Obesiti dan sindrom metabolik: masalah diagnosis, pencegahan dan rawatan

Artikel ini membentangkan data moden mengenai faktor risiko utama pembentukan obesiti dan sindrom metabolik yang berkait rapat pada masa kanak-kanak, kekerapan diagnosis kompleks gejala pada kanak-kanak dan varian klinikalnya, yang utama

Artikel ini mewakili data moden mengenai faktor risiko utama pembentukan obesiti dan sindrom metabolik yang berkait rapat dengannya semasa kanak-kanak, mengenai kekerapan diagnosis kompleks pada kanak-kanak dan pilihan klinikalnya, petunjuk utama langkah-langkah terapi dan pencegahan serta kemungkinan terapi ubat..

Obesiti adalah salah satu masalah penjagaan kesihatan moden yang paling mendesak. Pada masa yang sama, kekerapan diagnosis sindrom metabolik (MS) juga berkembang - kompleks gangguan metabolik, hormon dan klinikal yang berkait rapat dengan diabetes mellitus jenis 2 dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular, yang berdasarkan ketahanan insulin (IR) dan hiperinsulinemia pampasan (GI). Sehingga kini, ia merangkumi: IR, obesiti perut (AO), diabetes jenis 2 dan gangguan toleransi glukosa yang lain, hipertensi arteri, dislipidemia aterogenik, hiperurisemia, penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD), gangguan aktiviti fibrinolitik darah, hiperandrogenisme dan sindrom ovarium polikistik pada wanita, hipoandrogenia pada lelaki, hiperurisemia, mikroalbuminuria, apnea obstruktif nokturnal, dan lain-lain, dan senarai keadaan patologi yang berkaitan dengan istilah ini berkembang dengan stabil [1, 2]. Kerana kenyataan bahawa manifestasi klinikal komponen kompleks gejala sudah ada sejak kecil, MS diakui sebagai masalah pediatrik yang mendesak. Menurut pelbagai sumber, ia didiagnosis pada 30-50% remaja dengan obesiti [3-6].

Sehingga kini, kriteria terpadu untuk mendiagnosis MS pada masa kanak-kanak belum dikembangkan. Salah satu klasifikasi paling universal yang dicadangkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik adalah klasifikasi Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) (2007) [7]. Menurutnya, MS didiagnosis pada remaja berusia 10-16 tahun dengan AO (lilitan pinggang (OT) ≥ 90 persentil), digabungkan dengan sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

  • tahap trigliserida (TG) ≥ 1.7 mmol / l;
  • kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL kolesterol) 2) dan jangka masa penyakit ini 5 tahun atau lebih, berat lahir rendah (kurang dari 2500 g), gangguan makan, dimanifestasikan dalam bentuk "sindrom makan malam", adanya penyakit sistem hepatobiliari (NAFLD, biliary enapcemar, kolesterosis pundi hempedu), serta kegemukan pada kedua ibu bapa atau ibu, kehadiran diabetes jenis 2 atau hipertensi pada ibu, serta diabetes jenis 2 pada nenek ibu.

Pandangan saintifik mengenai patogenesis MS hingga kini tetap tidak jelas. Walaupun hubungan erat antara obesiti dan IR telah terbukti, persoalannya adalah yang mana yang utama [10, 11]. Menurut beberapa penulis, perkembangan gangguan metabolik hormon berdasarkan kecenderungan keturunan terhadap IR. Menurut hipotesis V. Neel mengenai genotip "berjimat cermat", yang dikemukakan seawal tahun 1962 [12], IR adalah mekanisme tetap evolusi untuk bertahan hidup dalam keadaan buruk, ketika periode kelimpahan bergantian dengan periode kelaparan. Pelaksanaannya dalam keadaan pemakanan berlebihan dan aktiviti fizikal yang rendah membantu menyekat reseptor insulin, melambatkan proses lipolitik dan menyimpan lemak eksogen oleh tisu adiposa, yang akhirnya menyebabkan kegemukan. Penulis lain telah mengetengahkan obesiti viseral [13–15]. Adiposit tisu adiposa visceral bersama dengan asid lemak bebas, yang tidak hanya menghalang pengikatan insulin ke reseptor, tetapi juga mengganggu penghantaran isyarat dari reseptor ke sel, menghasilkan adipositokin - faktor nekrosis tumor (TNF-α), faktor pertumbuhan tisu β1 (TGF-β1), interleukin-6 (IL-6), resistin, adiponektin, leptin, sintase NO yang dapat diinduksi, dan lain-lain, yang juga mempengaruhi kepekaan tisu terhadap insulin dan menyumbang kepada perkembangan IR.

Walaupun obesiti, hipertensi arteri dan gangguan metabolik adalah penyakit yang paling banyak dikaji berkaitan dengan MS pada kanak-kanak, dalam beberapa tahun kebelakangan ini banyak perhatian diberikan kepada kajian keadaan fungsi organ pencernaan, khususnya hati dan pankreas, yang tidak kurang pentingnya patogenetik dan klinikal komponen kompleks sindrom ini.

Telah terbukti bahawa hampir setiap komponen MS pada orang dewasa disertai dengan lesi hati sekunder jenis NAFLD [1, 16, 17]. Sekiranya rata-rata kelazimannya pada populasi adalah 10-40%, maka di kalangan orang yang mempunyai berat badan berlebihan mencapai 74-100%. Pada masa yang sama, steatohepatitis bukan alkohol (NASH) didiagnosis pada 20-47% yang diperiksa. Menurut penulis dalam dan luar negara, NAFLD juga didiagnosis pada 68-70% kanak-kanak dengan obesiti dan MS, dan pada tahap NASH pada 22-27% kes [18–20].

Dalam literatur moden, data disajikan bahawa pada orang dewasa yang berlebihan berat badan dengan frekuensi tinggi lesi pankreas yang serupa dengan hepatosis lemak didiagnosis - steatosis pankreas (SG) [21]. Telah ditunjukkan bahawa pada kebanyakan kanak-kanak gemuk, perubahan pankreas juga dikesan, dengan gangguan struktur dan fungsi yang paling ketara didiagnosis pada pesakit dengan MS [22, 23].

Harus diingat bahawa secara tradisional dalam praktik pediatrik adalah kebiasaan untuk memperhatikan aspek bioperubatan penyakit - parameter klinikal dan metabolik yang mencirikan keadaan pesakit dan mencerminkan hasil rawatan. Pada masa yang sama, penyakit kronik, yang meliputi kegemukan, sebagai peraturan, membatasi penyesuaian sosial anak kerana pelanggaran terhadap kesan peribadi dan persekitaran dan perubahan dalam sistem hubungan keperibadian. Kajian tunggal mengenai masalah ini dikemukakan. Oleh itu, penilaian terhadap kualiti hidup kanak-kanak dengan obesiti yang rumit oleh MS, dilakukan dengan menggunakan kajian serentak (soal selidik) pada soal selidik SF-36 (Tinjauan Kesihatan Bentuk Pendek 36 item MOS) [24], menunjukkan bahawa kebanyakan remaja, walaupun menghadapi beban latar belakang premorbid, menganggap kualiti hidup mereka tinggi, dan tahap aktiviti kehidupan dan kesihatan mental mereka dikurangkan secara sederhana, dan faktor utama yang mempunyai kesan terbesar pada pelbagai bidang kehidupan adalah masalah fizikal yang membatasi pelaksanaan tugas harian, dan penurunan yang berkaitan dalam aktiviti sosial. Data yang diperoleh dipertimbangkan dari perspektif kriteria penting untuk keberkesanan rawatan dan langkah pencegahan pada masa kanak-kanak, kerana sikap anak terhadap penyakitnya mempengaruhi perjalanannya dan komitmennya terhadap rawatan. Meremehkan tahap keparahan kesihatan seseorang, kerana kekurangan gejala klinikal yang jelas mengenai gejala perkembangan dan perjalanan progresifnya, menyukarkan diagnosis tepat pada masanya dan mengurangkan kualiti terapi.

Kesukaran tertentu berkaitan dengan pencegahan dan rawatan penyakit metabolik pada masa kanak-kanak. Julat ubat yang digunakan untuk membetulkan gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat pada kanak-kanak adalah terhad. Sebagai tambahan, persediaan farmakologi digunakan sebagai tambahan, dan bukan sebagai alternatif kepada perubahan diet dan aktiviti fizikal. Pendekatan utama untuk rawatan obesiti dan MS adalah penggunaan agen bukan farmakologi secara meluas yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan, mengubah stereotaip pemakanan, meninggalkan tabiat buruk, dan meningkatkan aktiviti fizikal. Komponen penting adalah motivasi dan sokongan bukan sahaja dari doktor pakar, tetapi juga dari saudara-mara - ibu bapa, rakan, dan lain-lain. Prinsip pemakanan sub-kalori yang seimbang mesti diperhatikan - diet harus mengandungi jumlah protein, unsur surih dan vitamin yang mencukupi. Anda harus mengehadkan pengambilan lemak, terutamanya yang berasal dari haiwan, karbohidrat dan garam yang mudah dicerna. Makanan 5 kali disyorkan: sarapan pagi merangkumi 25-30% dari nilai kalori harian, untuk makan tengah hari - 35-40%, untuk makan malam - 10-15%. Makan tengah hari dan minum petang mestilah dalam 10%. Makanan diberikan dalam bentuk rebus, rebus atau bakar. Diet dibuat dengan mempertimbangkan "piramid makanan": rasa kenyang disediakan oleh makanan yang dimakan tanpa sekatan (daging tanpa lemak, ikan, sayur-sayuran segar, dll.), Keperluan gula-gula - beri, buah-buahan. Penting untuk menghilangkan kebiasaan makan pada waktu malam (berhenti makan 2 jam sebelum tidur) dan "dalam perjalanan" - sandwic, kerepek, keropok, dan lain-lain. Kepentingan besar diberikan kepada serat makanan. Menurut saranan American Dietetic Association (ADA), pengambilan serat makanan yang diperlukan oleh kanak-kanak mestilah (dalam gram): umur anak + 5. Untuk mengurangkan berat badan, hari puasa mingguan boleh disyorkan, terutama hari kolektif (keluarga), yang boleh menjadi kefir, curd, daging dan sayur-sayuran, ikan dan sayur-sayuran. Kelaparan dikontraindikasikan dengan ketat, kerana ini menimbulkan tekanan dan memperburuk gangguan metabolik. Yang sangat penting adalah fisioterapi. Kami mengesyorkan menari, berenang, aerobik air, berbasikal, bermain ski, serta senaman pagi biasa, berjalan kaki dan mendaki. Angkat berat, tinju, penyertaan dalam pertandingan dan pertandingan merentas desa tidak ditunjukkan. Yang paling berkesan adalah latihan intensiti rendah dan jangka panjang (sekurang-kurangnya 1 jam) yang berkala. Prosedur fisioterapi - mandi kontras, hydromassage, dan lain-lain, tidak kehilangan kepentingannya. Sebagai orang dewasa, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi banyak digunakan sebagai ubat hipokolesterolemik: statin, derivatif asid fibroik, asid nikotinik dan turunannya, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, penggunaan kebanyakan ubat kumpulan ini dibatasi oleh usia. Untuk membetulkan hipertrigliseridemia pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menggunakan agen berdasarkan asid α-lipoik, asid lemak omega-3-polyunsaturated. Untuk membetulkan tingkah laku makan, adalah mungkin untuk menetapkan perencat aktiviti lipase (orlistat) secara individu kepada kanak-kanak yang lebih tua. Untuk meningkatkan kepekaan terhadap insulin, biguanides (metformin) diresepkan, yang mengurangkan glukoneogenesis, menghalang penyerapan glukosa dalam usus, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan mengurangkan IR. Tujuan patogenetik dari ubat hepatotropik yang menormalkan keadaan fungsional hati - persediaan asid ursodeoxycholic, milk thistle, artichoke, dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada mikrobiosenosis usus (serat makanan, pra-, probiotik). Kompleks vitamin-mineral dengan kandungan zink, kromium, taurin, dan lain-lain, antioksidan (vitamin E, koenzim Q banyak digunakan10 dll), ejen bertenaga (L-carnitine). Pembetulan gangguan autonomi, normalisasi tekanan intrakranial dianjurkan. Pemantauan tekanan darah secara berkala ditunjukkan. Semasa memilih ubat antihipertensi, kelebihan harus diberikan kepada perencat ACE, serta diuretik thiazide neutral metabolik.

Hasil kajian mengenai keberkesanan kompleks rawatan dan tindakan profilaksis, yang dirancang selama 12 bulan, yang merangkumi latihan motivasi, pelbagai kaedah pembetulan ubat-ubatan dan bukan ubat, disajikan [25]. Pemantauan dinamik terhadap 51 pesakit, di antaranya 31 kanak-kanak dengan obesiti yang rumit oleh MS, dan 20 kanak-kanak dengan obesiti tanpa MS, menunjukkan keberkesanannya dalam bentuk pengurangan dan / atau penstabilan berat badan, peningkatan parameter klinikal dan makmal pada 88% kanak-kanak dengan MS dan semua kanak-kanak (100%) dengan obesiti tanpa tanda-tanda MS. Pada masa yang sama, pada semua kanak-kanak dengan MS (100%) dan 89% kanak-kanak gemuk tanpa MS yang tidak menerima terapi kompleks dan tidak berada di bawah pengawasan perubatan, tidak ada dinamika positif, dan pada 3 kanak-kanak, ketika diperiksa setelah 12 bulan, perubahan hormon ciri dikesan profil metabolik, yang memungkinkan untuk mendiagnosis MS.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pilihan rawatan pembedahan semakin banyak dibincangkan. Terdapat kes-kes yang sangat teruk dalam perjalanan penyakit ini (obesiti morbid dengan BMI 35 kg / m 2 atau lebih atau keadaan yang disebabkan oleh komplikasi yang mengancam nyawa) apabila terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan. Rawatan kegemukan dengan pembedahan bariatrik masih diperbaiki, tetapi sekarang doktor menjalankan lebih daripada 40 jenis intervensi yang membantu menghilangkan kesan kegemukan, termasuk pada anak-anak remaja.

Sastera

  1. Lazebnik L. B., Zvenigorod L. A. Sindrom metabolik dan organ pencernaan. M., 2009.181 s.
  2. Sindrom Metabolik / Ed. G.E. Roytberg. M.: Medpress-inform. 2007.223 s.
  3. Bokova T. A., Ursova N. I. Aspek perubatan dan sosial sindrom metabolik pada kanak-kanak // Buletin Persatuan Pakar Seluruh Rusia dalam Kepakaran Perubatan dan Sosial, Pemulihan dan Industri Pemulihan. 2010; 1: 48–50.
  4. Leont'ev I.V. Metabolic syndrome pada kanak-kanak dan remaja: isu kontroversi // Pediatrik. 2010; 89 (2): 146-150.
  5. Shcherbakova M. Yu., Sinitsyn P. A. Pandangan moden mengenai diagnosis, klasifikasi, prinsip pembentukan kumpulan risiko dan pendekatan untuk rawatan kanak-kanak dengan sindrom metabolik // Pediatrik. 2010; 89 (3): 123–127.
  6. Rovda Yu. I., Minyailova N.N., Kazakova L.M. Beberapa aspek sindrom metabolik pada kanak-kanak dan remaja // Pediatrik. 2010; 89 (4): 111–115.
  7. Zimmet P., Alberti G. M., Kaufman F., Tajima N., Silin M., Arslanian S., Wong G., Bennett P., Shaw J., Caprio S. Sindrom metabolik pada kanak-kanak dan remaja: Konsensus IDF // Suara Diabetes. 2007; 52 (4): 29–32.
  8. Sindrom metabolik Bokova T.A. sebagai masalah pediatrik // Consilium medicum. 2015; 2: 13–16.
  9. Bokova T. A. Faktor risiko pembentukan obesiti dan sindrom metabolik pada kanak-kanak // Doktor. 2016; 8: 5–7.
  10. Balykova L.A., Soldatov O. M. Sindrom metabolik pada kanak-kanak dan remaja // Pediatrik. 2010; 89 (3): 127–134.
  11. Sindrom metabolik pada kanak-kanak dan remaja / Ed. L.V. Kozlova. M.: GEOTAR-Media, 2008.96 s.
  12. Neel V. Diabetes mellitus: genotip "berjimat cermat" yang memudaratkan kemajuan? // Am. J. Hum. Genet. 1962; 14: 352–362.
  13. Gurina A.E., Mikaelyan N.P., Kulaeva I.O., Mikaelyan A.V. et al. Hubungan antara aktiviti reseptor insulin dan ATP darah dengan latar belakang dislipidemia pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus // Penyelidikan Fundamental. 2013; 12 (1): 30–34.
  14. Desruisseaux M. S., Nagajyothi O. A., Trujillo M. E. Adiposit, tisu adiposa, dan penyakit berjangkit // Jangkitan dan Kekebalan. 2007; 75 (3): 1066-1078.
  15. Calcaterra V., Amici M. D., Klersy C., Torre C. et al. Adiponectin, IL-10 dan sindrom metabolik pada kanak-kanak dan remaja yang gemuk // Acta Biomed. 2009; 80: 117–123.
  16. Krasilnikova E.I., Bystrova A.A. Sindrom ketahanan insulin dan hati // Farmakoterapi yang berkesan. Gastroenterologi. 2011; 2: 24-30.
  17. Tsukanov V.N., Tonkikh Yu.A., Kasparov E.R. Penyakit hati tanpa alkohol pada populasi orang dewasa Rusia (kelaziman dan faktor risiko) // Doktor. 2010; 9: 1–4.
  18. Bokova T. A. Keadaan fungsi sistem hepatobiliari pada kanak-kanak dengan sindrom metabolik // Gastroenterologi eksperimental dan klinikal. 2016; 125 (1): 14–20.
  19. Bokova T. A. Penyakit hati berlemak tanpa alkohol dan sindrom metabolik pada kanak-kanak: hubungan klinikal dan patogenetik // Menghadiri Doktor. 2014; 5: 64–69.
  20. Fu J. F., Shi H. B., Liu L. R. et al. Penyakit hati berlemak bukan alkohol: Mediator awal yang meramalkan sindrom metabolik pada kanak-kanak gemuk? // Dunia J. Gastroenterol. 2011; 14 (17): 735-742.
  21. Steatosis pankreas Ivashkin V.T. dan kepentingan klinikalnya // Ros. Jurnal Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi. 2006; 16 (4): 32–37.
  22. Aleshina E. I., Gurova M. M., Novikova V. P., Komissarova M. Yu. Et al. Keadaan pankreas dalam sindrom metabolik pada kanak-kanak // Doktor yang Menghadiri. 2011; 7: 36–41.
  23. Bokova T. A., Lebedeva A. V. Ciri-ciri keadaan morfofungsional pankreas pada kanak-kanak dengan sindrom metabolik // Gastroenterologi eksperimental dan klinikal. 2012; 1: 23–27.
  24. Bokova T. A. Kualiti hidup remaja dengan obesiti yang rumit oleh sindrom metabolik // Doktor yang Menghadiri. 2016; 6: 26–28.
  25. Bokova T. A. Sindrom metabolik pada kanak-kanak: ciri-ciri pembentukan dan kursus klinikal, pendekatan untuk diagnosis, pencegahan dan rawatan. Abstrak. dis.... doktor sains perubatan M., 2014.48 s.
  26. Saluran gastrousus dan kegemukan pada kanak-kanak / Ed. Novikova V.P., Gurova M. St. Petersburg: SpecLit, 2016.302 s.

A.S. Koshurnikova
E.V. Lukina 1

GBUZ MO MONICA mereka. M.F. Vladimirsky, Moscow

Apa itu sindrom metabolik?

Pada masa ini, penyakit kardiovaskular (infark miokard, strok, dan lain-lain) dan diabetes jenis 2 menjadi penyebab utama kematian, oleh itu pencegahan penyakit ini adalah masalah penting pada masa ini. Inti pencegahan penyakit adalah memerangi faktor risiko. Istilah sindrom metabolik digunakan dalam perubatan khusus untuk pengesanan awal dan penghapusan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Pelanggaran yang merupakan sebahagian daripada sindrom metabolik, tidak diketahui lama-lama, sering mulai terbentuk pada masa kanak-kanak dan remaja, yang pasti menyebabkan penyakit aterosklerotik, diabetes, hipertensi. Seringkali, pesakit dengan obesiti, peningkatan kadar glukosa "sedikit", dan tekanan darah pada batas atas norma tidak diberi perhatian yang tepat. Hanya apabila faktor risiko ini berubah menjadi penyakit serius, pesakit mendapat perhatian terhadap kesihatan.

Adalah penting bahawa faktor risiko dikenal pasti dan diperbetulkan seawal mungkin sebelum membawa kepada malapetaka kardiovaskular. Pengenalan dan penerapan konsep seperti sindrom metabolik memainkan peranan besar dalam hal ini..

Sindrom metabolik adalah kompleks perubahan yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak memenuhi fungsinya. Dalam kes ini, ketahanan insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang menyebabkan gangguan penyerapan glukosa oleh sel, serta perubahan patologi pada semua sistem dan tisu. Hari ini, menurut pengkelasan penyakit antarabangsa ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Ini adalah keadaan apabila tubuh secara serentak menderita empat penyakit (gangguan):

  • darah tinggi
  • kegemukan
  • penyakit jantung koronari
  • diabetes jenis 2

Di negara maju, di mana mayoritas penduduk menjalani gaya hidup yang tidak aktif, 10–25% orang berusia lebih dari 30 menderita gangguan ini. Pada kumpulan usia yang lebih tua, penunjuk meningkat kepada 40%. Oleh itu, di Eropah jumlah pesakit melebihi 50 juta orang. Sepanjang abad suku berikutnya, kejadian akan meningkat sebanyak 50%. Sejak dua dekad yang lalu, jumlah pesakit di kalangan kanak-kanak dan remaja telah meningkat kepada 6.5%. Statistik yang membimbangkan ini dikaitkan dengan diet karbohidrat..

Sindrom metabolik mempengaruhi terutamanya lelaki. Wanita menghadapi penyakit ini semasa dan selepas menopaus. Pada seks yang lebih lemah selepas 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali. Malangnya, perubatan moden tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada berita baik. Sebilangan besar perubahan yang disebabkan oleh sindrom metabolik boleh diterbalikkan. Rawatan yang betul, pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat membantu menstabilkan keadaan dalam jangka masa yang lama.

Punca Sindrom Metabolik

Insulin dalam badan melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah menghubungi reseptor sensitif insulin yang terdapat di membran setiap sel. Selepas itu, mekanisme untuk mengangkut glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel akan bermula. Oleh itu, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Sekiranya reseptor tidak bertindak balas terhadap insulin, maka hormon itu sendiri dan glukosa terkumpul di dalam darah. Asas perkembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - ketahanan insulin. Fenomena ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab..

1. Kecenderungan genetik. Sebilangan orang mempunyai ketidakpekaan insulin pada tahap genetik. Gen, yang bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom metabolik, terletak pada kromosom ke-19. Mutasi beliau boleh membawa kepada kenyataan bahawa

  • sel kekurangan reseptor untuk mengikat insulin;
  • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
  • sistem imun menghasilkan antibodi yang menyekat reseptor sensitif insulin;
  • pankreas menghasilkan insulin yang tidak normal.

2. Makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asid lemak tepu yang disertakan dengan lemak haiwan dalam jumlah besar menyumbang kepada perkembangan obesiti. Di samping itu, asid lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, menjadikannya tidak sensitif terhadap tindakan insulin. Pemakanan berkalori tinggi secara berlebihan membawa kepada fakta bahawa banyak glukosa dan asid lemak memasuki darah. Lebihannya disimpan dalam sel lemak pada lemak subkutan, dan juga pada tisu lain. Ini menyebabkan penurunan kepekaan mereka terhadap insulin..

3. Gaya hidup yang tidak aktif. Penurunan aktiviti fizikal memerlukan penurunan kadar semua proses metabolik, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asid lemak menyekat pengangkutan glukosa ke dalam sel dan mengurangkan kepekaan membrannya terhadap insulin.

4. Hipertensi arteri yang tidak dirawat secara berpanjangan. Menyebabkan pelanggaran peredaran periferal, yang disertai dengan penurunan kepekaan tisu terhadap insulin..

5. Ketagihan diet rendah kalori. Sekiranya kandungan kalori dalam diet harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan. Tubuh "menjimatkan" dan mengumpulkan simpanan, yang menyebabkan peningkatan pemendapan lemak.

6. Tekanan dan tekanan mental jangka panjang mengganggu peraturan saraf organ dan tisu. Akibatnya, pengeluaran hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu..

7. Mengambil antagonis insulin:

  • glukagon;
  • kortikosteroid;
  • kontraseptif oral;
  • hormon tiroid.

Ubat ini mengurangkan pengambilan glukosa oleh tisu, yang disertai dengan penurunan kepekaan insulin..

8. Overdosis insulin dalam rawatan diabetes. Rawatan yang tidak betul menyebabkan sejumlah besar insulin dalam darah. Ia ketagihan reseptor. Dalam kes ini, ketahanan insulin adalah sejenis reaksi pelindung tubuh daripada kepekatan insulin yang tinggi.

9. Gangguan hormon. Tisu adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang menurunkan kepekaan insulin. Lebih-lebih lagi, semakin banyak kegemukan, semakin rendah kepekaannya. Pada wanita, dengan peningkatan pengeluaran testosteron dan penurunan estrogen, lemak berkumpul mengikut jenis "lelaki", fungsi saluran darah dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan tahap hormon tiroid juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan pengembangan daya tahan insulin.

10. Perubahan berkaitan usia pada lelaki. Pengeluaran testosteron menurun seiring bertambahnya usia, menyebabkan ketahanan insulin, kegemukan dan hipertensi..

11. Apnea dalam mimpi. Menahan nafas dalam mimpi menyebabkan kebuluran oksigen otak dan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan. Bahan ini menyumbang kepada ketidakpekaan insulin..

Gejala sindrom metabolik

Pertimbangkan semua kriteria untuk sindrom metabolik.

1. Kriteria utama dan wajib adalah kegemukan perut, iaitu kegemukan, di mana tisu adiposa disimpan terutamanya di perut. Kadang-kadang kegemukan ini dipanggil kegemukan "apple type" atau "android". Tisu lemak terkumpul bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ dalaman. Ia bukan sahaja menekan mereka, menyulitkan kerja mereka, tetapi juga memainkan peranan sebagai organ endokrin. Lemak mengeluarkan bahan yang menyumbang kepada penampilan keradangan, peningkatan tahap fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Pemendapan lemak terutamanya di paha dan punggung ("jenis pir", "gynoid") tidak mempunyai kesan buruk dan tidak dianggap sebagai kriteria sindrom metabolik. Sangat mudah untuk menentukan kegemukan perut, cukup untuk mengukur isipadu pinggang pada tahap pertengahan jarak antara tepi lengkungan kostum dan ilium. Bagi negara Kaukasia, penunjuk obesiti perut adalah ukuran pinggang pada lelaki lebih dari 94–102 cm, pada wanita lebih dari 80–88 cm. Bagi penduduk Asia, kadar obesiti bagi lelaki lebih teruk - pinggang lebih dari 90 cm, dan untuk wanita juga lebih dari 80 cm.

2. Hipertensi arteri didiagnosis jika tekanan darah sistolik lebih besar daripada atau sama dengan 130 mm. Hg. Art., Diastolik lebih daripada atau sama dengan 85 mm. Hg. Seni. Tompok-tompok merah di bahagian dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan yang berkaitan dengan vasospasme yang disebabkan oleh kelebihan insulin.

3. Pelanggaran spektrum lipid. Diagnostik memerlukan ujian darah biokimia: penentuan tahap triacylglycerides dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi.

4. Metabolisme karbohidrat yang terganggu dianggap sebagai tahap glukosa darah puasa lebih dari 5,6 mmol / l, atau rawatan dengan ubat penurun gula.

Diagnosis sindrom metabolik

Sekiranya perlu, doktor yang hadir akan menetapkan pemeriksaan tambahan:

- pemantauan tekanan darah, ECG, ultrasound jantung dan saluran darah setiap hari, penentuan parameter biokimia lipid darah, ujian fungsi hati dan ginjal, penentuan glukosa darah 2 jam selepas makan atau selepas ujian toleransi glukosa oral.

Rawatan Sindrom Metabolik

Rawatan sindrom metabolik terdiri daripada menjaga gaya hidup yang sihat dan terapi ubat. Mengubah gaya hidup bermaksud mengubah diet, bersenam, dan melepaskan tabiat buruk. Farmakoterapi (preskripsi ubat) tidak akan berlaku sekiranya pesakit tidak mengikuti peraturan pemakanan dan peraturan aktiviti fizikal.

Cadangan pemakanan untuk sindrom metabolik

- Diet dan kelaparan yang sangat ketat tidak digalakkan. Berat badan harus beransur-ansur (5-10% pada tahun pertama). Pada kadar penurunan berat badan yang cepat, sukar bagi pesakit untuk mengekalkan hasilnya, hampir kehilangan kilogram juga cepat kembali.

- Lebih berguna dan berkesan ialah perubahan komposisi makanan: mengurangkan pengambilan lemak haiwan, menggantikan lemak haiwan dengan sayur-sayuran, meningkatkan pengambilan serat, serat dan mengurangkan pengambilan garam.

- Minuman gula, pastri, makanan segera harus dihapuskan sepenuhnya..

- Penggunaan roti harus dihadkan kepada 150-200 gram sehari.

- Sup mestilah sayur-sayuran.

- Dari produk daging lebih baik memilih daging lembu, unggas atau ikan jenis rendah lemak dalam rebus atau aspik.

- Dari bijirin, lebih baik menggunakan soba dan oat; beras, millet, barli mutiara, bijirin juga mungkin; lebih baik membatasi semolina sebanyak mungkin..

- Kentang, wortel, bit, disyorkan untuk makan tidak lebih dari 200 gram sehari. Sayuran kaya serat (tomato, timun, paprika, kubis, selada, lobak, zucchini) dan sayur-sayuran boleh dimakan tanpa sekatan dalam bentuk mentah dan rebus atau bakar.

- Telur disyorkan untuk menggunakan tidak lebih dari 1-2 keping sehari.

- Buah-buahan dan buah beri boleh dimakan hingga 200-300 gram sehari.

- Susu kandungan lemak minimum, produk susu masam rendah lemak dan keju kotej - 1-2 cawan sehari. Krim, keju berlemak, krim masam disyorkan untuk dimakan sekali-sekala.

- Dari minuman yang dibenarkan teh, kopi lemah secara sederhana, jus tomat, kompot dan jus dari beri dan buah-buahan dari jenis berasid, lebih baik daripada bebas gula buatan rumah.

Tabiat buruk: larangan alkohol, berhenti merokok.

Senarai Produk yang Disyorkan:

  • jenis daging haiwan rendah lemak (sapi, arnab, ayam tanpa kulit) dan unggas 150-200 g sehari;
  • ikan dan makanan laut 150 g;
  • telur - 1-2 hari dalam bentuk telur dadar atau rebus;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • keju kotej 100-200 g;
  • keju keras jenis rendah lemak dan tidak tajam - terhad kepada 30 g;
  • sosis daging lembu rendah lemak atau sosej rebus 2 kali seminggu;
  • 25% sayur mentah, selebihnya rebus, rebus, bakar, kukus (tidak kurang dari 400 g).

Sayuran hijau yang disyorkan;

  • buah dan beri tanpa gula hingga 400 g. Segar, beku atau kalengan tanpa gula.
  • sauerkraut dibasuh dengan air;
  • bubur dari barli mutiara, soba, parut telur, beras perang. 150-200 g setiap hidangan, tertakluk kepada sekatan roti;
  • kursus pertama (250-300 g) pada sup rendah lemak, daging, ikan atau cendawan, sup vegetarian;
  • roti gandum utuh, produk dedak hingga 200 g;
  • teh, jus buah dan sayur tanpa gula;
  • sehelai coklat gelap, jeli dan gula pengganti mousse;
  • pengambilan cecair terhad kepada 1.5 liter. Ini menyebabkan peningkatan lemak di dalam badan..

Anda mesti menolak produk tersebut:

  • gula-gula: gula-gula, biskut, produk dengan krim;
  • penaik, terutamanya kaya dan puff;
  • daging berlemak: daging babi, domba, itik;
  • makanan dalam tin, daging asap dan ikan, sosej, ham;
  • beras, semolina dan oatmeal, pasta;
  • krim, yogurt manis, keju kotej berlemak dan produk daripadanya;
  • marjerin, minyak masak;
  • kismis, pisang, anggur, kurma dan buah-buahan manis lain;
  • mayonis, sos pedas berlemak, rempah;
  • minuman bergula, jus dan nektar dengan gula.

1 kali dalam 1-2 minggu anda boleh mengambil cuti sehari dan menggunakan makanan "tidak diingini" secara sederhana.

Cadangan mengenai rejimen aktiviti fizikal dalam sindrom metabolik

Disarankan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Sukan seperti berjalan kaki, berlari, gimnastik, berenang harus diutamakan. Perkara utama ialah aktiviti fizikal tetap dan sesuai dengan kemampuan anda..

Rawatan ubat sindrom metabolik

Farmakoterapi sindrom metabolik bertujuan untuk merawat kegemukan, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arteri dan dislipidemia.

Ahli endokrinologi merawat sindrom metabolik. Tetapi memandangkan pelbagai perubahan patologi berlaku di dalam tubuh pesakit, diperlukan rundingan: ahli terapi, pakar kardiologi, pakar pemakanan.

Pencegahan Sindrom Metabolik

Apa yang mesti kita buat?

  • Makan dengan betul. Makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Anda tidak seharusnya mempunyai rasa lapar. Jika tidak, tubuh, yang menerima nutrien, menyimpannya dalam simpanan, yang menyumbang kepada perkembangan kegemukan.
  • Bergerak lebih banyak. Ini membantu membakar kalori dan menormalkan metabolisme. Gunakan setiap peluang untuk aktif secara fizikal: pergi bekerja dengan berjalan kaki, naik tangga, mencuci lantai dengan tangan anda, bukan pel.
  • Beli keahlian ke gim atau kolam renang. Wang yang dibelanjakan akan mendorong anda untuk menghadiri kelas..
  • Urut dan urut sendiri. Prosedur ini menormalkan peredaran darah dalam tisu, terutama di bahagian bawah kaki, yang menjadikan sel lebih sensitif terhadap kesan insulin..
  • Ikuti kursus fisioterapi: ruang hiperbarik, myostimulasi, krioterapi, terapi lumpur dengan cepat mempercepat metabolisme. Rujukan ke pejabat doktor anda boleh didapati dari penyedia perkhidmatan kesihatan anda..
  • Hirudoterapi. Rawatan lintah meningkatkan semua ciri darah dan menormalkan aliran darah, yang penting untuk menjaga metabolisme.
  • Awasi kolesterol anda. Selepas 40 tahun, sekurang-kurangnya sekali setahun, periksa tahap kolesterol "baik" dan "buruk", jadi jika perlu, mulakan rawatan tepat pada waktunya.

Apa itu sindrom metabolik?

Pada masa ini, istilah "metabolic syndrome" sering dijumpai dalam berita dan ucapan doktor.

Walaupun pakar sering membicarakan wabaknya, sindrom metabolik bukanlah penyakit, tetapi nama sekumpulan faktor risiko yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung, diabetes dan strok.

Sebab utama perkembangan sindrom ini adalah gaya hidup yang tidak sihat: makanan berlebihan, kaya lemak dan gula, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Sedikit sejarah

Hubungan antara gangguan metabolik dan penyakit tertentu terjalin sejak dulu lagi

Empat puluh tahun kemudian, saintis berjaya mengenal pasti faktor yang paling berbahaya yang menyebabkan penyakit dan diabetes..

Mereka diberi nama umum - sindrom metabolik.

Pada masa ini, sindrom ini tersebar luas di kalangan penduduk negara maju dan juga selsema musiman, dan dianggap sebagai salah satu masalah perubatan moden yang paling mendesak..

Para penyelidik percaya bahawa tidak lama lagi, sindrom metabolik akan menjadi penyebab utama perkembangan penyakit, sambil mengatasi merokok.

Hari ini, pakar mengenal pasti beberapa faktor yang berkaitan dengan sindrom metabolik.

Seseorang boleh menunjukkan salah satu daripadanya, tetapi, sebagai peraturan, mereka berlaku bersama.

Berat berlebihan

Peningkatan pinggang yang sangat berbahaya.

Deposit lemak di pinggang disebut obesiti perut, atau obesiti jenis "epal"..

Lemak yang berlebihan di perut dianggap sebagai faktor risiko yang lebih serius untuk terkena penyakit jantung daripada deposit di bahagian lain badan, seperti pinggul.

Perhatian! Lingkaran pinggang lebih banyak pada lelaki dan lebih banyak pada wanita - tanda sindrom metabolik.

Meningkatkan tahap kolesterol "buruk" dan menurunkan tahap "baik"

Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), atau kolesterol "baik", membantu menghilangkan kolesterol "buruk" dari saluran darah - lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang membentuk plak aterosklerotik.

Sekiranya kolesterol "baik" tidak mencukupi, dan terdapat terlalu banyak LDL - risiko terkena penyakit meningkat.

Perhatian! Tanda-tanda sindrom metabolik:
- tahap HDL dalam darah lebih rendah
- tahap LDL dalam darah - lebih banyak
- trigliserida dalam darah - dan lebih tinggi.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah adalah kekuatan di mana tekanan darah pada dinding arteri semasa fungsi jantung. Sekiranya ia meningkat dan kekal tinggi untuk jangka masa panjang, ia akan menyebabkan gangguan pada jantung dan saluran darah dan risiko strok.

Perhatian! Tekanan darah dan lebih tinggi adalah tanda sindrom metabolik.

Gula darah tinggi

Gula darah berpuasa tinggi menunjukkan bahawa ketahanan insulin berkembang - penurunan kepekaan tisu terhadap insulin, yang membantu sel menyerap glukosa.

Perhatian! Glukosa darah dan lebih tinggi menunjukkan perkembangan sindrom metabolik.

Kehadiran faktor risiko ini dapat ditentukan dengan menggunakan kajian standard. Anda boleh melaluinya di Pusat Kesihatan.

Sindrom metabolik mendekatkan penyakit

Kehadiran sekurang-kurangnya tiga faktor membolehkan kita dengan yakin bercakap mengenai perkembangan sindrom metabolik. Tetapi satu faktor adalah ancaman kesihatan yang serius..

Menurut statistik, seseorang dengan sindrom metabolik mempunyai dua kali lebih banyak peluang untuk menghidap penyakit jantung dan lima kali lebih banyak kemungkinan untuk menghidap diabetes.

Sekiranya faktor risiko tambahan, seperti merokok, ditambahkan pada tanda-tanda sindrom metabolik, kemungkinan penyakit jantung meningkat lebih banyak.

Cara melindungi diri daripada sindrom metabolik?

Elakkan lemak berlebihan dalam makanan anda. Pakar pemakanan mengesyorkan mendapatkan dari lemak tidak lebih dari sehari. Ini adalah lapan sudu teh, atau lebih kurang
Kurangkan gula. Sehari cukup untuk mendapatkan semua gula mereka. Ini kira-kira enam sudu teh. Jangan lupa bahawa gula "tersembunyi" juga dipertimbangkan.
Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Lebih kurang sehari untuk makan mengenai sayur-sayuran.
Pastikan berat badan anda berada dalam julat normal. Indeks jisim badan mulai dari berapa berat badan anda sihat.
Bergerak lebih banyak. Sekurang-kurangnya langkah harus diambil setiap hari..

Yang paling penting

Pemakanan yang tidak betul dan gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko menghidap diabetes dan penyakit sistem. Perkembangan sindrom metabolik dapat dihentikan dengan mengubah gaya hidup.

Gangguan metabolik dalam badan: diagnosis dan rawatan

Irama hidup moden seringkali tidak memberi peluang kepada seseorang untuk memikirkan kesihatannya: tugas dan tanggungjawab harian menjadi yang pertama di matanya, dan, ketika berusaha menyelesaikan masalah-masalah ini yang kelihatannya terlebih dahulu, seseorang meletakkan pemikiran tentang kesihatan dalam kotak panjang. Oleh itu, sebagai contoh, kerana perancangan yang mendesak, seorang pekerja pejabat boleh menggigit semasa dalam perjalanan dengan hamburger yang mengandungi pengambilan kalori setiap hari, atau menolak makan siang sepenuhnya, dan ibu muda itu, tidak mempunyai masa untuk memasak makan malam dan menjemput anak dari tadika, sekali lagi memindahkan jalan yang dirancang ke taman yang telah dijanjikannya selama beberapa minggu sekarang.

Sindrom Metabolik: Faktor Pembentukan

Kita masing-masing akan dengan mudah mengingat banyak contoh seperti itu apabila perkara mendesak memaksanya untuk meninggalkan tindakan yang bertujuan menjaga atau meningkatkan kesihatannya. Lebih mudah untuk melakukan ini, kerana menolak produk berbahaya atau bermain sukan tidak akan membawa faedah segera setelah seseorang pertama kali mengganti sebilangan kentang goreng dengan salad sayuran, dan malam dihabiskan di bar salai, dengan lawatan ke gimnasium.

Oleh itu, bagi kebanyakan kita, penolakan tindakan seterusnya yang bertujuan untuk mengekalkan gaya hidup sihat tidak boleh menentukan keadaan kesihatan kita. Tetapi sebenarnya, tingkah laku seperti itu boleh menyebabkan sejumlah penyakit serius, termasuk sindrom metabolik (MS).

Mana-mana pakar akan bersetuju bahawa aktiviti yang bertujuan untuk menjaga dan meningkatkan kesihatan mereka mempunyai kesan kumulatif yang jelas: sebagai diet dan senaman yang sihat menjadi kebiasaan, pengaruhnya terhadap kesejahteraan dan penampilan seseorang menjadi lebih ketara. Sebagai tambahan, seseorang tidak boleh melupakan kenyataan bahawa sehubungan dengan tindakan semacam itu, kebiasaan semacam itu terbentuk secara beransur-ansur, yang akhirnya memaksa seseorang untuk membuat pilihan untuk memilih gaya hidup sihat secara automatik. Oleh itu, dia tidak lagi menghadapi pilihan yang menyakitkan setiap hari antara hamburger dan dada ayam panggang, tetapi membuat pilihan ini tanpa ragu-ragu.

Walau bagaimanapun, ketiadaan tabiat tersebut mempunyai kesan yang serupa. Seperti halnya kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan dan kesejahteraan, kebiasaan kekurangan zat makanan dan gaya hidup pasif mempunyai kesan kumulatif. Dengan kata lain, akibat negatif gaya hidup ini berkumpul, menjadi semakin ketara dari masa ke masa. Cepat atau lambat, pengaruh pengaruhnya menjadi nyata bukan hanya kepada orang lain, tetapi juga kepada orang yang selama ini berusaha menutup matanya terhadap sedikit kemerosotan kesihatannya, keletihan cepat setelah melakukan senaman fizikal, kerentanan terhadap penyakit berjangkit dan masalah lain.

Dalam keadaan seperti itu, sangat penting untuk memperhatikan manifestasi negatif pada waktunya, tanpa menunggu saat ketika penghapusannya akan menjadi sangat sukar. Kenyataannya adalah bahawa beberapa gejala berbahaya bukan dengan sendirinya, tetapi oleh akibat yang boleh ditimbulkannya. Walau bagaimanapun, sebelum akibat ini benar-benar datang, belum terlambat untuk mula memperjuangkan kesihatan anda.

Kemungkinan kesan buruk MS jika tidak dirawat

Salah satu contoh keadaan ini adalah sindrom metabolik yang disebut, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini menjadi sangat meluas di dunia. Khususnya, luas penyebarannya adalah ciri negara maju, yang gaya hidupnya sering dicirikan oleh pengambilan kalori yang berlebihan dan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Bersama-sama, ini dan beberapa faktor negatif yang lain boleh menyebabkan perkembangan penyakit seperti sindrom metabolik.

Sindrom itu sendiri bukan penyakit, tetapi kompleks pelbagai gangguan fungsi normal tubuh manusia, yang bersama-sama dapat menyebabkan masalah yang cukup serius.

Antara kesan negatif yang paling biasa, sindrom metabolik mempunyai penyakit kardiovaskular, termasuk beberapa yang paling berbahaya - infark miokard, diabetes dan strok.

Di samping itu, bergantung pada ciri-ciri individu seseorang, sindrom metabolik dapat memprovokasi terjadinya hepatosis hati berlemak, sindrom ovarium polikistik (PCOS), gangguan sistem genitouriner pada lelaki, gout dan penyakit berbahaya lain. Oleh itu, kemungkinan akibat negatif cukup berbahaya, dan oleh itu akan berguna untuk memahami apa itu sindrom metabolik dan bagaimana menanganinya.

Gejala utama sindrom metabolik

Seperti yang telah disebutkan, sindrom metabolik adalah gabungan dari beberapa jenis gangguan yang berlaku semasa fungsi sistem tubuh manusia. Menurut para pakar, mereka didasarkan pada pelanggaran mekanisme normal pengambilan glukosa, yang dalam literatur profesional disebut resistensi insulin.

Dalam praktiknya, masalah ini menampakkan diri dalam kenyataan bahawa jumlah insulin dalam darah seseorang ternyata tidak konsisten dengan jumlah glukosa yang ada di dalamnya..

Akibatnya, insulin, yang merupakan salah satu hormon manusia yang paling penting yang terlibat dalam hampir semua aspek metabolisme, mengganggu penyerapan protein, lemak dan bahan lain yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi tubuh..

Salah satu akibat utama pelanggaran metabolisme normal adalah berlakunya kegemukan pada seseorang yang mengalami ketahanan terhadap insulin. Dalam kes ini, bagaimanapun, adalah perlu untuk menilai fakta kehadiran masalah yang ditunjukkan dari sudut objektif. Di dunia moden, konsep ini telah memperoleh tafsiran yang jauh dari tafsiran perubatan istilah ini: kanak-kanak perempuan dengan nisbah tinggi dan berat badan yang normal cenderung untuk memastikan kegemukan dan berusaha menyingkirkannya dengan segala cara yang mungkin. Sudah tentu, keadaan ini tidak ada kaitan dengan obesiti sebenar, yang merupakan akibat pelanggaran mekanisme pengambilan glukosa normal..

Dalam kerangka praktik perubatan yang ada, ada kriteria yang jelas dan objektif untuk mengenal pasti kegemukan, yang dapat dianggap sebagai komponen sindrom metabolik. Khususnya, pakar telah mengembangkan indikator khas, yang disebut indeks jisim badan, yang digunakan untuk menentukan batas norma dan berat badan berlebihan untuk setiap orang secara individu, dengan mempertimbangkan ketinggiannya.

Lebih-lebih lagi, indeks yang ditunjukkan cukup mudah dalam pengiraan, sehingga setiap orang secara bebas dapat menentukan sama ada mereka mempunyai risiko mengembangkan sindrom metabolik.

Sindrom metabolik: diagnosis risiko kejadian

Indeks jisim badan ditentukan dengan formula berikut: BMI = berat / persegi tinggi. Oleh itu, untuk mengira indeks jisim badan anda sendiri, anda perlu mengetahui dengan tepat berat dan tinggi badan anda. Untuk pengiraan dengan formula ini, berat harus digunakan dalam kilogram, dan tinggi dalam meter. Contohnya, pengiraan indeks jisim badan bagi seorang wanita dengan berat 70 kilogram, yang tingginya 160 sentimeter, akan kelihatan seperti ini: BMI = 70 / (1.6 * 1.6) = 27.34.

Untuk memahami sama ada hasilnya berbahaya dari segi kemungkinan adanya sindrom metabolik, anda perlu mengetahui cara menafsirkan hasil pengiraan. Pada masa ini, pakar mengenal pasti had berikut untuk mentafsirkan indeks jisim badan:

  • BMI kurang daripada 18.5 - berat badan tidak mencukupi. Dari sudut pandang kemungkinan mengembangkan sindrom metabolik, sekelompok orang dengan indeks jisim badan seperti ini dicirikan oleh risiko minimum, tetapi harus diingat bahawa BMI yang tidak mencukupi mungkin menjadi faktor dalam perkembangan penyakit lain. Oleh itu, pakar mengesyorkan berunding dengan doktor mengenai kemungkinan mencapai berat badan normal;
  • BMI dalam lingkungan antara 18.5 hingga 24.9 - berat badan normal. Batasan indeks jisim badan yang ditunjukkan adalah optimum dari sudut ketahanan manusia terhadap pelbagai penyakit, termasuk sindrom metabolik;
  • BMI dalam julat dari 25.0 hingga 29.9 adalah berat badan berlebihan. Dalam kes ini, pakar, sebagai peraturan, memastikan adanya peningkatan risiko sejumlah penyakit, termasuk sindrom metabolik (MS);
  • Nilai BMI dalam lingkungan 30.0 hingga 34.9 adalah kegemukan pada tahap pertama. Obesiti adalah faktor risiko serius untuk perkembangan sindrom yang dimaksudkan, yang meningkat dengan peningkatan berat badan;
  • nilai BMI dalam lingkungan 35.0 hingga 39.9 adalah kegemukan pada tahap II, yang menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dari sudut perkembangan MS berbanding dengan nilai BMI yang lebih rendah;
  • Nilai BMI melebihi 40.0 - III darjah kegemukan, risiko maksimum terkena MS.

Oleh itu, menyatakan indeks jisim badan melebihi 25.0 adalah kemungkinan faktor risiko berlakunya sindrom metabolik. Di samping itu, perlu diingat bahawa walaupun dengan indeks jisim badan yang sama tinggi, kecenderungan berlakunya MS tidak akan sama pada orang yang menderita pelbagai jenis kegemukan. Jadi, risiko paling besar terkena MS adalah pada orang yang dicirikan oleh jenis kegemukan perut, ketika lemak badan tertumpu di sekitar pinggang.

Pendapat pakar mengenai nilai mutlak dari jumlah pinggang, yang merupakan bahaya, berbeza. Namun, sebahagian besar dari mereka mengesyorkan untuk mula mengambil langkah jika pinggang seorang lelaki melebihi 94 sentimeter, wanita - 80 sentimeter. Pada gilirannya, keadaan ketika lemak badan tertumpu di kawasan pelvis kurang berbahaya dari segi mengembangkan MS.

Sindrom Metabolik: Gejala Tambahan

Di samping itu, para pakar mengenal pasti sejumlah gejala tambahan, kehadirannya dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Jadi, kehadiran beberapa dari mereka dapat dengan jelas menunjukkan pembentukan sindrom metabolik. Khususnya, mereka merangkumi:

  • tekanan darah tinggi, yang dalam bahasa profesional disebut hipertensi arteri. Pakar menyebut ambang tekanan 135/80 sebagai ambang nilai berbahaya dan mengesyorkan memperhatikannya jika nilai yang ditentukan melebihi;
  • pelanggaran ciri-ciri metabolisme lipid manusia. Pelanggaran ini mungkin mempunyai ungkapan yang berbeza. Oleh itu, gejala berbahaya termasuk peningkatan trigliserida ke nilai di atas 1.7 mmol / L, peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan rendah hingga 3.0 mmol / L atau lebih, penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi hingga 1.0 mmol / L untuk lelaki dan, 2 mmol / l untuk wanita;
  • glukosa darah tinggi. Pakar mengesyorkan memperhatikannya jika penunjuk, yang diukur pada perut kosong, melebihi 5,6 mmol / l;
  • gangguan pengambilan glukosa, yang dicirikan oleh peningkatan kandungan plasma (7.8-11.1 mmol / l) dua jam selepas pentadbiran.

Pakar mencatat bahawa kehadiran sekurang-kurangnya tiga tanda ini pada seseorang, salah satunya adalah berat badan berlebihan, dapat berfungsi sebagai kriteria untuk mewujudkan sindrom metabolik. Walau bagaimanapun, jika gejala yang sesuai dikenal pasti, anda harus berjumpa doktor yang, jika perlu, akan menetapkan ujian tambahan dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Sindrom Metabolik: rawatan diri

Sekiranya doktor masih membuat diagnosis seperti itu, jangan putus asa. Pertama, sebahagian besar kerja untuk mencegah dan menghilangkan akibat negatif dari diagnosis seperti itu dapat dilakukan secara bebas. Pertama sekali, rawatan sindrom metabolik melibatkan perubahan dalam diet biasa, kerana dialah yang paling sering menyebabkan pembentukan obesiti dan gejala tidak menyenangkan yang lain.

Pada masa yang sama, cadangan itu sendiri mengenai perubahan dalam pemakanan, yang diberikan oleh pakar, agak mudah dan umumnya disarankan kepada semua orang yang ingin menjalani gaya hidup sihat. Secara khusus, kita bercakap mengenai makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, tidak termasuk minuman dan makanan yang tinggi gula, mengurangkan pengambilan lemak dengan ketara, sementara menggantikan sebahagian besar lemak haiwan dengan lemak sayuran.

Bidang kerja kedua untuk menghilangkan kesan sindrom metabolik adalah mengubah gaya hidup itu sendiri. Khususnya, ini adalah untuk menjadikannya seaktif mungkin. Pada masa yang sama, ini dapat dicapai bukan hanya dengan memasukkan aktiviti biasa di pusat sukan atau kolam renang ke dalam kehidupan seharian anda, tetapi juga dengan meningkatkan kegiatan harian anda. Sebagai contoh, para pakar berpendapat bahawa dengan bantuan tindakan yang cukup mudah, anda dapat dengan mudah meningkatkan perbelanjaan tenaga harian anda sebanyak 100-500 kilokalori, yang setelah beberapa saat tentu akan menyebabkan penurunan berat badan.

Sebagai contoh, untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan kereta bukan di kawasan berhampiran pejabat, tetapi beberapa blok dari situ, pergi ke rumah anda di tingkat lima bukan dengan lif, tetapi dengan berjalan kaki, jangan hantar kurier untuk mengambil surat ke pusat perniagaan berdekatan, tetapi lakukan sendiri.

Namun, dalam usaha untuk mengatasi kompleks gangguan ini, harus diingat bahawa jika cadangan pemakanan dapat dimasukkan ke dalam kehidupan seharian anda mulai esok, maka prinsip gradualisme harus dipatuhi dengan usaha fizikal. Hal ini berlaku terutamanya untuk kelas yang melibatkan latihan fizikal yang signifikan, misalnya, melakukan latihan di gimnasium, berbasikal, lompat tali dan beban yang serupa.

Walau bagaimanapun, semua langkah ini tidak akan membawa hasil yang segera: memerlukan banyak masa untuk perubahan diet dan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur untuk mengurangkan berat badan, meningkatkan metabolisme dan hilangnya gejala sindrom metabolik. Keadaan boleh berubah sehingga seseorang perlu mencapai hasil yang lebih cepat dan berkesan..

Rawatan ubat sindrom metabolik

Sekiranya keadaan memerlukan intervensi kardinal dan mendesak, para pakar mengesyorkan menggunakan rawatan perubatan mengenai gejala sindrom metabolik. Sangat penting untuk diingat bahawa rawatan ubat harus dilakukan hanya di bawah pengawasan berterusan doktor, kerana hanya dia yang dapat mengesan dinamika kesan ubat-ubatan tertentu dan, jika perlu, menyesuaikan terapi tepat pada waktunya.

Jika tidak, hasilnya bukan sahaja tidak bertambah baik, tetapi juga memburukkan keadaan..

Secara amnya, rawatan ubat untuk MS biasanya bertujuan untuk menghilangkan gejala individu: obesiti, gangguan pengambilan glukosa, metabolisme lipid terganggu, tekanan darah tinggi dan lain-lain. Bergantung pada gejala tertentu yang ada pada pesakit tertentu, doktor akan dapat memilih ubat tertentu yang bertujuan untuk menghilangkan masalahnya.

Di samping itu, ketika merujuk kepada doktor, harus diingat bahawa keberkesanan dan jangka masa rawatan akan sangat bergantung pada berapa lama pesakit menderita gejala sindrom metabolik.

Oleh itu, jika mereka muncul dengannya baru-baru ini, lebih mudah bagi seorang pakar untuk mengatasinya dengan memilih ubat yang sesuai. Sekiranya seseorang telah memilikinya selama bertahun-tahun, seseorang harus bersedia untuk fakta bahawa rawatan ini akan cukup lama.

Walaupun begitu, memandangkan keparahan kesan negatif yang terdapat pada sindrom metabolik, maka perlu untuk mengatasinya. Jika tidak, setelah beberapa tahun, seseorang yang masalah utamanya adalah berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi dapat menghadapi permulaan diabetes, penyakit kardiovaskular yang serius dan masalah lain, yang akan menjadi lebih sukar dan mahal untuk disembuhkan. Oleh itu, para pakar mengesyorkan berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang pada awalnya disyaki pembentukan sindrom metabolik.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes