Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
  • Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

  • Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
  • pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • boleh meningkatkan suhu badan
  • dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimum
  • kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pemecahan fisiologi sel darah merah
  • kerosakan hati
  • keabnormalan saluran empedu kongenital
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah petunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel-sel hati Kupffer dan di tisu lain yang kaya dengan unsur-unsur retikuloendothelial. Sumbernya adalah produk pemisah antara hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Pereputan sel-sel lama adalah proses normal dan sihat yang berlaku di dalam tubuh manusia setiap hari. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah isyarat penyakit beberapa organ dalam badan, kita dapati masalah mana yang mungkin timbul.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah yang menyediakan tisu dengan oksigen), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang, kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Sebatian ini sukar larut dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar kelebihan selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hati, ia bergabung dengan asid glukuronat, membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekskresikan dengan hempedu. Dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas sebagai bilirubin langsung. Dari hati, hempedu diekskresikan ke dalam usus. 300-350 mg terbentuk dan diekskresikan setiap hari.

Di dalam usus, sebahagian dari bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebahagian besarnya diserap ke dalam usus dan memasuki hati dengan darah, di mana ia sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar menjadi urokrom dan, dalam jumlah yang sedikit, tidak berubah dalam aliran darah umum dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak dapat diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dengan tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini diberikan sebagai sebahagian daripada panel biokimia ujian makmal. Untuk menilai hati, beberapa ujian dilakukan, yang merangkumi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamat transferase, alkali fosfatase, total protein, albumin. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, biasanya kandungan langsung rendah diperhatikan dalam darah, nilai normalnya berkisar antara 0 hingga 5 μmol / L. Nilai jumlah (langsung dan bebas) dalam norma adalah hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, jumlah nilai normal hingga 100 μmol / L. Di makmal yang berbeza, julat penunjuk rujukan mungkin sedikit berbeza..

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhannya dalam badan. Dalam proses patologi, peningkatan kepekatannya yang signifikan dalam darah berlaku - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa terdapat pelanggaran metabolisme bilirubin? Ujian darah makmal lebih lanjut dan imbasan ultrasound diperlukan untuk membuktikannya..

Pertama sekali, peningkatan bilirubin dalam darah diperhatikan sekiranya terdapat penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit yang bersifat keradangan, toksik atau tumor, penyumbatan saluran intra- atau extrahepatic (patologi saluran empedu), dan penyakit pada pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau protein mata (penyakit kuning). Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, gejala seperti selesema (demam, menggigil), degupan jantung perlahan (bradikardia), mual, muntah, gatal-gatal kulit, urin gelap, sakit perut, penurunan selera makan.

Bergantung pada sifat penyakit ini, proses metabolisme bilirubin terganggu sama ada sepenuhnya atau dalam hubungan yang berasingan. Peningkatan tahapnya disebabkan oleh sebab berikut:

  • jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, jangkitan parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diperhatikan (sindrom Gilbert dan Rotor, sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkoholik, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau tetap normal;
  • penyusupan hati berlemak dengan tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (penyakit batu empedu, pankreatitis kronik dan akut, kolangitis sklerosis primer, choledocholithiasis, pengencangan saluran empedu, kolangiokarsinoma, barah pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanser, penyakit autoimun atau penyakit berjangkit). Peningkatan pemusnahan sel darah merah (sel darah merah) diperhatikan dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi yang berkembang akibat pemindahan darah;
  • tindak balas toksik terhadap hepatotoksik, kolestatik, ubat penyebab hemolisis, alkohol dan bahan kimia. Banyak antibiotik (eritromisin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, chlorpromazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, kekurangan vitamin B12;
  • sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan kemampuan hati terhadap bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang buruk. Penentuan kuantitatif jumlah kandungan bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai sifat dan tahap kerosakan pada tisu hati. Hasil ujian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Dengan penyakit kuning hemolitik, penunjuk umum meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan penyakit kuning parenkim meningkat kerana kedua-dua bentuk (pada tahap yang lebih besar - terikat), dengan penyakit kuning mekanikal - kerana peningkatan tajam dalam bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, ujian bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah berfungsi dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi penyakit kuning yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Cara mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasari, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan peningkatan bilirubin, hati biasanya menderita, jadi diet terapeutik akan membantu membuang toksin berlebihan dan memulihkan sel hati. Makanan berikut dihilangkan dari diet: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, makanan mudah, sosej, makanan goreng, soda, kopi. Asas diet haruslah sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayur-sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, tidak makan berlebihan, elakkan kelaparan.

Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya, ketika menyahkod analisis, didapati peningkatan kandungan bilirubin, iaitu, indikator jumlah keseluruhan bahan melebihi 20.5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
  • sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
  • loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
  • "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber tiruan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara perlahan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan menurunkan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegah peningkatannya, Anda harus mematuhi pemakanan yang tepat, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Punca dan gejala peningkatan bilirubin

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah pigmen empedu yang unik dengan warna merah-coklat yang agak terang. Ia adalah produk penting katabolisme hemoglobin. Telah diketahui bahawa bahagian utama bilirubin itu sendiri selalu terbentuk di hati. Nilai diagnostik yang besar adalah pengumpulannya yang berlebihan dalam darah atau penampilan yang ketara dalam air kencing seseorang. Keadaan seperti itu disebut hyperbilirubinemia dan bilirubinuria..

Molekul bilirubin kecil merangkumi empat cincin sederhana pirol yang saling bersambung secara linear. Berat molekul khusus bilirubin adalah sama dengan 548.68. Bilirubin tulen biasa boleh dicirikan sebagai bahan kristal. Selalu sukar larut dalam air, gliserin, eter, dan juga sedikit larut dalam alkohol, sedangkan klorobenzena, kloroform dan pelbagai larutan alkali dicairkan sedikit lebih baik.

Oleh kerana bilirubin adalah produk peluruhan khas sel darah merah, ia terbentuk secara berterusan di dalam badan. Pada mulanya, hanya jenis bilirubin tidak langsung yang terbentuk dalam tisu dan darah, dengan kata lain, bahan toksik. Praktikalnya tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dikeluarkan dari tubuh manusia. Adalah dipercayai bahawa biasanya bilirubin tidak langsung ini selalu masuk ke hati bersama dengan darah, di mana bentuk langsungnya terbentuk..

Bahan yang diperoleh lebih mudah larut dalam air, kerana ia mudah dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan najis atau air kencing. Harus diingat bahawa zat bilirubin inilah yang memberikan warna coklat kepada kotoran manusia.

Kanak-kanak 1-3 hari hidup

Kanak-kanak 3-6 hari kehidupan

Anak-anak selepas sebulan

24 hingga 190 μmol / L

28 hingga 210 μmol / L

3.5 hingga 20.4 μmol / L

8 hingga 20.5 μmol / L

Punca Bilirubin Meninggikan

Peningkatan yang signifikan dalam kandungan bilirubin dalam darah manusia disebabkan oleh faktor-faktor seperti peningkatan intensiti hemolisis eritrosit, kerosakan serius pada parenkim hati dengan pelanggaran fungsi ekskresi bilirubin yang tidak dapat dielakkan, pelanggaran ketara aliran keluar hempedu dari semua saluran empedu ke dalam usus manusia, kehilangan kuat unit enzim selalu, menyediakan biosintesis glukuronida bilirubin yang diperlukan.

Sebagai tambahan, peningkatan bilirubin dapat memicu pelanggaran serius terhadap rembesan hati bilirubin konjugasi langsung ke hempedu, peningkatan ketara dalam intensiti hemolisis, yang diperhatikan dengan pelbagai anemia hemolitik. Anda harus tahu bahawa hemolisis sering dapat meningkat dengan malaria, anemia kekurangan B12, pendarahan besar-besaran di pelbagai tisu badan, dengan sindrom penghancuran, atau disebut hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi, dan dengan serangan jantung paru-paru yang berbahaya.

Dengan peningkatan yang cukup tinggi dalam kepekatan bilirubin tertentu dalam darah, nada kulit yang agak kekuningan dan sklera mata sering muncul di tempat pertama, sementara air kencing memperoleh warna yang lebih gelap. Oleh kerana pada kepekatan yang sangat tinggi, bilirubin selalu meresap ke dalam tisu tubuh manusia, yang menyebabkan pewarnaan tisu dalam warna kelabu kekuningan.

Dalam kebanyakan kes, pengumpulan bilirubin sering disertai dengan ketidakselesaan yang teruk setelah pelbagai aktiviti fizikal di hipokondrium yang betul. Keletihan, demam, dan kelemahan juga dapat diperhatikan. Sekiranya gejala spesifik ini berlaku, disarankan untuk pergi ke hospital untuk menganalisis tahap bilirubin itu sendiri.

Lebih-lebih lagi, jika norma bahan ini meningkat dengan banyak, maka langkah seterusnya harus segera mengetahui penyebab keadaan ini, diikuti dengan pelantikan rawatan yang diperlukan.

Pada bayi baru lahir, darah selalu diambil dari tumit untuk dianalisis, dan pada orang dewasa, urat diambil. Sebaiknya lakukan analisis seperti itu pada waktu pagi dan ketika perut kosong. Untuk mendapatkan hasil objektif yang betul, anda tidak boleh minum selama 4 jam sebelum menderma darah secara langsung.

Peningkatan bilirubin yang ketara dalam darah disebabkan oleh keadaan dan penyakit hati dan darah seperti anemia, masalah dengan pundi hempedu, gangguan pembentukan bilirubin di hati, pencerobohan helminthik dan kekurangan vitamin B12.

Anemia kongenital atau yang diperoleh sering menyebabkan percepatan proses pemusnahan sel darah merah secara langsung pada manusia, kerana tahap bilirubin meningkat. Lebih-lebih lagi, semua pautan lain dalam rantai ini tidak putus. Anemia semacam itu dicirikan oleh peningkatan penampilan bilirubin secara tidak langsung. Kerana penyakit autoimun dan banyak penyakit lain yang berkaitan dengan malaria, anemia hemolitik yang diperoleh boleh berkembang..

Pelanggaran ketara terhadap pembentukan bilirubin langsung di hati dianggap sebagai penyebab penyakit terpenting kedua. Ini merangkumi semua jenis barah, hepatitis dan sirosis. Seiring dengan ini, penyakit keturunan, sindrom Gilbert, apabila pengeluaran enzim hati yang betul terganggu, juga merupakan ciri peningkatan kadar bilirubin. Untuk mengetahui sebabnya, perlu membuat analisis tambahan khusus..

Masalah pundi hempedu juga boleh mencetuskan keadaan ini. Dengan pelanggaran serius aliran keluar hempedu dari pundi hempedu itu sendiri, tahap peningkatan bilirubin langsung sering diperhatikan. Antara lain, dalam kes yang agak jarang berlaku, kita boleh mengatakan bahawa mengambil ubat tertentu kerana kesan sampingannya dapat mengubah tahap pigmen empedu ini dalam darah.

Jangan memandang rendah kelaziman jangkitan cacing berbahaya. Banyak jenis parasit dalam tubuh manusia sering kali memberi, selain gejala utama jangkitan, peningkatan kadar bilirubin. Kekurangan Vitamin B12 yang ketara juga boleh menyebabkan penyakit.

Gejala Bilirubin Meningkat

Gejala utama peningkatan bilirubin termasuk sakit kepala, mual, pening, gatal, peningkatan keletihan, serta kekuningan kulit dan membran mukus yang ketara. Oleh kerana bilirubin, yang terbentuk di luar hati, selalu terhubung dengan serum albumin, ia diangkut oleh darah dan semestinya ditangkap oleh hati.

Perlu diingatkan bahawa sebahagian besar daripadanya, sekitar 75%, di hati mengikat asid glukuronik penting, dengan pembentukan sepasang bilirubin-glucuronate, atau, dengan kata lain, bilirubin glukuronida. Kemudian, kira-kira 15% bilirubin membentuk sebatian berpasangan khas dengan asid sulfurik. Bentuk ini disebut bilirubin sulfate..

Diagnosis bilirubin tinggi

Untuk menentukan jumlah bilirubin dalam air kencing dengan tepat, ujian Harrison selalu digunakan, yang merupakan reaksi kualitatif berdasarkan pengoksidaan bilirubin ketika ia berinteraksi dengan reagen Fouche ke biliverdin. Perlu menggabungkan asid trikloroasetik dalam bahagian tertentu yang wajib dengan ferik klorida. Di samping itu, ujian Harrison juga dianggap sebagai sampel kualitatif sensitif (kepekaan bervariasi dari 0,5 hingga 1,7 mg / 100 ml).

Rawatan untuk Bilirubin yang tinggi

Untuk mengetahui cara menurunkan kadar bilirubin dalam darah seseorang dengan cepat, pertama-tama anda perlu mengetahui sebab tertentu peningkatannya. Kaedah rawatan yang optimum hanya dapat diresepkan oleh doktor, kerana masing-masing mempunyai indikasi khusus.

Terapi infusi adalah teknik utama untuk mengurangkan bilirubin dalam darah. Ia melibatkan infus ubat detoksifikasi dan glukosa secara intravena, yang membantu membuang bilirubin dan produk peluruhannya dari tubuh pesakit. Pakar moden biasanya menggunakan kaedah berkesan ini dalam keadaan teruk yang serius..

Teknik lain yang boleh diperhatikan ialah fototerapi, iaitu penyinaran pesakit dengan lampu khas yang tidak berbahaya. Bilirubin tidak langsung toksik dimusnahkan di bawah pengaruh mereka, berubah menjadi bentuk sederhana langsung, dan kemudian dikeluarkan dengan mudah dari badan. Sebagai peraturan, fototerapi seperti ini sering dilakukan sekiranya perlu untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi dengan cepat. Bagi mereka, ukuran ini adalah yang paling berkesan..

Apabila alasan peningkatan bilirubin adalah tepat dalam pelanggaran ekskresi empedu yang serius, maka dalam kebanyakan kes, persediaan farmasi tertentu diresepkan yang menyumbang kepada normalisasi proses ini. Kaedah lain untuk memperhatikan perubahan dalam diet seharian.

Sebagai tambahan kepada persediaan pembersihan, disarankan untuk menggunakan arang aktif dan gel khas yang membuang toksin. Adalah perlu untuk mengurangkan beban pada hati, yang menunjukkan pengecualian dari diet makanan goreng dan pedas, serta minuman berkarbonat manis.

Sekiranya peningkatan bilirubin disebabkan oleh hepatitis, pertama sekali, ubat-ubatan diresepkan yang dapat melindungi hati pesakit sepenuhnya. Rawatan langsung hepatitis itu sendiri merangsang penurunan bilirubin.

Dengan rawatan yang tidak betul, risiko komplikasi sangat tinggi. Sebagai contoh, sindrom Gilbert yang berbahaya dan banyak penyakit hati yang serius dalam kebanyakan kes berjaya dirawat dengan Phenobarbital. Sekiranya semua pautan rantai ini berfungsi dalam mod normal, maka membuang bilirubin dari badan tidak menimbulkan kesulitan.

Proses pembersihan ini juga melegakan pesakit dari produk pembusukan dan memperbaharui tisu. Dengan kepekatan bilirubin yang berlebihan dalam darah, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala penyakit ini, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan seseorang cepat sembuh.

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapi unit kesihatan pusat No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Bilirubin meningkat: penyebab langsung, tidak langsung atau biasa

Tahap bilirubin adalah petunjuk penting, kerana ini menunjukkan adanya penyimpangan tertentu dalam tubuh manusia. Bilirubin yang meningkat dalam darah dapat menunjukkan hepatitis, anemia, barah hati dan pundi hempedu, serta penyakit berbahaya lain.

Oleh itu, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Berapakah jumlah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen coklat-kuning yang berlaku semasa pemecahan protein. Ini boleh berlaku kerana reaksi kimia terhadap hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Ini disebabkan oleh bilirubin bahawa hempedu memiliki warna yang serupa - ia adalah kotoran dan najis.

Fungsi bilirubin dalam badan masih belum difahami sepenuhnya. Ramai pakar percaya bahawa ia adalah antioksidan paling kuat dalam badan. Ia menghalang proses pengoksidaan yang berlaku di saluran pencernaan.

Selain itu, bilirubin mengekalkan nutrien dalam badan, menyumbang kepada pencernaan mereka yang lebih besar. Telah terbukti bahawa jumlah bilirubin yang mencukupi dalam darah memberi kesan positif kepada semua fungsi tubuh - pigmen ini membantu melambatkan penuaan semula jadi, dengan pertolongannya adalah mungkin untuk memulakan pertumbuhan semula tisu.

Sebagai tambahan, jumlah bilirubin mempunyai dua pecahan - langsung dan tidak langsung. Sebilangan besar bilirubin dalam darah mempunyai bentuk tidak langsung. Ini adalah kristal kecil dalam bentuk rhombus, yang saling berkaitan dengan albumin..

Sekiranya bahan gula dari hati bergabung dengan bilirubin tidak langsung, bentuk langsung bahan ini terbentuk. Biasanya, kepekatan bahan tersebut tidak boleh melebihi 4%. Perbezaan utama antara bentuk bilirubin langsung dan tidak langsung adalah bahawa seseorang dapat larut dalam air, dan yang lain tidak. Yang pertama dapat keluar dengan cepat dari badan dengan air kencing, dan yang kedua kekal di sana untuk waktu yang lama.

Norma bilirubin ditentukan bergantung pada usianya - pada bayi baru lahir lebih banyak. Adalah perlu untuk sentiasa memantau kepekatan bahan ini untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Umur pesakitNorma bagi pesakit
Jumlah bilirubin, µmol / l
Bayi baru lahir sehingga dua hari55 - 200
2 hingga 7 hari25 - 210
Dari 1 minggu hingga 1 bulan5 - 25
Lebih tua dari 1 bulan5 - 20

Metabolisme Bilirubin: peringkat utama

Bilirubin yang baru dibentuk adalah sebatian yang tidak larut dalam air yang cukup toksik bagi badan..

Kemudian melalui tahap transformasi berikut:

  • Ia berinteraksi dengan albumin, protein darah yang, apabila terikat, memindahkannya ke hati dengan aliran darah. Albumin juga mempunyai fungsi detoksifikasi, mencegah bilirubin meracuni darah. Oleh kerana kompleks protein-bilirubin cukup besar, ia tidak menembusi penapis ginjal dan tidak diekskresikan dalam air kencing.
  • Bilirubin di hati dipisahkan dari albumin, menembusi tisu hati dan diangkut lebih jauh di sepanjang membran hati.
  • Untuk mengeluarkan dari badan, bilirubin mesti larut dalam air sehingga dapat dievakuasi dengan hempedu. Untuk tujuan ini, ia mengikat hati dengan asid glukuronat, sehingga terbentuknya bilirubin-diglucuronide - sebatian larut.
  • Peringkat terakhir adalah perkumuhan bilirubin dengan hempedu. Bile adalah sejenis bekas yang kemas dengan racun - segala yang dibuang oleh badan terkumpul di dalamnya. Menangkap pecahan kolesterol dan bilirubin, hempedu memasuki usus, di mana ia pecah menjadi komponen. Serpihan bilirubin diubah menjadi urobilinogen, yang dikeluarkan dalam tinja. Sebahagian daripada bilirubin menembusi dinding usus dan, sekali lagi memasuki aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Gejala

Hampir mustahil untuk mengenali peningkatan kepekatan bilirubin total dalam darah - sangat jarang seseorang mempunyai tanda khas. Selalunya, masalah ini dapat ditentukan sepenuhnya secara tidak sengaja mengikut hasil kajian klinikal umum..

Oleh kerana bilirubin adalah enzim hati, sekiranya terdapat penyimpangan, tanda-tanda penyakit organ dalaman ini mungkin terjadi. Selalunya pada manusia, kulit dan sklera memperoleh warna kekuningan. Mual dan muntah sering berlaku..

Pesakit dengan peningkatan jumlah bilirubin mungkin mengalami sakit kepala dan pening, yang berlaku dengan latar belakang kelaparan sel.

Selain itu, warna najis dan air kencing sering menjadi lebih gelap daripada biasa. Sekiranya gejala seperti itu muncul, cuba hubungi doktor anda secepat mungkin. Dia akan menghantar anda ke pemeriksaan diagnostik yang diperpanjang, yang membolehkan anda menentukan penyebab penyimpangan tersebut. Jangan mengabaikan masalah ini, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi serius..

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Dengan rawatan tepat pada masanya, normalisasi bilirubin dapat dilakukan tanpa kesan kesihatan yang berbahaya.

Bilirubin meningkat - apa yang mengancamnya:

  • dengan pengumpulan pigmen yang berlebihan, ia menembusi ke dalam sel, yang menyebabkan kematian mereka - kerja semua sistem dan organ terganggu;
  • ensefalopati;
  • hipovitaminosis;
  • kolesistitis kronik, pembentukan batu empedu;
  • sirosis, hepatitis virus, proses patologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku di hati;
  • koma.

Jika tidak dirawat, peningkatan bilirubin boleh menyebabkan batu empedu.

Terutama berbahaya adalah penyimpangan petunjuk yang ketara dari norma untuk kanak-kanak - penyimpangan dalam perkembangan diperhatikan, kebutaan, pekak berkembang.

Punca Bilirubin Tinggi

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar perlu menilai segera dua jenis jumlah bilirubin - pecahan langsung dan tidak langsung. Doktor akan dapat membicarakan hiperbilirubinemia jika kepekatannya adalah 34 μmmol / liter darah.

Adalah mungkin untuk mengenali keadaan seperti itu dengan tanda penyakit kuning yang jelas - menguning kulit, sklera dan membran mukus. Sudah tentu, keadaan ini mungkin menunjukkan hepatitis B, bagaimanapun, peningkatan bilirubin mempunyai manifestasi yang sama. Bilirubin yang meningkat adalah tanda yang jelas bahawa terdapat bahaya besar terhadap status kesihatan. Penyakit berikut boleh menimbulkan keadaan yang serupa:

  • Bentuk hepatitis A, B, C yang kronik atau akut;
  • Hepatitis bakteria atau autoimun;
  • Mononukleosis, leptospirosis, brucellosis;
  • Akibat mabuk dengan makanan atau ubat-ubatan;
  • Terapi jangka panjang dengan kontraseptif hormon;
  • Penyakit kuning hamil;
  • Kehadiran penyakit tumor di tisu hati;
  • Keabnormalan keturunan di hati.

Sekiranya tahap bilirubin pada seseorang melebihi norma, dia mesti dihantar untuk pemeriksaan kedua.

Hakikatnya adalah bahawa dalam kes yang jarang berlaku, keadaan ini didiagnosis secara salah. Untuk mengecualikan kemungkinan hasil tersebut, pesakit menderma darah sekali lagi. Peningkatan kepekatan bilirubin total mungkin menunjukkan adanya penyakit serius organ dalaman berikut:

  1. Anemia hemolitik kongenital;
  2. Kecenderungan genetik;
  3. Anemia toksik hemolitik;
  4. Pelbagai penyakit autoimun;
  5. Konflik Rhesus;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Keracunan Dadah.

Diagnostik

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dapat dikesan dengan pemeriksaan luaran, palpasi hati. Untuk menentukan keparahan patologi, penyebab kemunculannya, sejumlah analisis makmal dan instrumental ditetapkan.

Ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berlainan akan memberikan idea yang tepat mengenai kehadiran dan keparahan patologi

Kaedah diagnostik utama:

  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berlainan;
  • Ujian Coombs;
  • ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap AST, ALT, fosfatase alkali;
  • Ultrasound sistem pencernaan.

2 minggu sebelum ujian, anda mesti berhenti mengambil ubat analgesik dan koleretik, minuman dengan kafein. 5 hari sebelum pemeriksaan, aktiviti fizikal harus diminimumkan, berbahaya, makanan berat harus dikecualikan dari diet. Beri darah dari urat ketika perut kosong, anda boleh minum 4 jam sebelum mengambil bahan tersebut.

Rawatan untuk bilirubin tinggi

Untuk menormalkan kadar bilirubin yang meningkat dengan cepat, perlu menentukan punca sebenar keadaan ini. Anda perlu bertindak secara menunjuk untuk mendapatkan hasil positif secepat mungkin. Jangan lupa untuk mengikuti semua arahan doktor yang hadir, satu-satunya cara untuk menormalkan keadaan badan dengan cepat.

Untuk meningkatkan fungsi tubuh, pesakit terutamanya diberi terapi glukosa infus. Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi ditetapkan - ubat semacam itu diberikan secara intravena. Di samping itu, anda boleh mengambil kompleks vitamin, yang mempercepat proses pemulihan dengan ketara.

Berkat rawatan yang betul, anda dapat membersihkan badan dengan cepat dari kadar bilirubin yang tinggi. Tanpa gagal, terapi sedemikian diresepkan dalam keadaan serius. Berkat fototerapi, anda dapat menormalkan tahap bilirubin walaupun pada kanak-kanak. Pesakit disinari dengan lampu khas - penyinarannya menyumbang kepada penukaran bilirubin langsung menjadi bentuk langsung. Ini membolehkannya meninggalkan badan dengan cepat..

Sekiranya alasan peningkatan tahap bilirubin adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dari tubuh, maka pesakit diberi ubat khas. Yang paling penting dalam terapi tersebut adalah ubat koleretik - mereka melawan genangan pada hempedu. Yang penting dalam rawatan keadaan ini adalah peralihan kepada diet yang betul dan seimbang. Ia mengurangkan beban pada hati, yang mencegah komplikasi serius.

Anda harus sepenuhnya meninggalkan produk berbahaya yang menghalang proses metabolik..

Untuk pembersihan badan yang lebih pantas, disarankan untuk selalu mengambil arang aktif. Persediaan khas boleh digunakan untuk membuang toksin dan racun. Dengan hepatitis, pesakit pertama kali diberi terapi antivirus. Ini membolehkan anda mengurangkan tahap bilirubin, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi organ dalaman ini..

Untuk mencegah perkembangan komplikasi serius, disarankan untuk mengambil ubat hepatoprotektif. Dengan perkembangan sindrom Gilbert, Phenobarbital harus diambil. Meresepkan ubat dibenarkan hanya setelah berunding dengan doktor anda. Pemberian terapi sendiri boleh menyebabkan komplikasi serius..

Ciri-ciri hiperbilirubinemia

Sindrom tidak dapat berkembang dalam satu hari. Selalunya, untuk mengesyaki adanya gangguan fungsi di dalam badan, beberapa gejala mesti muncul secara serentak dan jelas. Secara berasingan, serangan kelemahan, muntah, hilang selera makan, perubahan warna najis atau air kencing yang tidak terkadang menyebabkan kecurigaan.

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk dari hemoglobin. 2 jenis bilirubin dibezakan:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, tidak bercantum, bebas). Ia memasuki aliran darah segera setelah kerosakan sel darah merah. Ia mempunyai kesan toksik. Peningkatan tahap dalam darah membawa kepada peningkatan penyakit.
  2. Langsung (berangkai, terkonjugasi). Bilirubin jenis ini telah diproses dalam sel hati. Berasal dari aliran darah secara semula jadi.

Dengan peningkatan pembusukan heme, perubahan patologi dalam serum darah berlaku, yang dinyatakan oleh peningkatan kepekatan bilirubin. Terdapat beberapa teori etiopatogenetik mengenai perkembangan penyakit ini: sintesis bilirubin yang berlebihan dengan pemusnahan besar sel darah merah secara serentak, gangguan metabolisme bilirubin dalam hati, dan lain-lain. Penentuan pecahan bilirubin, yang menyebabkan peningkatan bilirubin serum, adalah asas untuk klasifikasi mengikut bentuk bentuk hiperbilirubinemia.

Diet

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kadar bilirubin yang tinggi, maka dia segera diberi nutrisi khas. Sangat penting untuk mengikuti prinsip pemakanan yang betul untuk meningkatkan kemampuan pelindung tubuh. Ini mengurangkan beban pada hati, yang secara positif mempengaruhi keadaan organ dalaman ini. Perlu menolak produk yang menyumbang kepada peningkatan bilirubin. Antaranya:

  • Makanan berlemak dan goreng;
  • Makanan acar dan tin;
  • Makanan masin;
  • Pembakar mentega;
  • Pelbagai sos dan perasa;
  • Sosej, daging salai;
  • Gula-gula;
  • Makanan Laut;
  • Minuman beralkohol
  • Jeruk;
  • Cendawan dan sayur-sayuran.

Untuk mengurangkan jumlah bilirubin, cubalah mengambil sebanyak mungkin makanan yang kaya dengan serat makanan. Ia mendorong pencernaan yang lebih baik, menghilangkan proses stagnan dan mempercepat proses membersihkan badan dari toksin dan toksin. Makan 3-4 kali sehari pada selang waktu yang pendek. Daripada minuman berkarbonat, gunakan infus dan rebusan herba.

Hiperbilirubinemia semasa Kehamilan

Kes manifestasi penyakit pada wanita hamil secara statistik kelihatan seperti 1: 1500. Oleh kerana sistem imun wanita menjadi rentan dalam tempoh kehamilan, pemburukan penyakit kronik atau berlakunya patologi virus dan berjangkit tidak menjadi sesuatu yang tidak dijangka. Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan bentuk transistor, berfungsi, konjugasi penyakit. Doktor membahagikannya kepada 2 kumpulan, yang menyatakan asal-usul hiperbilirubinemia:

  1. Penyakit kuning disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan kehamilan itu sendiri. Di antara patologi ini, hepatosis kolestatik wanita hamil atau kolestasis intrahepatik, degenerasi lemak akut semasa kehamilan, hiperbilirubinemia toksikosis, peningkatan bilirubin dengan peningkatan muntah wanita hamil.
  2. Jaundis, diprovokasi oleh penyakit yang berlaku semasa kehamilan. Beberapa penyakit boleh berlaku dalam tempoh kehamilan (hepatitis virus, alkohol atau ubat, penyumbatan saluran empedu dengan batu, jangkitan). Dan juga boleh menjadi penyakit yang dialami oleh seorang wanita sebelum kehamilan (proses keradangan kronik di hati, turun temurun, penyakit kuning hemolitik).

Dengan toksikosis, gangguan vaskular berlaku yang menyebabkan kerosakan mikro ke saluran darah hati dan munculnya pembekuan darah. Penyakit ini disertai dengan sakit di hipokondrium kanan, demam, perubahan warna pada kulit dan membran mukus. Maksudnya, gejala toksikosis dan hepatitis digabungkan secara klinikal. Komplikasi serius ialah pembentukan hematoma di bawah kapsul hati, pecahnya dan berlakunya pendarahan intra-perut. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius, anda harus menggunakan ubat.

Dengan muntah yang meningkat, kekuningan terjadi disebabkan oleh gangguan metabolik di hati, dehidrasi badan wanita dan kelaparan protein. Bentuk hiperbilirubinemia suprahepatik disebabkan oleh anemia hemolitik hamil, dan subhepatic berkembang akibat penyumbatan saluran empedu (jarang tumor). Pada wanita hamil, hempedu menjadi likat, yang menyukarkan pengaliran dari pundi hempedu dan mendorong pembentukan batu. Keadaan ini disertai oleh demam, sakit di hipokondrium kanan, muntah yang kerap, anemia teruk.

Sekiranya keadaan dicirikan oleh krisis hemolitik yang teruk, dan kesejahteraan wanita bertambah buruk, splenektomi (penyingkiran limpa) semasa kehamilan boleh diresepkan. Dengan anemia sederhana, pemeliharaan limpa dan kehamilan yang tenang adalah mungkin.

Hiperbilirubinemia jenis jinak dimanifestasikan oleh penyakit kuning sekejap-sekejap. Gangguan hati (fungsional dan struktur) tidak dikesan. Jenis penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak mendatangkan bahaya kepada ibu mengandung. Tidak memerlukan rawatan. Penyakit kuning menampakkan diri setelah melakukan aktiviti fizikal, tekanan mental, jangkitan.

Rawatan alternatif

Untuk menormalkan tahap bilirubin akan membolehkan kaedah rawatan alternatif. Terapi di rumah dapat menormalkan tahap enzim ini di dalam badan..

Kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan profesional penjagaan kesihatan yang dapat memberitahu anda sama ada terapi ini berbahaya atau berguna..

Sekiranya terdapat kesan sampingan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dihentikan. Resipi yang paling berkesan untuk mengatasi keadaan ini adalah:

  • Ambil satu sudu besar daun birch cincang. Selepas itu, isi dengan satu gelas air mendidih. Tegaskan ubat selama satu jam, dan kemudian minum ubat sebelum tidur. Ia bukan sahaja membuang racun dan racun berbahaya dari badan, tetapi juga mempunyai kesan penenang yang ringan - anda akan menghilangkan insomnia dan mula tidur lebih lena.
  • Dalam bahagian yang sama, campurkan chamomile, motherwort dan St. John's wort. Selepas itu, ambil satu sendok teh dana tersebut dan tuangkan dengan satu liter air mendidih. Biarkan selama satu jam untuk bersikeras, bidang yang meneran dengan hati-hati. Ambil ubat satu gelas 20 minit sebelum makan tiga kali sehari. Anda dapat melihat peningkatan pertama selepas 10 hari.
  • Jus bit adalah ubat yang akan membolehkan anda menormalkan tahap bilirubin dengan cepat. Ubat ini mempunyai kesan koleretik yang kuat, membantu membersihkan toksin dan racun. Anda mesti mengambil ubat seperti itu dalam sepertiga gelas sebelum setiap hidangan.
  • Stigma jagung akan membantu mengatasi peningkatan bilirubin. Untuk menyediakan produk ini, anda perlu mengambil 2 sudu besar produk ini, setelah itu dituangkan dengan segelas air mendidih. Biarkan ubat itu bersikeras selama setengah jam, kemudian tapis dan minum setengah gelas pada waktu pagi dan petang.
  • Motherwort adalah ubat yang berkesan untuk peningkatan kadar bilirubin. Menyiapkan ubatnya sangat mudah - anda perlu mengambil satu sudu ramuan ini dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan produk selama setengah jam, kemudian tapis sehingga bersih. Ambil gelas setelah bangun. Ubat semacam itu boleh menyebabkan reaksi alergi. Maka rawatan harus diselesaikan dengan segera..

Varieti patologi

Hyperbilirubinemia, jenis penyakit apa? Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis patologi ini:

  1. Penyakit Gilbert adalah penyakit keturunan yang menjadi ciri khas lelaki. Ia dicirikan oleh gangguan metabolisme bilirubin akibat pengeluaran salah satu enzim yang tidak mencukupi. Dengan patologi, penyakit kuning berkembang. Patologi biasanya mula berkembang selepas kerja berlebihan, baik fizikal dan emosi..
  2. Hiperbilirubinemia fungsional adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang menampakkan dirinya setelah voltan berlebihan. Ia dicirikan oleh pengumpulan bilirubin konjugasi, menguning kulit. Penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi.
  3. Hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi (penyakit Krigler-Najar) - penyakit kuning nuklear di mana otak terjejas. Dengan munculnya patologi pada usia dini, prognosisnya mengecewakan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis setelah lima tahun, ia dapat diubati..

Kesan

Tahap peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan keabnormalan serius dalam badan. Di samping itu, keadaan ini merosakkan otak dengan serius..

Sebilangan besar bahan toksik menghalang aliran proses metabolik, yang menyebabkan bahaya serius pada kerja hati dan organ dalaman lain. Semua ini mengganggu fungsi tubuh manusia. Hati tidak dapat melakukan fungsi pembersihan, itulah sebabnya seluruh beban jatuh ke ginjal. Kerana itu, badan juga menghadapi komplikasi serius..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, ada risiko terkena kegagalan buah pinggang dan hati dan kematian organ-organ ini sepenuhnya.

© 2019 - 2019,. Hak cipta terpelihara.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Bagaimana pigmen terbentuk?

Hemoglobin, yang membekalkan oksigen ke semua sistem organ, terdapat dalam sel darah merah. Apabila sel darah merah tamat, mereka mengalami kerosakan. Proses ini disertai dengan pembebasan hemoglobin..

Serangkaian tindak balas kimia membawa kepada penukaran hemoglobin menjadi bilirubin yang tidak terikat. Yang terakhir mempunyai sifat toksik. Berinteraksi di hati dengan bahan lain, ia berubah menjadi pigmen konjugasi, yang tidak begitu berbahaya. Bilirubin yang dikaitkan dengan hempedu hepatik dikeluarkan melalui usus. Bahan ini memberikan perubahan warna pada najis.

Transformasi hemoglobin menjadi bilirubin dapat diperhatikan dengan pembentukan lebam. Perubahan warna dari biru-ungu menjadi merah disebabkan oleh pelanggaran integriti saluran darah.


Pembentukan warna kehijauan diperhatikan semasa pembebasan pigmen yang sesuai dari hemoglobin. Lebam berubah menjadi kuning sekiranya terbentuknya bilirubin.
Dalam keadaan normal, terdapat sedikit bilirubin dalam darah. Melebihi nilai standard menunjukkan patologi hepatik, kesukaran dalam aliran keluar hempedu. Pada lelaki, kira-kira 10 kali lebih kerap daripada pada wanita, sindrom Gilbert berlaku, di mana terdapat peningkatan norma bilirubin.

Dimanifestasikan dengan sedikit menguning kulit. Keadaan ini tidak dapat dinyatakan sehingga kebanyakan pesakit tidak menyedarinya..

Pencegahan

Hampir selalu cukup untuk mematuhi cadangan mudah:

  • Anda perlu makan sepenuhnya, pecahan dan tidak makan berlebihan. Anemia adalah penyebab kekurangan zat makanan, sementara masalah hati diperhatikan dari diet yang buruk dan makan berlebihan..
  • Penting untuk berhenti minum alkohol atau mengurangkan penggunaannya.
  • Pada manifestasi pertama penyakit hati, pundi hempedu, atau bahkan kecurigaan, anda perlu pergi ke doktor untuk pemeriksaan.

Peningkatan bilirubin tidak langsung adalah masalah yang kompleks. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis dan rawatan penyakit yang mendasari tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengatasinya. Penting untuk melakukan ini bersama-sama dengan doktor dan tidak melakukan rawatan diri.

Artikel sebelumnya: Hemangioma hati: sebab dan rawatan Artikel seterusnya: Essentiale: keberkesanan, perbandingan dengan analog

Tanda-tanda peningkatan

Seorang lelaki yang sihat mempunyai sejumlah kecil bilirubin langsung dalam darahnya. Sekiranya terdapat kerosakan dalam badan, sebatian ini cepat terkumpul dalam cecair biologi. Selepas penembusan ke dalam tisu, sebatian itu mendorong pigmentasi mereka dalam warna kuning. Pada masa yang sama, gejala berikut mungkin berlaku:

  • kepahitan di mulut;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • najis berubah warna;
  • air kencing mengambil warna bir.

Persediaan untuk

Pelanggaran diet dan gaya hidup dapat mempengaruhi fungsi hati dan perubahan parameter biokimia darah dengan ketara. Oleh itu, pesakit memerlukan persiapan khas untuk analisis bilirubin:

  • selama 2 hingga 3 hari, anda perlu menahan diri dari minum alkohol, makanan berlemak, pedas dan goreng, puasa juga tidak digalakkan;
  • kali terakhir dibenarkan 8 hingga 12 jam sebelum diagnosis, selama ini anda hanya boleh minum air biasa tanpa bahan tambahan;
  • pada hari sebelumnya, anda perlu mengelakkan sukan dan tekanan, tinggal di bawah sinar matahari terbuka atau di solarium, sebelum analisis itu sendiri sekurang-kurangnya setengah jam anda harus berehat, merokok, berjalan dilarang;
  • sekurang-kurangnya seminggu disyorkan untuk meninggalkan kafein, ubat penenang dan pil tidur. Penggunaan antibiotik, ubat penahan sakit, antidepresan, antikonvulsan dan sebarang hormon harus dipersetujui dengan doktor;
  • masa terbaik untuk meneroka adalah jam 7-11 pagi.

Lihat video mengenai penyebab peningkatan bilirubin:

Mengapa bayi baru lahir sakit??

Selepas kelahiran, bayi mempunyai kepekatan bilirubin yang besar di dalam badan, dan ia secara beransur-ansur berkurang. Biasanya dalam pediatrik, fenomena ini disebut penyakit kuning bayi. Dengan kesihatan bayi yang baru lahir, terapi tidak dijalankan. Sekiranya masalah kesihatan anak yang serius diperhatikan, doktor menetapkan rawatan.

Kemunculan hiperbilirubinemia sementara pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel darah hancur dalam waktu yang singkat, sementara proses penapaian melambat. Akibatnya, bilirubin meninggalkan tisu hati dengan bebas. Ini biasanya berlaku kerana ketidaksesuaian faktor Rh dan jenis darah pada ibu dan anak.

Bilirubin langsung adalah salah satu petunjuk yang paling penting

Indikator ini merujuk kepada ciri-ciri darah yang paling ketara, kerana itu adalah pecahan langsung yang merupakan penanda yang menunjukkan perkembangan proses patologi di hati. Dalam kebanyakan kes, bilirubin meningkat kerana mekanisme pengangkutan hepatosit bilirubin konjugasi ke hempedu yang tidak betul (yang diperhatikan dengan perkembangan penyakit kuning parenkim).

Peningkatan tahap pecahan langsung yang berlebihan (hiperbilirubinemia) adalah hasil aliran keluar hempedu yang terganggu (penyakit kuning obstruktif didiagnosis). Dalam keadaan ini, pigmen empedu dikesan bukan di dalam najis, tetapi di dalam air kencing, sementara bilirubin biasa dan langsung terdapat dalam nisbah yang hampir sama.

Pada pesakit yang didiagnosis menderita hiperbilirubinemia, bilirubin berkumpul di bola mata, tisu elastik, kulit dan membran mukus, yang mengakibatkan penyakit kuning.

Peningkatan pecahan langsung pada wanita hamil

Keadaan seperti itu ketika membawa anak dapat terjadi pada seorang wanita dengan latar belakang kolestasis intrahepatik atau hepatosis hati berlemak. Sekiranya hiperbilirubinemia berlaku dengan latar belakang kolestasis, wanita hamil mengadu mual, pedih ulu hati, dan gatal-gatal pada kulit. Yellowness tidak diucapkan, boleh berlaku secara berkala.

Hepatosis lemak akut biasanya berlaku pada wanita yang mengandung pertama. Peringkat anikterik berlangsung sehingga 2 bulan. Pesakit mengadu kelemahan teruk, malaise, pedih ulu hati, dispepsia, sakit perut. Berat badan menurun, gatal-gatal pada kulit berlaku.

Tahap kedua patologi dicirikan oleh penyakit kuning yang diucapkan, penurunan patologi dalam jumlah air kencing yang dilepaskan, edema pada bahagian bawah kaki, asites, pendarahan pelbagai lokalisasi, kematian janin intrauterin.

Tanda-tanda makmal menunjukkan sedikit peningkatan ALT, AST, alkali fosfatase, tahap tinggi bilirubin kerana pecahan langsung (bentuk tidak langsung pigmen adalah normal), dan tahap protein yang rendah.

Bantu hamil

  1. Pembetulan pemakanan.
  2. Resep ubat koleretik tumbuhan, bermaksud berdasarkan asid lemak.
  3. Terapi infusi, penggunaan hepatoprotectors.
  4. Untuk pembersihan darah - plasmapheresis.
  5. Tentukan penghantaran segera.

Faktor yang menyebabkan penurunan

Apabila pigmen empedu jatuh di bawah tahap yang boleh diterima, jangan risau. Tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penurunan bilirubin dapat terjadi akibat penyakit jantung koroner, jadi jika peningkatan pigmen empedu dikesan, tidak ada salahnya untuk mendapatkan nasihat pakar kardiologi. Bilirubin kadang-kadang berkurang dalam keadaan seperti:

  • semasa minum kopi atau teh dalam kuantiti yang banyak;
  • dengan tekanan berlebihan;
  • dengan kemurungan.

Ternyata keadaan psikologi dan fizikal saling berkaitan. Bilirubin bertindak sebagai petunjuk yang tidak boleh diabaikan. Pigmen hempedu harus diperiksa secara berkala dan tahapnya disesuaikan..

Sebab kenaikan

Terdapat sejumlah keadaan patologi yang mana bilirubin langsung (hiperbilirubinemia) dapat ditingkatkan. Lebih banyak mengenai setiap faktor.

Kerosakan hati

Faktor etiologi ini dianggap paling umum, kerana penyakit hati yang berjangkit dan tidak berjangkit melanggar bukan sahaja aliran keluar hempedu, tetapi juga mekanisme pembentukannya.

Tanda-tanda makmal bahawa bilirubin langsung meningkat kerana patologi hati:

  • perubahan warna najis adalah separa atau lengkap;
  • bilangan pecahan bilirubin tidak langsung adalah normal atau sedikit meningkat;
  • pecahan langsung pigmen meningkat dengan ketara;
  • tahap transaminase, fosfatase alkali lebih tinggi daripada biasa;
  • ujian thymol +;
  • bilirubin langsung dalam air kencing;
  • tahap urobilinogen urin dalam air kencing jauh lebih tinggi daripada biasa, namun, mereka boleh menjadi sifar dengan kolestasis intrahepatik.

Penyakit hati, di mana pecahan langsung pigmen di atas normal:

  1. Hepatitis akut yang berasal dari virus:
      hepatitis A;
  2. Hepatitis B;
  3. keradangan mononukleosis berjangkit.
  4. Hepatitis C kronik.
  5. Keradangan hati yang berasal dari bakteria:
      hepatitis, agen penyebabnya adalah leptospira;
  6. hepatitis kerana dijangkiti brucella.
  7. Keradangan beracun atau perubatan - disebabkan oleh tindakan alkohol, ubat-ubatan (anti-tuberkulosis, anti-tumor, hormon, kontraseptif oral, ubat psikotropik).
  8. Kerosakan hati autoimun - badan menghasilkan antibodi terhadap hepatositnya sendiri.

Sebab-sebab lain yang menyebabkan peningkatan kadar pigmen langsung adalah berkaitan dengan penyakit kuning wanita hamil, sirosis bilier primer, proses tumor.

Terdapat juga sebab keturunan. Contohnya ialah sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Sindrom Dabin-Johnson berlaku kerana mutasi gen dalam struktur protein, yang merupakan saluran ion. Hasilnya adalah pelanggaran penyingkiran pigmen dari badan.

Sindrom Rotor menyerupai keadaan patologi pertama, tetapi tahap ekskresi bilirubin yang terganggu kurang jelas. Kegiatan enzimatik hati dipelihara, tetapi perubahan berlaku semasa pengangkutan bilirubin dari sel-sel kelenjar dengan latar belakang ketidakupayaan untuk menangkap bahan dengan kutub sinusoidal hepatosit..

Pelanggaran patensi saluran empedu extrahepatic

Tanda-tanda makmal keadaan ini:

  • perubahan warna najis;
  • pecahan tidak langsung pigmen adalah normal, yang langsung meningkat secara mendadak;
  • fosfatase alkali meningkat;
  • transaminase adalah normal;
  • ujian thymol -;
  • bilirubin langsung dalam air kencing;
  • urobilinogen dalam air kencing tidak ada.

Sebab-sebab bilirubin meningkat adalah berkaitan dengan pemampatan saluran empedu secara luaran dan dalaman. Memerah luaran berlaku kerana proses keradangan pankreas yang bersifat akut atau kronik, echinococcus hepatik, diverticulum duodenum, aneurisma arteri hepatik, proses tumor di organ berdekatan.

Dari bahagian dalam, patensi saluran empedu dapat melanggar calculi, cholangitis (dalam proses keradangan terdapat pembengkakan dan penyempitan lumen) atau neoplasma.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes