Diuretik - apa itu, klasifikasi ubat, penggunaan darah tinggi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah diuretik atau diuretik. Kaedah digunakan secara meluas baik untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Lihat petunjuk dan kontraindikasi untuk diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penyaringan darah oleh ginjal, yang menghilangkan kelebihan cairan, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat penyingkiran bahan toksik dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubulus proksimal atau distal nefron).

Setelah mengambil diuretik dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit di tubulus ginjal menurun, dan kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kepekatan kalium dan natrium dalam darah menurun, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesedaran, dan lain-lain sering berkembang, oleh itu, rejimen dos dan dos harus diperhatikan dengan ketat..

Pengelasan diuretik

Setiap wakil diuretik mempunyai ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Ubat kencing dikelaskan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Gelung balik.
  2. Thiazide dan seperti thiazide.
  3. Inhibitor karbonat.
  4. Potassium-hemat (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
  5. Osmodiuretik.

Gelung balik

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah kerana kelonggaran otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin pada sel endotel. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit apabila diberikan secara oral dan selepas 3-5 minit apabila diberikan secara parenteral. Harta ini membenarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan yang mengancam nyawa. Diuretik gelung merangkumi:

Thiazide

Persediaan diuretik siri thiazide dianggap tahap kesan sederhana, kesannya berlaku selepas kira-kira 1-3 jam dan berlangsung selama satu hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut ditujukan pada tubulus nefron yang berdekatan, kerana terdapat penyerapan klorin, natrium terbalik. Sebagai tambahan, agen thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, melambatkan asid urik. Kesan sampingan yang diamati akibat pengambilan ubat ini dinyatakan dalam gangguan tekanan metabolik dan osmotik..

Ubat Thiazide diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Penggunaan diuretik pada penyakit sendi, kehamilan, penyusuan tidak digalakkan. Antara ubat thiazide, terdapat:

Hemat kalium

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan pembengkakan tisu, dan meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat penghilang kalium lemah, kerana sedikit natrium diserap kembali di nefron distal ginjal. Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk untuk penggunaan ubat penghemat kalium adalah:

  • bengkak korteks adrenal;
  • hipertensi arteri;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan dengan persediaan litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata pada glaukoma;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penghilang kalium, penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, ketidakteraturan haid dibezakan. Dengan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan, kemungkinan terjadinya hiperkalemia, penyakit saluran gastrointestinal, kelumpuhan, dan gangguan nada otot rangka. Antara ubat penghilang kalium yang paling popular adalah:

Diuretik tumbuhan

Untuk mengurangkan edema, yang bukan merupakan akibat penyakit kronik, tetapi disebabkan oleh pengambilan makanan masin yang berlebihan, disarankan menggunakan diuretik semula jadi. Alat sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik yang jelas;
  • sesuai untuk penggunaan berpanjangan;
  • tidak menyebabkan kesan sampingan pada buah pinggang dan ekstrarenal;
  • sesuai digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil;
  • pergi dengan baik dengan ubat-ubatan lain.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan diuretik berasal dari semula jadi. Diuretik vegetatif merangkumi banyak ramuan herba, serta beberapa buah dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh ubat semula jadi ini:

  • strawberi liar;
  • rumput yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • rosehip;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Syarat-syarat ini merangkumi:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • fungsi hati terjejas;
  • sintesis aldosteron berlebihan.

Dengan darah tinggi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, dapat dihentikan oleh diuretik. Ubat ini mengurangkan jumlah darah yang beredar dan pembuangan sistolik, sehingga tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasannya sendiri (peningkatan kadar hormon aldosteron, renin). Dengan hipertensi arteri, ditetapkan:

  1. Hidroklorotiazida. Bahan aktif adalah hidroklorotiazida. Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik thiazide kekuatan sederhana. Bergantung pada gambaran klinikal, 25-150 mg sehari ditetapkan. Tindakan hidroklorotiazida berlaku dalam satu jam dan berlangsung sekitar satu hari. Ubat ini sesuai untuk penggunaan berpanjangan dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlortalidone. Ubatnya adalah kumpulan seperti thiazine, bahan aktifnya adalah chlortalidone. Chlortalidone mula bertindak 40 minit selepas pengambilan, tempoh kesannya adalah 2-3 hari. Tetapkan ubat 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlortalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini merujuk kepada diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, dan klorin. Kesan ubat itu berlaku selepas 1-2 jam dan berlangsung sepanjang hari.

Dengan mabuk

Dalam keracunan teruk, mereka menggunakan diuresis paksa menggunakan diuretik untuk membuang toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan perencat;
  • ubat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minimum dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu mencapai peningkatan kemampuan penapisan nefron untuk penyingkiran bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan diuresis paksa dengan menggunakan:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat, tetapi jangka pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml secara parenteral. Tindakan ubat ini bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung selama 6-8 jam.
  2. Asid etrilik. Ia mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah daripada Furosemide. Dengan keracunan, pentadbiran parenteral 20-30 ml larutan ditunjukkan. Tindakan asid etakrin bermula selepas 30 minit, berlangsung selama 6-8 jam.

Dengan penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik diresepkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos ubat minimum ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk dimulakan dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang ketara. Untuk penyakit jantung, dos 10-40 mg setiap hari pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Clopamide mula bertindak selepas 1-2 jam, tempoh kesannya berlangsung sehari.
  2. Penyelam. Diuretik gelung, bahan aktifnya adalah torasemide. Ubat ini menghalang penyerapan semula ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah dimakan, kesan diuretik berterusan selama 18-20 jam.

Dengan penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penapisan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu mengimbangi kemampuan penapisan nefron yang tidak mencukupi. Petunjuk untuk diuretik adalah kegagalan buah pinggang, luka berjangkit kronik pada tahap akut, dan urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini, berlaku:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang sederhana. Tindakan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Ubat digunakan untuk diuresis paksa pada glaukoma atau edema serebrum..
  2. Oksodollin. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodollin menghalang penyerapan semula natrium. Tindakan bermula 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering berlaku tanpa kehadiran penyakit dan merupakan akibat pengambilan garam, gula, minuman beralkohol yang berlebihan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat dari kumpulan diuretik hemat kalium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengingesan, kesannya berterusan selama 24 jam. Dos tunggal anggaran ialah 30-40 mg.
  2. Kencing Manis. Bahan aktif adalah asetazolamida. Diacarb mempunyai kesan yang lemah tetapi tahan lama. Selepas pemberian oral (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Untuk penurunan berat badan

Diuretik dalam beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan sebanyak 1-3 kg, tetapi pada masa yang sama tidak mempengaruhi kandungan lemak di dalam badan. Apabila anda berhenti menggunakan ubat diuretik, berat badan akan turun, jadi ubat tersebut tidak digalakkan untuk menurunkan berat badan lebih lama daripada 2-3 hari. Penggunaan diuretik jangka panjang untuk mengurangkan berat badan boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal, hingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

  1. Lasix. Komponen aktif ubat adalah furosimide. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang penyerapan natrium, klorin dan kalium terbalik. Dos tunggal yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengingesan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit. Diuretik bertindak cepat, mengandungi asid etakrilik, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengingesan, berlangsung selama 10-12 jam. Dos tunggal ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks pada masa yang sama dengan ubat lain, jadi anda harus mengkaji ciri-ciri interaksi diuretik dengan ubat lain:

  1. Diuretik perkumuhan kalium tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, sebagai ini meningkatkan risiko aritmia.
  2. Diuretik hemat kalium kurang digabungkan dengan sediaan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang memprovokasi paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.
  4. Ejen antibakteria siri aminoglikosida dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang nonsteroid, perencat pam proton mengurangkan kesan diuretik diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu peredaran mikro miokard dan menyumbang kepada pengembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, menghilangkan elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat pelanggaran keseimbangan ion. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan tahap kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pencucian kalsium dari badan;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • penyahhidratan;
  • mudah marah;
  • gelap di mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • dyspnea;
  • hiponatremia (penurunan natrium).

Diuretik gelung merupakan bahaya terbesar, kerana ia mempunyai kesan kuat dan cepat. Bahkan sedikit penyimpangan dari dos ubat yang disyorkan boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Diuretik yang kurang berbahaya adalah ubat kumpulan thiazide. Mereka mempunyai kesan yang lama, tetapi ringan, tanpa mengubah komposisi darah secara drastik, sehingga sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Oleh kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum pada tubuh, iaitu. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ; terdapat beberapa batasan penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • serangan epilepsi;
  • tempoh penyusuan;
  • diabetes;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventrikular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat digunakan secara bebas adalah diuretik tumbuhan, asal semula jadi, infus, rebusan herba. Sekiranya perlu menggunakan diuretik sintetik, anda harus berjumpa doktor yang akan menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes anda, tempoh terapi ubat dan dos. Semasa memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • berat badan dan usia pesakit;
  • keperluan penggunaan serentak dengan ubat lain;
  • gambaran klinikal penyakit semasa;
  • sejarah alahan.

Diuretik (diuretik): penggunaan, klasifikasi, tindakan, petunjuk dan kontraindikasi, kesan sampingan

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi buah pinggang dan mempercepat perkumuhan air kencing dari badan. Tindakan kebanyakan diuretik dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang penyerapan elektrolit terbalik di buah pinggang (tubulus ginjal). Peningkatan pelepasan elektrolit disertai dengan pembebasan sejumlah cecair yang sesuai.

Pada abad ke-19, penyediaan merkuri muncul, yang banyak digunakan untuk merawat sifilis. Ubat ini ternyata lemah berkaitan dengan penyakit ini. Tetapi doktor menyedari kesan diuretiknya. Tidak lama kemudian, sebatian merkuri digantikan oleh diuretik yang kurang toksik. Pengubahsuaian lebih lanjut struktur diuretik menyebabkan penciptaan diuretik yang lebih berkesan.

Diuretik digunakan untuk apa??

Ubat diuretik digunakan terutamanya untuk:

  • pengurangan edema pada kekurangan jantung dan vaskular;
  • dengan penyakit buah pinggang;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • penghapusan toksin sekiranya berlaku keracunan.

Edema boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit jantung, vaskular dan sistem kencing. Patologi ini dikaitkan dengan pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik menghilangkan natrium berlebihan dari badan, sehingga mengurangkan bengkak.

Dengan peningkatan tekanan, kelebihan natrium mempengaruhi nada otot-otot kapal, yang berkontraksi dan berkontraksi. Diuretik yang digunakan sebagai antihipertensi mencuci natrium keluar dari badan dan membiarkan pembuluh darah mengembang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ginjal mengeluarkan sebilangan bahan toksik semasa keracunan. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan praktikal, kaedah ini disebut "diuresis paksa." Pertama, sebilangan besar larutan diberikan secara intravena kepada pesakit, dan kemudian ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan, yang dengan cepat mengeluarkan racun dari badan bersama dengan cecair.

Jenis-jenis Diuretik

Untuk pelbagai patologi, diuretik tertentu disediakan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Klasifikasi diuretik:

  1. Persediaan yang mempengaruhi fungsi epitel tubulus ginjal: hidroklorotiazid, siklomethiazida, bendroflumethiozide, metiklotiazid, klorortalidon, metolazon, clopamide, indapamide, flurosemide, bumetamide, torasemide, etacrylamide, triacrimidamide, atacrimidamide.
  2. Ubat penyekat kalium - Spironolactone (Veroshpiron). Berkaitan dengan antagonis reseptor mineralokortikoid.
  3. Diuretik osmotik: Monitol.

Dengan mencuci natrium dari badan, diuretik dibahagikan kepada:

  1. Sangat berkesan, membuang lebih daripada 15% sodium.
  2. Kecekapan Sederhana Membuang 10% Natrium.
  3. Tidak berkesan, membuang natrium 5%.

Bagaimana diuretik berfungsi?

Tindakan diuretik boleh dianggap sebagai contoh kesan farmakodinamiknya. Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan dua mekanisme: penurunan kadar natrium dan kesan pada saluran darah. Begitu juga, hipertensi arteri dapat ditekan dengan mengurangkan isi kandungan cecair dan mengekalkan nada vaskular yang berpanjangan.

Penurunan permintaan oksigen miokard dengan penggunaan diuretik dikaitkan dengan kelonggaran sel-sel miokardium, penurunan lekatan platelet, peredaran mikro yang lebih baik di ginjal, dan penurunan beban pada ventrikel kiri jantung. Beberapa diuretik (Mannitol) bukan sahaja dapat meningkatkan perkumuhan cecair, tetapi juga meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial. Kerana sifat diuretik untuk merehatkan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu, ubat-ubatan menunjukkan kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Petunjuk utama untuk pelantikan diuretik adalah hipertensi arteri, terutama pada orang tua. Diuretik diresepkan untuk pengekalan natrium di dalam badan. Keadaan seperti itu termasuk: kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Thiazides disyorkan untuk osteoporosis. Ubat penghemat kalium diresepkan untuk sindrom Liddle kongenital (pengekalan natrium dan penghapusan sejumlah besar kalium). Diuretik yang mempengaruhi fungsi ginjal (Diacarb, Acetamoc, Diluran) diresepkan untuk mengurangkan tekanan intraokular, dengan glaukoma, sirosis, edema jantung.

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi, diuretik seperti thiazide diresepkan. Dalam dos yang kecil, mereka mempunyai kesan ringan pada pesakit dengan peningkatan tekanan yang sederhana. Dosis profilaksis ubat ini terbukti dapat mengurangkan risiko strok. Pada dos yang lebih tinggi, pengambilan thiazides secara berterusan tidak digalakkan, kerana hipokalemia mungkin muncul. Untuk mengelakkan kehilangan kalium, thiazides boleh digabungkan dengan diuretik yang tidak mengandungi kalium..

Dalam rawatan diuretik, terapi aktif dan sokongan dibezakan. Dengan terapi aktif, dos diuretik kuat (Furosemide) ditetapkan, dengan pemeliharaan - penggunaan diuretik berterusan.

Kontraindikasi terhadap pelantikan diuretik

Pesakit dengan hipokalemia, sirosis hati dekompensasi, penggunaan diuretik dikontraindikasikan. Jangan memberi ubat diuretik kepada pesakit dengan intoleransi terhadap derivatif sulfonamida tertentu (ubat antibakteria dan penurun gula).

Diuretik dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan pernafasan, ginjal akut dan kegagalan pernafasan. Dadah kumpulan thiazide (hidroklorotiazid, siklomethiazid, bendroflumethiozide, methiclotiazide) tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, kerana pesakit mungkin mengalami kenaikan gula darah yang tajam.

Kontraindikasi relatif untuk pentadbiran diuretik adalah aritmia ventrikel. Pesakit yang mengambil glikosida jantung dan garam litium diberi ubat diuretik dengan berhati-hati. Diuretik osmotik tidak digunakan untuk kegagalan jantung.

Kesan sampingan dan kemungkinan risiko kesihatan

Diuretik dari kumpulan thiazide boleh menyebabkan kepekatan asid urik dalam darah. Oleh itu, pesakit yang menderita gout mungkin mengalami keadaan yang semakin teruk dan penyakit yang memburuk. Dadah dari kumpulan kecekapan sederhana (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) boleh membawa akibat yang tidak diingini. Dengan dos atau intoleransi yang salah, pesakit mungkin mengantuk, mulut kering, lemah, mual, cirit-birit yang mungkin berlaku, sakit kepala. Ketidakseimbangan ion menyebabkan aritmia, kelemahan otot, kekejangan pada otot rangka, peningkatan gula darah, alergi, dan penurunan libido pada lelaki.

Kesan sampingan Furosemide adalah kerap membuang air kecil, mulut kering, mual, pening, penurunan kadar kalsium, magnesium, kalium. Dengan pelanggaran pertukaran ion, tahap kalsium, glukosa, asid urik meningkat. Semua ini menyebabkan kehilangan pendengaran, ruam kulit, parestesi. Diuretik Ureghit boleh menjejaskan pendengaran dan menjengkelkan..

Kesan sampingan antagonis aldosteron ialah: cirit-birit, muntah, sakit kepala, kekejangan, ginekomastia, ruam kulit. Pada wanita dengan preskripsi yang tidak betul, haid, hirsutisme diperhatikan, pada lelaki - mati pucuk. Diuretik osmotik dengan rawatan kegagalan jantung yang tidak mencukupi boleh menyebabkan peningkatan jumlah plasma dan peningkatan tekanan pada jantung. Ini boleh menyebabkan edema paru pada kegagalan jantung..

Adakah diuretik membantu menurunkan berat badan?

Baru-baru ini, ubat diuretik telah digunakan untuk menurunkan berat badan. Mitos bahawa anda dapat menurunkan berat badan dari diuretik adalah masalah besar bagi mereka yang mempercayainya. Kesalahan ini dibenarkan secara saintifik kerana tisu adiposa adalah 90% air. Oleh itu, kesimpulan yang salah bahawa dengan mengambil ubat diuretik, anda dapat menghilangkan pound tambahan.

Sebenarnya, semuanya berbeza. Diuretik dan, bagaimanapun, mempunyai kesan anti-aterogenik, iaitu pemusnahan plak kolesterol. Contohnya, indapamide dapat menurunkan kolesterol darah. Tetapi dengan mengambil ubat diuretik, anda hanya boleh membuang cecair tersebut, lemaknya tetap ada. Ubat ini dapat mempengaruhi saluran darah dengan berkesan dan mengurangkan risiko kegagalan jantung, strok dan aterosklerosis..

Seperti yang anda ketahui, diuretik mempengaruhi banyak sistem badan, khususnya saluran kencing. Penggunaan yang betul seperti yang diarahkan membantu mengembalikan keseimbangan air dan nisbah elektrolit. Pengambilan yang tidak terkawal boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan dan membahayakan nyawa.

Perlu difahami bahawa, bersama dengan cecair, tubuh kehilangan ion terpenting yang mengatur kerja semua organ. Kehilangan berat badan yang disebut hanya berlaku kerana dehidrasi. Sekiranya keseimbangan ion terganggu, gangguan pada irama jantung, kelemahan, hipotensi, pening, dan penurunan penglihatan mungkin muncul. Dalam kes yang teruk, dos diuretik yang berlebihan boleh menyebabkan keruntuhan atau halusinasi..

Bagi mereka yang ingin menggunakan diuretik sebagai alat untuk menurunkan berat badan, seseorang harus tahu bahawa ubat ini telah lama dilarang dalam sukan setelah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan diuretik kerana kesan "melegakan otot". Hanya amatur yang jauh dari perubatan boleh mengesyorkan ubat ini sebagai pembakar lemak.

Diuretik yang popular dan kesannya pada badan

Ubat diuretik yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal menghalang natrium memasuki badan dan mengeluarkannya dengan air kencing. Diuretik seperti Thiazide (Cyclomethiazide, Bendroflumethiozide, Methiclothiazide) menyukarkan penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Sehubungan dengan tindakan ini, mereka juga disebut saluretik (dari perkataan Inggeris garam).

Diuretik kecekapan sederhana (Hypothiazide) diresepkan terutamanya untuk pembengkakan, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang. Selalunya, hipotiazid diresepkan sebagai agen hipotensi. Ubat ini menghilangkan natrium berlebihan dan menurunkan tekanan darah. Di samping itu, diuretik keberkesanan sederhana dapat meningkatkan kesan ubat terhadap hipertensi arteri. Sekiranya dos diuretik yang lebih tinggi ditetapkan, perkumuhan cecair dapat meningkat tanpa mengubah tekanan darah. Di samping itu, hypothiazide digunakan untuk urolithiasis dan diabetes insipidus. Bahan aktif diuretik ini mengurangkan kepekatan ion kalsium dan mencegah pembentukan garam di buah pinggang..

Ia berbeza dengan ubat diuretik Arifon (Indapamide) yang lain dalam kemampuannya untuk tidak hanya membuang cecair berlebihan, tetapi juga melegakan kekejangan dan melebarkan saluran darah. Salah satu diuretik yang paling berkesan adalah Lasix atau Furosemide. Dengan pengenalan ubat ini secara intravena, tindakan bermula selepas 10 minit. Ia digunakan secara meluas dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru, hipertensi, edema periferal, untuk menghilangkan toksin. Ureghit (asid etakrilik) hampir dengan Lasix dalam tindakan, tetapi tahan lebih lama..

Antagonis Aldosteron (Veroshpiron, Aldacton) mengganggu penyerapan ion natrium dan mengurangkan rembesan ion kalium dan magnesium. Dadah kumpulan ini diresepkan untuk kegagalan jantung kongestif, edema dan hipertensi. Diuretik osmotik secara praktikal tidak menembusi membran. Monitol diuretik yang paling popular diberikan secara intravena. Ia meningkatkan tekanan osmotik plasma dan mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial. Sehubungan itu, ubat ini berkesan dalam oliguria, yang menyebabkan kehilangan darah, luka bakar atau trauma akut. Petunjuk untuk pelantikan diuretik osmotik adalah: edema serebrum, serangan glaukoma dan pembedahan glaukoma.

Diuretik semula jadi

Sebelum bahan dengan kesan diuretik ditemui, orang menggunakan kaedah semula jadi. Mereka bertindak lebih lemah daripada diuretik buatan, tetapi lebih lembut dan tidak berbahaya. Sekiranya anda memilih dos decoctions, anda boleh menggunakannya dalam jangka masa yang lama tanpa kesan yang tidak diingini. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, perlu untuk mengetahui punca pengekalan cecair.

Sebagai contoh, sekiranya berlaku pelanggaran jantung dan bengkak, disarankan untuk minum rebusan strawberi atau daun birch. Kompres dari daun birch digunakan untuk pembengkakan hujung kaki. Ciri penyembuhan beg gembala, lingonberry, tansy membantu radang ginjal dan pundi kencing. Ubat popular untuk edema adalah biji rami, dogrose, bearberry, orthosiphon. Selepas pembedahan, untuk pencegahan aliran keluar atau dengan terapi antibakteria yang berpanjangan, disarankan untuk minum teh dari pinggul mawar.

Teh ginjal tradisional yang diresepkan adalah orthosiphon. Ia bukan sahaja mempunyai kesan diuretik, tetapi juga bertindak sebagai antispasmodik dan anti-radang. Selain ramuan perubatan, tembikai, labu, pasli, dan saderi digunakan untuk menghilangkan cairan. Sebagai alternatif untuk salad hijau dengan bengkak, anda boleh membuat salad daun dandelion dan timun.

Ciri-ciri penggunaan diuretik pada kehamilan dan penyusuan

Edema untuk wanita hamil sangat biasa. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan vena cava dengan jisimnya. Bengkak pada ibu hamil tidak dapat diabaikan, kerana ini boleh menjadi isyarat yang luar biasa untuk kegagalan buah pinggang dan perkembangan histosis. Sekiranya diet tidak membantu, diuretik sintetik atau semula jadi mesti diresepkan..

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan untuk wanita hamil, jadi anda tidak boleh mengambilnya tanpa preskripsi. Pada peringkat awal, diuretik hampir semua kumpulan dilarang. Di kemudian hari, pelantikan diuretik dilakukan dengan sangat berhati-hati. Mengambil ubat yang mengeluarkan cecair dari badan, seorang wanita hamil membahayakan dirinya dan anaknya. Diuretik yang dipilih dengan tidak betul atau dosnya boleh menyebabkan gangguan komposisi darah, masalah buah pinggang, penyakit kuning, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Diuretik rakyat juga tidak berbahaya bagi wanita hamil, jadi anda perlu berhati-hati dengannya. Penggunaan yuran renal yang berterusan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan secara langsung mempengaruhi kehamilan seterusnya. Wanita harus mengecualikan akar pasli, strawberi, dan buah juniper. Diuretik herba paling selamat termasuk orthosiphon. Penggunaannya dibenarkan untuk penyusuan..

Sekiranya ubat diuretik tidak dapat dikeluarkan, doktor boleh menetapkan ubat gabungan Kanefron dalam bentuk tablet (titisan mengandungi alkohol!). Ia boleh diambil pada hampir semua peringkat kehamilan. Fitopreparasi lain yang dibenarkan diambil adalah Phytolysin. Ia diresepkan sekiranya tiada keradangan akut di buah pinggang..

Doktor boleh menetapkan Eufillin dan bukannya diuretik. Walaupun ubat ini tergolong dalam brocholytics, ia mempunyai kesan diuretik. Semasa menyusu sebelum temu janji, doktor mesti membandingkan keperluan ubat dan kemungkinan risiko. Eufillin dikontraindikasikan pada wanita dengan serangan epilepsi, hipotensi, dan masalah jantung.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral dari badan (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu melalui buah pinggang. Kami menawarkan senarai diuretik kepada pembaca yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke dalam gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (mannitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung, hati, kegagalan buah pinggang, fungsi kelenjar endokrin yang terganggu. Ubat ini boleh digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan.

Fososida, torasemida dan asid etakrilik yang paling biasa digunakan.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan thiazide-like

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penghemat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku ketika menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone dibenarkan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overhosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan natrium klorida. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium di dalam atau secara intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) diamati agak jarang, terutamanya dengan pengambilan ubat kalium yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi diuretik thiazide, osmotic dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: penghambatan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang ketika menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" dari persekitaran dalaman badan; ia berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrat karbonik, agen penghilang kalium, dan diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu untuk memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamides. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhidrasa karbonik boleh disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrousus mungkin muncul, mengakibatkan kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone membantu meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa pembengkakan berlaku. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghilang kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat pemulihan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-hemat sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada jam 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Tentang perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Diuretik (diuretik)

Diuretik adalah sebatian kimia yang memberikan penyerapan terbalik ion air dan natrium dari tisu badan. Ubat-ubatan dari kumpulan farmakologi ini meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan dari sistem kencing.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan adalah heterogen - beberapa di antaranya bertindak, mempengaruhi hemodinamik ginjal, sebahagian - pada tahap tubulus.

Penting untuk memilih diuretik yang betul, kerana hasil rawatan yang diramalkan bergantung pada ini.

Dalam rawatan banyak penyakit, diuretik gelung, aktif pada tahap gelung Gentle menaik, digunakan secara aktif. Contoh diuretik gelung adalah Furosemide, yang secara tradisional digunakan oleh ahli terapi dan ahli urologi selama bertahun-tahun. Diuretik osmotik yang kurang aktif, perencat anhidrat karbonik.

Dalam quinazolones dan chlorobenzamides, mekanisme dan kekuatan tindakan hampir dengan diuretik gelung. Mereka bertindak dengan lembut, tetapi dengan hasil yang berpanjangan berlangsung selama sehari.

Diuretik hemat kalium (pterida dan karboksamida) tahan lama, tidak dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Ubat-ubatan diuretik kumpulan ini tidak mempengaruhi penapisan glomerular..

Kelas utama ubat diuretik:

Diuretik dalam produk

Bagi mereka yang perlu mengambil diuretik, ada kemungkinan menggunakan diuretik semula jadi. Ini adalah penggunaan sediaan herba diuretik, produk yang dapat mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh, penggunaan diet dengan jumlah minimum natrium klorida dalam diet.

Langkah-langkah seperti itu berlaku untuk rawatan orang yang hampir sihat yang edema dikaitkan dengan pengambilan makanan masin yang berlebihan, kerja berlebihan, pelanggaran diet.

Herba diuretik:

Tunas dan daun birch,

Akar dan beri rosehip,

Tumbuhan ini boleh digunakan sendiri atau sebagai sebahagian daripada persediaan herba..

Pilihan tanaman diuretik, bergantung kepada simptom:

Produk diuretik:

Dill, pasli, saderi.

Produk seperti kentang panggang mempunyai kesan berganda: ia adalah sumber kalium, mempunyai sifat diuretik. Untuk penurunan berat badan, diet tiga hari berdasarkannya digunakan, di mana satu kilogram kentang bakar dimakan pada siang hari, dibasuh dengan air. Dalam 3 hari anda dapat menyingkirkan 2.5-3 kg berat badan berlebihan dan bengkak.

Diuretik gelung

Diuretik gelung mempunyai sifat berikut:

Bertindak dengan cepat (dalam masa 15-30 minit);

Kesan ubat berlangsung selama 2-6 jam;

Dengan pemberian intravena, parameter hemodinamik diubah: mereka mengurangkan tekanan diastolik akhir dan isipadu diastolik terakhir sekiranya berlaku kegagalan ventrikel kiri dan hipertensi paru);

Isipadu cecair ekstraselular dan sesak nafas dikurangkan.

Diuretik gelung, kerana kelebihannya, sering digunakan dalam kompleks kecemasan untuk melegakan gejala kardiovaskular dan kegagalan buah pinggang.

Video mengenai tindakan pelbagai diuretik pada tubuh manusia:

Wakil diuretik gelung:

Furosemide (Lasix). Ubat untuk cepat diambil semasa perut kosong, ia bertindak selepas 30-50 minit, dengan pemberian intravena - selepas 5 minit. Apabila diberikan secara oral selepas 4-6 jam, sebahagian besar bahan aktif diekskresikan bersama air kencing, dengan pemberian intravena - selepas 2 jam.

Torasemide. Ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama, menghilangkan kalium lebih sedikit daripada furosemida. Dalam rawatan kegagalan jantung dan buah pinggang lebih berkesan daripada Lasix.

Bumetanide (Burineks, Yurineks). Ia cepat diserap, setelah 30 minit ia mempunyai kesan diuretik, digunakan untuk pembengkakan wajah dan anggota badan, dengan hipertensi terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang yang teruk.

Pyrethanide. Ia mempunyai kesan yang ketara, jauh lebih besar daripada Furosemide. Ia digunakan sebagai agen antihipertensi yang berkesan, penyekat saluran kalsium, untuk kegagalan edema, jantung dan buah pinggang..

Asid etakrilik (Ureghit). Kesan diuretik diucapkan, kesannya berlangsung dari 2 hingga 6 jam. Digunakan untuk bengkak, mempunyai kontraindikasi: anuria, oliguria, koma hepatik.

Semua wakil diuretik dalam peningkatan jumlah membuang kalium dan unsur surih lain: magnesium, natrium, kalsium, klorin.

Untuk mengimbangi kehilangan zat berharga, Panagin, Asparkam, kalium orotat ditetapkan secara serentak.

Diuretik Thiazide dan "saudara" terdekat mereka

Persiapan kumpulan ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan digunakan dalam rawatan kompleks edema dan hipertensi arteri. Mekanisme tindakan diuretik thiazide adalah untuk menyekat pengangkutan natrium dan klorin terbalik.

Kurangkan jumlah plasma darah dan cecair ekstraselular;

Memberi penurunan output jantung dan rintangan vaskular periferal;

Sekiranya pesakit tidak mempunyai jawapan untuk terapi TD, doktor menetapkan pentadbiran perencat ACE secara serentak untuk membantu mengatasi tekanan darah tinggi dan edema di kompleks.

Mengapa orang hipertensi menyukai mereka? TD tidak mengeluarkan bahan dari badan yang menyuburkan otot jantung dan memastikan ia berfungsi normal. Selain itu, diuretik thiazide mempunyai tempoh kesan diuretik beberapa kali lebih tinggi daripada tempoh yang sama dalam diuretik gelung - dari 18 jam berbanding 3-6 jam di PD.

Diuretik Thiazide merangsang diuretik ringan yang tidak memerlukan pengosongan pundi kencing yang kerap. Semua proses berlaku hampir dengan norma fisiologi, yang membolehkan anda mengambil TD dalam perjalanan, di tempat kerja.

Untuk mengurangkan tekanan darah, diuretik thiazide boleh digunakan bersama dengan diuretik kalium dan ubat antihipertensi lain. Dalam beberapa kes, cukup untuk mengambil dos minimum, kesan penggunaannya akan dapat dilihat dalam 3-4 minggu.

Penggunaan diuretik thiazide mengurangkan kemungkinan kesan sampingan:

Hipokalemia - kekurangan kalium serum;

Hyperlipoproteinemia - peningkatan tahap asid amino lemak yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis;

Gangguan irama jantung kerana kehilangan mineral.

"Kerabat dekat" TD - diuretik non-thiazide sulfanilamide, dan ubat-ubatan yang menempati kedudukan perantaraan antara diuretik gelung dan sulfanilamide (Xipamide).

Tablet diuretik dari kumpulan diuretik thiazide:

Hydrochlorothiazide (Ezidrex, Hypothiazide). Dari segi keberkesanan dan jangka masa tindakan, ia tergolong dalam diuretik peringkat menengah, menunjukkan sifatnya setelah 1-2 jam, kesannya berlangsung 12-18 jam. Ubat ini tidak mengganggu keseimbangan asid-basa, boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Semasa mengambilnya, diperlukan untuk memperkayakan diet dengan kalium, mengurangkan pengambilan garam setiap hari.

Indapamide (Pamid, Indapafon, Arifon). Diuretik yang menggabungkan kesan diuretik dan antihipertensi. Melindungi jantung dan saluran darah, tidak mempengaruhi fungsi ginjal, tidak mengganggu keseimbangan lipid.

Chlortalidone (Oxodoline, Gygroton). Diuretik sulfanilamide dengan kekuatan sederhana mempunyai kesan tahan lama (sehingga 3 hari), serupa dengan hipotiazida.

Clopamide (Brinaldix). Farmakodinamik dan sifat lain setara dengan Hypothiazide dan Chlortalidone.

Perbandingan diuretik gelung dan thiazide:

Diuretik hemat kalium

Diuretik kumpulan farmakologi ini mempunyai kesan yang sedikit, tetapi berpanjangan, yang berlaku beberapa ketika selepas permulaan rawatan. Diuretik hemat kalium tidak berfungsi secepat diuretik gelung atau thiazide. Sebagai contoh, Triamteren melegakan edema hanya setelah 3 jam dari mengambil ubat, walaupun tidak semua pesakit memperhatikan ini kerana kesan lemah.

Diuretik hemat kalium bertindak dengan hipertensi sebagai pembantu. Tujuan utama mereka adalah kesan diuretik dalam rawatan bengkak. Gabungan diuretik thiazide dengan bahan utama diuretik hemat kalium (Triampur, Maksid, Diazid) berfungsi dengan sangat harmoni.

Wakil khas KSD:

Spironolactone (Veroshpiron, Aldacton). Ia mempunyai kesan yang berpanjangan, ditunjukkan dari 3-5 hari, dan berlangsung 2-3 hari setelah pembatalan. Kesan antihipertensi ditunjukkan 2 minggu selepas permulaan pentadbiran, oleh itu, dengan hipertensi yang teruk, ubat antihipertensi dan diuretik lain diresepkan secara serentak. Oleh kerana Spironolactone adalah ubat dari kumpulan steroid, ia memberi kesan negatif terhadap keseimbangan hormon, antara kesan sampingan ginekomastia, pertumbuhan rambut jenis lelaki.

Triamteren (Daytek, Pteropheron). Tindakan berlangsung 12-15 jam, berlaku 2 jam selepas pentadbiran. Kesan antihipertensi lebih ketara daripada ubat sebelumnya. Pada pesakit tua, ia merangsang pemendapan kalsium dalam tubulus ginjal, yang mengubah warna semula jadi air kencing menjadi biru atau biru.

Amiloride (Midamore). Diuretik ringan yang merangsang tindakan diuretik thiazide. Dalam kombinasi dengan hipotiazid yang digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung..

Bilakah harus atau tidak boleh digunakan diuretik?

Jangan gunakan diuretik untuk mengurangkan berat badan berlebihan, kerana ia mempunyai sifat berikut:

Ubat diuretik menyumbang kepada penurunan berat badan dengan menghilangkan air dari badan. Kilo yang hilang akan kembali tidak lama lagi.

Kehilangan cecair harus dikompensasi, jadi setelah mengambil ubat diuretik yang kuat, seseorang sangat dahaga.

Obesiti tidak dapat dihilangkan dengan diuretik.

Penggunaan diuretik terhadap diabetes mellitus memerlukan penjagaan khas. Sindrom kaki diabetes disertai dengan edema kaki, tetapi penggunaan diuretik untuk patologi sistemik memerlukan pertimbangan banyak faktor. Setiap kes edema bahagian bawah kaki memerlukan penjelasan mengenai penyebab keadaan ini (vena varikos, kerja berlebihan, kegagalan jantung). Dalam kes-kes ringan, penggunaan ubat-ubatan rakyat akan mencukupi.

Dengan pembengkakan muka, penting untuk mengecualikan patologi buah pinggang. Sekiranya tidak, penggunaan produk diuretik akan membantu..

Edema semasa kehamilan berlaku kerana stasis vena, perubahan hormon dalam badan, peningkatan beban pada badan. Adalah berbahaya jika edema pada separuh kedua kehamilan adalah akibat dari gestosis - toksikosis kehamilan lewat. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, diuretik thiazide diresepkan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga sebagai pengecualian.

Apabila doktor menetapkan diuretik?

Senarai petunjuk untuk kemasukan:

Hipertensi arteri tidak rumit oleh kegagalan buah pinggang. Penurunan tekanan sistolik berlaku kerana penurunan jumlah darah dalam sistem vaskular. Penurunan tekanan yang mendadak tidak berlaku, kinerjanya menurun secara sederhana, tanpa perkembangan hipotensi. Kesan antihipertensi disebabkan oleh peningkatan kalium dan penurunan natrium. Selepas 1-2 bulan, tekanan diastolik dinormalisasi sambil mengekalkan jumlah output jantung. Diuretik tidak ketagihan, tidak mempengaruhi potensi dan libido.

Kegagalan peredaran darah kronik akibat edema dan hipertensi arteri. Untuk membetulkan keadaan ini, diuretik kuat dengan jangka pendek dan sederhana digunakan. Petunjuk untuk terapi kecemasan: paru, edema otak, keracunan barbiturat.

Pencegahan hipokalemia dan hiperaldosteronisme sekunder pada pesakit dengan hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Kesan diuretik yang tidak diingini

Gangguan Mikronutrien

Diuretik mengeluarkan dari ion badan sebatian kimia berharga yang terlibat dalam metabolisme. Ketidakseimbangan elektrolit membawa kepada kesan sampingan: aritmia, penurunan tekanan darah, mati pucuk.

Kekurangan menggunakan diuretik:

Penurunan kadar kalium yang mendadak;

Penurunan kadar magnesium ditunjukkan ketika mengambil diuretik gelung, lebih sedikit ketika mengambil diuretik thiazide, diuretik hemat kalium tidak sepenuhnya dihilangkan;

Tahap kalsium yang menurun sebahagian besarnya dihilangkan oleh diuretik gelung (hingga 30%), diuretik kalium yang terkumpul mengumpul kalsium, yang menyebabkan hiperkalsemia;

Menurunkan kadar natrium - diperhatikan dengan ubat sendiri dengan diuretik, gejala: kelemahan, mual, mengantuk.

Hasil daripada melebihi dos ubat diuretik boleh menjadi gangguan mental, koma.

Aritmia, gangguan metabolik

Penggunaan jangka panjang diuretik thiazide terhadap hipertensi arteri boleh menyebabkan aritmia dan kematian koronari secara tiba-tiba..

Faktor-faktor yang menimbulkan aritmia:

Hipokalemia yang menyebabkan ketidakstabilan miokardium;

Hipertrofi ventrikel kiri;

Jenis diuretik dan kesan sampingan khas:

Kesan sampingan lain diuretik:

Jisim miokardium ventrikel kiri menurun hingga 11% (indalamide);

Peningkatan tahap asid urik dalam darah, perkembangan gout, nefropati kronik (khas untuk pesakit dengan berat badan berlebihan);

Peningkatan glukosa yang berterusan (hiperlipidemia), menyebabkan diabetes;

Pelanggaran spektrum lipid (hiperlipidemia), yang menyebabkan peningkatan tahap lipoprotein dalam darah, menormalkan setelah pengambilan ubat;

Pelanggaran keseimbangan asid-asas, yang membawa kepada alkalosis metabolik;

Perkembangan hiperkalemia dan asidosis metabolik menggunakan diuretik kalium.

Kontraindikasi untuk mengambil diuretik

Kontraindikasi umum dan relatif:

Kehamilan trimester pertama.

Kekurangan buah pinggang dan hepatik (kecuali Amilorida).

Anemia dan hipervolemia (untuk Furosemide, Uregit).

Hiperkalemia, blok atrioventricular yang tidak lengkap (untuk diuretik kalium).

Pentadbiran serentak beberapa diuretik bebas kalium.

Gabungan Berbahaya

Penting untuk mempertimbangkan keserasian ubat untuk mengelakkan kesan sampingan sebatian tersebut yang tidak dapat diramalkan..

Gabungan diuretik hemat kalium dengan derivatif digitalis meningkatkan risiko aritmia.

Gabungan Triamteren dan Spironolactone dengan Digoxin mengganggu irama jantung.

Diuretik hemat kalium tidak digabungkan dengan diet kaya kalium, dengan persediaan yang mengandungi unsur ini.

Ubat yang meningkatkan kadar glukosa darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.

Aminoglikosida (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) dalam kombinasi dengan diuretik gelung menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, alat vestibular, dan organ pendengaran.

Mengambil ubat diuretik dengan NSAID mengurangkan kesan diuretik.

Semasa mengambil ubat diuretik, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan akibat dan kontraindikasi.

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" diperoleh setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Sains Perubatan Rusia di Pusat Urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 Keretapi Rusia (2007). Pengajian siswazah menjelang tahun 2010 juga diadakan di sini..

Tanda-tanda skizofrenia yang pertama

9 produk ubat untuk ulser perut - fakta saintifik!

Pembengkakan organ-organ sistem pernafasan, lebih kerap - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernafasan sukar, disertai dengan jenis menggonggong batuk. Keadaan kecemasan umum pesakit juga diperhatikan. Kulit wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Edema wajah adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pengekalan lebihan cairan di tisu wajah (di ruang antar sel), yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan yang ketara pada kawasan maxillofacial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala penyakit. Untuk rawatan edema wajah yang berkesan, pertama sekali, perlu.

Pengumpulan lebihan cecair dalam tisu badan membawa kepada fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetik seperti edema. Mereka boleh muncul di pelbagai kawasan dan bahagian tubuh manusia: di muka, bahagian atas atau bawah, batang, organ dalaman dan rongga badan; berbeza dengan alasan.

Pembengkakan tangan selalunya merupakan tanda penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa sebab. Sekiranya anda melihat bahawa tangan dan jari anda membengkak, ini menunjukkan bahawa beberapa kerosakan organ tertentu telah berlaku di dalam badan anda: jantung, ginjal, hati, dll. Sebaik sahaja anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, pengumpulan cecair yang berlebihan berlaku di tisu lembut badan. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak berbahaya, tetapi berlakunya edema secara teratur dapat menunjukkan patologi yang berkaitan dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering berlaku pada wanita hamil. Sekiranya anda menghadapi masalah ini.

Tuangkan air sejuk ke dalam baldi dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Selepas itu, rendam tuala terry dalam larutan ini dan, sedikit merapikan, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini kira-kira sepuluh kali. Prosedur ini akan mempengaruhi kencing, dan bengkak akan hilang. Dan ubat tradisional lain untuk merawat edema..

Ramai lelaki dan wanita mempunyai pelbagai masalah kesihatan, yang sering menyebabkan edema. Dalam beberapa kes, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Berat badan berlebihan, serta penyakit sistem kardiovaskular juga dapat memprovokasi penampilan edema pada tisu lembut. Untuk menyingkirkan mereka, pakar.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes