Prinsip kerja diuretik, apa itu, jenis apa, petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, senarai bahan farmakologi mengandungi banyak kumpulan yang berbeza. Salah satunya termasuk diuretik atau diuretik..

Apa itu diuretik, bagaimana ia mempengaruhi badan?

Untuk penyakit mana yang berguna, dan dalam keadaan mana ia harus dielakkan?

Diuretik apa itu

Diuretik apa ubat ini? Apa jenis diuretik yang ada? Apa-apa ubat yang meningkatkan kencing disebut diuretik..

Ia digunakan dalam rawatan banyak penyakit (misalnya, sebagai diuretik dengan tekanan darah tinggi).

maklumat am

Spesies organik dan anorganik dibezakan mengikut asal.

Organik merangkumi decoctions dan infusions of tumbuhan, yang terkenal secara meluas sepanjang sejarah manusia. Tidak organik - ini adalah bahan kimia diuretik..

Diuretik bukan organik pertama telah digunakan pada awal abad ke-9. Ini adalah sebatian merkuri. Sehingga kini, diuretik merkuri tidak digunakan kerana ketoksikannya yang tinggi..

Seiring waktu, selari dengan perkembangan kimia dan kemajuan farmakologi, banyak bahan dengan sifat diuretik disintesis. Mereka meletakkan kedudukan mereka dalam senarai ubat-ubatan.

Apa-apa bahan ubat, sekali dalam badan, bertindak pada reseptor tertentu. Ini bermaksud bahawa pengaruhnya membawa kepada reaksi yang sangat spesifik..

Pembuluh darah melebar atau, sebaliknya, sempit, degupan jantung bertambah cepat atau perlahan, aktiviti saraf diaktifkan atau ditekan.

Salah satu reaksi ini terhadap bahan yang disuntik adalah kesan diuretik. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani kuno yang bermaksud "kencing." Dari namanya, tindakan ubat semacam itu adalah diuretik.

Petunjuk penggunaan adalah lebihan cecair di dalam badan..

Pengelasan

Untuk memahami bagaimana satu atau diuretik berfungsi, anda perlu mengetahui mekanisme pembentukan air kencing.

Urin dalam badan berlaku semasa penyaringan darah oleh formasi ginjal khas - nefron. Dalam kes ini, bahagian cair plasma darah melewati membran nefron dan memasuki tubulus ginjal.

Dalam formasi tubular biologi ini, bahan cair (yang disebut urin primer) terbentuk dan menebal. Air dan nutrien kembali ke aliran darah, dan toksin dikeluarkan.

Tubuh manusia mengandungi kira-kira 2 juta nefron. Kira-kira 200 liter cecair melewati glomeruli ginjal setiap hari. Dalam tempoh yang sama, kira-kira 1.5 - 2 liter air kencing dikeluarkan.

Untuk meningkatkan jumlah air kencing, anda dapat mempercepat penyaringan di glomeruli atau mengurangkan penyerapan air kencing primer di tubulus ginjal.

Menurut mekanisme kesannya, klasifikasi diuretik berikut telah digunakan hingga kini:

  • gelung balik;
  • thiazide;
  • hemat kalium;
  • osmotik;
  • digabungkan.

Keperluan untuk mengklasifikasikan diuretik timbul kerana perbezaan mekanisme tindakan mereka..

Gelung balik

Jenis ubat ini bertindak di salah satu tempat pembentukan air kencing yang disebut "Henle loop". Diuretik gelung merangkumi ubat-ubatan seperti "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Dengan bertindak pada reseptor sel epitelium, gel diuretik melambatkan penyerapan ion natrium dan klorin. Ini membawa kepada peningkatan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebagai tambahan kepada diuretik, kumpulan bahan ini mempunyai kesan hipotensi yang kuat..

Kesan buruk ubat adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang negatif untuk fungsi sistem kardiovaskular. Jenis diuretik tergolong dalam kumpulan ubat kuat. Kesannya datang dengan cepat dan berlangsung dari 10 hingga 18 jam.

Thiazide

Nama itu berasal dari bahan terbitan benzothiadiazine yang kumpulan ini. Ia dipanggil diuretik thiazide. Dadah juga mempengaruhi kawasan gelung Henle.

Mereka mengurangkan penyerapan semula aktif klorin dan penyerapan natrium pasif. Oleh kesan yang teruk, mereka tergolong dalam kumpulan menengah.

Kesan diuretik berlaku dalam jangka masa dari 30 minit hingga 1 jam dan berlangsung hingga 10 jam.

Antara kekurangan yang serupa dengan thiazide, kekurangan ion kalium dan magnesium harus diperhatikan. Pada masa yang sama, thiazides menyumbang kepada pengumpulan turunan asid urik di dalam badan, yang tidak dapat diterima pada orang yang menderita gout, dan dapat menyebabkan peningkatan serangan gout..

Selalunya, ubat ini digunakan untuk mengurangkan edema pada asites secara perubatan. Bersama dengan ubat antihipertensi mereka digunakan untuk merawat hipertensi.

Hemat kalium

Kumpulan ubat seterusnya yang digunakan untuk mengurangkan cecair di dalam badan adalah diuretik hemat kalium. Ini termasuk antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium. Wakil khas kumpulan pertama ialah Spironolactone.

Kesan diuretiknya dinyatakan dengan lemah dan hanya berkembang menjelang akhir hari kedua. Sementara itu, penurunan ekskresi ion kalium dalam air kencing menampakkan diri pada jam pertama selepas pemberian. Salah satu penyekat saluran natrium adalah Triamteren..

Kesannya juga dinyatakan dengan lemah. Ia berkembang dalam 1-2 jam berikutnya selepas pentadbiran. Tindakan berlangsung sehingga 10-16 jam. Kesan pengekalan kalium yang ketara diperhatikan..

Osmotik

Ini termasuk bahan kimia dengan berat molekul rendah yang mencapai kesan diuretik dengan meningkatkan osmosis pada komponen darah yang cair. Oleh kerana itu, terdapat kemasukan cairan dari tisu ke dalam pembuluh darah, diikuti oleh perkumuhan dalam bentuk air kencing.

Perwakilan - ubat osmotik manitol, urea, gliserin. Penggunaannya tidak menyebabkan hipokalemia dan gangguan keseimbangan asid-basa. Gunakan diuretik osmotik sebagai penyelesaian untuk infus intravena.

Gabungan

Apa maksud istilah ini? Ubat gabungan adalah ubat-ubatan yang terdiri daripada beberapa bahan diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sehingga kini, ubat ini dianggap sangat baik. Syarat untuk gabungan bahan aktif adalah seperti berikut:

  • saling melengkapi dengan bahan aktif;
  • mengurangkan risiko kesan sampingan apabila digabungkan;
  • peningkatan kesan apabila digunakan bersama.

Contoh gabungan seperti itu: diuretik thiazide - dan antagonis kalium, perencat aldosteron - dan antagonis kalium. Kombinasi kumpulan yang berbeza sering digunakan untuk merawat bentuk hipertensi yang teruk..

Ubat rakyat

Sebelum diuretik anorganik disintesis, hanya ubat semula jadi yang digunakan untuk kesan diuretik. Ubat-ubatan rakyat seperti infus, decoctions dan teh dari tumbuhan dan herba perubatan. Diuretik tumbuhan yang paling terkenal:

  • rosehip;
  • ekor kuda;
  • hawthorn;
  • juniper;
  • akar calamus;
  • daun bearberry.

Kaedah penggunaan yang paling mudah dan biasa adalah pembuatan salah satu daripada tanaman ini atau koleksi mereka. Merebus seperti itu juga disebut teh buah pinggang atau diuretik..

Diuretik rakyat yang digunakan untuk hipertensi biasanya mengandungi, selain herba diuretik, tumbuhan yang mempunyai kesan sedatif (misalnya, valerian atau motherwort).

Kesan panen tumbuhan yang lembut, selamat dan tidak berbahaya masih menjadikannya sangat popular..

Dengan darah tinggi

Dengan tekanan darah tinggi, diuretik adalah salah satu kaedah rawatan utama. Sistem peredaran darah adalah rangkaian tertutup saluran darah. Peningkatan tekanan darah berlaku dari kekejangan dinding arteri periferal kecil.

Pengambilan sebahagian cecair dari badan untuk pesakit hipertensi selalu bermanfaat. Ini membantu mengurangkan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan pada sistem tertutup ini..

Mengubah nisbah ion natrium, kalium dan klorin juga membantu mengurangkan kekejangan arteriol. Atas sebab ini, diuretik sering diresepkan untuk hipertensi..

Tidak semua ubat mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Diuretik mana yang lebih baik untuk darah tinggi?

Sekiranya peningkatan tekanan berlaku dalam bentuk krisis yang jarang berlaku, diuretik lemah diresepkan (contohnya, antagonis aldosteron).

Sekiranya hipertensi disertai oleh jumlah tekanan darah yang tinggi - hingga 200 mm Hg. dan ke atas, mengikut skema, persediaan dichlothiazide digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan untuk tempoh terhad yang ditentukan dengan kombinasi ubat antihipertensi lain.

Dalam kes ini, setiap ubat berfungsi dengan caranya sendiri. Antispasmodik dan adrenoblocker menyebabkan pengembangan saluran periferal, dan diuretik dengan hipertensi mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Harus diingat bahawa penggunaan diuretik yang tidak terkawal (terutamanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi) tidak dapat diterima.

Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan kegagalan kardiovaskular akut..

Diuretik untuk penyakit tertentu

Kawasan penggunaan diuretik bukan sahaja diuretik untuk darah tinggi, tetapi juga kegagalan jantung kronik.

Patologi ini berkembang dengan penyakit jantung jangka panjang. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, genangan darah mungkin berlaku..

Hasil kesukaran dalam aliran darah adalah keluarnya bahagian cairan darah ke tisu sekitarnya dan pengumpulannya di rongga anatomi.

Penembusan plasma ke dalam tisu disebut edema. Edema "jantung" seperti itu terbentuk pada pesakit kronik di bahagian bawah kaki.

Sekiranya aliran darah sukar di vena portal hati, cecair terkumpul di rongga perut. Fenomena ini disebut istilah "ascites." Isipadu cecair dalam asites boleh mencapai 5 l atau lebih.

Ubat diuretik untuk penyakit jantung kronik mengurangkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung.

Keutamaan diberikan kepada diuretik hemat kalium yang tidak melanggar komposisi ion darah. Dalam kes kegagalan jantung akut disertai dengan edema paru, diuretik jenis gelung kuat digunakan sebagai infus intravena.

Dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus akibat kerosakan pada saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diabetes jenis 2 berkembang dengan perubahan cicatricial pada tisu pankreas pada tahap keradangan kroniknya.

Adakah perlu menetapkan ubat diuretik untuk darah tinggi yang disebabkan oleh diabetes?

Pesakit dengan diabetes harus menggunakan diuretik dengan sangat berhati-hati. Banyak ubat (thiazides, misalnya), selain kesan diuretik, menghalang fungsi alat insular, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

Diuretik osmotik pada pesakit kencing manis bahkan boleh menimbulkan koma hiperosmolar. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diberi ubat diuretik hanya untuk petunjuk segera. Selebihnya, lebih selamat menggunakan ubat tradisional.

Dengan mabuk

Dalam kes keracunan akut, bersama dengan terapi infus, diuretik ditunjukkan. Ini diperlukan untuk penyingkiran racun yang paling cepat dari badan. Petunjuk langsung untuk digunakan adalah keracunan dengan racun larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol dan penggantinya;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan yang menyekat proses metabolik;
  • racun lain yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya keracunan, diuresis paksa sangat diperlukan. Untuk ini, ubat bertindak panjang dari kumpulan gelung ditetapkan. Bersama dengan pemberian penyelesaian detoksifikasi secara intravena, persediaan osmotik juga dapat digunakan..

Pembuangan cecair paksa dalam rawatan keracunan kadang-kadang tidak selamat. Ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dalam kes kegagalan hati yang teruk, dekompensasi jantung yang teruk, dan edema paru yang bukan asal kardiogenik.

Sekiranya buah pinggang sakit

Dengan sebarang patologi buah pinggang, sindrom edema terdapat pada satu tahap atau yang lain. Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah pielonefritis kronik..

Keradangan kronik tisu ginjal membawa kepada perubahan cicatricial dan penurunan jumlah penapisan glomeruli. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran air kencing oleh buah pinggang dan pundi kencing..

Dengan penyakit ini, diuretik dengan kesan ringan diresepkan untuk jangka masa panjang. Contohnya, boleh menjadi antagonis aldosteron.

Dengan glomerulonefritis, disertai dengan fenomena dekompensasi buah pinggang kronik yang lebih ketara, serta kelemahan fungsi ginjal dan hati, persiapan kumpulan kalium-hemat lebih sesuai.

Dengan sebarang penyakit sistem kencing, penggunaan suplemen herba jangka panjang.

Manfaat

Adakah ubat untuk mengeluarkan cecair secara paksa dari air kencing memberi manfaat kepada pesakit? Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang terbentuk di dalam badan semasa proses patologi, faedah menggunakan diuretik tidak dapat disangkal.

Kesan pada mekanisme perkumuhan buah pinggang, yang mendorong perkumuhan natrium dari badan, tanpa rasa sakit dan pasti melegakan pesakit dari berlebihan cecair.

Diuretik gelung "Furasemide" dan "Pyrethanide" akan membantu. Dalam kes hipertensi arteri yang teruk, dengan edema dan keracunan akut, diuretik tidak dapat diganti.

Kesan sampingan dan kemungkinan bahaya

Apa-apa bahan ubat boleh sembuh dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Tidak terkecuali dan diuretik.

Ubat kumpulan gelung mengurangkan jumlah kalium dalam badan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Kesan sampingan thiazides adalah peningkatan kadar gula, yang tidak diingini pada diabetes.

Kumpulan ubat ini menyebabkan peningkatan kepekatan derivatif asid urik, yang merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit dengan gout..

Wanita hamil harus diberi ubat diuretik dengan sangat berhati-hati. Pengambilan diuretik semasa kehamilan dibatasi sebanyak mungkin. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, disarankan untuk tidak menggunakan sebarang ubat jika boleh..

Kesan sampingan banyak ubat adalah kontraindikasi mutlak di sini. Sekiranya perlu, lebih baik menggunakan diuretik asal tumbuhan.

Pada tarikh kemudian, diuretik hanya diresepkan untuk rawatan komplikasi yang mengancam nyawa dan berkaitan dengan kesihatan. Ini boleh diterima untuk nefropati yang disertai oleh sindrom edematous. Untuk edema ringan, diet bebas garam disyorkan untuk wanita hamil.

penemuan

Setiap orang perlu mengetahui apa itu diuretik dan dalam kes apa ia digunakan. Untuk mendapatkan nasihat mengenai sama ada diuretik berguna dalam penyakit tertentu, anda harus berjumpa doktor.

Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda harus menahan diri dari pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini yang tidak terkawal.

Kajian mengenai diuretik (diuretik) terbaik dalam tablet

Pertimbangkan diuretik moden (diuretik), mekanisme tindakan ubat-ubatan, petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan, kesan sampingan ubat.

Kawasan aplikasi

Persediaan diuretik - disintesis atau berasal dari tumbuhan - merangsang perkumuhan air kencing oleh buah pinggang selama satuan masa tertentu. Selalunya, asas tindakan diuretik adalah rangsangan aktiviti atau penghambatan hormon, secara in vivo mengawal proses buang air kecil, kencing.

Bersama dengan air kencing, garam dikeluarkan dari badan, tanpa aktiviti vital yang mustahil dilakukan. Oleh itu, semasa menetapkan dekongestan, perlu mengetahui mekanisme tindakan mereka untuk meneutralkan kemungkinan akibat negatif.

Perangsang kencing tidak hanya digunakan dalam perubatan. Oleh kerana bahan paling sederhana mempunyai kesan ini: air, teh hijau, ramuan rebusan, ia banyak digunakan pada atlet yang ingin menurunkan berat badan.

Ubat

Sebagai peraturan, terapi kombinasi untuk kegagalan jantung atau hipertensi selalu merangkumi diuretik. Tekanan darah tinggi dikaitkan dengan aktiviti fungsional miokardium, yang menyebabkan penurunan potensi jantung, penurunan kontraktilitas. Ia menyebabkan kegatalan, bengkak. Ubat diuretik menyelesaikan masalah ini dengan mengawal perkumuhan natrium..

Selain itu, ubat digunakan untuk menghentikan gejala influenza, hati, ginjal, dan hiperhidrasi. Sebilangannya dapat mengalkali air kencing (Acetazolamide), yang memungkinkan untuk meningkatkan, jika perlu, perkumuhan Aspirin atau asid lain, misalnya, jika berlaku overdosis atau keracunan.

Sukan

Pada atlet, penggunaan diuretik melibatkan penyesuaian berat badan. Ini penting sebelum pertandingan di mana kategori berat badan diambil kira: angkat berat, gusti, tinju, judo. Kesan diuretik dinikmati oleh joki, gimnastik, penerjun tinggi, dengan tiang - semuanya yang pound tambahan menjadi penghalang untuk berjaya.

Anda dapat mengurangkan berat badan sebanyak 3% dalam masa yang singkat. Dengan berat 72 kg, 2 kg hilang. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat diuretik tidak meningkatkan aktiviti fizikal, stamina, jadi penggunaan ubat selalu menjadi titik kontroversi. Dehidrasi yang berlaku setelah mengambil ubat tersebut memberi kesan buruk kepada sistem kardiovaskular atlet, yang membawa kepada akibat negatif.

Dalam sukan moden, ubat seperti itu dilarang. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahawa ada sisi lain dari koin, yang bertujuan untuk menyembunyikan fakta penggunaan dadah dan doping..

Melangsingkan badan

Diuretik popular di kalangan mereka yang menderita bulimia, pelahap. Terdapat idea yang kuat bahawa dengan menggunakan diuretik anda dapat menurunkan berat badan dengan mudah dan mudah. Menyumbang kepada pengiklanan yang tidak adil ini, memaksakan algoritma tindakan yang mudah: makan dan kurus. Tidak masuk akal ini jelas: diuretik hanya mengeluarkan cecair dari badan, tidak ada masalah untuk menurunkan berat badan.

Sesungguhnya, dengan membuang air berlebihan, anda boleh kehilangan beberapa paun. Tetapi bagaimana? Natrium dan klorin, dikeluarkan bersama-sama, menyokong metabolisme garam-air, kalium diperlukan untuk otot, kalsium - untuk tulang, magnesium - untuk saraf. Diuretik menghilangkan semua ini dengan air kencing yang tidak dapat ditarik balik. Masalah kegemukan yang ada ditambahkan baru, malah lebih serius. Begitu juga permainan yang bernilai lilin?

Senarai diuretik terbaik

Terdapat 7 kelas ubat dengan kesan diuretik. Kami akan menganalisis masing-masing..

Dari sudut pandang farmakologi, semua diuretik dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  • kuat, ini termasuk gelung, diuretik osmotik, mula berfungsi sejam selepas pengingesan, dengan keupayaan untuk mengeluarkan sejumlah besar cecair, memanjangkan kesan pada nefron;
  • bertindak sederhana - thiazides, digunakan dalam pengampunan, dosnya dikira secara individu, kursus tidak lebih dari sebulan;
  • diuretik dengan kesan minimum - kalium-hemat, antagonis aldosteron, perencat anhidrasa karbonik, ubat herba, mereka digunakan sebagai komponen tambahan dari rejimen rawatan tertentu.

Jadual menunjukkan wakil utama semua kumpulan.

Kelas, mekanisme tindakan ubat-ubatanPetunjuk / kontraindikasi
Diuretik Thiazide - kelas diuretik khas, homogen dalam mekanisme tindakan, tetapi berbeza dalam jangka masa, kekuatan kesan.

Intinya adalah kesan pada protein pengangkutan tertentu dari dinding sel nefron, tubulus ginjal mereka:

  • menghalang penyerapan semula natrium-klorin;
  • merangsang pengambilan magnesium, kalium;
  • mengganggu perkumuhan asid urik

Thiazides: Hypochlorothiazide, Indapamide, Indap, Clopamide, Chlortalidone, Cyclomethiazide

Mereka berfungsi dengan cepat, banyak selama 12 jam, yang membolehkan anda minum pil sekali sehari. Kelebihannya adalah mengekalkan keseimbangan asid-basa darah

Digunakan untuk:

  • rawatan hipertensi;
  • edema pelbagai genesis;
  • penyakit hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • glaukoma.
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • kehamilan
  • sirosis dekompensasi;
  • tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipokalemia;
  • aritmia;
  • glikosida jantung

Diuretik gelung - mempunyai kesan diuretik yang paling kuat

Mekanisme tindakan beberapa ubat serupa dengan thiazides, titik penggunaannya adalah gelung Henle, yang lain:

  • mencegah penyerapan semula magnesium, kalium, klorin, natrium;
  • merangsang aliran darah buah pinggang;
  • meningkatkan kadar penapisan glomerular;
  • perlahan-lahan mengurangkan isipadu cecair ekstraselular;
  • melegakan angiospasm kerana kelonggaran otot licin

Diuretik gelung: Lasix, Furosemide, asid Ethacrine, Bumetanide

Jarang diresepkan, atas sebab kesihatan, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan, tindakan itu berlaku dengan cepat, berlangsung hingga 7 jam

Digunakan untuk:

  • bengkak dari mana-mana asal;
  • keadaan kecemasan: paru-paru, edema otak, kegagalan jantung akut atau buah pinggang;
  • krisis hipertensi;
  • untuk mengawal diuresis sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, racun.

Kontraindikasi untuk digunakan dengan:

  • pengekalan kencing akut;
  • gangguan irama jantung;
  • alahan
  • hipotensi;
  • kehamilan, penyusuan;
  • kehilangan darah yang besar;
  • jangkitan
  • penurunan garam mineral yang ketara di dalam badan
Diuretik osmotik menghalang penyerapan semula natrium, air

Titik penggunaannya adalah air di dalam badan. Kadar penapisan ginjal adalah 150 liter primer, kira-kira dua liter air kencing sekunder. Perbezaan ini disebabkan oleh keperluan tubuh untuk mengembalikan nutrien, air yang dikeluarkan pada asalnya bermanfaat. Tetapi jika sudah ada cukup cairan, perlu menangguhkan penyerapan semula pada tubulus ginjal, maka ia akan menonjol secara maksimum. Inilah yang dilakukan oleh diuretik osmotik. Mereka mengurangkan tekanan darah, kerana kelebihan cairan meninggalkan tubuh, menghentikan pembengkakan

Diuretik osmotik: Mannitol, Mannitol, Sorbitol

Lemak secara farmakologi, disuntik ke dalam vena, meningkatkan osmolariti darah, penapisan ginjal

Mereka digunakan secara eksklusif dalam kes akut:

  • serangan glaukoma;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, intraokular;
  • nekrosis tubulus buah pinggang;
  • bengkak otak, paru-paru;
  • keadaan septik;
  • keradangan peritoneum (peritonitis);
  • kejutan hipovolemik;
  • keracunan akut;
  • kejutan hemolitik kerana konflik rhesus.
  • strok;
  • anuria
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • SD
  • pembengkakan tisu selepas trauma
Inhibitor karbonat anhidrase menyekat enzim dengan nama yang sama

Anhidrasi karbon, menjadi sebahagian daripada membran nefron, memangkinkan dehidrasi asid karbonik, yang mengaktifkan penyerapan semula bikarbonat. Sekiranya diuretik menyekat enzim, natrium tidak akan kembali, tetapi dikeluarkan dalam air kencing, menyeret air bersama-sama dengannya.

Inhibitor karbonat anhidrase: Diacarb, Acetazolamide (tablet diuretik), Azopt, Trusopt (titisan mata)

Merangsang perkumuhan natrium, kalium, kesan diuretik lemah, tetapi cepat dan panjang, kira-kira 10 jam, namun, ia tidak digunakan sebagai jenis terapi bebas

Disyorkan untuk:

  • tekanan intrakranial atau okular yang tinggi;
  • gout
  • keracunan dadah (salisilat, barbiturat);
  • epilepsi;
  • pencegahan nefropati dengan leukemia;
  • alkalosis hiperkloremik.

Tidak disyorkan untuk:

  • sirosis hati;
  • Penyakit Addison;
  • Kegagalan buah pinggang kronik
Diuretik hemat kalium - kelas khas diuretik bantu yang menghalang penyingkiran kalium dari badan dengan air kencing

Intipati tindakan ubat adalah sederhana: mereka menunda kalium, magnesium, sambil merangsang pengeluaran serentak ion natrium dan klorin.

Potassium-hemat: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

Mereka bertindak ringan, tetapi kesan hormon yang ketara, menyebabkan mastopati, gangguan kitaran haid, dan pada lelaki, mati pucuk, dianggap sebagai tolak. Untuk diuretik kumpulan ini, dos dan jangka masa pemberian adalah penting, kerana mereka mampu memprovokasi hiperkalemia dengan perkembangan kelumpuhan atau serangan jantung. Di samping itu, ada bahaya mempengaruhi janin semasa kehamilan dan menyusui, kerana mereka melintasi penghalang plasenta

Memohon untuk:

  • rawatan hipertensi (ciri kumpulan ini adalah keupayaan untuk mengurangkan tekanan diastolik secara berkesan);
  • keparahan kegagalan jantung yang berbeza-beza;
  • sindrom edematous pelbagai asal usul.
  • diabetes mellitus;
  • hiperkalemia
  • alahan
  • hiponatremia;
  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang dengan keparahan yang berbeza-beza (ICD)

Antagonis Aldosteron menghubungi Penerima Aldosteron

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penyekat reseptor aldosteron, sebenarnya, ini adalah diuretik hemat kalium yang sama yang mempunyai titik aplikasi yang sedikit berbeza, nefron tidak menerima jumlah hormon yang diperlukan, yang menyebabkan gangguan penyerapan semula natrium, merangsang buang air kecil

Antagonis Aldosteron: Spironolactone, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Menyekat reseptor aldosteron dalam miokardium membantu menghidupkan semula otot jantung, menghentikan penggantian otot dengan tisu penghubung, yang mengurangkan risiko kematian sebanyak 30%. Kelemahan ubat adalah keupayaan mereka untuk menonaktifkan reseptor testosteron, menyebabkan mati pucuk.

Dadah digunakan untuk:

  • rawatan penyakit jantung dengan kandungan aldosteron tinggi, tahap renin darah rendah;
  • hipokalemia;
  • darah tinggi
  • kegagalan jantung kronik.

Dengan penjagaan khas - dengan diabetes bersamaan.

  • intoleransi individu;
  • hiperkalemia, hiponatremia;
  • Penyakit Addison;
  • kerosakan buah pinggang akut;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • kehamilan, penyusuan;
  • berumur kurang dari tiga tahun

Kesan sampingan

Mereka terdapat di semua ubat diuretik, tetapi tidak semestinya berlaku pada setiap orang. Terdapat kesan sampingan yang biasa semasa mengambil ubat dan kesan negatif tertentu pada tubuh manusia perwakilan individu dari kumpulan yang berbeza. Mengetahui tentang mereka sangat penting, kerana rawatan, misalnya, hipertensi berlangsung lama, kadang-kadang hingga akhir hayat.

Gangguan metabolisme garam air

Ini adalah kesan biasa untuk semua diuretik. Ini ditunjukkan oleh dehidrasi dan ketidakseimbangan unsur surih:

  • penyahhidratan adalah ciri diuretik gelung dan thiazide, apabila ubat tersebut diambil dengan tidak betul atau dalam dos yang terlalu besar (penurunan berat badan) dan ia menampakkan diri sebagai takikardia, membran mukus kering, pening, sakit kepala, dan perasaan lemah; menghentikan ubat menormalkan keadaan;
  • hipokalemia sangat berbahaya - penurunan kepekatan darah kalium hingga 3.5 mmol / L atau lebih rendah (terutama bagi orang tua dengan pelanggaran latar belakang hormon umum), terdapat extrasystole, apathy, mati rasa kulit, atony otot. Penurunan kalium kepada 2 unit menimbulkan kelumpuhan pernafasan, kematian. Untuk mencegah hipokalemia, diuretik disarankan bersama dengan persiapan kalium (Asparkam, Panangin) atau dengan latar belakang diuretik hemat kalium atau makanan kaya kalium: kismis, aprikot kering, tomat, buah sitrus, pisang;
  • hiperkalemia tidak kurang berbahaya - peningkatan kadar kalium hingga 5.5 dan lebih tinggi, ia disebabkan oleh ubat penghindaran kalium (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Melebihi 7 unit menyebabkan serangan jantung, keadaannya tahan terhadap terapi, oleh itu, hemodialisis sering dilakukan;
  • hipomagnesemia penuh dengan aritmia dengan intensiti yang berbeza, hipokalsemia - dengan kejang; hiperkalsemia hanya berkembang dengan penggunaan thiazides, jadi mereka disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis. Hyponatremia menyebabkan kelemahan, mengantuk, hipernatremia - pergolakan psikomotor, tetapi gangguan ini tidak begitu membawa maut.

Mengambil ubat diuretik dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor adalah jaminan ketiadaan masalah tersebut.

Ketidakseimbangan pertukaran

Pembuangan cecair secara aktif dari badan disertai dengan gangguan metabolik. Antaranya sangat penting:

  • hiperurisemia adalah peningkatan kandungan asam urat dalam darah, ini terjadi pada pesakit yang rentan terhadap kegemukan, menderita gout, nefropati, hipertensi. Intinya adalah pelanggaran metabolisme purin, yang berlaku ketika digabungkan dalam rawatan beta-blocker dan diuretik. Keadaan serupa dirawat dengan Allopurinol, diet khas;
  • hipofosfatemia - hasil terapi dengan perencat anhidrasa karbonik, kekejangan otot penyetempatan yang berbeza, patah patologi dianggap sebagai ciri khas; menghentikan proses patologi dengan persediaan kalsium, vitamin D, penggunaan produk yang mengandungi fosforus;
  • thiazides, diuretik lain sering menyebabkan gangguan metabolisme lipid: dislipidemia, hiperkolesterolemia, terutamanya semasa menopaus dan pada usia tua. Untuk mengelakkan gangguan tersebut, disarankan untuk menggabungkan diuretik dengan penyekat kalsium, penghambat ACE;
  • thiazides memusnahkan pankreas, menyebabkan metabolisme karbohidrat terganggu, oleh itu tidak termasuk dalam diabetes.

Gangguan metabolik sangat penting bagi wanita hamil dan kanak-kanak, apabila nutrien diperlukan sepenuhnya untuk mencegah kecacatan intrauterin dan pertumbuhan normal, oleh itu diuretik dilarang untuk kategori pesakit ini.

Keabnormalan metabolik

Rawatan dengan agen diuretik dapat memprovokasi pelanggaran keseimbangan asid-basa - ketekalan indeks hidrogen persekitaran dalaman badan (pH), yang bertanggungjawab untuk metabolisme penuh. PH dari 7.35 hingga 7.47 adalah norma, dengan pH darah di bawah 6.8, koma berlaku. Agen Thiazides dan loop menimbulkan patologi. Keadaan ini memerlukan rawatan khas, jadi tidak perlu sekali lagi untuk mengingatkan bahawa doktor menentukan dos, jenis dan tempoh ubat.

Alahan

Sebarang diuretik boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, jika persediaan dengan kesan diuretik diresepkan untuk penghidap alergi, ujian kulit awal adalah wajib. Keterukan reaksi alahan menentukan bahayanya terhadap kesihatan manusia. Sekiranya ruam kulit mudah dihentikan dengan pengambilan ubat atau resep antihistamin (Tavegil, Suprastin, Diazolin), maka edema Quincke boleh mematikan tanpa mengambil tindakan kecemasan.

Gangguan hormon

Di sini kita bercakap mengenai ciri-ciri individu diuretik hormon seperti Spironolactone, yang mampu menyekat reseptor androgenik dan progesteron, menyebabkan:

  • penurunan libido;
  • haid asiklik hingga amenorea;
  • penurunan fungsi ereksi pada lelaki, permulaan proses feminisasi;
  • adenoma prostat.

Semua agen penghilang kalium, walaupun kelembutan tindakannya dan kemungkinan menggunakan penyakit yang berkaitan dengan edema dalam terapi kompleks, memerlukan pengiraan dos per kilogram berat pesakit dengan teliti.

Pelanggaran lain

Antara kesan sampingan yang diberikan diuretik, seseorang tidak dapat menahan perhatian terhadap perkara berikut:

  • gelung belakang mempengaruhi pendengaran, menimbulkan gangguan vestibular, yang sangat tidak menyenangkan bagi orang tua, yang sudah menderita ataksia yang berkaitan dengan usia;
  • semua diuretik menyebabkan gangguan pencernaan, kerana benjolan makanan di dalam usus secara langsung bergantung pada jumlah cecair yang terlibat dalam pembentukannya, menyebabkan mual, dispepsia, sembelit;
  • diuretik menyumbang kepada perkembangan trombositopenia, eosinofilia, anemia, agranulositosis, iaitu mengganggu keseimbangan sel darah;
  • hipotensi ortostatik - mungkin juga disebabkan oleh pengambilan ubat ini;
  • ubat-ubatan memprovokasi gangguan buah pinggang, hati, vaskulitis, migrain, keletihan kronik.

Sebilangan besar negatif apriori menjadikan mustahil untuk menetapkannya sendiri, penerimaan memerlukan pemantauan berterusan dan penyesuaian yang diperlukan.

Diuretik (Diuretik)

Dadah yang mempercepat penyingkiran air kencing dari badan disebut diuretik. Ubat ini mengurangkan kemampuan ginjal untuk menyerap semula elektrolit oleh ginjal, dengan latar belakang peningkatan kepekatan yang mana cairan dilepaskan.

Diuretik pertama yang digunakan oleh manusia adalah merkuri. Pada abad XIX, bahan ini digunakan dalam rawatan sifilis. Ternyata praktis tidak berdaya sebelum penyakit ini, tetapi kesan diuretik yang diberikan oleh merkuri tidak luput dari perhatian doktor. Kemudian, sebatian yang lebih selamat muncul, penambahbaikannya memungkinkan untuk mendapatkan diuretik yang berkesan dan tidak toksik.

Skop diuretik

Penerimaan diuretik menyumbang kepada:

  • penghapusan bengkak dengan kekurangan jantung dan vaskular;
  • menurunkan tekanan darah dengan tekanan darah tinggi;
  • melegakan gejala penyakit buah pinggang;
  • penyingkiran toksin semasa mabuk.

Bengkak adalah penderita penyakit sistem kencing dan jantung yang kerap, jantung Patologi berkembang akibat pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik membantu menghilangkan kelebihannya. Kerana ini, bengkak dikurangkan dengan ketara.

Hipotensi (tekanan darah tinggi) dengan peningkatan natrium memberi kesan negatif kepada saluran darah. Mereka berkontrak dan berkontrak. Diuretik yang digunakan sebagai ubat penurun tekanan tidak hanya mencuci natrium, tetapi juga melebarkan dinding saluran darah. Tindakan ubat ini menyebabkan penurunan tekanan..

Penghapusan toksin melalui penggunaan diuretik dalam perubatan klinikal disebut "diuresis paksa." Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa setelah pemberian penyelesaian intravena kepada pesakit dengan cara yang serupa, dos tertentu ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan. Ini membawa kepada fakta bahawa, bersama dengan cecair, bahan toksik juga dicuci keluar dari badan..

Pengelasan diuretik

Terdapat beberapa jenis diuretik yang berbeza dalam mekanisme tindakan yang digunakan dalam rawatan pelbagai patologi.

Diuretik terdiri daripada tiga jenis:

  1. Menjejaskan kerja tisu epitel tubulus buah pinggang. Ubat berikut tergolong dalam kumpulan ubat ini: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, asid Etakrilik, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Antagonis pemelihara kalsium reseptor aldosteron (mineralocorticoid). Diuretik jenis ini termasuk Spironolactone, yang dikenali dengan nama dagang seperti Veroshpiron.
  3. Osmotik, mis. Mannitol (Monitol).

Diuretik dikelaskan bukan hanya dengan mekanisme tindakan, tetapi juga dengan tahap pencucian natrium:

  • sangat berkesan (pencucian melebihi 15%);
  • kecekapan purata (10%);
  • tidak berkesan (5%).

Prinsip tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik untuk hipotensi secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa mereka mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Mengekalkan nada vaskular dan menurunkan kepekatan cecair membolehkan anda menghentikan hipertensi arteri.

Penerimaan diuretik melonggarkan sel-sel miokardium, mengurangkan lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang, dan mengurangkan beban yang diberikan pada ventrikel kiri otot jantung. Mekanisme tindakan ini membawa kepada fakta bahawa miokardium memerlukan lebih sedikit oksigen. Diuretik osmotik, sebagai tambahan kepada tujuannya, meningkatkan tahap tekanan osmolar medium nutrien unsur sel - cecair interstitial.

Kesan antispasmodik ubat didasarkan pada kemampuan untuk melonggarkan otot licin arteri, saluran empedu, bronkus.

Diuretik dan penurunan berat badan

Keinginan untuk membuang kilo yang dibenci mendorong orang untuk melakukan percubaan yang agak meragukan. Nasib ini menimpa ubat diuretik. Ramai orang secara keliru percaya bahawa ubat ini membantu menurunkan berat badan. Kesalahpahaman ini disebabkan oleh fakta bahawa sembilan puluh peratus tisu adiposa terdiri daripada air..

Diuretik mempunyai kesan antiatherogenik. Ini terletak pada kemampuan memusnahkan plak kolesterol. Ubat seperti Indapamide menurunkan kolesterol jahat dalam darah. Ini tidak bermaksud bahawa pengambilan ubat diuretik akan membolehkan anda membuang lemak. Ia tetap di tempatnya, hanya cecair yang tinggal. Kesan positif ubat adalah mengurangkan risiko menghidap strok, aterosklerosis, kegagalan jantung.

Ubat diuretik mempengaruhi pelbagai sistem, tetapi lebih-lebih lagi pada saluran kencing. Sekiranya ubat diambil secara eksklusif untuk tujuan yang dimaksudkan, ubat tersebut akan menormalkan keseimbangan air dan elektrolit. Penggunaan diuretik yang tidak terkawal, sebaliknya, membawa kepada banyak masalah kesihatan, bahkan hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Pengambilan cecair dari badan tidak mungkin berlaku tanpa kehilangan ion. Yang terakhir mengatur kerja setiap organ dalaman. Akibatnya, penurunan berat badan tidak terjadi akibat penurunan lemak badan, tetapi disebabkan oleh dehidrasi, yang disertai oleh ketidakseimbangan ion. Dengan latar belakang ini, aritmia jantung, hipotensi berkembang, penglihatan menurun, keadaan kelemahan umum dirasakan, serangan pening berlaku. Dengan overdosis yang teruk, halusinasi dan keruntuhan mungkin berlaku.

Mereka yang ingin menggunakan diuretik untuk menurunkan berat badan perlu ingat bahawa ubat ini termasuk dalam kategori dilarang untuk atlet. Sebabnya adalah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan pengambilan diuretik untuk mendapatkan otot yang melegakan. Hanya mereka yang jauh dari perubatan yang boleh mengesyorkan ubat ini untuk menurunkan berat badan..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Diuretik diresepkan untuk orang yang menderita hipertensi arteri, yang sangat akut pada usia tua, dengan kelebihan natrium kerana kelewatan dan pengumpulan bahan ini di dalam badan. Keadaan terakhir diperhatikan pada kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Rawatan thiazides disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis, untuk orang-orang dengan sindrom Liddle kongenital - diuretik kalium-hemat, untuk edema jantung, glaukoma, tekanan intraokular, sirosis - ubat-ubatan yang mempengaruhi kerja buah pinggang.

Ubat seperti diuretik thiazide ditunjukkan semasa terapi dan sebagai profilaksis hipotensi arteri. Dengan tekanan yang tinggi, dos kecil diambil. Penggunaan pencegahan ubat ini dapat mengurangkan risiko strok. Tanpa perlu mengambil dos yang besar ubat ini tidak digalakkan. Ini boleh menyebabkan hipokalemia. Untuk mengelakkan penurunan kadar kalium dalam darah, diuretik thiazide digabungkan dengan kalium-hemat.

Terapi diuretik aktif dan menyokong. Dengan rawatan aktif dengan diuretik, pesakit diberi dos ubat kuat yang sederhana, misalnya, Furosemide, dan dengan pemeliharaan, pemberian ubat secara berkala dengan kesan diuretik.

Kontraindikasi untuk mengambil diuretik

Kontraindikasi untuk pelantikan diuretik adalah:

  • hipokalemia;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang dan pernafasan;
  • sirosis dekompensasi.

Ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap derivatif sulfanamide. Persediaan kumpulan thiazide, misalnya, Methiklothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, boleh menyebabkan peningkatan gula darah yang mendadak..

Pada pesakit yang menderita aritmia ventrikel, pengambilan ubat diuretik boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk, berlaku dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Menggabungkan terapi diuretik dengan garam litium dan glikosida jantung memerlukan perhatian maksimum. Pesakit dengan kegagalan jantung tidak ditetapkan diuretik osmotik.

Kesan Sampingan dan Risiko Kesihatan

Ubat thiazide dapat meningkatkan asid urik dalam darah. Kesan sampingan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini mesti dipertimbangkan oleh pesakit dengan gout. Penggunaan thiazides dengan patologi ini boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk, memburukkan lagi keadaan pesakit.

Diuretik kecekapan sederhana, seperti hidroklorotiazid atau hipotiazid, memerlukan dos yang ketat. Sekiranya dos tidak dikira dengan betul, pesakit mungkin merasa loya, kelemahan, mengantuk yang meningkat, sakit kepala, mulut kering. Overdosis boleh disertai dengan cirit-birit. Gejala serupa diperhatikan dengan intoleransi individu terhadap ubat. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan ion, kelemahan otot, kekejangan otot rangka, aritmia, alergi berkembang, peningkatan gula dan penurunan libido lelaki dapat diperhatikan.

Furosemide mungkin mempunyai kesan sampingan berikut: mengurangkan magnesium, kalsium, kalium, menyebabkan mual, kerap membuang air kecil, pening, dan mengeringkan mukosa mulut. Gangguan dalam pertukaran ion menimbulkan peningkatan glukosa, asid urik, kalsium. Kandungan tinggi zat ini memberi kesan buruk kepada pendengaran, ditunjukkan oleh paresthesia, ruam kulit.

Uregit adalah ubat dengan peningkatan kesan menjengkelkan. Penggunaannya boleh menjejaskan pendengaran..

Antagonis aldosteron boleh menyebabkan kejang, cirit-birit, muntah, ruam pada kulit, ginekomastia. Resep ubat yang tidak betul ini menyebabkan ketidakseimbangan haid pada wanita, dan bagi lelaki mengancam mati pucuk.

Ubat-ubatan osmotik dengan pendekatan yang salah untuk rawatan kegagalan jantung dapat meningkatkan beban pada otot jantung dengan meningkatkan jumlah plasma. Kesan sampingan ini membawa kepada edema paru..

Diuretik yang popular: bagaimana ia mempengaruhi badan

Ubat-ubatan yang tindakan farmakologinya diarahkan ke tubulus ginjal menghilangkan natrium bersama dengan air kencing.

Diuretik dari kumpulan seperti thiazide, misalnya, methiclotiazide, mengurangkan tahap penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Ubat ini sering dijumpai dengan nama umum "saluretik", yang mereka terima dari perkataan Inggeris "salt", yang bermaksud "garam".

Diuretik dengan keberkesanan sederhana, menyumbang kepada pengeluaran natrium, ditetapkan, sebagai peraturan, untuk pembengkakan dan penyakit buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan jantung. Hypothiazide paling kerap digunakan sebagai agen hipotensi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini membuang natrium berlebihan, menstabilkan tekanan darah tinggi. Ubat ini meningkatkan kesan ubat hipertensi..

Untuk mengelakkan kesan pada tekanan darah, diuretik ini diambil dalam dos yang besar dan bukannya sederhana. Bahan aktif yang terdapat dalam komposisi Hypothiazide menurunkan tahap ion kalsium dan mencegah pengumpulan garam di buah pinggang. Selalunya diresepkan dalam rawatan diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamide (dikenali dengan nama dagang Arifon) adalah ubat yang berbeza dari diuretik lain dalam kemampuannya melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan.

Furosemide (nama dagang Lasix) adalah diuretik paling berkesan yang mula bertindak dalam masa sepuluh minit selepas pemberian intravena. Ia diresepkan untuk pesakit dengan hipotensi arteri, edema periferal, kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema paru, untuk mengeluarkan toksin dari badan. Diuretik seperti Ureghit mempunyai sifat farmakologi yang serupa. Perbezaannya ialah ia bertahan lebih lama.

Antagonis aldosteron yang kompetitif, yang dikenali dengan nama dagang Aldactone atau Veroshpiron, adalah diuretik yang tindakannya berdasarkan pengurangan ion kalium dan magnesium, mencegah penyerapan ion natrium. Petunjuk untuk pelantikan diuretik dari kumpulan ini adalah: hipertensi, edema, proses stagnan terhadap latar belakang gangguan akut atau kronik otot jantung.

Diuretik osmotik mempunyai penembusan yang rendah melalui membran. Ubat yang paling biasa dan berkesan untuk kumpulan diuretik ini adalah Monitol, diberikan secara intravena. Ia mengurangkan intrakranial dan intraokular, tetapi meningkatkan tekanan osmotik plasma. Ia diresepkan untuk pesakit dengan oliguria, dengan latar belakang kehilangan darah yang teruk, trauma, luka bakar, dengan edema serebrum, glaukoma, termasuk dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan glaukoma.

Diuretik yang berasal dari semula jadi

Terdapat banyak diuretik semula jadi yang lebih rendah daripada tindakan analog tiruan, tetapi digunakan oleh manusia jauh sebelum munculnya diuretik sintetik. Keberkesanan kaedah rakyat yang lebih rendah diimbangi oleh rasa tidak berbahaya dan kelembutan. Dos yang dipilih dengan betul membolehkan anda menggunakan decoctions untuk jangka masa yang cukup lama tanpa kesan sampingan dan bahaya. Diuretik semula jadi, serta ubat sintetik, hanya boleh diambil setelah mengetahui sebab sebenar mengapa cecair tersebut disimpan di dalam badan.

Sekiranya penahan cecair disebabkan oleh pembengkakan dan kerosakan jantung, minum rebusan yang dibuat dari daun birch atau strawberi. Daun birch digunakan sebagai kompres untuk pembengkakan bahagian atas dan bawah. Keradangan pundi kencing dan ginjal diatasi dengan tansy, lingonberry, beg gembala. Flaxseeds, bearberry, rose hip, orthosiphon paling kerap digunakan dalam rawatan bengkak. Teh rosehip diambil semasa rawatan dan pemulihan antibakteria yang berpanjangan setelah pembedahan.

Orthosiphon adalah teh ginjal tradisional yang mempunyai kesan diuretik dan antispasmodik, anti-radang. Diuretik semulajadi bukan sahaja tumbuh-tumbuhan, tetapi juga tanaman sayur-sayuran lain. Penghapusan cecair menyumbang kepada penggunaan labu, tembikai, saderi, pasli. Daripada ramuan segar, untuk membuat salad yang mengurangkan bengkak, anda boleh menggunakan timun dan daun dandelion.

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan dan menyusui

Ramai ibu mengandung, terutamanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan, mengalami bengkak. Mereka muncul sebagai hasil kenyataan bahawa rahim yang mengembang memerah vena cava. Anda tidak boleh mengabaikan bengkak. Ia dapat memberi isyarat perkembangan keadaan patologi seperti kegagalan buah pinggang dan gestosis. Apabila pematuhan diet tidak membawa hasil yang kelihatan, diuretik sintetik atau semula jadi diresepkan untuk wanita hamil.

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan pada bila-bila masa semasa kehamilan. Ubat diuretik hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dengan sangat berhati-hati. Pada peringkat awal, hampir semua ubat dilarang, dan kemudian, hanya beberapa ubat yang diresepkan oleh pakar. Diuretik atau dos yang dipilih dengan tidak betul dapat mengubah komposisi darah, menjadi dorongan untuk munculnya masalah pada buah pinggang, pendengaran, penglihatan dan bahkan menyebabkan penyakit seperti penyakit kuning.

Malah ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan wanita hamil dan janin. Penggunaan suplemen herba secara berkala akan mengimbangkan keseimbangan elektrolit dan memberi kesan negatif kepada kehamilan seterusnya. Anda tidak boleh mengambil akar belimbing, strawberi liar, akar pasli. Ubat paling selamat adalah orthosiphon. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan semasa menyusui..

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral dari badan (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu melalui buah pinggang. Kami menawarkan senarai diuretik kepada pembaca yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke dalam gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (mannitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung, hati, kegagalan buah pinggang, fungsi kelenjar endokrin yang terganggu. Ubat ini boleh digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan.

Fososida, torasemida dan asid etakrilik yang paling biasa digunakan.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan thiazide-like

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penghemat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku ketika menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone dibenarkan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overhosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan natrium klorida. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium di dalam atau secara intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) diamati agak jarang, terutamanya dengan pengambilan ubat kalium yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi diuretik thiazide, osmotic dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: penghambatan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang ketika menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" dari persekitaran dalaman badan; ia berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrat karbonik, agen penghilang kalium, dan diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu untuk memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamides. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhidrasa karbonik boleh disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrousus mungkin muncul, mengakibatkan kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone membantu meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa pembengkakan berlaku. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghilang kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat pemulihan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-hemat sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada jam 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Tentang perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes