang semasa kehamilan, ujian toleransi glukosa oral ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) dilakukan 6-8 minggu selepas melahirkan atau selepas akhir penyusuan untuk mengklasifikasikan semula keadaan dan secara aktif mengenal pasti gangguan karbohidrat berkongsi.

Semua wanita yang telah menderita diabetes mellitus disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka (diet dan aktiviti fizikal) untuk mengekalkan berat badan normal, ujian glukosa darah wajib (1 kali dalam 3 tahun).

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan harus dipantau oleh pakar yang sesuai (ahli endokrinologi, pengamal am, pakar pemakanan jika perlu) untuk mencegah perkembangan obesiti dan / atau gangguan metabolisme karbohidrat (gangguan toleransi glukosa).

Diabetes diabetes mellitus (GDM)

Dalam 80% kes, ia membawa kepada komplikasi dari ibu atau janin. Wanita dalam 50% kes mengalami gestosis. Lebih-lebih lagi, bentuk yang teruk menyumbang sekitar 3%. Janin sering mencapai ukuran yang besar pada masa kelahiran. Risiko kecederaan tengkorak dengan gangguan peredaran serebrum pada kanak-kanak tersebut adalah sekitar 20%. Kebarangkalian patah tulang selangka adalah 19%. Kelumpuhan erb berkembang pada 8% kes. 5% kanak-kanak mengalami asfiksia teruk (tersedak).

Selepas kelahiran, metabolisme karbohidrat kembali normal. Walau bagaimanapun, pada 50% wanita, selepas 15-20 tahun selepas penyakit ini, diabetes mellitus jenis 2 nyata berlaku.

Punca

Selalunya, penyakit ini berlangsung lama tanpa gejala. Ia dikesan secara tidak sengaja, kerana wanita hamil selalu diuji, termasuk darah untuk glukosa. Selalunya, patologi dikesan pada trimester ke-2. Dalam tempoh ini, ketahanan insulin mencapai puncaknya.

Terdapat kes mengesan diabetes semasa hamil pada trimester pertama. Tetapi selalunya ini bukan diabetes gestasional, tetapi manifestasi penyakit yang berkembang bahkan sebelum konsepsi anak.

Faktor risiko penyakit ini:

  • keturunan - saudara-mara lini pertama yang menderita gangguan metabolisme karbohidrat;
  • sejarah diabetes kehamilan - apabila penyakit itu berkembang semasa kehamilan sebelumnya;
  • wanita dengan kadar glukosa tinggi (tetapi tidak cukup tinggi sehingga diagnosis diabetes dapat dilakukan sebelum kehamilan);
  • kegemukan;
  • kelahiran anak sebelumnya dengan berat badan lebih daripada 4 kg;
  • sejarah obstetrik yang dibebankan (pengguguran spontan, kelahiran mati, malformasi kongenital janin);
  • polyhydramnios;
  • tahap prolaktin yang meningkat;
  • umur wanita lebih daripada 35 tahun;
  • tekanan darah tinggi;
  • gestosis teruk semasa kehamilan sebelumnya;
  • vaginitis berulang - proses keradangan pada vagina.

Sejauh mana, perkembangan diabetes manifestasi kehamilan semasa kehamilan adalah ciri wanita yang mempunyai berat badan berlebihan. Mereka mengurangkan bilangan reseptor insulin di permukaan sel. Rintangan insulin diperburuk oleh tindakan hormon yang dihasilkan oleh plasenta.

Diagnostik

Dengan diabetes kehamilan, diagnosis berlaku dalam dua fasa.

Fasa pertama adalah sehingga 24 minggu. Pada lawatan awal ke doktor (ahli terapi, ahli endokrinologi atau pakar obstetrik-ginekologi), seorang wanita diberi salah satu kajian berikut:

  • Penentuan glukosa puasa dalam darah vena. Ia dilakukan dengan latar belakang puasa 8-14 jam. Adalah mungkin untuk melakukan penyelidikan dalam rangka ujian darah biokimia. Diabetes didiagnosis jika glukosa lebih tinggi daripada 5.1 mmol / L. Lebih-lebih lagi, jika berada di bawah 7 mmol / l, diabetes kehamilan dijelaskan, dan jika di atas 7 mmol / l, maka dalam kajian lanjutan diabetes mellitus jenis 1 atau 2 akan didiagnosis.
  • Penilaian glukosa darah pada bila-bila masa sepanjang hari. Biasanya - tidak lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l.
  • Pengukuran tahap hemoglobin glycated. Biasanya, ia tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5%.

Sekiranya indikator sesuai dengan manifestasi diabetes mellitus (pertama kali ditemui), pesakit dirujuk ke ahli endokrinologi. Matlamat diagnostik selanjutnya adalah menentukan jenis diabetes.

Fasa kedua diagnosis berlaku pada istilah:

  • pada kebanyakan wanita - 24-28 minggu;
  • Masa yang sesuai untuk penyelidikan adalah 24-26 minggu;
  • dibenarkan dalam kes yang luar biasa - sehingga 32 minggu.

Semua wanita hamil diberi ujian toleransi glukosa. Ini adalah ujian tekanan. Ini melibatkan penggunaan wanita dengan latar belakang diet normal 75 g glukosa yang dilarutkan dalam segelas air suam. Selepas 1 dan 2 jam, darah diambil untuk dianalisis.

  • mengukur berat badan wanita hamil;
  • penentuan tekanan darah;
  • urinalisis pada badan keton.

Apa bahaya mengembangkan diabetes kehamilan untuk janin??

Dengan diabetes kehamilan yang tidak diberi pampasan, janin tidak dapat berkembang secara normal. Dia mengalami lesi sistem saraf pusat. Terdapat kelewatan dalam perkembangan janin. Perut pada janin membesar. Ini berlaku disebabkan oleh edema dinding perut, dan juga hepatomegali.

Aktiviti jantung berubah. Hati diperbesar. Perkembangan dada terganggu.

Dengan diabetes kehamilan, tahap glisemia meningkat atau menurun. Buahnya juga tumbuh tidak rata. Ia mempercepat perkembangannya, kemudian melambatkannya.

Patologi utama pada janin yang berkembang akibat diabetes semasa kehamilan:

  • kecacatan jantung;
  • gangguan pernafasan;
  • peningkatan kadar bilirubin dan penyakit kuning;
  • sel darah berlebihan;
  • kalsium darah rendah.

Dengan diabetes mellitus kehamilan, penyebab kematian janin mungkin merupakan pelanggaran pembentukan surfaktan di paru-paru. Ini adalah surfaktan yang melapisi alveoli ("kantung" ke mana udara masuk semasa bernafas). Surfaktan tidak membenarkan alveoli melekat, kerana ia menyokong pernafasan normal. Pengeluarannya terganggu akibat peningkatan kadar insulin..

Selalunya semasa mengandung diabetes, kelahiran pramatang berlaku. Ini menyumbang kepada:

  • preeklamsia;
  • polyhydramnios;
  • jangkitan saluran kencing.

Pada diabetes kehamilan yang teruk, kebarangkalian penghantaran fisiologi tepat pada waktunya tidak lebih daripada 20%. Dalam 60% kes, buruh akan bermula sebelum waktunya. Dalam 20% kes lain, kelahiran akan dilakukan (pembedahan caesar).

Pada 40% wanita dengan diabetes kehamilan, cairan ketuban menyimpang sebelum melahirkan. Selalunya ini adalah akibat komplikasi berjangkit. Gangguan metabolik dan kelaparan oksigen tisu berkembang. Akibatnya, aktiviti buruh yang lemah pada 30% pesakit.

Anak yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap diabetes

Bayi sering dilahirkan sebelum waktunya. Walaupun berat badan mereka normal, mereka tetap memerlukan penjagaan khas. Mereka dianggap pramatang. Tugas utama doktor sejurus selepas kelahiran anak adalah:

  • berhenti gangguan pernafasan;
  • mengembalikan glukosa darah normal (kanak-kanak sering dilahirkan dengan hipoglikemia);
  • mencegah kerosakan pada sistem saraf pusat atau menghilangkan gangguan yang berlaku;
  • menormalkan pH darah (kanak-kanak dari ibu yang menderita diabetes sering dilahirkan dengan asidosis - iaitu darah terlalu masam).

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai kadar glukosa harian dalam darah 7.2 mmol / L atau lebih, risiko terkena makrosomia pada anak adalah tinggi. Ini adalah keadaan di mana berat badan semasa kelahiran melebihi 4 kg. Ini adalah petunjuk langsung untuk pembedahan caesar. Kadang-kadang, kekurangan zat makanan janin (terlalu kecil). Ia diperhatikan dalam 20% kes.

Komplikasi yang biasa berlaku pada kanak-kanak adalah fetopati diabetes. Patologi ini dicirikan oleh perkembangan ciri khas penampilan bayi, yang terbentuk di rahim. Gejala fenotipik yang paling biasa pada kanak-kanak seperti:

  • muka bulan;
  • pembengkakan tisu lembut;
  • hati yang membesar;
  • kegemukan;
  • leher yang dipendekkan;
  • sebilangan besar rambut.

Selalunya, beberapa organ membesar, yang lain berkurang. Jantung, hati, ginjal, kelenjar adrenal meningkat. Timus dan otak berkurang.

Pada separuh daripada anak yang dilahirkan, tahap glukosa berkurang atau meningkat. Mereka sering mengalami penyakit kuning atau eritema toksik. Kanak-kanak mungkin bertambah berat badan dengan lebih perlahan ketika mereka meningkat dewasa.

Ciri rujukan

Ciri-ciri pengurusan pesakit diabetes diabetes semasa kehamilan:

Mematuhi diet yang mencukupi. Pengehadan karbohidrat yang ketara tidak diperlukan. Kerana dalam kes ini terdapat ketosis "lapar". Badan keton yang terbentuk semasa metabolisme berkumpul di dalam darah. Mereka digunakan sebagai sumber tenaga untuk otak, ginjal dan otot. Tetapi pada masa yang sama, pH darah dialihkan ke sisi berasid. Dalam kebanyakan kes, ketoasidosis dikompensasikan oleh badan. Tetapi dengan dekompensasi, mengantuk, muntah, sakit perut muncul, dan dalam kes yang paling teruk, koma ketoasidotik.

Ejen hipoglikemik oral tidak digunakan. Mereka dikontraindikasikan dalam semua tempoh kehamilan. Hanya insulin yang boleh digunakan untuk mengimbangi glikemia..

Keperluan insulin meningkat. Dengan diabetes kehamilan pada akhir kehamilan, perlu memantau dos ubat dengan berhati-hati. Kerana keperluan untuk insulin dapat meningkat dengan cepat, kadang-kadang 2-3 kali.

Kawalan glisemik. Untuk memilih rawatan yang paling berkesan memerlukan pengukuran tahap glukosa 7 kali sehari. Ini dilakukan oleh wanita itu sendiri. Ia mengukur kadar glukosa sebelum makan, 1 jam selepas makan, dan sebelum tidur. Kawalan ini memastikan bahawa matlamat rawatan tercapai. Tujuannya adalah bahawa sebelum makan atau pada waktu tidur, glukosa darah tidak boleh lebih dari 5,1 mmol / l, dan 1 jam setelah makan, tidak lebih dari 7 mmol / l.

Kawalan ketonuria. Yang sangat penting pada peringkat awal kehamilan, dan juga setelah 30 minggu. Tahap keton kencing diukur..

Mengawal hemoglobin glikasi. Petunjuk ini mencerminkan sejauh mana rawatan yang mencukupi selama 3 bulan terakhir. Jumlahnya tidak boleh melebihi 6%. Dengan diabetes mellitus kehamilan, hemoglobin glikasi diukur 1 kali setiap trimester.

Tinjauan doktor. Seorang wanita yang menghidap diabetes kehamilan mesti menjalani pemeriksaan pakar oftalmologi 3 bulan sekali. Sekiranya retinopati, pembekuan retina segera dilakukan. Pesakit diperhatikan oleh pakar obstetrik-ginekologi dan pakar diabetes atau ahli endokrinologi. Dia memerlukan pengukuran berat badan dan tekanan darah secara berkala. Urinalisis dilakukan. Seorang pesakit dengan diabetes manifestasi kehamilan semasa kehamilan menjalani semua kajian ini 2 minggu sekali. Dan selepas 34 minggu - setiap 7 hari.

Rawatan

Diabetes kehamilan semasa kehamilan memerlukan rawatan. Ia membantu mengelakkan komplikasi semasa kehamilan dan gangguan perkembangan janin. Cadangan utama untuk wanita hamil:

Pemakanan. Ia mesti mencukupi kalori. Semua karbohidrat sederhana dikecualikan (makanan manis). Tetapi yang kompleks dibiarkan (ini adalah bijirin, kentang, sayur-sayuran, dll.). Makanan - 5-6 kali sehari. Apabila badan keton muncul dalam air kencing, makan tambahan mungkin dilakukan pada waktu malam atau tepat sebelum tidur..

Latihan fizikal. Sekurang-kurangnya 150 minit seminggu. Biasanya mengesyorkan berjalan atau berenang..

Terapi insulin. Ia diperlukan jika, dalam 2 minggu, diet dan aktiviti fizikal tidak membawa kepada pencapaian sasaran glukosa darah. Sebagai tambahan, petunjuk untuk menetapkan insulin adalah pengesanan tanda-tanda fetopati diabetes janin dengan ultrasound. Ia berkembang hanya dengan latar belakang tahap glukosa yang meningkat secara kronik..

Selepas melahirkan anak

Selepas kelahiran, insulin dibatalkan. Selama tiga hari pertama, glukosa dalam darah vena dipantau.

Walaupun dengan hasil yang normal, disyorkan pemerhatian lebih lanjut oleh ahli endokrinologi. Kerana wanita yang pernah menghidap diabetes kehamilan semasa mengandung berisiko tinggi untuk metabolisme karbohidrat di masa depan. Pada dasarnya, wanita ini menghidap diabetes jenis 2 dengan usia. Ini berlaku lebih cepat sekiranya pesakit berlebihan berat badan..

Pengendalian tahap glukosa seterusnya disarankan berlalu 3-6 bulan selepas kelahiran. Ujian toleransi glukosa juga dilakukan. Kajian tahap glukosa dilakukan 2 jam setelah pengambilan 75 g glukosa.

Sekiranya terdapat berat badan yang berlebihan, wanita diberi diet yang bertujuan untuk mencapai berat badan yang optimum. Ini akan mencegah diabetes jenis 2 atau melambatkan perkembangannya. Pesakit disyorkan untuk mengecualikan makanan manis dan berlemak. Diet harus mempunyai lebih banyak buah dan sayur. Latihan fizikal juga disyorkan..

Pediatrik tempatan dimaklumkan mengenai peningkatan risiko menghidap diabetes pada seorang kanak-kanak. Oleh itu, dia juga sedang dipantau.

Diabetes kehamilan semasa mengandung: apa yang perlu anda ketahui

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Salah satu sebab utama wanita hamil beralih kepada ahli endokrinologi adalah diabetes kehamilan, jadi apa itu? Kencing manis semasa mengandung - ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan, pertama kali terjadi, atau dikesan semasa kehamilan. Lebih kerap, pelanggaran seperti itu muncul setelah 20 minggu kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon wanita dalam tempoh ini.

Mengapa timbul?

Diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan kerana beberapa sebab:

  1. Di dalam badan kita, insulin bertanggungjawab untuk pengambilan glukosa oleh sel. Pada separuh kedua kehamilan, pengeluaran hormon yang melemahkan kesannya dipertingkatkan. Ini menyebabkan penurunan kepekaan tisu badan wanita terhadap insulin - tahan insulin.
  2. Pemakanan yang berlebihan pada wanita menyebabkan peningkatan keperluan insulin selepas makan.
  3. Hasil daripada gabungan kedua-dua faktor ini, sel pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi, dan diabetes kehamilan berkembang..

Tidak setiap wanita hamil mempunyai risiko menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, ada faktor yang meningkatkan kebarangkalian ini. Mereka boleh dibahagikan kepada yang ada sebelum kehamilan dan berlaku semasa dia.

Jadual - Faktor risiko diabetes kehamilan
Faktor Pra KehamilanFaktor Semasa Kehamilan
Umur lebih dari 30 tahunBuah besar
Obesiti atau berat badan berlebihanPolyhydramnios
Kencing manis relatif dalam keluarga terdekatPerkumuhan glukosa air kencing
Diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnyaBerat badan berlebihan semasa mengandung
Gestosis awal atau akhir pada kehamilan sebelumnyaKecacatan kongenital pada janin
Kelahiran anak dengan berat hingga 2500 g atau lebih daripada 4000 g
Melahirkan, atau kelahiran anak-anak dengan kecacatan perkembangan pada masa lalu
Keguguran, keguguran, pengguguran masa lalu
Sindrom Ovari Polikistik

Harus diingat bahawa glukosa menembusi bayi melalui plasenta. Oleh itu, dengan peningkatan tahap darah ibu, lebihan jumlahnya mencapai anak. Pankreas janin berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, membebaskan sejumlah besar insulin.

Cara mengenal pasti?

Diagnosis diabetes kehamilan dijalankan dalam beberapa peringkat. Setiap wanita, semasa mendaftar kehamilan, melakukan ujian darah untuk glukosa. Kadar glukosa darah untuk wanita hamil adalah dari 3.3 hingga 4.4 mmol / L (dalam darah dari jari), atau hingga 5.1 mmol / L dalam darah vena.

Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi (mempunyai 3 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di atas), dia diberi oral ujian toleransi glukosa (PGTT). Ujian terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • Seorang wanita berpuasa memberi darah untuk glukosa.
  • Kemudian, dalam masa 5 minit, minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa.
  • Selepas 1 dan 2 jam, penentuan berulang tahap glukosa dalam darah dilakukan.

Nilai glukosa dalam darah vena dianggap normal:

  • semasa perut kosong - kurang daripada 5.3 mmol / l;
  • selepas 1 jam - kurang daripada 10.0 mmol / l;
  • selepas 2 jam - kurang daripada 8.5 mmol / l.

Juga, ujian toleransi glukosa dilakukan untuk wanita yang mengalami peningkatan glukosa darah puasa.

Tahap seterusnya adalah pelaksanaan PHTT untuk semua wanita hamil dalam jangka waktu 24-28 minggu.

Untuk diagnosis diabetes mellitus kehamilan, penunjuk hemoglobin glikasi juga digunakan, yang mencerminkan tahap glukosa dalam darah selama beberapa bulan terakhir. Biasanya, ia tidak melebihi 5.5%.

GDM didiagnosis dengan:

  1. Glukosa puasa lebih besar daripada 6.1 mmol / L.
  2. Sebarang penentuan glukosa secara rawak jika lebih besar daripada 11.1 mmol / L.
  3. Sekiranya keputusan PHTT berada di atas normal.
  4. Tahap hemoglobin gliser 6.5% dan lebih tinggi.

Bagaimana ia menampakkan?

Selalunya, diabetes kehamilan tidak simptomatik. Wanita itu tidak bimbang, dan satu-satunya perkara yang membuat bimbang pakar sakit puan adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Dalam kes yang lebih serius, dahaga, kencing berlebihan, kelemahan, aseton dalam air kencing dikesan. Seorang wanita bertambah berat badan lebih cepat dari jangkaan. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, kemajuan dikesan dalam perkembangan janin, gejala kekurangan aliran darah plasenta.

Bahaya

Oleh itu, apakah bahaya diabetes kehamilan, mengapa glukosa semasa kehamilan sangat diperhatikan? Diabetes hamil berbahaya bagi akibat dan komplikasi bagi wanita dan kanak-kanak.

Komplikasi diabetes kehamilan untuk seorang wanita:

  1. Pengguguran spontan. Peningkatan frekuensi pengguguran pada wanita dengan GDM dikaitkan dengan jangkitan yang kerap, terutama pada organ urogenital. Gangguan hormon juga penting, kerana diabetes kehamilan sering berkembang pada wanita yang mengalami sindrom ovarium polikistik sebelum kehamilan.
  2. Polyhydramnios.
  3. Gestosis lewat (edema, peningkatan tekanan darah, protein dalam air kencing pada separuh kedua kehamilan). Gestosis yang teruk berbahaya bagi kehidupan wanita dan kanak-kanak, boleh mengakibatkan kejang, kehilangan kesedaran, pendarahan berat.
  4. Jangkitan saluran kencing yang kerap.
  5. Pada tahap glukosa tinggi, kerosakan pada saluran mata, ginjal, dan plasenta adalah mungkin..
  6. Kelahiran pramatang sering dikaitkan dengan komplikasi kehamilan yang memerlukan kelahiran lebih awal..
  7. Komplikasi kelahiran anak: kelemahan bersalin, trauma saluran kelahiran, pendarahan selepas bersalin.

Kesan diabetes kehamilan pada janin:

  1. Makrosomi adalah berat badan bayi yang baru lahir (lebih dari 4 kg), tetapi organ anak belum matang. Oleh kerana peningkatan kadar insulin dalam darah janin, glukosa berlebihan disimpan sebagai lemak subkutan. Seorang bayi dilahirkan besar, dengan pipi bulat, kulit merah, bahu lebar.
  2. Kemerosotan pertumbuhan janin yang mungkin.
  3. Malformasi kongenital lebih sering terjadi pada wanita yang mempunyai kadar glukosa darah yang sangat tinggi semasa kehamilan..
  4. Hipoksia janin. Untuk meningkatkan proses metabolik, janin memerlukan oksigen, dan pengambilannya sering dibatasi oleh pelanggaran aliran darah plasenta. Dengan kekurangan oksigen, kebuluran oksigen berlaku, hipoksia.
  5. Gangguan pernafasan berlaku 5-6 kali lebih kerap. Insulin yang berlebihan dalam darah bayi menghalang pembentukan surfaktan - bahan khas yang melindungi paru-paru bayi selepas melahirkan daripada jatuh.
  6. Kematian janin yang lebih kerap.
  7. Kecederaan bayi semasa melahirkan kerana saiznya yang besar.
  8. Kebarangkalian tinggi hipoglikemia pada hari pertama selepas kelahiran. Hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah di bawah 1,65 mmol / L pada bayi baru lahir. Anak mengantuk, lesu, terhambat, kurang menyusu, dengan penurunan glukosa yang kuat, kehilangan kesedaran adalah mungkin.
  9. Tempoh neonatal berlanjutan dengan komplikasi. Kemungkinan peningkatan kadar bilirubin, jangkitan bakteria, ketidakmatangan sistem saraf.

Rawatan adalah kunci kejayaan!

Seperti yang jelas sekarang, jika diabetes dikesan semasa kehamilan, ia mesti diubati! Menurunkan glukosa darah membantu mengurangkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sihat.

Seorang wanita dengan diabetes kehamilan perlu belajar bagaimana mengawal tahap glukosa dirinya dengan glukometer. Catat semua petunjuk dalam buku harian, dan lawati ahli endokrinologi dengan kerap.

Asas untuk diabetes kehamilan adalah diet. Pemakanan harus berkala, enam kali, kaya dengan vitamin dan nutrien. Anda perlu mengecualikan karbohidrat halus (produk yang mengandungi gula - gula-gula, coklat, madu, kue, dll.) Dan mengambil lebih banyak serat yang terdapat dalam sayur-sayuran, dedak dan buah-buahan.
Anda perlu mengira kalori dan mengambil tidak lebih daripada 30–35 kcal / kg berat badan setiap hari pada berat badan normal. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan berlebihan, angka ini dikurangkan menjadi 25 kkal / kg berat sehari, tetapi tidak kurang dari 1800 kkal sehari. Nutrien diedarkan seperti berikut:

Sekiranya anda tidak lapar. Ini akan mempengaruhi keadaan anak.!

Semasa mengandung, seorang wanita harus mendapat berat badan tidak lebih dari 12 kg, dan jika dia gemuk sebelum kehamilan - tidak lebih dari 8 kg.

Ia perlu untuk berjalan-jalan setiap hari, menghirup udara segar. Sekiranya boleh, lakukan senamrobik air atau aerobik khas untuk wanita hamil, lakukan senaman pernafasan. Senaman membantu mengurangkan berat badan, mengurangkan daya tahan insulin, meningkatkan oksigen janin.

Rawatan insulin

Diet dan senaman digunakan selama dua minggu. Sekiranya selama ini tidak normalisasi kadar glukosa darah tidak berlaku, doktor akan mengesyorkan memulakan suntikan insulin, kerana ubat penurun gula tablet dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Tidak perlu takut dengan insulin semasa mengandung! Ia benar-benar aman untuk janin, tidak memberi kesan negatif kepada seorang wanita, dan mungkin untuk menghentikan suntikan insulin sebaik sahaja melahirkan anak.

Semasa menetapkan insulin, mereka akan menerangkan secara terperinci bagaimana dan di mana untuk menyuntiknya, bagaimana menentukan dos yang diperlukan, bagaimana mengawal tahap glukosa dalam darah dan keadaan anda, serta bagaimana untuk mengelakkan penurunan glukosa yang berlebihan dalam darah (hipoglikemia). Adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan tegas dalam perkara ini.!

Tetapi kehamilan akan berakhir, jadi bagaimana seterusnya? Apa yang akan menjadi kelahiran?

Wanita dengan diabetes mellitus kehamilan berjaya melahirkan sendiri. Semasa melahirkan anak, glukosa darah dipantau. Pakar perbidanan memantau keadaan kanak-kanak, mengawal tanda-tanda hipoksia. Prasyarat untuk kelahiran semula jadi adalah ukuran kecil janin, jisimnya tidak boleh lebih dari 4000 g.

Diabetes kehamilan sahaja bukan petunjuk untuk pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, selalunya kehamilan seperti ini disulitkan oleh hipoksia, janin besar, gestosis, persalinan lemah, yang membawa kepada kelahiran pembedahan.

Dalam tempoh selepas bersalin, pemantauan ibu dan anak akan dipinjamkan. Tahap glukosa biasanya kembali normal dalam beberapa minggu..

Ramalan untuk seorang wanita

6 minggu selepas kelahiran, wanita itu harus datang ke ahli endokrinologi dan melakukan ujian toleransi glukosa. Lebih kerap, tahap glukosa dinormalisasi, tetapi pada beberapa pesakit tetap meningkat. Dalam kes ini, wanita itu didiagnosis menghidap diabetes dan rawatan yang diperlukan.

Oleh itu, selepas melahirkan, wanita seperti itu harus berusaha sedaya upaya untuk mengurangkan berat badan, makan secara teratur dan betul, dan menerima aktiviti fizikal yang mencukupi.

Mellitus diabetes kehamilan pada wanita hamil: gejala, menu, akibatnya

Rumah / KESIHATAN DAN DIABETES / Mellitus diabetes kehamilan pada wanita hamil: gejala, menu, akibat

Pada pandangan setiap wanita, jangkaan jangkaan seorang anak nampaknya cerah, lapang dan tenang, tetapi kebetulan idilis ini dilanggar oleh masalah kesihatan yang serius.
Diabetes kehamilan semasa kehamilan, apa yang berbahaya, apakah petunjuk dan tanda-tanda wanita hamil, diet dan menu, akibat untuk bayi, analisis gula darah laten - topik artikel ini.
Bahan ini akan berguna bagi mana-mana wanita yang mengandung anak yang mempunyai faktor risiko dan keturunan untuk penyakit ini dengan penyakit manis.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil: apa itu

Diabetes kehamilan atau kehamilan adalah penyakit yang menyebabkan peningkatan gula darah yang berlaku semasa kehamilan pada bila-bila masa. Ramai orang mengelirukan nama dan menyebutnya jauh. Sebelum mengandung, wanita itu benar-benar sihat dan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Penyakit ini juga disebut "diabetes hamil"..

Biasanya, diabetes jenis ini berlaku pada kehamilan kedua, ketika seorang wanita berada pada waktu yang baik. Selepas melahirkan, diabetes kehamilan boleh hilang, dan boleh berkembang menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2..
Namun, ada kajian yang menunjukkan hubungan erat antara diabetes semasa kehamilan dan diabetes jenis 2 di masa depan, pada usia yang lebih dewasa. Dengan kata lain, jika seorang wanita mengalami diabetes kehamilan pada usia muda, maka pada masa dewasa dia mempunyai risiko diabetes jenis 2 yang lebih besar jika terdapat faktor risiko berupa kegemukan, pemakanan yang buruk, dan lain-lain.

Kejadian diabetes jenis ini adalah sekitar 2.5 - 3.0%. Ini difasilitasi oleh faktor risiko tertentu, yang saya senaraikan di bawah:

  • berat badan berlebihan dan kegemukan
  • berumur lebih dari 30 tahun
  • diabetes keturunan
  • anak besar selepas kehamilan sebelumnya
  • pengesanan glukosa kencing pada kehamilan yang lalu
  • diabetes kehamilan yang lalu
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS)

Diabetes wanita hamil: apakah bahaya dan akibatnya bagi bayi

Diabetes selalu menjadi patologi dan tidak boleh mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kesihatan janin. Tetapi dengan pampasan yang baik, adalah mungkin untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sihat. Saya akan memberitahu anda apa yang diperlukan untuk pampasan yang baik di bawah, dan sekarang saya akan menyenaraikan apa yang diharapkan oleh ibu hamil.

  • risiko tinggi kematian janin di rahim atau pada minggu pertama kehidupan selepas melahirkan anak
  • kelahiran anak yang mengalami kecacatan
  • berisiko tinggi menghidap pelbagai penyakit anak yang dilahirkan pada bulan pertama kehidupan (contohnya, jangkitan)
  • kelahiran janin yang besar dan risiko komplikasi yang berkaitan dengan ini (kecederaan pada tengkorak dan anggota badan bayi, air mata ibu semasa melahirkan, dll.)
  • risiko masa depan menghidap diabetes pada kanak-kanak
  • komplikasi kehamilan lewat (eklampsia dan preeklamsia, hipertensi arteri, sindrom edematous)
  • polyhydramnios
  • jangkitan intrauterin

Apakah tanda-tanda diabetes semasa mengandung

Selalunya, peningkatan kadar glukosa tidak simptomatik, dan jika ada tanda-tanda, biasanya disebabkan oleh kehamilan itu sendiri. Gejala diabetes kehamilan tidak berbeza dengan tanda-tanda jenis diabetes lain. Keterukan manifestasi ini bergantung pada gula darah..

Gejala Diabetes Semasa Kehamilan

  • mulut kering
  • kerap membuang air kecil
  • kulit gatal dan gatal perineal
  • sariawan
  • kenaikan berat badan yang cepat
  • kelemahan umum dan mengantuk


Seperti yang anda lihat, manifestasi sering merupakan manifestasi kehamilan itu sendiri dan oleh itu setiap wanita kerap melakukan ujian darah dan air kencing untuk diagnosis awal gangguan karbohidrat.

Gula darah untuk diabetes kehamilan

Seperti yang telah saya katakan dalam artikel "Penyebab peningkatan gula darah pada wanita hamil", untuk membuat diagnosis diabetes kehamilan, diperlukan analisis khusus - ujian toleransi glukosa oral. Berdasarkan hasil ujian ini, anda dapat mendiagnosis dan memilih taktik yang tepat.

Saya juga mengatakan bahawa semasa kehamilan, bukan sahaja diabetes kehamilan boleh berlaku, yang disebabkan secara langsung oleh keadaan kehamilan, tetapi juga menunjukkan diabetes mellitus, yang disebabkan oleh sebab lain, dan kehamilan hanya memicu perkembangannya.
Perbezaan antara spesies ini adalah bahawa kehamilan adalah lebih lembap dan berlalu setelah melahirkan anak, dan dengan diabetes yang nyata, indikator glisemia lebih tinggi, klinik ini diucapkan dan kekal selamanya dan tidak hilang dengan kelahiran anak.
Di bawah ini anda melihat jadual yang menunjukkan petunjuk diagnostik untuk diabetes kehamilan. Semua yang melebihi petunjuk ini menunjukkan diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang nyata. Klik untuk menjadikannya lebih besar.

Jadi, anda melihat bahawa diagnosis diabetes mellitus kehamilan (GDM) dibuat ketika gula puasa lebih tinggi daripada 5.1 mmol / l, tetapi kurang dari 7.0 mmol / l.
Selepas ujian glukosa, setelah 1 jam, glukosa darah tidak boleh melebihi 10.0 mmol / L, dan setelah 2 jam - tidak lebih dari 8.5 mmol / L.
Apa petunjuk normal untuk wanita hamil yang saya katakan dalam artikel "Kadar Gula Darah pada Wanita Hamil". Saya cadangkan untuk membaca.

Cara mengambil analisis (ujian) untuk diabetes laten pada wanita hamil

Ujian dilakukan pada kehamilan 24-26 minggu. Pertama sekali, anda perlu menunggu kelaparan selama 10-12 jam dan tidur lena pada malam hari. Dilarang merokok. Untuk prosedur, anda memerlukan serbuk glukosa 75 gram dan air suam 200 ml.

Ikut arahan di bawah:

  1. Pertama, gula darah puasa diberikan
  2. Selepas itu, larutkan serbuk glukosa ke dalam air yang dibawa dan minum.
  3. Kami duduk di kerusi atau di sofa di makmal penerimaan, kami tidak ke mana-mana.
  4. Selepas 1 dan 2 jam, kami sekali lagi menderma darah dari urat.
  5. Selepas pagar ketiga anda boleh bebas.

Rawatan dan diet untuk diabetes kehamilan pada wanita hamil

Dalam beberapa kes, pemakanan dan diet sudah menjadi alat yang ampuh dalam rawatan diabetes kehamilan. Semasa kehamilan, semua tablet dikontraindikasikan, oleh itu, satu-satunya cara untuk menurunkan gula darah, selain diet, adalah suntikan insulin.

Tetapi dalam kebanyakan kes, mungkin dilakukan tanpa itu, hanya dengan menyesuaikan makanan dengan betul, membuat menu yang rasional, dan juga meningkatkan aktiviti fizikal yang layak dalam bentuk berjalan kaki, misalnya.

Hanya unit yang diberi insulin dan hanya dalam dua kes:

  • kegagalan mencapai sasaran glisemia dalam 1-2 minggu hanya dengan diet
  • kehadiran tanda-tanda penderitaan janin mengikut ultrasound

Pengurusan kehamilan dengan diabetes kehamilan tidak berbeza dengan kehamilan dan kelahiran anak pada wanita dengan diabetes. Saya tidak akan mengulanginya di sini; anda boleh mengetahui dengan mudah dengan membaca artikel "Bolehkah saya hamil dengan diabetes?".

Apakah diet dan pemakanan wanita yang menghidap diabetes

Sekiranya diet rendah karbohidrat adalah kaedah yang berkesan untuk menormalkan gula darah pada wanita yang tidak hamil, maka kaedah ini tidak sesuai untuk wanita hamil.

Wanita seperti itu tidak boleh melepaskan diri dari karbohidrat, kerana ini akan menyebabkan pembentukan badan keton, yang boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin. Tetapi masih ada beberapa batasan. Sekatan ini dikenakan pada karbohidrat dengan indeks glisemik tinggi, iaitu gula-gula, roti dan tepung, kentang, bijirin, buah-buahan manis (pisang, kesemak, anggur).

Apa yang perlu dimakan dengan diabetes kehamilan pada wanita hamil

Semua jenis daging dan ikan, sayur-sayuran kecuali kentang, biji-bijian, buah-buahan dan beri tempatan bermusim, kacang-kacangan, cendawan, sayur-sayuran dibenarkan. Perhatikan nisbah protein / lemak / karbohidrat berikut. Penting untuk mendapatkan protein berkualiti tinggi dan lemak sihat, baik tumbuhan dan haiwan dalam kadar yang sama.

  • protein 30 - 25%
  • lemak 30%
  • karbohidrat 40 - 45%

Pelbagai laman web masakan menawarkan banyak resipi dan menu, jadi saya tidak akan dapat menambahkan lagi. Selain itu, selera ribuan pembaca blog tidak selalu dapat memenuhi selera..

Apa yang harus mengandung wanita hamil (normal)

Bagaimana untuk mengetahui bahawa anda melakukan semuanya dengan betul? Pemantauan glukosa darah yang kerap akan membantu anda mengatasi masalah ini. Pastikan untuk menonton gula darah sebelum setiap makan, dan juga 1 jam selepas makan, setelah 2 jam anda tidak dapat menonton. Sekiranya perlu, anda mesti menonton gula pada waktu malam dalam 2-3 jam.

  • gula puasa mestilah kurang daripada 5.1 mmol / l
  • 1 jam selepas makan tidak boleh melebihi tahap 7.0 mmol / l
  • sebelum tidur dan pada waktu malam, gula tidak boleh melebihi 5.1 mmol / l
  • tahap hemoglobin gliser tidak boleh melebihi 6.0%

Pengurusan wanita selepas bersalin

Sekiranya seorang wanita mendapat terapi insulin, maka sejurus selepas kelahiran, insulin ini dibatalkan. Selama tiga hari pertama, glukosa darah dipantau untuk mengesan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Sekiranya gula adalah normal, maka anda boleh menjadi tenang.
Semua wanita yang mengalami GDM akan ditindaklanjuti kerana mereka berisiko tinggi menghidap GDM atau diabetes jenis 2 pada masa akan datang..

  • selepas 6-12 minggu, ujian berulang dengan glukosa dilakukan, hanya dalam versi klasiknya (gula ditonton hanya ketika perut kosong dan 2 jam selepas bersenam)
  • disarankan untuk mematuhi pemakanan jambu batu rendah (tetapi bukan ketosis) untuk mengurangkan berat badan, jika ada
  • peningkatan aktiviti fizikal
  • perancangan kehamilan seterusnya

Itu sahaja untuk saya. Gula yang baik dan senang dihantar. Klik pada butang sosial. rangkaian jika anda menyukai artikel itu dan menganggapnya berguna. Langgan artikel baru agar tidak ketinggalan artikel baru. Sehingga berjumpa lagi!

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes